Синдром на Турет

Синдромът (болестта) на Tourette е генетично обусловено нарушение на централната мускулно-скелетна система, което се проявява във всяка възраст и се характеризира с множество двигателни ("двигателни") тикове и поне един глас ("вокален", "звуков"), появяващ се много пъти по време на дни.

Обикновено синдромът на Tourette се среща при деца и юноши на възраст под 20 години. Въпреки факта, че заболяването е 4 пъти по-вероятно да бъде диагностицирано при момчетата, проявите на синдрома на Турет при момичетата се появяват по-рано.

Причини

Сред най-честите причини за появата на разстройството се разграничават и някои пренатални фактори:

  • тежка токсикоза в началото на бременността;
  • травма по време на раждане;
  • недоносеност на бебето;
  • фетална хипоксия;
  • прием на лекарства за бременна жена;
  • заболявания, протичащи с повишаване на температурата;
  • пристрастявания на бъдещата майка: пушене, алкохолизъм, наркомания.

Горните фактори могат да доведат до развитие на болестта, но никой не дава гаранция, че патологията непременно ще възникне.

Колко често се среща болестта?

Синдромът на Tourette е много по-често срещан, отколкото много хора си мислят, тъй като засяга около 1 на всеки 100 души.

Симптомите обикновено започват около седемгодишна възраст и стават най-изразени през юношеството.

Момчетата са по-склонни да страдат от синдрома на Турет, отколкото момичетата. Не е ясно защо е така.

Симптоми на синдрома на Турет

Има два вида кърлежи:

Моторните тикове предполагат движение. Те включват:

  • Потрепване на ръце или глава
  • Мига
  • Рязка промяна в мимиката
  • Трептене в устата
  • Вдигнете рамене

Вокалните тикове включват:

  • Лае или пищи
  • Кашлица
  • Стенене
  • Повторение на това, което някой друг казва
  • Вик
  • Вдишвания
  • Псуване

Кърлежите могат да бъдат прости или сложни. Един прост тик засяга една или повече части на тялото, като мигане на очите или промяна на изражението на лицето.

Трудните включват много части на тялото или произношението на думи. Като скачане и псуване.

Етапи

Според скалата за тежест на тика има 4 стадия на заболяването:

  1. Леката степен понякога е невидима за близката среда. Пациентът се справя добре с емоционален стрес, контролира поведението си и може да живее пълноценен живот. Понякога има дълги периоди без кърлежи.
  2. Умереността е по-забележима, пациентът не може напълно да се сдържа.
  3. Ярко изразената степен на практика лишава човека от възможността да контролира поведението си, той почти не съществува в обществото, работата и ежедневните дела са трудни.
  4. Тежката степен е напълно неконтролируема, двигателните и гласовите тикове са силно изразени, пациентът е неспособен.

Разнообразие от речеви нарушения при синдрома на Турет

Следните речеви нарушения са характерни за синдрома на Турет:

  • палилали - многократно повторение на една и съща дума;
  • ехолалия - повторение на думи и фрази, изречени от събеседника;
  • копролалия - произнасяне на нецензурни думи (наблюдава се само в 10% от случаите, поради което не е характерен симптом);
  • обемът на речта, нейната скорост, тембър, акценти, тон и др. могат да се променят.

Други симптоми на това заболяване са поведенческите реакции, които се изразяват в прекомерна импулсивност, емоционална нестабилност и агресия..

Как се разболява синдромът на Tourette??

Не са установени еднозначни причини. В допълнение към генетичния компонент, лекарите говорят и за допълнителни фактори. Има няколко хипотези защо може да се развие синдром на Tourette. И така, една от основните причини е генетичният фактор. Според наблюденията на изследователите, разстройството най-често засяга деца, чиито родители са страдали или страдат от неволни тикове. Освен това учените също така идентифицират автоимунни и невроанатомични причини. В първия случай патологията възниква в резултат на всяко предишно заболяване, причинено от стрептококови бактерии.

Често се цитира автоимунна причина: много пациенти преди това са имали стрептококова болест. Дисфункцията на мозъка е друга причина. Синдромът е свързан с нарушения в таламуса, базалните ядра и патологиите на челните дялове. Много възрастни и деца с диагностицирани медицински състояния имат повишени нива на допамин. Нарушенията на метаболизма също могат да предизвикат началото на заболяването..

Когато възникне синдром на Турет?

Най-често синдромът на Gilles de La Tourette се проявява на възраст между 4 и 10 години. Освен това тя напредва и без адекватно лечение състоянието на пациентите се влошава с годините. В моята медицинска практика обаче има клинични случаи, когато първите симптоми на синдрома на Турет се появяват на 2-3 години или на 20-25 години. Особеността на болестта на Gilles de La Tourette е, че тя може да бъде в компенсирана форма в продължение на много години и не се проявява клинично. Тоест няма симптоми или детето има общи тикове, които родителите не притесняват особено. Но напразно! Най-доброто време за лечение е пропуснато, болестта бавно, но сигурно прогресира! Планетата е пълна с хора с тикове, които се развиват в синдрома на Жил дьо Ла Турет през годините.

Диагностика на заболяването

Лечението на синдрома на Tourette се предписва изключително от лекар. Диагнозата се поставя въз основа на медицинската история, симптомите. За съжаление няма универсален тест за диагностициране на заболяването, поради което в някои случаи може да се предпише електроенцефалограма (ЕЕГ) или компютърна томография. Също така трябва да вземете кръвен тест, за да изключите други заболявания..

Освен това, тъй като редица други заболявания могат да бъдат свързани с този синдром, може да са необходими повече изследвания. Най-често тествани за разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието, депресия и обсесивно-компулсивно разстройство.

Инструментални методи за изследване

С помощта на електроенцефалография, магнитен резонанс, органични лезии на мозъка, неговата епилептична активност се изключват. При електроневрографските и електромиографските изследвания се наблюдава повишена скорост на нервните импулси, увеличаване на електрическата активност на мускулите.

Лечение на синдрома на Tourette

Детската арт терапия, музикалната терапия, животинската терапия имат добър ефект при леки и умерени прояви на синдрома на Турет. Едно от ключовите звена на терапията е психологическата подкрепа и създаването на благоприятна емоционална атмосфера около детето..

Във всички случаи се предпочитат немедикаментозните методи: акупунктура, сегментарен рефлексен масаж, лазерна рефлексотерапия, упражняваща терапия и др. Основният метод за лечение на синдрома на Турет е психотерапията, която ви позволява да се справите с възникващите емоционални и социални проблеми. Обещаващи лечения за синдрома на Турет са биологична обратна терапия, инжекции с ботулинов токсин за предотвратяване на гласови тикове и др..

Наркотици

За да се коригира психичното състояние на пациентите, се използват няколко групи лекарства. Основата на такова лечение се състои от антипсихотици, които включват "халоперидол" и "рисперидон". Бензодиазепините като диазепам също инхибират патологичната активност в мозъка. Редовната употреба на такива лекарства обаче налага ограничения. Употребата на вещества е свързана с намаляване на качеството на живот на пациентите. Това се дължи на факта, че такива лекарства имат тежки странични ефекти и често провокират развитието на симптоми на отнемане, когато бъдат отменени. В някои случаи предписването на трициклични антидепресанти е оправдано, особено на фона на депресия на пациента и нарушения на съня.

Синдром на Tourette: прогноза

Лечението на синдрома на Турет има за цел да помогне на пациентите да се справят с най-проблемните си симптоми. Синдромът на Tourette никога не изчезва напълно, но лечението на синдрома обикновено дава положителни резултати в рамките на няколко месеца. При пациентите общото състояние се стабилизира, първите, малки подобрения стават забележими.

Навременното лечение помага на пациента да овладее ефективни методи за справяне със симптомите, да се научи как да управлява заболяването си и да води пълноценен здравословен живот..

За това пациентът трябва да посети невролог, психолог и специални класове, които са насочени към отпускане на нервната система. Въпреки това, в тежки случаи, когато терапията е била извършена лошо или навреме, тиковете могат да станат за цял живот..

Усложнения

При навременно и достатъчно пълно лечение болестта на Жил де ла Турет няма да притеснява детето и родителите му. В този случай пациентът може да води активен начин на живот и да не се тревожи за прогресията на заболяването..

Ако пациентът не получи лечение по някаква причина, тогава състоянието му може значително да се влоши. Увеличава се рискът от развитие на обсесивно-компулсивно разстройство, нарушения на съня и ученето, депресия и тревожност.

Свързани записи:

  1. ПсихоонкологияПсихоонкологията е наука за психологията, психиката, социалността и етниката.
  2. Депресия и фобииДепресията е коварно заболяване, което има много разновидности: ендогенна депресия.
  3. Лечение на шизофрения без антипсихотициШизофренията е болест, за която всеки възрастен е чувал. Вероятно.
  4. Възможно ли е да се разболеете от стресСтресът се превърна в истински проблем за човечеството, сега е почти невъзможно да се срещнем с такъв.

Автор: Левио Меши

Лекар с 36 години опит. Медицински блогър Левио Меши. Постоянен преглед на горещи теми в психиатрията, психотерапията, зависимостите. Хирургия, онкология и терапия. Разговори с водещи лекари. Прегледи на клиники и техните лекари. Полезни материали за самолечение и решаване на здравословни проблеми. Вижте всички записи от Левио Меши

Лечение на синдрома на Турет

Синдромът на Gilles de la Tourette е вродено психично и неврологично разстройство, което се появява за първи път в детството. Патологията се характеризира с ехо симптоми и натрапчиви движения под формата на тикове..

Пикът на клиничната картина се наблюдава при деца през юношеството. Когато пубертетът приключи, симптомите постепенно отшумяват и напълно изчезват при възрастни. Пълният синдром на Tourette е рядък при зрели възрастни. Най-често това са изолирани симптоми, които не се нуждаят от лечение. При възрастни признаците на заболяването са редки, трудно е да се диагностицира синдромът. Поради тази причина лекарите диагностицират други тикови неврологични разстройства, като хронични двигателни тикове или вокализми..

Болестта е кръстена на френския невролог Жил дьо ла Турет, който публикува за първи път 9 клинични случая в доклад от 1885 година.

През Средновековието хората с тази патология са били смятани за обладани от демони. Първият статут на „притежаван“ получи свещеникът - централната фигура в трактата за демонологията. Това беше дело на Cramer и Sprenger. В книгата свещеникът имаше вокални и двигателни тикове.

С развитието на хуманизма през 19 век болните вече не се считат за притежавани. Лекарите започнаха да ги изучават. В продължение на век, Г. Итар, Трусо и други лекари се опитват да систематизират знанията и да добавят отделни симптоми в един синдром. Само в края на 19 век обаче самият Турет успява..

Синдромът на Tourette се среща при около 10 от хиляда деца. Повече от 10 деца имат лека форма на разстройството. Заболяването е по-често при момчетата (съотношение 1 към 3).

Синдромът на Tourette може да се комбинира с други заболявания. Разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието е диагностицирано при 75% от пациентите, тревожни разстройства при 40%.

Причини

Изследователите все още не са установили точната причина за спонтанните тикове. Лекарите вярват, че наследствеността и факторите на околната среда играят роля в механизма на развитие на болестта. Въпреки това, генният и молекулярният механизъм на предаване на дефекта не са определени..

Случаите на фамилно предаване подкрепят генетичната теория. Така че, пациент със синдром на Tourette ще предаде болестта на детето си с 50% вероятност. Наследен ген обаче не означава, че детето ще развие пълен синдром. Това могат да бъдат отделни неврологични симптоми: вокализми, двигателни тикове, мании. Но това не допринася за клиничната картина на синдрома на Турет. Има случаи на спорадичен синдром: заболяването се среща при деца, чиито роднини не страдат от патология, но не е възможно да се идентифицира друга причина.

Обостряне на заболяването и отделни симптоми, или да провокира тяхното развитие може автоимунни заболявания. Изследването е проведено през 1998 г. в Националния институт по психично здраве. Лекарите са установили, че неврологичното състояние на пациента се влошава след автостремен процес след стрептококи..

Екологичните и социални фактори влияят върху хода и тежестта на заболяването, но не провокират развитието му. Такива фактори включват хипо- или свръхзащита, недохранване в детска възраст, физическо или сексуално насилие..

Journal of Medical Hypotheses от 2002 г. предполага, че дефицитът на магнезий и витамин В6 причинява гласови и двигателни тикове. Поради липсата на тези вещества в организма възникват метаболитни нарушения, включително в мозъка. Тези нарушения могат да провокират неврологични разстройства. Хипотезата се обяснява по следния начин: когато се лекува с магнезий и витамин В6, състоянието на пациента се подобрява.

Патофизиологично се наблюдават нарушения в кората и подкорковите структури на мозъка - в таламуса, челните лобове и топчестите ганглии. Дисфункцията на структурите възниква поради повреда в междуневронните връзки. Магнитно-резонансното изобразяване, техника на невроизобразяване, потвърждава морфологичните промени в базалните ганглии и фронталната кора.

Следните теории са отбелязани в патофизиологичния механизъм:

  1. Нарушен метаболизъм на невротрансмитери - ацетилхолин, допамин и серотонин. Допаминът играе най-голяма роля в развитието на тикове. Изследователите отбелязват, че при синдрома на Турет той се произвежда в нормални количества, но транспортът му до мозъчните клетки е нарушен. Нарушението на серотонина играе роля в характера на вокалните тикове.
  2. Теория на оксидативния стрес с едновременен дефицит на супероксиддисмутаза. Натрупването на свободни радикали при вродена недостатъчност на антиоксидантната система уврежда рецепторната чувствителност. Това води до факта, че невротрансмитерите не могат да повлияят напълно на опашкото ядро ​​на таламуса, двигателните и сензорните части на кората..
  3. Дефект във връзката между челната и темпоралната кора на лявото полукълбо на мозъка. Тази теория обяснява диспраксия, дисфазия и разсейване..

Симптоми

Следните неврологични нарушения са характерни за синдрома на Tourette:

  • Местни тикове.
  • Често срещани тикове.
  • Вокални или вокални тикове.

Местните тикове се откриват като хиперкинеза - повишаване на мускулния тонус в една група. Най-често това са лицевите мускули. Местните мимически тикове се проявяват с често мигане, насилствени движения на ъгъла на устата или крилата на носа и често затваряне на очите. Местните тикове са първите признаци на заболяването.

Честото мигане се причинява от натоварването на органите на зрението. По-често това се провокира от продължително гледане на телевизия или работа на компютър. Мигането обикновено е последвано от затваряне и затягане на крилата на носа заедно с ъглите на устата..

Честите тикове са повишаване на тонуса на няколко мускулни групи наведнъж. По-често мускулите на лицето, врата, главата, раменете, гърба и мускулите на корема на корема се свиват едновременно.

При често срещаните тикове мускулите се стягат постепенно. Пациентът примигва принудително и затваря очи, след което мускулите на врата се свиват: главата се обръща настрани или се накланя назад. Най-често се наблюдават модели: комбинация от мигане и повдигане на погледа към клепачите, мигане и свиване на раменните мускули, настройване на очите и замятане на главата назад.

Вокалните тикове са характерен симптом на синдрома на Турет. Вокалните тикове са прости и сложни..

Простите вокализми са кашлица, тананикане, шумно дишане или мърморене. При някои пациенти прости звукови тикове се проявяват чрез неволно произнасяне на звуците „ах-ах“ или „и-и“. Такива тикове са прогностично благоприятни - болестта няма да се превърне в инвалидност..

Хронологично вокализмите се появяват след локални и след това сложни двигателни тикове. Първите вокални тикове се появяват 2-3 години след началото на заболяването. Вокализмите се усилват към вечерта, когато пациентът е уморен.

Сложните вокализми са ехо симптоми, копролалия и палилалия. Ехо симптомите включват ехолалия - насилственото повтаряне на думите на други хора. Този симптом е нестабилен: той не присъства в клиничната картина от седмици до 1-2 месеца.

Копролалия е проклятие, което неволно се извиква от болните. Копролалията е рядкост при децата, но този сложен вокализъм е причината за прехода на детето от училище вкъщи. Псувните са предимно сексуални и вулгарни. При възрастни копролалия се среща при 40%.

Palilalia е репетиционен тик. Човек с палилалия неволно повтаря собствената си дума или изречение няколко пъти.

Диагностика

За да диагностицират синдрома на Турет, лекарите използват диагностичните критерии от DSV-IV (Американско ръководство за психични разстройства):

  • Има множество локални или широко разпространени моторни тикове и един или повече вокализми. Едновременността на тези симптоми не е задължителна..
  • През деня вокализмите и / или двигателните тикове се появяват многократно и последователно в продължение на поне 1 година. В този случай трябва да отсъстват ремисии с продължителност не повече от 3 месеца.
  • Моторните и / или вокалните тикове влияят върху социалната адаптация: дете преминава към домашно обучение, възрастен е уволнен от работа. Има психологически дискомфорт, изискващ намесата на психотерапевт.
  • Първите признаци на синдрома на Турет се появяват преди 18-годишна възраст.
  • Моторните тикове и вокализмите не са причинени от друго неврологично или психично заболяване и не са причинени от алкохол или наркотици.

За поставяне на диагнозата е необходим неврологичен преглед. По време на прегледа лекарят оценява неврологичния статус и записва двигателни тикове и вокализми. Клиничната картина може да се прояви и чрез разсейване на вниманието, загуба на паметта и нарушена координация.

За да се определи органичната основа на заболяването, се предписват инструментални методи за изследване:

  1. Електроенцефалография. Преобладаването на делта вълни се отбелязва във фронталните лобове, отбелязват се и двустранни явления от типа „разряд → кърлеж“.
  2. Ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография. Отбелязват се структурни нарушения на мозолистото тяло, аневризми. Изображенията показват и малки кисти в теменната и темпоралната кора..

Тестът за синдром на Турет е функционален тест. Пациентът е помолен да мига 10 пъти. Пациентите със синдрома имат тикове на лицевите мускули по време или след теста за мигане. В този случай се счита за положителен..

Лечение

Целите на лечението са да се премахне клиничната картина и да се адаптира пациента към социалния живот. Локалната хиперкинеза и редките прояви на заболяването не се нуждаят от лечение. Терапията се предписва, когато вокализмите и двигателните тикове пречат на самия пациент. Стандартите на терапия са антипсихотици: халоперидол или еперазин. Дози Etperazine и Haloperidol - 4 mg / ден и 4-8 mg / ден 2-3 пъти на ден в продължение на 12 месеца под наблюдението на лекар. Операцията не е показана.

Какъв вид болест? Синдром на Турет с прости думи

Основната причина за синдрома на Турет е генетиката. Сред основните признаци на заболяването: натрапчиви повторения на едни и същи движения, тикове и други поведенчески разстройства. Тежестта на тези симптоми може да варира. Лекият ход на синдрома е почти незабележим, но има много по-сложни случаи..

Първите признаци на заболяването се появяват при деца в ранна възраст: от 2 до 5 години. Понякога заболяването се проявява при юноши на възраст 11-18 години.

Първите споменавания на подобни симптоми могат да бъдат намерени в трудовете на средновековни лекари, но Жорж Жил дьо ла Турет класифицира синдрома като отделно заболяване..

Какви са първите симптоми? Най-често те се изразяват в кърлежи. Това могат да бъдат повтарящи се движения или внезапни викове. Често такова дете може да повтаря груби думи и обиди. Прави го неволно. Кърлежите са разделени на няколко групи:

  • ехолалия (човек повтаря фрази, произнесени от други: отвън изглежда като имитация);
  • копролалия (човек извиква нецензурни думи);
  • палилалия (пациентът постоянно повтаря една дума или изречение).

Медицинската диагноза на Tourette е необходима, ако симптомите на пациента продължават в рамките на 1 година. Диагнозата може да бъде поставена само от лекар. Защо започва? Учените са стигнали до извода, че болестта произхожда от генетично ниво.

Преди началото на следващата атака, човекът започва да изпитва силен емоционален стрес. Пациентът не може да се справи с него и започва или да издава звуци, или да прави неволни движения. След приключване на атаката настъпва изписване.

Пациентите са диагностицирани с 4 етапа:

  • Лесно. В този случай синдромът може да бъде невидим дори за близките. Лицето контролира изцяло поведението си. Тикове може да не се наблюдават дълго време.
  • Умерено. Понякога емоционалният стрес се натрупва толкова много, че пациентът не може да задържи атаката.
  • Изразено. По време на гърчове човек с този стадий почти напълно губи контрол. Трудно му е да живее в обществото. Става почти невъзможно да се работи и да се решават ежедневни проблеми.
  • Тежка. Атаките са неконтролируеми. Такива пациенти често получават неработоспособност.

Съвременните диагностични методи не гарантират 100% откриване на заболяването. Често лекарите поставят такава диагноза, ако освен външни прояви пациентът е имал и членове на семейството с подобни проблеми.

Как се разболява синдромът на Tourette??

Не са установени еднозначни причини. В допълнение към генетичния компонент, лекарите говорят и за допълнителни фактори.

Често се цитира автоимунна причина: много пациенти преди това са имали стрептококова болест. Дисфункцията на мозъка е друга причина. Синдромът е свързан с нарушения в таламуса, базалните ядра и патологиите на челните дялове. Много възрастни и деца с диагностицирани медицински състояния имат повишени нива на допамин. Нарушенията на метаболизма също могат да предизвикат началото на заболяването..

Какви когнитивни увреждания заплашва синдромът?

Много деца в училищна възраст с Турет имат затруднения в ученето. Необходимостта от обучение по отделни програми обаче възниква само в 15% от случаите. Възрастните пациенти често страдат от липса на концентрация и не могат да насочат вниманието си към определена задача, като се разсейват от намеса. Освен това сред пациентите често се наблюдава повишена импулсивност, която се изразява в сложността на планирането.

Как се лекува?

Широко се използват когнитивно-поведенческа терапия и психолого-педагогическа консултация. Само ако няма ефект, лекарят може да предпише употребата на лекарства.

Симулаторите на Wikium ще ви помогнат да поддържате мозъка си в добра форма и да поддържате когнитивните му функции за дълго време. Започнете да тренирате днес!

Синдром на Турет

В тази статия трябва да добавите колкото се може повече видеоклипове с пациенти - майната му! - синдром на Турет.
Тук можете също да добавяте интересни факти, снимки и други кошерни неща..
"

През 1885 г. Жил де ла Турет, ученик на Шарко, описва поразителен синдром, който по-късно е кръстен на него. Синдромът на Tourette се характеризира с излишък на нервна енергия, както и с изобилие и екстравагантност на конвулсивни лудории: тикове, потрепвания, жестове, гримаси, викове, псувни, неволно подражание и голямо разнообразие от мании, със странно палаво чувство за хумор и склонност към гротеска, блудно, ексцентрично. В своите „висши“ форми синдромът на Tourette засяга всички аспекти на емоционалния, интуитивен и творчески живот; неговите „по-ниски“ и, очевидно, по-често срещани форми се характеризират с необичайни движения и импулсивност, но в този случай не без елемент на странност.

"
- Оливър Сакс, Човекът, който взе жена си за шапка

Синдромът на Tourette (известен също като болест на Tourette) е нарушение на междузвуковия ганглий, което води до потрепване на мускулите на лицето, шията и раменния пояс. Ако обаче само - майната му! - всичко беше ограничено само до тези симптоми, малко вероятно е тази статия да се появи на Uyutnenky. В редица случаи към баналните тикове се добавя такъв елемент за доставка като копролалия (рас. Гръцки „клюки“): от устата на пациента се излива неизчерпаем източник на мръсни и селективни злоупотреби, причинявайки от околните или яростен задух, или неилюзорно задушаване, в зависимост от обстоятелствата... ChSKh, гордият собственик на ST не може да се контролира, дори ако разбира, че казва малко по-различно онова, което си струва да се каже пред всички. Печалбата е очевидна: такъв човек може да излее глупости на всички в публичното пространство и няма да получи нищо, дори ако е казал, че майка ти е мръсна курва и смуче пишки. Но как иначе: болен, сър.

В надеждни медицински досиета болестта е шибана! - нелечимо, но може временно да се докира с вещества или опизулиране. За първи път описано от расов френски кашенит Жорж Жил дьо ла Турет.

Свещениците обикновено обясняват този синдром само с демонично притежание..

Хората от IRL Tourette не използват непременно нечист език, например, възможни са всякакви други ужасни поговорки (да речем „ужасен“ или „например“). По-често клатят глави в различни посоки и, когато никой не вижда, махат с ръце, но краят е малко предсказуем. За непосветения човек потенциалният пациент може да изглежда като нещо много мощно, но в действителност пациентът е напълно гниден! - нормално и достатъчно безопасно за другите.

Съдържание

  • 1. История
  • 2 Сортове
  • 3 Турет в изкуството
  • 4 Турет в черупката
  • 5 Галерия
  • 6 Също така
  • 7 Референции

[редактиране] История

Вярвате или не, синдромът на Tourette някога е бил описан от определен Tourette. По-долу е (с прякото участие на promta) исторически copy-paste, както беше:

През 1884 г. Жил дьо ла Турет, подтикван от неговия наставник Шарко, да опише девет пациенти, при които е бил засегнат компулсивен ТИКС. Една от тях беше маркиза дьо Дампиер, която преди това беше регистрирана през 1825 г. от Итар. Този аристократ е живял като отшелник и е бил „белязан и хулен“, а некролозите във вестниците в Париж са давали малко по-цветни подробности за нейното описание. Нарушенията й започват, когато тя е на седем години и продължават до смъртта си на 80-годишна възраст, с изключение на една година, когато посещава Швейцария и се жени. Шарко представлява звучния епоним „Жил дьо ла Турет“ и това име е в безпорядък. През последните години на 19-ти век той беше добре документиран и широко докладван. Въпреки това, от века до средата на 1900 г. това е рядко. Изглежда, че изчезва, тъй като интересът към този синдром се губи. През 1978 г. Шапиро и колегите му публикуват изчерпателна, интердисциплинарна монография. След този синдром Gilles de la Tourette е приет като отделно юридическо лице, въпреки че противоречията продължават по отношение на границата на синдрома. Предполага се, че няколко исторически фигури може да са били ощетени, включително принцът на Конде, член на френското кралско семейство, и д-р Самюел Джонсън, британски мемоарист. Някои автори вярват, че Волфганг Амадеус Моцарт (1756-1791) е имал този синдром и точно това обяснява неговата мръсна уста и любовта му към безсмислени думи..

[редактиране] Сортове

Има три форми на синдрома на Турет:

  • Класическият Tourette vulgaris от време на време се среща при всеки по причини, които не са напълно разбрани. Изглежда, че е свързано с метаболитни нарушения, нередовен стриатум и някои вещества, но ако го поставите по-нататък на същото ниво, съществува сериозен риск от лопата от лекаря с пръчка по върховете.
  • Учебната форма, Tourette shcoliosis, се проявява в пубертета и при повечето пациенти е пъпка! - скоро преминава естествено. В редки случаи се превръща в хронична гнойна форма, в този случай прогнозата е неблагоприятна.
  • Третата форма на болестта, анонимна турета, е открита сравнително наскоро, след универсалния преход към фазата „дяволите две нули“ на вашия Интернет. Според различни източници страда от малко повече от половината до малко по-малко - майната му! - от всичките им обитатели. Тази форма се характеризира с латентен ход: индивид, засегнат от болестта, може да не проявява никакви симптоми при комуникация с IRL и да се държи като типичен безвреден и дори срамежлив маниак, докато не е близо до свързано с интернет устройство. В този момент той започва остра атака на ST, изискваща незабавно изливане на кипящи лайна във форуми, дъски и дни на други хора.

Синдром на Tourette: какво е това, признаците, защо се появява и може ли да се излекува

Може би сте чували за синдрома на Турет и Турет и преди от популярни телевизионни предавания или филми, в които хората с този синдром имат вербални изблици. И докато това поведение наистина е характерно за синдрома, всъщност не всичко изглежда така. Нека разберем какъв е този синдром, защо се появява и как се проявява.

  1. Какво представлява синдромът на Tourette и как се проявява
  2. Признаци или симптоми на синдрома на Турет
  3. Какво причинява синдрома на Tourette и кой е засегнат от него
  4. Може ли да се лекува синдром на Турет??
  5. Изход

Какво представлява синдромът на Tourette и как се проявява

Кой е този Турет? Жорж Жил дьо ла Турет е френски лекар и невролог, който през 1885 г. публикува за първи път доклад на девет пациенти с необичайно разстройство. По-късно е кръстен на своя откривател..

Синдромът на Tourette е разстройство, което кара човек да прави внезапни, много кратки, нежелани движения и звуци. И пред тях човек наистина изпитва порив, подобен на усещането, когато имате сърбеж, който искате да разчесате, или такова чувство, когато ви предстои кихане. И веднага след това човекът изпитва облекчение.

Примери за необичайно или нежелано движение включват мигане без причина, свиване на раменете, раздвижване на краката или странно изражение на лицето ви. Това могат да бъдат и необичайни нежелани звуци, като мърморене, повтаряне на думи или ругатни. И всъщност има една-единствена дума, която описва тези движения и звуци - те се наричат ​​тикове. Така че, синдромът на Tourette е специален вид тиково разстройство..

Лекарят може да диагностицира синдрома на Турет при човек, който страда от повтарящи се моторни тикове и поне един гласов тик. Това може да бъде копролалия - спонтанното произнасяне на проклятия, ехолалия - повторението на нечии други думи, например, последната част от фраза, и палилалия - повторението на една собствена дума. Тези тикове трябва да се появяват за повече от година и пациентът трябва да е на възраст под 18 години по време на първата атака. Никакви мозъчни изследвания или кръвни тестове не могат да ви кажат точно какво имаме синдром на Tourette. Можете да изключите само наличието на други разстройства и заболявания.

Има няколко различни вида тикови разстройства, но синдромът на Tourette включва два вида тикове в сравнение с други - движения и звуци. Те не се появяват едновременно, но човек може да има както двигателни, така и звукови тикове..

Признаци или симптоми на синдрома на Турет

Смята се, че до 10 деца на всеки 1000 страдат от синдрома на Турет в света.Но, може би повечето случаи изобщо не са регистрирани поради неявни симптоми на болестта или просто невнимателни родители. Синдромът се проявява при деца на възраст от 2 до 5 години, а следващият пик се наблюдава в периода от 13 до 17. Между другото, това заболяване има три пъти по-голяма вероятност да засегне момчетата, отколкото момичетата.

Както вече беше написано в предишния параграф, синдромът на Tourette може да се прояви както под формата на двигателни тикове, така и като вокал.

Моторните тикове обикновено се проявяват като:

  • неволна кашлица и мигане („неволен“ тук е прекомерна дума, тъй като всички действия на пациента са неволни. За всеки случай ще го оставя в първия абзац, ако искате, след това добавете думата „неволен“ към всички знаци);
  • подушване и разтягане на устните;
  • гримаси;
  • потрепване на раменете, краката, ръцете, пръстите, главата, челюстта;
  • подскачащи;
  • докосване на части от тялото, хора или предмети;
  • имитация на жестове или движения на други хора;
  • обидни жестове.

Има тикове, които могат да навредят на човек, като например захапване на устните, удряне по главата или натискане на очните ябълки.

Звуковите тикове могат да бъдат прости или сложни. Простите включват:

  • безсмислени звуци („m“, „e“ и др.);
  • хъркане;
  • лаене и мътене;
  • буболене и щракане;
  • свирка и съска.

Сложните звукови тикове вече са изречения или фрази, които имат някакво значение. Те са разделени на три групи, за които научихте от предишния параграф - копролалия (изричане на агресивни или обидни фрази), ехолалия (повторения на чужди думи), палилалия (повторения на една собствена дума).

Синдромът не е признак на нисък интелект и по никакъв начин не влияе върху развитието. Но детето може да има проблеми в общуването с връстници. Той непрекъснато ще се откроява и поради това може да се формира ниско самочувствие и неувереност в себе си. Също така, това разстройство може да провокира депресия и отнемане. Детето ще може да се справи с всички трудности, ако се чувства подкрепено у дома, в училище и в общността около него. В края на краищата, хората със синдром на Турет, освен неволни действия, не се различават от другите..

Какво причинява синдрома на Tourette и кой е засегнат от него

Нека да разгледаме възможните причини за този необичаен синдром. Защо е възможно? Въпреки че това заболяване отдавна не се смята за рядко, но е открито като цяло през 19 век, все още никой не е установил точните причини за появата му..

Учените предполагат, че тиковете са свързани с аномалии в таламуса (частта от мозъка, отговорна за анализ, подбор и предаване на сензорни сигнали към мозъчната кора), базални ганглии (няколко натрупвания на сиво вещество, които регулират двигателните и автономните функции, участват в упражнението интегративни процеси на висша нервна дейност) и фронталните дялове на мозъка (образуването на мозъчната кора, която отговаря за съзнателните движения, както и способността да пишете и говорите).

Те също могат да бъдат свързани с нарушени невронни връзки и невротрансмитери: допамин, серотонин, норепинефрин. Учените тепърва ще открият къде точно се къса веригата..

През 2017 г. международен екип от учени откри генетични фактори, които увеличават риска от развитие на синдрома. В проучването са участвали 6527 души, включително 2434 пациенти със синдром на Tourette. Сравнявайки генетичния материал, учените откриха аномалии в няколко гена, които кодират протеини, които участват в сливането на клетките в нервната система. Така че най-вероятно кучето е заровено в нашето ДНК.

Надеждно е установено, че болестта се предава по наследство, въпреки че отново механизмът на наследяване не е ясен. Ето следната картина: човек със синдром на Tourette, с 50% вероятност, ще предаде същите или същите гени, които все още не са точно идентифицирани. Въпреки това, не всеки, който наследява този дефект, ще развие симптоми. Възможно е да не съществуват изобщо или ще бъдат много слаби..

Съществува хипотеза, че тежестта на синдрома може да бъде повлияна от стрептококова инфекция, наложена върху генетиката и върху автоимунния фактор. Тази хипотеза е изложена през 1998 г. от учени от Националния институт за психично здраве на САЩ. Но изследванията продължават повече от 20 години и доказателствата все още не са намерени. Така че все още е спорен въпрос.

Може ли да се лекува синдром на Турет??

Възниква въпросът, лекува ли се синдром на Турет или не? Смята се, че синдромът на Tourette не може да бъде излекуван напълно, но има специални практики в психотерапията, които могат значително да намалят броя на атаките, да ги отслабят и дори да предскажат кога могат да се появят..

На децата се помагат от игрови техники, терапевтична комуникация с животни, арт терапия и терапия с приказки. Между другото, в повечето случаи лечението изобщо не се изисква и лекарството се предписва само ако синдромът силно пречи на нормалния живот..

Това, което наистина е уникално за Tourette и помага да се разграничи от други двигателни разстройства, е, че мнозина могат да намерят начини да потиснат тиковете си. С други думи, с известно усилие те могат да отблъснат тиковия порив и да се справят с нежеланото поведение. Често те трябва да изпратят този порив към друга проява, например можете да изпълните различно движение или звук, което се забелязва в обществени ситуации. Обикновено това мига или свива рамене. Понякога те могат да се сдържат и да осъзнаят порива на тика по-късно сами. Но усилва отметката.

Между другото, последните новини, които не могат да не се радват, японски учени са намерили начин да намалят броя на неволните тикове. Учените представляват дентална клиника в Осака. Те поставиха фиксираща шина в челюстта на пациента. Помогна за намаляване на броя на мускулните контракции. Тази шина се използва също за борба с бруксизма и за изправяне на зъбите..

Изход

Този синдром не трябва да влияе негативно на живота ви. Известно е, че много хора потискат симптомите му. Например мегапопулярната певица Били Айлиш, която е диагностицирана със синдрома на Турет, показва, че е напълно възможно да се живее с него..

Тим Хауърд също служи като чудесен пример, че това разстройство не е присъда. За тези, които не знаят, това е американски вратар. И вратарят не е лош. Играл е за Манчестър Юнайтед и Евертън, а също така е бил вратар на американския национален отбор по футбол. И навсякъде той действаше като главен вратар. Той се пенсионира през 2019 година. Изглежда, че всички симптоми на болестта трябва да създадат трудности в кариерата на вратаря, защото не е съвсем приятно, когато в най-важния момент ръцете ви започнат да се движат от само себе си. Но това не му попречи да изгради блестяща кариера..

Не забравяйте, че синдромът на Tourette не е изречение, основното е да разберете как да се справите с него и да го потиснете..

Какво представлява синдромът на Tourette: описание, характерни признаци и методи на лечение

Синдромът на Tourette се проявява с неконтролирано движение или звукови нарушения. Оказвайки значително въздействие върху емоционалната сфера на детето, това не засяга неговите умствени и физически способности.

Точният механизъм на появата на симптомите все още не е определен, но има няколко хипотези..

Синдром на Турет

Според статистиката до 10 деца от 1000 страдат от неволни движения или звуци, до 5 възрастни от 10 000 се опитват да скрият тикове от други хора, страхуват се да излизат публично, да общуват с нови хора. Неконтролираните движения, извикването на неразбираеми думи, малтретирането, различни звуци са комбинирани като признаци на синдрома на Турет през 19 век.

През 1885 г. френският невролог Жил дьо ла Турет публикува доклад за 9 пациенти със същите симптоми. Преди това те бяха описани, включително в художествената литература, но именно той направи класификацията и анализа.

Първите признаци на синдрома на Турет се появяват най-често при деца на възраст от две до пет години, по-късно интензивността им намалява донякъде. В юношеството обаче те могат да се появят с нова сила. След 20 години тиковете остават при малък брой хора. Интензивността и честотата им са значително намалени.

Разстройството засяга по-често момчетата - те го имат около 3 пъти по-често от момичетата.

Тиковете могат да се появят при най-различни условия. Те са преходни, характеризират се с промяна в местоположението и интензивността, само с хроничен глас или само с моторни. Синдромът на Tourette обаче се казва, ако тикове:

  • се появяват преди 18-годишна възраст;
  • възникват като първично явление и не са пряко свързани с нито едно заболяване;
  • продължават без ремисия повече от година;
  • се проявяват като гласови и като двигателни и отначало някои могат да се появят, след известно време други.

Въпреки това, понякога тиковете, които възникват в резултат на определени патологии, също се приписват на синдрома на Tourette и се наричат ​​Tourette's. Такива неволни движения се появяват на фона на енцефалопатия, идиопатична дистония, шизофрения, психогенни патологии.

За справка. Синдромът на Tourette се лекува с детска психотерапия. Препоръчваме да се свържете със специализирания център "Alvian", където работят опитни специалисти.

Симптоми

Основните симптоми на синдрома на Tourette са неволеви нарушения на движението и гласа. Те се различават по продължителност, възникват и се засилват под въздействието на стресови ситуации, нямат ритъм.

Изследователите отбелязват, че преди появата на тик, детето развива силно вълнение и напрежение. Има желание да надраскате кожата, да кихате, да премахнете петънцето от окото и да кашляте. По този начин той усеща приближаването на кърлеж. Самото неволно движение се възприема като помощ за премахване на неприятното усещане..

Нарушения на гласа

Синдромът на Tourette често се проявява чрез неволни звуци, писъци, които се появяват или сами по себе си, или заедно с неконтролирани движения. Малките деца изведнъж пищят, вият, съскат, мукат, мъркат, кашлят. Понякога извикват неразбираеми, несъществуващи думи, срички.

Прочетете също по темата

При по-големите деца се отбелязват 3 вида вокални нарушения. С ехолалия те повтарят думите, части от думи, фрази, чути отстрани. С палилалия те безцелно повтарят собствените си думи и изречения. Копролалията е най-тежката проява. С това разстройство детето извиква проклятия, обиди, включително нецензурни. Наблюдава се не по-често, отколкото в 10% от случаите..

Нарушения на движението

Моторните нарушения се проявяват главно под формата на неволни намигвания, движения на лицето, гримаси, разтягане на устните, набръчкване на челото. Детето може да поклати глава, да вдигне рамене, да дръпне ръце, да подуши.

В някои случаи двигателните тикове са по-сложни. Детето неволно кляка, подскача, пляска с ръце, докосва предмети, удря главата си в различни повърхности, хапе устните си до кръв.

Тежест

Учените са идентифицирали 4 степени на тежест на синдрома на Турет. С лека степен тиковете едва ли се забелязват. Пациентът може да ги контролира. При умерена степен не винаги е възможно да се поддържа контрол. Неволевите движения са забележими за другите и се появяват все по-често.

За изразените, чести пристъпи на тикове са характерни, за пациента е изключително трудно да ги сдържа с волеви усилия. При тежки случаи той извиква проклятия. В същото време останалите нарушения са силно изразени, невъзможно е да се потиснат..

Прочетете също по темата

Други симптоми

Няколко други симптоми характеризират синдрома на Tourette. По-специално това е неспокойствието - едно дете не може дълго да седи на едно място и да прави едно нещо. Това е свързано с лоша концентрация на внимание - бебето постоянно се разсейва, вниманието му преминава от един обект на друг.

Често децата със синдром на Турет не могат да контролират действията си, те ги извършват под въздействието на момента, не могат да ги обяснят, да им намерят причина.

Причини

Разстройството е свързано с нарушения в дейността на централната нервна система. Точните причини за синдрома на Турет все още не са изяснени. Има няколко хипотези:

  1. Генетична. Според наблюденията на учените, разстройството се среща по-често при деца на онези родители, които самите са страдали от неволни тикове в детството. Това се случва приблизително 50% от времето. Неконтролираните движения често изглеждат по различен начин от тези на родителите или близките роднини. Понякога вместо тикове възникват обсесивни състояния. Тежестта на симптомите на разстройството при деца и родители също варира..
  2. Автоимунна. Патологията възниква в резултат на предишно заболяване, причинено от стрептококи.
  3. Невроанатомичен. Свързан с нарушение на мозъка, по-специално патология на челните дялове, таламуса, базалните ядра.
  4. Допамин. Една от теориите е, че появата на неволни разстройства е свързана с високи нива на допамин.
  5. Метаболитно заболяване. Според тази хипотеза синдромът на Tourette се дължи на недостиг на магнезий. Попълването на дефицита и едновременният прием на витамин В6 ви позволява да се отървете от тикове.
  6. Неуспешна бременност. По време на вътрематочното развитие плодът изпитва хипоксия, ефект на токсикоза, алкохол или никотин. Под въздействието на тези фактори възникват невротични разстройства..
  7. Ефектът на невролептиците. Страничен ефект на психотропните вещества е, че те причиняват неволни движения.

Диагностика

Когато детето развие неволеви движения, е посочена консултация с невролог. Лекарят ще направи анамнеза, ще разбере всички подробности относно появата на тикове, ще изясни тяхното присъствие при роднини и ще предпише изследвания. Основната им цел е диференциалната диагноза на синдрома от други патологии: ревматична хорея, новообразувания, ювенилна форма на болестта на Паркинсон.

На детето се възлага електроенцефалография, ЯМР, биохимични и общи кръвни изследвания.

Лечение

Невъзможно е да се излекува напълно синдромът на Tourette. Понастоящем не съществува комплексна терапия, която би позволила излекуване на тикове. Психотерапията играе основна роля в лечението. Заниманията се провеждат редовно и продължително. Целта им е да разберат какво предизвиква припадъците, как се чувства детето към тях. Психиатърът го учи да разпознава приближаването на кърлеж, да преминава към други действия, за да избегне появата му.

Заниманията са насочени и към намаляване на психическия стрес и развиване на способността да се справяте с безпокойството, напрежението и вълнението. Важна част е помагането за адаптиране към училище, към обществото. Не само децата могат да участват в часовете, но и техните родители.

Основните методи, използвани за коригиране на разстройства или предотвратяването им, са терапия с приказки, арт терапия.

Употребата на лекарства е оправдана само в тежки случаи на протичане на заболяването, когато тиковете се превръщат в пречка за социалната адаптация на детето, неговото академично представяне или самореализация. Предписването на лекарства се извършва от лекар и зависи от индивидуалните характеристики на пациента.

В същото време за облекчаване на симптомите е възможно да се приемат биологично активни добавки, чийто принцип на действие е подобен на невролептиците. Ефективността на хранителните добавки може да е по-ниска от тази на лекарствата, но в същото време те практически нямат противопоказания и могат да се предписват без рецепта.

Гама-аминомаслена киселина (GABA, GABA)

Незаменима аминокиселина и един от основните невротрансмитери, влияещ върху процесите на инхибиране в централната нервна система. Подобно на антипсихотиците, GABA намалява предаването на нервните импулси, което помага за намаляване на общата възбудимост.

Глицин

Глицинът е едновременно невротрансмитер и аминокиселина. Повишава нивото на GABA и в същото време произвежда инхибиторен ефект върху невроните. Според изследванията глицинът намалява страничните ефекти от приема на антипсихотици. Притежава ноотропни свойства, подобрява паметта.

L-Theanine

Друга аминокиселина, получена от листа от зелен чай. Помага за намаляване на тревожността, без да се засяга когнитивната функция.

Усложнения

Последиците от синдрома на Турет са свързани главно с психо-емоционалната сфера. Поради постоянни подигравки в училище, детето става тревожно, нервно, затворено в себе си, често изпитва депресия, стрес. Понякога такова дете става предразположено към агресия. Емоционалният дистрес води до нарушения на съня, пречи на адаптирането в обществото, срещите с нови хора и приятелите.

С течение на времето постоянното повтаряне на неблагоприятни и трудни ситуации води до формиране на личностни черти, които допълнително пречат на адаптацията. Те остават с човек дори след като тиковете вече са изчезнали, стават редки и незначителни..

Като цяло разстройството не засяга продължителността на живота, умственото развитие или физическото развитие..

Предотвратяване

Влиянието на генетичното предразположение по никакъв начин не може да бъде изключено. За да се намали рискът от неврологични разстройства при дете по време на бременност, е важно бъдещата майка да отиде на лекар. Трябва да се храните правилно, да приемате лекарства само според указанията на лекар, да не пушите и да не пиете алкохол.

Можете да намалите честотата и интензивността на гърчовете, ако:

  • избягвайте стресови ситуации;
  • обичайте детето и го оставете да се убеди в чувствата си;
  • избягвайте конфликтни ситуации, включително тези, в които детето не участва;
  • работа с психолог или психотерапевт;
  • помогнете му да се адаптира към детските екипи;
  • развиват артистични или музикални способности.

Синдромът на Tourette не е изречение, той не засяга психическото и физическото развитие. Въздействието върху емоционалната сфера може да бъде избегнато чрез създаване на благоприятни условия в семейството, посещение на психолог и подпомагане на детето във всичко. Най-често симптомите изчезват след 18-20 години.

Халюцинации

Психози