Прищипване и невропатия на пудендалния нерв при жени и мъже

Различава ли се пудендалният (генитален) нерв и неговото увреждане от подобна патология в други „региони“ на тялото??

Да, естеството на патологията вече е различно по това, че пудендалният нерв обслужва пудендалната област - гениталната област, чиято структура е различна за мъжете и жените. Веднага изплуват думите на едно много фокусирано момче от филма „Полицай в детската градина“, с което той спря всички, които влязоха на вратата на детската градина: момчетата имат пенис, момичетата имат вагина.

При мъжете понятието за външни гениталии включва много повече структури по отношение на количество, обем и заемана площ, поради което пудендалният нерв има по-сложна и разклонена структура, докато при жените поради по-голямата „компактност“ на външните полови органи дължината му е много по-кратка.

Пудендалният нерв е сдвоена структура, образувана от двете страни на тялото, също от сдвоени клонове на сакралните гръбначни (гръбначни) нерви, осигурява инервация на органите, налични и при двата пола: перинеума, сфинктерите на пикочния мехур и ректума, както и мускула на ануса на леватора и след това започва разлики в структурата: при жените осигурява чувствителност и растителност на големите срамни устни и малки срамни устни и клитор, при мъжете - същите функции по отношение на кавернозните тела на пениса и скротума.

На снимката същата болезнена зона при жените е подчертана в жълто

Относно причините и симптомите на функционални нарушения

За етиологията на увреждането са важни близостта до седалищната кост, която нервът се огъва, навлизайки в тазовата кухина, както и относително малката дълбочина на крайните разклонения под повърхността на кожата и лигавиците на тазовите органи. Следователно, функционалното разстройство може да е резултат от:

    травма на перинеума;

Перинеалната травма може да доведе до по-сериозни последици.

Провокиращите фактори могат да бъдат:

  • езда на кон или колоездене (доста често или професионално);
  • продължителен труд;
  • фрактура на тазовите кости (при падане от височина, при автомобилна или самолетна катастрофа).

За да се разбере, че нещо не е наред с бедрено-гениталния нерв, позволяват нарушенията на функциите на органите, разположени в таза. Това могат да бъдат нарушения на чувствителността или вегетативни нарушения..

Първата категория включва както различна степен на намаляване на чувствителността (до пълната й загуба), така и увеличаване на усещанията за болка до непоносими граници..

Отклоненията в растителността се изразяват в нарушения на функционирането на жлезите и други структури, съдържащи гладкомускулни влакна, по-специално в нарушения на механизма на кръвонапълване на кавернозните тела на пениса или клитора.

Нарушенията на трофиката на кожата на перинеума, скротума и перианалната зона също могат да бъдат признак на нарушения.

В допълнение към физическите фактори на влияние, причината за патологията могат да бъдат и общи соматични заболявания:

  • туберкулоза;
  • колагенози;
  • нарушения на кръвоснабдяването поради ендокринни нарушения и съдови инциденти или по друга причина.

Травма или невралгия

Отдавна е забелязано, че онези, които са нарушени в правата им, или силно крещят за този факт, или мрънкат за него под тон, докато никой не чуе.

Провокиращи фактори

Същият е случаят, ако пудендалният нерв е притиснат в канала, който го съдържа. Канал със стеснен диаметър по някаква причина (поради костни израстъци, костни фрактури или по друга причина) притиска нерва, което води до предимно болезнени усещания с различна интензивност.

Компресията на нерва може да бъде резултат от неговото „подуване“, придружено от увеличаване на диаметъра, което причинява неговото несъответствие с диаметъра на ограждащия канал.

Но структурата на засегнатия пудендален нерв не се променя при невралгия. Нарушенията на движението не се проявяват по същия начин като загубата на сензор.

Следователно невралгията е изключително болка от различно естество и интензивност..

И нарушение на гениталния нерв може да се случи в ингвиналния канал:

  • с разширени вени на семенната връв при мъжете;
  • поради патологията на кръглия лигамент на матката при жените;
  • поради ингвинална херния или възникване на рубцови изменения след възстановяване на херния.

Тазовата невралгия, често придружаваща прищипване на пудендалния нерв, може да възникне и поради:

  • наранявания при раждане;
  • мускулен спазъм в аналната област, хипертоничност на пириформисния мускул или вътрешния обтурационен мускул;
  • развитието на онкопатология в тазовите органи;
  • появата на усложнения на херпес.

Особености на симптомите

Симптомите на тази форма на невралгия са хронична болка в тазовата област, която има характер:

  • хленчене;
  • усещане за парене и сърбеж, особено силно при жените и особено при седене;
  • прекомерно висока чувствителност на кожата на слабините и перинеума;
  • чувство на постоянен дискомфорт в областта на естествените отвори на тялото;
  • фалшиво обсесивно усещане за чуждо тяло в областта на гениталиите.

На фона на хроничен стрес от дългосрочни усещания може да се появи следното:

  • нарушения на уринирането (неволен акт) или болка при уриниране;
  • дисфункция на гениталиите (болка по време на коитус);
  • нарушения на изпражненията (запек).

Диагностични критерии и лечение

За диагностика симптомите имат значение - чувствата на пациента, както и липсата на външни прояви на патология.

Използването на следното помага за идентифициране на заболяването:

  • Ултразвук;
  • блокада на пудендалния нервен тракт.

В първия случай се разкрива нарушение на кръвния поток през гениталната артерия, във втория - изчезването на явленията на дискомфорт след манипулация.

При лечението основните цели са: облекчаване на болката, премахване на възпалението и възстановяване на нервната проводимост..

Ето защо е препоръчително да използвате:

  • антиконвулсанти (габапентин), които осигуряват облекчаване на болката;
  • мускулни релаксанти (Mydocalm), използвани за отпускане на мускулите;
  • блокада на пудендален нерв с комбинация от анестетични и хормонални разтвори;
  • витаминни комплекси (клас по невромултивит);
  • физиотерапевтични техники (електро-, фонофореза и подобни).

За намаляване на симптомите на дискомфорт се използват вагинални или ректални супозитории с диазепам и упражняваща терапия (за масаж на мускулите на перинеума).

В случай на неефективност на терапевтичните методи се използва хирургична декомпресия, премахвайки нарушението и симптомите.

Хирургичната декомпресия понякога е единствената възможност

Ако няма ограничение за възмущение или за невропатия

В допълнение към невралгията, гениталният нерв може да се превърне и в арена на възпалителния процес, тогава те говорят за невропатия (невропатия) или за неврит на пудендалния нерв (рядко използван термин сега).

Невропатията се различава от невралгията по наличието на структурни промени в пудендалния нерв, както и при двигателни нарушения и възможността за загуба на чувствителност, което е причина за възмущение и скръб на пациента, тъй като не говорим нито повече, нито по-малко за гениталиите.

Какво може да причини?

Причината за патологията (наричана още пудендоневропатия) е изпълнението на два механизма:

  • компресиране-изстискване на нервния ствол в "ножица" сакроспинален лигамент-пириформен мускул;
  • сцепление поради преразтягане на нерва в зоната на прехвърлянето му над седалищния гръбнак.

Първият е илюстриран от последиците от продължителна или неуспешна езда или колоездене (компресия с твърдо седло), а вторият - последиците от хирургическа интервенция, - така че при издърпване на бедрото с помощта на перинеален фиксатор, нервът се изтегля срещу срамната област.

Особености на симптомите

Клиниката може да се състои от лезии на главния нервен ствол или признаци на засягане на различни клонове на пудендалния нерв.

Когато се използва хирургичен фиксатор в областта на перинеума, се появява изолирано увреждане на гръбния нерв на пениса с анестезия на пениса и пълно разпадане на преди нормална ерекция.

Пълното възстановяване на чувствителността може да се случи в рамките на 6 до 18 месеца след операцията, докато възстановяването на ерекция може да бъде само частично..

Когато се компресират от твърдо седло, нарушенията се усещат като преходно изтръпване или поява на парестезии в гениталната област.

Може да се наблюдава както едностранна, така и двустранна сензорна загуба, която не е очертана от зоната на пениса, но продължава да се проявява и в скротума.

Невропатиите на пудендалния нерв са в състояние да сигнализират за себе си с болка в долната част на седалището и в ануса, краткотрайно задържане на уриниране или нарушение на императивите към него, придружено от остра болка при палпиране в проекцията на седалищната кост.

При мъжете възпаленият пудендален нерв се обозначава с характерни симптоми - парестезия или хипестезия и болка в аналната област, в областта на пениса и скротума.

Диагностика и методи на лечение

Основният диагностичен критерий е, че изтеглянето на коляното към противоположното рамо причинява болка в седалището (поради разтягането на сакроспинозния лигамент).

Прост диагностичен метод - издърпайте коляното до рамото

Клиниката се потвърждава от електромиография, като се посочва удължаването на аналния рефлекс, който се затваря върху пудендалния нервен ствол, както и тестова блокада с въвеждането на разтвор на новокаин в исхиалната гръбначен стълб..

Изборът на метод на лечение зависи от това дали процесът протича или е в остър стадий..

И така, всички симптоми са изчезнали при група велосипедисти сами, след съгласието на тези да се въздържат от колоездене за един месец. При хроничния ход на невропатия е необходима продължителна възстановителна терапия..

При хронично протичане са приложими методи на лекарствена експозиция в комбинация с рационална упражняваща терапия и физиотерапия..

Медикаментозната терапия включва използването на противовъзпалителни лекарства (глюкокортикоиди Преднизолон, Триамцинолон, Хидрокортизон) в комбинация с анестетици (Новокаин 0,5 или 1%) под формата на блокади. Описан е случай на болка, отбелязан в продължение на 14 години, след курс на периневрално приложение на триамцинолон..

Блокадата е ефективен метод, точката на инжектиране се посочва с пръст

Чистите новокаинови блокади обикновено са по-малко ефективни.

За облекчаване на болката са приложими супозитории от комбинирана формулировка с анестетици, успокоителни и антиспастични състави, както ректални, така и вагинални..

Витаминната терапия (въвеждането на витамин С и група В в адекватни дози) е особено ефективна в комбинация с физиотерапия (различни методи на топлинна терапия), упражняващата терапия ви позволява да увеличите възможностите на мускулните спазми от болка и помага да се повиши общия тонус на тялото.

Хирургичната интервенция е приложима при липса на ефект от лечението с терапевтични методи.

Трябва да бъдете изключително внимателни в случай на невропатия с онкогенна етиология..

Предпазни мерки

Когато карате професионално велосипед или кон, трябва да вземете предпазни мерки и да спазвате режим със задължителни почивки от работа..

Изпълнението на тракцията в случай на фрактура на тазобедрената става изисква използването на перинеален фиксатор с подходяща опорна площ (до 9 см) със задължителна омекотяваща подложка.

Интрамускулното приложение на разтвор на магнезиев сулфат в големи дози изисква повишено внимание, за да се предотврати появата на исхемична некроза на глутеалните мускули.

С появата и още повече - увеличаване на болезнените усещания в таза, перинеума и гениталиите, трябва незабавно да потърсите помощ от невропатолог.

Какво да правите, когато пудендалният нерв е притиснат или възпален Симптоми и лечение на заболяването

Щипкова диагностика

С горните болезнени и неприятни усещания, човек просто не е в състояние да издържи дълго време, защото това не е такава болка като в крака или ръката. Най-често страдащите от невропатия посещават или невролог, или проктолог, ако имат нарушения на аналния сфинктер или проблеми с фекална и уринарна инконтиненция.

В редки случаи пациентите могат да отидат при секс терапевт. Но добрият специалист, използвайки най-простите въпроси, трябва да може да идентифицира органични нарушения и след това да насочи пациента към подходящия лекар. Прищипан пудендален нерв се диагностицира със следните проучвания и оплаквания:

  • Всички онези жалби, които бяха изброени по-рано.
  • Пациентите могат да забележат, че когато се прилага нещо студено върху перинеума, настъпва временно облекчение и парещата болка започва да преминава. Този симптом предполага, че увреждането на нервите има невропатичен характер..
  • Когато се използва пробен терапевтичен и диагностичен нервен блок с новокаин, тежестта на симптомите намалява или напълно премахва всички страдания по време на анестетика, който продължава от 12 часа до 3 дни.
  • Естеството на болката показва, че е настъпило прищипване (неприятни усещания при докосване и всички видове сърбеж, парене и усещане за „настръхване“).
  • При провеждане на ултразвук и доплер ултрасонография на малкия таз и перинеума, в почти всички случаи, когато пудендалният нерв е притиснат, има забавяне на скоростта на кръвния поток в съседната генитална артерия. Тъй като тя пътува през същия канал като нерва, стесняването на артерията показва, че е претърпяло компресия..
  • Много важен критерий за диагностика е увеличаване на болката при човек в седнало положение и намаляване, когато пациентът лежи по гръб. Прищипването на пудендалния нерв също се характеризира с поражение само от едната страна. Именно върху нея се чувстват разочарования.

В допълнение към тези диагностични критерии, при сондиране на перинеума можете да намерите характерни области, които са точки на болка, отразяващи мускулния спазъм.

Важно е патологията на пудендалния нерв да е тясно свързана с развитието на миофасциален синдром, който е много по-малко лечим поради дълбокото разположение на мускулите. В допълнение, прищипването на пудендалния нерв значително увеличава депресията и безпокойството и хората стават по-податливи на негативни събития.

В допълнение, прищипването на пудендалния нерв значително увеличава депресията и безпокойството и хората стават по-податливи на негативни събития..

Лечение на притиснат нерв в долната част на гърба, това, което трябва да знаете

Както знаете, няма точна дефиниция на причините и симптомите на заболяването, тъй като медицинските специалисти все още не са стигнали до общо мнение.

В съвременната медицинска практика състоянието на притиснат нерв в долната част на гърба се обяснява с притискането на нервните клони, простиращи се от гръбначния мозък, което се причинява от стесняване на междудисковото пространство в резултат на изпъкване, хернии или прекомерен тонус на спазматичните мускули.

Характеризира се с остра „разкъсваща“ болка (лумбаго) в долната част на гърба, лумбаго се появява при мъже над 30 години, ангажирани с тежки ежедневни физически натоварвания, които провокират прегряване, последвано от внезапна хипотермия.

Най-често това състояние може да бъде объркано с радикулит..

Симптоми на притиснат нерв в долната част на гърба

Прищипеният нерв се проявява с болка, а в някои случаи и с мускулно изтръпване и нарушаване на съседните вътрешни органи.

В зависимост от локализацията на синдрома на болката, поради прищипване на моторния, сензорния или вегетативния нерв, се различават състояния:

  • исхалгия - болка в сакрума, преминаваща в областта на глутеалния мускул и задната част на крака;
  • лумбагия - болка в кръста и гърба;
  • лумбоишалгия - лумбална болка с преход към задната част на крака;
  • цервикалгия, цервикбрахиалгия - болка в ръката и шията.

Ишиасът заслужава специално внимание, при който болката се придружава от усещане за парене, изтръпване в лумбалната област, преминаващо към задната повърхност на долния крайник.

Това състояние се характеризира със значително отслабване на мускулите поради намаляване на подвижността на краката. Обикновено болезнените усещания се локализират в крака и могат да се засилят със смях и кашляне (кихане).

Причините за появата на характерна болка при прищипване

Най-честата форма на болка в лумбалната част на гръбначния стълб е прищипване на седалищния нерв.

Тези с наднормено тегло и затлъстяване трябва да разберат, че притискането на седалищния нерв е резултат от наднорменото тегло..

Съответно, комплексът от медицински процедури включва мерки за премахване на наднорменото тегло, коригиране на храненето, извършване на фитотерапевтични процедури и акупунктура..

Диагностика и лечение на синдром на болка с притиснат нерв в долната част на гърба

Разбира се, диагнозата "притиснат нерв" в долната част на гърба не се съмнява, поради наличието на характерни симптоми.

Междувременно това не е достатъчно за предприемане на терапевтични мерки..

Адекватно медикаментозно лечение е възможно, ако се установи причината за нарушението на нервния корен (например промени в остеохондрозата, тумори, травми и белези).

Първият етап на диагностика е рентгеново изследване на гръбначния стълб..

Освен това причината за притискането на нервите може да бъде определена с помощта на ЯМР диагностика или компютърна томография, както и рентгенови лъчи с използване на контрастно вещество (миелография).

Като лекарства лекарят предписва:

  • инжектиране - нестероидни противовъзпалителни лекарства (волтарен или ибупрофен), както и болкоуспокояващи новокаинови блокади в местата за излизане на нервите (най-болезнените точки);
  • локално действие - външни агенти (мехлеми, кремове и гелове).

В острия период на протичане на заболяването на пациента се показва твърда почивка в леглото в легнало положение. Освен това се препоръчва диетична храна, с изключение на пикантни, солени храни, пушени меса, както и ястия, приготвени в силни бульони от диетата, които могат да причинят обостряне на заболяването..

След настъпването на вторичния период на ремисия на пациента могат да бъдат предписани сеанси на масаж и терапевтично и профилактично физическо възпитание, а рефлексотерапията и физиотерапевтичните процедури (електрофореза с аналгетични лекарства, UHF) помагат за облекчаване на остатъчните симптоми на болка. Изключително желана мярка е насочването на пациента към спа лечение.

Независимите спортни дейности и активният начин на живот спомагат за облекчаване на ежедневното натоварване на някои и тези мускулни връзки в лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Пълното отсъствие на лечение на притиснати нервни клони в лумбалния отдел на гръбначния стълб води до невропатични промени, характеризиращи се с тежки увреждания на гръбначните нерви. Крайната „спирка“ на невропатия в долната част на гърба - временна парализа на долните крайници.

С течение на времето увредените нерви се възстановяват, така че мобилността се връща в крайниците, но това може да отнеме години.

Курс на терапия

Лечението на невропатия трябва да се състои от набор от мерки, насочени към елиминиране на възпалението, облекчаване на болката и възстановяване на нервната проводимост. Обикновено включва следните методи на терапия:

  • Премахване на болката с антиконвулсанти (Gebapentin);
  • Използването на физиотерапевтични процедури (фонофареза, електрофареза и др.);
  • Блокиране на нервния път с разтвор на хормони и анестетици;
  • Използването на мускулни релаксанти (Mydocalm);
  • Използването на витаминни комплекси (невромултивит).

Витамините Neuromultivit и техните аналози могат да се приемат както като компонент на блокадния разтвор, така и под формата на таблетки. Ако дискомфортът е силен, тогава се използват супозитории за ректално или вагинално приложение на базата на Диазепам и специални набори от упражнения. Същността на физиотерапевтичните упражнения за невропатия на пудендалния нерв е да се компресират и отпуснат мускулите на перинеума.

Ако няма смисъл да продължаваме да лекуваме медицински увредени нервни тъкани поради липсата на резултати, тогава ще се наложи операция за декомпресия на компресирания нерв. Такива операции са изключително ефективни, но имат дълъг период на възстановяване..

При продължително отсъствие на лечение е възможно развитието на последиците от патологията. Болестта може да стане хронична и някои от симптомите могат да бъдат изключително трудни за отстраняване. Има случаи на импотентност и намалено либидо, както и повишена честота на неволно уриниране и дефекация.

Пудендалната невропатия е неприятна, но някои хора живеят с нея от години. Това обикновено се свързва с неясни симптоми и хроничен тип разбира се. Можете да избегнете такъв дискомфорт, но за това трябва да се подложите на преглед и да следвате всички препоръки на лекаря.

Пудендални нервни симптоми на невропатия

Както при всяко прищипване, симптомите включват болка, сензорни нарушения, мускулна слабост и вегетативни нарушения..

При притискане на пудендалния нерв симптомите при жените и мъжете са сходни:

  • В перинеума се появяват болезнени усещания.
  • Болката има изгарящ оттенък.
  • Има неприятни усещания в гениталиите и ануса.
  • Инконтиненция на урина и изпражнения, която може да е непълна, т.е.проявява се под формата на капкова инконтиненция или каламификация.
  • Кожната чувствителност намалява в тези зони, има усещане за "настръхване".
  • В ануса и уретрата може да се наблюдава неприятно присъствие на нещо чуждо.
  • Може да се появят сексуални разстройства като липса на оргазъм и импотентност.

При притискане на пудендалния нерв се наблюдават симптоми при жени, чието лечение не трябва да се отлага, в долната част на влагалището. Това причинява голям дискомфорт..

Силна болка може да се почувства по време на полов акт и ходене - такива, ако пудендалният нерв е притиснат, симптоми при мъжете. Лечението се изисква незабавно, тъй като болката става изгаряща, а докосването на кожата става болезнено неприятно. Усеща се като наличие на студен или горещ чужд предмет или токов удар. Като цяло, притиснат пудендален нерв води до голям брой неприятни симптоми..

Диагностика

Лекарят установява наличието на проблем, като се фокусира върху симптомите и резултатите от ултразвука. При невропатия това ще означава нарушен кръвен поток в гениталната артерия, която преминава през канала на Алкок. От това можем да заключим, че с него е имало компресия на срамния нервен път.

Ефективен диагностичен метод е блокадата на пъдендалния нервен път. Ако дискомфортът изчезне, тогава цялата вина е в невропатията. Обикновено в такава ситуация се предписва курс на терапия, който включва глюкокортикоидни инжекции, вагинални супозитории и други методи за възстановяване на удушени нервни влакна..

  • http://24spm.ru/zashhemlenie-sramnogo-nerva-lechenie/
  • https://anatomus.ru/nervy/bedrenno-polovoj-nerv.html
  • http://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/ushhemlenie-sramnogo-ili-bedrenno-polovogo-nerva.html

Ако няма ограничение за възмущение или за невропатия

В допълнение към невралгията, гениталният нерв може да се превърне и в арена на възпалителния процес, тогава те говорят за невропатия (невропатия) или за неврит на пудендалния нерв (рядко използван термин сега).

Невропатията се различава от невралгията по наличието на структурни промени в пудендалния нерв, както и при двигателни нарушения и възможността за загуба на чувствителност, което е причина за възмущение и скръб на пациента, тъй като не говорим нито повече, нито по-малко за гениталиите.

Какво може да причини?

Причината за патологията (наричана още пудендоневропатия) е изпълнението на два механизма:

  • компресиране-изстискване на нервния ствол в "ножица" сакроспинален лигамент-пириформен мускул;
  • сцепление поради преразтягане на нерва в зоната на прехвърлянето му над седалищния гръбнак.

Първият е илюстриран от последиците от продължителна или неуспешна езда или колоездене (компресия с твърдо седло), а вторият - последиците от хирургическа интервенция, - така че при издърпване на бедрото с помощта на перинеален фиксатор, нервът се изтегля срещу срамната област.

Особености на симптомите

Клиниката може да се състои от лезии на главния нервен ствол или признаци на засягане на различни клонове на пудендалния нерв.

Когато се използва хирургичен фиксатор в областта на перинеума, се появява изолирано увреждане на гръбния нерв на пениса с анестезия на пениса и пълно разпадане на преди нормална ерекция.

Пълното възстановяване на чувствителността може да се случи в рамките на 6 до 18 месеца след операцията, докато възстановяването на ерекция може да бъде само частично..

Когато се компресират от твърдо седло, нарушенията се усещат като преходно изтръпване или поява на парестезии в гениталната област.

Може да се наблюдава както едностранна, така и двустранна сензорна загуба, която не е очертана от зоната на пениса, но продължава да се проявява и в скротума.

Невропатиите на пудендалния нерв са в състояние да сигнализират за себе си с болка в долната част на седалището и в ануса, краткотрайно задържане на уриниране или нарушение на императивите към него, придружено от остра болка при палпиране в проекцията на седалищната кост.

При мъжете възпаленият пудендален нерв се обозначава с характерни симптоми - парестезия или хипестезия и болка в аналната област, в областта на пениса и скротума.

Диагностика и методи на лечение

Основният диагностичен критерий е, че изтеглянето на коляното към противоположното рамо причинява болка в седалището (поради разтягането на сакроспинозния лигамент).

Прост диагностичен метод - издърпайте коляното до рамото

Клиниката се потвърждава от електромиография, като се посочва удължаването на аналния рефлекс, който се затваря върху пудендалния нервен ствол, както и тестова блокада с въвеждането на разтвор на новокаин в исхиалната гръбначен стълб..

Изборът на метод на лечение зависи от това дали процесът протича или е в остър стадий..

И така, всички симптоми са изчезнали при група велосипедисти сами, след съгласието на тези да се въздържат от колоездене за един месец. При хроничния ход на невропатия е необходима продължителна възстановителна терапия..

При хронично протичане са приложими методи на лекарствена експозиция в комбинация с рационална упражняваща терапия и физиотерапия..

Медикаментозната терапия включва използването на противовъзпалителни лекарства (глюкокортикоиди Преднизолон, Триамцинолон, Хидрокортизон) в комбинация с анестетици (Новокаин 0,5 или 1%) под формата на блокади. Описан е случай на болка, отбелязан в продължение на 14 години, след курс на периневрално приложение на триамцинолон..

Блокадата е ефективен метод, точката на инжектиране се посочва с пръст

Чистите новокаинови блокади обикновено са по-малко ефективни.

За облекчаване на болката са приложими супозитории от комбинирана формулировка с анестетици, успокоителни и антиспастични състави, както ректални, така и вагинални..

Витаминната терапия (въвеждането на витамин С и група В в адекватни дози) е особено ефективна в комбинация с физиотерапия (различни методи на топлинна терапия), упражняващата терапия ви позволява да увеличите възможностите на мускулните спазми от болка и помага да се повиши общия тонус на тялото.

Хирургичната интервенция е приложима при липса на ефект от лечението с терапевтични методи.

Трябва да бъдете изключително внимателни в случай на невропатия с онкогенна етиология..

Лечение на невропатия

Както във всички други случаи, терапията за това заболяване трябва да бъде цялостна. Основните принципи на лечение са следните:

въздействие върху невропатичната природа на болката с габапентин (Tebantin, Lyrica);

извършване на редовни нервни блокове с анестетици и хормони;

физиотерапевтичен ефект: фонофореза, Amplipulse - терапия, електрофореза;

мускулни релаксанти с централно действие (Mydocalm). Позволява ви да отпуснете мускулите, включително намаляване на тонуса на пириформисния мускул;

Витамини от група В, които са част от блокадата, както и таблетни форми.

Понякога лечението изисква подкрепата на психолог, извършва се коригираща терапия и се предписват антидепресанти. Понякога се изисква назначаването на ректални или вагинални супозитории с диазепам, както и изпълнението на специални упражнения. Тяхното значение се крие в постепенното отпускане - компресиране на мускулите на перинеума.

Трябва да разберете какви упражнения трябва да правите, когато пудендалният нерв е притиснат

В случай, че консервативното лечение е неефективно, се извършва операция по декомпресия, която се извършва в центрове за лечение на хронична тазова болка.

Трябва да се помни, че лечението на пудендална невропатия е дълъг процес и всички предписания на специалистите трябва да се спазват поне 6 месеца.

Важно е да знаете как седалищният нерв влияе върху потентността

Здравейте! Бих искал да знам как седалищният нерв влияе върху потентността. И какво трябва да направи мъжът, ако има проблеми с гръбначния стълб? Не искам да бъда импотентен заради това. Чакам отговор.

Седалищният нерв е отговорен в тялото за работата на долните крайници. Той е най-големият и най-чувствителен, поради което се възпалява по-често от другите. Проблемите с това влакно могат да започнат по различни причини. Така че, междупрешленната херния, разкъсването на междупрешленните дискове или тяхното изместване, образуването на кръвни съсиреци, инфекции и т.н. може да провокира възпаление..

В резултат на патологията на седалищния нерв се развива сакро-лумбален ишиас или ишиас, който е придружен от силна болка и не позволява на мъжа да се движи нормално, което не допринася за провеждането на пълноценен интимен живот.

Остеохондрозата може да доведе до прищипване на седалищния нерв, което се случва поради лош кръвен поток в прешлените и околните тъкани. Болестта е придружена от застояли процеси в тазовата област. С развитието на болестта окончанията на нервните влакна се компресират и последващото влошаване на гръбначния мозък, което причинява възпаление в органите на пикочно-половата система. Всичко това води до сексуална дисфункция: либидото намалява, липсва пълна ерекция..

Често проблемите с потентността възникват на фона на сексуалната невропатия, при която възниква възпаление не на седалищния, а на пудендалния нерв, който е отговорен за чувствителността на гениталиите. Болката в перинеума и пениса може да се появи поради патологии на феморалния генитален или генитофеморален нерв.

Всяко нарушение в работата на гръбначния стълб оказва негативно влияние върху всички функции на тялото, включително ендокринната система. Дисбалансът на хормоните, включително намаляване на тестостерона, влияе върху потентността.

Само лекар може да определи кои нерви са възпалени и причината, поради която това се е случило. Той също така ще предпише лечение, което ще помогне за възстановяване на функционалността на гръбначния стълб и свързаните с него окончания. Терапията включва противовъзпалителни лекарства, хормонални лекарства, витамини и психотропни лекарства.

По време на периода на лечение на заболявания, свързани с работата на гръбначния стълб, трябва да се избягват тежки физически натоварвания, стресови ситуации, да се яде здравословна храна.

Механизмът на развитие на патологията

За да разберете характеристиките на това заболяване, струва си да разберете какъв е гениталният или пудендалният нерв. Той се отличава с малкия си размер, но въпреки това е от голямо значение. Той се намира в тазовата кухина, огъвайки се около исхиалната кост. След това се разделя на три части.

Пудендалният нерв има няколко функции. Те са както следва:

  • инервация на аналния и пикочния сфинктери;
  • инервация на гениталиите (влияние върху кавернозните тела на пениса и върху клитора);
  • осигуряване на чувствителността на външните полови органи.

Това означава, че неговата дейност влияе върху интимния живот на човек, както и върху процесите на уриниране и изхождане..

Нарушенията в работата му водят до смущения в тези процеси, причинявайки невропатия. Най-често това се случва поради нарушение - когато нервът е уловен от пириформисния мускул или притиснат между връзките.

Освен това има и други причини за този тип невропатия. То:

  • спазъм в мускулите на ануса;
  • неблагоприятно протичане на раждането;
  • фрактура на тазовите кости;
  • наличието на злокачествени новообразувания в тази област;
  • вирусни заболявания, които водят до възпаление (особено херпес вирус);
  • хирургични интервенции на тазовите органи;
  • конна езда;
  • каране на колело.

Всяко от тези обстоятелства може да доведе до притискане на нерв и нарушаване на неговото функциониране. Ако не започнете лечение своевременно (особено при предишния начин на живот на пациента), патологията ще прогресира. Ускорението на неговия ход може да бъде причинено от допълнителни фактори, например:

  • лоши навици;
  • метаболитни нарушения;
  • отклонения в работата на ендокринната система;
  • неконтролиран прием на лекарства;
  • наличието на сърдечно-съдови заболявания;
  • липса на витамини;
  • лошо кръвоснабдяване.

Тези фактори могат да влошат състоянието на пациента. Но дори и да не са там, е необходимо спешно лечение, за да се избегнат усложнения. За своевременно посещение на лекар трябва да знаете симптомите на заболяването. Те са както следва:

  • усещане за зашиване или парене в областта на слабините;
  • нарушения във функционирането на гениталните органи;
  • неврит (частична или пълна липса на чувствителност на определени области);
  • дискомфорт в ануса;
  • болка в перинеума, гениталиите, близо до ануса;
  • прекомерна чувствителност на кожата на пубиса;
  • уринарна инконтиненция;
  • запек;
  • болка по време на полов акт;
  • усещане за чуждо тяло във влагалището, уретрата, ректума.

Обикновено интензивността на симптомите се увеличава при седнало положение. Тези признаци могат да бъдат причинени от други заболявания, поради което е необходимо да се подложи на преглед, за да се установи причината за неприятните характеристики..

Видео Как да облекчим възпалението и прищипването на седалищния нерв само за една седмица

Трябва да се помни, че лечението на пудендална невропатия е много продължителен процес, по време на който трябва да се спазват всички препоръки на лекуващия лекар. Периодът на възстановяване отнема най-малко шест месеца.

Лечението на заболяването трябва да се извършва само в болница, тъй като това ще позволи на лекарите да поемат контрола върху лечебния процес, както и да изберат успешно набор от тези средства, които ще бъдат използвани за правилното лечение. Всъщност човек може да е алергичен към някои средства, което само ще влоши ситуацията..

По този начин беше взето под внимание какво е пудендалният нерв, симптоми и лечение за прищипване, диагностика

За да се избегне това заболяване, се препоръчва да се внимава да не се наранят, както и да се води активен начин на живот, да се спортува и да се води активен сексуален живот. Е, ако проблемът се е случил, тогава трябва стриктно да следвате препоръките на лекарите

Травма или невралгия

Отдавна е забелязано, че онези, които са нарушени в правата им, или силно крещят за този факт, или мрънкат за него под тон, докато никой не чуе.

Провокиращи фактори

Същият е случаят, ако пудендалният нерв е притиснат в канала, който го съдържа. Канал със стеснен диаметър по някаква причина (поради костни израстъци, костни фрактури или по друга причина) притиска нерва, което води до предимно болезнени усещания с различна интензивност.

Компресията на нерва може да бъде резултат от неговото „подуване“, придружено от увеличаване на диаметъра, което причинява неговото несъответствие с диаметъра на ограждащия канал.

Но структурата на засегнатия пудендален нерв не се променя при невралгия. Нарушенията на движението не се проявяват по същия начин като загубата на сензор.

Следователно невралгията е изключително болка от различно естество и интензивност..

И нарушение на гениталния нерв може да се случи в ингвиналния канал:

  • с разширени вени на семенната връв при мъжете;
  • поради патологията на кръглия лигамент на матката при жените;
  • поради ингвинална херния или възникване на рубцови изменения след възстановяване на херния.

Тазовата невралгия, често придружаваща прищипване на пудендалния нерв, може да възникне и поради:

  • наранявания при раждане;
  • мускулен спазъм в аналната област, хипертоничност на пириформисния мускул или вътрешния обтурационен мускул;
  • развитието на онкопатология в тазовите органи;
  • появата на усложнения на херпес.

Особености на симптомите

Симптомите на тази форма на невралгия са хронична болка в тазовата област, която има характер:

  • хленчене;
  • усещане за парене и сърбеж, особено силно при жените и особено при седене;
  • прекомерно висока чувствителност на кожата на слабините и перинеума;
  • чувство на постоянен дискомфорт в областта на естествените отвори на тялото;
  • фалшиво обсесивно усещане за чуждо тяло в областта на гениталиите.

На фона на хроничен стрес от дългосрочни усещания може да се появи следното:

  • нарушения на уринирането (неволен акт) или болка при уриниране;
  • дисфункция на гениталиите (болка по време на коитус);
  • нарушения на изпражненията (запек).

Диагностични критерии и лечение

За диагностика симптомите имат значение - чувствата на пациента, както и липсата на външни прояви на патология.

Използването на следното помага за идентифициране на заболяването:

  • Ултразвук;
  • блокада на пудендалния нервен тракт.

В първия случай се разкрива нарушение на кръвния поток през гениталната артерия, във втория - изчезването на явленията на дискомфорт след манипулация.

При лечението основните цели са: облекчаване на болката, премахване на възпалението и възстановяване на нервната проводимост..

Ето защо е препоръчително да използвате:

  • антиконвулсанти (габапентин), които осигуряват облекчаване на болката;
  • мускулни релаксанти (Mydocalm), използвани за отпускане на мускулите;
  • блокада на пудендален нерв с комбинация от анестетични и хормонални разтвори;
  • витаминни комплекси (клас по невромултивит);
  • физиотерапевтични техники (електро-, фонофореза и подобни).

За намаляване на симптомите на дискомфорт се използват вагинални или ректални супозитории с диазепам и упражняваща терапия (за масаж на мускулите на перинеума).

В случай на неефективност на терапевтичните методи се използва хирургична декомпресия, премахвайки нарушението и симптомите.

Хирургичната декомпресия понякога е единствената възможност

Лечение на генитална невралгия

Лечението на невропатия от всякакъв тип, включително генитална невропатия, трябва да се извършва само след задълбочен преглед. Обикновено, когато диагностицира генитален тип невропатия, лекарят взема предвид нейната тежест, особености на хода. Също така е необходимо да се извърши цялостно неврологично изследване на тялото, тестване на рефлекси в областта на засегнатия нерв, както и диагностициране на функционалните възможности на нервите, отговорни за двигателните рефлекси и чувствителността на мускулите и тъканите..

Освен това е невъзможно да се определи наличието на генитална невропатия само след получаване на резултатите от кръвните тестове. Но кръвта се взема за анализ, за ​​да се определят и изключат заболявания, които протичат паралелно с гениталната невропатия. Извършват се и образни процедури - рентгенови лъчи, ЯМР, компютърна томография. Основната цел на тези процедури е да се определи дали има патологично високо налягане върху нервните окончания и нервните влакна.?

Гениталната невропатия се лекува чрез отстраняване на причините, довели до това заболяване. Това могат да бъдат заболявания като диабет, недостиг на витамини, различни инфекции, бъбречни заболявания и други видове заболявания, които причиняват генитална невропатия. Ясно е, че лечението на гениталната невропатия ще се извършва за различни първопричини според индивидуален план. В повечето случаи, след отстраняване на основната причина за появата на невропатия, тя просто изчезва. Но понякога се появява притискане на нерв поради развитието на тумор. Туморът също провокира компресия на нерва, впоследствие се развива генитална невропатия.

Лечението на гениталната невропатия трябва да се извършва само в медицинско заведение. Това ще направи възможно проследяването на лечебния процес и избора на набор от лекарства за успешното лечение на гениталната невропатия. Необходими са лекарства за премахване на това заболяване, комплекс от болкоуспокояващи, антидепресанти, антиконвулсанти, опиоидни лекарства.

Ако случаят с гениталната невропатия е много сложен и това заболяване не може да се лекува със специални лекарства, могат да се използват по-редки методи. Има един метод, който се използва рядко, но се практикува. Нарича се транскутанна електрическа стимулация на засегнатия нерв. Вярно е, че не се препоръчва да се използва за лечение на генитална невропатия, тъй като този метод е много агресивен за лечение на този тип невропатия..

Популярни статии

Лазерите в козметологията се използват широко за епилация, така че... >>

Очите на жената са отражение на нейния вътрешен свят. Те изразяват... >>

На всички жени се препоръчва редовно да посещават кабинета на гинеколога. Често представители на красивите... >>

Не е тайна, че инжекциите с ботокс днес... >>

В съвременния свят мнозина са изправени пред такова неприятно явление като... >>

Съвременна жена се научи да цени тялото си и осъзна, че в... >>

11 коментара в "Лечение на генитална невралгия"

По правило този тип невралгия е доста трудна за диагностициране, обикновено те се лекуват за различни видове възпаления и само когато няма подобрение, те се обръщат към невролог и периодът на възстановяване се забавя.

Струва ми се също, че е трудно да се диагностицира, особено ако все пак стигнете до некомпетентен лекар. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-малко вероятни са сериозните последици.

Невралгията е опасно заболяване и причинява голям дискомфорт, особено сексуален.

Дълго време не знаехме как да се отървем от това заболяване, докато съпругът ми не прочете статията ви, сега ми е много по-лесно.

Това е може би най-трудното заболяване, тъй като въпреки това е свързано с разстройства и самото състояние на духа.

Тази сексуална невралгия е нещо ужасно. Да, и е трудно да се диагностицира ONV, заедно със съпътстващи заболявания.

Мислех, че само аз имам такива проблеми, оказва се, че това е сериозно заболяване, което трябва да се лекува, необходимо е по-често да ходим сред природата и просто да се разсейваме от работа, защото целият стрес и проблеми са само заради него.

Не е обичайно да се говори за подобни проблеми в нашето общество. И аз забавих ходенето на лекар много дълго време, докато жена ми настоя. Все още съжалявам, че не съм го слушал по-рано.

Лечението се състои в отстраняване на причината за заболяването. Независимо дали става въпрос за хипотермия, нарушение, инфекция. Необходими са десенсибилизиращи, противовъзпалителни, възстановяващи лекарства.

И какви устройства трябва да вземете?

Благодаря ти! Сега измислих как да спася майка си! Бързо и ясно! Не като другите уебсайтове с реклами.

Статията е написана по материали от сайтовете: fb.ru, neurodoc.ru, nevralgia24.ru, howtoshka.ru, zonemed.ru.

Относно причините и симптомите на функционални нарушения

За етиологията на увреждането са важни близостта до седалищната кост, която нервът се огъва, навлизайки в тазовата кухина, както и относително малката дълбочина на крайните разклонения под повърхността на кожата и лигавиците на тазовите органи. Следователно, функционалното разстройство може да е резултат от:

травма на перинеума;

Перинеалната травма може да доведе до по-сериозни последици.

Провокиращите фактори могат да бъдат:

  • езда на кон или колоездене (доста често или професионално);
  • продължителен труд;
  • фрактура на тазовите кости (при падане от височина, при автомобилна или самолетна катастрофа).

За да се разбере, че нещо не е наред с бедрено-гениталния нерв, позволяват нарушенията на функциите на органите, разположени в таза. Това могат да бъдат нарушения на чувствителността или вегетативни нарушения..

Първата категория включва както различна степен на намаляване на чувствителността (до пълната й загуба), така и увеличаване на усещанията за болка до непоносими граници..

Отклоненията в растителността се изразяват в нарушения на функционирането на жлезите и други структури, съдържащи гладкомускулни влакна, по-специално в нарушения на механизма на кръвонапълване на кавернозните тела на пениса или клитора.

Нарушенията на трофиката на кожата на перинеума, скротума и перианалната зона също могат да бъдат признак на нарушения.

В допълнение към физическите фактори на влияние, причината за патологията могат да бъдат и общи соматични заболявания:

  • туберкулоза;
  • колагенози;
  • нарушения на кръвоснабдяването поради ендокринни нарушения и съдови инциденти или по друга причина.

Нарушение на пудендала или феморално-гениталния нерв

В човешкото тяло има много нервни пътища, всяка от които инервира своята специфична област. Сред тях може да се различи пудендалният нерв, който в медицината се нарича генитален нерв. Той е отговорен за инервацията на мускулите на тазовото дъно и когато този пакет е притиснат, хората изпитват хронична болка в тазовата област. Това обикновено се дължи на компресионна невропатия. Това е компресия (захващане на нерва). При мъжете този проблем се появява 2-3 пъти по-често, отколкото при жените поради анатомични особености..

Особености на анатомията на пудендалния нерв

Пудендалният нервен път започва много по-високо от инервираните зони, поради което лекарите често го наричат ​​феморално-генитален нерв. Той преминава през мускулите на долната част на гърба и над уретера и след това достига областта на слабините. В този момент тя се разделя на 2 клона:

  • Феморална;
  • Ингвинална (сексуална).


Феморалният генитален нерв, преминавайки в ингвиналния клон, има 2 възможности за продължаване, в зависимост от пола на човека:

  • Мъжки. Той излиза през канала заедно със семенната връв и следва в скротума;
  • Женски пол. При слабия пол пудендалният нерв напуска канала заедно с кръглата връзка на матката и плавно преминава в кожата на големите срамни устни.

Ингвиналният нерв при жени и мъже инервира следните тъкани:

  • Мускулна тъкан на ануса;
  • Външната кожа на ануса и гениталиите;
  • Анален сфинктер;
  • Мускулатура на перинеума;
  • Женски клитор;
  • Мъжки кавернозни тела на пениса;
  • Сфинктер на пикочния мехур.

Пудендалният нервен път е отговорен не само за усещанията, изпитани по време на полов акт, но и пряко за дефекация и уриниране.

Той изпълнява последните две функции благодарение на вегетативните влакна в състава си. Именно автономната (вегетативна) част на нервната система е отговорна за много системи извън контрола на човешкото съзнание, например, свиване на зениците, сърдечен ритъм и т.н..

Увреждането на този нерв се причинява от заклещване от пириформисния мускул, връзки и т.н. Понякога причината за тази компресия се крие в получената травма, в резултат на което тазовите кости са смачкани или връзките са разкъсани. Обикновено този тип невралгия е придружен от чувство на напрежение и възпаление..

Причини за възпаление

Тягово-компресионна невропатия на левия или десния нервен път възниква в канала на Алкок. Следователно, притиснат пудендален нерв, който се появява в тази област, се нарича синдром на Alcock. Сред другите видове невропатия, присъщи на този нервен път, може да се разграничи феморално-гениталната форма. Проявява се главно поради нараняване на слабините или развитие на ингвинална херния. Илио-слабинната невропатия също принадлежи към тази група. Възниква поради появата на белези върху мускулната тъкан, които са резултат от операция.

Нарушаването на пудендалния нерв се дължи главно на следните фактори:

  • Нараняване по време на раждане;
  • Спазъм на мускулната тъкан на ануса;
  • Фрактура на таза;
  • Развитие на злокачествени онкологични заболявания;
  • Висок тонус на пириформисния мускул;
  • Усложнения на херпес;
  • Спазъм на вътрешния обтурационен мускул;
  • Компресия на ставната пътека поради каране на кон или велосипед.

Симптоми

Компресионната невропатия на пудендалния нерв се характеризира с много симптоми, но тежестта им е доста слаба. Поради тази причина е изключително трудно да се диагностицира патология. Сред основните прояви на заболяването са следните:

  • Болезнени усещания с хленчещ характер в областта на таза;
  • Генитална дисфункция;
  • Постоянно чувство на дискомфорт в аналната област;
  • Неволно уриниране;
  • Погрешно усещане за чужд предмет в слабините;
  • Усещане за парене и леко изтръпване в областта на слабините;
  • Твърде висока чувствителност на кожата в областта на слабините.

При жените към основните симптоми на невропатия може да се добави силен сърбеж и парене в гениталната област. В седнало положение тези знаци се засилват значително..

В по-редки случаи се наблюдават следните симптоми:

  • Разстройство на изпражненията (запек);
  • Изтръпване на гениталиите;
  • Болка по време на полов акт и при уриниране.

Диагностика

Лекарят установява наличието на проблем, като се фокусира върху симптомите и резултатите от ултразвука. При невропатия това ще означава нарушен кръвен поток в гениталната артерия, която преминава през канала на Алкок. От това можем да заключим, че с него е имало компресия на срамния нервен път.

Ефективен диагностичен метод е блокадата на пъдендалния нервен път. Ако дискомфортът изчезне, тогава цялата вина е в невропатията. Обикновено в такава ситуация се предписва курс на терапия, който включва глюкокортикоидни инжекции, вагинални супозитории и други методи за възстановяване на удушени нервни влакна..

Курс на терапия

Лечението на невропатия трябва да се състои от набор от мерки, насочени към елиминиране на възпалението, облекчаване на болката и възстановяване на нервната проводимост. Обикновено включва следните методи на терапия:

  • Премахване на болката с антиконвулсанти (Gebapentin);
  • Използването на физиотерапевтични процедури (фонофареза, електрофареза и др.);
  • Блокиране на нервния път с разтвор на хормони и анестетици;
  • Използването на мускулни релаксанти (Mydocalm);
  • Използването на витаминни комплекси (невромултивит).

Витамините Neuromultivit и техните аналози могат да се приемат както като компонент на блокадния разтвор, така и под формата на таблетки. Ако дискомфортът е силен, тогава се използват супозитории за ректално или вагинално приложение на базата на Диазепам и специални набори от упражнения. Същността на физиотерапевтичните упражнения за невропатия на пудендалния нерв е да се компресират и отпуснат мускулите на перинеума.

Ако няма смисъл да продължаваме да лекуваме медицински увредени нервни тъкани поради липсата на резултати, тогава ще се наложи операция за декомпресия на компресирания нерв. Такива операции са изключително ефективни, но имат дълъг период на възстановяване..

При продължително отсъствие на лечение е възможно развитието на последиците от патологията. Болестта може да стане хронична и някои от симптомите могат да бъдат изключително трудни за отстраняване. Има случаи на импотентност и намалено либидо, както и повишена честота на неволно уриниране и дефекация.

Пудендалната невропатия е неприятна, но някои хора живеят с нея от години. Това обикновено се свързва с неясни симптоми и хроничен тип разбира се. Можете да избегнете такъв дискомфорт, но за това трябва да се подложите на преглед и да следвате всички препоръки на лекаря.

Халюцинации

Психози