Органично депресивно тревожно разстройство

Тревожните разстройства са група невротични разстройства с разнообразни симптоми. Болестта има психогенни корени, но няма промени в личността на човека.

Тревожното разстройство на личността е психиатрично разстройство, при което тревожността е преобладаващият симптом. Тази патология има множество симптоми и соматопсихични прояви. Това е свързано с полиморфизъм на проявите и различни видове реакции на предупредителните знаци.

Причини за органично тревожно разстройство

Етиологичните фактори на органичната тревожност могат да бъдат соматични заболявания, определени патологични процеси и употребата на определени лекарства. Симптомите се развиват като състояние, предшестващо остър пристъп, в резултат на внезапни функционални промени или постоянни физиологични аномалии. Причините, които могат да провокират тревожно разстройство, включват:

  • Сърдечно-съдови заболявания. Постоянните симптоми се формират при патологии, които се появяват при сърдечни недостатъци. Паническата тревожност придружава до 40% от случаите на миокарден инфаркт.
  • Ендокринни заболявания. Развитието на патологична тревожност се причинява от нарушения в работата на надбъбречните жлези и паращитовидната жлеза, тиреотоксикоза, предменструален и климактеричен синдроми. При феохромоцитомера разстройството възниква поради увеличаване на производството на епинефрин, стимулант на централната нервна система.
  • Органично увреждане на мозъка. Най-честите причини са черепно-мозъчна травма, тумори и енцефалит. При остри нарушения на мозъчната циркулация тревожността се появява преди делириум.
  • Други причини. В някои случаи тревожността се увеличава с дефицит на витамин В12, хипогликемия. Може би развитието на парадоксална реакция към употребата на някои лекарства, например атропин, скополамин.

Причини за тревожно-депресивен синдром

Най-честите причини за тревожно-депресивен синдром са:

  • дългосрочно хронично заболяване;
  • наследствено предразположение към болестта;
  • силна умора;
  • наличието на стресови ситуации, както на работа, така и у дома (уволнение от работа, смърт на близък човек);
  • дефицит на важни незаменими аминокиселини в организма (триптофан, фенилаланин);
  • липса на серотонин;
  • прием на някои лекарства (барбитурати (фенобарбитал), антиконвулсанти (Celontin, Zarontin), бензодиазепини (Klonopin, Valium), Parlodel, блокери на калциевите канали (Kalan, Tiazak), естрогенни лекарства, флуорохинолон, статини (Lipitol, Zokor).

Паническа атака

Ако разстройството е започнало, тогава се добавят панически атаки. Симптоми, придружаващи атака:

  • виене на свят, загуба на съзнание и световъртеж;
  • рязко увеличаване на сърдечната честота;
  • повишено изпотяване;
  • липса на въздух;
  • гадене;
  • страх поради мисълта за безсъзнание и смърт;
  • болка в гърдите.

Тревожността, вълнението, повишената тревожност предхождат паническата атака. Това е реакция на факта, че човек е бил в състояние на напрежение за дълго време. Но не забравяйте, че тревожно-депресивните хора винаги са напрегнати. Съответно паническите атаки не ви карат да чакате..

Първи признаци

Основният признак, че пациентът има тревожно-депресивен синдром, е безпокойството без видима причина. Постоянно е в депресивно състояние, което е придружено от меланхолия, апатия, повишена раздразнителност и необяснима загриженост. Интересът към дейности, които преди сте харесвали, е значително намален. Трудовата активност намалява, бързо се уморява при физическо натоварване и действия, които изискват интелектуални разходи. Всичките му мисли са пълни с негативизъм и песимизъм. Има скованост в движенията и инхибиране на реакциите.

Пациентът приема такова състояние за даденост и не обръща внимание на промените. Той се забелязва само от околните, които трябва да помогнат..

Симптоми на органично тревожно разстройство

Клиничната картина включва емоционални, поведенчески и вегетативни прояви. Основният симптом е афективното напрежение. Пациентите не могат да определят причината му; те се оплакват от периодична или постоянна тревожност, чувство за опасност, безпомощност пред въображаема заплаха. Често тези симптоми са придружени от несигурност, ниско самочувствие, проблеми с концентрацията и запомнянето на нов материал, разсейване.

Автономните симптоми включват сърцебиене, задух и чувство на задушаване. Често има болки и усещане за стягане в гърдите и / или корема, изпотяване, повишен сърдечен ритъм, сухота в устата, гадене, диария, слабост, световъртеж, горещи вълни, чувство на "буца в гърлото", чревни спазми, дискомфорт в областта пъп, треперене, безсъние. Симптомите могат да бъдат паника или генерализирано тревожно разстройство.

Рискова група

Тъй като много причини могат да провокират нестабилност на психичното състояние, е необходимо да се предотврати неговото формиране навреме. За това е важно да се разбере кой е по-податлив на развитието на такъв проблем. В опасност:

  • Представители на жените в климактеричния период, както и бременни жени. Пациентите в такива моменти са най-уязвими, тъй като емоционалното им състояние до голяма степен се определя от хормонални промени.
  • Тийнейджърите също са по-склонни да страдат от депресивен синдром. Това се дължи на особеностите на психиката на хората в дадена възраст. Пациентите са склонни да бъдат критични към информацията и другите. Процесът на пубертета също оказва влияние..
  • Лошите навици предразполагат към появата на нарушения в работата на вътрешните органи, включително мозъка. Пушачите и хората, които злоупотребяват с алкохол, също са изложени на риск.
  • Тревожността се предизвиква от повишените нива на кортизол. Хроничното му увеличаване може да доведе до трайно нарушаване на психиката. Хората, чиято трудова дейност е свързана с тежък психически и физически стрес, се разболяват по-често.
  • Най-голям брой пациенти, които посещават лекар с признаци на депресия, имат нисък социален статус. Липсата на работа, финансови затруднения и неуспехи в личния живот влияят негативно на емоционалното състояние на човек.

Видове заболявания

  • Генерализирано тревожно разстройство (GAD).

Хората с това разстройство са постоянно притеснени и притеснени. Често няма категорична причина, която кара човек да се тревожи, но безпокойството така или иначе не изчезва..

  • Социални фобии.

Хората със социални фобии изпитват стрес в ситуации на взаимодействие с други хора. Можем да говорим за страха от публично говорене или може би за страха от общуване с няколко приятели едновременно..

  • Обсесивно-компулсивно разстройство (OCD).

Хората с това разстройство изпитват безпокойство по определени причини - например, страхуват се да не се случи нещо лошо на близките им. За да се справят с безпокойството, те разработват определени повтарящи се ритуали. Например те многократно проверяват дали алармата е настроена, дали вратите са заключени.

  • Паническо разстройство.

Хората с паническо разстройство могат внезапно да получат тежки пристъпи на тревожност, придружени от тежки телесни симптоми. По време на паническа атака хората си мислят, че имат сърдечен удар, че са на път да умрат.

  • Посттравматично стресово разстройство (ПТСР).

Това разстройство може да се появи при хора, които са изправени пред травматично събитие като жертва или свидетел. Травматичните събития могат да бъдат различни - военни престъпления, изнасилвания, автомобилни катастрофи или природни бедствия.

Симптоми на нервната система

Основният симптом на тревожно-депресивното разстройство е постоянното безпочвено безпокойство. Тоест човек чувства предстояща катастрофа, заплашваща него или близките му. Опасността от тревожно-депресивно състояние се крие в омагьосан кръг: тревожността стимулира производството на адреналин и изгражда отрицателен емоционален стрес. Пациентите с това разстройство на личността се оплакват от липса на настроение, систематично нарушение на съня, намалена концентрация, придружено от студени тръпки и мускулни болки.

Следродилна депресия при жените

Много жени веднага след раждането изпитват тревожно-депресивни симптоми, които се наричат ​​детска тъга. Състоянието трае от няколко часа до седмица. Но понякога депресията и безпокойството при младите майки стават тежки, което може да продължи с месеци. Етиологията на тревожността все още не е точно известна, но лекарите наричат ​​основните фактори: генетика и хормонални промени.

Тревожно разстройство с панически атаки

Тази комбинация от симптоми е норма за повечето пациенти. Тревожно-депресивното разстройство включва:

  • паническа атака;
  • генерализирано тревожно разстройство;
  • реакции на силен стрес;
  • обсесивно-компулсивното разстройство.

Паниката е тревожна невроза, която е стигнала до крайност. Това се случва, когато терорът се преплита с чувството за невъзможност да се избяга. Списъкът на симптомите на наличието на ПА включва:

  • пулсиране на кръвоносните съдове в цялото тяло;
  • екстремно изпотяване;
  • втрисане и общо треперене;
  • чувство на задушаване;
  • силно гадене и повръщане;
  • виене на свят и припадък;
  • нарушение на възприятието за себе си и околния свят;
  • страх от лудост;
  • нарушение на чувствителността;
  • чувство за близка и непосредствена смърт.

Наличието на три или по-малко симптоми не дава основание да се твърди за наличие на тревожно-депресивно разстройство и БА, четири или повече признака показват вегетативна криза на пациента.

Депресията като последица от тревожно разстройство

Най-често срещаният вариант е, когато депресията се появява в допълнение към вече съществуващото тревожно разстройство. Тревожността се появява по-рано и въздействието, което има върху живота, води до развитие на депресия или симптоми на депресия. Това се случва, защото човек е бил в тревожно разстройство дълго време и не може да реши този проблем. Това е особено често при тревожни разстройства, които силно ограничават качеството на живот, като пристъпи на паника, социална фобия, хипохондрия и OCD..

В същото време започват да се появяват мисли за безнадеждността на ситуацията, че ще трябва да живеете целия си живот в това напрежение, с повишена тревожност, с различни избягвания и някакъв социален провал. Не е изненадващо, че депресията може лесно да възникне на този фон. Според статистиката около половината от цялата депресия възниква именно на фона на тревожно разстройство. Ето защо, когато се развие тревожно разстройство, е много важно да започнете работа със специалист възможно най-рано и да разрешите проблема, преди проблемът да бъде обременен от депресия..

Диагностични методи

Има три стандартни начина да се определи дали пациентът има тревожно разстройство. Резултатите от цветовите тестове на Luscher точно показват състоянието на личността и степента на невротични отклонения. Първата техника е скалата на Зунг и въпросникът на Бек. Тези тестове определят наличието и тежестта на депресията. Скалата на Монтгомъри-Асберг и скалата на Хамилтън оценяват нивото на депресивно разстройство. Въз основа на резултатите от теста се определя методът на лечение - психотерапевтичен или лекарствен.

Оценката на клиничната картина зависи от:

  • наличието на симптоми на депресия и тревожност и продължителността на тяхното проявление;
  • наличието или липсата на фактори за появата им;
  • предимство на признаците на това заболяване (трябва да имате пълна увереност, че симптомите не са проява на соматични заболявания).

Прогноза

Много хора се интересуват от въпроса дали може да се излекува, може ли да се излекува депресивно разстройство. Навременната диагностика и започване на лечение увеличават шансовете за пълно възстановяване.

От пациентите, лекувани от специалисти, 68% се възстановяват след 6-9 месеца последователна терапия. 12% от хората имат хроничен ход на заболяването. След 9-36 месеца има 38% риск от рецидив.

Превенция на развитието на тревожни разстройства: коментари от психолог

Както много хора знаят, всяка болест е много по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Това правило важи особено за тревожното разстройство. Като се има предвид, че в повечето случаи стресът и постоянното напрежение са причината за този синдром, всеки трябва да отдели време, за да предотврати появата на разстройството. Предлагаме няколко препоръки, които лесно ще се впишат в графика дори на много зает човек, но ще помогнат за поддържане на баланса и здравето:

  1. Физическа дейност. Всеки стрес върху тялото, привеждането му в тонус и помага да се отървете от стреса, дори психологически. Отделяйте поне 15 минути всеки ден за себе си и в продължение на една седмица ще усетите разликата в състоянието си.
  2. Пълна релаксация. Днес мнозина са започнали да се интересуват от йога и медитация. Тези техники помагат да изчистите ума си от мисли и да облекчите емоционалния стрес..
  3. Помоли за помощ. Всеки от нас има трудни ситуации, когато подкрепата е най-необходима. През този период не пренебрегвайте помощта на опитен психолог. Той е този, който ще помогне за облекчаване на стреса и ще види ситуацията без емоции..

Възможно ли е да се излекувате?

Тревожното разстройство не представлява никаква опасност за обществото, то е умело „маскирано“ като обикновено вълнение, трудно е да се разпознае. Но ако все пак разбирате причината за постоянното безпокойство, можете да опитате да се излекувате..

Подобно на депресивните разстройства, тревожните разстройства понякога могат да бъдат лекувани без професионална помощ. За да премахнете симптомите, можете:

  • правете релаксация и медитация;
  • променете начина си на живот, уредете дълга почивка или изцяло напуснете работа, която причинява преумора;
  • възстановете режима, увеличете продължителността на съня, установете добро хранене;
  • отървете се от стресорите.

Пътуванията, ново хоби, нова среда и приятели, смяна на работата и обкръжението могат по някакъв начин да повлияят на човека, страдащ от повишена тревожност. Но това не винаги е ефективно. Напротив, истинските депресивни и тревожни разстройства (независимо от вида) не реагират на ефективно лечение без помощта на специалист..

Свързани записи:

  1. Анонимност в психиатриятаПсихиатрията е клон на медицината, чиято дейност е насочена към изучаване на причините.
  2. Особености на протичането на шизофрения при възрастни хораШизофренията е мистериозно, ужасно заболяване. В погледа на масите.
  3. Реакцията на организма към причината за остър стресОстрата реакция на стрес е преходно разстройство със значителна тежест, което.
  4. Причини за депресия при децаДепресията е психично заболяване, белязано от постоянно чувство на тъга, раздразнителност, загуба.

Автор: Левио Меши

Лекар с 36 години опит. Медицински блогър Левио Меши. Постоянен преглед на горещи теми в психиатрията, психотерапията, зависимостите. Хирургия, онкология и терапия. Разговори с водещи лекари. Прегледи на клиники и техните лекари. Полезни материали за самолечение и решаване на здравословни проблеми. Вижте всички записи от Левио Меши

Органично депресивно тревожно разстройство: 1 коментар

Не съм сигурен защо получих това заболяване, но психологът постави точно такава диагноза. За щастие напълно се възстанових след 8-месечно лечение, промених навиците и възгледите си за нещата, за да не се върна отново в това състояние..

Органични (афективни) разстройства на настроението

Честа причина са ендокринните заболявания (тиреотоксикоза, болест на Iceico-Cushing, тиреоидектомия, предменструален и климактеричен синдроми), прием на хормонални лекарства при пациенти с бронхиална астма, ревматоиден артрит, предозиране и интоксикация с витамини и антихипертензивни лекарства, лобуларни тумори.

Афективните разстройства се наблюдават при почти всички ендокринни заболявания и особено често при пациенти, които се лекуват с хормонални лекарства през периода на тяхното отмяна.

Нарушенията на настроението се проявяват под формата на депресия, мания, биполярни или смесени разстройства. Индиректно органичният фон може да бъде идентифициран чрез комбинация от тези нарушения с намаляване на активността до намаляване на енергийния потенциал, астения, промяна в стремежа (ендокринен психосиндром), както и симптоми на когнитивен дефицит. Може да се намери история на епизодите на органичен делириум. Маниакалните епизоди протичат с еуфория и непродуктивна еуфория (мория), структурата на депресията се характеризира с дисфория, ежедневните колебания отсъстват или са изкривени. До вечерта манията може да бъде изчерпана, а с депресия астенията се увеличава вечер. При биполярни разстройства афектът е свързан с хода на основната патология и сезонността не е типична.

Диагнозата се основава на идентифициране на основното заболяване и атипия в структурата на афективните разстройства. Органичните афективни разстройства трябва да се разграничават от остатъчни афективни разстройства поради зависимост от вещества, ендогенни афективни разстройства, симптоми на фронтална атрофия.

Афективни остатъчни разстройства, дължащи се на употребата на психоактивни вещества, могат да бъдат открити от анамнезата, честото присъствие на типични психози (делириум и афективни разстройства през периода на отнемане) в анамнезата, комбинацията от афективни разстройства с клиниката на псевдопарализата или разстройствата на Корсаков. Ендогенните афективни разстройства се характеризират с типична дневна и сезонна динамика, отсъствие на органични неврологични симптоми, въпреки че са възможни вторични ендокринни разстройства (забавена менструация, инволюция). Симптомите на фронтална атрофия се характеризират с комбинация от афективни разстройства със симптоми на Е. Робъртсън (вж. Болест на Пик).

Органично тревожно разстройство

Причината за тревожно разстройство са по-често сърдечни и кардиоцеребрални нарушения, съдова патология на мозъка, хипогликемия, ендокринни нарушения (тиреотоксикоза, надбъбречна патология в резултат на феохромацитом, паращитовидна дисфункция, предменструални и климактерични състояния), черепно-мозъчна травма.

Почти всички органични делириуми започват с тревожност. Тревожността и паниката в 40% от случаите придружават остри нарушения на мозъчното кръвообращение и миокарден инфаркт.

Клиниката се характеризира с треперене, треперещи усещания в епигастриалната област, спазъм около пъпа, напрежение на мускулите на скалпа, тахикардия и повишено кръвно налягане, учестено дишане, бледност или зачервяване, изпотяване и усещане за сухота в устата. Речта обикновено се ускорява, пациентът говори за своите проблеми. Тревожното разстройство може да се обобщи до паническо разстройство. Тревожността в поведението се проявява в нестабилна фиксация на погледа, преглед, реакция на рамото (с лек звук или поява на непознат, раменете се повдигат - симптом на намалено укриване), в жест - триене на врата, ръцете, пръстите на дрехите. Със страх пациентът може да се оплаче от болка и свиване около пъпа. В тези случаи палпацията в тази област може да открие напрежение. Висока мотивация за напускане и прекъсване на контакта. Пациентът обикновено не може да свърже безпокойството и страха си с нещо конкретно..

Диагнозата се основава на идентифициране на симптомите на тревожност и техните етиологични причини (ендокринни, съдови). Трябва да се разграничават от невротична тревожност и фобийни разстройства, както и първоначалните прояви на други психози, по-специално делириум.

Невротичната тревожност и фобийните разстройства обикновено са свързани с психологически причини, стрес, които звучат в структурата на тревожността; при тези разстройства соматичните симптоми, характерни за органичен статив, не се разкриват. При тревожност, предшестваща делириум, обикновено на даден афективен фон, могат да се наблюдават илюзорни разстройства и минимални нарушения на съзнанието. Диференциалната диагноза обаче е значително трудна, когато степента на тревожност е силно изразена, което само по себе си може да доведе до афективно стесняване на съзнанието..

Как да се лекува тревожно разстройство

Тревожните разстройства са група психични патологии, свързани с неадекватно повишена тревожност. Тревожните разстройства са неврози - продължителни функционално обратими психични патологии, поради които адаптацията и работоспособността на човек намаляват.

Тревожните разстройства се основават на тревожността като отрицателно оцветена емоция. Това се случва, когато човек очаква неприятни събития и е придружен от чувство на несигурност. Тревожността не е само психологическо явление. Отрицателната емоция причинява промени в човешката физиология, като активира симпатиковата нервна система и причинява изпотяване, треперене, сухота в устата.

Тревожността се появява, когато човек очаква бъдещи събития, но не знае как ще бъдат разрешени. Тези събития не са опасни за него, но човек очаква тази опасност и я рисува във въображението си. Тревожността възниква, защото човекът не знае как да се справи с потенциално събитие.

Тревожността и страхът са различни. Страхът е нормален физиологичен отговор. Това се случва, когато дадено събитие вреди на психологическото или физическото здраве. Тревожността е подобна на страха, но се появява, когато човек не е в опасност. Страхът мобилизира сили за борба с потенциална заплаха, увеличава шанса на тялото да оцелее, да победи опасността.

След битката страхът изчезва, физиологичните процеси се връщат на първоначалното си ниво, силата се възстановява. Тревожността поддържа физиологичните процеси в добра форма, не ви позволява да се отпуснете. Постоянното напрежение изчерпва силите, работоспособността намалява, сънят се нарушава, появява се депресия.

В световен мащаб 18% от възрастното население страда от тревожни разстройства. Диагнозата най-често се комбинира с тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания, депресия, панически атаки и хранителни разстройства. Най-често патологията се появява преди 30-годишна възраст, развива се постепенно и става хронична. Диагнозата се поставя, ако тревожните разстройства се наблюдават поне 6 месеца.

Причини

Няма точна причина за патологията. Има фактори, които предизвикват тревожни разстройства:

  1. Странични ефекти на лекарствата.
  2. Наследственост: Тревожните родители имат тревожни деца.
  3. Предозиране на психостимуланти: кофеин, амфетамин, кокаин, никотин.
  4. Психични заболявания: депресия, шизофрения.
  5. Конституционни и вродени личностни черти: тревожност, ананкастичен личностен тип, тревожно личностно разстройство.

Патофизиологията на тревожността се основава на ниско съдържание на невротрансмитер гама-аминомаслена киселина.

Видове и симптоми

В международната класификация на болестите от 10-та ревизия тревожните разстройства включват следните нозологии:

  • Фобично тревожно разстройство - F40.
  • Други тревожни разстройства F41.
  • Обсесивно-компулсивно разстройство F42.

Фобичните разстройства включват:

  1. Агорафобия. Това е страхът от откритото пространство, отворените врати. Агорафобията е свързана с голяма тълпа, когато човек очаква внезапни молби или действия от тези хора.
  2. Социофобия. Тревожността е свързана с очакване за извършване на социални действия. Симптомите на социалната фобия са когнитивни, поведенчески и физиологични. Когнитивните са свързани с оценката на обществото за действията на човека, поради което социалните фоби имат повишени изисквания към себе си. Те се опитват да направят приятно впечатление на околните, да си представят потенциални социални ситуации и диалози. Поведенчески симптоми - избягване на социални контакти и непознати обществени места, в които може да не изглеждат като добра страна, се смущават. Типичен поведенчески признак на социална фобия е, че те никога не гледат директно в очите и ако погледнат, не задържат погледа си дълго време и отвеждат очите си. Физиологични - изпотяване, треперене, прекъснато дишане, повишен пулс, задух, скокове на налягането.
  3. Специфични изолирани фобии. Това включва фобии, свързани със страх и безпокойство от всяко потенциално безобидно явление, например страх от котки, страх от вода, страх от кукли, страх от музика..

Други тревожни разстройства:

Пароксизмално тревожно разстройство

Пароксизмално тревожно разстройство или паническа атака или вегетативно тревожно разстройство. Паническата атака е остра атака на повишена тревожност и безпричинен страх. Характеристики на пароксизмалната тревожна болест: появяват се в непредсказуема ситуация, придружени са от психични и физиологични симптоми, възникват бързо и бързо изчезват.

Тревожно-паническото разстройство се проявява със симптоми:

  • повишено кръвно налягане, тахикардия, задух;
  • хиперхидроза;
  • треперене на пръсти, ръце;
  • гадене, повръщане, замаяност;
  • обезличаване и дереализация - усещането, че светът внезапно се е променил, промени цветовете;
  • страх от смъртта;
  • безсъние;
  • повишена телесна температура;
  • крампи на ръцете и краката;
  • бучка в гърлото.

Тежестта на паническата атака варира от прости, когато има вътрешно напрежение и страх, до чувството за непосредствена смърт. Средно екзацербацията трае 15 до 30 минути. Острото тревожно разстройство може да се появи от 1 път на ден до 1 път на месец: единият пациент има 3 пристъпа дневно, другият - 1 път на месец.

Генерализирано тревожно разстройство

Характеризира се с постоянно повишено безпокойство, което не е свързано с предмети или явления. Общото тревожно разстройство се проявява със следните симптоми:

  1. постоянен дискомфорт в слънчевия сплит, вътрешно напрежение;
  2. безпокойство, треперене на крайниците;
  3. прекомерно изпотяване;
  4. мускулна треска;
  5. усещане за силен пулс;

Такива симптоми са характерни за други патологии с повишена тревожност, следователно критериите за поставяне на диагноза се разграничават за генерализирано заболяване. За да се диагностицира тревожно-невротично разстройство, трябва да има 3 симптома: страх (безпокойство за бъдещето, намалена концентрация), двигателно напрежение (безпокойство, главоболие), нарушена автономна нервна система (изпотяване, задух, скокове на налягане, тахикардия).

Смесено и тревожно-депресивно разстройство

Тревожно-депресивното заболяване се характеризира с триада на депресивен синдром (лошо настроение, забавяне на психичните процеси, намалена физическа активност) и повишена тревожност. Смесеното тревожно разстройство може да бъде с преобладаване на депресия, преобладаване на тревожност и еднакви нива на депресия и тревожност. Тежестта на първия или втория синдром се записва, като се използва болничната скала на тревожност и депресия.

Органично тревожно разстройство

Органичната тревожност възниква от сърдечно-съдови, ендокринни заболявания, органични патологии на централната нервна система (черепно-мозъчна травма, невродегенеративни заболявания). Характеризира се с емоционален стрес, поведенчески и вегетативни симптоми. Хората се оплакват от неразумен страх, безпомощност пред бъдещето, ниско самочувствие, несигурност и намалена концентрация.

Астенично тревожно разстройство

Това е комбинация от повишена тревожност и астеничен синдром. Астенията се характеризира с повишена умора, нарушение на съня, раздразнителност и чести промени в настроението. Астениците са хленчещи, емоционално нестабилни и сълзливи.

Тревожно-хипохондрично разстройство

Хипохондрия - патологичен страх и безпокойство да се разболеете от соматични или психични заболявания. Страхът от разболяване, постоянната грижа за здравето е придружена от повишена тревожност, депресия и подозрителност.

Третата група тревожни патологии - обсесивно-компулсивно разстройство.

Това е психично разстройство, основано на две явления: обсесии и компулсии..

Обсесиите са обсебващи мисли. Обсесиите се характеризират с периодичност и нежеланост. Това са идеите и мислите, върху които пациентът се концентрира, което поражда негативни емоции. Обсесиите не се контролират от съзнанието, появяват се спонтанно и неволно.

Компулсиите са компулсивни действия. Те се изпълняват в опит да се успокоят и да се откъснат от маниите. Пациентът вярва, че с помощта на натрапчиви действия натрапчивите мисли изчезват. Компулсиите са ритуали, които се извършват с цел минимизиране или предотвратяване на страха и безпокойството..

Преди 65 г. OCD се диагностицира най-често при мъжете, след 65 при жените.

Хората с обсесивно-компулсивно разстройство са подозрителни и рядко поемат отговорност. Симптомите най-често се проявяват от следните признаци:

  • страх от мръсни ръце - пациентите мият ръцете си 2-3 до 10 пъти;
  • страх от инфекция;
  • страх да не получите това, което харесвате.

Хората с ОКР са суеверни и религиозни. Те извършват ритуали и извършват безсмислени действия, които според пациентите предотвратяват събитието, въпреки че вероятността от настъпване на това събитие е нулева..

Натрапчивите мисли и действия са егоистични. Тоест, те се възприемат от пациента като погрешни, чужди и ирационални. Искам да се отърва от тях, пациентът постоянно им се съпротивлява.

Пример за пациент с обсесивно-компулсивно разстройство. Пациент К. се страхува да си изцапа ръцете. Страхът от инфекция е придружен от безпокойство и фокус върху ръцете. Когато мръсотията попадне - тревожността се увеличава, пациент К. измива ръцете си няколко пъти, за да я премахне. Измиването временно облекчава безпокойството с няколко часа. След - има натрапчиви мисли „Ами ако съм си измил лошо ръцете?“, Последвано от компулсии - многократно измиване на ръцете. Следователно животът с тревожно разстройство е труден..

Обсесивно-компулсивното разстройство може да бъде изразено в по-голяма степен чрез натрапчиви мисли или натрапчиви действия. Ако в клиничната картина има повече действия, изясняването ще бъде от типа тревожно-компулсивно разстройство, ако мислите - тревожно-обсесивно.

Тежкото OCD е последвано от увреждане. На пациента се определя 3-та степен.

Ананкастичното разстройство на личността е патология, характеризираща се със склонността на пациента да се съмнява, перфекционизъм, инат и повишено внимание към детайлите. Ананкастичното или тревожното разстройство не е специфичен случай на обсесивно-компулсивно разстройство. Нозологичната единица е включена в структурата на личностните разстройства, но е придружена от тревожност и подозрителност.

В популистките сайтове можете да намерите „соматоформно тревожно разстройство“. В Международната класификация на болестите обаче няма такава диагноза. Неуточнената диагноза включва тревожно разстройство след раждането.

Тревожното разстройство не се проявява с тези симптоми:

  1. Косата се изкачва.
  2. Болят крайниците.
  3. Халюцинации.

Тревожни разстройства при деца

При децата се различават други форми на тревожно разстройство. В детството се срещат следните видове:

  • Специфични фобии. От 2 до 4 години децата най-често имат страх от животни и тъмнина. Страхът от война и смърт е при юношите. Специфични фобии се срещат при 1% от децата. Момичетата страдат по-често от момчетата. Неспецифичните страхове изчезват сами, тежките специфични фобии се нуждаят от лечение.
  • Тревожно разстройство при раздяла. Среща се при деца от 6 месеца. Свързва се с раздяла с роднина, към която е привързано детето. Например, ако бащата е отишъл в командировка. След раздяла тревожното разстройство може да продължи до юношеството. Клинична картина: децата постоянно увеличават безпокойството поради страха, че родителите могат да бъдат ударени от кола или да бъдат убити. Темата за страха се проявява в кошмарите, в които децата виждат сцени на смъртта или напускането на родителите си.
  • Генерализирано тревожно разстройство. GAD се характеризира с постоянна тревожност, подозрителност, избягване на емоционално неприятни ситуации. Най-често грижата се отнася до външния вид или богатството на родителите. GAD при деца продължава няколко години и може да не изчезне без помощ. Често се свързва с депресия в зряла възраст.

Диагностика

Диагностиката се извършва от психиатър и медицински психолог. Психиатър и психотерапевт лекува психични заболявания. За да бъдат диагностицирани като тревожно разстройство, симптомите и заболяването трябва да отговарят на критериите. Критериите за всяко заболяване са различни.

Диагностиката на психичните разстройства се основава на две насоки: DSM и ICD. DSM (Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства) е ръководство за психични разстройства в Съединените щати. ICD - международна класификация на болестите.

Критериите могат да бъдат разгледани на примера на обсесивно-компулсивно заболяване. Критерии в DSM-4:

  • Натрапчивите мисли и действия са специфични. Например, свързано със страх от замърсяване или замърсяване.
  • Принудите, подобно на ритуалите, имат ясни правила, от които не може да се отклонява..

Критерии за ICD-10:

  1. Натрапчивите мисли се разглеждат като свои, тоест няма усещане за „свършено“ (симптом на делириум), когато пациентът смята, че мислите му се влагат в главата.
  2. Има поне една мисъл, която пациентът се опитва да преодолее, да се съпротивлява.
  3. Обсебването е придружено от негативни емоции.
  4. Мислите и действията се повтарят.

За да се измери нивото на тревожност, пациентът е помолен да направи тест за тревожно разстройство:

  • Скала на Спилбергер-Ханин.
  • Болнична скала за депресия и тревожност.
  • Скала на Хамилтън.

Лечение

За лечение психотерапията и фармакологията се използват в комбинация. Продължителността на лечението зависи от фактори като ефективността на лекарството и възприемането на психотерапията. При адекватен контакт между психолога и пациента, ако това е когнитивна терапия, курсът продължава 12 седмици.

Не се препоръчва лечение на тревожно разстройство у дома: пациентът не знае спецификата на действието на лекарствата и техните взаимодействия и психотерапията също не може да бъде обсъждана. Следователно е невъзможно да излекувате тревожното разстройство сами. Можете да си помогнете, ако следвате назначението на психиатър и посетите терапевт. Тревожните патологии не могат да бъдат лекувани без лекарства. Неизправността на невротрансмитерите играе роля в основата на заболяванията. Лекарствата възстановяват нормалния си баланс.

  1. Антидепресанти от групата "селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин". Те повишават нивата на серотонин в междусинаптичните цепнатини. Това помага на нервните клетки да комуникират по-добре помежду си. Представители: Сертралин, Флуоксетин, Есциталопрам, Феварин, Тритико, Паксил.
  2. Трициклични антидепресанти. Те се използват за всички заболявания с изключение на OCD. Представители: Имипрамин (лекува паническа атака), Кломипрамин (Анафранил), Азафен, Амитриптилин.
  3. Атипични антидепресанти. Те имат предимно седативен, анти-тревожен и хипнотичен ефект. Представители: Brintellix.
  4. Инхибитори на моноаминооксидазата. Представители: Фенелзин, Транилципроман, Изокарбоксазид. Лекарствата се използват за лечение на социална фобия, пристъпи на паника и като облекчаване на болката.
  5. Седативна терапия. Те облекчават безпокойството и спокойствието. Причинява сънливост. Лекарствата от групата на бензодиазепините предизвикват пристрастяване. Представители: Клоназепам, Лоразепам, Алпразолам, Буспирон, Грандаксин. Средствата за лечение на панически атаки и социална тревожност.
  6. Лечение с транквиланти. Анксиолитиците облекчават безпокойството, успокояват се, отпускат се, причиняват сънливост и намаляват припадъчната активност на мозъка. Представители: Adaptol, Novopassit, Atarax, Afobazol, Valium.
  7. Атипични антипсихотици. Лекарства: Кветиапин, Рисперидон. Облекчете безпокойството и двигателното вълнение.
  8. Неспецифични лекарства против тревожност, които не принадлежат към горните фармакологични групи: Teraligen, Mirtazapine, Pregabalin.

Лекарства с недоказана ефикасност при лечението на тревожни заболявания: Gabapantin, Deprim, Cavinton, Lamotrigine, Mexidol, Pantocalcin, Eglonil.

  • Когнитивна поведенческа терапия. Терапията се основава на промяна на стереотипното мислене, което внушава страх и безпокойство. Поведенческият компонент учи да се контролираш в условия на повишена тревожност и да се справяш с атаки на панически атаки.
  • Техники за релаксация - автогенно обучение. Учи да регулира вътрешното ниво на тревожност и когато се повишава, да се вдъхновява със нагласи, които преодоляват дезадаптацията.
  • Хипноза. Хипнотичните сесии намаляват тревожността, отпускат се. Методите за хипнотерапия ви позволяват да запомните травмиращите фактори, които са причинили безпокойство, и да ги преживеете успешно, само без болка.

Терапии без доказана ефикасност: йога, кетогенна диета.

Планирането на бременност с тревожно разстройство трябва да се извършва с психиатър и акушер-гинеколог. Те подбират лекарства, които взаимодействат помежду си преди и след раждането.

Органично тревожно разстройство

Органичното тревожно разстройство е психопатологичен синдром на органичен генезис, при който доминират емоционалният стрес и субективно необяснимата тревожност. Пациентите се оплакват от постоянно чувство на несигурност, очакване на неприятности, безсъние, тахикардия. Обективно се наблюдават ускорение на говора, суетливост, тремор, учестено дишане. Основната диагноза се извършва от психиатър и клиничен психолог, като се използват разговор, наблюдение, психодиагностични методи. За да се установи органичната основа на разстройството, се предписват прегледи на тесни специалисти. Лечението се провежда с лекарства, използват се анксиолитици, антидепресанти.

МКБ-10

  • Причини за органично тревожно разстройство
  • Патогенеза
  • Симптоми на органично тревожно разстройство
  • Усложнения
  • Диагностика
  • Лечение на органично тревожно разстройство
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Тревожността е нормална емоционална реакция. Той активира определени системи на тялото, когато съществува вероятност от заплаха, и активира механизмите за адаптация в рамките на стреса. При наличие на органична причина тревожността е свързана не с външни обстоятелства, а с вътрешни патологични физиологични процеси, тоест тя е неадекватна на ситуацията. В ICD-10 органичното тревожно разстройство е категоризирано под F06.4. Няма данни за разпространението на синдрома, честотата сред пациентите от мъжки и женски пол е приблизително еднаква. Пиковата честота настъпва в средна и напреднала възраст - от 40 до 65 години. Симптомите на тревожно разстройство се увеличават в съответствие със сезонните обостряния на основните заболявания.

Причини за органично тревожно разстройство

Етиологичните фактори на органичната тревожност могат да бъдат соматични заболявания, определени патологични процеси и употребата на определени лекарства. Симптомите се развиват като състояние, предшестващо остър пристъп, в резултат на внезапни функционални промени или постоянни физиологични аномалии. Причините, които могат да провокират тревожно разстройство, включват:

  • Сърдечно-съдови заболявания. Постоянните симптоми се формират при патологии, които се появяват при сърдечни недостатъци. Паническата тревожност придружава до 40% от случаите на миокарден инфаркт.
  • Ендокринни заболявания. Развитието на патологична тревожност се причинява от нарушения в работата на надбъбречните жлези и паращитовидната жлеза, тиреотоксикоза, предменструален и климактеричен синдроми. При феохромоцитома разстройството възниква поради увеличаване на производството на епинефрин, стимулант на централната нервна система.
  • Органично увреждане на мозъка. Най-честите причини са черепно-мозъчна травма, тумори и енцефалит. При остри нарушения на мозъчната циркулация тревожността се появява преди делириум.
  • Други причини. В някои случаи тревожността се увеличава с дефицит на витамин В12, хипогликемия. Може би развитието на парадоксална реакция към употребата на някои лекарства, например атропин, скополамин.

Патогенеза

В патогенезата на органичното тревожно разстройство ключова роля играе неадекватното активиране на симпатиковата нервна система. За разлика от парасимпатиковия, той освобождава енергия, подготвяйки тялото за борба или реакция на полет. Това активиране се основава на производството на адреналин и норепинефрин, невротрансмитери, които увеличават скоростта на невронно предаване. При някои органични заболявания, особено кардиологични и ендокринни, в кръвта се отделят прекомерни количества от тези вещества, нарушава се балансът на симпатиковата и парасимпатиковата активация. Психомоторното напрежение не се поддава на доброволен контрол. Опитите на пациентите да се отпуснат, да се успокоят не носят положителен резултат или ефектът не трае дълго, до следващото освобождаване на невротрансмитери.

Симптоми на органично тревожно разстройство

Клиничната картина включва емоционални, поведенчески и вегетативни прояви. Основният симптом е афективното напрежение. Пациентите не могат да определят причината му; те се оплакват от периодична или постоянна тревожност, чувство за опасност, безпомощност пред въображаема заплаха. Често подобни симптоми са придружени от несигурност, ниско самочувствие, проблеми с концентрацията и запомнянето на нов материал, разсейване. В поведението има суетене, безпокойство, известна дезориентация в пространството, дезорганизация на дейността. Движенията са сковани, стегнати. Възможно е залитане при ходене, речта се ускорява.

Автономните симптоми включват сърцебиене, задух и чувство на задушаване. Често има болки и усещане за стягане в гърдите и / или корема, изпотяване, повишен сърдечен ритъм, сухота в устата, гадене, диария, слабост, световъртеж, горещи вълни, чувство на "буца в гърлото", чревни спазми, дискомфорт в областта пъп, треперене, безсъние. Симптомите могат да се проявят като паническо разстройство или генерализирано тревожно разстройство. В първия случай тревожността нараства периодично, обикновено преди помътняването на съзнанието да достигне нивото на паническа атака. В обобщената версия пациентите изпитват постоянен умерен или лек стрес.

Усложнения

Продължителната органична тревожност води до образуване на вторични симптоми - до нестабилна фиксация на погледа, развитие на раменна реакция, когато раменете на пациента се повдигат при всеки неочакван звук или появата на непознат. Опитите за облекчаване на психоемоционалния стрес са придружени от натрапчиви движения и действия: пациентите търкат ръцете, врата, сортират гънките на дрехите, гризат ноктите си. Поведението става ограничаващо - пациентите предпочитат да останат вкъщи в позната среда, да избягват общуването с непознати, да се разхождат по шумни улици.

Диагностика

В диагностиката на органично тревожно разстройство участва психиатър. Като правило пациентите се насочват от лекари от соматичен профил - невролог, ендокринолог, кардиолог. Спонтанното преобразуване е по-рядко, обикновено с дисфункционални нарушения. Органичната тревожност трябва да се разграничава от невротичните и фобийните разстройства. Тяхната ключова разлика е наличието на психологически причини, стрес при липса на характерни соматични симптоми. Планът за изследване включва следните процедури:

  • Разговор. Психиатърът събира анамнестични данни, установява наличието и проследяването на основното заболяване, тежестта и продължителността на тревожността и нейната природа. Оценява критичността на пациента, способността му да установи контакт. Характеризира се със скромност на изказванията, ускорена скорост на речта, желание за прекратяване на разговора.
  • Наблюдение. По време на разговора психологът и психиатърът отбелязват наличието на повишена тревожност, безпокойство. При поведенческите реакции се определят срамежливост, несигурност, стягане, понякога плач.
  • Психологично тестване. Използват се модифицирани версии на MMPI (SMIL, MMIL, мини-карикатура), изричната скала на Тейлър за тревожност, въпросник за тревожност на Спилбъргер. Въз основа на резултатите се установява наличието на тревожност и нейния тип (личен, ситуационен). Органичното разстройство се характеризира с постоянна тревожност като личностна черта.
  • Физическо изследване. При липса на основна диагноза и съмнение за органична основа на тревожност, психиатърът насочва пациента към терапевт, невролог, кардиолог или ендокринолог. Лекарите извършват сложна диагностика, включително клинични, физикални, инструментални и лабораторни процедури.

Лечение на органично тревожно разстройство

Основното лечение е етиопатогенетично. Тя е насочена към премахване на органичния фактор на тревожност, провежда се от лекари от съответните направления, може да включва прием на лекарства, хирургическа намеса, физиотерапия. Психиатърът осигурява симптоматично лечение. Използват се бензодиазепин и други транквиланти с анксиолитични ефекти (диазепам, хлордиазепоксид, хидроксизин). При тежки случаи на разстройството се предписват минимални дози антипсихотици (клозапин, халоперидол) през нощта, при тежки депресивни и обсесивни симптоми са показани антидепресанти (флуоксетин, амитриптилин).

Прогноза и превенция

Резултатът от тревожно разстройство от органично естество зависи от успеха на лечението на основната патология. Благоприятна прогноза се наблюдава най-често при функционални ендокринни нарушения (пременопауза, предменструален синдром). Тревожността с обсесивни и депресивни прояви, която се появява след енцефалит, менингит и други лезии на централната нервна система, е най-лошата за лечение. Профилактиката се основава на навременната диагностика и лечение на соматичното заболяване, провокирало тревожното разстройство. Не са разработени конкретни превантивни мерки.

Органично тревожно разстройство

Какво е органично тревожно разстройство -

На практика целият органичен делириум започва със състояния на тревожност. Тревожността и паниката в 40% от случаите придружават остри нарушения на мозъчното кръвообращение и миокарден инфаркт.

Какво причинява / причините за органично тревожно разстройство:

Причината за тревожно разстройство са по-често сърдечни и сърдечно-мозъчни нарушения, съдова патология на мозъка, хипогликемия, ендокринни нарушения (тиреотоксикоза, надбъбречна патология в резултат на феохромоцитом, паратиреоидна дисфункция, предменструални и климактерични синдроми), черепно-мозъчна травма,.

Симптоми на органично тревожно разстройство:

Клиниката се характеризира с треперене, треперещи усещания в епигастриалната област, спазъм около пъпа, напрежение на мускулите на скалпа, тахикардия и повишено кръвно налягане, учестено дишане, бледност или зачервяване, изпотяване и усещане за сухота в устата. Речта обикновено се ускорява. Тревожното разстройство може да се обобщи до паническо разстройство. Тревожността в поведението се проявява в нестабилна фиксация на поглед, преглед, раменна реакция (с лек звук или поява на непознат, раменете се повдигат, намалява се крие), в жест - триене на врата, ръцете, пръстите на дрехите. Със страх пациентът може да се оплаче от болка и свиване около пъпа. В тези случаи палпацията в тази област може да открие напрежение. Висока мотивация за напускане и прекъсване на контакта. Пациентът обикновено не може да свърже безпокойството и страха си с нещо конкретно..

Диагностика на органичното тревожно разстройство:

Въз основа на идентифицирането на симптомите на тревожност и техните етиологични причини (ендокринни, съдови).

Диференциална диагноза

Трябва да се диференцира от невротична тревожност и фобийни разстройства, както и първоначалните прояви на други психози, по-специално с делириум.

Невротичната тревожност и фобийните разстройства обикновено са свързани с психологически причини, стрес, които звучат в структурата на тревожността. При тези нарушения не се откриват соматичните симптоми, характерни за органичната тревожност..

При тревожност, предшестваща делириум, на даден афективен фон могат да се наблюдават илюзорни разстройства и минимални нарушения на съзнанието. Диференциалната диагноза обаче е значително трудна, когато степента на тревожност е силно изразена, това само по себе си може да доведе до афективно стесняване на съзнанието..

Лечение на органично тревожно разстройство:

Лечението е насочено към основното заболяване, като се приемат бензодиазепин и други транквиланти с анксиолитичен ефект, по-специално мебикар, бушпар. Последните обикновено не предизвикват пристрастяване, но се смята, че продължителността на приема на анксиолитици не трябва да надвишава 2 седмици. Понякога през нощта се предписват малки дози антипсихотици, по-специално халоперидол или трифтазин (стелазин), както и антидепресанти (амитриптилин, анафранил, людиомил, миансерин (ремерон).

С кои лекари трябва да се свържете, ако имате органично тревожно разстройство:

Притеснявате ли се от нещо? Искате ли да научите повече за органичното тревожно разстройство, неговите причини, симптоми, лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след това? Или имате нужда от проверка? Можете да си уговорите среща с лекар - клиниката Euro lab винаги е на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и диагностика. Можете също така да се обадите на лекар у дома. Клиника Евро лаборатория е отворена за Вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонният номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час, за да посетите лекаря. Нашето местоположение и указания са изброени тук. Погледнете по-подробно за всички услуги на клиниката на личната й страница.

Ако преди това сте извършвали някакви изследвания, не забравяйте да вземете резултатите от тях за консултация с лекар. Ако изследването не е извършено, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с нашите колеги в други клиники.

Вие ? Трябва да бъдете много внимателни към здравето си като цяло. Хората не обръщат достатъчно внимание на симптомите на болестите и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но в крайна сметка се оказва, че за съжаление е твърде късно да се лекуваме. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви - така наречените симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка при диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да бъдете преглеждани от лекар няколко пъти в годината, за да не само предотвратите ужасно заболяване, но и да поддържате здрав ум в тялото и тялото като цяло..

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте раздела на онлайн консултацията, може би ще намерите отговори на въпросите си там и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела Всички лекарства. Също така се регистрирайте на медицинския портал Euro lab, за да бъдете постоянно актуализирани с последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще бъдат изпращани на вашата поща.

Халюцинации

Психози