Загуба на емоционален резонанс

Емоционалната ригидност (инат, твърдост, негъвкавост) се изразява в това, че личността е слаба, много селективна, негъвкава и в ограничен диапазон реагира с емоции на различни външни и вътрешни влияния.

Емоционалната скованост до голяма степен се определя от свойствата на нервната система - възбудимост, реактивност, подвижност, гъвкавост на процесите на инхибиране и възбуда. Тези физиологични характеристики на нервната система в крайна сметка влияят върху богатството или стеснението на емоционалните реакции на личността - невротизъм.

Невротизмът е динамична характеристика на емоциите на личността, проявяваща се в тяхното разнообразие, изменчивост и мобилност.

Хората се различават по нивото на невротизъм: то е високо, средно (нормално) и ниско. Ниското ниво на невротичност причинява емоционална скованост. Въпросникът на английските психолози Ханс и Сибела Айзенк (по-често наричан просто тест на Айзенк) включва поредица от въпроси, които определят нивото на невротизъм. Предлагаме ги на вашето внимание - отговорете „да“ или „не“.

ВЯРНО СТЕ НА НЕВРОТИЗЪМ, АКО: 1. Лесно се обиждате.

2. Понякога се чувствате нещастни без основателна причина..

3. Вие сте раздразнителен човек.

4. Често сънувате кошмари.

5. Често се чувствате притеснени да направите или кажете нещо, което не би трябвало да правите или казвате.

6. Сънувате ли често.

7. Имате сърдечни удари.

10. Чувството за вина често ви притеснява.

11. Смятате се за чувствителен човек.

12. Имате треперещи атаки.

13. Понякога сте толкова възбудени, че е трудно да седите на едно място..

14. Може да се наречете нервен човек..

15. Имате главоболие.

16. Не сте уверени в себе си.

17. Обикновено се тревожите дълго време след инцидента на смущение, неприятности.

18. Срамежлив си.

19. Често си навличате неприятности, защото действате без да мислите..

20. Обикновено се притеснявате за важен или отговорен бизнес..

21. Лесно се обиждате, когато хората посочват грешките ви в работата или личните ви недостатъци.

22. Често, след като направите нещо важно, чувствате, че бихте могли да го направите по-добре.

23. страдате от безсъние.

24. Притеснявате се от чувството, че сте нещо по-лошо от другите..

Обработка на данни. Пребройте броя на положителните отговори и дайте точка за всеки. Нормата е 8-10 точки, колкото по-висок е резултатът, толкова по-изразен е невротизмът и обратно - колкото по-ниски са точките, толкова по-изразена е емоционалната скованост.

Хората с повишени и много високи нива на невротизъм се характеризират с прекомерна емоционалност, което естествено усложнява взаимодействието с тях..

В същото време липсата на емоционалност силно обеднява личността: тя живее в условия на недостиг на енергия. Връзките му с външния свят са трудни, силно ограничени или дори изкривени. Факт е, че декодирането на информационния поток отвън се извършва с участието на строго ограничен емоционален репертоар. В резултат на това човек изглежда непрекъснато гледа на света през малък прозорец и винаги гледа

една и съща картина, същите изображения, същите цветове и изпитва същите впечатления. В такива случаи има основание да се говори за дефекти в емоционалното възприятие и дефекти във възприятието на емоциите..

Емоционален вискозитет. Реакциите са придружени от фиксиране на афект и внимание върху някакви значими събития, предмети.

Тя се проявява в действия, които най-малкото са обусловени от същността на ситуацията, но главно от консервативните възгледи на индивида, веднъж завинаги установен ред в живота, навици, стереотипи на отношението към хората, към новото. Вместо оживена, интелектуално медиирана реакция, личността се фокусира дълго време, върху травмиращи обстоятелства, върху неуспехи и оплаквания и вълнуващи теми. Получената енергия от емоции не се разтоварва, но засяда на различни нива на личността: събужда стереотипи на мислене, навици, стабилни спомени, впечатления.

Емоционална слабост или лабилност (променливост). Леки и капризни промени в настроението по различни, често моментни причини, понякога непознати за самата личност.

Въздействията провокират мощен прилив на енергия, неадекватен на тяхната сила и значение. Емоционалната реакция моментално абсорбира енергията на целия организъм, което рязко намалява инхибиращата роля на интелигентността. В резултат на това повишаването на настроението често придобива оттенък на сантименталност, нежност и намаляване на настроението, слабодушие. Крайната степен на емоционална слабост се определя от термина емоционална инконтиненция - пълна неспособност за ограничаване на външните прояви на емоции, съчетана с резки промени в настроението по някаква причина. Понякога има изключително изтънчена емоционална чувствителност, когато незабележимите и случайни подробности за случващото се оставят много дълбоко впечатление.

Емоционална монотонност. Емоционалните реакции са лишени от гъвкавост, естествена зависимост от външни и вътрешни влияния.

Емоциите са еднообразни, неподвижни, без ежедневна динамика и не се променят от външни стимули. Няма емоционален отговор на събития, съобщения и условия на другите. Речта е суха, лишена от мелодия, образност, тоналността на гласа е заглушена. Лоша мимика, лоши жестове, от същия тип.

Всичко показва, че енергията на стимулите не се преобразува в енергията на емоциите, а интелектът слабо се проявява в ролята на „реостат“ и „трансформатор“ - той участва малко в оценката на външните и вътрешните влияния.

Емоционално грубост. Загуба на фина емоционалност

диференциация, тоест способността да се определя целесъобразността на определени емоционално оцветени реакции и да се дозират.

Емоционална тъпота. Отговорите се характеризират с умствена студенина, безчувственост, празнота, бездушие.

Емоционалният репертоар на личността е рязко ограничен, той не съдържа реакции, които включват морални, етични и естетически чувства. Този тип отговор е свързан с явно недоразвитие или загуба на висши емоции. Понякога наричан "морален идиотизъм", олотимия.

Загуба на емоционален резонанс. Пълна или почти пълна липса на емоционален отговор на различни събития.

Личността е откъсната от външния свят, загубила е усещането за единство със случващото се: „Възприемам всичко с очите си, с ума си - не със сърцето си“. Емоциите са престанали да изпълняват най-важната си функция - да свързват външното, материалното и вътрешното, духовното. В резултат на това естественият енергиен обмен между индивида и околната среда е до голяма степен нарушен..

Алекситимия. Намалена способност или трудност при вербализиране на емоционални състояния.

Алекситимия е психологическа характеристика на човек, който има следните характеристики в когнитивно-афективната сфера:

1) трудност при определяне (идентифициране) и описване на собствения опит;

2) трудност при разграничаване между чувства и телесни усещания;

3) намаляване на способността да символизира, както се вижда от бедността на фантазията, въображението;

4) фокусиране повече върху външни събития, отколкото върху

Клиницистите предполагат, че ограниченото осъзнаване на емоциите и когнитивната обработка на афекта води до фокусиране на съзнанието върху соматичния компонент на емоционалната възбуда. С други думи: невъзможността да говорим и да разсъждаваме върху собствения си опит се превръща в засилени физиологични реакции на стресови ситуации. И напротив: ако кажеш всичко, душата ти става по-лесна..

Въпреки това, според нас, причината за алекситимията остава неясна: или човекът има тъпи емоционални впечатления и поради това е трудно да ги изрази с думи, или преживяванията са доста ярки и мащабни, но обедняващият интелект не може да ги предаде в словесна форма. Склонни сме да вярваме, че причината е едновременно: временно или постоянно, енергийно-динамичната връзка между емоционалните програми и интелекта, който контролира техните действия, се нарушава. Емоциите очевидно нямат достатъчно енергия, за да „включат“ интелекта и интелектът не насочва силата си в преработване на емоциите.

Клиничният опит по някакъв начин потвърждава това предположение. Алекситимия е „първична“, когато е стабилно свойство на донякъде „инфантилна личност“; и "вторичен", когато се случи в резултат на тежка травма или психосоматично заболяване. Първичната алекситимия е необратима, тоест не може да бъде елиминирана в процеса на психотерапия, която развива (възстановява) способността за разбиране и вербализиране на емоционалните състояния на човека. Необратимостта на алекситимията вероятно се дължи на сериозни нарушения в емоционалната сфера. Вторичната алекситимия обикновено е обратима и може да бъде преодоляна чрез интензивна и дълбока психотерапия, насърчаваща пациента да наблюдава и изразява емоциите си. Следователно те са в нормално състояние, следователно подлежат на вербализация.

Време е обаче да преминем от клиничен материал към ежедневието. В нашата среда има много хора, които по една или друга причина преработват емоционалните впечатления в ограничена степен..

Трудно е да запишете и опишете преживяванията си пред доста впечатляващ контингент от хора. Сред тях са емоционално сковани, които често не знаят за своите когнитивно-афективни ограничения. Това трябва да включва и тези, които не са в състояние да забележат навреме появата на афекти. А какво да кажем за онези, които са свикнали да се държат шумно или развързано, да не забелязват какво смущава другите? Те имат очевидни проблеми с диференциацията на емоционалните състояния. „Дебела кожа“ е може би също една от „ежедневните“ прояви на алекситимия: човек не разбира добре състоянието на другия, защото не е в състояние да се разбере добре, да бъде наясно с

преживени емоции, следователно - неадекватно отношение към партньора.

Може да се твърди, че индивид, който е напълно психически нормален, но не притежава умението да вербализира емоциите, е до известна степен податлив на алекситимия. Почти всички от нас изпитват известна трудност, когато трябва да опишем емоционалните си състояния и вътрешни преживявания. Например, много соматични пациенти се затрудняват точно да характеризират болката си. Всеки терапевт или хирург знае за това.

Независимо от това, повишеното ниво на алекситимия показва трудности в емоционалната и интелектуална сфера и е противопоказание за комуникационните специалисти..

Може би заключението ще изглежда просто за някого, но е правилно: ако ви е трудно да изразите емоционалните си състояния и свойства, ще можете ли да предадете, вербализирате състоянията и свойствата на партньорите?

Предлагаме да определите нивото си на алекситимия, като използвате специален въпросник - Алекситимичната скала в Торонто, одобрен в Института. В. М. Бехтерев. Използвайки тази скала, посочете до каква степен сте съгласни или не с всяко от следните твърдения (поставете X на подходящото място). Дайте само един отговор за всяко твърдение: 1) категорично несъгласен, 2) по-скоро несъгласен, 3) нито един, 4) по-скоро съгласен, 5) силно съгласен.

Загуба на емоционален резонанс

Емоционално грубост. Загубата на фини емоционални диференциации, най-ярко проявени в сферата на висшите чувства и в отношенията с другите. Пациентите губят присъщата си преди това сдържаност, деликатност, учтивост, такт, самочувствие и уважение към другите, стават обезсърчени, досадни, цинични, самохвалски, безцеремонни, арогантни, не спазват елементарна благоприличие.

Емоционална тъпота. Психическа студенина, опустошение, безчувственост, бездушие, състояние, свързано с рязко недоразвитие или загуба на висши емоции. Понякога се определя като "морален идиотизъм", олотимия. Органичните емоции, като емоционалния тон на усещанията, остават доста живи и, както обикновено се случва, се оказват неконтролируеми.

Загуба на емоционален резонанс. Болезнено усещане за загуба на емоционален отговор на различни събития. Описва се от пациентите като много тежко чувство на загуба на сливане със случващото се, отделяне от външния свят: „Възприемам всичко с очите си, с ума си, а не със сърцето си. Вътре всичко замръзна, вкаменено, сякаш нямаше душа. Виждам как хората се притесняват, радват се, плачат, към какво се стремят, но аз гледам на всичко отвън, като наблюдател, не участвам в живота. Някаква невидима бариера възникна между мен и всички останали, отделяйки ме от света. " Загубата на емоционален резонанс е една от проявите на болезнена психическа анестезия, състояние на „мъчителна безчувственост“, резултат от загубата на способността да осъзнаваме различни чувства (радост, тъга, страх, любов).

Паратимия. Обръщане на емоциите, когато афективните реакции са противоположни на адекватни в дадена ситуация.

Емоционален парадокс. Отслабване на адекватни емоционални реакции на важни събития, като същевременно се съживяват реакциите на съпътстващи незначителни обстоятелства.

Емоционална двойственост (амбивалентност). Съжителството на различни чувства по отношение на един и същ обект. Той характеризира ценностния конфликт и е типичен за невротичната личност. Екстремните варианти на амбивалентност се проявяват с невъзможността да се осъзнае фактът на антагонизъм на полярните емоции, възникващи едновременно, показват дълбока степен на разделяне на личността.

Загуба на емоционален резонанс

7.1. Психология на емоционалната сфера

В текстовете на Пахлави има учение: „В страданието, който няма разум. Нещастен е този, който няма жена. Този, който няма син, няма име. Който няма собственост, не струва нищо. Слаб е този, който няма никого. От всички тях най-жалък е този, който няма душа “. Вътрешният свят на човек би струвал малко без душа, емоции, без да изпитва какво се случва.

Емоции (от емовере - възбуждам, възбуждам, предизвиквам) - особен вид реакция на животните и хората на външни и вътрешни стимули. Това са реакции, при които се изразява отношението на индивида към различни явления в живота. Емоциите са източник на информация за това колко важни са определени събития за нас, независимо дали житейските обстоятелства са адекватни на нашите нужди. Опитите за игнориране, потискане на емоциите и още повече изкуствено манипулиране с тях, например с помощта на химия, следователно се превръщат в незаменими загуби за личността.

Има много различни емоции. Нашият език, подходящ за описване на външни впечатления, е твърде несъвършен, за да изразява чувства. Едни и същи думи имат различно значение. И хуманистът, и канибалът са еднакво запалени по хората, но всеки го прави по свой начин. И все пак, без описание на емоциите, е необходима някаква тяхна класификация.

Прието е да се разграничават емоциите по знак, модалност, по степен и характер на активиране на физиологичните процеси, по интензивност и продължителност, според нивото на развитие.

По знак се разграничават положителните и отрицателните емоции. Първите са желани за субекта, той се стреми към тях, а вторите са неприятни, избягва ги. Това разделение веднага посочва мотивационната роля на емоциите..

Положителните емоции възникват в ситуации, които обещават успех, постигане на целите и удовлетворяване на нуждите. Ясно е, че самата ситуация не винаги поражда такава емоция. Положителна емоционална реакция ще бъде и ако знаем как да действаме, по какъв начин в тази ситуация да постигнем това, което искаме. По този начин положителните емоции са сигнал за собствената поведенческа компетентност. Ако успехът се постигне благодарение на успешна находка, нов подход, тогава положителната емоция допринася за тяхното укрепване и насърчаване. Дори този успех да е въображаем и начинът на действие да е разрушителен.

Отрицателните емоции възникват в ситуация на разочарование, тоест когато се появят препятствия по пътя към целта. Във всекидневния живот тези препятствия често са въображаеми и преувеличени. Дори Епиктет отбелязва, че хората често се страхуват не от афери, а от мнения по тези въпроси. Отрицателните емоции също са свързани с некомпетентност, загуба, страх от отговорност, както и егоцентризъм, който генерира неосъществими очаквания, че светът е създаден специално за нашите желания и капризи..

Отрицателните емоции ви позволяват да видите проблемите и посоките на личностно израстване. Тези емоции блокират неефективните стратегии на поведение. Те стимулират развитието ни само ако ги приемаме и не се стремим да ги потискаме. Отрицателните емоции освен това активират механизмите на психологическата защита, благодарение на които не забелязваме много, което би могло напълно да отрови живота ни..

Съществуват различни модалности на емоциите: меланхолия, безпокойство, страх, негодувание, вина, разочарование, скука, радост, удоволствие, гняв и други. Копнежът е преживяване на загуба, траурно чувство. Обикновено се придружава от чувство на тежест и душевна болка. Тревожността е безсмислено чувство на близо нещастие, предчувствие на беда. Комбинира се с чувство на напрежение, безпокойство. Страхът е преживяването на опасност за живота, здравето, благосъстоянието. Страхът обикновено се свързва с конкретни ситуации, предмети, хора. Недоволството е чувство на неудовлетвореност от желанието да обвиним другия, да прехвърлим отговорността за провала върху него. Вината е опит на лична отговорност с упреци и самоосъждане. Това чувство е противоположно на негодуванието. Разочарованието е чувство, което съпътства загубата на ценностни понятия, загубата на вяра в това, което преди е било смисълът на съществуването. Скуката е преживяването на празнотата на живота, отсъствието на стремежи и интереси. Радостта е предчувствие или опит за успех. Удоволствието е чувство на удоволствие от нещо направено или задоволяване на физиологична нужда. Гневът е насилствена проява на недоволство, не е задължително да се комбинира с враждебност и агресия. Този списък с модалности по никакъв начин не изчерпва човешките чувства и може да бъде продължен..

Емоциите са пряко свързани с активирането на тялото. Някои от тях повишават нивото на активиране, като гняв. Това са стенични емоции. Други, напротив, намаляват нивото на активиране, демобилизират. Например меланхолия. Такива емоции се наричат ​​астенични..

Има и емоции на почивка и емоции на очакване..

Първите са придружени от чувство на релаксация и възникват, ако целта е постигната или стане ясно, че тя е непостижима. Това е например спокойствие, разочарование. Емоциите на очакване се съчетават с чувство на напрежение, което се увеличава с приближаването на целта или възниква в амбивалентна ситуация, когато полярните желания се сблъскат, преди развръзка или окончателно решение.

Като цяло може да се приеме, че естеството на емоционалната реакция зависи от количеството и качеството на информацията, от това какво се очаква и в кой момент е получена. Разбира се, важно е и как индивидът интерпретира информацията. Така У. Джеймс споменава американец, загубил цялото си имущество по време на войната. С радост той сякаш се търкаляше по земята и каза, че никога не е бил толкова щастлив, както сега.

Всяка емоция има три компонента. На първо място, това е пряко преживяване - сумата от органични усещания (лекота, ограничение, напрежение, задушаване и т.н.), които всъщност наричаме емоция, настроение. На второ място, всяка емоция включва някакъв вид мотивация за дейност. В условията на липса на информация действията, извършени в този случай, в крайна сметка могат да се окажат полезни. Известна е притчата за две жаби, уловени в буркан със заквасена сметана. Скоро един прекратява съпротивата и умира. Другата се падна, докато тя събори бучка масло и по този начин се измъкна. Емоцията, като че ли, компенсира липсата на информация - това е когнитивен компонент на емоцията.

Има няколко форми на изразяване на емоции: афекти, страсти, настроения и ситуационни реакции.

Афектът е силен и кратък израз на емоция, свързан с неочаквана и рязка промяна в жизнените обстоятелства. Афектът се характеризира с:

- връзка с текущата ситуация - далечни, въображаеми и вероятни събития не са придружени от афект;

- генерализация - основният стимул се „слива“ в един комплекс със съпътстващите, така че последният да поддържа само афекта. Следователно е трудно да се успокои ядосан човек; това може само да го „размаже“. Ефектът от ужаса може да бъде подкрепен от случайни неща, което кара човек да се втурва в различни посоки в паника;

- висока, екстремна интензивност на емоцията, признак на която могат да бъдат резки физиологични промени и нарушения (вазоспазъм, епилептичен припадък и др.);

- промяна в състоянието на съзнанието - обикновено има "стесняване" на съзнанието, изразено в различна степен. Разграничаване между физиологични и патологични варианти на афект. Често се смята, че засяга липсата на адаптивно значение. Междувременно има мнение, че опитът с афект е полезен в смисъл, че ви позволява да разпознавате афектогенни ситуации предварително, да се подготвите за тях или да „напуснете играта“. Изчистващата сила на афектите е известна. Освен това афектите допринасят за развитието на самосъзнанието чрез разбиране на последиците от действията, извършени по време на емоционален изблик..

Страстта е силно и упорито чувство с концентрация на внимание, мисли и действия върху обекта, с който това чувство е свързано. Често страстта се трансформира, прави човека неузнаваем. Тя, както отбелязва Ла Рошфуко, „превръща умния в глупак, но не по-рядко дарява глупаците с интелигентност“. За страстите е писано много - поети, писатели, философи, изразяващи предимно предпазливо, страшно отношение към тях. Междувременно страстите не са нито добри, нито лоши, те са това, което самите хора са..

Настроението е стабилно и неясно изразено емоционално състояние. Определя се от физическото състояние, както и от оценката на случващото се от позицията на жизненоважни цели. Стабилното, доброто настроение е показател за здраве, интеграция на личността. Още в древността те писали: „Ако доброто дойде, не се радвайте прекомерно, ако дойде неприятност, не бъдете претоварени, защото доброто в крайна сметка се превръща в зло, а злото се превръща в добро и няма възход, преди който не би имало спускане и спускане, защото които нямат възход ". Настроението е трудно да се опише устно, често се оценява с неясно изражение - „добро, лошо“. При такива оценки показанията за жизнено благополучие, нивото на активиране, готовността за действие в една или друга посока се сливат заедно. Ако те включват ясно възприети когнитивни аспекти, т.е. тенденцията да се интерпретират впечатленията по определен начин, описанието на настроението е по-структурирано ("тъжно, радостно, весело" и т.н.).

Ситуационни отговори - относително кратки и леки емоционални отговори, които се отнасят до настоящите преживявания. Това могат да бъдат външни ситуации - те са казали нещо, укорили, някой се е разболял и т. Н. Любим човек предизвиква чувства на гордост, възхищение, благодарност. Ситуационните реакции възникват и във връзка с вътрешното състояние. Например, човек изпитва завист към някого, осъзнавайки, че това „не е добре“. Той може също да се чувства виновен, раздразнен или разочарован от себе си..

Емоциите по произход са форма на индивидуален и видов опит: фокусирайки се върху тях, субектът извършва действия, целесъобразността на които понякога остава скрита за него. Ситуациите и сигналите, които предизвикват емоции, също не винаги са в съзнание. Конфликтът между съзнателни и несъзнавани емоции е една от причините за развитието на неврози.

Развитието на емоциите се изразява в тяхната диференциация, в разширяване на обхвата на обектите, които предизвикват емоционална реакция, в развитието на способността за контрол на емоциите, техните външни прояви. Основната форма на емоциите е емоционалният тон на усещанията - преживяването на приятно (неприятно) в структурата на усещанията, подтикващо субекта да се премести към или от стимула. Органичните емоции са свързани с физиологични процеси и инстинкти. Социалните емоции възникват в междуличностните контакти. Това е например чувство за вина, срам, негодувание, уважение и др. Най-високото ниво на развитие на емоциите у човека са стабилни обектни чувства към обекти, които отговарят на неговите духовни потребности (интелектуални, естетически, морални). Това са обобщени, свръхситуационни емоции, свързани с най-важните лични ценности. Емоциите на човек са резултат от много влияния, често много противоречиви.

Емоционалният опит на човек се променя и се обогатява в хода на развитието на личността в резултат на съпреживяването на субекта с психичните състояния на други хора въз основа на идентификация с тях, имитация на двигателни и афективни реакции, желание да се разбере

вътрешния свят на другите и предсказват техните емоционални реакции в конкретни ситуации (емоционални, когнитивни и предсказващи видове съпричастност), чувствата на субекта относно чувствата на друг човек (съчувствие), при възприемане на произведения на изкуството, под влияние на медиите. Емоциите са важен фактор в човешката комуникация. Те влияят върху избора на комуникационни партньори, контакт, определят методите и средствата му. Едно от средствата за комуникация са изразителните движения, които имат сигнален и социален характер. Мимикрията, пантомимата, вокалната мимикрия (интонация, тембър, ритъм, вибрация на гласа), изразяване в процеса на общуване придобиват характера на фигуративен език, специфичен код за предаване на различни нюанси на чувства, оценки, отношение към събитията и явленията. Те могат да бъдат критични при тълкуването на значението на изказванията. Някои автори смятат, че невербалната комуникация е основният информационен канал за предаване на отношението на един човек към друг. Например, отношение на съчувствие или антипатия до голяма степен възниква от гледката на зениците на партньора - тесните зеници не са свързани с топли чувства..

Емоциите са придружени от различни промени в дейността на дихателната система, храносмилането, сърдечно-съдовата система, жлезите с вътрешна секреция, скелетната и гладката мускулатура, метаболитните промени. Това са бледност, хиперемия на кожата и лигавиците, колебания в кръвното налягане, пулс и дишане, терморегулация, мидриаза, повишена перисталтика, пиломоторни реакции и много други. Различни субективни усещания, придружаващи афективни реакции и изразителни движения са свързани с тези промени. Между другото, това обстоятелство се отразява в обозначенията на емоциите на руски и други езици. И така, думата "скръб" означава: това, което пече. „Мъката“ идва от думата „изгаря“, „тъга“ - от „гризе“. Оригиналното значение на думата „унил“ може да бъде предадено чрез израза „бит с пръчки“, който много често се използва от депресирани пациенти при оплаквания за тяхното благосъстояние. "Да тъгуваш" означава: да чувстваш ограничение, натиск. „Скръб“ на литовски език се определя като „припаднал, загубил съзнание“. Ранното значение на думата „страх“ е изтръпване, обездвижване, превръщайки се в своеобразна пръчка. „Плачът“ означава „удряне в гърдите“, „радост“, „пеене и танцуване“, „липсва“, „викане“, „страхливост“, „треперене, треперене“ (Шански и др. 1961). Пациентите също са склонни да подчертават физическия тонус в самовъзприемането на афективните промени. Например чувството на меланхолия звучи като „болка в сърцето и лоши мисли“, тревожност - „вътрешно треперене, суетливост“. Под въздействието на емоциите електрическото съпротивление на кожата се променя, - фактът, върху чиято работа се основава работата на "детектора на лъжата".

Вегетативните промени, които характеризират емоциите, могат да бъдат симпатикотонични или ваготонични. Известно е, че отрицателните емоции са придружени от преобладаване на симпатиковия тонус, а положителните и приятни емоции - от парасимпатиковото разделение на автономната нервна система. Често обаче симпато-надбъбречните и вагоинсуларните реакции се комбинират без ясен превес в една или друга посока..

Един от първите опити за обяснение на физиологичната същност на емоциите е теорията на Джеймс-Ланге (1894, 1895), която подчертава ролята на периферните реакции в емоционалния процес. Основното съдържание на теорията е, че външните впечатления по рефлексивен начин, заобикаляйки съзнанието, предизвикват определени вегетативни реакции в тялото и предизвикват извършването на подходящи действия. Последващото осъзнаване на настъпилите промени се преживява субективно като емоция. Според Джеймс и Ланге е погрешно да се казва това: човек видя мечка, изплаши се и избяга. Трябва да се каже по различен начин: човек видял мечка, тичал и го осъзнавал като уплаха. Cannon (1927) и Bard (1928) предлагат централна теория за емоциите, в която механизмите на емоционалните реакции са свързани с дейността на зрителния хълм..

Допълнителни изследователи установяват ролята на централните нервни образувания - лимбично-ретикуларният комплекс в механизмите на появата на емоции. Показано е, че различни аспекти на емоционалните състояния се контролират от специални нервни структури, които функционират в тясно единство. Зрителният хълм определя емоционалното оцветяване на различни тонове, стриопалидната система участва в осъществяването на външното изразяване на емоции, хипоталамусът регулира вегетативните, съдовите, невроендокринните функции и метаболитните процеси в емоционални състояния. Ретикуларната формация на мозъчния ствол има активиращ ефект върху мозъчната кора. Установено е, че ролята на мозъчната кора не може да бъде сведена до пасивно приемане на емоционални процеси. Както посочва М. И. Аствацатуров (1959), активността на мозъчната кора води до по-високи емоционални прояви, включително като компонент филогенетично по-стара прототична чувствителност, възприемана от зрителния хълм.

7.2. Психопатология на емоционалната сфера

Наблюдават се различни нарушения на емоционалната сфера. По-долу те са групирани, както следва: патология на настроението, патология на емоционални реакции, патология на изразителни действия. Нарушенията на емоционалния тонус на усещанията са описани в главата за патологията на усещанията (психична хиперестезия) и раздела за депресивния синдром (психическа хипестезия).

Нарушения на настроението. Нарушенията на настроението се характеризират с относително устойчиви на външни влияния, често автохтонни афективни нагласи и придружени от обща промяна в невропсихичния тонус. Промените в настроението могат да бъдат свързани и с външни причини (психически стрес, интоксикация, травма), соматични разстройства. Тази група нарушения включва: апатия, хипотимия, хипертимия, еуфория, дисфория, объркване, безпокойство, страх, налудно настроение.

Апатия. Състояние на безразличие, безразличие, безразличие, пълно безразличие към случващото се, другите, нечия позиция, миналия живот, перспективи за бъдещето. Това е постоянна или преходна тотална загуба както на висши, така и на социални чувства и органични емоции. Дълбоката степен на апатия обикновено не се разпознава, не се разглежда от пациентите като патологично явление, не ги натоварва и не се отразява в оплаквания за благосъстояние. В относително плитки случаи може да има разбиране за настъпилите промени в чувствата. Градациите на апатията са приблизително следните: емоционално сплескване - емоционална монотонност - безразличие.

Хипотимия (намалено настроение). Афективна депресия под формата на лишения, тъга, тъга с преживяването на загуба, безнадеждност, разочарование, обреченост, отслабване на привързаността към живота. В същото време положителните емоции са повърхностни, изтощени и могат да отсъстват напълно. Мащабът на депресивното настроение може да изглежда както следва: безрадостно настроение - тъга, лишения - копнеж с преживяването на душевна болка и загуба на смисъл - отчаяние, безнадеждност, - меланхолично вълнение (raptus) или депресивен ступор.

Хипертимия (повишено настроение). Еластичност, весело, празнично, весело настроение с изблик на бодрост, инициативност, оптимизъм, незамърсено преживяване на щастие. Отрицателните емоции отсъстват или са нестабилни и мимолетни. Повишената скала на настроението може да бъде представена по следния начин: спокойно настроение (еуфория) - весело настроение с повишено кикотене - радост, преживяване на щастие - наслада, радост - екстаз с хаотично вълнение или ступор.

Еуфория („Нося добро“). Безгрижно, безгрижно, спокойно настроение, доминирано от самодоволство, пасивно преживяване на пълно благополучие и липса на притеснения, доволство, повърхностно, пренебрегване на сериозните аспекти и явления в живота. По същество под еуфория най-често се разбира замъглено повдигане, причинено от органични причини..

Дисфория („Нося лошо, лошо“). Мрак, гняв, враждебност, мрачно настроение с мрънкане, мрънкане, недоволство, враждебно отношение към другите, изблици на раздразнение, гняв, ярост с агресия и разрушителни действия. Пароксизмите на дисфорично настроение са характерни за епилепсията на темпоралния лоб.

Объркване. Силно усещане за недоумение, безпомощност, глупост, неразбиране на най-простите ситуации и промени в психическото ви състояние. Типична хипервариабилност на вниманието (хиперметаморфоза), поставяне под съмнение на изражения на лицето, пози и жестове на озадачен и изключително несигурен човек. Опитвайки се да разберат какво се случва, пациентите се обръщат към външна помощ, съобщават, че не могат да разберат нищо, задават типични въпроси: „Къде съм? Кой са тези хора. Защо носиш халат. Не разбирам нищо... Какво ми става. Защо пишеш? Където ме водят. ". Аргументира се, че неразбирането на околната среда преобладава при остри екзогенни органични психози, докато неспособността да се разберат аутопсихичните промени е по-характерна за острата шизофрения.

Безпокойство. Неясно, недиференцирано чувство за нарастваща опасност, предчувствие за катастрофа, напрегнато очакване за трагичен изход. Тревожността понякога се определя като „свободно плаващ страх“. Той е придружен от вид физически усещания: „Всичко отвътре е компресирано на топка, напрегнато, напрегнато като струна, предстои да се счупи, спука се...“, суетене, безпокойство, безпокойство - „Не мога да намеря място... Нито мога да седя, нито да лъжа след това да се направи, през цялото време шофиране някъде... ", моторно вълнение, тревожни вербиграции, възбуда на експресивни действия. Тревожността е личностна черта - повишена склонност да изпитвате безпокойство от реални или измислени опасности. Мащабът на безпокойството изглежда по следния начин: вътрешно вълнение - напрежение, неясно очакване на неприятности - изразено безпокойство, очакване на катастрофа - объркване, объркване, възбуда или изтръпване.

Страх. Разлят, обобщен, проектиран върху всичко в околната среда или свързан с определени ситуации, предмети, хора, преживяването на опасност, непосредствена заплаха за живота, здравето, благосъстоянието, престижа. То може да бъде придружено от особени физически усещания („изстива вътре, отчупва се“, „косата се движи“ и др.), Локализирани в гърдите и в цялото тяло, парестезии и остри вегетативни нарушения. Интензивността на страха варира в широк диапазон: опасение, страх, страх, ужас, панически реакции.

Налудно (основно) настроение. Страх, напрежение с безсмислено или проектирано върху хората преживяване на опасност, чувство на враждебност наоколо и в същото време чувство за тяхната несигурност и уязвимост, съчетано с подозрителност, бдителност, недоверие.

Нарушения на емоционалните реакции. Те се проявяват чрез емоционални реакции, неадекватни по знак, сила и продължителност, причиняващи им стимули. Описваме следните нарушения: експлозивност, емоционален вискозитет, емоционална монотонност, емоционално огрубяване, емоционална тъпота, загуба на емоционален резонанс, паратимия, емоционален парадокс, емоционална амбивалентност и патологичен афект. Патологията на емоционалните реакции често се основава на промени в общото афективно отношение (дисфория, депресия и др.).

Експлозивност (експлозивност). Прекомерна емоционална възбудимост с бурни изблици на афекти, особено ярост, гняв. Емоционалните изхвърляния могат да бъдат придружени от агресия, насочена навън или към себе си. Характерен е намален контрол върху поведението, импулсивност. Експлозивността може да се разглежда като готовност за състояния на страст, включително патологични.

Емоционален вискозитет. Заседнало, упорито фиксиране на афективната реакция и внимание към всяко събитие, ситуация, обект. Той се проявява в злоба, придържане към веднъж завинаги установената рутина на живота, в консерватизъм във възгледите и навиците, в инерция и противопоставяне на новото, в продължително фокусиране върху травматични ситуации, върху неуспехи и негодувания, в придържане към вълнуващи теми.

Емоционална слабост или лабилност. Леки и капризни промени в настроението по различни, често моментни причини, понякога непознати за самия пациент. Може изобщо да няма равномерно състояние на ума. Повишаването на настроението често придобива оттенък на сантименталност, привързаност, намаляване на сълзливостта, слабост. Крайната степен на емоционална слабост се определя от термина емоционална инконтиненция - това е пълна неспособност да се ограничат външните прояви на емоции, съчетани с внезапни промени в настроението по някаква причина.

Понякога има изключително изтънчена емоционална чувствителност, когато незабележимите и напълно случайни подробности за случващото се оставят много дълбоко впечатление - емоционална хиперестезия. Честите промени в настроението могат да бъдат свързани с обостряне на емпатична емпатия - „настроението на другите се предава директно на мен и, изглежда, се тревожа за тях повече, отколкото те“.

Емоционална монотонност. Липса на естествени промени в настроението; неподвижен, монотонен, без ежедневна динамика и настроение, което не се променя от външни дразнители. Щастливите, вълнуващи, тъжни или обезпокоителни съобщения не намират духовен отговор у пациентите, настроението им остава същото. Няма емоционално ехо във възприемането на емоциите на другите. Речта е суха, лишена от мелодия, образност. Изражението на лицето е лошо, жестовете са оскъдни, от същия тип, тонът на гласа е заглушен.

Емоционално грубост. Загубата на фини емоционални диференциации, най-ярко проявени в сферата на висшите чувства и в отношенията с другите. Пациентите губят присъщата си преди това сдържаност, деликатност, учтивост, такт, самочувствие и уважение към другите, стават обезсърчени, досадни, цинични, самохвалски, безцеремонни, арогантни, не спазват елементарна благоприличие.

Емоционална тъпота. Психическа студенина, опустошение, безчувственост, бездушие, състояние, свързано с рязко недоразвитие или загуба на висши емоции. Понякога се определя като "морален идиотизъм", олотимия. Органичните емоции, като емоционалния тон на усещанията, остават доста живи и, както обикновено се случва, се оказват неконтролируеми.

Загуба на емоционален резонанс. Болезнено усещане за загуба на емоционален отговор на различни събития. Описва се от пациентите като много тежко чувство на загуба на сливане със случващото се, отделяне от външния свят: „Възприемам всичко с очите си, с ума си, а не със сърцето си. Вътре всичко замръзна, вкаменено, сякаш нямаше душа. Виждам как хората се притесняват, радват се, плачат, към какво се стремят, но аз гледам на всичко отвън, като наблюдател, не участвам в живота. Някаква невидима бариера възникна между мен и всички останали, отделяйки ме от света. " Загубата на емоционален резонанс е една от проявите на болезнена психическа анестезия, състояние на „мъчителна безчувственост“, резултат от загубата на способността да осъзнаваме различни чувства (радост, тъга, страх, любов).

Паратимия. Обръщане на емоциите, когато афективните реакции са противоположни на адекватни в дадена ситуация.

Емоционален парадокс. Отслабване на адекватни емоционални реакции на важни събития, като същевременно се съживяват реакциите на съпътстващи незначителни обстоятелства.

Емоционална двойственост (амбивалентност). Съжителството на различни чувства по отношение на един и същ обект. Той характеризира ценностния конфликт и е типичен за невротичната личност. Екстремните варианти на амбивалентност се проявяват с невъзможността да се осъзнае фактът на антагонизъм на полярните емоции, възникващи едновременно, показват дълбока степен на разделяне на личността.

Патологичен афект (Kraft-Ebing, 1868). Краткосрочно психично разстройство под формата на експлозия на най-силния афект (обикновено ярост, бяс) в отговор на травматична ситуация, която е ключова за личността). Той е придружен от помътняване (стесняване) на съзнанието, двигателно вълнение с автоматизирани действия, последвано от конградационна амнезия. Патологичният афект е придружен от резки автономни изменения, възможни са дебюти и рецидиви на психични и соматични заболявания (коронарна болест на сърцето, тиреотоксикоза и др.).

Прието е да се разделя развитието на патологичен афект на три етапа: в първия (подготвителен) етап се наблюдава увеличаване на афекта и стесняване на сферата на съзнанието поради психотравматични преживявания; във втория (етап на експлозия) има дълбоко нарушение на съзнанието с дезориентация, несъгласуваност на говора, бурно двигателно вълнение; в последния етап има признаци на тежко психическо и физическо изтощение, често дълбок сън. При пробуждане се открива частична или пълна амнезия, която може да се забави.

Патологичният афект принадлежи към компетентността на съдебната психиатрия и се счита за състояние, което изключва вменяемост, като патологично опиянение. Изключителните състояния включват и реакции на късо съединение, описани от Kretschmer - преходни анормални (но не психотични в клиничния смисъл) болезнени епизоди, изразени с импулсивни действия от опасен характер. Последните имат афективен произход и са свързани с постепенно натрупване на емоционален стрес поради ситуация на продължителна фрустрация. В самия момент на реакцията вероятно настъпва афектогенно стесняване на съзнанието. Няма ясни разлики от патологичния афект, е много рядко.

Полярният патологичен афект е състояние на емоционална парализа - блокада на емоционални реакции, която възниква в катастрофални ситуации (земетресения, аварии и др.). Външното поведение, оценка на ситуацията, когнитивните функции не страдат, но емоциите са напълно изключени за известно време (часове). По-късно, под въздействието на спомени (понякога неволни) от случилото се, емоционалните реакции могат да бъдат повече от ярки..

Афективно-шоковите реакции също се определят като „остра реакция на стрес“ (заплаха за живота, изнасилване, злополука, престъпно нападение и др.). Рискът от развитие на остра реакция на стрес се увеличава с физическо изтощение, наличие на органични фактори и лична индивидуална уязвимост, предизвикваща влиянието на другите. Симптомите на реакция на остър стрес (панически полет, дисоциативен ступор, дезориентация, стесняване на съзнанието, депресия, тревожност) имат смесена и обикновено променяща се картина; нито един от симптомите не преобладава дълго време. Проявите на реакцията обикновено се свеждат до минимум в рамките на три дни. Изоставената или продължителна реакция на психологически стрес („посттравматично стресово разстройство“) се проявява чрез епизоди на повторно преживяване на травмата (обсесивни спомени, фантазии, сънища) на фона на изолация и емоционална тъпота, безрадостно настроение и анхедония, като се избягва всичко, напомнящо на стрес. Възможно е да се появят кратки епизоди на страх, паника, ярост и агресия в отговор на стимули, напомнящи на травма или първоначалния отговор на нея. Разкриват се нарушения на съня, автономна регулация, тревожност, депресия, страх и повишена самоубийствена готовност. PTSD обикновено се предшества от латентен период (от няколко седмици до шест месеца). Ходът на болестта е вълнообразен, обикновено следва възстановяване, но понякога болезненото състояние се проточва с години и се превръща в хронична личностна промяна.

В отговор на резки промени в житейските обстоятелства (загуби, миграция, безработица, положението на бежанец, заплахата от сериозно заболяване), хората, които са склонни към бедствие, развиват нарушения на адаптацията. Депресията и тревожността се съчетават в такива случаи с несигурност в себе си и в бъдещето, неспособност за планиране и намиране на нетривиални решения, срив на вярата и преживяването на срив на ценностите, носталгия, чувство за самота и отчуждение. Възможни са различни форми на девиантно поведение (пристрастяване, агресия, самоубийство, регресия и др.). Актуализиране на висшите инстанции на „Аз”, творческия потенциал не винаги води до възстановяване на вътрешната хармония и интеграция на миналото и настоящето в личността.

ПАТОЛОГИЯ НА ЕКСПРЕСНИТЕ АКТОВЕ

Амимия, хипомимия. Отсъствие, отслабване на мимиките, жестове, обедняване на изразителни средства на речта, монотонност на интонациите, изчезнал, безизразен поглед.

Хиперимия. Прекомерна ревитализация на експресивната сфера с изобилие от ярки и бързо променящи се експресивни актове. Отбелязва се свръхпродукция на експресивни действия, например в състояние на кататонично вълнение: пациентите се смеят високо, ридаят, крещят, пъшкат, танцуват, поклон, марш, салют, заемат величествени пози. Трудно е да се определи дали основната емоция стои зад всичко това. Опишете "псевдо-афективни" реакции с имитация на външно изразяване на афекти, възникващи, както се смята, в резултат на дезинхибиране на безусловно рефлекторна активност. При синдрома на Gilles de la Tourette на фона на хиперкинетична възбуда, гримаса, интензивно жестикулиране и демонстративно поведение се произнасят цинични проклятия против волята. Експресивните действия понякога имат автономен характер - „насилствен плач, смях“, както е характерно за церебралната атеросклероза. Пациентите със синдрома на психичния автоматизъм отбелязват, че са „правили“ имитационни и пантомимични действия - „карат ме да се смея, да плача, да се преструвам на радост, гняв“. Неволен плач, смях се наблюдават при истерия („хлипам и не мога да спра“). Експресивните действия могат да бъдат разединени, възникващи изолирано от съответните емоционални преживявания. Пациентите отбелязват, че „сълзите се търкалят сами и смехът и усмивката също се появяват“, докато настроението не се променя. Съживяването на експресивната сфера се наблюдава и при маниакални състояния. При интоксикация с хашиш типичното според израза на пациентите „кикотене“ - прекомерно кикотене. Смехът възниква по незначителна причина и има насилствен оттенък. При епилепсия на темпоралния лоб се наблюдават фокални припадъци с експресивни автоматизми - смях, ридания.

При депресивни пациенти настроението понякога също се изразява предимно чрез експресивни действия. Така че афективното напрежение се „облекчава“ за известно време, ако пациентът, пенсиониращ се, може да „извика“. Или отива на футболен мач, където има причина да „крещи“, без да привлича вниманието на другите. Пациентът съобщава, че на сутринта горчиво „ридае“, след което изпитва облекчение. Подобни „истерици“ не са адресирани към зрителя, те са свързани с необходимостта от емоционално освобождаване.

Парамиемия. Перверзия на експресивни действия. Например за неприятно събитие се съобщава с усмивка, за радостно със сълзи. Изкривяването в дадения пример се отнася до вродени експресивни актове, проявява се като че ли на жизненото ниво на изразяване. Междувременно има културно обусловени, конвенционални експресивни действия. И така, свиренето в Русия се считаше за начин да се привлече вниманието на злите духове, а псувните се смятаха за метод за тяхното изплашване. Експресивните действия могат да имат чисто индивидуален характер: отделни пози, специфични жестове, характерна имитираща игра. Очевидно придобитите експресивни актове са от съществено значение. част от практиката на индивида. При органично увреждане на мозъчната кора може да се очаква появата на нарушения на придобити експресивни действия. Така че, при атрофични заболявания на мозъка, някои пациенти губят разбирането си за значението на изразителните действия. Пациентът за болестта на Пик, когато отправя молба, поздравява военните, опитва се да спъне лекаря; напускане на разговора, клякане в реверанс, изразяване на благодарност, - кръстен.

Емоционалните и експресивни разстройства имат голяма диагностична стойност. Така че, еуфория се наблюдава при алкохолизъм, прогресивна парализа, невролиза, тумори на фронтално-базалната локализация. Пароксизмалните дисфорични епизоди при епилепсия се считат за психически припадък. Дисфорните реакции много често се откриват при екзогенни органични лезии на мозъка. Афективна нестабилност се проявява при неврози, астенични състояния, съдови заболявания на мозъка; в последния случай се характеризира и със слабост. При шизофрения се наблюдават емоционално обедняване, монотонност, загуба на афективна реакция, паратимия и емоционална амбивалентност. Психичното опустошение понякога достига степента на апатия. Емоционалната „тъпота“ е по-често срещана при психопатията. Експлозивността и афективният вискозитет съставляват сърцевината на емоционалните промени, присъщи на епилепсията. Грубостта на емоционалната сфера неизбежно се случва с токсични и други органични мозъчни увреждания. Хипотимия, загуба на емоционален резонанс, болезнена нечувствителност показват наличието на депресия, а хипертимията характеризира маниакални състояния.

Загуба на съзнание за емоционален резонанс. Дереализация

Загубата на осъзнаване на емоционалния резонанс се преживява от пациентите като загуба на способността да осъзнават своите емоционални реакции на случващото се наоколо, загуба на чувство за съпричастност. В същото време възниква болезнено усещане за отделеност от хората и външния свят. Това нарушение по същество е само една от възможностите за загуба на актове за осъзнаване на собствените емоции и чувства. Независимо от това, оригиналността на разстройството и честотата, с която се появява, позволяват да се разгледа отделно..

Ето типични изказвания на пациенти по този въпрос: „Чувствам се самотен, въпреки че знам, че всички остават с мен. Светът е там, а аз съм тук, отделно от него. Оказах се така, далеч от другите хора, а не с тях, нещо ме отделя от тях. Всичко изглежда някак скучно, всички хора са там, а аз съм тук, сам. Аз съм на другия край на света, отделен от всички. И май никой не ме вижда. Чувствам се като външен наблюдател на случващото се: животът продължава сам по себе си, хората се радват, страдат, но аз сякаш отпаднах от живота, аз съм някъде на разстояние. Чувам, виждам, разбирам, но в същото време не съчувствам, сякаш нищо не ме докосва, не ме засяга. Не съм в света, който е около мен, съществувам отделно от него, имам чувството, че съм в някакво друго измерение. Определено съм в друг свят и възприемам всичко сякаш отдалеч, от някъде отгоре. Животът ме подминава, аз не участвам в него. Струва ми се, че стоя отстрани на път или на брега на река и просто гледам как всичко минава покрай мен. Аз съм точно под някаква прозрачна капачка или в прозрачна топка, нещо ме отделя от случващото се. Възприемам всичко сякаш от себе си, сякаш от пролука в резервоар, отделих се от всичко. Има някакъв невидим дял между мен и околните, той ми пречи да се свържа със случващото се около мен. Струва ми се, че съм в чиста вода и наблюдавам всичко оттам. Усещането за едно цяло със света изчезна, чувствам се в някаква празнота, разведен от всичко. Аз съм като в черупка, отделен от хората, виждам ги като по телевизията, не ме интересува какво правят. Чувствам се като нишките, които ме свързваха с хората и светът се късаше един след друг и аз се озовах в пълна изолация. Сега говоря с вас, сякаш разбирам всичко, отговарям на въпроси, но в същото време чувствам, че не съм там, където сте, въпреки че, разбира се, ние сме до вас, в една и съща стая. Аз съм в някаква прострация, чувствам се отделен от света. След сътресение на главата не можех да говоря нито ден, нямаше глас, отговарях писмено на въпроси, нямаше сълзи. Нямаше и чувства, гледах всичко сякаш отстрани. По някакъв начин всичко около мен се промени, аз се озовах сякаш в аура или зад аура. Всичко е познато, но сякаш не моето, извънземно, изглежда, че отдавна не съм бил тук. Гледам на всичко отстрани, сякаш отдалеч, сякаш съм отвъд някаква граница. Сънувах, че съм на работа, у дома, в транспорта. Отначало ми се струваше, че всичко се случва така, както е в действителност, след това продължих да го гледам като във филм, сякаш изобщо не ме засяга, погледнах събитията от съня отстрани, без никакви емоции и разбрах, че това е сън. преди три години се почувствах в прозрачна топка. За мен беше като защита. Чувствах се отделен от всички и всичко и общувах с хората без ни най-малък страх ".

Междувременно няма нужда да се знае за това. "Такива прояви показват наличието на психично заболяване. Ако изпитвате симптоми на загуба на съзнание за емоционален резонанс, препоръчваме ви да се консултирате с психиатър

Пациентите, описващи това разстройство по различен начин, обикновено са единодушни, че чувстват абсолютна откъснатост от външния свят, представен им в настоящите визуални и ментални образи. Най-често, макар и не винаги, тази изолация се преживява като потискаща или дори болезнена, поне в началото. В този смисъл би било логично, от една страна, да се разгледа нарушението в рамките на разделянето на I на външен I, алопсихичен и друг I, аутопсихичен. От друга страна, загубата на съзнание от емоционален резонанс, тъй като генерира усещане за отчуждение на околната среда, хора и ситуации, афективно значими за пациента, също може да се разглежда като едно от проявите на обезличаване, тъй като загубата на съзнание за собствените емоции сама по себе си не води до чувство на отчуждение на случващото се. Ако това е вярно, тогава загубата на емоционален резонанс е като че ли прелюдия към последващото развитие на обезличаване..

Дереализация - преживяването на нереалността на случващото се както отвън, така и (или) вътре в себе си, със себе си, загубата на осъзнаване на усещането за реалност.

Това преживяване може да бъде свързано не само с настоящите впечатления, но и със спомени за случилото се преди: „След упойка си тръгнах за два дни. Душата беше неудобна в тялото ми, бях сякаш не себе си. Исках да скоча от себе си. И тогава дълго време всичко наоколо беше толкова нереално, колкото случилото се насън, като някаква украса. Всичко е крехко, като къща от карти. А имаше и усещане, че всичко може да изчезне за миг, като визия. Сякаш средата около мен сънува, но в действителност не съществува. Всичко наоколо, всичко, което всъщност се случва, ми се струва нереално, изглежда е моя мечта или мечта. Имам чувството, че никога преди не съм живял, миналото ми е като мечта. Не мога да разбера дали наистина съществувам или просто ми се струва. че съществувам. Всичко се е превърнало в някакъв призрак, нещо като мираж. Изглежда, че ще се отдръпна малко встрани и всичко ще изчезне. Всичко наоколо е сякаш нарисувано като на черна дъска, елате, размахайте мокър парцал и нищо друго няма да остане. Всичко е покрито с някаква мъгла и се люлее като мираж или фантом. Струва ми се, че всичко наоколо изобщо не е реалност, а само нейната сянка, ехо. След като колата удари снаха ми и внучката ми, аз живях три месеца като в нереален свят. Усещането беше истинско. Усещането ми за реалност изчезна, усещането, че светът е материален, струва ми се, че е нещо несъществено, ефирно и със сигурност съвсем не така, както си го представях преди. Всичко се носи пред мен, сякаш това е някаква мания или нещо несъществуващо. Струва ми се, че сега ще си избърша очите и всичко ще изчезне наведнъж, като дим или мъгла. Наблюдавам себе си, сякаш сънувам себе си, и то не наистина. Всичко, струва ми се, се носи нанякъде, сякаш всичко не е реално, а като призрак, някаква мъгла. Опитвам се, доколкото мога, да накарам да почувствам, че съм в действителност, понякога се получава и след това за известно време се връщам в реалността. Но щом се разсея, помисля и тогава не мога веднага да разбера къде съм и какво се случва наоколо, дори не мога да разпозная познатата ситуация. ".

Следователно дереализацията е такова нарушение на осъзнаването на реалността, когато се възприема като нещо ефирно, нематериално, субективно, въображаемо, като факт на съзнанието, а не като нещо реално, противопоставено на индивида и напълно независимо от него..

Понякога, казва И. С. Сумбаев, се изпитва усещане за нереалност на времето, както сегашно, така и минало, както и бъдещето. Пациентите казват, че няма минало, то изглежда е загубено в паметта; настоящето е изчезнало, бъдещето е изчезнало или това време е спряло и не помръдва. Един от пациентите му съобщава, че се чувства така, сякаш бъдещето е изчезнало напълно и тя живее само в днешния ден, който завършва, без да преминава в следващия. Тя живее като че ли в границите на средата, която възприема, няма нищо по-нататък, а само празнота.

Тя не може да повярва, че е направила опит да се отрови и изглежда, че изобщо не е имало такъв инцидент и че тя никога не е била и никога не е работила. Друг пациент говори за „загуба на усещането за време“, като в същото време споменава впечатленията, които „са претъпкани заедно“. „Преди мен - казва той - има само настоящето, в което и идеята за пространство, и идеята за времето са потънали безследно. Мисълта ми сякаш е затворена само в камерата и няма други хоризонти. Но. дори тези оскъдни чувства на настоящето стават невъзможни; няма стени, няма прозорци, нищо друго не съществува, остава само една безкрайно простираща се и светеща празнота. И накрая, идва онова странно ограничаващо състояние, когато самото съществуване престава, като че ли, когато нито мислите, нито чувствата могат да намерят ясен израз за себе си. ".

Друга пациентка (с явленията на обезличаване и дереализация) казва, че й се струва, че сутринта на текущия ден е била преди година, че времето се отделя от нея и след това изчезва напълно. Спомените й изглеждат неясни, като призраци, тя не може да си представи нищо живо и ясно. Изглежда, че е загубила миналото си и въпреки че правилно преценява продължителността на изминалия период от време, тя не го чувства.

Пациентите често говорят за усещане за забавяне на действителното време, особено ако последното е изпълнено със страдание, очакване на нещо приятно и радостно или болезнено преживяване на очакване: „В главата ми постоянно се върти мисълта, че сега ще дойде пристъп, но все още го няма. Изглежда, че ще се случи нещо лошо, ще се случи някакво бедствие. Времето минава много бавно, просто нямам търпение за обяд, въпреки че не ми се яде. Когато всичко ми е отвратително, когато съм отвратен от себе си, тогава сякаш стои, се превръща във вечност ".

Усещането за време, ако то наистина съществува, е сложно явление, включително и психическо. Следователно, нарушаването на възприемането на това чувство е свързано не само с психологически фактори, както при последните двама пациенти. Здравите хора също често казват например, че „десет минути са цял живот“ или „първо минават годините, след това бягат и после летят“. Но често има пациенти, които отбелязват нарушение на сензорния компонент на възприятието на времето. Често, например, почти не забелязват как минава времето: „Изглежда, че нощта отминава за миг, а аз изобщо не спах. Изглежда, че просто затворих очи и сега е сутрин. Имам чувството, че през нощта няколко пъти отварях и затварях очи и ето го, сутрин. Май не си затварях очите и нощта свърши. Изглеждаше, че минаха няколко минути, но всъщност спях осем часа. " В такива случаи времето изобщо не се възприема, сякаш съзнанието за чувството за време е отпаднало. Това разстройство се различава от загубата на чувството за сън, когато пациентите не знаят, че са спали, дори ако са сънували; обикновено не говорят за времето или забелязват, че безсънната нощ сякаш се е проточила много дълго време.

Пациентите със загуба на чувство за сън изглежда показват, че някои усещания, свързани със съня, изчезват.

При други пациенти с депресия понякога има смущение под формата на усещане за ускорения поток на действителното време: „Времето минава по-бързо, не мога да го спра. Денят отминава бързо, нощта прелита за миг. Просто затварям очи и веднага ги отварям. Не съм приятел с времето. Хвърчи бързо, нямате време да погледнете назад, а вече е пролет или Нова година. Винаги се страхувам да нямам време да направя нещо, непрекъснато се подканвам, по някаква причина се нуждая от всичко по-бързо и по-бързо. Често се случва, че при бързане не мога да намеря нещо. Някак неистово ровя, например, в чантата си и не мога да намеря документ или пари там. Вече съм бавен, но ако някой ме погледне или мисля, че гледа, настъпва скованост, ставам още по-затормозен. Но като дете времето като че ли се влачеше дълго време, беше повече от достатъчно, аз се наслаждавах напълно на детството си. Винаги бързам да стигна някъде и винаги закъснявам, винаги не се справям с нещо. И искам всичко около мен да спре за малко, докато го настигна. " Изминалото време се възприема от някои пациенти с депресия като ускорено.

Р.Х. Газин, И. Ф. Механикова (1958) разграничават различни варианти на дереализацията: „с впечатлението за нереалността на външния свят“, „с впечатлението за отчуждението на околната среда“ и „с впечатлението за промяната в средата“. Това показва, че е трудно, понякога невъзможно и понякога безсмислено да се прави разлика между дереализацията и някои други последици от актовете на самовъзприятие. Усещането за нереалност на околната среда и на самите пациенти, както показват техните доклади за себе си, може да бъде като вторично, тоест свързано с други разстройства, като сензорна хипестезия, загуба на яснота за осъзнаване на тяхното съзнание, загуба на чувство за емоционален резонанс и др., определено доказва фундаменталния факт, че човек има развито чувство за реалност. Когато това чувство е налице, индивидът уверено и утвърдително отговаря на два въпроса за ежедневието:

„Реално ли е това, което се случва сега?“ и "Реално ли е станало това?" Пациентите с други разстройства също развиват сложни и донякъде подобни отношения с реалността. Това важи особено за психастениците, пациентите с аутизъм и пациентите в остър период на реакция на стрес. Психастениката, посочват П. Джанет и П. Б. Ганнушкин, не се характеризира със загуба на самото чувство за реалност като такава, а с чувство на безпомощност, свързано с непознаване на практическите аспекти на живота и произтичащата от това неспособност за вземане на решения в конкретна житейска ситуация.

Пациентите с аутизъм са присъщи на невъзможността да различават между реалното и нереалното (т.е. въображаемото, желаното и възможното) по най-директния начин, поради което лесно преминават от реалния свят към въображаемия и обратно. За тях това, което се случва в действителност и това, което се разиграва в тяхното въображение, може да бъде еднакво реално. Що се отнася до пациентите, които остро преживяват стресова ситуация, някои от тях имат емоционална парализа на Балти (1901) или „остра деперсонализация“ под формата на неспособност да приемат действително травмиращо събитие, което го прави да изглежда нереално, не се е случило в действителност.

Тази реакция на отричане (Кекелидзе, 1992) може би е защитна, помага да се осъзнае напълно случилото се по-късно, когато индивидът намери сили да се примири с него. Имайте предвид обаче, че чувството за отчуждение, промяна, неестественост, изкуственост на възприеманото в момента с висока степен на вероятност може да показва развиващите се симптоми на обезличаване..

Според А. В. Снежневски дереализацията е последният акорд, епилогът на процеса на нарушаване на самовъзприятието. Авторът описва шест градации на тежестта на синдрома на деперсонализация - дереализация, като посочва, че деперсонализацията е нарушение, което обхваща всички прояви на разстройството на самосъзнанието. Споменатите градации и следователно етапите на развитие на разстройството, според А. В. Снежневски, са както следва:

  • Отначало се усеща вътрешна промяна. Пациентът чувства, че неговите мисли, чувства, идеи "изглежда са се променили", са се разграничили от предишните, аз съм се променил, пациентът възприема себе си като "различен човек".
  • Освен това пациентът чувства, че всичките му чувства са изгубени, той вече не изпитва нито радост, нито скръб, нито болка, нито апетит, нито усещане за сън.
  • С усилването на разстройството се губи съзнанието за собственото Аз - това е чувство за загуба на съзнание за нечие Аз.
  • На следващия етап от развитието на разстройството преобладават феномените на отчуждението, тоест различни негови прояви се възприемат от пациента като външни лица, които не му принадлежат.
  • На този етап феномените на разцепване доминират, собствени и преди това единни, интегрални I става "двойно" в очите на пациента, когато единият мисля, действа и възприема по този начин, а другият по различен начин.
  • И накрая се развива самата дереализация, когато всичко около него губи значението на реалността в очите на пациента, има загуба на съзнание за реалността на околния свят и това често е придружено от загуба на реалността на неговото самосъзнание.