Болестта на Паркинсон. Какво е

Пациентите с паркинсонизъм често страдат от неволно треперене на крайниците (треперене), мускулна ригидност (скованост), нарушена координация и говор, а също имат затруднения при ходене. Тези симптоми обикновено се развиват след 60-годишна възраст, въпреки че паркинсонизмът се съобщава и преди 50-годишна възраст.

Болестта на Паркинсон е прогресиращо заболяване, т.е. неговите симптоми и прояви се влошават и влошават с времето. Въпреки това, въпреки факта, че в крайна сметка болестта на Паркинсон води до инвалидност и инвалидност, болестта прогресира бавно и дори след диагностицирането повечето пациенти могат да водят пълноценен живот в продължение на много години..

Симптоми на болестта на Паркинсон

Първите симптоми на болестта на Паркинсон са трудни за забелязване, като скованост на ръцете при ходене, леко треперене (треперене) в пръстите или леки нарушения на говора. Страдащите се чувстват изтощени, изтощени, депресирани или имат безсъние. Освен това обичайните дейности (душ, бръснене, готвене и др.) Изискват повече усилия и отнемат повече време:

  • Тремор. Треперенето често започва с леко треперене на ръцете или дори на отделни пръсти. Понякога треперенето на ръцете е придружено от неравномерно движение на палеца и средните пръсти, напомнящо на търкалянето на невидими. Тремор е особено очевиден, когато пациентът е под стрес.
  • Забавен кадър.
  • Загуба на равновесие.
  • Загуба на автоматизъм на движенията.
  • Много хора с болестта на Паркинсон също страдат от нарушение на говора - тя може да стане слабо модулирана, неразбираема. Гласът губи интонация и става монотонен и тих.
  • Нарушения на преглъщането и слюноотделянето. Този симптом се появява в по-късните стадии на заболяването..
  • Деменция. Малък процент от пациентите с болестта на Паркинсон страдат от деменция - неспособност да мислят, разбират и запомнят. Този симптом се появява и в по-късните стадии на заболяването..

Причини за болестта на Паркинсон

Днес е известно, че много симптоми и прояви на болестта на Паркинсон се развиват в резултат на увреждане или разрушаване на някои нервни окончания (неврони), разположени в мозъчната субстанция. При нормални условия тези нервни клетки произвеждат допамин. Функцията на допамина е плавно да предава импулси, за да осигури нормално движение.

При болестта на Паркинсон производството на допамин намалява, нарушава се нормалното предаване на нервните импулси и се появяват основните симптоми на паркинсонизма.

С остаряването всички хора губят част от произвеждащите допамин неврони. Но пациентите с паркинсонизъм губят повече от половината неврони, разположени в substantia nigra. Докато други мозъчни клетки също се дегенерират, клетките, които произвеждат допамин, са от съществено значение за движението, така че тяхната загуба е катастрофална. Причините за увреждане или унищожаване на тези клетки все още са обект на много изследвания..

Според учените болестта на Паркинсон може да се развие поради неблагоприятна комбинация от генетични и външни фактори. Някои лекарства, заболявания и токсични вещества също могат да създадат клиничната картина, характерна за паркинсонизма.

Вторичният паркинсонизъм може да бъде причинен и от инфекциозни, травматични мозъчни увреждания, инфекциозни или лекарствени ефекти, както и съдови или туморни заболявания.

Лечение на паркинсонизъм

В момента няма лечения, които биха могли да премахнат причината за болестта на Паркинсон, да забавят процесите, които я причиняват в мозъка..

Съвременните лекарства облекчават добре симптомите на заболяването. Това са хапчета, които трябва да се приемат всеки ден. В зависимост от стадия на заболяването и ефективността на лечението, по време на многократни прегледи лекарят променя дозите на лекарствата, добавя и отменя лекарствата.

Най-ефективните лекарства са леводопа, които компенсират недостига на допамин в мозъка. Изборът на режим на лечение трябва да се извършва от невролог със специално обучение и опит в управлението на такива пациенти..

Физическата терапия помага да се справите със симптомите и да подобрите качеството на живот на пациента: обучение в ходене и равновесие, малки движения под наблюдението на инструктор. Напоследък скандинавското ходене се използва широко като упражнение..

Специално внимание се изисква, ако човек с болест на Паркинсон е подложен на операция или лечение за други медицински състояния. Това може да повлияе на ефективността на антипаркинсоновата терапия и да причини усложнения. За да се избегнат негативни последици, е необходимо да се обсъдят всички предстоящи интервенции с лекуващия невролог.

Защо болестта на Паркинсон е ужасна и как е да се живее с нея

"Съпругът ми е офицер, много уравновесен човек. Той е работил през целия си живот, не се е оплаквал от нищо, никога не съм чувал от него за умора. Но преди около шест години той стана твърде тих, не говори много - просто седеше и гледаше в една точка Дори не ми хрумна, че е болен. Напротив, тя се скара, че е остарял преди време. Приблизително по същото време при нас дойде братовчед от Англия - тя работи в болница - и веднага каза, че всичко у Рафик е много лошо, утре заведете го на лекар. Така научихме за болестта на Паркинсон “, спомня си Седа от Ереван.

Какво представлява болестта на Паркинсон

Паркинсон е едно от най-страшните фамилии, които чувате в кабинета на невролога. Носен е от английски лекар, който през 1817 г. подробно описва шест случая на мистериозната болест. Рожденият ден на Джеймс Паркинсон е 11 април и е избран за запомняща се дата от Световната здравна организация. Поради основните симптоми Паркинсон нарече болестта трепереща парализа: движенията на пациента се забавят, стават сковани, мускулите се напрягат и ръцете, краката, брадичката или цялото тяло се разклащат неконтролируемо. Въпреки това, в една четвърт от случаите на треперене - най-известният симптом на заболяването - не.

Всичко това прилича на обикновена старост. Симптомите на движение - наричани колективно паркинсонизъм - са често срещани при много здрави възрастни хора. Но болестта на Паркинсон не се ограничава само до това. В по-късните етапи човек лесно губи равновесие, от време на време замръзва на място, докато ходи, трудно му е да говори, преглъща, сън, появяват се тревожност, депресия и апатия, запек измъчва, кръвното налягане пада, паметта отслабва и в крайна сметка често се развива деменция. Най-тъжното е, че все още е невъзможно да се излекува болестта на Паркинсон..

В началото на 20-ти век руският невропатолог Константин Третяков установява, че с болестта на Паркинсон клетките на substantia nigra, област на мозъка, която е частично отговорна за движението, мотивацията и ученето, умират. Какво причинява невронална смърт е неизвестно. Може би това е неизправност вътре в клетките, но също така е забелязано, че в тях се натрупва вреден протеин. И двата процеса вероятно са свързани по някакъв начин, но учените не знаят как точно.

През 2013 г. физиологът Сюзън Грийнфийлд от Оксфордския университет представи нов модел за развитие на невродегенеративни заболявания, включително болестта на Паркинсон и Алцхаймер. Грийнфийлд предполага, че когато мозъкът е повреден, например от силен удар, се отделя специално вещество. При малки деца расте нови клетки, но при възрастни изглежда действа по обратния начин, като допълнително уврежда клетките. Това е последвано от още по-голямо отделяне на материя и верижната реакция постепенно разрушава мозъка. По ирония на съдбата възрастните изпадат в ранна детска възраст заради ензим, от който бебетата се нуждаят.

Предположението на Грийнфийлд обаче не обяснява всичко. Болестта на Паркинсон е свързана с наследственост: близък роднина със същата диагноза или тремор от различно естество е основният рисков фактор. На второ място е запекът: понякога се причинява от промени в мозъка, преди да се появят двигателни симптоми. Също така рискът се увеличава, ако човек никога не е пушил, живее извън града, пие добре вода, но в същото време се е сблъсквал с пестициди и намалява при пациентите с кафе, алкохол и хипертония. Каква е тайната тук, не е ясно колко неразбираемо защо болестта на Паркинсон обикновено започва в напреднала възраст: ако през петото десетилетие около един на 2500 души е болен, то през деветото - вече един на 53.

Нова подсказка беше дадена от нова работа на учени от университета Томас Джеферсън: може би болестта на Паркинсон е свързана с имунната система. Изследователите взели мишки с мутантен ген, който е често срещан при пациентите, и им инжектирали безвредни бактериални остатъци. Поради това животните започват да имат възпаление, което засяга и мозъка и е имало 3-5 пъти повече имунни клетки, отколкото при обикновените мишки. Поради това започнаха процеси в мозъка на мутантите, които бяха разрушителни за невроните на substantia nigra. Както в модела на Грийнфийлд, тези процеси се оказаха циклични: възпалението в мозъка може да остане дори след като тялото се справи с инфекцията. Самите автори на изследването обаче признават, че все още много не е ясно в този механизъм..

Какъв е животът на болните и техните близки

В Русия около 210-220 хиляди души имат болестта на Паркинсон. Но тези данни се изчисляват чрез косвени показатели и няма единен регистър. Анастасия Обухова, доктор по медицина от Катедрата по нервни болести на Университета Сеченов и специалист по болестта на Паркинсон, смята, че тази статистика е подценена. "Много пациенти идват за първи път вече в напредналите стадии на заболяването. При запитване е възможно да се установи, че признаците са се появили преди няколко години. Повечето от нашите хора имат принципа" Докато гръмът не избухне, човекът не се прекръства ": четат в интернет, питат съседи и Те не ходят на лекар. Това е в Москва, но в малките градове и села те отиват на лекар само ако умрат напълно ", обяснява Обухова.

Освен това получаването на среща не е лесно. За да направите това, първо трябва да отидете на терапевт, за да може той да ви насочи към невролог. Но дори и тогава няма гаранция, че човек ще бъде диагностициран правилно и ще му бъде предписано необходимото лечение. "Лекарят в поликлиника не може да разбере всичко, затова трябва да изпрати пациент на тесен специалист. И областните паркинсолози, според мен, бяха отстранени. Във всеки случай пациентите се оплакаха от това", казва Обухова. Вярно е, че ако пациентът стигне до подходящия лекар, той ще бъде лекуван на световно ниво. Ето защо хората летят до Русия с болестта на Паркинсон дори от други страни..

Одисеята около стаите трябва да се повтаря често, защото болестта прогресира - терапията трябва да се коригира. Лечението е скъпо: месечното снабдяване с някои лекарства струва 3-5 хиляди рубли, а на по-късните етапи се предписват няколко лекарства наведнъж. "В областните поликлиники понякога лекарствата се дават безплатно, но само евтини генерици. Няма да коментирам качеството им. Понякога няма необходими лекарства. Тогава те се заменят с нещо друго. Пациентите се чувстват зле за това", обяснява Обухова.

болестта на Паркинсон

Болестта на Паркинсон (парализа на тремор) е доста често срещано дегенеративно заболяване на централната нервна система, което се проявява в комплекс от двигателни нарушения под формата на треперене, бавно движение, мускулна ригидност (нееластичност) и нестабилност на тялото.

Болестта е придружена от психични и вегетативни разстройства, промени в личността. За установяване на диагноза се изискват наличието на клинични симптоми и данни от инструментални методи за изследване. За да забави прогресията на заболяването и влошаването на състоянието, пациент с болестта на Паркинсон трябва непрекъснато да приема лекарства..

Треморна парализа се развива при 1% от населението на възраст под 60 години. Началото на заболяването най-често се случва на възраст 55-60 години, понякога се открива при хора под 40 години и много рядко - до 20 години. В последния случай това е специална форма: младежки паркинсонизъм.

Честотата е 60-140 случая на 100 000 население. Мъжете се разболяват по-често от жените, съотношението е приблизително 3: 2.

Какво е?

Болестта на Паркинсон е едно от най-често срещаните невродегенеративни заболявания. Симптомите и признаците на болестта на Паркинсон са много характерни: намалена двигателна активност, забавяне в ходенето и движението, треперене на крайниците в покой.

Това се дължи на поражението на определени мозъчни структури (substantia nigra, червено ядро), които са отговорни за производството на допаминовия медиатор.

Причини за възникване

Болестта на Паркинсон и паркинсонизмът се основават на намаляване на броя на невроните на substantia nigra и образуването на включвания в тях - тела на Lewy. Развитието му се улеснява от наследствено предразположение, старост и старческа възраст, влиянието на екзогенни фактори. При появата на акинетично-твърд синдром може да е важно наследствено нарушение на метаболизма на катехоламините в мозъка или неадекватност на ензимните системи, които контролират този обмен. Често се разкрива фамилна тежест на това заболяване с автозомно доминиращ тип наследство. Такива случаи се наричат ​​болест на Паркинсон. Различни екзо- и ендогенни фактори (атеросклероза, инфекции, интоксикация, травма) допринасят за проявата на генуинови дефекти в механизмите на обмен на катехоламини в подкорковите ядра и началото на заболяването.

Синдромът на Паркинсон се появява в резултат на остри и хронични инфекции на нервната система (пренасяни от кърлежи и други видове енцефалити). Причините за болестта на Паркинсон и паркинсонизмът могат да бъдат остри и хронични нарушения на мозъчното кръвообращение, церебрална атеросклероза, съдови заболявания на мозъка, тумори, травми и тумори на нервната система. Паркинсонизмът може да се развие поради лекарствена интоксикация при продължителна употреба на фенотиазинови лекарства (хлорпромазин, трифтазин), метилдопа и някои лекарства - наркотичен паркинсонизъм. Паркинсонизмът може да се развие с остра или хронична интоксикация с въглероден окис и манган.

Основната патогенетична връзка на треперещата парализа и синдрома на паркинсонизма е нарушение на метаболизма на катехоламини (допамин, норепинефрин) в екстрапирамидната система. Допаминът изпълнява независима медиаторна функция при изпълнението на двигателните действия. Обикновено концентрацията на допамин в базалните възли е в пъти по-висока от съдържанието му в други структури на нервната система. Ацетилхолинът е медиатор на възбуда между стриатума, globus pallidus и substantia nigra. Допаминът е неговият антагонист, действащ като инхибитор. С поражението на substantia nigra и палидум нивото на допамин в опашкото ядро ​​и черупката намалява, съотношението между допамин и норепинефрин се нарушава и възниква нарушение на функциите на екстрапирамидната система. Обикновено импулсите се модулират към потискане на опашкото ядро, черупка, черно вещество и стимулиране на globus pallidus.

Когато функцията на substantia nigra е изключена, настъпва блокада на импулси, идващи от екстрапирамидните зони на мозъчната кора и стриатума към предните рога на гръбначния мозък. В същото време патологичните импулси от globus pallidus и черно вещество пристигат в клетките на предните рога. В резултат на това се увеличава циркулацията на импулсите в системата на алфа- и гама-двигателните неврони на гръбначния мозък с преобладаване на алфа активността, което води до появата на палидарно-нигрална ригидност на мускулните влакна и тремор - основните признаци на паркинсонизма.

Какво се случва?

Процесът на дегенерация протича в така наречената substantia nigra - група мозъчни клетки, свързани със субкортикални образувания. Унищожаването на тези клетки води до намаляване на съдържанието на допамин. Допаминът е вещество, което пренася информация между подкорковите образувания за програмирано движение. Тоест, всички двигателни актове са планирани в мозъчната кора, но се осъществяват с помощта на подкоркови образувания.

Намаляването на концентрацията на допамин води до нарушаване на връзките между невроните, отговорни за движението, допринася за увеличаване на инхибиторните ефекти. Тоест, изпълнението на двигателната програма става трудно, забавя се. В допълнение към допамина, ацетилхолин, норепинефрин и серотонин оказват влияние върху формирането на двигателни актове. Тези вещества (невротрансмитери) също играят роля в предаването на нервните импулси между невроните. Дисбалансът на медиаторите води до формиране на неправилна програма за движение и двигателният акт не се реализира, както изисква ситуацията. Движенията стават бавни, треперенето на крайниците се появява в покой, мускулният тонус е нарушен.

Процесът на невронална деструкция при болестта на Паркинсон не спира. Прогресията води до появата на все повече и повече нови симптоми, до засилване на съществуващите. Дегенерацията улавя други структури на мозъка, психични и психични, автономни разстройства се присъединяват.

Класификация

При формулиране на диагноза се взема предвид преобладаващият симптом. Въз основа на това се различават няколко форми:

  • Твърдо-брадикинетичен вариант, който се характеризира най-много с повишен мускулен тонус и нарушена двигателна активност. Такива пациенти, докато ходят, са лесно разпознаваеми по „позицията на молителя“, но бързо губят способността си да се движат активно, спират да стоят и сядат и вместо това придобиват увреждане с обездвижване до края на живота си;
  • Треперещо-твърда форма, основните признаци на която са треперене и скованост на движенията;
  • Трепереща форма. Водещият му симптом е, разбира се, тремор. Ригидността не е много изразена, физическата активност не страда много.

За оценка на стадиите на болестта на Парконсон се използва широко модифицирана скала според Hoehn & Yahr, която отчита разпространението на процеса и тежестта на проявите:

  • етап 0 - няма признаци на заболяването;
  • етап 1 - еднопосочен процес (участват само крайници);
  • етап 1.5 - едностранен процес, включващ багажника;
  • етап 2 - двупосочен процес без дисбаланс;
  • етап 2.5 - началните прояви на двустранен процес с лек дисбаланс (при опит за бутане пациентът прави няколко стъпки, но се връща в изходна позиция);
  • етап 3 - от начални до умерени прояви на двустранен процес с постурална нестабилност, самообслужването се запазва, пациентът е физически независим;
  • етап 4 - тежка инвалидност, запазена способност за изправяне, ходене без подкрепа, способност за ходене, елементи на самообслужване;
  • етап 5 - пълна инвалидност, безпомощност.

Способността за работа и разпределението на група с увреждания зависи от това доколко изразени са двигателните нарушения, както и от професионалната дейност на пациента (умствена или физическа работа, изисква ли работата прецизни движения или не?). Междувременно, с всички усилия на лекарите и пациента, увреждането не отминава, единствената разлика е във времето на настъпването му. Лечението, започнато на ранен етап, може да намали тежестта на клиничните прояви, но не бива да мислите, че пациентът се е възстановил - просто патологичният процес се е забавил за известно време.

Когато човек вече е практически прикован към леглото, терапевтичните мерки, дори и най-интензивните, не дават желания ефект. Известната леводопа не е особено обнадеждаваща от гледна точка на подобряване на състоянието, тя само забавя прогресирането на болестта за кратко време и след това всичко се нормализира. Няма да е възможно да се задържи болестта дълго време на етапа на тежки симптоми, пациентът няма да напусне леглото и няма да се научи да се обслужва, следователно до края на дните си той ще се нуждае от постоянна външна помощ.

Симптоми на болестта на Паркинсон

В ранните етапи на развитие болестта на Паркинсон е трудна за диагностициране поради бавното развитие на клиничните симптоми. Може да се прояви като болка в крайниците, която погрешно може да се свърже със заболявания на гръбначния стълб. Често могат да възникнат депресивни състояния.

Основната проява на паркинсонизма е акинетично-твърдият синдром, който се характеризира със следните симптоми:

Това е доста динамичен симптом. Появата му може да бъде свързана както с емоционалното състояние на пациента, така и с неговите движения. Например треперенето в ръката може да намалее при съзнателно движение и да се усили при ходене или преместване на другата ръка. Понякога може да не е там. Честотата на вибрационните движения е малка - 4-7 Hz. Те могат да се наблюдават в ръката, крака, отделните пръсти. В допълнение към крайниците, „треперене“ може да се появи в долната челюст, устните и езика. Характерните паркинсонови треперения в палеца и показалеца приличат на хапване или броене на монети. При някои пациенти може да се появи не само в покой, но и по време на движение, причинявайки допълнителни затруднения при хранене или писане..

Нарушенията на движението, причинени от акинезия, се влошават от ригидност - повишаване на мускулния тонус. По време на външен преглед на пациента се проявява с повишена устойчивост на пасивни движения. Най-често тя е неравномерна, което води до появата на явлението „зъбно колело“ (има усещането, че ставата се състои от зъбни колела). Обикновено тонусът на мускулите-флексори преобладава над тонуса на мускулите-екстензори, така че ригидността в тях е по-изразена. В резултат на това се забелязват характерни промени в стойката и походката: торсът и главата на такива пациенти са наклонени напред, ръцете са свити в лактите и доведени до торса, краката са леко свити в коленете („поза на молителя“).

  • Брадикинезия (акинезия)

Това е значително забавяне и обедняване на физическата активност и е основният симптом на болестта на Паркинсон. Той се проявява във всички мускулни групи, но е най-забележим на лицето поради отслабването на мимическата активност на мускулите (хипомимия). Поради рядкото мигане на очите погледът изглежда тежък, пронизващ. При брадикинезия речта става монотонна, приглушена. Поради нарушението на преглъщащите движения може да се появи слюноотделяне. Фините двигателни умения на пръстите също са изчерпани: пациентите трудно могат да правят обичайните движения, като например закопчаване на бутони. Когато пишете, има преходна микрография: към края на реда буквите стават малки, нечетливи.

  • Постурална нестабилност

Това е специално нарушение на координацията на движенията при ходене, поради загубата на постурални рефлекси, участващи в поддържането на баланса. Този симптом се появява в края на заболяването. Тези пациенти имат известни затруднения при смяна на позата, промяна на посоката на движение и започване на ходене. Ако с малък тласък за дисбаланс на пациента, той ще бъде принуден да направи няколко бързи кратки крачки напред или назад (задвижване или ретропулсия), за да „настигне“ центъра на тежестта на тялото и да не загуби равновесие. В същото време походката става мляна, "разбъркваща". Честите падания са следствие от тези промени. Постуралният дисбаланс е труден за лечение и поради това често е причината пациентът с Паркинсон да е прикован на легло. Нарушенията на движението при паркинсонизъм често се съчетават с други разстройства:

Психични разстройства:

  • Когнитивни нарушения (деменция) - паметта е нарушена, появява се бавност на погледа. При тежко протичане на заболяването възникват сериозни когнитивни проблеми - деменция, намалена когнитивна активност, способност да разсъждава разумно, да изразява мисли. Няма ефективен начин да се забави развитието на деменция, но клиничните проучвания доказват, че употребата на Ривастигмин, Донепезил донякъде намалява подобни симптоми.
  • Емоционални промени - депресия, това е първият симптом на болестта на Паркенсън. Пациентите губят доверие в себе си, страхуват се от нови ситуации, избягват общуването дори с приятели, появяват се песимизъм и раздразнителност. Има повишена сънливост през деня, сънят се нарушава през нощта, кошмари, твърде емоционални сънища. Недопустимо е да се използва каквото и да е лекарство за подобряване на съня без препоръка на лекар.

Вегетативни нарушения:

  • Ортостатична хипотония - намаляване на кръвното налягане при промяна на положението на тялото (когато човек се изправи внезапно), това води до намаляване на кръвоснабдяването на мозъка, замаяност и понякога припадък.
  • Повишено уриниране или, обратно, затруднение с процеса на изпразване на пикочния мехур.
  • Нарушенията на стомашно-чревния тракт са свързани с нарушена чревна моторика - запек, свързан с инерция, лошо хранене, ограничаване на пиенето. Също така, причината за запек е приемът на лекарства за паркинсонизъм..
  • Намалено изпотяване и повишено омазняване на кожата - кожата на лицето става мазна, особено в областта на носа, челото, главата (провокира пърхот). В някои случаи може да е обратното, кожата става твърде суха. Конвенционалното дерматологично лечение подобрява състоянието на кожата.

Други характерни симптоми:

  • Мускулни спазми - поради липса на движение при пациентите (скованост на мускулите), възникват мускулни спазми, по-често в долните крайници, масаж, загряване, разтягане помага да се намали честотата на припадъците.
  • Говорни проблеми - затруднение при започване на разговор, монотонност на речта, повтаряне на думи, твърде бърза или неясна реч се наблюдава при 50% от пациентите.
  • Трудности с храненето - това се дължи на ограничението на двигателната активност на мускулите, отговорни за дъвченето, преглъщането, настъпва повишено слюноотделяне. Задържането на слюнка в устата може да доведе до задушаване.
  • Сексуална дисфункция - депресия, прием на антидепресанти, влошаване на кръвообращението водят до еректилна дисфункция, намалено сексуално желание.
  • Умора, слабост - повишената умора обикновено се влошава вечер и е свързана с проблеми с началото и края на движенията, може да бъде свързана и с депресия, безсъние. Установяването на ясен режим на сън, почивка и намаляване на физическата активност помагат за намаляване на умората.
  • Мускулна болка - болки в ставите, мускули, причинени от лоша стойка и скованост на мускулите, използването на леводопа намалява такава болка, някои видове упражнения също помагат.

Диагностика

За да се диагностицира описаното заболяване, днес са разработени унифицирани критерии, разделящи диагностичния процес на етапи. Началният етап е разпознаване на синдрома, следващият е търсене на прояви, които изключват това заболяване, а третият е идентифициране на симптоми, които потвърждават въпросното заболяване. Практиката показва, че предложените диагностични критерии са силно чувствителни и доста специфични..

Първата стъпка в диагностицирането на болестта на Паркинсон е разпознаването на синдрома, за да се разграничи от неврологичните симптоми и психопатологичните прояви, подобни в редица прояви на истинския паркинсонизъм. С други думи, началният етап се характеризира с диференциална диагностика. Истинският паркинсонизъм е когато хипокинезията се открива в комбинация с поне една от следните прояви: скованост на мускулите, треперене в покой, нестабилност на позата, не причинена от първични вестибуларни, зрителни, проприоцептивни и малки мозъчни разстройства.

Следващият етап в диагностицирането на болестта на Паркинсон включва изключването на други заболявания, които се проявяват със синдрома на Паркинсон (т.нар. Отрицателни критерии за диагностициране на паркинсонизма).

Има следните критерии за изключване на въпросното заболяване:

  • анамнестични доказателства за многократни инсулти с постепенно прогресиране на симптомите на паркинсонизъм, повтаряща се мозъчна травма или надежден енцефалит;
  • използването на антипсихотици преди началото на заболяването;
  • окулогични кризи; продължителна ремисия;
  • надядрена прогресивна пареза на погледа;
  • едностранни симптоми с продължителност повече от три години;
  • церебеларни прояви;
  • ранна поява на симптоми на тежка вегетативна дисфункция;
  • Симптом на Бабински (необичаен отговор на механично дразнене на крака);
  • наличието на туморен процес в мозъка;
  • ранно начало на тежка деменция;
  • липса на резултат от употребата на големи дози Levodopa;
  • наличието на отворена хидроцефалия;
  • отравяне с метил фенил тетрахидропиридин.

Диагностика на болестта на Паркинсон Последната стъпка е да се търсят симптоми, които потвърждават въпросната патология. За да се диагностицира надеждно описаното разстройство, е необходимо да се идентифицират поне три критерия от следните:

  • наличието на тремор за почивка;
  • дебютът на болестта с едностранни симптоми;
  • стабилна асиметрия, характеризираща се с по-изразени прояви в половината от тялото, с които дебютира болестта;
  • добър отговор на употребата на Levodopa;
  • наличието на тежка дискинезия, причинена от приема на Levodopa;
  • прогресивно протичане на заболяването;
  • поддържане на ефективността на Levodopa най-малко 5 години; продължителен ход на заболяването.

Анамнезата и прегледът от невролог са важни при диагностицирането на болестта на Паркинсон..

На първо място неврологът открива местоположението на местообитанието на пациента, колко години е дебютирало заболяването и какви прояви, известни ли са случаите на въпросното заболяване в семейството, дали патологията е била предшествана от различни мозъчни наранявания, интоксикация, отшумява ли треморът в покой, какви двигателни нарушения са се появили, те са симетрични прояви, може ли сам да се грижи за себе си, справя се с ежедневните дела, има ли нарушения на изпотяване, промени в емоционалното настроение, нарушения на съня, какви лекарства е взел, има ли резултат от ефектите им, взел ли е Леводопа.

След събиране на данните от анамнезата, неврологът оценява походката и стойката на тялото на пациента, както и свободата на двигателните действия в крайниците, мимиката, наличието на треперене в покой и по време на тренировка, разкрива наличието на симетрия на проявите, определя говорни нарушения и дефекти на почерка.

В допълнение към събирането и проверката на данните, проучването трябва да включва и инструментални изследвания. Анализите за диагностициране на въпросното заболяване не са специфични. По-скоро те носят спомагателно значение. За да се изключат други заболявания, които се появяват със симптоми на паркинсонизъм, се определя нивото на концентрация на глюкоза, съдържанието на холестерол, чернодробните ензими, количеството на хормоните на щитовидната жлеза, вземат се бъбречни тестове. Инструменталната диагностика на болестта на Паркинсон помага да се идентифицират редица промени, присъщи на паркинсонизма или други заболявания.

Електроенцефалографията може да открие намаляване на електрическата активност в мозъка. Електромиографията показва честотата на трептене. Този метод допринася за ранното откриване на описаната патология. Позитронно-емисионната томография също е незаменима в началото на заболяването дори преди появата на типичните симптоми. Провежда се и проучване за откриване на намаляване на производството на допамин..

Трябва да се помни, че всяка клинична диагноза е възможна или вероятна. За да се определи надеждно заболяването, е необходимо да се проведе патоморфологично проучване.

Възможният паркинсонизъм се характеризира с наличието на поне две определящи прояви - акинезия и треперене или скованост, прогресиращ ход, отсъствие на атипични симптоми.

Вероятният паркинсонизъм се характеризира с наличието на подобни критерии, както при възможния, плюс наличието на поне две от следните прояви: ясно подобрение от приема на Леводопа, поява на колебания в двигателните функции или дискинезия, провокирана от приема на Леводопа, асиметрия на проявите.

Значителният паркинсонизъм се характеризира с наличието на подобни критерии, както в случаите на вероятни, както и отсъствието на олигодендроглиални включвания, наличието на разрушаване на пигментирани неврони, разкрито чрез патоморфологично изследване, наличието на тела на Леви в невроните.

Как изглеждат хората с болестта на Паркинсон?

За хората с болестта на Паркинсон (виж снимката) е характерна скованост на цялото тяло, ръцете обикновено са притиснати към тялото и свити в лактите, краката са успоредни един на друг, тялото е леко наклонено напред, главата е опъната, сякаш подпряна на възглавница.

Понякога можете да забележите лек тремор на цялото тяло, особено на крайниците, главата, долната челюст, клепачите. Поради парализата на лицевите мускули, лицето придобива израза на „маска”, тоест не изразява емоции, спокойствие, човек рядко мига или се усмихва, погледът му се задържа дълго време в един момент.

Походката на страдащите от болестта на Паркинсон е много бавна, непохватна, стъпките са малки, нестабилни, ръцете не се движат при ходене, а остават притиснати към тялото. Обща слабост, неразположение, депресия също се отбелязват..

Ефекти

Последиците от болестта на Паркинсон са много сериозни и те настъпват, колкото по-бързо започва лечението:

  1. Акинезия, тоест невъзможността да се правят движения. Но си струва да се отбележи, че пълната обездвиженост се случва рядко и в най-напредналите случаи..
  2. По-често хората са изправени пред влошаване на работата на двигателната система с различна тежест.
  3. Запек, който понякога е дори фатален. Това се дължи на факта, че пациентите стават неспособни да консумират достатъчно храна и вода, за да стимулират нормалната функция на червата..
  4. Дразнене на зрителния апарат, което е свързано с намаляване на броя на мигащите движения на клепачите до 4 пъти в минута. На този фон често се появява конюнктивит, клепачите се възпаляват..
  5. Себореята е друго усложнение, което често измъчва хората с болестта на Паркинсон.
  6. Деменция. То се изразява във факта, че човек става отдръпнат, неактивен, склонен към депресия и емоционална бедност. Ако деменцията се присъедини, тогава прогнозата за хода на заболяването се влошава значително.

Как да лекуваме болестта на Паркинсон?

Пациент, който има първоначалните симптоми на болестта на Паркинсон, изисква внимателно лечение с индивидуален курс, поради факта, че пропуснатото лечение води до сериозни последици.

Основните задачи при лечението са:

  • да се поддържа физическата активност на пациента възможно най-дълго;
  • разработване на специална програма за упражнения;
  • медикаментозна терапия.

Когато открива заболяване и неговия стадий, лекарят предписва лекарства за болестта на Паркинсон, съответстващи на етапа на развитие на синдрома:

  • Първоначално таблетките амантадин са ефективни, което стимулира производството на допамин.
  • На първия етап агонистите на допаминовите рецептори (mirapex, pramipexole) също са ефективни.
  • Лекарството леводопа в комбинация с други лекарства се предписва в комплексна терапия на по-късните етапи от развитието на синдрома.

Основното лекарство, което може да инхибира развитието на синдром на Паркинсон, е Levodopa. Трябва да се отбележи, че лекарството има редица странични ефекти. Преди въвеждането на това лекарство в клиничната практика, единственият важен метод за лечение е унищожаването на базалните ядра.

  1. Халюцинации, психоза - психоаналептици (Exelon, Reminil), антипсихотици (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponex)
  2. Вегетативни нарушения - лаксативи за запек, стимуланти на стомашно-чревната подвижност (Motilium), спазмолитици (Detrusitol), антидепресанти (Amitriptyline)
  3. Нарушение на съня, болка, депресия, тревожност - антидепресанти (ципрамил, иксел, амитриптилин, паксил) золпидем, успокоителни
  4. Намалена концентрация, увреждане на паметта - Exelon, Memantine-Akatinol, Reminil

Изборът на метод на лечение зависи от тежестта на заболяването и здравословното състояние и се извършва само от лекар, след като е извършена пълна диагностика на болестта на Паркинсон.

Хирургия

Успехите на консервативните методи на лечение са несъмнено значими и очевидни, но техните възможности, както показва практиката, не са неограничени. Необходимостта да се търси нещо ново в лечението на болестта на Паркинсон накара не само невролозите да се замислят по този въпрос, но и хирургичните лекари. Постигнатите резултати, макар и да не могат да се считат за окончателни, вече започват да успокояват и радват.

В момента разрушителните операции вече са добре усвоени. Те включват интервенции като таламотомия, която е ефективна в случаите, когато треморът е основният симптом, и палидотомия, за които двигателните нарушения са основна индикация. За съжаление, наличието на противопоказания и високият риск от усложнения не позволяват широкото използване на тези операции..

Въвеждането на радиохирургични методи на лечение на практика доведе до пробив в борбата срещу паркинсонизма.

Невростимулацията, която е минимално инвазивна хирургична интервенция - имплантирането на пейсмейкър (невростимулатор), подобен на изкуствен пейсмейкър (сърдечен пейсмейкър, но само за мозъка), който е толкова познат на някои пациенти, се извършва под ръководството на ЯМР (ядрено-магнитен резонанс). Електрическата стимулация на дълбоките мозъчни структури, отговорни за двигателната активност, дава надежда и основание да разчитате на ефективността на такова лечение. Той обаче има и свои плюсове и минуси..

Предимствата на невростимулацията включват:

  • Безопасност;
  • Доста висока ефективност;
  • Обратимост (за разлика от разрушителните операции, които са необратими);
  • Добра поносимост от пациентите.

Недостатъците включват:

  • Големи материални разходи за семейството на пациента (операцията не е достъпна за всички);
  • Счупване на електроди, подмяна на генератора след няколко години работа;
  • Риск от инфекция (малък - до 5%).

Мозъчна невростимулация

Това е нов и доста окуражаващ метод за лечение не само на болестта на Паркинсон, но и на епилепсията. Същността на тази техника е, че в мозъка на пациента се имплантират електроди, които са свързани с невростимулатор, инсталиран подкожно в областта на гръдния кош..

Невростимулаторът доставя импулси към електродите, което води до нормализиране на мозъчната дейност, по-специално тези структури, които са отговорни за появата на симптомите на болестта на Паркинсон. В развитите страни техниката на невростимулация се използва активно и дава отлични резултати..

Терапия със стволови клетки

Резултатите от първите опити за използването на стволови клетки при болестта на Паркинсон бяха публикувани през 2009 г..

Според получените данни, 36 месеца след въвеждането на стволови клетки, е отбелязан положителен ефект при 80% от пациентите. Лечението се състои в трансплантация на диференцирани неврони на стволови клетки в мозъка. На теория те трябва да заместват мъртвите клетки, секретиращи допамин. Методът за втората половина на 2011 г. е недостатъчно проучен и няма широко клинично приложение.

През 2003 г. за първи път при човек с болестта на Паркинсон генетични вектори, съдържащи гена, отговорен за синтеза на глутамат декарбоксилаза, бяха въведени в субталамусното ядро. Този ензим намалява активността на субталамичното ядро. В резултат на това има положителен терапевтичен ефект. Въпреки получените добри резултати от лечението, през първата половина на 2011 г. техниката практически не се използва и е на етап клинични изпитвания.

Перспективи за разтваряне на телата на Lewy

Много изследователи смятат, че телата на Lewy са не просто маркер на болестта на Паркинсон, но и една от патогенетичните връзки, тоест влошават симптомите.

Проучване от 2015 г. на Assia Shisheva показа, че агрегирането на α-синуклеин за образуване на тела на Lewy се предотвратява от комплекс протеини ArPIKfyve и Sac3, които дори могат да улеснят топенето на тези патологични включвания. Въз основа на този механизъм има перспектива да се създаде лекарство, способно да разтваря телата на Lewy и да лекува деменция, свързана с тях..

Какво определя продължителността на живота на хората с болестта на Паркинсон?

Продължителността на живота на хората с болестта на Паркинсон зависи от навременната диагноза и ефективността на лечението. Когато се открие заболяване в ранните етапи, ефективно медикаментозно лечение, спазване на диета и правилен начин на живот, както и при редовни различни физиотерапевтични процедури (масаж, гимнастика), продължителността на живота практически не се променя.

Предотвратяване

Хората, чиито роднини са страдали от това заболяване, се нуждаят от превенция. Състои се от следните мерки.

  1. Необходимо е да се избягват и своевременно да се лекуват заболявания, които допринасят за развитието на паркинсонизъм (интоксикация, мозъчни заболявания, наранявания на главата).
  2. Препоръчително е да откажете напълно екстремните спортове.
  3. Професионалната дейност не трябва да бъде свързана с опасно производство.
  4. Жените трябва да наблюдават съдържанието на естроген в организма, тъй като то намалява с времето или след гинекологични операции..
  5. И накрая, хемоцистеинът, високото ниво на аминокиселина в организма, може да допринесе за развитието на патология. За да намали съдържанието му, човек трябва да приема витамин В12 и фолиева киселина..
  6. Човекът трябва да упражнява умерено (плуване, бягане, танци).

В резултат на това отбелязваме, че една чаша кафе дневно също може да помогне за защита срещу развитието на патология, която наскоро беше открита от изследователите. Факт е, че под действието на кофеина веществото допамин се произвежда в невроните, което укрепва защитния механизъм.

Прогноза - колко дълго живеят с нея?

Понякога можете да чуете следния въпрос: "Болестта на Паркинсон, последният етап - колко дълго живеете?" В този случай заболяването е фатално от интеркурентни заболявания. Нека обясним с пример. Има заболявания, чийто ход води до смърт, например перитонит или кръвоизлив в мозъчния ствол. И има заболявания, които водят до дълбока инвалидност, но не водят до смърт. С подходящи грижи пациентът може да живее години наред, дори когато преминава към хранене със сонда.

Причините за смъртта са следните условия:

  • Хипостатична пневмония с развитие на остра дихателна и след това сърдечно-съдова недостатъчност;
  • Появата на пролежки с добавяне на вторична инфекция и сепсис;
  • Привичен запек, чревна пареза, автоинтоксикация, съдов колапс.

Ако за пациента се полагат правилни грижи, той може да живее години, дори да е прикован на легло. Да разгледаме примера с премиера Ариел Шарън, който получи тежък инсулт през 2006 г. и почина, без да дойде в съзнание 8 години по-късно през януари 2014 г. Той е бил в кома в продължение на 8 години и лечението е спряно по молба на негови роднини, когато навърши 86 години. Следователно въпросът за поддържане на живота на пациент с паркинсонизъм се решава просто - това е грижа и подкрепа, тъй като болестта не води до незабавна смърт на пациента.

Галина

Посещавайки лекар за хипертония и захарен диабет, моят роднина не обърна внимание на симптомите на заболяването, приемайки ги като нещо съпътстващо основното й заболяване... Лекуващите лекари сега са толкова безразлични към своите пациенти, че не намериха за необходимо да проверят и изяснят диагнозата, да я определят навреме и започнете лечение... Изводът е прост - в Русия няма здравни грижи за обикновените хора!

Паркинсонизъм

Паркинсонизмът - какво е това? Това е неволен тремор

Неволни треперения на някой от крайниците или на главата, тялото, багажника.

Забавяне на двигателната активност (намаляване на темпото на ходене, скорост на действие). Клиничен признак на паркинсонизъм.

Класификация по ICD

Международната класификация на болестите 10 ревизия идентифицира следните форми на болестта:

  • G20.0 - болест на Паркинсон;
  • G21.1 - Други форми на вторичен паркинсонизъм, причинени от наркотици;
  • G21.2 - вторичен паркинсонизъм от други фактори;
  • G21.3 - постенцефаличен паркинсонизъм (ICD 10 (MCB-10)

Това е десетото международно преразглеждане на статистическата класификация на болестите и свързаните с тях здравословни проблеми..

Международна класификация на болестите

Защо възниква болестта?

Разделът, който изучава произхода, причините за заболяването.

  • Прекомерна употреба на някои лекарства;
  • Мозъчни тумори;
  • Паранеопластична

Клинично и лабораторно проявление на злокачествен тумор, свързано с неговия неспецифичен ефект върху други системи и органи и поради производството на биологично активни вещества.

Намаляване на съдържанието на кислород в организма или в определени органи и тъкани.

Лекарите понякога успяват да спрат развитието на този синдром. На фона на навременното лечение на основното заболяване то може напълно да изчезне. Потърсете помощ, такава неврология (паркинсонизъм) не е изречение!

Прогноза

Възниква първично или идиопатично

Възникнал по неизвестна причина.

Предшественикът на допамина. В тялото се метаболизира до това вещество и компенсира дефицита му при болестта на Паркинсон и паркинсонизма.

Болест, при която възникват дегенеративни процеси на паметта, мисленето, постоянната загуба на личността. Например деменция при болестта на Алцхаймер.

Вторичният синдром се проявява на фона на други промени в мозъка. Причините за паркинсонизма са много различни: тумори, инсулт, последствията от възпалително заболяване. Прогнозата за тази форма зависи от успеха на лечението на основната патология..

Форми на паркинсонизъм (класификация)

Болест на Паркинсон и паркинсонизъм: разликата между тези нозологични форми е огромна. При заболяване говорим за хронична патология. Продължава бавно, но води до увреждане. В синдрома няма такава последователност. Ходът на заболяването не е предсказуем, възможно е обратното развитие на симптомите.

Болест на Паркинсон и синдром на Паркинсон: разлики в различните възрасти на клиничните прояви. В първия случай възрастните хора са болни. Средната възраст е 55-60 години. Има и ранни форми на патология, но това е изключение от правилото. Във втория случай симптомите се появяват на всяка възраст. Връзката с първичното заболяване е характерна.

Как паркинсонизмът и болестта на Паркинсон други разлики: разлики в подхода на лечение. Болестта се контролира с лекарства Levadopa, но прогнозата е лоша. Вторичният паркинсонизъм е лечим, симптомите изчезват напълно, когато проблемът е елиминиран.

Паркинсонизъм и болест на Паркинсон: разликата е в това, че лечението с Levadopa

Предшественикът на допамина. В тялото се метаболизира до това вещество и компенсира дефицита му при болестта на Паркинсон и паркинсонизма.

Таблица номер 1: Класификация на формите на паркинсонизъм

ТипФормата
Основен типБолест на Паркинсон и младежки паркинсонизъм

Синдром на Паркинсон, често наследствен, който се проявява в ранна възраст (10-20 години).

"target =" _blank "> младежки паркинсонизъмВторичен синдром на паркинсонизъмЛекарство за паркинсонизъм, тумор, токсичен паркинсонизъм (манган, алкохол), травматичен, съдов

Съдова, кръвоносна.

Свързан с работата на жлезите с вътрешна секреция

"target =" _blank "> ендокринниПаркинсонизъм плюсКортикобазал

В аспекта на кортикобазалната дегенерация, атрофични промени в мозъчната кора (фронто-париетални лобове) и зоната на базалните ганглии - структури на сивото вещество, разположени в белия подкорков слой.

Конгломерати от протеинови молекули, намиращи се в невронните клетки. Намира се в тъканите на телесна деменция на Леви, болест на Паркинсон.

Вторичният тип заболяване има множество причини. Лекарствената форма на заболяването възниква при употребата на лекарства, които намаляват активността на допамина

Допаминът е същият като допамин. Допаминергичната активност е формирането в мозъка на чувство на удовлетворение, любов и привързаност, поддържане на когнитивната функция.

  • Метоклопрамид;
  • Фенотиазин;
  • Резерпин и други.

Отмяната на тези лекарства води до намаляване и пълно изчезване на симптомите..

Токсичен паркинсонизъм

Токсичният ефект върху мозъка на определени елементи води до развитие на симптоми на заболяването. Например паркинсонизъм при хронично отравяне с манган. Случаите са описани за първи път в края на 19 век.

През 20-ти век професионалните заварчици страдат от болестта. По време на работа те вдишват парите на това вещество. Опасна концентрация на манган може да бъде получена чрез използване на наркотици. Известни са случаи на хронично отравяне с пестициди и отровени източници на пиене.

Метанолът има и токсичен ефект. Отравянето с алкохолни заместители може да доведе до необратими последици. Въглеродният окис също. По време на острия период на вирусни заболявания (енцефалит

Възпаление на мозъка поради различни причини.

Туморен паркинсонизъм

Туморният тип на заболяването има характерни прояви. Клиниката се появява само с треперене от едната страна. Симптомите напълно изчезват след процеса на хирургично отстраняване.

Атипичният тип на заболяването съчетава клиничната картина на болестта на Паркинсон и допълнителни симптоми (надядрени нарушения на погледа, синдром на псевдобулбара

Неврологичен синдром, свързан с двустранно прекъсване на кортикално-ядрените пътища. Клиника: дизартрия, дисфагия, нарушения на сърдечния ритъм, дишане.

Симптоми и диференциална диагноза

Клиника по класическа болест

Клиничната картина на заболяването включва четири основни характеристики:

Неволни треперения на някой от крайниците или на главата, тялото, багажника.

Забавяне на двигателната активност (намаляване на темпото на ходене, скорост на действие). Клиничен признак на паркинсонизъм.

Промени, свързани с нарушено задържане на стойката. Постуралната нестабилност се характеризира с нестабилност при ходене, падания и невъзможност да се поддържа баланс.

Паркинсонизмът е това, което включва синдромът. А самата болест протича на етапи, развива се бавно, води до увреждане и пълна обездвиженост.

Болестта на Паркинсон и паркинсонизмът при жените и мъжете се проявяват по различен начин. При „по-слабия“ пол болестта започва с болка в определени мускулни групи. Вратът и рамото са по-често засегнати. Лекарят често не обръща внимание на подобни оплаквания, диагностицирайки артрит, артроза или миозит.

При мъжете болестта на Паркинсон и паркинсонизмът започват с двигателни разстройства. Силно изразен тремор на крайниците, нестабилност при ходене. Младите хора също са склонни към заболявания. По-често се среща при тежка травма на главата или след енцефалит.

Повече за симптомите

Нарушение на движението

Моторните симптоми се проявяват при Тремор

Неволни треперения на някой от крайниците или на главата, тялото, багажника.

Вегетативни нарушения

Какво е паркинсонизъм, всеки пациент знае. Най-неприятната проява са вегетативните разстройства. Това е повишено слюноотделяне, изпотяване, омазняване на кожата. За синдрома на Паркинсон е характерно сензорно увреждане - обонянието се влошава, вкусът намалява. Това кара пациентите да губят апетит и да страдат от кахексия.

Крайно изтощение на организма. Обикновено се появява в резултат на рак или деменция.

Психични симптоми

Психичните симптоми се развиват в по-късните етапи. Те са по-характерни за женския пол. Депресията, психозата, безсънието и други разстройства влошават качеството на живот. Енцефалопатия

Болест, при която мозъчната тъкан се променя като дистрофия.

Скованост на мускулите

Мускулният тонус при паркинсонизъм е значително повишен. Мускулите са напрегнати, спастични. Независимите движения на крайниците са трудни. Твърдост

Диференциална диагноза

Невролог наблюдава пациенти с подобни нарушения. Неговата задача е да постави правилна диагноза. Диагноза на паркинсонизма:

  • Диагностика на мозъка;
  • Анализ на проходимостта на съдовата връзка;
  • Събиране на анамнеза

Медицинска информация, която лекарят получава, когато интервюира пациент. Включва предишни заболявания, наранявания и операции, алергични реакции към лекарства, кръвопреливане, наследствени и други заболявания при близки роднини.

За оценка на мозъчната функция се използват следните методи:

Метод за изследване на вътрешни органи и тъкани, използващ явлението ядрено-магнитен резонанс.

Те са по-необходими за идентифициране на съпътстващи заболявания, които могат да имат синдром на Паркинсон. Какво е? Това са мозъчни тумори, хематоми, остри възпалителни процеси, посттравматични изменения. За оценка на работата „Черно вещество

Част от екстрапирамидната система, която се намира в района на четворката на средния мозък.

Техника за ЯМР, която ви позволява да видите пътищата на мозъка (пътища).

Анализът на проходимостта на съдовата връзка елиминира последиците от инсулти и исхемични атаки. Оценката на артериалната проходимост ще позволи да се формулират тактики на лечение. За това се използва UZDS

Метод за изследване на кръвоносните съдове, при който в допълнение към ефекта на Доплер се използва специална обработка на изображения (B-режим). Тя позволява по-подробна оценка на съдовата стена и точна диагноза на причините за нарушения на кръвния поток.

Изследване на мозъчните съдове, основано на регистрацията на тъканно съпротивление при преминаване през тях на слаб електрически ток.

Интересно! Кръвният тест за паркинсонизъм вече не е мит. Разработен е тест в университета в Лунд (Швеция). Въз основа на откриването на протеина Nfl в кръвта, учените могат да диагностицират синдрома на Паркинсон при пациент. Какво означава? Ако тестът бъде пуснат в широко производство, броят на диагностичните грешки ще бъде значително намален..

Лечение на паркинсонизъм

Най-тревожният въпрос: лечимо ли е паркинсонизмът? Лечението на болестта на Паркинсон е насочено към намаляване на тежестта на симптомите. И със синдрома, заедно с основната терапия, се лекува основното заболяване.

При паркинсонизъм лекарствата се разделят на 6 групи:

От гръцкото „борба, противоречие“. Например, мускулите антагонисти са мускулни снопове, които извършват противоположни действия (флексия и екстензия). Вещества антагонисти - имащи противоположни действия. Например антагонисти на калциевите канали.

Вещество, което инхибира процеса.

Ензим, който причинява разграждането на катехоламини (допамин, адреналин, норепинефрин).

Вещество, което има антивирусна и допаминергична активност. Използва се за лечение на болестта на Паркинсон. Стимулира освобождаването на допамин от депото, стимулира чувствителността на рецепторите към него.

Вещества, които блокират централните n-холинергични рецептори. Осигурява спазмолитичен ефект и намалява мускулната скованост и треперене. Използва се при болестта на Паркинсон.

Използват се комбинирани лекарства: лечението на паркинсонизма е по-успешно по този начин. Левадопа

Предшественикът на допамина. В тялото се метаболизира до това вещество и компенсира дефицита му при болестта на Паркинсон и паркинсонизма.

Въвеждане на лекарството в подкожната тъкан, от което постепенно се абсорбира в системното кръвообращение.

Най-ефективното лечение са хирургичните методи.
Приложимо:

Метод за минимално инвазивна хирургическа интервенция, когато достъпът до целевата точка вътре в тялото или органа се осъществява с помощта на пространствена схема съгласно предварително изчислени координати. Процесът на засягане на тъканите се извършва с помощта на различни видове енергия (високи дози йонизиращо лъчение, ниски температури, ултразвук). В този случай разрушаването (разрушаването) на тъканите се случва в дадена област.

Области на сивото вещество на мозъка, локализирани в бялото вещество. Те включват: опашкото ядро, палидумът, черупката, живият плет и амигдалата. Функции: регулира двигателните и вегетативните функции, осъществява интегративни процеси на висшата нервна дейност.

След лечението пациентите изпитват облекчаване на тремора и подобрено качество на живот. Оперативното ръководство ви позволява да намалите дозата на левадопа.

За какво трябва да предупреди лекарят?

  1. При паркинсонизъм лекарствата с постоянен прием показват нежелани реакции;
  2. След няколко месеца тялото се адаптира и страничните ефекти изчезват;
  3. При продължителна терапия пациентите изпитват явлението „флуктуации“. Ефективността на лекарствата намалява, появяват се неволеви мускулни движения;
  4. Синдром на Паркинсон: Лечението може да бъде ефективно. Но трябва да се обърне внимание на основното заболяване;
  5. Лекарствата на Паркинсон не са панацея. Начинът на живот трябва да се промени;
  6. Прогнозата за синдром на Паркинсон е благоприятна в повечето случаи. Но болестта на Паркинсон е нелечима.

Немедикаментозно лечение

В допълнение към хапчетата, лекарят може да препоръча упражнения за паркинсонизъм, гимнастически комплекс, диета, масаж, физиотерапия. Как са полезни нефармакологичните техники? Препоръчително ли е да отделите време за това?

Как ще помогне:

  1. Тренирането на рефлекси и стереотипни движения ви позволява да забавите хода на заболяването;
  2. Пациентът остава активен дълго време и може да се обслужва;
  3. ЛФК и групови упражнения облекчават вътрешния стрес и дискомфорт, пациентът не се чувства самотен и безпомощен;
  4. Подобрява се психо-емоционалният фон;
  5. Масажът възстановява кръвообращението в мускулите, намалява чувствителността на болката и спазма.

Какво не помага:

  • Болест на Паркинсон и паркинсонизъм: Лечението и лекарствата трябва да се приемат непрекъснато. Без хапчета допълнителната терапия не е ефективна;
  • При първична патология никакви методи няма да помогнат за спиране на прогресията на болестта, а само ще забавят процеса;
  • При вторичен синдром някои немедикаментозни методи са противопоказани (при тумори - масаж и физиотерапия).

За съжаление хомеопатичните техники нямат доказани резултати. Ефективността на лекарствата пряко зависи от доверието на пациента в лекаря. Но резултатът от плацебо също може да бъде доста висок. Лечението на синдрома на Паркинсон с хомеопатични лекарства е приемливо в комбинация с основната терапия. Билки от шипки, лайка, маточина и мента се използват в народната терапия. Те намаляват тежестта на страничните ефекти на левадопа.

Съвременни техники:

  • Метод за ранг за паркинсонизъм (има специализирани клиники в Русия и Китай, техниката не се използва в Европа);
  • 2011 PD01 ваксина (през 2018 г. е завършена първата фаза на опитите);
  • Приложение на стволови клетки 2009;
  • Въвеждане на GDNF (невротропиново лекарство) 2019.

Методът RANC се използва за възстановяване на активността на центровете на мозъка, които засягат синдрома на Паркинсон. Какъв е този начин? Лекарят подкожно инжектира дразнещи лекарства (магнезия). Инжекциите се извършват в трапецовидния мускул и други точки, определени от специалист. В резултат на действието на лекарството върху тригерите се активират центровете в мозъка, треперенето и тежестта на неволевите движения намаляват. Паркинсонизмът се лекува в Санкт Петербург, Краснодар и много други градове на Русия, използвайки този метод.

В техниката няма нищо иновативно:

  • ефектът от терапията е краткосрочен;
  • методът няма доказателствена база;
  • курсът на лечение е неоправдано скъп.

Краищата на хромозомите, които имат защитна функция.

Терапия на вторичната форма на заболяването

Паркинсонизмът е сериозно и полиетиологично заболяване.

Ще анализираме терапията на най-често срещаните видове патология.

Лечебен тип

  1. Отмяна на провокиращото лекарство;
  2. Корекция на двигателни нарушения (Амантадини

Вещество, което има антивирусна и допаминергична активност. Използва се за лечение на болестта на Паркинсон. Стимулира освобождаването на допамин от депото, стимулира чувствителността на рецепторите към него.

Симптомите обикновено изчезват веднага след оттеглянето на провокиращото вещество.

Съдов тип

  1. Прием на антитромбоцитни средства, антикоагуланти, средства за съдов ендотел;
  2. Хирургично лечение (стентиране

Медицинска операция, при която в кух орган или съд е монтирана специална опорна рамка (стент). Той осигурява разширяване на зоната, стеснена от болестта.

Вещество, което има антивирусна и допаминергична активност. Използва се за лечение на болестта на Паркинсон. Стимулира освобождаването на допамин от депото, стимулира чувствителността на рецепторите към него.

Хидроцефален тип

  • Хирургично лечение (байпас

Операцията по създаване на допълнителен път за кръвен поток или изтичане чрез пластична интервенция за моделиране.

Вторичен паркинсонизъм - какво е това, разбрахме.
Сега нека дефинираме основните насоки на терапията:

  • Целенасочено лечение, насочено не към симптомите, а към причината;
  • Късно назначаване на антипаркинсонови лекарства;
  • Липса на ефект от хирургично лечение.

Терапия на първичната форма на заболяването

При първичния тип лечението е насочено към формиране на правилния начин на живот на пациента и избор на оптималната доза на лекарството. Трябва да се обърне внимание на физическата активност, храненето, подобряването на когнитивните умения и социалната активност на хората. Лекарствата на Паркинсон трябва да се приемат цял ​​живот. Литература за паркинсонизъм можете да изтеглите от тук.

Профилактика на заболяванията

  1. Здравословен начин на живот;
  2. Двигателен режим (спорт, танци, аеробика);
  3. Четене на книги;
  4. Изучаване на чужди езици;
  5. Избягване на алкохол;
  6. Редовно пиене на кафе

Интересно! Пушачите, от друга страна, страдат от тези разстройства по-малко от непушачите. Учените дори мислят да разработят лекарства, базирани на никотин, за паркинсонизъм.

Въпроси

В: Къде мога да получа най-ефективното лечение на болестта на Паркинсон??
Отговор: Клиниката за такъв пациент трябва да е специализирана. Консултациите с невролог, психолог и терапевт позволяват да се получи компетентна среща. Използването на хирургични техники е ефективно, следователно болницата трябва да може да извършва операция. Вижте също списъка на центровете и лекарите, които лекуват болестта на Паркинсон.

В: Синдромът на Паркинсон може да изчезне без лечение?
Отговор: Такива случаи са възможни, но са редки..

Въпрос: Възможно ли е да се определят първичната и вторичната форма чрез кръвен тест?
Отговор: На практика няма такава възможност. Но учените са разработили тест, който им позволява да диагностицират самата болест и нетипичния вариант с висока точност. В случай на вторична патология тестът ще остане отрицателен.

Въпрос: Атипичен паркинсонизъм - какво е това?
Отговор: Това заболяване, което съчетава класическата картина на заболяването и допълнителни симптоми.

Олга Гладкая

Автор на статиите: практикуващата Гладкая Олга. През 2010 г. завършва Беларуския държавен медицински университет със специалност обща медицина. 2013-2014 - курсове за подобрение "Управление на пациенти с хронична болка в гърба". Провежда амбулаторен прием на пациенти с неврологична и хирургична патология.