Статистика за умствена изостаналост

Съществуват значителни различия в разпространението на умствена изостаналост в отделните страни и дори в части от същата страна. Това може да отразява реалния брой пациенти в определен регион по света, но трябва да се посочат основните причини за такива разлики: степента на откриване на пациентите, различни критерии за диагностициране на умствена изостаналост, както и културните характеристики на конкретното общество и произтичащите от тях системи за образование и възпитание. само създаване на предпоставките за адаптация на пациентите и компенсация за нарушени функции, но също така отразяваща различна степен на толерантност на обществото към умствено изостаналите.

М. Ш. Вроно (1983) цитира материали на СЗО, датиращи от средата на 20 век. Разпространението на умствена изостаналост в света, според тези данни, се характеризира с честотата на 1-3% от населението от всички възрасти.

Според А. А. Чуркин (1997), в Русия през 1995 г. е имало 608,1 пациенти на 100 000 население, т.е. степента на разпространение е била 0,6%. Според същия автор честотата е 0,39%. Първичната заболеваемост се е увеличила през периода 1991-1995 г. със 17,2% в абсолютно изражение и с 14,7% в интензивно. Ръстът се дължи главно на увеличаване на броя на пациентите с дебилност (с 23,7% в абсолютно изражение и с 23,8% в интензивно), докато честотата на по-тежките форми на умствена изостаналост намалява (с 12,1% в абсолютно изражение и с 11,3% интензивно). Отбелязвайки общото нарастване на броя на пациентите през последните години, А. А. Чуркин в същото време отбелязва едновременно намаляване на диспансерния контингент на такива пациенти, което той разумно свързва с промени в процедурата за регистриране на пациенти. Пациентите с умствена изостаналост съставляват значителен дял от лицата, признати за умствено затруднени (31,3%) и броят им нараства през 1985-1995 г. с 39%, а броят на пациентите, признати за първи път като инвалиди - със 112%.

J. D. Bregman и J. C. Harris (1995) заявяват, че в САЩ има 2,5 милиона души с умствена изостаналост, а заболеваемостта е 1%. Същите автори предоставят обобщена таблица на разпространението на умствената изостаналост, според експерти от различни страни, където колебанията в съответните показатели са регистрирани в диапазона от 0,39 до 2,7%.

Значителни разлики в разпространението на умствената изостаналост се забелязват при разглеждане на различни възрастови групи от населението и форми на заболяването според дълбочината на интелектуалния дефект. В последния случай показателите, свързани с тежки форми на умствена изостаналост, са по-стабилни - около 0,4%. И така, М. Rutter et al. (1970) дават индикатор от 0,39%, K. Gustavson et al. (1977) 0,28% И по-широк диапазон от показатели се наблюдава при по-леки степени на психично недоразвитие - от 0,7 до 1,2% според K. Gustavson et al. (1977), H. Koller et al. (1984) и до 2,1% според M. Rutter et al. (1970). А. А. Чуркин (1997) посочва стойностите на разпространение за заболеваемост (т.е. леки форми) - 0,47% и за други форми - 0,13%. Тези цифри могат да се считат за подценени..

Броят на пациентите се увеличава с възрастта на изследваните пациенти и до 5-12 години той става най-големият, като постепенно намалява до 22-34 години [Bregman J. D., Harris J. C., 1995]. Тъй като изследванията включват различни възрастови популации, колебанията в нивата на заболеваемост остават доста значителни. Във всички епидемиологични проучвания има отклонение в съотношението между половете към преобладаването на мъжете и това съотношение е различно във възрастовите групи. И така, в ранна възраст сред умствено изостаналите съотношението на половете е 1: 1, но вече от 5-годишна възраст се променя рязко, възлизайки на 1,5: 1 и дори по-високо. Максималната разлика се проявява между 18-24 години - 1.6: 1. При по-старите възрастови групи (40 години и повече) той отново се доближава до 1: 1.

Съотношението на половете също се различава до известна степен с различна степен на умствена изостаналост. И така, при най-тежката степен на умствена изостаналост тя е 1: 1, а при умерено изразена имбецилност и дълбока дебилност - 1,2: 1. При по-лека умствена изостаналост момчетата преобладават още повече - 1,5: 1.

Динамиката на разпространението на умствена изостаналост в много страни по света се характеризира с възходяща тенденция, особено при леките форми. Основната причина за това се вижда в подобряването на откриваемостта във връзка с развитието на услугите за психично здраве. Има обаче някаква причина за реално увеличаване на броя на умствено изостаналите сред населението..

По този начин увеличаването на броя на пациентите с умствена изостаналост може да се дължи на подобрение в системата на акушерството и медицинските грижи, което води до увеличаване на жизнеспособността и увеличаване на продължителността на живота на някои категории умствено изостанали деца (това може да се види на примера на болестта на Даун и други вродени заболявания). Освен това пушенето по време на бременност при жените може да допринесе за увеличаване на броя на умствено изостаналите. Има данни, че в 25% от случаите бременността при жени, които пушат, е придружена от недоносеност, която сама по себе си е голям рисков фактор за умственото изоставане на детето. Но особено вредно въздействие върху потомството има женският алкохолизъм, който също нараства сред населението [Kunikovskaya LS, 1983; Олегард К., 1979; Son R. H., Conquist B. 1981; Streissghuth A. P. et al., 1991].

Понастоящем има генетични основания за увеличаване на абсолютния брой на умствено изостаналите лица в популацията. Тук става дума преди всичко за по-високата средна плодовитост на умствено изостаналите (жените), отколкото тези от общото население. Както вече споменахме, 36,1% от всички умствено изостанали получават интелектуален дефект от умствено изостаналите от предишното поколение [Reed E., Reed S., 1965]. Това се отнася главно за по-лека умствена изостаналост. С увеличаване на броя на хората с дълбока умствена изостаналост, в допълнение към горното, може да има и други причини. Основният от тях е повишаване на нивото на мутации поради влошаване на общата екологична ситуация и особено нейното влошаване в определени региони на света. Увреждащите фактори на околната среда поради замърсяването му могат да действат директно върху плода, причинявайки повишена честота на вътрематочното му увреждане.

Статистика за умствена изостаналост

Броят на умствено изостаналите непрекъснато нараства и мерките за предотвратяване на това много негативно явление остават недостатъчни и не са поставени на правилното ниво на държавата. Нашата небрежност, безразличие към собственото ни бъдеще ни пречат да се превърнем в здрава, умна нация.
Защо има олигофрения?
Тенденцията към нарастване на броя на умствено изостаналите се проявява ясно през втората половина на 20 век. Не напразно през втората половина на 60-те години СЗО, загрижена за нарастването на умствената изостаналост в много страни, създаде Експертен комитет по олигофрения (1967 г.). Ръстът в броя на умствено изостаналите отчасти се дължи на медицинския напредък, който позволява на децата с аномалии в развитието на централната нервна система да оцелеят и в много отношения на по-високата им откриваемост от преди. Има по-сериозни причини за произхода на тази най-често срещана форма на психични разстройства сред населението. Това обяснява значението на изследването, предотвратяване на умствена изостаналост.
Според редица изследователи разпространението на вродена умствена изостаналост (олигофрения) сега варира от 1-3% от населението на света. Това е допустим показател, потвърждаващ, че умствено изостаналите са били, са и ще бъдат. Проблемът е, че броят им не достига тревожни размери, за да не се превърнем в „страна на глупаците“.
В зависимост от произхода има три основни групи олигофрения - вродени или придобити в ранна възраст (до 3 години) форми на деменция.
Първата е олигофрения, причинена от увреждане на генеративните (репродуктивни) клетки на родителите. Свързва се с хромозомни аномалии и някои наследствени метаболитни нарушения. Външният му вид не зависи от околната среда. Пациентите от тази група съставляват не повече от 10% от общия брой на олигофрените, но в същото време те са най-тежки по отношение на тежестта на интелектуалния дефект. Най-известните от тази група са болестта на Даун, истинската микроцефалия ("дребност"), фенилпиро-гроздова олигофрения и др..
Втората група олигофрения се причинява от рубеола и други вирусни заболявания, претърпени от майката по време на бременност, токсоплазмоза, сифилис, общо гладуване на майката, което причинява недостатъчно съдържание в тялото на жизненоважни вещества, витамини, микроелементи, хемолитична болест на новородените (Rh-конфликт), интоксикация по време на по време на бременност и на първо място алкохол, както и плодните и други лекарства. Понастоящем причината за произхода на умствената изостаналост в 30-50% от случаите е алкохолизмът на родителите и главно на майката. По съветско време са дадени други цифри (10-12%).
Третата група олигофрения може да се развие във връзка с мозъчна травма, в резултат на задушаване на плода по време на раждане. Те могат да бъдат в комбинация, както и да бъдат причинени от заболявания на деца, страдащи в ранна детска възраст. Асфиксията на плода се насърчава от сърдечно-съдови заболявания на майката, токсикоза, недостиг на витамини и хиповитаминоза, имунна несъвместимост на кръвта на майката и плода (Rh-конфликт), заболявания на ендокринната система. В ранна детска възраст (до 3 години) най-честите причини за това са невроинфекции, често срещани инфекциозни заболявания, следване на „веригата“, мозъчна травма, изгаряне, интоксикация.
Но основната опасност идва от външната среда, от социалните условия. Естествено е, че в онези семейства, в които домът е напълно лишен от удобства, където царуват мръсотия и нехигиенични условия, където хората се хранят лошо, често се разболяват, не получават квалифицирана медицинска помощ, рискът от раждане на деца с умствени увреждания е няколко или може би десетки пъти по-голям. отколкото в богати, богати семейства. Но елитът окупира и все още заема малък процент от населението на Русия и в такива семейства няма много деца. Населението на страната винаги е нараствало за сметка на големи семейства на селяни, работници, обикновени служители с ниски доходи.
Днес около 30 милиона руснаци, ако не и повече, всъщност са на ръба на бедността. Кой е виновен за това, че почти една четвърт от населението на страната влачи мизерно съществуване? Риторичен въпрос.
От 1992 г. смъртността надвишава раждаемостта. Нацията отмира. Сега на всеки 10 жени има 12 деца и нарастването на умствената изостаналост сред населението не спира. Тоест има повече хора с умствена изостаналост и по-малко умни..
Не е тайна, че Русия винаги е била сред първите в света по ниво на алкохолизъм сред населението - особено през втората половина на 20 век. Женският алкохолизъм прогресира и потомството на женските алкохолици в повече от 1/3 от случаите страда от вродена умствена изостаналост. Възходящата тенденция на алкохолизъм в страната продължава и е малко вероятно скоро да тръгнем по пътя на общата трезвост. И истината за живота е сурова: колкото повече пием, толкова повече ще бъдат олигофрените.
В психиатрията има три степени на олигофрения - дебилност, имбецилност и идиотизъм. Дебилността е неговата лека степен. Идиотите са добре запознати с прости ежедневни въпроси, способни на самостоятелен живот. Почти всички от тях са завършили основно или средно училище, могат да четат и пишат, въпреки че речта им е лоша и слабо изразяваща се. Те могат да се оженят в зряла възраст. Чуждестранните изследователи смятат, че идиотите съставляват 90-91% от общия брой на олигофрените. Най-вероятно тези цифри са близки до истината..
Статистиката противоречи на реалността
Според статистиката разпространението на умствена изостаналост в Русия сега е около 0,9-1% от населението на страната.

В Якутия, в началото на 21-ви век, в психиатричната служба на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия са регистрирани 7 245 олигофрени, включително 5293 мъже. От тях идиоти - 5830 души. Това е малко повече от 73% от общия брой на умствено изостаналите. Като цяло разпространението на умствена изостаналост сред населението на Якутия тогава е малко повече от 0,8%.
Този показател не отразява реалното състояние на нещата. Простото идентифициране на леките форми на ирония в Русия представлява известни трудности досега. За сравнение: общо проучване сред жителите на северните райони на Швеция разкрива, че 3% от населението страда от прояви на вродена умствена изостаналост тук. И както знаете, тази държава е просперираща, цивилизована.
Ръстът в броя на умствено изостаналите в Якутия е ясно определен, особено през последните 3-4 десетилетия. Това индиректно се потвърждава от данните на комисиите за призив: 5-6% от призовите и наборите са признати за умствено изостанали, обикновено страдащи от лека дебилност. Има и регионални разлики в Якутия: в някои малки улуси (области) тази цифра достига 8-10%. Но знаем, че повече интелектуално надарени млади хора учат в столичните университети или на кука, или на мошеник, се освобождават от проекта. Между другото, доскоро в армията бяха призовани „леки“ идиоти без емоционални и волеви нарушения. По правило тези хора са послушни, изпълнителни, без оплакване работници, в армията те винаги са били считани за добри войници. Струва ми се, че напразно общественото мнение обвинява за тях цялото престъпление сред войниците. Лицата, диагностицирани с лека инвалидност, не са били призовани в продължение на няколко години, а мътността в армията и свързаните с нея престъпления продължават да растат буйни.
Много психично болни хора, които представляват социална опасност, са в болници, тоест изолирани от обществото. Разбира се, случва се зад идиотите да има убийства, изнасилвания, грабежи, но не до такава степен, че да се възприемат като основната опасност за обществото. Що се отнася до лидерството в престъпни групи, икономически престъпления, присвояване на държавни пари, всичко това по известни причини не е достъпно за идиотите. Следователно престъпността на психично болните, по-специално на идиотите, е по-ниска и може би по-малко социално опасна от тази на лица с психическа норма.
Сред много умствено изостанали, напротив, има немалко хора с вродена патология на централната нервна система, което значително намалява способността им да водят нормален сексуален живот. "Плодовитостта", ако има такава сред идиотите, не се дължи на хиперсексуалността. Известно е, че има много деца или в нормални семейства, където има намерение да имат много деца, или в семейства с ниски доходи, които не са образовани по въпросите за предотвратяване на нежелана бременност и нямат средства за придобиване на ефективни, понякога скъпи контрацептиви. Тази категория семейства включва семейни двойки идиоти, които, ако работят, обикновено са заети на нископлатени работни места. Така че въпросът почива на съвсем друг - социален план. Що се отнася до наследствените форми на олигофрения - да, те съществуват, но няма нужда да се спекулира с това. На първо място, говорим за недиференцирани форми на фамилна олигофрения. В общия брой умствено изостанали малоумници, родени в такива семейства, заемат малък дял. Искам обаче да подчертая: все още е малък. Но ако не предприемем сериозни превантивни мерки, може да има опасност генофондът на населението да се влоши значително..
Профилактиката е по-ефективна от лечението
Как да организираме реална помощ за умствено изостанали и на първо място идиоти? Основното е да се подобри разкриването на лица, страдащи от умствена изостаналост, за да им се осигури медицинска, превантивна и, по-важното, социална и правна помощ. Но степента на откриване на умствена изостаналост, особено нейните леки форми, не само в републиката, но и в цялата страна като цяло остава ниска. Причините за това явление са много, а основната е лоша професионална квалификация, недостиг на медицински персонал в областта и основната причина е в първичната медицинска мрежа. Съществува и нежелание да се справяме с проблемите на умствената изостаналост поради нашето невнимание, липса на способност да предвиждаме бъдещето. Но също така идентифицираните лица с лека слабост в по-голямата част от случаите не са регистрирани. По тази причина официалната статистика за умствената изостаналост не отразява истинското състояние на нещата. Така че като цяло проблемът с умствената изостаналост се приближава до линията, която може да се нарече заплашителна..
Успехът на лечението, макар и незначителна част от олигофрения, неговата профилактика е свързана със създаването на условия за подобряване на откриването на лица, страдащи от умствена изостаналост. Все още няма такива условия в Якутия.
Семейната история, подкрепена от съвременни лабораторни и инструментални изследвания, е дори по-важна от преди. Важна е ролята на медицинското генетично консултиране, чиято цел обикновено е да разпознава генни и хромозомни заболявания при лица, търсещи помощ и съвет; обяснение на пациенти и роднини за риска от появата на болни потомци при лица, страдащи от това психично заболяване; предоставяне на съвети на общопрактикуващите лекари относно вероятността да имат болни потомци при пациентите, които наблюдават, които заедно с други имат невропсихиатрични разстройства.
Една от най-важните задачи, пред които е изправена медицинската генетика, е лечението и профилактиката на наследствени заболявания. В дългосрочен план, с добре смазана работа, дори е възможно те да бъдат изкоренени. По отношение на умствената изостаналост профилактиката е по-ефективна от лечението, което не дава положителен ефект. Подобряване на условията на живот, повишаване на жизнения стандарт на населението, борба с пиянството и алкохолизма, подобряване на материално-техническата база на лечебните заведения и свързаното с това подобряване на качеството на медицинското обслужване - това са реални и напълно постижими начини за предотвратяване на вродена умствена изостаналост..
Не мога да оставя настрана добре познатата теза, че основният фактор за растежа на броя на умствено изостаналите са постиженията на съвременната медицина, които позволяват на новородените с различни вродени деформации и патологии да оцелеят. Понякога се предлага дори чудовищно решение - да се откажат мерки за лечение за съживяване. Професията на лекаря се различава от много други по това, че му е поверен най-безценният дар на природата - човешкият живот. И ако не помогнем на умиращия, който и какъвто и да е той, лекарят ще се превърне в злодей и следователно няма място до леглото на пациента. Между другото, делът на олигофрените, при които усложненията по време на раждането и на първо място феталната асфиксия са причина за произхода на умствената изостаналост, все още е незначителен в общата маса и не създава проблема.
Разбира се, създаването на нова изисква вниманието на властите, приемането на организационни мерки и, разбира се, разпределението на финансовите инвестиции. И страната не може окончателно да се измъкне от хватката на икономическата криза. Не се отделят достатъчно пари за неговото развитие и подобряване на жизнения стандарт на населението. И все пак, осъзнавайки важността на проблема за съдбата на целия народ, можете да откажете много. Нещо повече, много пари се харчат изключително нерационално, откраднати от чиновници. Корупцията в страната се превърна в национално бедствие. Ефективни мерки за предотвратяване на умствена изостаналост са необходими не в далечното бъдеще, а сега. Ако, разбира се, искаме да спрем движението си към „страната на глупаците“.
Иван ИВАНОВ, психиатър от най-висока категория.
Якутск.

Статистика за умствена изостаналост

3631 дни. от момента
онлайн централно отваряне

6. Преобладаване на умствена изостаналост

Епидемиологичният анализ на умствената изостаналост е важен за идентифициране на случаи на умствена изостаналост сред населението, за да се създадат необходимите услуги и съоръжения. Освен това е необходимо да се идентифицират причините и условията за възникване на случаи на умствена изостаналост, което е необходимо за профилактика и лечение. Точната оценка на истинското разпространение може да зависи от отчитането на различни диагностични подходи, неравномерното развитие на психичното здраве и други служби, които трябва да открият умствена изостаналост, и културните и етнически характеристики на обществото, които влияят на този процес. Различното разпространение в различните региони се определя до голяма степен от медицинските и географските условия (например липсата на йод в питейната вода).

Преобладаването на умствена изостаналост в различни страни в средата на XX век, съдейки по проучванията на А. Кушлик (1968); J. Tizard (1953); L. Wing (1970), съставлява около 1% от населението. Според материалите на СЗО от същото време броят на хората, изоставащи в развитието, е повече - 1–3%. Понастоящем в различни страни се цитират приблизително едни и същи цифри (0,39–2,7%). Реалният брой на идентифицираните лица с умствена изостаналост в Дания е - 0,43%; в Швеция - 0,32% (Grunewald K., 1969).

В СССР епидемиологично проучване в няколко града установи от 4,89 до 2,38 "олигофрени" на 1000 население (Gol'dovskaya T. I., Timofeeva A. I., 1970).

През 1997 г. А. А. Чуркин дава цифри за разпространението в Русия - 608,1 на 100 000 (0,6%) и честотата - 0,39%. Броят на хората с умствена изостаналост непрекъснато нараства. Така от 1991 до 1995 г. се наблюдава увеличение в абсолютни цифри със 17,2%, а в интензивно - с 14,7%. Този ръст се дължи главно на най-слабо изразените форми (съответно с 23,7% и 23,8%).

В популацията най-голям брой са хора с умствена изостаналост - 0,7-1,2%, според К. Густавсон (1977) и 2,1% - според резултатите на М. Рутер (1970). Според А. А. Чуркин (1997) в нашата страна има не повече от 0,47%.

Сред целия контингент с умствено изостанали лица според различни източници броят на хората с умствена изостаналост варира от 68,9% до 88,9%.

Процентът на умерено, тежко и дълбоко изостанали индивиди в популацията е 0,39% –0,28% (Rutter M., 1970; Gustavson K., 1977). В СССР през 60-те и 70-те години беше - от 11,1% до 31,1% (Gol'dovskaya T.I., 1970), а през 90-те години 0,13% (Churkin A.A., 1997).

През периода от 1991 до 2000 г. броят на новодиагностицираните деца и юноши с умствена изостаналост се е увеличил от 77,6 на 139,8 на 100 хиляди от населението, т.е., се е увеличил с 80,2%. Амбулаторният контингент с умствено изостанали деца и юноши по същото време се е увеличил с 18,1% (Гурович И. Я., Волошин В. М., Холандия В. Б., 2002).

В структурата на психичната патология при деца, получаващи помощ в психиатрични институции, умствената изостаналост се среща при 28,65%, а при юношите - при 50,71%. Този растеж се обяснява с идентифицирането на тази патология главно в детска възраст. Смисълът на умствената изостаналост е в социалната дезадаптация, до която води децата и юношите. Около 60% от всички млади хора с психични заболявания са с умствени увреждания. Оказва се, че е тясно свързана с младежката престъпност, ранния алкохолизъм и наркоманията. Делът на лека умствена изостаналост в общата маса на тази патология е 80% (Миронов Н.Б., 2000).

Хората с увреждания представляват 24,9% от всички психично болни. На трето място (13,3%) сред причините за увреждане е олигофренията (Anashkina L.M. et al., 1995). Според А. А. Чуркин (2001) техният брой е по-голям - 31,3%. За 10 години (1985-1995 г.) броят на хората с увреждания поради умствена изостаналост се е увеличил с 39%. Има почти 3 пъти повече умствено изостанали хора с увреждания от 1-ва група, отколкото пациенти с шизофрения.

Според Л. А. Прокопенко (1995) групата с умствена изостаналост се нарежда на първо място сред детските инвалиди (53,7%). Броят на децата с увреждания се е увеличил 4,8 пъти за 15 години, като 99,4% от тях са деца олигофрени. От тях леко умствено изостанали - 32,9%, тежко и дълбоко изостанали - 67,1% (Svintsov A.A., Motor IV, 1995). В сравнение с хората с увреждания поради психични заболявания, хората с увреждания с умствена изостаналост имат най-ниските нива на социална адаптация.

Причините за очевидното нарастване на разпространението на умствена изостаналост са различни: подобрени условия за акушерски грижи, работата на здравните служби на майките и децата, което осигурява по-добро оцеляване дори за деца с тежки увреждания в развитието. Алкохолизацията, наркоманията и тютюнопушенето на бъдещи майки, влошаването на екологичната ситуация в страната, водещо до увеличаване на мутагенните фактори и едновременно с това до увеличаване на броя на наследствените форми на умствена изостаналост също са от голямо значение. 3. Н. Нургалиев (1995), сравнявайки един от най-благоприятните по отношение на екологичните показатели район с неблагоприятна площ, показа, че във втория, по-голям брой дефекти в развитието, психично болни деца и с него умствено изостанали (32 деца на 30 000 население, в сравнение с 22 - в първия). Това е особено очевидно в регионите, засегнати от техногенни бедствия (например от последиците от Чернобил). Г. С. Маринчева (1999) посочва генетични фактори, водещи до увеличаване на популацията на умствено изостанали деца поради факта, че например 36,1% от тях са родени от майки с психично недоразвитие.

Преобладаването на умствена изостаналост също зависи от честотата на дефекти в развитието. По този начин увеличаването на броя на дефектите при новородените от 1,23% през 1986-1990 г. до 1,50% през 1997 г. в Санкт Петербург доведе до появата на повече случаи на умствена изостаналост (Бутомо И.В., Ковалева Н.В., 2000 г.) ).

Въпреки посоченото разпространение и голям процент тежки форми, се открива само част от целия контингент, което влошава способността за организиране на навременни коригиращи и терапевтични мерки. И така, в един от регионите има 19 умствено изостанали на 1000 юноши (Bryzgin MB, 1995). В друга област сред децата с психични разстройства - 20,9% от децата с умствена изостаналост. В същото време в продължение на три години се наблюдава увеличение на броя на пациентите, открити с един и половина пъти, което е свързано с интеграцията на психиатричната служба с педиатричната (Shalitkina L.A. et al., 1995).

Броят на умствено изостаналите деца и юноши в населението се увеличава с възрастта, достигайки максимум до 12-годишна възраст и след това намалява до 22–34-годишна възраст. В резултат на това над 60% от младите хора (на възраст 18-25 години), 12,5% от възрастните и 0,75% от възрастните над 55 години са регистрирани в диспансери сред умствено изостанали възрастни. Тези цифри не отразяват истинския брой умствено изостанали, тъй като една значителна част, като се компенсира, се заличава от регистъра, а другата се кодифицира при други диагнози: органично увреждане на централната нервна система 6,8%, шизофрения 7,6% (Sukhotina N.K., 1982).

Сред умствено изостаналите преобладават мъжете. Това съотношение е различно в различните възрастови групи. Минималната разлика е в кърмаческа възраст, но вече в предучилищна възраст тя е 1,5: 1 и по-висока. 80,6% от учениците и 75,8% от учениците учат в поправителното училище. Максималната разлика по пол е на 18-24 години. Съотношението на броя на умствено изостаналите мъже и жени зависи от тежестта на интелектуалния дефект, като при най-тежките степени е най-малък, при лека - най-голям.

Около половината от олигофрените от двата пола по степен на ироничност, които са навършили 18-годишна възраст, се женят, което е много по-високо от данните, дадени в чужбина. 39% от мъжете и 24,7% от жените, които са се оженили, нямат потомство. Някои деца, родени от умствено изостанали родители, умират в ранна възраст. Сред оцелелите деца 8,5% от мъжете и 18,5% от жените са били олигофрени и 1% са психично болни. Високият процент умствено изостанали сред потомството на олигофрени се обяснява не само с наследствеността, но и с болестите на родителите: сифилис, токсоплазмоза и др. (Gol'dovskaya T.I., Timofeeva T.I., 1970).

В заключение трябва да се признае, че всички тези данни имат голямо значение както за организацията на превантивните мерки, така и за разбирането на сериозността на проблема..

Умствена изостаналост (умствена изостаналост) - причини и класификация (видове, видове, степени, форми)

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е умствена изостаналост (умствена изостаналост)?

Статистика (разпространение на умствена изостаналост)

В средата на миналия век бяха проведени много изследвания, чиято цел беше да се определи честотата на умствена изостаналост сред населението на различни страни. В резултат на тези проучвания беше установено, че олигофренията се среща при приблизително 1 - 2,5% от населението. В същото време, според проучвания от 21-ви век, честотата на пациентите с олигофрения не надвишава 1-1,5% (0,32% в Швейцария, 0,43% в Дания, 0,6% в Русия).

Повече от половината от всички умствено изостанали хора (69 - 89%) страдат от лека форма на заболяването, докато тежка умствена изостаналост се наблюдава в не повече от 10 - 15% от случаите. Пиковата честота на олигофрения се наблюдава в детска и юношеска възраст (около 12 години), докато към 20 - 35 годишна възраст честотата на тази патология намалява значително.

Повече от половината от хората с лека умствена изостаналост се женят след навършване на пълнолетие. В същото време една четвърт от двойките, при които единият или двамата родители са олигофрени, са безплодни. Около 75% от хората с умствени увреждания могат да имат деца, но 10-15% от тях също могат да страдат от умствена изостаналост.

Съотношението на пациентите с олигофрения сред момчетата и момичетата е приблизително 1,5: 1. Заслужава да се отбележи също така, че сред хората, получили увреждания поради психични заболявания, делът на умствено изостаналите е около 20-30% от пациентите.

Етиология и патогенеза (основа за развитие) на умствена изостаналост (мозъчно увреждане)

Ендогенни и екзогенни причини за вродена и придобита умствена изостаналост

Причините за развитието на умствена изостаналост могат да бъдат ендогенни фактори (т.е. нарушения на функционирането на организма, свързани с патологии на неговото развитие) или екзогенни фактори (засягащи тялото отвън).

Ендогенните причини за олигофрения включват:

  • Генетични мутации. Развитието на абсолютно всички органи и тъкани (включително мозъка) се определя от гените, които детето получава от родителите. Ако мъжките и женските зародишни клетки са дефектни от самото начало (т.е. ако някои от техните гени са повредени), детето може да има някои аномалии в развитието. Ако в резултат на тези аномалии бъдат засегнати структурите на мозъка (недоразвити, неправилно развити), това може да причини олигофрения.
  • Нарушения на оплождането. Ако възникнат някакви мутации по време на сливането на мъжките и женските зародишни клетки (което се случва по време на оплождането), това също може да причини необичайно развитие на мозъка и умствена изостаналост при детето..
  • Захарен диабет при майката: Захарният диабет е заболяване, при което процесът на използване на глюкоза (захар) от клетките на тялото се нарушава, в резултат на което концентрацията на захар в кръвта се увеличава. Развитието на плода в утробата на майка с диабет протича с нарушение на метаболизма му, както и растежа и развитието на тъканите и органите. В същото време плодът става голям, може да има дефекти в развитието, структурни нарушения на крайниците, както и психични разстройства, включително олигофрения.
  • Фенилкетонурия. С тази патология метаболизмът (по-специално аминокиселината фенилаланин) в тялото се нарушава, което е придружено от нарушаване на функционирането и развитието на мозъчните клетки. Децата с фенилкетонурия могат да имат различна степен на умствена изостаналост.
  • Възрастта на родителите. Научно е доказано, че колкото по-възрастни са родителите на дете (единия или и двамата), толкова по-голяма е вероятността да има определени генетични дефекти, включително тези, водещи до умствена изостаналост. Това се дължи на факта, че с възрастта половите клетки на родителите "стареят" и броят на възможните мутации в тях се увеличава.
Екзогенните (действащи отвън) причини за олигофрения включват:
  • Инфекции на майката. Излагането на определени инфекциозни агенти върху майчиното тяло може да доведе до увреждане на ембриона или развиващия се плод, като по този начин провокира развитието на умствена изостаналост.
  • Родова травма. Ако по време на раждане (през вагиналния родов канал или по време на цезарово сечение) мозъкът на детето е бил наранен, това може да доведе до забавяне на психическото развитие в бъдеще.
  • Хипоксия (кислородно гладуване) на плода. Хипоксия може да възникне по време на вътрематочно развитие на плода (например при тежки заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната и други системи при майката, с тежка майчина кръвозагуба, с ниско кръвно налягане при майката, с патология на плацентата и т.н. ). Също така, хипоксия може да възникне по време на раждане (например при твърде дълго раждане, когато пъпната връв е оплетена около врата на бебето и т.н.). Централната нервна система на бебето е изключително чувствителна към липса на кислород. В този случай нервните клетки на мозъчната кора могат да започнат да умират след 2 - 4 минути кислороден глад. Ако причината за липсата на кислород бъде елиминирана навреме, детето може да оцелее, но колкото по-дълга е хипоксията, толкова по-изразена е умствената изостаналост на детето в бъдеще..
  • Радиация. Централната нервна система (ЦНС) на ембриона и плода е изключително чувствителна към различни видове йонизиращи лъчения. Ако една жена е била изложена на радиация по време на бременност (например по време на рентгенови лъчи), това може да доведе до нарушаване на развитието на централната нервна система и олигофрения при детето.
  • Интоксикация. Ако токсичните вещества попаднат в тялото на жената, докато носят дете, те могат директно да увредят централната нервна система на плода или да провокират неговата хипоксия, което може да причини умствена изостаналост. Токсините включват етилов алкохол (който е част от алкохолните напитки, включително бира), цигарен дим, изгорели газове, оцветители за храни (в големи количества), битови химикали, наркотични вещества, лекарства (включително някои антибиотици) и т.н..
  • Липса на хранителни вещества по време на вътрематочно развитие. Причината за това може да бъде гладуването на майката по време на бременността. В този случай дефицитът на протеини, въглехидрати, витамини и минерали може да бъде придружен от нарушение на развитието на централната нервна система и други органи на плода, като по този начин допринася за появата на олигофрения.
  • Недоносеност. Научно доказано е, че умствени увреждания с различна тежест се срещат при недоносени бебета с 20% по-често, отколкото при доносени бебета.
  • Неблагоприятна среда за детето. Ако през първите години от живота на детето расте в неблагоприятна среда (ако не общуват с него, не се ангажират с развитието му, ако родителите не прекарват достатъчно време с него), то може да развие и умствена изостаналост. В същото време трябва да се отбележи, че няма анатомично увреждане на централната нервна система, в резултат на което олигофренията обикновено е слабо изразена и лесно се поддава на корекция..
  • Болести на централната нервна система през първите години от живота на детето. Дори ако детето е било абсолютно нормално по време на раждането, мозъчните увреждания (с травма, с кислороден глад, с инфекциозни заболявания и интоксикация) през първите 2 до 3 години от живота могат да доведат до увреждане или дори смърт на някои части на централната нервна система и развитие на олигофрения.

Наследствена умствена изостаналост с генетични (хромозомни) синдроми (със синдром на Даун)

Характерно е умствено изоставане:

  • За синдром на Даун. При нормални условия детето получава 23 хромозоми от бащата и 23 хромозоми от майката. Когато се комбинират, се образуват 46 хромозоми (т.е. 23 двойки), което е типично за нормална човешка клетка. Със синдрома на Даун 21 двойки съдържат не 2, а 3 хромозоми, което е основната причина за нарушение в развитието на детето. В допълнение към външните прояви (деформации на лицето, крайниците, гърдите и т.н.), повечето деца имат умствена изостаналост с различна тежест (по-често, тежка). В същото време, с подходящи грижи, хората със синдром на Даун могат да се научат да се грижат за себе си и да доживеят до 50 или повече..
  • За синдром на Klinefelter: Синдромът на Klinefelter се характеризира с увеличаване на броя на половите хромозоми при момчетата. Обикновено проявите на заболяването се наблюдават, когато детето достигне пубертет. В същото време, леко или умерено намаляване на интелектуалното развитие (проявяващо се главно в речеви и мисловни разстройства) може да се наблюдава още в ранните училищни години..
  • За синдрома на Шерешевски-Търнър. С този синдром има нарушение на физическото и сексуалното развитие на детето. В същото време умствената изостаналост е относително рядка и слабо изразена..
  • За синдрома на Рубинщайн-Тейби. Характеризира се с деформация на първите пръсти на ръцете и краката, нисък ръст, деформация на лицевия скелет и умствена изостаналост. Олигофрения се среща при всички деца с този синдром и често е тежка (децата са слабо фокусирани, трудни за учене).
  • За синдром на Angelman. С тази патология се засяга 15-та хромозома на детето, в резултат на което той има олигофрения, нарушения на съня, забавено физическо развитие, двигателни нарушения, гърчове и т.н..
  • За крехък X синдром. При тази патология поражението на определени гени на Х хромозомата води до раждането на голям плод, при който има увеличение на главата, тестисите (при момчетата), непропорционално развитие на лицевия скелет и т.н. Умствената изостаналост с този синдром може да бъде лека или умерена, което се проявява с речеви разстройства, поведенчески разстройства (агресивност) и т.н..
  • За синдром на Rett. Тази патология се характеризира и с увреждане на определени гени на Х хромозомата, което води до тежка умствена изостаналост при момичетата. Характерно е, че до 1 - 1,5 години детето се развива абсолютно нормално, но след достигане на определената възраст започва да губи всички придобити умения и способността за учене рязко намалява. Без правилно и редовно лечение и обучение със специалист, умствената изостаналост бързо напредва.
  • За синдром на Уилямс. Характеризира се с поражение на гени върху хромозома 7. В същото време детето има характерни черти на лицето (широко чело, широк и плосък мост на носа, големи бузи, заострена брадичка, редки зъби). Също така, пациентите имат страбизъм и умерена умствена изостаналост, което се наблюдава в 100% от случаите..
  • За синдрома на Crouzon. Характеризира се с преждевременно сливане на костите на черепа, което води до нарушаване на развитието му в бъдеще. В допълнение към специфичната форма на лицето и главата, тези деца показват компресия на нарастващия мозък, която може да бъде придружена от конвулсивни припадъци и умствена изостаналост с различна тежест. Хирургичното лечение на болестта през първата година от живота на детето може да предотврати прогресирането на умствената изостаналост или да намали тежестта му.
  • За синдром на Rud (ксеродермична олигофрения). При тази патология се наблюдава повишена кератинизация на повърхностния слой на кожата (което се проявява чрез образуването на голям брой люспи върху нея), както и умствена изостаналост, зрително увреждане, чести гърчове и двигателни нарушения.
  • За синдрома на Апер. При тази патология се отбелязва и преждевременно сливане на черепните кости, което води до повишаване на вътречерепното налягане, увреждане на мозъчното вещество и развитие на умствена изостаналост..
  • За синдрома на Барде-Бидл. Изключително рядко наследствено заболяване, при което умствената изостаналост се съчетава с тежко затлъстяване, увреждане на ретината, увреждане на бъбреците (поликистоза), увеличаване на броя на пръстите на ръцете и нарушено (забавено) развитие на гениталиите.

Олигофрения поради микробни, паразитни и вирусни увреждания на плода

Причината за умственото изоставане на детето може да бъде увреждане на тялото на майката по време на бременност. В този случай самите патогенни микроорганизми могат да проникнат в развиващия се плод и да нарушат процесите на образуване на централната му нервна система, като по този начин допринасят за развитието на олигофрения. В същото време инфекциите и интоксикацията могат да провокират развитието на патологични процеси в майчиното тяло, в резултат на което процесът на доставка на кислород и хранителни вещества до развиващия се плод ще бъде нарушен. Това от своя страна също може да наруши формирането на централната нервна система и да провокира различни психични отклонения след раждането на дете..

Развитието на умствена изостаналост може да доведе до:

  • Вирусни инфекции - цитомегаловирусна инфекция, рубеола, паротит, СПИН (причинени от вируса на човешката имунна недостатъчност).
  • Бактериални инфекции - като сифилис, причинен от трепонема палидус, менингококови инфекции, листериоза.
  • Паразитни инфекции - като токсоплазмоза.

Олигофрения поради хемолитична болест на новороденото

При хемолитична болест на новороденото (HDN) се отбелязва увреждане на централната нервна система (централна нервна система), което може да доведе до умствена изостаналост с различна тежест (от лека до изключително тежка).

Същността на HDN е, че имунната система на майката започва да унищожава еритроцитите (червените кръвни клетки) на плода. Непосредствената причина за това е така нареченият Rh фактор. Това са специални антигени, които се намират на повърхността на червените кръвни клетки при Rh-положителни хора, но липсват при Rh-отрицателни хора..

Ако една жена с отрицателен Rh фактор забременее и детето й има положителен Rh фактор (който бебето може да наследи от бащата), тялото на майката може да възприе Rh антигена като „чужд“, в резултат на което ще започне да развива специфични антитела срещу него. Тези антитела могат да проникнат в тялото на детето, да се прикрепят към червените кръвни клетки и да ги унищожат.

Поради разрушаването на еритроцитите от тях ще се освободи хемоглобин (обикновено отговорен за транспорта на кислород), който след това ще се превърне в друго вещество - билирубин (несвързан). Несвързаният билирубин е изключително токсичен за човешкото тяло, в резултат на което при нормални условия той веднага попада в черния дроб, където се свързва с глюкуроновата киселина. В този случай се образува нетоксичен свързан билирубин, който се екскретира от тялото..

При хемолитичната болест на новородените броят на разрушените еритроцити е толкова голям, че концентрацията на несвързан билирубин в кръвта на бебето се увеличава няколко пъти. Освен това ензимните системи на черния дроб на новороденото все още не са напълно оформени, в резултат на което органът няма време да се свърже и своевременно да отстрани токсичното вещество от кръвния поток. В резултат на ефекта на повишените концентрации на билирубин върху централната нервна система се отбелязва кислородно гладуване на нервните клетки, което може да допринесе за тяхната смърт. При по-продължителна прогресия на патологията може да настъпи необратимо мозъчно увреждане, което ще доведе до развитие на трайно умствено изоставане с различна тежест.

Епилепсията води ли до умствена изостаналост??

Ако епилепсията започне да се проявява в ранна детска възраст, това може да доведе до развитие на лека до умерена умствена изостаналост при детето..

Епилепсията е заболяване на централната нервна система, при което в определени части на мозъка периодично се образуват огнища на възбуждане, засягащи определени зони на нервните клетки. Това може да се прояви като припадъци, нарушено съзнание, поведенчески нарушения и т.н. При често повтарящи се епилептични припадъци процесът на учене на детето се забавя, процесите на запаметяване и възпроизвеждане на информация се нарушават, появяват се някои поведенчески разстройства, което заедно води до умствена изостаналост.

Умствена изостаналост с микроцефалия

Микроцефалията в почти 100% от случаите е придружена от олигофрения, но степента на умствена изостаналост може да варира значително (от лека до изключително тежка).

При микроцефалия се забелязва недоразвитието на мозъка по време на вътрематочното развитие на плода. Това може да бъде причинено от инфекции, интоксикация, излагане на радиация, генетични аномалии в развитието и т.н. Дете с микроцефалия се характеризира с малък размер на черепа (поради малък размер на мозъка) и относително голям лицев скелет. Останалата част от тялото се развива нормално.

Олигофрения с хидроцефалия

При вродена хидроцефалия по-често се наблюдава леко или умерено умствено изоставане, докато придобитата форма на заболяването се характеризира с тежка олигофрения.

Хидроцефалията е заболяване, при което изтичането на цереброспиналната течност е нарушено. В резултат на това той се натрупва в кухините (вентрикулите) на мозъчната тъкан и ги прелива, което води до компресия и увреждане на нервните клетки. В този случай функциите на мозъчната кора са нарушени, в резултат на което децата с хидроцефалия изостават в умственото развитие, имат нарушение на речта, паметта и поведението.

При вродена хидроцефалия натрупването на течност в черепната кухина води до разминаване на нейните кости (в резултат на повишено вътречерепно налягане), което се улеснява от непълното им сливане. В същото време увреждането на медулата възниква относително бавно, което се проявява с лека или умерена умствена изостаналост. В същото време, с развитието на хидроцефалия в по-напреднала възраст (когато костите на черепа вече са се разраснали и тяхното вкостяване е завършено), повишаването на вътречерепното налягане не е придружено от увеличаване на размера на черепа, в резултат на което тъканите на централната нервна система много бързо се увреждат и разрушават, което е придружено от тежка умствена изостаналост..

Видове и видове умствена изостаналост (класификация на олигофренията по етапи, степени на тежест)

Днес има няколко класификации на умствената изостаналост, които се използват от лекарите за поставяне на диагноза и избор на най-ефективното лечение, както и за прогнозиране на хода на заболяването..

Класификацията в зависимост от тежестта на олигофренията ви позволява да оцените общото състояние на пациента, както и да зададете най-реалистичната и очаквана прогноза по отношение на бъдещия му живот и способността да се учи, като същевременно планирате тактиката на лечение и обучение на пациента.

В зависимост от тежестта има:

  • леко умствено изоставане (дебилност);
  • умерена умствена изостаналост (лека имбецилност);
  • тежка умствена изостаналост (изразена имбецилност);
  • дълбока умствена изостаналост (идиотизъм).

Леко умствено изоставане (слабост)

Тази форма на заболяването се среща в повече от 75% от случаите. При лека степен на олигофрения се наблюдават минимални увреждания на умствените способности и умственото развитие. Такива деца запазват способността си да учат (което обаче протича много по-бавно, отколкото при здрави деца). С правилните корекционни програми те могат да се научат да общуват с другите, да се държат правилно в обществото, да завършат училище (8-9 клас) и дори да научат прости професии, които не изискват високи интелектуални способности.

В същото време пациентите с дебилност се характеризират с нарушения на паметта (те по-зле запомнят нова информация), нарушения на концентрацията и мотивацията. Те лесно се поддават на влиянието на другите и тяхното психо-емоционално състояние понякога се развива доста зле, в резултат на което те не могат да създадат семейство и да имат деца.

Умерена умствена изостаналост (лека имбецилност)

При пациенти с умерено тежка олигофрения има по-дълбоко увреждане на говора, паметта и мисловните способности. С интензивна практика те могат да запомнят няколкостотин думи и да ги използват правилно, но образуват фрази и изречения със значителни трудности..

Такива пациенти могат да се самообслужват и дори да извършват проста работа (например метене, измиване, преместване на предмети от точка А до точка Б и т.н.). В някои случаи те дори могат да завършат 3-4 клас училище, да се научат да пишат някои думи или да броят. В същото време неспособността за рационално мислене и адаптиране в обществото изисква постоянни грижи за такива пациенти..

Тежка умствена изостаналост (тежка имбецилност)

Характеризира се с тежки психични разстройства, в резултат на което по-голямата част от пациентите губят способността за самообслужване и се нуждаят от постоянна грижа. Болните деца практически не се поддават на учене, не могат да пишат или да броят, речникът им не надвишава няколко десетки думи. Те също не са способни да извършват някаква целенасочена работа, както не са в състояние да изграждат отношения с човек от противоположния пол и да създават семейство..

В същото време пациентите с тежка умствена изостаналост могат да усвоят примитивни умения (да ядат храна, да пият вода, да се обличат и събличат сами и т.н.). Те могат да имат и прости емоции - радост, страх, тъга или интерес към нещо (което обаче трае само няколко секунди или минути).

Дълбоко умствено изоставане (идиотизъм)

Клинични варианти и форми на умствена изостаналост

Тази класификация ви позволява да оцените степента на развитие на психоемоционалните и умствени способности на детето и да изберете оптималната програма за обучение за него. Това допринася за ускореното развитие на пациента (ако е възможно) или намаляване на тежестта на симптомите при тежки и дълбоки форми на патология.

От клинична гледна точка умствената изостаналост може да бъде:

  • атоничен;
  • астеничен;
  • стеничен;
  • дисфоричен.

Атонична форма

Тази форма се характеризира с преобладаващо нарушение на способността за концентрация. Изключително трудно е да привлечете вниманието на детето и дори да успее, то много бързо се разсейва и превключва на други предмети или действия. С оглед на това такива деца са изключително трудни за учене (те не помнят информацията, която им е преподавана, а ако го направят, много бързо я забравят).

Трябва да се отбележи, че тази форма на олигофрения се характеризира и с отслабване на волевата сфера на детето. Самият той не проявява никаква инициатива, не се стреми да учи или да прави нещо ново. Те често имат така наречената хиперкинеза - множество нецелеви движения, свързани с въздействието на различни външни стимули, които отвличат вниманието на пациента.

В резултат на дългосрочни наблюдения специалистите успяха да разделят атоничната форма на умствена изостаналост на няколко клинични варианта, всеки от които се характеризира с преобладаване на един или друг вид разстройство..

Клиничните варианти на атоничната форма на олигофрения са:

  • Спонтанен апатичен - характеризира се с леки емоционални прояви, както и с ниска мотивация и почти пълно отсъствие на самостоятелна дейност.
  • Акатизъм - на преден план излизат хиперкинезите (постоянни нецелеви движения, движения и действия на детето).
  • Подобен на света - характеризира се с повишено настроение на детето и неспособност да оценява критично поведението си (той може да говори много, да прави неприлични действия в обществото, да се заблуждава и т.н.).

Астенична форма

Една от най-леките форми на заболяването, която се среща при пациенти с лека олигофрения. Тази форма се характеризира и с разстройство на вниманието, което се съчетава с увреждане на емоционалната сфера на детето. Децата с астенична олигофрения са раздразнителни, хленчещи, но те могат бързо да променят настроението си, ставайки весели, добродушни.

До 6 - 7 годишна възраст умствената изостаналост при такива деца може да не е забележима. Обаче още в първи клас учителят ще може да установи значително изоставане в мисловните способности на детето и нарушение на способността да се концентрира. Такива деца не могат да седят до края на урока, те непрекъснато се завъртат на място, ако искат да кажат нещо, извикват го веднага и без разрешение и т.н. Независимо от това, децата са в състояние да овладеят основните училищни умения (четене, писане, математика), което ще им позволи да изпълняват определена работа в зряла възраст.

Клиничните варианти на астеничната форма на олигофрения са:

  • Основният вариант. Основната проява е бързото забравяне на цялата информация, получена в училище. Емоционалното състояние на детето също е нарушено, което може да се прояви чрез ускорено изтощение или, обратно, прекомерна импулсивност, повишена подвижност и т.н..
  • Брадипсихичен вариант. За такива деца е характерно бавно, потиснато мислене. Ако зададете на такова дете прост въпрос, то може да отговори на него за няколко десетки секунди или дори минути. За такива хора е трудно да учат в училище, да решават възложените им задачи и да вършат всякаква работа, която изисква незабавна реакция..
  • Dislalic опция. На преден план излизат речевите нарушения, проявяващи се в неправилното произношение на звуци и думи. Други признаци на астеничната форма (повишено разсейване и емоционално недоразвитие) при такива деца също са налице.
  • Диспраксична опция. Характеризира се с нарушена двигателна активност, главно в пръстите на ръцете, когато се опитвате да извършите точно, целенасочено движение.
  • Дисмнестичен вариант. Характеризира се с преобладаващо увреждане на паметта (поради невъзможността да се концентрира върху запаметяваната информация).

Стенична форма

Характеризира се с нарушено мислене, емоционална „бедност“ (децата изразяват емоциите много слабо) и липса на инициатива. Такива пациенти са любезни, приветливи, но в същото време са склонни към импулсивни, необмислени действия. Заслужава да се отбележи, че те са практически лишени от способността да оценяват критично своите действия, въпреки че са в състояние да изпълняват проста работа.

Клиничните варианти на стеничната форма на олигофрения са:

  • Балансиран вариант - детето има еднакво слабо развито мислене, емоционална сфера и волева сфера (инициатива).
  • Неуравновесен вариант - характеризира се с преобладаване на емоционално-волеви или психични разстройства.

Дисфорна форма

Характеризира се с емоционални разстройства и психическа нестабилност. Такива деца през повечето време са в лошо настроение, склонни към плач, раздразнителност. Понякога те могат да имат изблици на гняв, в резултат на което те могат да започнат да чупят и бият околните неща, да крещят или дори да атакуват хората около себе си, причинявайки им телесни повреди..

Такива деца не реагират добре на училище, тъй като имат бавно мислене, лоша памет и нарушена способност за концентрация.

Халюцинации

Психози