Сравнителна таблица за основните форми на умствена изостаналост
учебен материал по корекционна педагогика по темата

Сравнителна таблица за основните форми на умствена изостаналост

Изтегли:

Прикаченият файлРазмерът
sravnitelnaya_tablitsa_po_osnovnym_formam_umstvennoy_otstalosti.docx15,41 KB

Визуализация:

Сравнителна таблица за основните форми на умствена изостаналост:

Леко умствено изоставане

Лека умствена изостаналост (IQ 50 - 70) се наблюдава при около 4/5 от общия брой на умствено изостаналите лица. Лека степен на олигофрения - дебилност е описана по-долу. Умствената изостаналост се разбира като неспособност на детето да се учи, да бъде независимо в определена възрастова група. Развитието на такива деца е много по-бавно от това на техните връстници. Те не се интересуват от случващото се около тях, не могат да оценят адекватно събитията и предприетите действия. В ранна възраст те по-късно започват да си играят с играчки, да се усмихват, да реагират на предмети, които виждат, на звуци, които чуват - всякакви реакции възникват със закъснение. Тези деца често страдат от епилептични припадъци, вродени сърдечни заболявания и проблеми със слуха..

Умерена умствена изостаналост

Умерена умствена изостаналост - IQ 30 - 50. Съответства на клиничната картина, описана под името имбецилност. Имбецилността се разбира като умерена умствена изостаналост при деца, при която коефициентът на интелигентност варира от 25 до 49 единици. Тази форма на психично отклонение се характеризира с: липса на способност за абстрактно мислене; неспособност за обобщаване на случващото се; изразена конкретност на мисленето; големи трудности при формирането на понятия. Речта на тези деца е много слабо развита и се състои от малки, подобни фрази, а за тях е характерно обвързване с език. В общуването с другите те разбират само прости изречения. С лош речник и неправилно редуване на думи, те могат да бъдат разбрани, тъй като речта е последователна. Техният запас от информация е ограничен, паметта, вниманието и волята са недоразвити, мислите са примитивни.С всичко това децата могат да бъдат научени да четат, пишат и броят, те са в състояние да извършват прости операции за броене. С известно постоянство и търпение те могат да бъдат научени на умения за самообслужване. Такива деца са много привързани към близки хора. Те са чувствителни към похвали или порицания.

Тежка умствена изостаналост

Децата с тази диагноза могат частично да овладеят речта и да научат основни умения, за да служат на себе си. Речникът е много оскъден, понякога не надвишава десет до двадесет думи. Почти всички от тях са необходими, за да съобщят собствените си желания и нужди, мисленето им е много специфично, хаотично и несистематично. Децата могат да реагират само на ярко оцветени предмети, но дори тук вниманието е много краткотрайно. Явления и предмети, които не са познати на децата, не предизвикват никакъв отговор. Удовлетворително се отличават само онези предмети, които са добре и отдавна познати, които са постоянно пред очите. Диагнозата на тежка умствена изостаналост при деца определя наличието на доста големи отклонения в паметта, мисленето, възприемането на околния свят, говоренето, двигателните умения правят тези деца трудни, а понякога и практически неучими. Само в много редки случаи някои хора могат да овладеят броенето на видими предмети или да комбинират реални неща в група, например мебели или дрехи. Но това е възможно само в случаи на дълъг процес на специално образование. Почти всички деца от тази категория имат големи двигателни нарушения - походката им е бавна и непохватна, движенията на ръцете и краката са забавени и нямат амплитуда. Ръцете и пръстите на децата са особено неразвити, което затруднява прибирането и манипулирането на малки предмети. Двигателна недостатъчност с тежка умствена изостаналост се наблюдава при 9 от 10 пациенти. При децата се наблюдава необичайно развитие на костите на скелета, формата на черепа, краката и ръцете, кожата и вътрешните органи. Тези деца са признати за инвалиди. Тъй като са недееспособни, те трябва да бъдат под опеката на своите родители или други лица. До достигане на зряла възраст те често остават в специализирани институции и след това биват премествани в домове за хора с увреждания с подходящ профил..

Дълбоко умствено изоставане

При деца с дълбоко мозъчно увреждане структурите на вътрешните органи много често се нарушават. Тяхната реч не се развива, тя е напълно нарушена. Те издават или отделни срички, или нечленоразделни звуци, повтаряйки ги безкрайно. Те не разбират за какво говорят, не могат да различат членовете на семейството си от непознати. От ранното детство се забелязва изоставането им в развитието, бебетата започват да седят до късно и да държат главите си. Когато започнат да ходят, те се движат неудобно, с липса на балансирани движения на ръцете и краката. При тежка форма на идиотизъм децата са неактивни, често страдат от „инконтиненция“. Те не могат без помощ, не могат да бъдат оставени без надзор. Лицето им не изразява никакви емоции, формата му е кръгла, видът на лицето е подпухнал, езикът е непропорционално дебел. Погледът на такива деца е безсмислен, често фокусиран. Тези деца живеят без емоции - не плачат и не се смеят. Реакцията е възможна само на болезнени стимули, въпреки че техният праг на болка е силно подценен.

Степента на умствена изостаналост и техните характеристики

Внимание! В Каталога на готовите творби можете да видите тези по тази тема.

В зависимост от дълбочината на психичния дефект при олигофрения се разграничават три степени на психично недоразвитие: неспособност, имбецилност и идиотизъм, което е от практическо значение за определяне на възможността за учене и социална адаптация на такива деца. Съотношението на дебилност, имбецилност и идиотизъм е около 75%, 20%, 5% (М. С. Певзнер, 1973).

Дебилността е лека степен на психично недоразвитие (IQ = 50-70). С добро внимание и добра механична памет децата са способни да учат по специална програма на помощните училища, базирана на конкретно-визуални методи на преподаване, овладяват определени трудови умения и могат да покажат независимост в прости трудови процеси. Обикновено умственото недоразвитие става по-малко забележимо с годините..

Както отбелязва С.Я. Рубинщайн (1986), в предучилищна възраст има примитивно намерение в играта, възможността за най-простата й организация; в училищна възраст - определена оценка на конкретна ситуация, в прости практически въпроси. В речта се използва фразова реч, но техните фрази са примитивни, речта често страда от аграматизъм, нечленоразделна. Вербалните определения, които не са свързани с конкретна ситуация, се възприемат бавно. При такива деца нивото на абстрактно мислене, логически процеси, асоциации се увеличава, ежедневната реч става малко по-различна от речта на интелектуално пълноценни деца и юноши. Всичко това допринася за придобиването на определен запас от информация, овладяване на уменията за четене, писане, броене.

Мисленето на ироничните деца е визуално и фигуративно. Не е налице истинско формиране на концепция. Способността за разсейване и обобщаване е много слаба. Значението на четенето е слабо разбрано. Правилно възприемайки обектите и техните образи, децата, страдащи от дебилност, трудно ги сравняват, установяват вътрешните връзки, съществуващи помежду им. Когато преподават броене, децата едва ли усвояват концепцията за количественото съдържание на число, значението на конвенционалните аритметични знаци. Без предварително изясняване състоянието на проста задача често не се разбира. Когато го решават, те „засядат“ при предишния начин на действие. Трудност при усвояване на правилата за правопис.

Незрелостта на личността е тясно свързана с интелектуалното недоразвитие. Липсата на независимост на преценките и възгледите, липсата на любопитство и слабост на инициативата са ясно очевидни. При общо достатъчно запазване на емоционалната сфера няма сложни нюанси на преживяване. Липсват фини, диференцирани движения, изразителност на мимиките. Разпръснати неврологични признаци, физикални дисплазии са доста чести, цереброендокринните нарушения не са необичайни (S.Ya. Rubinstein, 1986).

Но в същото време, според повечето изследователи (Т.А. Власова, М.С. Певзнер, 1973; С. Я. Рубинщайн, 1986; С. Д. Забрамная, 1995; Б. П. Пузанов, 2003 и др..), при правилно възпитание и обучение, навременно насаждане на трудови умения, отсъствие на невропсихиатрични разстройства, усложняващи интелектуален дефект, социалната прогноза при формирането на личността на децата, страдащи от дебилност, е благоприятна.

Имбецилността е умерена до тежка степен на умствена изостаналост (IQ = 20-50). С.Я. Рубинщайн (1986) посочва, че мисленето на имбецилите е конкретно, непоследователно, силно подвижно. Формирането на абстрактни понятия по същество е недостъпно. Запасът от информация и идеи е ограничен до тесен кръг от чисто ежедневни, ежедневни проблеми. Отбелязва се рязко недоразвитие на възприятието, вниманието, паметта. Речта е езикова и граматична, речникът е беден и се състои от най-често използваните думи и изрази в ежедневието.

Имбецилите не са обучени в учебната програма на помощните училища. С относително добра механична памет, някои от тях могат да овладеят букви и редови номера, но ги използват механично. Липсата на визуален и слухов анализ и синтез ясно се проявява в трудности при запаметяването на букви, подобни на правопис или звук, когато звуците се комбинират в срички, а сричките в думи. Четенето е механично; няма разбиране за смисъла на четенето. Може би преподаване на редовото броене в рамките на първите десет, механично запаметяване на таблицата за умножение. Абстрактна сметка, понятието номер не е налично. Те имат достъп до умения за самообслужване и основни работни процеси, но в повечето случаи са неспособни да извършват самостоятелна работа. Синкинезиите, бавността, летаргията, неудобството на движенията влошават трудностите при овладяването на писането, физическия труд.

Имбецилите лесно дават неподходящи реакции, понякога са злобни и агресивни. При някои се наблюдава увеличаване и перверзия на задвижванията. Повишената сугестивност и подражателност често допринасят за проявата на асоциални форми на поведение. Имбецилите имат сравнително прости, непосредствени емоции, както и изрази на съчувствие, желание да помогнат. Такива пациенти също имат рудиментите на самочувствието: преживяването на тяхната физическа слабост, двигателна неудобство.

Идиотизмът е най-дълбоката умствена изостаналост (IQ под 20), при която мисленето и речта са почти напълно неразвити. Реакцията към околната среда е рязко намалена, възприятията са слабо диференцирани. В адресираната реч те възприемат не смисъла, а интонацията и придружаващите говорни изрази и жестове. Емоциите са елементарни и се определят главно от инстинктивния живот - чувство на удоволствие и недоволство. Формите на изразяване на афект са примитивни: радостта се проявява в двигателно вълнение, изразителен вик. Статичните и двигателните функции са силно недоразвити; много пациенти не могат да стоят и да ходят. С идиотизъм някои пациенти са мудни, неактивни, остават дълго време в монотонно положение, други са неспокойни, двигателно възбудими. Често се отбелязва увеличаване и перверзия на задвижванията (постоянна мастурбация, хранителни примеси и др.). При идиотизъм обикновено се наблюдават груби дефекти във физическото развитие и тежки неврологични симптоми.

Животът на олигофрените в степента на идиотизъм протича на инстинктивно, безусловно рефлексивно ниво. Те не развиват спретнатост и умения за самообслужване. Те постоянно се нуждаят от външни грижи и наблюдение..

В соматичния статус на пациентите с олигофрения често се отбелязват признаци на физическо недоразвитие, дисгенезия и дисплазия, много от които съответстват на ембрионалните етапи на развитие на органи и системи. В редица случаи те дават възможност да се прецени времето на излагане на патогенен фактор, а типичната им комбинация дава възможност да се отделят отделни диференцирани форми на олигофрения (болест на Даун, микроцефалия и др.). Физическото развитие на пациентите с олигофрения често изостава от възрастовата норма и се характеризира с непропорционална структура на багажника и крайниците, изкривяване на гръбначния стълб, признаци на церебрално-ендокринна недостатъчност (затлъстяване, недоразвитие на гениталните органи, нарушение на скоростта и времето за формиране на вторични полови белези) (С. Я. Рубинщайн, 1986).

В заключение трябва да се каже, че при някои форми на олигофрения структурата на психичното недоразвитие е неравномерна и не се ограничава до основните, характерни симптоми на деменцията. В тази връзка се разграничават атипични и сложни варианти на олигофрения. Атипичните форми включват случаи на олигофрения с неравномерна структура на психически дефект, проявяващ се или в едностранчивото развитие на която и да е психична функция, или в признаци на частично психично недоразвитие. При сложни форми в структурата на психичното недоразвитие се наблюдават допълнителни психопатологични синдроми, които са неспецифични за олигофрения (астенична, епилептиформена, психопатична и др.) (Т.А. Власова, М. С. Певзнер, 1973).

Библиография:

1. Власова Т.А., Певзнер М.С. На учителя за деца с увреждания в развитието. - М.: Образование, 1973. - 173с.
2. Забрамная С.Д. Психолого-педагогическа диагностика на психичното развитие на децата. - М.: Образование, 1995. - 112 с..
3. Преподаване на деца с интелектуални затруднения (олигофренопедагогия) / изд. Б.П. Пузанов. - М.: Академия, 2003. - 272s.
4. Рубинщайн С.Я. Психология на умствено изостанало ученик: Учебник. наръчник за пед студенти. ин-тов 3-то изд., рев. и добавете. - М.: Образование, 1986 г. - 192 с.

Олигофрения с умствена изостаналост - причини и класификация на видове, видове, степени, форми

Олигофрения с умствена изостаналост - причини и класификация на видове, видове, степени, форми

Причини за умствена изостаналост.

Причините за олигофрения

Причините за олигофрения могат да бъдат
различни фактори на екзогенни (външни)
и ендогенен (вътрешен) характер,
органично обезпокоително
мозък.

Класификация на лезиите на главата
мозък по време на възникване:

пренатална (преди раждането);

интрапарална (по време на раждане);

след раждането (след раждане).

Класификация на лезиите на главата
мозък за патогенни фактори:

хипоксичен (поради кислород
неуспех);

токсични (метаболитни нарушения);

възпалителни (енцефалит и менингит
с рубеола, токсоплазмоза);

травматични (злополуки и
също компресия на мозъка по време на раждане,
с кръвоизливи);

хромозомна генетична (болест на Даун,
Болест на Фелинг и др.);

вътречерепни новообразувания
(тумори).

Трябва да се отбележи група фактори,
което също води до умствена изостаналост
- това е алкохолизъм, наркомания, злоупотреба с вещества.
Първо, продуктите от разграждането на алкохола и
лекарства (токсини), дължащи се на
кръвоносната система на майката и плода
отрови развиващия се плод. Второ,
продължителна консумация на алкохол и
лекарства (както и техните заместители)
причиняват необратими патологични
промени в генетичния апарат
родители и са причина за хромозомни
и ендокринни заболявания на детето.

Деменция причинява

1) деменция поради тежка травма,
мозъчни тумори или действия
токсично вещество (например въглероден оксид
газове), слаба активност на щитовидната жлеза
жлези, енцефалит, недостиг на витамини
В12, СПИН и други, които унищожават клетките
мозъкът се развива внезапно при младите
хора;

2) най-честата причина: прогресивна
заболявания. В този случай болестта се развива
бавен и засяга хора над 60 години,
като сенилна деменция в резултат
Болест на Алцхаймер, болест на Пик,
синя деменция, болест на Паркинсон
(рядко), но деменцията не е така
нормален стадий на стареене, той е тежък
и прогресивен спад във времето
умствени способности. Докато
здравите възрастни хора понякога не помнят
части деменция пациенти могат напълно
забравете последните събития;

3) деменция поради съдова
мозъчни нарушения (при инсулт след инсулт)
Период);

4) деменция в резултат на
психични заболявания (шизофрения,
епилепсия).

Идиотизъм

Идиотизмът се отнася до най-тежката форма на олигофрения и се изразява с пълна липса на разбиране и осъзнаване на околната среда и тежестта на логически коректните емоции.

Идиотизмът, в преобладаващото мнозинство от случаите, е придружен от тежки двигателни, физиологични и психопатологични дисфункции. Пациентите, като правило, имат трудности при ходене, имат анатомични проблеми на вътрешните органи. Смислена дейност не е налична. Словесните прояви са несвързани, практически не съдържат думи - те се заменят с високи гласови ноти на отделни срички или звуци. Пациентите не са склонни да различават хората около себе си, те не реагират на семантичното натоварване на апелации, ограничавайки реакцията си на мимики и викове.

Емоционалното удовлетворение се ограничава само чрез получаване на примитивно удоволствие от хранене, изпразване на червата, както и патологични зависимости под формата на мастурбация, смучене на пръсти или дъвчене на негодни за консумация предмети.

Пациентите задължително се нуждаят от присъствието на грижовни хора, така че те винаги са подкрепяни от държавата в специални интернати през целия си живот.

Степени на умствена изостаналост

Основният параметър на класификацията на тежестта на умствената изостаналост съгласно МКБ 10 е тежестта на заболяването. Има четири вида умствена изостаналост:

Не.Класификация на умствената изостаналост
съгласно ICD 10
Развитие на интелектуални способностиКоментари
1Светлинен изгледИнтелигентността на пациента съответства на психическото развитие на дете на възраст от 9 до 12 годиниЛеката степен на деменция може да бъде вродено разстройство или придобита в по-млада предучилищна възраст. С такава диагноза човек има леко недоразвита психика, бедни и примитивни мисли за света около себе си..
2Умерен външен вид6-9Възрастен с интелект на шестгодишно дете не може самостоятелно да решава възникващите ежедневни проблеми (мие чиниите, къпа се сам, почиства стаята си и т.н.), освен това не може да бъде научен да работи.
3Тежък поглед3-6При наличие на тежка или дълбока степен на олигофрения човек частично или напълно липсва речеви умения, той не е в състояние да отразява и изразява своето мнение и желания.
4Дълбока гледкадо 3 години

Класификацията на степента на умствена изостаналост зависи от това колко точки ще спечели потенциалният пациент при решаване на стандартни тестове за оценка на развитието на психиката и интелигентността. Предучилищните деца, които не могат да бъдат тествани или не спечелят необходимия брой точки, се възпитават и учат отделно от нормално развиващите се деца (в специализирани образователни институции или у дома). Това социално разделение води до факта, че умствено изостаналите деца не знаят как общуват техните здрави връстници и как работи обществото като цяло, тъй като те имат много ограничен социален кръг.

Децата, изолирани от обществото, са по-раздразнителни и физически слаби, неспособни да познаят напълно света около тях. Растящите здрави деца и деца с увреждания, когато се срещнат, не знаят как да се отнасят помежду си, да проявяват агресия или безразличие. Малкосмислените деца не се интересуват от събитията, които се случват около тях, не са в състояние да извършват спонтанни действия и да следват установени правила (например правилата на играта или предпазните мерки) или да имитират своите връстници.

Прогноза и начин на живот

Прогнозата и последващият начин на живот на семейство, в което са научили за олигофрения, зависи от степента на деменция, както и от това колко точно и навреме е поставена диагнозата. Като правило, ако лечението е избрано правилно и започне незабавно, рехабилитацията на пациенти с леко заболяване им позволява да се научат да изпълняват най-простите социални функции. Също така има шанс да се научите и да започнете да вършите проста работа, да живеете самостоятелно в обществото. Трябва обаче да се разбере, че тези пациенти често се нуждаят от допълнителна подкрепа..

При диагностициране на олигофрения при деца се провежда разговор с родители, обучения, които им помагат да научат детето си на способността да овладява най-простите действия. В същото време родителите трябва да разберат, че такова бебе се нуждае от постоянен емоционален контакт. Също така, за да се образоват и обучат деца с интелектуални затруднения, се използва олигофренопедагогика, която дава отговори на въпросите на родителите и им помага да се възстановят по-бързо..

  1. Потърсете своевременно медицинска помощ, за да диагностицирате и определите степента на прогресия на олигофренията при дете.
  2. Редовно се занимавайте с детето, научете го да чете, пише, брои. Потърсете помощ от детски психолог.
  3. Осигурете на детето възможността да бъде сред своите връстници, а не да се опитва да го защити от обществото.
  4. Научете детето да бъде самостоятелно.
  5. Не изисквайте невъзможното от бебето, вдигайки летвата според резултатите на здравите деца.

С помощта на такива стопилки родителите ще могат леко да адаптират детето за живота му в обществото..

Диагностика на умствена изостаналост

Диагностиката на умствено изостанали деца трябва да бъде безусловно сложна и изчерпателна, провеждана повече от веднъж. Необходимо е внимателно да се проучи анамнезата на детето (история на индивидуалното развитие), да се проведе медицински, психологически и педагогически преглед, да се изясни естеството на затрудненията в развитието на детето, да се систематизират получените данни с цел потенциални възможности за развитие. Освен това целта на диагнозата е не само да определи умствената изостаналост като такава, но и да формулира диагнозата възможно най-точно, което трябва да отразява следните критерии:

  1. Оценка на нивото на психическо развитие на детето, на първо място, когнитивната сфера. Идентифициране на степента на умствена изостаналост или разстройство на психичното развитие.
  2. Оценка на структурните компоненти на дефекта - оценете нивото на развитие на когнитивната сфера, преди всичко внимание, мислене, реч, памет. Освен това те не само дават сравнителни (по отношение на нормата) характеристики, но и качествени. Разкрива нивото на съхранение и нивото на нарушение на изброените висши психични функции и емоционално-волевата сфера.
  3. Наличието или отсъствието на психични и физически заболявания.
  4. Степента на социална адаптация.

Невъзможно е да се определят симптомите на умствена изостаналост, тъй като ИД не е болест, а по-скоро е признак на редица заболявания с различна етиология (причини за заболяването) и патогенеза (механизъм на появата и развитието на болестта).

Лекари, психолози и учители трябва да участват в диагнозата. И, ако е необходимо, други тесни специалисти. И няма такъв специалист, който да даде един тест за умствена изостаналост и веднага да постави ясно определена диагноза.

Причините за олигофрения

Сред всички съществуващи причини за олигофрения има редица основни фактори, които най-често провокират развитието на патология:

  • Вродена деменция, която се характеризира с вътрематочно увреждане на плода.
  • Олигофрения, причинена от генетична патология (може да се прояви след раждането на дете).
  • Придобита умствена изостаналост, свързана с недоносеност.
  • Умствена изостаналост от биологичен характер (често се проявява след наранявания на главата, прехвърлени инфекциозни патологии, трудно раждане, педагогическо пренебрегване).

Понякога причината за заболяването не може да бъде определена.

Статистиката казва, че 50% от диагностицираните случаи на заболяването са резултат от генетични нарушения, при които детето е диагностицирано с:

  1. хромозомни аномалии;
  2. Синдром на Даун;
  3. Синдром на Уилямс;
  4. генни мутации при синдром на Rett;
  5. генетични мутации във ферментопатии;
  6. Синдром на Prader-Willi;
  7. Синдром на Angelman.
  • Недоносените бебета са причина за олигофрения, при която има недоразвитие на всички органи и системи на тялото. Обикновено децата, родени преждевременно, с развитието на болестта, не могат адекватно да се адаптират към независимото съществуване.
  • Травма на главата, задушаване и травма при раждане по време на сложен труд могат да причинят заболяване.
  • Педагогическото пренебрегване е фактор, при който умствената изостаналост често се диагностицира при деца, чиито родители са наркомани или алкохолици.

Други класификации

Забавените деца имат сериозни проблеми в развитието на когнитивната и емоционалната сфера, те се проявяват по много особен начин при решаването на възникващи социални проблеми. Умствената дейност на такива деца се извършва със значителни отклонения от нормата, но при правилно лечение и навременни грижи те са способни на успешна социализация. Навременната класификация на умствената изостаналост при дете позволява на родителите (или настойниците) да изберат поправителна образователна институция и да предоставят цялата необходима помощ.

По формата на проявление

Въпреки усложненията, които възникват с израстването на детето, пълното или частично отсъствие на умствено развитие и постепенно увреждане на мозъка, се различават следните видове умствена изостаналост:

  • стеничен външен вид (характеризира се със спокойно и небалансирано, но приятелско поведение в обществото);
  • дисфоричен (агресивно разположение, болестта е придружена от сериозни нарушения във вниманието);
  • астеничен (сълзливост, безпокойство);
  • атоничен (липса на всякакви емоции, невъзможност за мислене).

В тези случаи психичните проблеми са само симптом на по-сериозно генетично разстройство (като синдром на Даун или синдром на Klinefelter). След като се определи видът на умствена изостаналост и възможните варианти на развитие на болестта, е възможно да се характеризира степента на мозъчно увреждане - неравномерна или глобална. Колкото по-бързо и точно се диагностицира предучилищна възраст, толкова повече шансове има за щастливо детство и нормален живот в обществото..

Класификация на Певзнер

В зависимост от характеристиките на генетиката и наследствените предразположения на болен човек се използва класификацията на Певзнер за умствена изостаналост:

  • вид умствена изостаналост от неусложнен характер;
  • заболяване, придружено от нарушени невродинамични връзки;
  • вид мозъчни патологии с тежки психични разстройства на поведението;
  • липса на психическо развитие, придружено от нарушения в работата на анализиращите системи на тялото;
  • дисфункция на челните дялове на мозъка.

Децата с психични проблеми са напълно зависими от своите родители (настойници). Връзката между родители и дете е първият опит за социализация на бебето. Колкото повече съжаление, чувства и грижи проявяват родителите, толкова по-трудно е комуникативното развитие на детето и неговото личностно развитие. Той не се стреми да общува с нови хора и връстници, което води до дисфункция на речта и липса на желание за учене и работа и като следствие - до влошаване на здравето и прогресиране на съществуващи видове заболявания.

Днес се практикува приобщаващо възпитание и обучение на деца с увреждания. Включването предполага съвместно забавление на здрави и болни хора, докато те се научават да общуват помежду си, да опознават света около тях. Адаптацията на деца със здравословни проблеми в обществото в такива случаи има положителен резултат и дори най-"тежките" пациенти, с добро отношение и грижи, проявяват интерес към обществото и социалната активност.

Диагностика на патологията

Диагнозата "олигофрения" се установява от лекаря въз основа на всички ежедневни умения, както и психологическото състояние на пациента. В същото време се изучава историята на заболяването, оценява се нивото на неговата социална адаптация, изследва се тестът за ниво на IQ. ЯМР, ЕЕГ, тестове за вроден сифилис и токсоплазмоза също могат да бъдат показани.

Необходима е правилна и обща диагноза на олигофрения, за да се изключи аутизмът при малко дете. Тъй като тази патология може да се комбинира и с умствена изостаналост

Лечението на аутизма е различно, така че е наложително да се постави точна диагноза

При изследването на олигофрения има:

  1. Умствена изостаналост, при която развитието на пациента е нарушено, интелектуалните, когнитивните, двигателните и речевите способности се влошават.
  2. Олигофрения, възникнала в комбинация с други патологични нарушения на централната нервна система, със соматични нарушения.
  3. Деменция в резултат на неблагоприятни социални условия.
  4. Промяна на IQ.
  5. Диагностика на тежестта на поведенческите разстройства, особено ако няма свързани фактори.

Горните диагностични критерии са включени в системата ICD-10, която определя степента на олигофрения.

Симптоми на олигофрения

Основните признаци на патология са пълно увреждане на човешките функции, при което се наблюдава намаляване на интелигентността, нарушена реч, памет, поява на промени в емоциите. В същото време човек не е в състояние да се концентрира върху нито един обект, не възприема адекватно случващото се и не е в състояние да обработва информация, получена от източници. Освен това често се наблюдават нарушения във функционирането на опорно-двигателния апарат при възрастни.

Всички фактори, които провокират олигофрения, причиняват соматични и психологически разстройства.

Проявите на умствена изостаналост се определят преди всичко от нарушена памет и реч при дете или възрастен. В същото време фигуративното мислене страда, човек не е в състояние да се абстрахира.

Умерената умствена изостаналост се характеризира с по-леки симптоми. Човек с лека форма на умствена изостаналост не е в състояние самостоятелно да взема решения, да анализира случващото се, да надхвърля настоящата ситуация и също се наблюдава намаляване на концентрацията. За такъв пациент е трудно да седи на едно място или да изпълнява една и съща задача твърде дълго.

Дете с лек стадий на умствена изостаналост избирателно запаметява имена, числа, имена. По време на разговор можете да забележите, че речта е опростена, речникът е малък.

Олигофренията в тежка форма се характеризира със значително увреждане на паметта и вниманието на детето. За такова дете е трудно да чете, понякога способността за четене напълно отсъства. Много по-трудно е да се лекуват деца с тежки форми на умствена изостаналост. Ако детето не може да чете, ще отнеме много време (няколко години), за да го научим да разпознава букви. Но дори това не може да гарантира способността на детето да разбира прочетеното..

Лечение на умствена изостаналост

Терапията за пациенти с олигофрения е сложна. Няма универсално лечение за всички пациенти с умствена изостаналост. Общото състояние на такива пациенти обаче може да се подобри с помощта на лекарства или народни средства..

Обикновено терапията на заболяванията включва:

  1. Фармакотерапия с транквиланти, невролептици, ноотропи, витаминни комплекси, аминокиселини.
  2. Коригиращи упражнения за деца с деменция. В този случай упражненията се извършват в присъствието на лекар, логопед, психолог.
  3. Дейности за рехабилитация на пациенти.
  4. Адаптивно физическо възпитание, при което набор от упражнения ще бъдат подбрани от лекар индивидуално.
  5. Традиционна медицина, използваща различни лечебни отвари от билки и цветя. Благодарение на такива методи е възможно да се намали психозата, да се облекчат главоболията..

Предотвратяване

Превенцията на олигофрения се основава преди всичко на планирането на бременността и на сериозния подход към здравето на вашето неродено дете. Лекарите препоръчват на всички, които планират да забременеят, да потърсят съвет от медицински център, където бъдещите родители могат да се подложат на пълен преглед, за да се изключат неоткритите патологии на тялото им. Благодарение на съвременните диагностични методи е възможно да се диагностицират и излекуват много заболявания, които могат да променят хода на бременността и да повлияят на развитието на нероденото дете..

В допълнение към планирането на бременността е необходимо да се следват всички препоръки на специалист по време на раждането на дете..

Степени на умствена изостаналост

Умствената изостаналост, както всяко заболяване или патология, има различни критерии, поради които заболяването се разделя на видове, степени и форми. Класификацията на умствената изостаналост се определя от степента на протичане и формите на проява на заболяването.

Степента на умствена изостаналост се разделя на:

  • лесно, с ниво на IQ в диапазона 50-69 точки;
  • среден, с ниво на IQ в диапазона 20-49 точки;
  • тежък, с коефициент на интелигентност под 20 точки.

Нивото на IQ определя наличието на една или друга степен на заболяването при пациент. Определянето на показателя за нивото на развитие на пациента става чрез предаване на задачите в тестовата форма. Това обаче е много условно разделение на тежестта на заболяването. Някои световни медицински асоциации предлагат по-разширено разделение на степента на умствена изостаналост. Американски психиатри и психотерапевти класифицират умствената изостаналост в пет степени на тежест. Американската класификация на болестта, освен представените три степени, включва също гранична и дълбока степен.

Граничната форма на психично недоразвитие включва преди всичко умствена изостаналост при децата. Това първоначално не е много сериозно психично разстройство, което е междинна връзка между нормалното и нарушеното състояние на човешката психика. Счита се, че граничната умствена изостаналост реагира добре на лечението.

Лека форма или дебилност

Този вариант е най-лесният в клиничното протичане на олигофрения. Счита се за един от най-често срещаните видове психични увреждания при хората, тъй като повече от половината от всички случаи на умствена изостаналост се отнасят към него. В клиничната практика терминът "дебилност" се разбира и като психична субнормалност или лека олигофрения.

Причини

Наследственият фактор е отделен като причини, които водят до появата на дебилност. Тя трябва да включва ферментопатия, ендокринопатия или микроцефалия. Освен това негативното влияние на различни фактори върху плода също е от голямо значение. Най-опасните състояния, които формират патологии в тялото на плода, са инфекции, които жената е претърпяла по време на бременност, наличие на Rh-конфликт и хипоксия. Важна роля се дава и на токсичните ефекти, като тютюнопушене, алкохолизъм и наркомания. Тези фактори водят до формиране на вродена дебилност..
Има и причини, които водят до формиране на придобити форми на умствена изостаналост. Сред тях са получените родови травми, асфиксия, хидроцефалия, образувани в резултат на инфекции в ранна детска възраст.

Симптоми

Клиничните прояви на тази форма на умствена изостаналост са липсата на способност за разработване на сложни концепции, обобщаващи изводи и възможността за абстрактно мислене..

Мисленето при деца с тази форма на изоставане е от визуално-образен тип. В този случай детето ще може да възприема само външната част от събитията, които се случват около него. Обяснението на цялостната ситуация и нейният анализ се оказва трудно. При разглеждане на изображение, както и необходимостта от сравняване на няколко обекта, възниква проблемът с идентифицирането на вътрешната връзка, както и възможността за намиране на обща връзка.

Родителите често водят деца с тази форма на изоставане при логопед, тъй като са загрижени за проблема с недоразвитостта на речта според възрастта. Освен това може да има проблем, свързан с обедняването на речника, наличието на аграматизъм, инерция и бавност на речта. Дори въпреки добрата ориентация в обикновена ситуация, пациентът не може да обобщи всички случващи се събития и да мисли абстрактно.

Възможност за обучение

Децата, които посещават основното училище, се сблъскват с трудности при ученето. Най-трудната е ситуацията с руския език и литература, тъй като те не могат да запомнят и разберат правилата за правопис, да преразкажат прочетения или чутия текст, а също така да разберат какво трябва да направят според получените задачи. Когато преподава математика, детето не може да брои и да решава логически задачи. В същото време трябва да се отбележи, че такива пациенти често имат други възможности. По време на допълнителното развитие често се разкриват перфектна височина, отлична механична памет, артистичен талант и способността да се възпроизвеждат задачи с голям брой големи числа в съзнанието..

Родителите отбелязват, че децата започват да имитират околните, да възприемат възгледите и мислите на други хора и да се опитват да ги копират. Това се дължи на факта, че когнитивните способности са намалени, а естетическите и моралните качества са ограничени. Поради слабостта на волята те са склонни към лесна сугестивност, изпълнение на волята на други хора и действия, които могат да доведат до опасност за даден човек. Хората с лека слабост често стават престъпници, без да осъзнават намерението в действията си.

Героите могат да бъдат различни, от добродушни до изразени агресивни. По време на пубертета се появява повишено примитивно привличане, например повишена сексуална активност. Те изглеждат по същия начин като здравите хора..

Етапи на умствена изостаналост

Има няколко етапа на деменция. При най-леките форми на заболяването човек не се различава от здравите хора. Трудности обаче възникват по време на обучение и работа. Обичайно е да се разграничават следните 3 степени на умствено увреждане:

  • дебилност;
  • имбецилност;
  • идиотизъм.

В съвременната медицина е обичайно да се разграничават 4 вида заболявания според класификацията ICD-10. Тази класификация се основава на резултатите от теста за IQ:

  1. Лека умствена изостаналост с коефициент на интелигентност от 50-70 точки. По правило това е гранична форма на деменция, при която има забавяне в умственото развитие. Можете да коригирате това състояние с прости умения за социална адаптивност..
  2. Умерена умствена изостаналост с коефициент на интелигентност от 35 до 50 точки.
  3. Тежка олигофрения - от 20 до 35 точки. Фенилпирувиковата олигофрения често се среща в тежки случаи..
  4. Дълбока степен на заболяване, при която нивото на интелигентност не достига 20 точки.

Идиотизъм

Етапът на олигофрения, при който нивото на интелигентност не достига 34 точки. Пациентите с дълбок стадий на деменция не са обучени, неудобни в движенията. Речта е слабо развита, емоциите се характеризират с най-простите реакции. Основната причина за този етап е наследствеността..

Умерената форма на деменция е по-лека от идиотизма. Пациентите с тази диагноза често не доживяват до зряла възраст и умират в детството..

В допълнение към горните прояви, с идиотизъм, се отбелязват:

  • структурно увреждане на мозъка в груби форми;
  • многобройни клинични прояви на неврологични патологии;
  • чести припадъци от епилепсия;
  • структурни дефекти на вътрешните органи и системи.

Имбецилност

Олигофренията в степента на имбецилност се проявява чрез ниво на IQ в диапазона от 35-39 точки. Това е умерена степен на заболяване, при което човек е в състояние да придобие стандартни умения за самообслужване. При тази група пациенти няма абстрактно мислене или обобщение. Болните имбецили разбират проста реч, някои думи могат да се научат сами.

Имбецилността в медицината обикновено се разделя на три подвида:

  • лека степен;
  • средна степен;
  • и тежка проява на патология.

За всеки вид заболяване се определя тежестта на имбецилността. В обществото имбецилите се отличават със следните характеристики:

  1. Те са силно внушими хора..
  2. Имбецилите са доста небрежни.
  3. Личните интереси на такива пациенти често са много примитивни и се свеждат до задоволяване на физическите нужди (задоволявайки нуждата от храна, тези хора са лакоми и небрежни, задоволяват нуждата от секс, нивото им на размисъл се увеличава).
  4. Някои от тези пациенти са прекалено подвижни, активни и енергични, докато други, напротив, са апатични и безразлични към всичко, което се случва..
  5. Някои пациенти са приветливи, добродушни и послушни, докато други са агресивни и негодуващи..

Монорност

Олигофренията в степента на дебилност се определя от нивото на IQ и се характеризира с няколко форми:

  • лесен етап (показатели от 65–69 точки);
  • умерен етап (показатели от 60–64 точки);
  • тежък стадий (показатели от 50-59 точки).

Резултатите от IQ се основават на изчерпателни мерки за диагностициране на патологията.

Пациентите, които принадлежат към тази група пациенти, се отличават със следните характерни черти:

  1. Те имат нарушено абстрактно мислене.
  2. Те не са в състояние самостоятелно да решат поставените за себе си задачи..
  3. В училище се справят зле, усвояват материала дълго време, с големи усилия.
  4. Те нямат собствено мнение, не защитават своята гледна точка, заемат погрешната страна.
  5. Ловно се ориентирайте в често срещани и познати ситуации.

По правило такива пациенти водят заседнал начин на живот и проявяват примитивни форми на привличане.

Класификация на олигофрения

Структурата на дефекта при олигофрения се характеризира с недоразвитие на личността в когнитивната дейност. По правило абстрактното мислене е нарушено при пациенти, страдащи от това заболяване. Това обаче не е единствената характеристика на заболяването, тъй като има още няколко класификации, при които клиничната картина е различна..

Днес няма единна и 100% правилна класификация на олигофренията. Има няколко класификации, по които е обичайно да се разграничава това заболяване:

  • според тежестта;
  • от М. С. Певзнер;
  • алтернативна класификация.

Днес в медицинската практика се използва класификация на две нива, която се основава на тежестта на увреждането на човек от вредни фактори и времето, в което настъпват необратими промени..

Обичайно е да се определят следните видове олигофрения:

  1. Семейни форми на олигофрения.
  2. Диференцирани форми на заболяването.
  3. Наследствена форма.
  4. Клинични форми.
  5. Естетични форми.
  6. Нетипични форми.

Сред всички видове заболяване диференцираната форма на олигофрения е проучена достатъчно. В резултат на това в медицината е обичайно да се разделя на няколко групи:

  1. Микроцефалия. Болестта често се характеризира със свиване на черепа. При хоризонтално покритие размерът на черепа при тази форма на олигофрения е 22–49 см. Мозъчната маса също може да бъде намалена до 150–400 г. Полукълбите и мозъчните гири са слабо развити. Като правило при микроцефалията има абсолютен идиотизъм. Причини за патология: Боткин по време на бременност, диабет или туберкулоза, прием на химиотерапевтични лекарства, токсоплазмоза.
  2. Токсоплазмоза. Патологията е паразитна, проявява се в резултат на вредното въздействие на токсоплазмата върху хората. Източникът на инфекцията са: домашни любимци, зайци, гризачи. Трябва да знаете, че токсоплазмата прониква в плода през плацентарната бариера, в резултат на което плодът се заразява от първите моменти от живота си. Олигофренията, причинена от токсоплазмоза, често се характеризира с увреждане на очите и костите на черепа, където се появяват зони на калцификация.
  3. Фенилпирувична олигофрения. Патологията се характеризира с нарушен метаболизъм на фениламин и едновременен синтез на големи количества фенилпирувинова киселина. Концентрацията на последните вещества може да се определи в проба от урина, кръв или пот. По правило тази форма на умствена изостаналост показва най-дълбокия стадий на заболяването..
  4. Патология на Лангдън Даун. Болестта се характеризира с наличието на 47 хромозоми у пациента (нормата е 46 хромозоми). Причините за тези хромозомни аномалии са неизвестни. Състоянието на пациента с такова заболяване е нарушено, докато човекът е подвижен, добродушен и привързан. По правило изражението на лицето и движенията при такива пациенти са изразителни, те често имитират своите идоли.
  5. Pilviadny олигофрения. Болест, характеризираща се с липса на витамин А при бременна жена през първия триместър.
  6. Рубеоларна ембриопатия. Патология, която се развива в резултат на рубеолата на майката по време на раждането на дете. След раждането бебето страда от катаракта, сърдечни заболявания, глухота или тъпота.
  7. Умствена изостаналост. Това се случва в резултат на положителен резус фактор. Патологията често се характеризира с Rh конфликт, когато детето има отрицателен фактор. В този случай Rh антителата проникват през плацентарната бариера и плодът развива мозъчно увреждане. Децата при раждането страдат от парализа, пареза и хиперкинеза.
  8. Остатъчна олигофрения. Най-честата форма на заболяването, при която умственото развитие спира в резултат на инфекциозно заболяване или нараняване на черепа.

Умствена изостаналост (умствена изостаналост) - причини и класификация (видове, видове, степени, форми)

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е умствена изостаналост (умствена изостаналост)?

Статистика (разпространение на умствена изостаналост)

В средата на миналия век бяха проведени много изследвания, чиято цел беше да се определи честотата на умствена изостаналост сред населението на различни страни. В резултат на тези проучвания беше установено, че олигофренията се среща при приблизително 1 - 2,5% от населението. В същото време, според проучвания от 21-ви век, честотата на пациентите с олигофрения не надвишава 1-1,5% (0,32% в Швейцария, 0,43% в Дания, 0,6% в Русия).

Повече от половината от всички умствено изостанали хора (69 - 89%) страдат от лека форма на заболяването, докато тежка умствена изостаналост се наблюдава в не повече от 10 - 15% от случаите. Пиковата честота на олигофрения се наблюдава в детска и юношеска възраст (около 12 години), докато към 20 - 35 годишна възраст честотата на тази патология намалява значително.

Повече от половината от хората с лека умствена изостаналост се женят след навършване на пълнолетие. В същото време една четвърт от двойките, при които единият или двамата родители са олигофрени, са безплодни. Около 75% от хората с умствени увреждания могат да имат деца, но 10-15% от тях също могат да страдат от умствена изостаналост.

Съотношението на пациентите с олигофрения сред момчетата и момичетата е приблизително 1,5: 1. Заслужава да се отбележи също така, че сред хората, получили увреждания поради психични заболявания, делът на умствено изостаналите е около 20-30% от пациентите.

Етиология и патогенеза (основа за развитие) на умствена изостаналост (мозъчно увреждане)

Ендогенни и екзогенни причини за вродена и придобита умствена изостаналост

Причините за развитието на умствена изостаналост могат да бъдат ендогенни фактори (т.е. нарушения на функционирането на организма, свързани с патологии на неговото развитие) или екзогенни фактори (засягащи тялото отвън).

Ендогенните причини за олигофрения включват:

  • Генетични мутации. Развитието на абсолютно всички органи и тъкани (включително мозъка) се определя от гените, които детето получава от родителите. Ако мъжките и женските зародишни клетки са дефектни от самото начало (т.е. ако някои от техните гени са повредени), детето може да има някои аномалии в развитието. Ако в резултат на тези аномалии бъдат засегнати структурите на мозъка (недоразвити, неправилно развити), това може да причини олигофрения.
  • Нарушения на оплождането. Ако възникнат някакви мутации по време на сливането на мъжките и женските зародишни клетки (което се случва по време на оплождането), това също може да причини необичайно развитие на мозъка и умствена изостаналост при детето..
  • Захарен диабет при майката: Захарният диабет е заболяване, при което процесът на използване на глюкоза (захар) от клетките на тялото се нарушава, в резултат на което концентрацията на захар в кръвта се увеличава. Развитието на плода в утробата на майка с диабет протича с нарушение на метаболизма му, както и растежа и развитието на тъканите и органите. В същото време плодът става голям, може да има дефекти в развитието, структурни нарушения на крайниците, както и психични разстройства, включително олигофрения.
  • Фенилкетонурия. С тази патология метаболизмът (по-специално аминокиселината фенилаланин) в тялото се нарушава, което е придружено от нарушаване на функционирането и развитието на мозъчните клетки. Децата с фенилкетонурия могат да имат различна степен на умствена изостаналост.
  • Възрастта на родителите. Научно е доказано, че колкото по-възрастни са родителите на дете (единия или и двамата), толкова по-голяма е вероятността да има определени генетични дефекти, включително тези, водещи до умствена изостаналост. Това се дължи на факта, че с възрастта половите клетки на родителите "стареят" и броят на възможните мутации в тях се увеличава.
Екзогенните (действащи отвън) причини за олигофрения включват:
  • Инфекции на майката. Излагането на определени инфекциозни агенти върху майчиното тяло може да доведе до увреждане на ембриона или развиващия се плод, като по този начин провокира развитието на умствена изостаналост.
  • Родова травма. Ако по време на раждане (през вагиналния родов канал или по време на цезарово сечение) мозъкът на детето е бил наранен, това може да доведе до забавяне на психическото развитие в бъдеще.
  • Хипоксия (кислородно гладуване) на плода. Хипоксия може да възникне по време на вътрематочно развитие на плода (например при тежки заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната и други системи при майката, с тежка майчина кръвозагуба, с ниско кръвно налягане при майката, с патология на плацентата и т.н. ). Също така, хипоксия може да възникне по време на раждане (например при твърде дълго раждане, когато пъпната връв е оплетена около врата на бебето и т.н.). Централната нервна система на бебето е изключително чувствителна към липса на кислород. В този случай нервните клетки на мозъчната кора могат да започнат да умират след 2 - 4 минути кислороден глад. Ако причината за липсата на кислород бъде елиминирана навреме, детето може да оцелее, но колкото по-дълга е хипоксията, толкова по-изразена е умствената изостаналост на детето в бъдеще..
  • Радиация. Централната нервна система (ЦНС) на ембриона и плода е изключително чувствителна към различни видове йонизиращи лъчения. Ако една жена е била изложена на радиация по време на бременност (например по време на рентгенови лъчи), това може да доведе до нарушаване на развитието на централната нервна система и олигофрения при детето.
  • Интоксикация. Ако токсичните вещества попаднат в тялото на жената, докато носят дете, те могат директно да увредят централната нервна система на плода или да провокират неговата хипоксия, което може да причини умствена изостаналост. Токсините включват етилов алкохол (който е част от алкохолните напитки, включително бира), цигарен дим, изгорели газове, оцветители за храни (в големи количества), битови химикали, наркотични вещества, лекарства (включително някои антибиотици) и т.н..
  • Липса на хранителни вещества по време на вътрематочно развитие. Причината за това може да бъде гладуването на майката по време на бременността. В този случай дефицитът на протеини, въглехидрати, витамини и минерали може да бъде придружен от нарушение на развитието на централната нервна система и други органи на плода, като по този начин допринася за появата на олигофрения.
  • Недоносеност. Научно доказано е, че умствени увреждания с различна тежест се срещат при недоносени бебета с 20% по-често, отколкото при доносени бебета.
  • Неблагоприятна среда за детето. Ако през първите години от живота на детето расте в неблагоприятна среда (ако не общуват с него, не се ангажират с развитието му, ако родителите не прекарват достатъчно време с него), то може да развие и умствена изостаналост. В същото време трябва да се отбележи, че няма анатомично увреждане на централната нервна система, в резултат на което олигофренията обикновено е слабо изразена и лесно се поддава на корекция..
  • Болести на централната нервна система през първите години от живота на детето. Дори ако детето е било абсолютно нормално по време на раждането, мозъчните увреждания (с травма, с кислороден глад, с инфекциозни заболявания и интоксикация) през първите 2 до 3 години от живота могат да доведат до увреждане или дори смърт на някои части на централната нервна система и развитие на олигофрения.

Наследствена умствена изостаналост с генетични (хромозомни) синдроми (със синдром на Даун)

Характерно е умствено изоставане:

  • За синдром на Даун. При нормални условия детето получава 23 хромозоми от бащата и 23 хромозоми от майката. Когато се комбинират, се образуват 46 хромозоми (т.е. 23 двойки), което е типично за нормална човешка клетка. Със синдрома на Даун 21 двойки съдържат не 2, а 3 хромозоми, което е основната причина за нарушение в развитието на детето. В допълнение към външните прояви (деформации на лицето, крайниците, гърдите и т.н.), повечето деца имат умствена изостаналост с различна тежест (по-често, тежка). В същото време, с подходящи грижи, хората със синдром на Даун могат да се научат да се грижат за себе си и да доживеят до 50 или повече..
  • За синдром на Klinefelter: Синдромът на Klinefelter се характеризира с увеличаване на броя на половите хромозоми при момчетата. Обикновено проявите на заболяването се наблюдават, когато детето достигне пубертет. В същото време, леко или умерено намаляване на интелектуалното развитие (проявяващо се главно в речеви и мисловни разстройства) може да се наблюдава още в ранните училищни години..
  • За синдрома на Шерешевски-Търнър. С този синдром има нарушение на физическото и сексуалното развитие на детето. В същото време умствената изостаналост е относително рядка и слабо изразена..
  • За синдрома на Рубинщайн-Тейби. Характеризира се с деформация на първите пръсти на ръцете и краката, нисък ръст, деформация на лицевия скелет и умствена изостаналост. Олигофрения се среща при всички деца с този синдром и често е тежка (децата са слабо фокусирани, трудни за учене).
  • За синдром на Angelman. С тази патология се засяга 15-та хромозома на детето, в резултат на което той има олигофрения, нарушения на съня, забавено физическо развитие, двигателни нарушения, гърчове и т.н..
  • За крехък X синдром. При тази патология поражението на определени гени на Х хромозомата води до раждането на голям плод, при който има увеличение на главата, тестисите (при момчетата), непропорционално развитие на лицевия скелет и т.н. Умствената изостаналост с този синдром може да бъде лека или умерена, което се проявява с речеви разстройства, поведенчески разстройства (агресивност) и т.н..
  • За синдром на Rett. Тази патология се характеризира и с увреждане на определени гени на Х хромозомата, което води до тежка умствена изостаналост при момичетата. Характерно е, че до 1 - 1,5 години детето се развива абсолютно нормално, но след достигане на определената възраст започва да губи всички придобити умения и способността за учене рязко намалява. Без правилно и редовно лечение и обучение със специалист, умствената изостаналост бързо напредва.
  • За синдром на Уилямс. Характеризира се с поражение на гени върху хромозома 7. В същото време детето има характерни черти на лицето (широко чело, широк и плосък мост на носа, големи бузи, заострена брадичка, редки зъби). Също така, пациентите имат страбизъм и умерена умствена изостаналост, което се наблюдава в 100% от случаите..
  • За синдрома на Crouzon. Характеризира се с преждевременно сливане на костите на черепа, което води до нарушаване на развитието му в бъдеще. В допълнение към специфичната форма на лицето и главата, тези деца показват компресия на нарастващия мозък, която може да бъде придружена от конвулсивни припадъци и умствена изостаналост с различна тежест. Хирургичното лечение на болестта през първата година от живота на детето може да предотврати прогресирането на умствената изостаналост или да намали тежестта му.
  • За синдром на Rud (ксеродермична олигофрения). При тази патология се наблюдава повишена кератинизация на повърхностния слой на кожата (което се проявява чрез образуването на голям брой люспи върху нея), както и умствена изостаналост, зрително увреждане, чести гърчове и двигателни нарушения.
  • За синдрома на Апер. При тази патология се отбелязва и преждевременно сливане на черепните кости, което води до повишаване на вътречерепното налягане, увреждане на мозъчното вещество и развитие на умствена изостаналост..
  • За синдрома на Барде-Бидл. Изключително рядко наследствено заболяване, при което умствената изостаналост се съчетава с тежко затлъстяване, увреждане на ретината, увреждане на бъбреците (поликистоза), увеличаване на броя на пръстите на ръцете и нарушено (забавено) развитие на гениталиите.

Олигофрения поради микробни, паразитни и вирусни увреждания на плода

Причината за умственото изоставане на детето може да бъде увреждане на тялото на майката по време на бременност. В този случай самите патогенни микроорганизми могат да проникнат в развиващия се плод и да нарушат процесите на образуване на централната му нервна система, като по този начин допринасят за развитието на олигофрения. В същото време инфекциите и интоксикацията могат да провокират развитието на патологични процеси в майчиното тяло, в резултат на което процесът на доставка на кислород и хранителни вещества до развиващия се плод ще бъде нарушен. Това от своя страна също може да наруши формирането на централната нервна система и да провокира различни психични отклонения след раждането на дете..

Развитието на умствена изостаналост може да доведе до:

  • Вирусни инфекции - цитомегаловирусна инфекция, рубеола, паротит, СПИН (причинени от вируса на човешката имунна недостатъчност).
  • Бактериални инфекции - като сифилис, причинен от трепонема палидус, менингококови инфекции, листериоза.
  • Паразитни инфекции - като токсоплазмоза.

Олигофрения поради хемолитична болест на новороденото

При хемолитична болест на новороденото (HDN) се отбелязва увреждане на централната нервна система (централна нервна система), което може да доведе до умствена изостаналост с различна тежест (от лека до изключително тежка).

Същността на HDN е, че имунната система на майката започва да унищожава еритроцитите (червените кръвни клетки) на плода. Непосредствената причина за това е така нареченият Rh фактор. Това са специални антигени, които се намират на повърхността на червените кръвни клетки при Rh-положителни хора, но липсват при Rh-отрицателни хора..

Ако една жена с отрицателен Rh фактор забременее и детето й има положителен Rh фактор (който бебето може да наследи от бащата), тялото на майката може да възприе Rh антигена като „чужд“, в резултат на което ще започне да развива специфични антитела срещу него. Тези антитела могат да проникнат в тялото на детето, да се прикрепят към червените кръвни клетки и да ги унищожат.

Поради разрушаването на еритроцитите от тях ще се освободи хемоглобин (обикновено отговорен за транспорта на кислород), който след това ще се превърне в друго вещество - билирубин (несвързан). Несвързаният билирубин е изключително токсичен за човешкото тяло, в резултат на което при нормални условия той веднага попада в черния дроб, където се свързва с глюкуроновата киселина. В този случай се образува нетоксичен свързан билирубин, който се екскретира от тялото..

При хемолитичната болест на новородените броят на разрушените еритроцити е толкова голям, че концентрацията на несвързан билирубин в кръвта на бебето се увеличава няколко пъти. Освен това ензимните системи на черния дроб на новороденото все още не са напълно оформени, в резултат на което органът няма време да се свърже и своевременно да отстрани токсичното вещество от кръвния поток. В резултат на ефекта на повишените концентрации на билирубин върху централната нервна система се отбелязва кислородно гладуване на нервните клетки, което може да допринесе за тяхната смърт. При по-продължителна прогресия на патологията може да настъпи необратимо мозъчно увреждане, което ще доведе до развитие на трайно умствено изоставане с различна тежест.

Епилепсията води ли до умствена изостаналост??

Ако епилепсията започне да се проявява в ранна детска възраст, това може да доведе до развитие на лека до умерена умствена изостаналост при детето..

Епилепсията е заболяване на централната нервна система, при което в определени части на мозъка периодично се образуват огнища на възбуждане, засягащи определени зони на нервните клетки. Това може да се прояви като припадъци, нарушено съзнание, поведенчески нарушения и т.н. При често повтарящи се епилептични припадъци процесът на учене на детето се забавя, процесите на запаметяване и възпроизвеждане на информация се нарушават, появяват се някои поведенчески разстройства, което заедно води до умствена изостаналост.

Умствена изостаналост с микроцефалия

Микроцефалията в почти 100% от случаите е придружена от олигофрения, но степента на умствена изостаналост може да варира значително (от лека до изключително тежка).

При микроцефалия се забелязва недоразвитието на мозъка по време на вътрематочното развитие на плода. Това може да бъде причинено от инфекции, интоксикация, излагане на радиация, генетични аномалии в развитието и т.н. Дете с микроцефалия се характеризира с малък размер на черепа (поради малък размер на мозъка) и относително голям лицев скелет. Останалата част от тялото се развива нормално.

Олигофрения с хидроцефалия

При вродена хидроцефалия по-често се наблюдава леко или умерено умствено изоставане, докато придобитата форма на заболяването се характеризира с тежка олигофрения.

Хидроцефалията е заболяване, при което изтичането на цереброспиналната течност е нарушено. В резултат на това той се натрупва в кухините (вентрикулите) на мозъчната тъкан и ги прелива, което води до компресия и увреждане на нервните клетки. В този случай функциите на мозъчната кора са нарушени, в резултат на което децата с хидроцефалия изостават в умственото развитие, имат нарушение на речта, паметта и поведението.

При вродена хидроцефалия натрупването на течност в черепната кухина води до разминаване на нейните кости (в резултат на повишено вътречерепно налягане), което се улеснява от непълното им сливане. В същото време увреждането на медулата възниква относително бавно, което се проявява с лека или умерена умствена изостаналост. В същото време, с развитието на хидроцефалия в по-напреднала възраст (когато костите на черепа вече са се разраснали и тяхното вкостяване е завършено), повишаването на вътречерепното налягане не е придружено от увеличаване на размера на черепа, в резултат на което тъканите на централната нервна система много бързо се увреждат и разрушават, което е придружено от тежка умствена изостаналост..

Видове и видове умствена изостаналост (класификация на олигофренията по етапи, степени на тежест)

Днес има няколко класификации на умствената изостаналост, които се използват от лекарите за поставяне на диагноза и избор на най-ефективното лечение, както и за прогнозиране на хода на заболяването..

Класификацията в зависимост от тежестта на олигофренията ви позволява да оцените общото състояние на пациента, както и да зададете най-реалистичната и очаквана прогноза по отношение на бъдещия му живот и способността да се учи, като същевременно планирате тактиката на лечение и обучение на пациента.

В зависимост от тежестта има:

  • леко умствено изоставане (дебилност);
  • умерена умствена изостаналост (лека имбецилност);
  • тежка умствена изостаналост (изразена имбецилност);
  • дълбока умствена изостаналост (идиотизъм).

Леко умствено изоставане (слабост)

Тази форма на заболяването се среща в повече от 75% от случаите. При лека степен на олигофрения се наблюдават минимални увреждания на умствените способности и умственото развитие. Такива деца запазват способността си да учат (което обаче протича много по-бавно, отколкото при здрави деца). С правилните корекционни програми те могат да се научат да общуват с другите, да се държат правилно в обществото, да завършат училище (8-9 клас) и дори да научат прости професии, които не изискват високи интелектуални способности.

В същото време пациентите с дебилност се характеризират с нарушения на паметта (те по-зле запомнят нова информация), нарушения на концентрацията и мотивацията. Те лесно се поддават на влиянието на другите и тяхното психо-емоционално състояние понякога се развива доста зле, в резултат на което те не могат да създадат семейство и да имат деца.

Умерена умствена изостаналост (лека имбецилност)

При пациенти с умерено тежка олигофрения има по-дълбоко увреждане на говора, паметта и мисловните способности. С интензивна практика те могат да запомнят няколкостотин думи и да ги използват правилно, но образуват фрази и изречения със значителни трудности..

Такива пациенти могат да се самообслужват и дори да извършват проста работа (например метене, измиване, преместване на предмети от точка А до точка Б и т.н.). В някои случаи те дори могат да завършат 3-4 клас училище, да се научат да пишат някои думи или да броят. В същото време неспособността за рационално мислене и адаптиране в обществото изисква постоянни грижи за такива пациенти..

Тежка умствена изостаналост (тежка имбецилност)

Характеризира се с тежки психични разстройства, в резултат на което по-голямата част от пациентите губят способността за самообслужване и се нуждаят от постоянна грижа. Болните деца практически не се поддават на учене, не могат да пишат или да броят, речникът им не надвишава няколко десетки думи. Те също не са способни да извършват някаква целенасочена работа, както не са в състояние да изграждат отношения с човек от противоположния пол и да създават семейство..

В същото време пациентите с тежка умствена изостаналост могат да усвоят примитивни умения (да ядат храна, да пият вода, да се обличат и събличат сами и т.н.). Те могат да имат и прости емоции - радост, страх, тъга или интерес към нещо (което обаче трае само няколко секунди или минути).

Дълбоко умствено изоставане (идиотизъм)

Клинични варианти и форми на умствена изостаналост

Тази класификация ви позволява да оцените степента на развитие на психоемоционалните и умствени способности на детето и да изберете оптималната програма за обучение за него. Това допринася за ускореното развитие на пациента (ако е възможно) или намаляване на тежестта на симптомите при тежки и дълбоки форми на патология.

От клинична гледна точка умствената изостаналост може да бъде:

  • атоничен;
  • астеничен;
  • стеничен;
  • дисфоричен.

Атонична форма

Тази форма се характеризира с преобладаващо нарушение на способността за концентрация. Изключително трудно е да привлечете вниманието на детето и дори да успее, то много бързо се разсейва и превключва на други предмети или действия. С оглед на това такива деца са изключително трудни за учене (те не помнят информацията, която им е преподавана, а ако го направят, много бързо я забравят).

Трябва да се отбележи, че тази форма на олигофрения се характеризира и с отслабване на волевата сфера на детето. Самият той не проявява никаква инициатива, не се стреми да учи или да прави нещо ново. Те често имат така наречената хиперкинеза - множество нецелеви движения, свързани с въздействието на различни външни стимули, които отвличат вниманието на пациента.

В резултат на дългосрочни наблюдения специалистите успяха да разделят атоничната форма на умствена изостаналост на няколко клинични варианта, всеки от които се характеризира с преобладаване на един или друг вид разстройство..

Клиничните варианти на атоничната форма на олигофрения са:

  • Спонтанен апатичен - характеризира се с леки емоционални прояви, както и с ниска мотивация и почти пълно отсъствие на самостоятелна дейност.
  • Акатизъм - на преден план излизат хиперкинезите (постоянни нецелеви движения, движения и действия на детето).
  • Подобен на света - характеризира се с повишено настроение на детето и неспособност да оценява критично поведението си (той може да говори много, да прави неприлични действия в обществото, да се заблуждава и т.н.).

Астенична форма

Една от най-леките форми на заболяването, която се среща при пациенти с лека олигофрения. Тази форма се характеризира и с разстройство на вниманието, което се съчетава с увреждане на емоционалната сфера на детето. Децата с астенична олигофрения са раздразнителни, хленчещи, но те могат бързо да променят настроението си, ставайки весели, добродушни.

До 6 - 7 годишна възраст умствената изостаналост при такива деца може да не е забележима. Обаче още в първи клас учителят ще може да установи значително изоставане в мисловните способности на детето и нарушение на способността да се концентрира. Такива деца не могат да седят до края на урока, те непрекъснато се завъртат на място, ако искат да кажат нещо, извикват го веднага и без разрешение и т.н. Независимо от това, децата са в състояние да овладеят основните училищни умения (четене, писане, математика), което ще им позволи да изпълняват определена работа в зряла възраст.

Клиничните варианти на астеничната форма на олигофрения са:

  • Основният вариант. Основната проява е бързото забравяне на цялата информация, получена в училище. Емоционалното състояние на детето също е нарушено, което може да се прояви чрез ускорено изтощение или, обратно, прекомерна импулсивност, повишена подвижност и т.н..
  • Брадипсихичен вариант. За такива деца е характерно бавно, потиснато мислене. Ако зададете на такова дете прост въпрос, то може да отговори на него за няколко десетки секунди или дори минути. За такива хора е трудно да учат в училище, да решават възложените им задачи и да вършат всякаква работа, която изисква незабавна реакция..
  • Dislalic опция. На преден план излизат речевите нарушения, проявяващи се в неправилното произношение на звуци и думи. Други признаци на астеничната форма (повишено разсейване и емоционално недоразвитие) при такива деца също са налице.
  • Диспраксична опция. Характеризира се с нарушена двигателна активност, главно в пръстите на ръцете, когато се опитвате да извършите точно, целенасочено движение.
  • Дисмнестичен вариант. Характеризира се с преобладаващо увреждане на паметта (поради невъзможността да се концентрира върху запаметяваната информация).

Стенична форма

Характеризира се с нарушено мислене, емоционална „бедност“ (децата изразяват емоциите много слабо) и липса на инициатива. Такива пациенти са любезни, приветливи, но в същото време са склонни към импулсивни, необмислени действия. Заслужава да се отбележи, че те са практически лишени от способността да оценяват критично своите действия, въпреки че са в състояние да изпълняват проста работа.

Клиничните варианти на стеничната форма на олигофрения са:

  • Балансиран вариант - детето има еднакво слабо развито мислене, емоционална сфера и волева сфера (инициатива).
  • Неуравновесен вариант - характеризира се с преобладаване на емоционално-волеви или психични разстройства.

Дисфорна форма

Характеризира се с емоционални разстройства и психическа нестабилност. Такива деца през повечето време са в лошо настроение, склонни към плач, раздразнителност. Понякога те могат да имат изблици на гняв, в резултат на което те могат да започнат да чупят и бият околните неща, да крещят или дори да атакуват хората около себе си, причинявайки им телесни повреди..

Такива деца не реагират добре на училище, тъй като имат бавно мислене, лоша памет и нарушена способност за концентрация.