Синдроми на психично разстройство

Терминът "психично разстройство" се отнася до безброй различни болестни състояния. За да се научим как да се ориентираме в тях, да разберем същността им, ще използваме опита от представянето на доктрината за тези разстройства, тоест психиатрията, в учебници, предназначени за специалисти..

Изучаването на психиатрията (гръцки psyche - душа, iateria - лечение) традиционно започва с представянето на общата психопатология и едва след това преминава към частната психиатрия. Общата психопатология включва изследване на симптоми и синдроми (признаци) на психични заболявания, тъй като всяко заболяване, включително психично заболяване, е преди всичко комбинация от неговите определени прояви. Частната психиатрия дава описание на конкретни психични заболявания - причините за възникването им, механизми на развитие, клинични прояви, лечение, превантивни мерки.

Нека разгледаме основните симптоми и синдроми на психичните разстройства по реда на тяхната тежест - от леки до по-дълбоки.

Астеничен синдром.

Астеничният синдром (астения) е широко разпространено състояние, което се проявява с повишена умора, изтощение и намалена работоспособност. Хората с астенични разстройства показват слабост, нестабилност на настроението, характеризират се с впечатлителност, сантименталност, плач; те са лесни за докосване, лесно се дразнят, губят самообладание за всяко малко нещо. Астеничните състояния също се характеризират с чести главоболия, нарушения на съня (става повърхностно, не носи почивка, през деня има повишена сънливост).

Астенията е неспецифично разстройство, т.е. може да се наблюдава при почти всяко психично заболяване, както и при соматични, по-специално след операция, тежки инфекциозни заболявания или преумора.

Обсесии.

Обсесиите се наричат ​​преживявания, при които човек, против волята си, има някакви специални мисли, страхове, съмнения. В същото време човек ги разпознава като свои, те го посещават отново и отново, невъзможно е да се отървем от тях, въпреки критичното отношение към тях. Обсесивните разстройства могат да се проявят в появата на болезнени съмнения, напълно неоправдани, а понякога и просто нелепи мисли, в непреодолимо желание да се преброи всичко. Човек с такива разстройства може да провери няколко пъти дали светлината е била изключена в апартамента, дали входната врата е била затворена и веднага след като напусне къщата, съмненията отново го завладяват.

Същата група разстройства включва натрапчивите страхове - страх от височини, затворени пространства, открити пространства, пътувания в транспорта и много други. Понякога, за да облекчат безпокойството, вътрешното напрежение, да се успокоят малко, хората, изпитващи натрапчиви страхове и съмнения, извършват определени натрапчиви действия или движения (ритуали). Например човек с натрапчив страх от замърсяване може да прекара часове в банята, многократно да си измива ръцете със сапун и ако нещо го разсейва, да започне цялата процедура отново и отново..

Афективни синдроми.

Тези психични разстройства са най-често срещаните. Афективните синдроми се проявяват чрез постоянни промени в настроението, по-често чрез намаляване на настроението - депресия или повишаване - мания. Афективните синдроми често се появяват в самото начало на психично заболяване. Те могат да останат преобладаващи през цялото времетраене, но могат да станат по-сложни, да съжителстват дълго време с други, по-тежки психични разстройства. Когато болестта прогресира, депресията и манията често изчезват последно..

Когато говорим за депресия, имаме предвид преди всичко следните прояви..

  1. Намалено настроение, чувство на депресия, депресия, меланхолия, в тежки случаи се усеща физически като тежест или болка в гърдите. Това е изключително болезнено състояние за човек..
  2. Намалена умствена дейност, мислите стават по-бедни, по-кратки, неясни). Човек в това състояние не отговаря веднага на въпроси - след пауза дава кратки, едносрични отговори, говори бавно, с тих глас. Доста често пациентите с депресия отбелязват, че им е трудно да се задълбочат в смисъла на зададения им въпрос, същността на прочетеното, те се оплакват от намаляване на паметта. Такива пациенти са трудни за вземане на решения, не могат да преминат към нови дейности.
  3. Двигателно инхибиране - пациентите изпитват слабост, летаргия, мускулна релаксация, говорят за умора, движенията им са забавени, ограничени.

В допълнение към горното, характерните прояви на депресия са:

  • чувство за вина, идеи за самообвинение, греховност;
  • чувство на отчаяние, безнадеждност, безизходица, което много често е придружено от мисли за смърт и опити за самоубийство;
  • ежедневни колебания в състоянието, по-често с известно облекчение на благосъстоянието до вечерта;
  • нарушения на съня повърхностен нощен сън, периодичен, с ранни събуждания, смущаващи сънища, сънят не носи почивка).

Депресията може да бъде придружена и от изпотяване, тахикардия, колебания в кръвното налягане, чувство на топлина, студ, студенина, загуба на апетит, загуба на тегло, запек (понякога симптоми като киселини, гадене, оригване се появяват от храносмилателната система).
Депресията се характеризира с висок риск от самоубийство!

Прочетете внимателно текста по-долу - той ще ви помогне да забележите навреме появата на мисли за самоубийство и намерения у човек с депресия.

При наличие на депресия възможността за опит за самоубийство се обозначава от:

  • изявления на болен човек за неговата безполезност, вина, грях;
  • чувство на безнадеждност, безсмисленост на живота, нежелание да се правят планове за бъдещето;
  • внезапно спокойствие след дълъг период на тревожност и меланхолия;
  • натрупване на лекарства;
  • внезапно желание да се срещнете със стари приятели, да поискате прошка от близките, да подредите нещата, да направите завещание.

Маниите (маниакални състояния) се характеризират със следните симптоми.

  1. Повишено настроение (забавление, небрежност, ирисценция, непоклатим оптимизъм).
  2. Ускоряване на темпото на умствената дейност (появата на много мисли, различни планове и желания, идеи за надценяване на собствената личност).
  3. Моторно вълнение, прекомерна жизненост, подвижност, приказливост, чувство на излишна енергия, желание за активност).

За маниакалните състояния, както и за депресията, характерни са нарушенията на съня: обикновено хората с тези нарушения не спят много, но кратък сън е достатъчен, за да се почувстват енергични, отпочинали. С лека версия на маниакално състояние (така наречената хипомания), човек изпитва нарастване на творческите сили, увеличаване на интелектуалната производителност, жизненост и ефективност. Може да работи усилено и да спи малко. Всички събития се възприемат от него с оптимизъм..

Ако хипоманията се превърне в мания, т.е. състоянието става по-тежко, повишеното разсейване, изключителната нестабилност на вниманието и в резултат на това загубата на производителност се присъединяват към изброените прояви. Често хората в състояние на мания изглеждат леки, самонадеяни, речта им е пълна с шеги, остроумия, цитати, изражения на лицето са анимирани, лицето им е зачервено. По време на разговор те често сменят позата си, не могат да седят неподвижно, активно да жестикулират.

Характерните симптоми на мания са повишен апетит, повишена сексуалност. Поведението на пациентите е необуздано, те могат да установят множество сексуални връзки, да извършват необмислени и понякога нелепи действия. Ведрото и радостно настроение може да бъде заменено от раздразнителност и гняв. Като правило при мания разбирането за болезнеността на вашето състояние се губи..

Сенестопатии.

Сенестопатиите (лат. Sensus - чувство, усещане, патос - болест, страдание) са симптомите на психични разстройства, проявяващи се с изключително разнообразни необичайни усещания в тялото под формата на изтръпване, парене, усукване, свиване, преливане и др., Несвързани с никакво заболяване вътрешен орган. Сенестопатиите винаги са уникални, а не като нищо друго. Неясността на тези разстройства причинява сериозни затруднения, когато се опитвате да ги характеризирате. За да опишат такива усещания, пациентите понякога използват свои собствени определения („шумолене под ребрата“, „мачкане в далака“, „изглежда, че главата отпада“). Често сенестопатиите са придружени от мисли за наличието на някакъв вид соматично заболяване и тогава говорим за синдром на хипохондрия..

Хипохондричен синдром.

Този синдром се характеризира с постоянна грижа за собственото си здраве, постоянни мисли за наличието на сериозно прогресивно и, вероятно, нелечимо соматично заболяване. Хората с това разстройство представят постоянни соматични оплаквания, често интерпретиращи нормални или обикновени чувства като прояви на болестта. Въпреки отрицателните резултати от прегледите, убеждаването на специалисти, те редовно посещават различни лекари, настоявайки за допълнителни сериозни прегледи, многократни консултации. Често хипохондричните разстройства се развиват на фона на депресия.

Илюзии.

Когато възникнат илюзии, обектите от реалния живот се възприемат от човек в модифицирана - погрешна форма. Илюзорното възприятие може да се осъществи и на фона на пълно психическо здраве, когато е проява на един от законите на физиката: ако например погледнете обект под вода, той ще изглежда много по-голям, отколкото в действителност.

Илюзиите могат да се появят и под влияние на силни чувства - безпокойство, страх. И така, през нощта в гората дърветата могат да се възприемат като някакво чудовище. При патологични състояния реалните изображения и предмети могат да се възприемат в причудливо фантастична форма: модел на тапет - „сплит от червеи“, сянката на подова лампа - „главата на ужасен гущер“, шарката на килима - „прекрасен безпрецедентен пейзаж“.

Халюцинации.

Това е името на разстройството, при което човек с нарушена психика вижда, чува, чувства нещо, което в действителност не съществува.

Халюцинациите се подразделят на слухови, зрителни, обонятелни, вкусови, тактилни, халюцинации с общо усещане (висцерални, мускулни). Възможна е обаче и комбинация от тях (например болен човек може да види група непознати в стаята си, да ги чуе как говорят).

Слуховите халюцинации се проявяват в патологичното възприемане от пациента на някои думи, речи, разговори (словесни халюцинации), както и на отделни звуци или шумове. Вербалните халюцинации могат да бъдат много различни по съдържание - от така наречените градушки, когато болен човек чува глас, който го нарича с име или фамилия, до цели фрази, разговори, включващи един или повече гласове. Пациентите наричат ​​словесните халюцинации „гласове“.

Понякога "гласовете" имат императивен характер - това са така наречените императивни халюцинации, когато човек чуе заповед да мълчи, да удря, убива някого, да се наранява. Такива състояния са много опасни както за самите пациенти, така и за околните и следователно те са индикация за сериозно медикаментозно лечение, както и за специално наблюдение и грижи..

Зрителните халюцинации могат да бъдат елементарни (под формата на искри, дим) или обективни. Понякога пациентът вижда цели сцени (бойно поле, ад). Обонятелните халюцинации най-често представляват въображаемо усещане за неприятни миризми (гниене, гниене, отрови, някаква храна), по-рядко непознати или приятни.

Тактилните халюцинации се появяват главно в по-късна възраст, докато пациентите изпитват парене, сърбеж, хапане, болка, други усещания и докосване на тялото. Текстът по-долу изброява признаците, по които може да се определи или поне да се подозира наличието на слухови и зрителни халюцинаторни нарушения при болен човек.

Признаци на слухови и зрителни халюцинации.

  • разговори със себе си, напомнящи на разговор, например емоционални отговори на някои въпроси);
  • неочакван смях без причина;
  • тревожен и притеснен поглед;
  • Затруднено концентриране върху тема на разговор или конкретна задача
  • човек слуша нещо или вижда нещо, което вие не можете да видите.

Налудни разстройства.

Според експерти подобни нарушения са сред основните признаци на психоза. Да се ​​определи какво е заблуда не е лесна задача. С тези нарушения дори психиатрите често не са съгласни в оценката на състоянието на пациента..

Разграничават се следните признаци на делириум:

  1. Тя се основава на грешни заключения, грешни преценки, фалшива вяра.
  2. Делириумът винаги възниква на болезнена основа - той винаги е симптом на заболяването.
  3. Делириумът не се поддава на корекция или разубеждаване отвън, въпреки очевидното противоречие с реалността, човек с налудно разстройство е напълно убеден в надеждността на своите погрешни идеи.
  4. Заблужденията са изключително важни за пациента, по един или друг начин, определят неговите действия и поведение.

Илюзорните идеи са изключително разнообразни по своето съдържание. Това може да са идеи:

  • преследване, отравяне, излагане, имуществени щети, магьосничество, корупция, обвинение, ревност;
  • самоунищожение, самообвинение, хипохондричност, отричане;
  • изобретение, висок произход, богатство, величие;
  • любовен, еротичен делириум.

Налудните разстройства също са двусмислени по своята форма. Те разграничават т. Нар. Интерпретативна заблуда, при която доказателствата за основната заблуждаваща идея са едностранчиви интерпретации на ежедневни събития и факти. Това е доста упорито разстройство, когато отражението на причинно-следствените връзки между явленията е нарушено при болен човек. Подобни глупости винаги са логично оправдани по свой начин. Човек, страдащ от тази форма на делириум, може безкрайно да доказва своето твърдение, да дава много аргументи и да спори. Съдържанието на тълкувателната заблуда може да отразява всички човешки чувства и преживявания..

Друга форма на делириум е чувственият или фигуративен делириум, който се появява на фона на тревожност, страх, объркване, изразени нарушения на настроението, халюцинации и нарушения на съзнанието. Такъв делириум се наблюдава при остро развити болезнени състояния. В този случай, когато се формира делириум, няма доказателства, логически предпоставки, всичко наоколо се възприема по специален - "заблуден" начин.

Често развитието на синдрома на острия сензорен делирий се предшества от такива явления като дереализация и деперсонализация. Дереализацията е усещането за промяна в околния свят, когато всичко наоколо се възприема като „нереално“, „коригирано“, „изкуствено“, обезличаването е чувство за промяна в собствената личност. Пациентите с деперсонализация описват себе си като „загубили собственото си лице“, „глупави“, „загубили пълнотата си на чувства“.

Кататонични синдроми.

Така се определят състоянията, при които преобладават нарушенията в двигателната сфера: летаргия, ступор (лат. Stupor - изтръпване, обездвижване) или, напротив, вълнение. При кататоничен ступор мускулният тонус често се повишава. Това състояние се характеризира с пълна неподвижност, както и с пълна тишина, отказ от говорене. Човек може да замръзне в най-необичайното, неудобно положение - изпъвайки ръката си, повдигайки единия крак, с вдигната глава над възглавницата.

Състоянието на кататонично вълнение се характеризира с хаос, липса на фокус, повтаряне на отделни движения, което може да бъде придружено или от пълна тишина, или от извикване на отделни фрази или думи. Кататоничните синдроми също могат да бъдат отбелязани с ясно съзнание, което показва голямата тежест на нарушенията и да бъдат придружени от помътняване на съзнанието. В последния случай говорим за по-благоприятен ход на заболяването..

Мътни синдроми.

Тези състояния се откриват не само при психични разстройства, но и при тежки соматични пациенти. Когато съзнанието е замъглено, възприемането на околната среда се затруднява, контактът с външния свят се прекъсва.

Има няколко синдрома на объркване. Те се характеризират с редица общи черти..

  1. Откъсване от външния свят. Пациентите не са в състояние да осъзнаят какво се случва, в резултат на което контактът им с другите е нарушен.
  2. Нарушаване на ориентацията във времето, мястото, ситуацията и в себе си.
  3. Нарушение на мисленето - загуба на способността да мисли правилно, логично. Понякога се отбелязва непоследователно мислене.
  4. Нарушение на паметта. През периода на замъгляване на съзнанието се нарушава усвояването на нова информация и възпроизвеждането на съществуваща информация. След напускане на състоянието на нарушено съзнание, пациентът може да има частична или пълна амнезия (памет) от пренесеното състояние.

Всеки от тези симптоми може да се появи при различни психични разстройства и само тяхната комбинация ни позволява да говорим за замъгляване на съзнанието. Тези симптоми са обратими. Когато съзнанието се възстанови, те изчезват.

Деменция (деменция).

Деменция се нарича дълбоко обедняване на цялата умствена дейност на човек, постоянно намаляване на всички интелектуални функции. С деменцията способността за придобиване на нови знания, практическото им използване се влошава (а понякога е напълно загубена), адаптивността към околния свят е нарушена.

Експертите правят разлика между придобита интелектуална патология (деменция или деменция), която се развива в резултат на прогресирането на някои психични заболявания, и вродена (олигофрения или деменция).

Обобщавайки горното, отбелязваме, че тази лекция предоставя информация за най-често срещаните симптоми и синдроми на психични разстройства. Това ще помогне на читателя да разбере по-добре какви са конкретните психични заболявания, като шизофрения, маниакално-депресивна психоза, неврози..

Напр. Rytik, E.S. Акимкина
"Основните симптоми и синдроми на психични разстройства".

Синдроми на психично разстройство

Синдромът е симптомокомплекс, състоящ се от типичен набор от вътрешно свързани симптоми. Психичните заболявания се изразяват под формата на синдроми. Клиничната картина на заболяването се състои от последователна промяна на синдромите.

Най-често срещаните синдроми са както следва.

Астеничен синдром - характеризира се с раздразнителност, непоносимост към силен шум, ярка светлина (хиперестезия), повишена умора, нестабилно настроение. Възможни са нарушения на съня и вегетативни прояви (изпотяване, тахикардия, вазомоторни нарушения). Може да се види при всяко психично заболяване.

Депресивен синдром - може да се появи слабо настроение, двигателно и асоциативно инхибиране, тревожност, меланхолия.

Маниакален синдром - приповдигнато настроение, двигателна анимация, асоциации са ускорени, вниманието е изострено, но нестабилно, има повишено разсейване.

Хипохондриалните синдроми са разнообразни и се проявяват под формата на прекомерно внимание към здравето на човек, безпокойство за него. Те могат да се изразят под формата на тревожна подозрителност, постоянни съмнения, обсесивен страх да не се разболеете от нелечима болест (обсесивна хипохондрия). В други случаи хипохондрията се състои в постоянни оплаквания от постоянно неразположение, болка в различни части на тялото, убеждение, че болестта е сериозно заболяване, което е придружено от ниско, депресивно настроение (депресивна хипохондрия). Хипохондрията може да възникне под формата на множество сенестопатии или сенестопатичен автоматизъм с заблуди за експозиция, корупция, магьосничество, мания (параноична хипохондрия).

Заблудата за физическо увреждане - дисморфоманията също е близка до хипохондричните разстройства. Това е упорита, недостъпна за корекция вяра в грозната структура на вашето тяло или отделните му части..

Синдром на параноята - характеризира се с първични систематизирани заблуди с различно съдържание (преследване, ревност и др.) С изчерпателност на мисленето при представяне на заблуждаваща идея (измамна изчерпателност).

Психични автоматизми. Разграничаване между асоциативен, сенестопатичен и двигателен (кинестетичен) автоматизъм.

Асоциативен автоматизъм - проявява се чрез ментизъм (неволен, бърз и непрекъснат поток от мисли или идеи), насилствени спомени от миналото, симптом на откритост (усещането, че мислите са известни на другите), „ехо на мисълта“ (всичко, което другите мислят, се повтаря на глас), мисли на други хора, „Направени“ мисли, принудително оттегляне на мислите, симптом на размотаващи се спомени, слухови и зрителни псевдохалюцинации.

Сенестопатичен автоматизъм - изключително неприятни болезнени усещания от различно естество и локализация, които възникват с усещането, че са специално причинени с цел експозиция, и за разлика от сенестопатиите се отличават с качеството на направеното.

Моторният автоматизъм е отчуждението на движенията и действията. Всички извършени движения и действия не се извършват по собствена воля, а в резултат на въздействие отвън, под въздействието отвън, например, ръцете се повдигат, очите са скосени, главата е обърната и т.н..

Качеството на направеното (мисли, чувства, движения) в психичните автоматизми обикновено се корелира със специфични форми на влияние (хипноза, магьосничество, специални лъчи, електрически, магнитни полета и др.).

Параноидният синдром (синдром на Kandinsky-Clerambault) е комбинация от налудни идеи за преследване (отравяне, причиняване на физически увреждания и увреждания), излагане на словесни халюцинации или прояви на синдрома на психичния автоматизъм. Синдромът на Кандински-Клеромбо често е придружен от транзитивизъм, който се състои в убеждаване на пациентите, че не само чуват вътрешни гласове, усещат въздействието, но и околните.

Халюцинозата е състояние на непрекъсната халюцинация с преобладаване на всеки един вид халюцинации (много по-рядко тяхната комбинация) с минимална тежест на други разстройства, което се проявява с ясно съзнание. Разпределете зрителни, слухови (вербални) и тактилни халюцинации.

Парафреничният синдром е комбинация от систематична заблуда за преследване и влияние с фантастична, подобна на сънища заблуда за величие, различни явления на психически автоматизъм и често фантастични измислици.

Синдромите на двигателните разстройства включват кататоничен ступор и кататонична възбуда, импулсивна възбуда, депресивен и психогенен ступор.

Кататоничната възбуда се характеризира с объркване с разстройство на самосъзнанието, несвързана приказливост, бързо нарастваща психомоторна възбуда с нелепо, глупаво поведение. Пациентите приемат неестествени пози, отбелязват се гримаса, клоун наоколо, гримаса, глупост, безсмислен смях. Фонът на настроението може да бъде повишен..

Импулсивно вълнение - внезапно извършване на действия, които не са свързани с предишното поведение (атакувайте другите, бягайте без да разглобявате пътека, разкъсвайте дрехи и т.н.), изпълнявайте най-простите движения (пълзене, хващане, люлеене на тялото). Речта се състои от повтаряне на едни и същи фрази (вербигерация), повтаряне на думи, произнесени от други (ехолалия).

Кататоничният ступор обикновено следва кататонична възбуда, понякога внезапно. Характеризира се със състояние на неподвижност с мускулно напрежение и мутизъм. Пациентите могат да поддържат позицията, отдадена на крайниците или торса си за дълго време (симптом на восъчна гъвкавост) или, напротив, да оказват мълчалива съпротива на опитите да ги хранят, да променят позицията на тялото (симптом на негативизъм), в някои случаи да лежат неподвижно, приведени, всички мускули са силно напрегнати симптом на изтръпване).

Каталепсия (симптом на Павлов) - пациентът изпълнява искането в отговор на прошепната реч, отговорите на въпросите обикновено се предоставят в писмена форма и през нощта. При това състояние се наблюдават симптоми на въздушна възглавница (когато лежи на гърба в продължение на часове и дни, главата остава повдигната над възглавницата) и хобот (всички мускули са изключително напрегнати, челюстите са компресирани, устните са удължени под формата на хобот).

Депресивен ступор - в разгара на депресивния афект настъпва рязко психомоторно забавяне без явленията на негативизъм и восъчна гъвкавост.

Психогенен ступор - пълна обездвиженост и мутизъм в комбинация с изразени вегетативни прояви, възникващи след тежка психогения.

Халюцинаторен ступор - състояние на краткосрочна обща неподвижност с постоянно променящ се израз на лицето в съответствие със съдържанието на измамите на възприятието, възникващи в разгара на халюцинаторните разстройства.

Кататоничните синдроми се проявяват както с ясно (ясно), така и с приглушено (онирично) съзнание.

Синдомите на замъгленото съзнание са разстройство на съзнанието, при което отражението на реалния свят се нарушава не само във вътрешните му връзки (абстрактни знания), но и във външните. В същото време се нарушава прякото отражение на обектите и явленията. В тези случаи те говорят за разстройство на обективното съзнание, което означава едновременно нарушаване на сетивното и рационалното познание. Синдромите на объркване са различни. Те обаче имат общи черти (Jaspers):

  1. откъсване от реалния свят, изразяващо се в неясно възприемане на околната среда, трудности при фиксирането или пълна невъзможност за възприятие;
  2. винаги има дезориентация, изразена по един или друг начин в мястото, времето, хората наоколо и ситуацията;
  3. мисленето е повече или по-малко непоследователно, преценката е изключително отслабена, често изключена;
  4. запомнянето на текущи събития и субективни явления е трудно, спомените за периода на потъмняване на съзнанието са фрагментарни или напълно липсват.

Замъгляващите синдроми включват зашеметяване, делириум, оннейроид, аменция, помрачаване на здрача.

Зашеметяването е потъмняване на съзнанието с изчерпване на умствената дейност с различна степен на тежест - от летаргия и пасивност на фона на трудности при разбирането на случващото се (състояние на обубилация) до пълно откъсване от околната среда в комбинация с нарушена дихателна, сърдечна и рефлекторна дейност (състояние на кома). Объркване, делириум и халюцинации липсват.

Делириум - замъгляване на съзнанието с нарушена ориентация на място и време, прилив на истински визуални сценични халюцинации и илюзии, фигуративен делириум и моторно вълнение на фона на афекта на страха. Илюзорните идеи отразяват съдържанието на зрителните халюцинации. Могат да възникнат перцептивни нарушения при други анализатори (например слухови халюцинации), но зрителните измами на възприятието остават водещите в клиничната картина. Пациентът се държи според естеството на халюцинациите. Психопатологичните преживявания в края на психозата обикновено не са амнезични..

Oneyroid (мечтателно, фантастично заблудено замъгляване на съзнанието) се изразява в странна смесица от отражение на парчета от реалния свят и ярки чувствени фантастични идеи и халюцинации, които изобилно се появяват в съзнанието. Всичко се развива както в сънищата с фантастични събития, докато пациентът е неподвижен или безсмислено развълнуван. Пациентът се вижда сред халюцинации, той само съзерцава, докато с делириум не вижда себе си, той участва в събития.

Аментия - помътняване на съзнанието с преобладаване на несвързана реч и двигателно вълнение на фона на объркване, афект от гняв и страх, последвано от пълна амнезия.

Сумрачното замъгляване на съзнанието се развива и спира внезапно, характеризира се с груба дезориентация на място и във времето със запазване на привични автоматизирани движения, които не изглеждат странни отвън (проста форма на помрачаване на съзнанието), или с речево-моторно вълнение, въздействието на страх и гняв, плашещи зрителни халюцинации и заблуждения (халюцинаторна форма на затъмнение на здрача). След нормализиране на умствената дейност често се наблюдава пълна амнезия на реалната ситуация и болезнени преживявания. Притъмняването на съзнанието без заблуди и халюцинации и промени в емоциите се нарича амбулаторен автоматизъм (неволно скитане). Абсанс (отсъствие) - за миг (няколко секунди) възникващо дълбоко замъгляване на съзнанието, по-точно изключването му. Фуги и трансове - краткотрайно изключване на съзнанието, при което пациентът извършва механични действия.

Деменция синдром. Разпределете вродена деменция (олигофрения) и придобита (развива се в резултат на други заболявания). Според тежестта деменцията се различава, тотална или пълна и частична или лакунарна.

Тотална деменция - дълбоко нарушение на критиката или пълното й отсъствие в комбинация с изразено намаляване на нивото на преценките, грубо увреждане на паметта, обедняване и непродуктивно мислене, изравняване на предишни личностни черти.

Частична деменция - непълно намаляване на критиката, паметта, нивото на преценка при запазване на личните характеристики.

Психоорганичен синдром - намаляване на паметта, интелект с различна степен на тежест, отслабване на разбирането на фона на емоционална нестабилност и астенични разстройства.

Синдромът на Корсаков е амнестичен симптомокомплекс, проявяващ се с пълна загуба на паметта за текущи събития, като същевременно я запазва за миналото. Възприема се всички нови впечатления, но те, без да бъдат фиксирани, моментално изчезват от паметта. Без да запомнят нищо, пациентите не знаят къде се намират, как са стигнали до тук, кой е около тях, кой ден, дата, година е днес. Всичко, което се случва преди болестта, се съхранява в паметта, възпроизвежда се правилно и доста точно, а знанията, придобити по-рано, също се запазват. Обикновено се наблюдават летаргия, повишена умора, изтощение и понякога еуфория. Загубата на памет за текущи събития се придружава от обилни конфабулации, понякога достигащи конфабулаторно объркване, което поради дезориентация на място, време и хора наоколо, несъгласуваността на мисленето понякога е трудно да се разграничи от замъгляването на съзнанието.

Психични разстройства

Главна информация

В съвременния свят психичните разстройства от различен тип не са рядкост. Данните на Световната здравна организация показват, че всеки 4-5 души по света имат определени емоционални или поведенчески разстройства..

Болестите от този тип имат и други определения - нервно разстройство, психично заболяване, разстройство на личността, психично разстройство и др. Вярно е, че редица медицински източници, където са класифицирани нервните и психичните заболявания, отбелязват, че такива определения не са синоними. В широк смисъл психичните заболявания са състояние, което се различава от здравословното и нормалното. Психичното здраве е противоположният термин за психично разстройство. Човек, който е в състояние да се адаптира към условията на живот, да се държи и да се чувства адекватно в обществото, да решава житейски проблеми, се оценява като психически здрав. Ако тези способности са ограничени, тогава той може да прояви определено психотично състояние..

Нервните разстройства водят до промени под формата на смущения в мисленето, усещанията, изразяване на емоции, поведение, взаимодействие с другите. В същото време често се случват промени в соматичните функции на тялото. Причините за много заболявания от този тип все още не са напълно известни..

Психичните разстройства включват депресия, шизофрения, биполярни разстройства, деменция, нарушения в развитието и др. Важно е да се разбере, че такива заболявания значително влошават жизнения стандарт на пациента и на хората около него. Затова е изключително важно да разпознаете психичните заболявания навреме и да се свържете с квалифициран специалист. Ако диагнозата е установена правилно и на пациента се предписва цялостен режим на лечение, състоянието му може да бъде облекчено. Можете да научите за видовете заболявания от този тип, техните признаци и възможните възможности за лечение от тази статия..

Патогенеза

Етиологичните фактори за развитието на психични заболявания са ендогенни и екзогенни фактори.

  • Ендогенните фактори са: наследствено разположение на болестта, наличие на генетични аномалии, конституционална малоценност.
  • Екзогенни фактори: интоксикация, инфекциозни заболявания, TBI и други наранявания, психически шок.

Развитието на патологичния процес може да се случи на различни нива: психическо, имунологично, физиологично, структурно, метаболитно, генетично. Всеки тип заболяване има определени модели на развитие в контекста на биологичните механизми.

Основата на патогенезата на психичните разстройства е нарушение на връзката между процесите на възбуждане и инхибиране в централната нервна система. Често възниква трансцендентално инхибиране, което води до нарушаване на фазовото състояние на клетките на централната нервна система. Клетките могат да бъдат в различни фази:

  • Изравняване - отбелязва се еднакъв отговор на дразнители с различна сила. Прагът на възбуда намалява, отбелязва се астения, емоционална нестабилност.
  • Парадоксално - няма отговор на силни или обикновени стимули, има отговор на слаби стимули. Характерно е за кататоничните нарушения..
  • Ултрапарадоксално - качествено несъответствие между отговора на стимула. Отбелязват се халюцинации, заблуди.

В случай на ограничено психично заболяване настъпва атрофия и разрушаване на невроните. Това е типично за болестта на Паркинсон, болестта на Алцхаймер, прогресивната парализа и т.н..

В хода на изучаването на патогенезата на психичните заболявания се разглеждат индивидуалните характеристики на организма, фактора за наследственост, пол, възраст и последствията от минали заболявания. Тези фактори могат да се отразят в естеството на заболяването и неговия ход, да насърчат или възпрепятстват развитието му..

Класификация

Тъй като понятието "психично заболяване" обобщава редица различни заболявания, има различни класификации.

Според причините, причиняващи такива заболявания, има:

  • Ендогенни - тази група включва заболявания, провокирани от вътрешни патогенни фактори, по-специално наследствени, с определено въздействие върху тяхното развитие на външни влияния. Тази група включва шизофрения, маниакално-депресивна психоза, циклотимия и др..
  • Ендогенни органични - тези заболявания се развиват в резултат на вътрешни фактори, които водят до увреждане на мозъка, или ендогенни влияния заедно с церебралните органични патологии. Тези заболявания провокират черепно-мозъчна травма, интоксикация, невроинфекция. Групата включва: епилепсия, деменция, болест на Алцхаймер, хорея на Хънтингтън, болест на Паркинсон и др..
  • Соматогенни, екзогенни и екзогенно-органични - това е голяма група заболявания, която включва редица психични разстройства, свързани с последствията от соматични заболявания и влиянието на отрицателни външни биологични фактори. Също така, тази група включва разстройства, причинени от неблагоприятни екзогенни влияния, които провокират церебрално-органични увреждания. Ендогенните фактори за развитието на заболявания от тази група също играят определена роля, но тя не е водеща. Тази група включва: психични разстройства при соматични заболявания, както и при инфекциозни заболявания с извънмозъчна локализация; алкохолизъм, злоупотреба с вещества, наркомания; психични разстройства при TBI, невроинфекции, мозъчни тумори и др..
  • Психогенни - развиват се в резултат на негативното въздействие на стресови ситуации. Тази група включва неврози, психози, психосоматични разстройства.
  • Патология на развитието на личността - тези заболявания са свързани с ненормално формиране на личността. Групата включва олигофрения, психопатия и др..

Причини

Говорейки за това каква е причината за нарушенията в психичното развитие или защо се развива това или онова психично разстройство, трябва да се отбележи, че причините за много от тях все още не са напълно известни.

Експертите говорят за въздействието върху развитието на такива заболявания на цял набор от фактори - психологически, биологични, социални.

Идентифицират се следните фактори, които влияят върху развитието на такива нарушения:

  • Екзогенни (външни) фактори: инфекциозни заболявания, мозъчна травма, интоксикация, психотравма, изтощение, неблагоприятни хигиенни условия, повишени нива на стрес и др. Въпреки факта, че най-често заболяването се развива в резултат на влиянието на екзогенни фактори, е необходимо да се вземе предвид адаптивната реакция на тялото, както и неговата устойчивост, реактивност.
  • Ендогенни (вътрешни) фактори: редица заболявания на вътрешните органи, интоксикация, метаболитни нарушения, типологични особености на умствената дейност, дисфункции на ендокринната система, наследствено разположение или тежест.

Експертите отбелязват, че причините, поради които хората развиват определено психично разстройство, често са трудни за уточняване. Различните хора, в зависимост от общото си психическо развитие и физически характеристики, имат различна стабилност и реакция на влиянието на определени причини.

Симптоми на психични заболявания

Ако говорим за това какви точно са симптомите на психично разстройство, тогава на първо място трябва да се изброят критериите за психично здраве от СЗО, отклонението от което се счита за психично разстройство. Симптомите на психични заболявания също зависят от видовете заболявания..

СЗО определя следните критерии за психично здраве:

  • Ясното осъзнаване на приемствеността, постоянството и идентичността на вашето собствено физическо и психическо „Аз“.
  • Чувство за постоянство и идентичност на преживяванията в ситуации от същия тип.
  • Критичност към собствената мисловна дейност и нейните резултати.
  • Способност да се държи в съответствие със социалните норми, закони и разпоредби.
  • Съответствие на психичните реакции на влиянията на околната среда, ситуации и обстоятелства.
  • Способност за планиране на нечия жизнена дейност и нейното изпълнение.
  • Способност за промяна на поведението при промяна на обстоятелствата и житейските ситуации.

Ако човек не отговаря на тези критерии, можем да говорим за проява на психични разстройства.

Според експерти на СЗО основните признаци на психично или поведенческо разстройство са разстройства на настроението, мисленето или поведението, които надхвърлят установените норми и културни вярвания. Признаците на психично разстройство при мъжете и жените могат да се проявят в редица физически, когнитивни и поведенчески симптоми:

  • Емоционално човек може да се чувства несъразмерно щастлив или нещастен по отношение на настъпилите събития или изобщо да не показва адекватно чувствата си.
  • Пациентът може да наруши връзката на мислите, може да има изключително положително или отрицателно мнение за себе си или други хора. Способността да се дава критична преценка може да бъде загубена.
  • Отбелязват се отклонения от общоприетите норми на поведение.

Подобни симптоми се появяват както при мъжете, така и при жените, те могат да се развият на всяка възраст, ако има предразполагащи причини. Въпреки че някои експерти твърдят, че някои психични разстройства при мъжете са по-чести от признаците на психични разстройства при жените.

Ако човек развие нервно разстройство, симптомите обикновено се забелязват от близките му. Най-често подобни симптоми при жени и мъже, както и признаци при юноши, са свързани с депресия. Те пречат на изпълнението на обичайните му функции..

Експертите предлагат и вид класификация на такива симптоми:

  • Физически - нервно разстройство придружава болка, безсъние и др..
  • Емоционални - притеснени от чувство на тъга, безпокойство, страх и т.н..
  • Когнитивни - симптомите от този тип се изразяват с факта, че е трудно човек да мисли ясно, паметта му е нарушена и се появяват определени патологични вярвания.
  • Поведенчески - разстройство на нервната система се проявява чрез агресивно поведение, невъзможност за изпълнение на нормални човешки функции и т.н..
  • Перцептивно - проявява се с факта, че човек вижда или чува нещо, което другите хора не виждат или чуват.

Различните нарушения показват различни ранни признаци. Съответно, лечението зависи от вида на заболяването и неговите симптоми. Но тези, които показват един или повече от описаните признаци и в същото време са стабилни, определено трябва да се свържат със специалист възможно най-рано..

Психични заболявания: списък и описание

Говорейки за това какви видове психични разстройства са и какви симптоми се проявяват, трябва да се отбележи, че списъкът с психични заболявания е много широк. Някои диагнози са доста често срещани в съвременното общество, други психични заболявания са доста редки и необичайни. В медицината се използва класификацията на нарушенията в психичното развитие, описана в раздел V на Международната класификация на болестите от 10-та ревизия.

Именно в ICD-10 са описани всички личностни разстройства и тяхната класификация. Съществува обаче и друга класификация на психичните разстройства. Всъщност в процеса на развитието на науката идеите за това какви видове психични заболявания съществуват се променят. Например преди няколко десетилетия социалната фобия не беше включена в списъка с психологически разстройства, но сега хората с такова разстройство се считат за психични разстройства..

Неправилно е да се говори за това кои са най-страшните или най-леките разстройства, тъй като техните симптоми се проявяват при хората поотделно. Понастоящем терминът "разстройство на личността" се използва в медицината вместо термина "психопатия". Разстройството на личността в ICD-10 се определя като тежко нарушение на конституцията и поведението на характера, обикновено включващо няколко области на личността. Почти винаги е придружено от личен и социален разпад..

Но по-долу са най-често срещаните личностни и психични разстройства - списък и описание.

  • Депресията е цял комплекс от нарушения, които са свързани с емоционалната сфера. Описанието на болестта показва, че пациентът проявява чувство за вина, копнеж, безпокойство. Човек може да загуби способността да изпитва удоволствие, има емоционална откъснатост. Обезпокоен от тъмни мисли, сънят може да бъде нарушен. Възможни са сексуални проблеми. Причините за това заболяване могат да бъдат както физиологични, така и психологически. То може да бъде провокирано и от социални причини, по-специално налагането на култ към благополучието и успеха чрез медиите. Отделно се откроява следродилната депресия. Много често се чува, че хората с депресия и други психични заболявания изпитват обостряне на психичните заболявания през есента. Говорейки за това защо психичните заболявания се влошават през есента, трябва да се отбележи, че това може да се дължи на намаляване на продължителността на светлинните часове на деня, настинка. Обострянето през есента е свързано със сезонно преструктуриране на ритмите на тялото, така че хората с депресия трябва да бъдат особено внимателни към здравето си..
  • Шизофрения. С това психично заболяване се губи единството на психичните функции - емоции, мислене и двигателни умения. Шизофренията се проявява по различни начини. Умствената активност може да намалее, появяват се заблуждаващи идеи. Пациентите могат да „чуят“ собствените си мисли и гласове. Поведението и речта им могат да бъдат дезорганизирани. Това разстройство е свързано с различни причини - социални, биологични, психологически и др. Лекарите вярват, че децата имат генетично разположение към това заболяване.
  • Паническо разстройство. С това разстройство човек редовно има пристъпи на паника - интензивни пристъпи на страх, придружени от физически реакции. В моменти на паника пулсът и пулсът на човека се увеличават, главата му се върти, появяват се студени тръпки и задух. В този случай човек е преследван от неоснователни страхове: например, той се страхува да припадне или да загуби контрол над себе си. Паническа атака може да възникне при условия на стрес или изтощение, при злоупотреба с определени наркотици или алкохол. Една паническа атака обаче не означава, че те ще се повтарят редовно..
  • Дисоциативното разстройство на идентичността (множествено разстройство) е, за разлика от предишните състояния, рядко заболяване. Нейната същност е, че личността на пациента е разделена и в резултат на това изглежда, че в тялото му има няколко напълно различни личности. В един момент една личност променя друга. Всеки от тях може да има различен темперамент, възраст, пол и др. Причините за това разстройство са тежки емоционални травми, преживени в детството, както и повтарящи се епизоди на насилие. Тъй като заболяването е рядко, дълго време съществуването му обикновено се смяташе за съмнително. В съвременната култура някои книги и филми за психични разстройства са посветени именно на това разстройство. В крайна сметка именно филмите за психичните разстройства често позволяват да се разбере по-добре същността на това или онова психично разстройство за хора, далеч от медицината..
  • Хранителни разстройства. Това са поведенчески синдроми, свързани с хранителни разстройства. Най-известните видове това разстройство са булимия, нервна анорексия и психогенно преяждане. Анорексията се характеризира с умишлена загуба на тегло, причинена или поддържана от човек умишлено. Образът на тялото на пациента е изкривен, което води до изключителна тънкост и дисфункции на вътрешните органи. Хората с булимия имат чести пристъпи на преяждане, след което са принудени да предизвикат повръщане или да приемат слабително. В случай на психогенно преяждане, човек приема храна в случай на умора, тъга, стрес. В същото време той не изпитва глад и не контролира количеството храна. Хранителното поведение може да бъде разстроено поради влиянието на различни фактори - психологически, биологични, социални, културни. Също така, това разстройство може да бъде генетично обусловено, свързано с необичайно производство на редица хормони.
  • Синдром на Мюнхаузен. Разстройството се отнася до фалшиво или симулирано разстройство. Пациентът преувеличава или изкуствено причинява симптомите на заболявания, за да получи медицинска помощ. Той може да приема лекарства, които причиняват странични ефекти, причиняват нараняване. В същото време той няма външна мотивация за подобни действия. Такива пациенти най-често търсят грижи и внимание..
  • Емоционално нестабилно разстройство на личността. Това разстройство се характеризира с импулсивност, чести промени в настроението с афективни изблици. Импулсивното поведение на такива пациенти е придружено от прояви на нетърпение и егоизъм. Емоционално нестабилното разстройство се разделя на два типа - гранично, при което афективните изблици бързо се появяват и изчезват, и импулсивно разстройство на личността. В последния случай афектът се „натрупва“: човекът става отмъстителен, отмъстителен. В резултат това води до силни експлозии, които са придружени от агресия..
  • Емоционално лабилно разстройство. Развива се в резултат на усложнения при раждане и бременност, тежки инфекции, органични мозъчни заболявания. Органичното емоционално лабилно разстройство се проявява като емоционална инконтиненция. Пациентът има емоционално лабилно настроение (бързо се променя). Органичното емоционално лабилно разстройство се нарича още астенично. Факт е, че нарушенията на емоционалната сфера са придружени от умора и слабост, главоболие. Човек трябва да почива често, не може да издържи цял работен ден.
  • Пасивно-агресивно разстройство на личността. Характеризира се с агресивно поведение, при което адаптацията е значително нарушена и възниква личен дистрес. Пасивно-агресивното разстройство се проявява с факта, че човек е в състояние на латентен протест, зад който има агресия. Такива хора не могат да се отстояват директно за себе си, но са постоянно раздразнени и разочаровани. Общуването им с хората се характеризира с враждебна подчиненост..
  • Параноидно разстройство. Пациентите са склонни към подозрения, силна надутост, скованост на мисленето. Те показват силна злоба и негодувание..
  • Истерично разстройство. Хората с такова нарушение са склонни към театралност, демонстративно поведение, желание да привлекат вниманието към себе си. Поведението им е неискрено. Нарцистичната личност може да е вариант на това разстройство..
  • Шизоидно разстройство. При такова нарушение има тенденция към вътрешен живот на техните преживявания, интровертност, липса на комуникация, трудни контакти с другите.
  • Тревожно разстройство. Има неразумно безпокойство и подозрителност, затруднения в контакта с другите, укриване на делата на екипа.
  • Обсесивно-компулсивното разстройство. Хората с такова разстройство са склонни към самоанализ, самоконтрол, засилена рефлексия. Такива хора развиват чувство за малоценност, страх от всичко ново..
  • Преходно разстройство на личността. Състояние, при което нарушенията имат обратим процес. Преходно разстройство може да възникне след тежък стрес, шок и т.н..

Трябва да се отбележи, че няма ясни граници между основните личностни разстройства, поради което често се диагностицира смесено разстройство на личността, при което няма специфичен набор от симптоми на типични личностни разстройства. Смесеното разстройство съчетава няколко от горепосочените или други разстройства.

Ако е необходимо, можете да научите повече за този тип разстройства от специализираната литература. Популярно издание е книгата „Полудявай! Ръководство за жители на града за психични разстройства. Психичните разстройства са описани по-подробно в книгата на Ото Ф. Кернберг „Тежки личностни разстройства. Стратегии за психотерапия "и др..

Анализи и диагностика

В процеса на диагностика пациентите преди всичко определят наличието или отсъствието на соматично заболяване. Ако няма патология на вътрешните органи и клиничните признаци не показват соматични заболявания, има вероятност от психични разстройства.

С цел предварителна диагноза и скрининг на психични разстройства се използват специални диагностични тестове.

В някои случаи хората с психични заболявания получават увреждане. Въпреки това, за да се признае увреждане поради психично заболяване, е необходимо да се преминат през всички етапи на клиничната диагноза..

Диагностиката се състои от следните стъпки:

  • Определение на симптомите и тяхната квалификация.
  • Намиране на връзката между симптомите, класификация на синдромите.
  • Оценка на развитието на синдромите в динамика.
  • Установяване на предварителна диагноза.
  • Диференциална диагноза.
  • Установяване на индивидуална диагноза.

В процеса на психиатричен преглед лекарят първоначално установява причината за обжалването на пациента или неговото семейство, опитва се да създаде доверителни отношения с пациента, за да може ефективно да взаимодейства с него по време на лечението. Важно е прегледът да се проведе в спокойна обстановка, която ще насърчи откровен разговор. Лекарят също така наблюдава невербалните реакции и поведение на пациента..

Патопсихологични, инструментални, лабораторни изследвания се използват в процеса на установяване на диагнозата като спомагателна.

Могат да се използват следните инструментални методи за изследване:

  • CT сканиране;
  • електроенцефалографско изследване;
  • ядрено-магнитен резонанс на мозъка.

За да се изключи соматичният произход на психичните заболявания, се използват лабораторни диагностични методи. Изследват се кръв, урина и, ако е необходимо, цереброспинална течност.

За изследване на характеристиките на заболяването се практикуват психодиагностични, психометрични техники.

Много хора се стремят да намерят тест за психично здраве, за да определят сами дали те или близките имат личностно разстройство. Въпреки това, докато онлайн тест за психично здраве е лесно да се намери, той наистина не може да се тълкува като идентифициране на психично разстройство. След като е преминал някакъв тест за наличие на психологическо разстройство, човек може да получи само груби данни за това дали има тенденция към определено психично разстройство. Ето защо, за тези, които търсят тест за психично заболяване, е по-добре да посетят лекар и да се консултират с него..

Лечение на психични заболявания

В момента лечението на психични разстройства се извършва с помощта на психотерапевтични и медикаментозни методи. Използването на определени методи зависи от това какъв вид психични заболявания са диагностицирани при пациента и каква схема за лечение на нервно разстройство му е предписана.