Соматоформната дисфункция на вегетативната нервна система е заболяване, придружено от признаци на нарушаване на работата на вътрешните органи. Многобройни изследвания обаче отхвърлят наличието на органична патология: състоянието се дължи на психогенна природа.
Често понятието се заменя с термините вегетативно-съдова дистония или невроциркулаторна дистония, които липсват в официалната международна медицинска класификация. ICD-10 класифицира соматоформната дисфункция към невротични разстройства, като определя кода F 45.3.
Механизъм за образуване
Вегетативната нервна система е основният регулатор на дейността на вътрешните органи, кръвоносните съдове и жлезите. Следователно тази система често се нарича висцерална. VNS регулира работата на органите според промените в условията на околната среда.
Вегетативната система е представена от два отдела: симпатиков и парасимпатиков, които имат взаимно противоположен ефект:
- симпатиковата НС мобилизира защитните сили на организма, подготвяйки го за енергична дейност. Засилва метаболизма, повишава възбудата;
- Парасимпатиковата НС възстановява изразходваната сила. Стабилизира състоянието на тялото. Подпомага работата му по време на сън.
И двете секции имат обратен ефект върху вътрешните органи..
Орган
Симпатична NS
Парасимпатикова НС
Тахикардия, повишена сила на контракциите
Брадикардия, намалена сила на контракциите
Констрикция на органи, разширяване на мускулните съдове
Разширява съдовете на гениталиите, мозъка; свива коронарните, белодробните артерии.
Инхибира перисталтиката, ензимния синтез
Укрепва перисталтиката, ензимен синтез
Разширение на бронхите, хипервентилация на белите дробове
Стесняване на бронхите, намалена вентилация
Стимулира секрецията на слюнка
Обратният ефект на системите с балансирана работа помага да се балансира състоянието на вътрешните органи.
ANS се противопоставя на човешката воля. Например, не можем да накараме сърцето да спре да бие. Но активността на растителността е подложена на стрес фактори. Лесно е да се провери. Спомнете си как сърцето ви започва да „гърми“, когато ви е страх. Устата изсъхва, появяват се чревни колики, повишава се желанието за уриниране. Това активира симпатиковото разделение, мобилизирайки защитните ресурси на тялото.
Страхът изчезна - сърцето се успокои, дишането се нормализира. Това е достойнството на парасимпатиката.
Проблемите започват, когато дейностите на двата отдела са изключени. Има няколко причини за този дисбаланс:
- наследственост;
- хормонални промени;
- хроничен стрес;
- мощен еднократен стресов ефект;
- преумора;
- хронична интоксикация;
- злоупотребата с алкохол;
- радиация;
- високи температури.
Дисхармонията на активността на ANS предизвиква образуването на соматоформна дисфункция на автономната нервна система. Контролът на растителността над органите намалява. Тяхната работа е нарушена, което води до болезнени симптоми, но няма органични промени. Стресът се превръща в основна причина.
Соматичните симптоми са физиологичен начин за преживяване на стресови ситуации. Адлер говори за това, когато разработва концепцията за символичния език на органите. Теорията гласеше: системите на органи специално отразяват психичните процеси.
Общата картина на разстройството
Основният симптом на разстройството е появата на соматични симптоми, засягащи една или повече органи. Патологичните прояви са многобройни, наподобяват клиниката на отделно заболяване, но се различават по размазване, несигурност, бърза вариабилност.
Специална драма се превръща в характеристика на представянето на оплаквания от пациентите. Пациентите представят симптомите емоционално ярко, преувеличени, използвайки всякакви епитети. Те посещават огромен брой лекари от различни специалности и изискват назначаването на прегледи. Когато изследванията отричат наличието на физическа патология, пациентът се противопоставя на тази новина, сигурен е в грешката при изследването и продължава по-нататъшната енергична медицинска и диагностична дейност. Често пациентите прекарват години на „лечение“, преди да установят правилната диагноза.
Такива хора са доста чувствителни към собствените си чувства, те са склонни да ги хипертрофират, често се обаждат на линейка, хоспитализирани. Многобройни прегледи, неефективността на лечението подхранват доверието на пациентите в присъствието на заболяването. Тази ситуация предизвиква недоверие към отделните специалисти и самата медицина..
Соматични симптоми на дисфункция
Основните целеви органи на соматоформната дисфункция са сърцето, белите дробове и храносмилателния тракт..
Честите оплаквания са сърдечни болки, лишени от ясна локализация. Кардиалгията се приписва на различен характер: пробождане, рязане, болка, притискане, притискане, „печене“. Интензивността е променлива, от неприятна до мъчителна, лишена от сън. Болката може да продължи няколко минути или часове, улавя областта на лопатката, ръката, дясната страна на гръдния кош.
Преумората, вълнението, метеорологичните промени стават причина за болката. Те се появяват след физическо натоварване. Този факт е важно да се вземе предвид при диференциране на VNS захарен диабет с ангина пекторис, характеризираща се с появата на болка по време на физическа активност.
Кардиалгията е придружена от тревожност, безпокойство, слабост, летаргия. Има усещане за липса на въздух, вътрешно треперене, тахикардия, повишено изпотяване.
Възможно е усещане за промяна на ритъма. Тахикардията обикновено е ограничена до 90-140 удара в минута, но е ситуативна. Провокира се от промяна в положението на тялото, прием на силен чай, кафе, алкохолни напитки или пушене. Минава бързо. Често има усещане за избледняване, прекъсвания в работата на сърцето.
Налягането при соматоформна дисфункция се повишава до разумни граници, променя се много пъти през деня, през нощта и сутринта се стабилизира.
Показателен симптом на дихателната система е задухът, дължащ се на състояние на емоционален стрес. В гърдите се появяват усещания за натискане. Трудно е да се диша. Пациентът няма въздух. Изпитвайки това, човек, страдащ от соматоформна дисфункция, постоянно проветрява помещенията, чувства дискомфорт, намирайки се в затворени пространства.
Пациентите са придружени от често, повърхностно дишане, прекъсвано от периодични дълбоки въздишки. Появяват се атаки на невротична кашлица.
Промените в храносмилателната система се характеризират с:
- епигастрална болка, която се появява независимо от приема на храна;
- Затруднено преглъщане
- нарушение на стола. Пациентът страда от запек или диария;
- слаб апетит;
- оригване, киселини, повръщане;
- неправилно слюноотделяне.
Соматоформната дисфункция на вегетативната нервна система може да бъде придружена от обсесивно и доста силно хълцане.
VNS DM провокира нарушения на уринирането. Позивите стават по-чести, става необходимо да се изпразни пикочния мехур при липса на тоалетна. Затруднено уриниране в обществени тоалетни.
Други признаци на разстройството се проявяват с ниска степен на треска, болки в ставите, бърза умора и намалена работоспособност. Често пациентите страдат от безсъние, те стават раздразнителни, възбудими.
Трябва да се отбележи, че симптомите на соматоформната дистония се провокират от стрес, нервно пренапрежение и не са причинени от обстоятелства, които причиняват проявите на истинско заболяване..
Соматоформната дисфункция на ANS има следните характеристики:
- множество симптоми;
- нестандартен характер на показваните знаци;
- ярка емоционална реакция;
- несъответствие с резултатите от обективната диагностика;
- твърде интензивна тежест на симптомите или, обратно, липса на яркост на симптомите;
- липса на отговор на стандартни провокиращи фактори;
- безполезност на соматотропната терапия.
Коморбидни психични разстройства
Соматоформната дисфункция е придружена от други психични разстройства.
Често заболяването е придружено от фобийни разстройства. Характеризира се със страх от смърт, агорафобия, канцерофобия, страх от зачервяване.
Паническите атаки са изключително чест спътник на разстройството. Причинява се от състояние на свръхмощен страх и емоционален стрес. Характеризира се с увеличаване на интензивността на симптомите на заболяването. Често провокира развитието на обезличаване, страх от загуба на съзнание, лудост, смърт.
Генерализираното тревожно разстройство причинява интензивно напрежение, безпокойство и страхове за бъдещето. В допълнение към характерните прояви на болестта, тя допринася за развитието на идеологически и емоционални явления. Нарушено от световъртеж, слабост, чувство на замаяност. Възможно е да се развие дереализация, когато съществуващите обекти изглеждат фалшиви, както и обезличаване. Индивидът става свръхчувствителен, реагира остро на чужди дразнители, очаквайки опасност.
Класификация на DM VNS
Има три форми на разстройството поради преобладаването на един от отделите на АНО:
- ваготонично - преобладаване на парасимпатиковата НС;
- симпатикотонична - преобладаване на симпатиковата NA;
- смесени.
Ваготонията се характеризира с неравномерно разпределение на излишната подкожна мастна тъкан. Кожата на ваготониците е цианотична, влажна, студена. Има мраморен оттенък. Пациентите бързо пребледняват и се изчервяват.
Ваготониците бързо се уморяват. Те са придружени от постоянна сънливост, чувство на слабост. Въпреки това пациентите страдат от безсъние. Характерни са замаяност, депресивни състояния.
Симпатикотониците имат астенична конституция. Преобладават сухата кожа и оскъдно изпотяване. Поведението е придружено от невротични, истерични реакции. Пациентите се разсейват.
Следната класификация на заболяването е представена от формите на процеса:
- постоянен;
- пароксизмална.
Пароксизмалната форма предполага развитие на кризи. Симпатоадреналната криза се проявява:
- втрисане;
- безпокойство, нервно напрежение;
- страх;
- главоболие;
- повишен пулс, повишаване на кръвното налягане и температура;
- разширена зеница.
Прояви на вагоинсуларна криза:
- мигрена, виене на свят;
- болка в епигастриума, гадене, повръщане;
- намаляване на кръвното налягане, намаляване на сърдечната дейност, припадък;
- прекомерно изпотяване;
- повишено уриниране;
- липса на въздух.
Лечението на соматоформната дисфункция на АНС се извършва предимно от психиатри, клинични психолози и невролози. Назначава се рационална психотерапия. Целта на метода е да помогне на пациента да разбере връзката на соматичните симптоми и психогенните фактори, да обясни безопасността на дисфункцията за физическото здраве, да обясни възможността за коригиране на състоянието чрез психотерапевтични методи..
На пациентите се предписва психотропно лечение. Избраните лекарства са антипсихотици, транквиланти, антидепресанти. Средствата помагат за намаляване на тревожността, нормализиране на съня. Лекарствата облекчават емоционалния стрес, апатията, възстановяват активността, премахват страховете, двигателната тревожност, намаляват болката.
Освен това от пациента се изисква да спазва здравния режим. Необходимо е да се възстанови адекватен баланс на работа и почивка, да се оптимизират умствената и физическата активност. Профилактиката на хиподинамията е задължителна, препоръчват се активни спортове.
Пациентът трябва да спазва диета, предназначена за неговата форма на разстройство. Назначава се физиотерапия.
Комплексната, дългосрочна, компетентна терапия на разстройството осигурява напълно благоприятен изход от заболяването. Соматоформната дисфункция на ANS е безопасна за соматичното здраве на пациента, но нарушава психологическия фон и следователно изисква внимание и задължително лечение.
Вегетативна дисфункция - причини, симптоми, лечение
HomeVSD Вегетативна дисфункция - причини, симптоми, лечение
Синдром на автономна дисфункция, какво е това?
Автономна дисфункция (SVD) - синдром, характеризиращ се с функционални нарушения на вегетативната нервна система на надсегментарно и сегментно ниво и общото състояние на пациента.
В момента комплексът от тези вегетативни симптоми се описва с термина „соматоформна вегетативна дисфункция“. Валидността на тази диагноза все още се обсъжда в широки научни среди..
Причини за разстройството
Този синдром често се появява в резултат на влиянието на психични или соматични разстройства, които вече съществуват при човек. По правило вегетативните разстройства са следствие от вторична дисфункция на нервната, хуморална и вегетативна регулация на тонуса на съдовата стена при патологични състояния на различни органи и системи..
Соматичната патология включва артериална хипертония, исхемична болест на сърцето, заболявания на стомашно-чревния тракт.
Сред психичните разстройства се разграничават депресивни разстройства, пристъпи на паника..
Също така причините за вегетативни нарушения включват:
- Нарушен режим на работа и почивка;
- Наднормено тегло, затлъстяване от I, II и III степен;
- Намалена физическа активност през деня (заседнал начин на живот, който е особено характерен за офис служителите);
- Дълго забавление пред компютъра / телевизора / електронните джаджи;
- Злоупотребата с алкохол;
- Дългогодишен опит с пушенето;
- Безсъние (безсъние), дисомния (нарушения на съня);
- Хронични заболявания в стадия на декомпенсация;
- Хронични инфекциозни процеси;
- Имунодефицитни състояния;
- Хроничен стрес, особено ако е налице както на работа, така и у дома;
- Прием на наркотични, психостимулиращи или токсични лекарства.
Симптоми
Синдромът на вегетативната дисфункция има полиетиологичен характер. Това обяснява вариабилността на симптомите..
Симптомите на вегетативната дисфункция са доста неспецифични. Разделен е на 2 основни групи. Първата група симптоми се характеризира с появата на общи оплаквания при пациента: повишаване на телесната температура до субфебрилни цифри, повишено изпотяване, безпокойство, тремор, чувство на сърдечен ритъм.
Втората група симптоми е по-специфична и се характеризира с оплаквания от дисфункция от един орган или една система.
Симптомите често са субективни и не се подкрепят от обективно изследване:
- Главоболие, световъртеж;
- Гадене;
- Подуване на корема (метеоризъм);
- Диспнея;
- Болка в областта на сърцето;
- Вегетативни кризи;
- Неврогенен синкоп;
- Ортостатична хипотония;
- При мъжете импотентност;
- Ангина пекторис;
- Намалено настроение (хипотимия);
- Парестезия на горните и долните крайници (усещане за „пълзене“ по тялото);
- Кардиофобия (страх от смърт, страх от „спиране“ на сърцето);
- Обща слабост, намалена работоспособност;
- Нарушение на уринирането (може да е трудно или, обратно, по-често);
- Дисомнични разстройства;
- Дисменорея при жените;
- Подуване на лицето сутрин;
- Неприятни усещания по цялото тяло.
Симптомите се комбинират в синдроми. По този начин основните клинични синдроми са:
- Кардиалгичен;
- Тахикарден;
- Астеничен;
- Астено-невротичен;
- Хиперкинетични;
- Синдром на миокардна дистрофия;
- Синдром на дихателно разстройство.
Най-широко разпространена в клиничната практика е класификацията, предложена от Никитин и Савицки. Включва три синдрома - сърдечен, хипертоничен и хипотоничен. Този принцип на разделяне на симптомите се основава на преобладаването на ваготонични или симпатикотонични прояви..
Етапи и форми
Има различни форми (според A.M. Wein):
- Конституционен;
- На фона на хормонални промени;
- Психофизиологичен характер;
- На фона на соматични заболявания;
- На фона на професионалните заболявания;
- С нерви и психични разстройства.
Също така вегетативните разстройства често се подразделят на генерализирани, системни и местни форми. Локалните форми на вегетативна дисфункция се характеризират с увреждане на периферната нервна система, а генерализираните форми - с нарушено функциониране на надсегментарните вегетативни структури.
Синдромът на автономната дисфункция също се характеризира с наличието на степени на тежест:
- Лек;
- Умерена тежест;
- Тежка.
Тежестта се определя от тежестта на тахикардия, нивото на кръвното налягане (хипертония или хипотония), тежестта на синдрома на болката, както и честотата на вегетативни кризи.
Ходът на заболяването в зависимост от възрастта
Синдромът на вегетативната дисфункция е широко разпространен: той е изложен при повече от 30% от пациентите, които търсят медицинска помощ. При деца, юноши и млади хора честотата на тази патология е до 30%. Това се дължи на хормонални промени, протичащи в младо тяло..
В по-стара възрастова група хроничните заболявания (панкреатит, язва на стомаха и дванадесетопръстника), инфекциозни процеси, тютюнопушене и физическо бездействие се считат за първопричините за развитието на вегетативни нарушения.
Също така академичното натоварване, огромните информационни потоци и заседналият начин на живот оказват значително влияние върху заболеваемостта на учениците..
Диагностика
Диагнозата на синдрома на вегетативната дисфункция има значителни трудности, свързани с липсата на ясно определена етиология на заболяването и обективни методи на изследване. Пациентът, търсещ медицинска помощ, трябва да бъде внимателно прегледан, за да се установят основните причини за някои симптоми. По правило диагнозата "вегетативна дисфункция" се установява, когато се изключат сърдечно-съдови заболявания, патология на дихателната и други системи.
Диагностиката се основава на следните данни:
- Оплаквания на пациентите, динамиката на тяхното развитие;
- Анамнеза на заболяването (когато симптомите са се появили, как са започнали, как са се променили, тяхната динамика);
- Усложнена наследствена история (наличие на сърдечно-съдови заболявания или захарен диабет при родители на възраст под 55 години);
- Определяне на кръвното налягане (в покой и по време на функционални тестове) и сърдечната честота;
- Електрокардиография и ехокардиография за изключване на патология на сърдечно-съдовата система;
- Общ и биохимичен кръвен тест за изключване на патология на други органи;
- Общ анализ на урината;
- Рентгенова снимка на гръдния кош и спирометрия с изразени симптоми на дихателната система;
- Велоергометрията ви позволява адекватно да оцените сърдечната честота.
Диференциалната диагноза с други заболявания е от особено значение..
Методи на лечение
Управлението на синдрома на вегетативната дисфункция зависи от симптомите и съпътстващите заболявания. В повечето случаи терапията е сложна и се основава на клиничната картина на заболяването..
Наркотици
Задължителен компонент на лечението е въздействието върху вегетативните нарушения с последващата им корекция..
- Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (еналаприл) и сартаните се използват за хиперактивация на симпатоадреналната система при тахикардиални и кардиалгични синдроми;
- Бета-блокери;
- Използването на лекарства от серията мелатонин (мелаксен, циркадин) е оправдано от факта, че синдромът на вегетативната дисфункция често е придружен от нарушение на нормалните ежедневни ритми;
- Антиастенични лекарства с вегетативно стабилизиращо действие (Enerion, Ladasten);
- Витаминна терапия: витамини от група В;
- Ноотропни лекарства с анти-пароксизмално действие (фенибут, фенотропил);
- Антиастенични лекарства със свойства на адапаген;
- Психотропни лекарства с анксиолитичен ефект (тенотен, атаракс);
- Антидепресантите се предписват при тежък VSD. В допълнение към антидепресанта, те също имат анти-тревожно, аналгетично, стимулиращо, седативно и анти-тревожно действие..
Физиотерапия
Физиотерапията е използването на физически фактори за терапевтични цели..
Сред методите на физиотерапия, използвани за лечение на вегетативно-съдова дистония, активно се използват следните:
Електротерапията е метод за физическа терапия, който включва използването на електрическа енергия, магнитно и електрическо поле. Тази категория включва поцинковане и електрофореза..
- Галванизацията стимулира метаболитните и трофичните процеси, подобрява лимфната и кръвообращението в тъканите;
- Лекарствената електрофореза се използва за постигане на успокояващ ефект при пациенти с тежък кардиалгичен, хипертоничен синдром и ритъмни нарушения. С различни симптоми е показано използването на различни концентрации на лекарствени вещества;
- Electrosleep намери широко приложение при хипотензивната форма на вегетативна дисфункция. Тези процедури се извършват ежедневно и курсът не надвишава 20 процедури;
- Аеройонотерапията включва използването на аероизатори както за индивидуална, така и за колективна употреба. В процеса на йонизация на въздуха се образуват положително и отрицателно заредени аероони. Ефектът от аероионотерапията води до намаляване на кръвното налягане и сърдечната честота, по-добър сън, по-малко главоболие и слабост;
- Акупунктура;
- Масотерапия;
- Водни процедури (особено с използването на втвърдяващи елементи);
- Слънчеви и въздушни бани.
Домашно лечение
Тъй като синдромът на вегетативната дисфункция се характеризира с доста разпръснати симптоми, лечението също трябва да има интегриран подход. В допълнение към медикаментозната терапия широко се използват растителни адаптогени - женшен, елеутерокок, китайска магнолия.
Немедикаментозното лечение на вегетативни разстройства включва следните методи:
- Водене на здравословен начин на живот;
- Отърване от лошите навици (пушене, пиене на алкохол);
- Спете поне 8 часа на ден;
- Дозирана физическа активност;
- Балансирана диета;
- Психокорекция за психични разстройства.
Възможни усложнения и последици
Често при вегетативна дисфункция могат да се развият пароксизмални състояния, изискващи незабавна медицинска помощ. Това показва важността на правилно диагностицираната диагноза и ранната терапия, за да се избегне развитието на такива явления..
Пароксизмалните състояния включват вегетативни кризи и панически атаки. Клиничната картина е представена от следните симптоми:
- Повишено изпотяване;
- Бърз сърдечен ритъм (повече от 90 удара в минута);
- Задух, задух;
- Тремор на крайниците;
- Задушаване;
- Внезапен страх от смърт;
- Чувство за горещо или, обратно, студено.
В междинния период симптоматиката става „по-лека“. От страна на дихателната система се наблюдават затруднено дишане и задух. Диспептични симптоми и коремна болка от органите на стомашно-чревния тракт. Характерни са и редица неспецифични симптоми, които се появяват при нарушена терморегулаторна, изпотяваща и вестибуларна система..
По правило развитието на сериозни усложнения се случва с грешки в диагностиката на заболявания и в резултат на това липсата на адекватна и навременна терапия на основното заболяване..
Предпазни мерки
Превенцията на вегетативната дисфункция е от особено значение за предотвратяване на развитието на усложнения и се основава на следните принципи:
- Физическа активност в съответствие с функционалните възможности на тялото;
- Рационално балансирано хранене;
- Психотерапия;
- Съответствие със съня и будността;
- Минимизиране на стреса в живота на човека;
- Лечение на хронични заболявания;
- Наблюдение от общопрактикуващ лекар, съвременно откриване и лечение на заболявания;
- Витаминна терапия;
- Борба с наднорменото тегло;
- Саниране на огнища на хронична инфекция;
- Да се откажат от пушенето;
- Отказ от злоупотреба с алкохол.
Видове нарушения на вегетативната нервна система
Автономната нервна система (VNS) е една от основните системи за контрол на тялото. Той е неконтролируем по волята на човек, контролира дейността на гладката мускулатура на органи и тъкани (стени на кръвоносните съдове, бронхите, секрецията на жлезите, функцията на стомашно-чревния тракт, пикочните пътища и др.).
ANS поддържа кръвното налягане и кръвния поток (барорецептор и ортостатичен рефлекс), координира функциите на вътрешните органи в съответствие с нуждите на организма (напр. Подвижност и стомашно-чревна секреция), участва в терморегулацията, помага за поддържане на хомеостазата в трудни условия (повишен стрес, промени в хомеостазата)... Всяко разстройство на вегетативната нервна система (ICD-10 - C10.177) води до нарушаване на тези функции.
Нарушения на вегетативната нервна система
Нарушения и заболявания на вегетативната нервна система могат да се появят на всяка възраст, някои от които са наследствени (диагностицирани вече при новородени или юноши). В по-напреднала възраст те често са част от невродегенеративни заболявания като болестта на Паркинсон или метаболитни заболявания като диабет. Като цяло те могат да бъдат разделени на няколко схеми..
По отношение на произхода:
- Първични нарушения. Включва различни видове дизавтономия, синдром на Shy-Dragger или атрофия на множество системи, автономна дегенерация, свързана с болестта на Паркинсон.
- Вторични нарушения. Причинени от автоимунно възпаление при синдром на Guillain-Barré, метаболитно заболяване, хронична бъбречна недостатъчност, травма и др..
По отношение на необятността:
- Локализирани нарушения като синдром на Horner, диабетни нарушения на изпотяването на горната част на тялото, нарушения на преглъщането при диабетици, алкохолици с болестта на Паркинсон.
- Генерализирани разстройства, например припадък с временно намаляване на симпатиковата активност при млади момичета, в гореща среда и др..
Дисфункция на нервната система може да възникне поради различни механизми на различни нива. RVNS се разделят на няколко групи в зависимост от доминиращия проблем.
Соматоформна вегетативна дисфункция
Соматоформната дисфункция на вегетативната нервна система е нарушение, при което човек изпитва симптоми, подобни на тези на системно или органно заболяване. Признаците са до голяма степен или напълно под автономна инервация и контрол.
Най-често засегнатата система е кръвоносната система (сърдечна невроза), дихателните пътища (психогенна хипервентилация и хълцане), стомашно-чревния тракт (стомашна невроза, нервна диария).
Симптомите на соматоформната дисфункция на вегетативната нервна система обикновено са два вида, нито един от които не показва физическо разстройство на съответния орган или система:
- При първия тип разстройство има оплаквания от обективни симптоми на вегетативно дразнене, като сърцебиене, изпотяване, зачервяване, треперене.
- Вторият тип разстройство се характеризира с по-необичайни и нетипични признаци на физическо заболяване, като болка, парене, тежест, подуване на корема.
Симптомите не са под съзнателния контрол на човека. Това не е симулация. За него може да се говори, ако действията му целенасочено са насочени към получаване на някаква изгода или печалба. Но тук става въпрос за несъзнаван процес.
Лечение
Препоръки за ефективно лечение на соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система:
- стабилно лечение с един психиатър и един терапевт;
- признаване на истинността на симптомите на пациента;
- редовни посещения на лекар;
- използване на алтернативни и инструментални методи и средства;
- психотерапевтична помощ за превключване на вниманието на пациента от симптоми към лични проблеми, проследяване на семейната история в тази посока;
- се опитва да тълкува знаците като начин на емоционална комуникация, а не като ново заболяване.
Синдром на Ади
Синдромът на Ади е нарушение на нервната система с множество прояви. Това не е много често. Синдромът на Ади рядко е вроден, обикновено се появява по време на живота.
Причини
Причината за синдрома на Ади не е напълно изяснена, смята се, че инфекцията (бактериална или вирусна) води до увреждане на нервната система, особено нейния вегетативен компонент.
Прояви
Разрушаването на нервните влакна на зеницата води до нарушаване на нейната реакция (пупилотония). При нормален човек зеницата се разширява в тъмнина и се стеснява на светлина. Болната зеница реагира бавно и неефективно на промените в светлината - може да се стесни на тъмно (рядко) или да се разшири на светлина (по-често). Обикновено се засяга само едното око. Човек може да изпита нарушение на зрителната острота, неспособността да фокусира зрителното внимание по същия начин, както здравите хора.
В допълнение към зрителните увреждания, пациентът развива повишено изпотяване, също свързано с дисфункция на вегетативната нервна система. Не на последно място, рефлексните разстройства на сухожилията присъстват и при синдрома на Ади. Най-изразеното разстройство на ахилесовото сухожилие. Пациентите страдат от неприятни пристъпи на внезапен спад на кръвното налягане, имат по-висока склонност към колапс.
Лечение
Възможностите за лечение са ограничени. Възможните зрителни увреждания могат да бъдат коригирани с очила; понякога се използват специални капки, съдържащи пилокарпин. Пилокарпинът е съединение със способността временно да свива зеницата. На практика няма други терапевтични методи за RVNS..
Автономна дисрефлексия
Автономната дисрефлексия е сериозно усложнение, което засяга повече от 50% от пациентите с увреждане на гръбначния мозък над 6-ия гръден регион. При разстройство на вегетативната нервна система дразненето под нивото на увреждане на гръбначния мозък е източникът на тежка вазоконстрикция, причиняваща пароксизмална хипертония.
Прояви
Влошаване на кръвното налягане може да се прояви с един или повече от следните симптоми:
- Внезапно и значително повишаване на систолното и диастоличното кръвно налягане над нормалното ниво на пациента, обикновено свързано с брадикардия.
- Пулсиращо главоболие.
- Силно изпотяване над нивото на лезията, особено по лицето, шията и раменете (рядко под нивото на лезията).
- Натъртващи гъски над и под нивото на лезията.
- Замъглено зрение, петна в зрителното поле.
- Хиперемия и подуване на носната лигавица, усещане за запушване на носа.
- Чувство на зле, страх, безпокойство от предстоящ непреодолим физически проблем.
- Минимални или никакви симптоми на хипертония въпреки повишеното кръвно налягане.
- Сърдечно-съдови признаци (аритмии, екстрасистоли).
Симптомите могат да бъдат минимални или дори да липсват въпреки хипертонията.
Причини
Автономната дисрефлексия има много потенциални причини. За да се елиминира атаката, е необходимо да се извърши диагностика, насочена към идентифициране на конкретен причинителен фактор. Най-честите причини са:
- инфекции на пикочните пътища;
- цистоскопия, уродинамично изследване, неправилна катетеризация;
- възпаление или депресия на тестисите;
- уголемяване на пълното дебело черво по време на запек;
- чревна обструкция;
- камъни в жлъчния мехур;
- стомашни язви или възпаление на стомашната лигавица;
- хемороиди;
- апендицит или друга коремна патология, травма;
- менструация;
- бременност, особено раждане;
- вагинит;
- полов акт, оргазъм;
- еякулация;
- дълбока тромбоза;
- белодробна емболия;
- измръзване;
- тесни дрехи, обувки;
- изгаряния (включително слънчеви изгаряния);
- фрактура или друго нараняване;
- хирургични или диагностични процедури;
- болка;
- остеохондроза;
- температурни колебания;
- всякакви болезнени или досадни чувства под нивото на нараняване;
- наркотици, големи количества алкохол и др..
Лечение
Процедурата за лечение на вегетативен дисрефлексен епизод започва чрез пренасочване на пациента с помощта на ортостатично понижаване на кръвното налягане. Следващото важно условие е отпускане на притискащите части на облеклото, премахване на средства за компресия. Целта е да се облекчат симптомите и да се предотвратят усложнения, свързани с неконтролирана хипертония..
- Nifedipine (Cordipine) е блокер на калциевите канали, който селективно инхибира проникването на калциеви йони през клетъчната мембрана на сърдечния мускул и през мембраната на гладките мускули на съдовете, без да променя концентрацията на калций в кръвния серум.
- Нитрати (нитроглицерин, изосорбид динитрат) - лекарства, които отпускат гладката мускулатура на кръвоносните съдове, с вазодилатиращ ефект върху периферните артерии и вени.
- Теразозин е лекарство с продължително действие, което селективно блокира алфа-1-адренергичните рецептори. Селективната алфа-1 блокада предизвиква отпускане на гладката мускулатура на съдовете.
- Празозин е селективен алфа-адренергичен рецепторен антагонист, който намалява общото периферно съпротивление, свързано със симпатиковата активност.
- Каптоприл е специфичен инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), който блокира ренин-ангиотензин-алдостероновата система и причинява намаляване на периферното артериално съпротивление, без да променя сърдечния дебит.
Сложен синдром на регионална болка
Сложният синдром на регионална болка (CRPS) е формулировка, използвана за обозначаване на различни регионални състояния на болка, които са предимно резултат от травма. Те се характеризират с клинични промени с максимално разстояние от първичната лезия..
Прояви
Процесът на CRPS е разделен на 3 етапа, всеки от които има своя собствена клинична картина.
Остър стадий (намалена симпатикова активност):
- повишено кръвообращение;
- покачване на температурата;
- изпотяване;
- ускорен растеж на космите и ноктите по тялото;
- локален оток;
- зачервяване;
- намалена подвижност.
Дистрофичен стадий (повишена симпатикова активност):
- намалено кръвообращение и температура на кожата;
- забавяне на растежа на косата, чупливи нокти;
- разширяване на отока;
- по-изразено ограничение на обхвата на мобилност;
- макулна остеопороза.
Атрофична фаза (необратима):
- задълбочаващи се промени в тъканите;
- увреждане на всички тъкани, водещо до необратимо нарушаване на конфигурацията и положението на ставите;
- деформации на ставите с тежко увреждане на подвижността;
- некроза.
Причини
Тази дисфункция на нервната система има както външни, така и вътрешни причини..
- травма (скелет, меки тъкани, нерви);
- операции;
- изгаряния;
- измръзване;
- претоварване на мускулите и връзките;
- неподходящи и болезнени лечения (твърд гипс, болезнена рехабилитация, неправилно предписана физиотерапия), особено при дете.
- възпаление (неспецифично, специфично);
- сърдечен удар;
- удар;
- туморна хиперемия;
- интоксикация с барбитурати;
- противотуберкулозна терапия.
Лечение
Лечението на CRPS трябва да бъде цялостно, включително мерки за режим, рехабилитация, физиотерапия, фармакотерапия и инвазивни агенти. Лечението на напреднало заболяване винаги изисква специализиран подход в областта на неврологията. Само 1-2 стадия на заболяването имат добра прогноза (надежда за положителен функционален резултат).
Основният принцип е облекчаване на болката с аналгетици и физически агенти. Засегнатият сегмент не трябва да се претоварва дори по време на рехабилитация.
Днес няма общоприети критерии за лечение на това сериозно състояние въз основа на медицински доказателства. Това отразява факта, че досега в тази област са публикувани само няколко рандомизирани проучвания за лечение..
Синдром на Хорнър
Синдромът на Хорнър е невротичен синдром, набор от 3 признака, които се появяват при нарушения на симпатиковата нервна система на шията. Симпатиковата нервна система е набор от нерви и нервни ганглии, които регулират определени функции на тялото, които не зависят от волята на човек. Шийната симпатикова система също контролира очите.
Причини
Има много причини за увреждане на шийния симпатиков нерв. В допълнение към нараняванията на шията, някои генетично растящи тумори като рак на щитовидната жлеза и белия дроб, растящи в горния лоб на белия дроб (Pancoast тумор) участват в генезиса. Симптомите, съответстващи на синдрома на Horner, могат да се появят и при нарушения като:
- множествена склероза;
- увреждане на гръбначния мозък със сирингомиелия;
- тромбоза на кавернозен канал;
- мигрена (временна).
Прояви
Най-честите признаци на симпатична привързаност:
- свиване на зеницата (миоза);
- падане на клепача (птоза);
- видима лека рецесия на окото във фоса (енофталм).
Стесняването на една зеница е най-забележимо. Може да има и зачервяване на лицето от засегнатата страна. Това явление се причинява от разширяването на подкожните кръвоносни съдове в тази област на кожата..
Лечение
Пациент със синдром на Horner трябва да бъде прегледан от невролог; като част от диагнозата е важно да се изключи мозъчно заболяване (CT или MRI), компресия на нервни структури на шията (ултразвук, CT).
Лечението на синдрома зависи от основното заболяване. Ако това заболяване е лечимо, увреждането на нервите не е необратимо, състоянието може да бъде коригирано с укрепващи методи, използване на лекарства.
Увреждане на вегетативната система при отравяне
Органофосфатите, вещества, които блокират действието на ацетилхолистеразата, ензим, който разгражда ацетилхолина, могат да причинят вегетативно разстройство. По този начин в синапсите се натрупва голямо количество ацетилхолин, който, свързвайки се с рецепторите, може да причини дългосрочни ефекти, различни прояви.
Органофосфатите първоначално са разработени като военен газ, наречен зарин, соман и стадо. Днес те се използват широко като инсектициди. Ефектите на органофосфатите могат да бъдат разделени според рецепторите, върху които действат:
- Никотин. Те възникват поради активирането на симпатиковите и парасимпатиковите ганглии, проявяващо се с промени в кръвното налягане, сърдечната дейност, метаболитните нарушения, конвулсии поради наличието на никотинови рецептори на нервно-мускулния диск.
- Мускаринова - периферно-парасимпатикова. Проявите включват слюноотделяне, сълзене, диария, повишени двигателни умения, повръщане, бронхоспазъм.
- Ацетилхолинът се проявява като медиатор с предимно възбуждащи ефекти в централната нервна система. Ефектите в началото са досадни, след това избледняват. Проявява се с главоболие, виене на свят, страх, миоза, загуба на съзнание.
ANS Нарушения, причинени от травма
Най-сериозните щети в това отношение са над сегмента Т6. Когато симпатиковата се активира, например чрез пълнене на пикочния мехур, поради вазоконстрикция в стомашно-чревния тракт, кръвното налягане се повишава значително поради аферентните влакна. Тъй като разстройството блокира еферентната инервация, високото кръвно налягане продължава. съдовете в храносмилателния тракт не могат да се отпуснат. Всъщност това е дългосрочна „централизация на кръвообращението“, което също е отговор на стреса.
В допълнение към ефекта върху ANS, увреждането на гръбначния мозък над T6 може да се прояви и в различни форми на дихателна недостатъчност. Това сериозно разстройство е причината за отлагане на военната служба за млади мъже.
В резултат на генерализирана вазодилатация, причинена от разстройство на гръбначния мозък в гръдната област, възниква неврогенен шок. В резултат на удара най-често се уврежда симпатиковата или гръдно-лумбалната система, най-често по време на наранявания около Т5; съдовият тонус се губи в стомашно-чревния тракт. Това намалява венозното връщане, относително намалява обема на циркулиращата кръв. Тъканите се хиперперфузират, активират се компенсаторни механизми, но симпатиковите механизми не могат да бъдат включени. Развива се шок.
RVNS е състояние, което изисква специализиран подход за лечение. Домашното лечение и традиционните методи могат да се използват само като допълнение към терапията, само с разрешение на лекар.
Дисфункция на вегетативната нервна система
Автономната нервна система (ANS) контролира функционирането на всички вътрешни органи. Тя им изпраща нервни импулси, които осигуряват гладкото функциониране на целия организъм. VNS осигурява трансфер на информация от централната нервна система към инервирани органи, но в същото време практически не се подчинява на съзнанието и волята на човек.
Дисфункцията на вегетативната нервна система е състояние, при което изпращаните от ANS импулси нарушават функционирането на вътрешните органи, причинявайки болка и други симптоми. Изследването обаче не разкрива никакви заболявания или сериозни органични нарушения, които биха могли да предизвикат такива усещания..
Проявите на дисфункция на ANS са много разнообразни и зависят от органа, в който е нарушена автономната регулация. В случай на нарушение на АНС може да се създаде картина на исхемична болест на сърцето, остеохондроза, заболявания на червата и пикочния мехур, повишаване на температурата и скокове на кръвното налягане и т.н..
Според статистиката нарушеното функциониране на АНС се установява при 20% от децата и 65% от възрастните. При жените подобни нарушения се случват 3 пъти по-често, отколкото при мъжете, което е свързано с хормонални колебания, присъщи на женското тяло.
VNS структура
Вегетативната нервна система е автономна част от нервната система, която регулира работата на тялото: вътрешни органи, жлези с външна и вътрешна секреция, кръвни и лимфни съдове.
Според топографския принцип АНО е разделена на две секции - централна и периферна.
- Централният отдел на VNS се състои от:
- Сегментарни (висши) центрове, разположени в кората, подкорковата област, малкия мозък и мозъчния ствол. Те анализират информацията и управляват работата на други отдели на АНО.
- Вегетативни ядра - клъстери от нервни клетки, разположени в мозъка и гръбначния мозък, които регулират работата на отделните функции и органи.
- Периферното разделение на ANS се състои от:
- Вегетативни възли (ганглии) - клъстери от нервни клетки, затворени в капсула, разположени извън мозъка и гръбначния мозък. Те допринасят за пренасянето на импулса между органа и вегетативните ядра.
- Нервни влакна, нерви и клони, които се простират от ядрата и нервните сплетения, които преминават в стените на вътрешните органи. Те предават информация за състоянието на органите на вегетативните ядра и команди от ядрата до органите.
- Вегетативни рецептори, разположени в стените на вътрешните органи, които проследяват настъпващите в тях промени. Благодарение на рецепторите, човек развива усещания за жажда, глад, болка и т.н..
ANS е анатомично разделен на два раздела:
- Симпатикова нервна система. Ядрата са разположени в гръдния и лумбалния гръбначен мозък. Инервира всички вътрешни органи, без изключение, техните гладки мускули. Активира се в стресови ситуации: ускорява сърдечния ритъм, ускорява дишането, повишава кръвното налягане, разширява кръвоносните съдове на сърцето, като същевременно свива кръвоносните съдове в кожата и коремните органи, засилва производството на хормони, активира потните жлези, увеличава метаболизма и кръвообращението в скелетните мускули, увеличавайки тяхната сила, активира имунните реакции и мозъчната дейност. Въпреки това, той предотвратява акта на уриниране и движение на червата. Така симпатиковият отдел на АНО подготвя тялото за активни действия - защита или атака..
- Парасимпатикова нервна система. Ядрата му се намират в мозъка (среден и продълговати), както и в сакралния гръбначен мозък. Този отдел забавя сърдечния ритъм, понижава налягането, стеснява лумена на бронхите и намалява кръвообращението в сърцето и скелетните мускули. Укрепва образуването на урина в бъбреците и увеличава честотата на уриниране. Той осигурява възстановяване на имунитета, попълване на енергийните резерви (образуването на гликоген в черния дроб), подобрява работата на храносмилателните жлези и ускорява чревната подвижност, осигурявайки изпразването му. Парасимпатиковите медиатори имат антистрес ефект. Работата на парасимпатиковия отдел е насочена главно към поддържане на хомеостазата (стабилност на вътрешната среда) и възстановяване на телесните функции в спокойни условия.
Симпатиковият отдел отговаря за активната реакция на външни дразнители (борба, действие), а парасимпатиковият отдел отговаря за възстановяването на силата, функциите и енергийните резерви. Обикновено тези две секции работят балансирано: когато външните дразнители стимулират едната част, другата идва в спокойно състояние. Неблагоприятните фактори (които се считат за причини за дисфункция на VNS) обаче нарушават вегетативния баланс. В резултат на това ANS изпраща неправилни сигнали и един или повече органи функционират неправилно..
Причини за дисфункция на вегетативната нервна система
- Лични характеристики на човек - високо ниво на тревожност, ниска устойчивост на стрес, склонност към хипохондрия, демонстративен или тревожно-подозрителен тип характер.
- Стрес. Продължителните стресови ситуации или хроничният стрес ненужно стимулират работата на симпатиковия отдел и инхибират парасимпатиковия.
- Психически и физически стрес. Прекомерната работа е често срещана причина за разстройството при ученици и възрастни..
- Хормонални нарушения - заболявания на ендокринните органи, свързани с възрастта или периодични колебания в нивата на хормоните. Юношество, бременност, следродилен период, менопауза - периоди, когато натоварването върху АНС се увеличава и следователно рискът от дисфункция се увеличава.
- Незрелост на ANS. При кърмачета и малки деца едната част може да доминира над другата..
- Неблагоприятният ход на бременността и раждането често причинява вегетативни нарушения при децата.
- Алергични реакции. Алергията е комплекс от имунни реакции, които могат да повлияят на състоянието на всички органи и системи.
- Последици от сериозни заболявания. Инфекциите, възпалението, тежката травма и операция са придружени от стрес и интоксикация, което нарушава функционирането на АНС.
- Дългосрочна употреба на мощни лекарства. Дисфункцията на VNS може да бъде страничен ефект на някои лекарства, особено при продължителна употреба или самолечение.
- Наранявания на мозъка и гръбначния мозък, които са довели до увреждане на центровете и ядрата на АНС.
- Заседнал начин на живот. Заседналата работа, физическото бездействие, продължителното седене пред компютъра и липсата на редовна физическа активност нарушават добре координираната работа на НС.
- Недостиг на витамини и хранителни вещества, необходими за нормалното функциониране на нервната система.
- Излагане на алкохол и никотин. Тези вещества имат токсичен ефект върху НС и причиняват смъртта на нервните клетки..
Видове дисфункция на ANS
- Соматоформна вегетативна дисфункция. Нарушение на ANS, в резултат на което се развиват симптоми на заболяването и признаци на органна дисфункция, докато няма промени, които биха могли да причинят това състояние. Например хората със здраво сърце могат да страдат от болка в областта на сърцето, учестен пулс и неравномерен сърдечен ритъм. По същата причина могат да се развият кашлица, кожен сърбеж, болки в стомаха и червата, нарушения на уринирането, диария и запек и др..
- Синдром на лезии на подкорковите части на мозъка. Развива се след мозъчни наранявания и с увреждане на кортикалните и подкорковите центрове на вегетативната нервна система. Проявява се с многобройни нарушения в работата на органите, метаболитни нарушения, нарушаване на половите жлези и репродуктивните органи и неразумно повишаване на температурата. Това е придружено от отклонения от централната нервна система - дезориентация, промени в настроението, различни психични разстройства.
- VNS дисфункция поради постоянно дразнене на вегетативните рецептори. Това се случва, когато рецепторите, разположени във вътрешните органи, открият нарушение на тяхната работа. Например, камъни в бъбреците, алергична реакция в бронхите, хелминти в червата. Постоянното дразнене води до нарушаване на АНС. За да се премахне дисфункцията, е необходимо да се лекува заболяването, което го е причинило..
Тази статия ще се фокусира върху соматоформната вегетативна дисфункция като най-често срещания тип разстройство. Това заболяване е често срещано при хора от всички възрасти. Така че лекарите го откриват при 75% от децата, които идват с незаразни заболявания. Разстройството може да се прояви с един или повече симптоми, които ще бъдат описани по-долу..
Болка в областта на сърцето
Психогенна кардиалгия - болка в сърцето с дисфункция на АНС, която може да се появи на всяка възраст. В този случай електрокардиограмата, резултатите от ултразвук на сърцето и други изследвания са нормални.
С психогенна кардиалгия, пронизваща болка, излъчва към лопатката, лявата ръка, дясната половина на гръдния кош. Причинява се от безпокойство, преумора и може да бъде свързано с промяна във времето. Болката не е свързана с упражнения. Палпацията разкрива болезнени усещания в гръдния мускул, между ребрата, на лявото рамо и предмишницата по протежение на нерва.
Болезнените усещания могат да бъдат придружени от:
- Сърцебиене;
- Аритмия;
- Скокове на кръвното налягане;
- Задух без усилие;
- Атаки на изпотяване;
- Панически атаки, появяващи се през нощта.
Психогенната кардиалгия отшумява след прием на успокоителни. Но ако дисфункцията на ANS не се лекува, болката в гърдите се появява отново с емоционален стрес..
Психогенна кашлица
Психогенна кашлица суха и дрезгава, понякога силна и лаеща. Проявява се под формата на гърчове или кашлица, които се появяват на равни интервали. При деца признак на психогенна кашлица може да бъде продължителна кашлица (постоянна или периодична), която не се повлиява от лечението, при липса на промени в дихателните органи. С течение на времето кашлицата може да стане „обичайна“, когато кашлицата продължава през целия ден, независимо от ситуацията, и изчезва само по време на сън.
Психогенна кашлица се развива в неочаквани или неприятни ситуации. По време на или след стрес, човек изпитва сухота, гъделичкане или гъделичкане в гърлото и чувство на дразнене в дихателните пътища (усещане за заседнали котки, стискане в гърлото). Това усещане често се придружава от сърцебиене и болезненост в областта на сърцето, понякога със страх от смъртта..
Психогенната кашлица може да бъде причинена от:
- Емоционален стрес, и не само в стресови ситуации, но и със страхове от незначителна причина;
- Остри миризми;
- Промяна на времето;
- Чрез разговор;
- Упражнение.
Обикновено тези нарушения карат човека да диша по-дълбоко, което причинява хипервентилация, когато в белите дробове се изтегля повече въздух, отколкото е необходимо за нормалното функциониране. Преливането на дихателните пътища причинява спазъм на гладката мускулатура на бронхите и пристъп на кашлица.
Психогенната кашлица може да бъде придружена от други симптоми на дихателен дистрес:
- Задух, чувство на недостиг на въздух;
- Ларингоспазъм, проявяващ се с рязка дрезгавост на гласа, която внезапно се развива и спира;
- Невъзможност за пълно вдишване, усещане за задръстване в гърдите;
- Често повърхностно дишане, редуващо се с дълбоки въздишки или задържане на къс дъх;
- Подобно на вълни увеличение на честотата и дълбочината на дихателните движения с паузи между вълните.
Първата помощ при психогенна кашлица е разсейването. Можете да предложите на пациента да пие течности, да измива ръце до лактите със студена вода, да диша в хартиена торбичка.
Ангионевроза
Ангионеврозата е заболяване, причинено от спазъм на малките артерии и разтягане на вени в кожата. Болестта се развива при хора над 30-годишна възраст. Една от причините се счита за вегетативни нарушения в регулацията на тонуса на кръвоносните и лимфните съдове, възникнали поради възбуждане на симпатиковото отделение на АНС..
В повечето случаи кожата на лицето е засегната. В тази връзка в кожата се развиват промени:
- в началния етап - зони на зачервяване, вени на паяк;
- папули и пустули - образуват се плътни възли и везикули с гнойно съдържание;
- възли и израстъци - на фона на кожен оток се образуват големи кафяво-червени елементи, понякога с течно съдържание.
Състоянието на кожата се подобрява до известна степен при спазване на правилата за хигиена и стимулиране на кръвообращението (контрастен душ, упражнения). След нормализиране на функциите на ANS могат да се избегнат нови обриви.
Сърбежът е една от кожните прояви на нарушения на вегетативната система. Началото на сърбеж е свързано с дразнене на периферните рецептори в кожата, поради вегетативна дисфункция. Сърбежът може да се появи в определени области, съответстващи на областите на инервация на определени нерви (например междуребрие) или да няма специфична локализация.
Сърбежът нарушава емоционалното състояние на човек, влошава съня и намалява работоспособността. В допълнение към сърбежа, кожните симптоми на вегетативни нарушения могат да бъдат:
- Усещане за изтръпване, изгаряне, „пълзене“;
- Студенина или горещо усещане по кожата;
- Прекомерна сухота или влага на кожата;
- Мраморност или синева кожа;
- Временни нарушения на пигментацията на кожата - по-тъмни или по-светли петна;
- Обрив, червен обрив като уртикария;
- Атопичен дерматит;
- Влошаване на състоянието на ноктите;
- Счупване и косопад;
- Образуване на язви и ерозия.
Вегетативният сърбеж се появява при подозрителни и тревожни хора, които са чувствителни към стрес. Това не зависи от алергични реакции и не изчезва дори след премахване на контакта с алергени. Също така, кожните промени не са свързани с кожни заболявания от друго естество (гъбични, инфекциозни, трофични). За облекчаване на състоянието на пациентите се предписват антихистамини и успокоителни..
Хълцане
Хълцане - рязко ритмично свиване на мускулите на диафрагмата с честота 5-50 пъти в минута. Неврогенното хълцане се развива, когато блуждаещият нерв е раздразнен и не е свързан с хранене, поглъщане на въздух, докато се смеете или ядете.
Ако автономната регулация на диафрагмата е нарушена, хълцането се развива няколко пъти на ден или седмица. Хълцането трае повече от 10 минути. Те могат да завършат сами или след допълнителна стимулация на блуждаещия нерв. За да спрете атаката на неврогенно хълцане, се препоръчва:
- Пийте чаша вода бързо;
- Яжте нещо сухо;
- Поемете дълбоко въздух и задръжте дъха си;
- Приведете коленете до гърдите си.
Аерофагия
Аерофагия е поглъщането на излишния въздух с последващата му регургитация. Обикновено поглъщането на въздух може да възникне по време на хранене, говорене, поглъщане на слюнка. При вегетативно разстройство може да се появи в стресова ситуация с нарушение на преглъщането, когато се опитва да се отърве от „бучката в гърлото“. С течение на времето въздухът се поглъща по навик и човек през цялото време, с изключение на нощния сън, поглъща и регенерира въздуха.
- Често шумно оригване на въздуха без мирис на храна;
- Усещане за пълнота и тежест в епигастриалната област;
- Гадене;
- Затруднено дишане
- Затруднено преглъщане
- Болка в гърдите, извънредни контракции на сърцето.
За облекчаване на състоянието се препоръчва да легнете на лявата си страна, притискайки брадичката към гърдите си или да стоите, изправяйки гръбнака си и да правите лек масаж в стомаха.
Пилороспазъм
Пилороспазмът е спазъм на мускулите на долната част на стомаха на мястото на прехода му към дванадесетопръстника. Мускулният спазъм затруднява изпразването на стомаха и придвижването на храната в червата. При сондиране на корема в тази област може да се намери уплътнение. Основната причина за пилороспазъм се счита за нарушение на вегетативната система..
Пилороспазмът е най-често при новородени, но може да се развие на всяка възраст. При децата пилороспазмът се проявява чрез честа регургитация или повръщане с внезапни дръпвания, което се случва известно време след хранене. Оплакванията на възрастни са по-разнообразни:
- Гадене;
- Оригване;
- Киселини в стомаха;
- Спазми в стомаха;
- Повръщане на кисело съдържание на стомаха;
- Усещане за свръхекстензия на стомаха и повръщане "фонтан", като знак за атоничната форма на пилороспазъм.
За облекчаване на състоянието с пилороспазъм се препоръчват чести хранения на малки порции. Храната трябва да е полутечна и да не е пикантна. Редовното упражнение и масаж имат добър ефект. За да се премахнат напълно симптомите, е необходимо да се премине курс на лечение на вегетативната система..
Метеоризъм
Психогенният метеоризъм е повишено образуване и натрупване на газове в червата, което не е свързано с лошо храносмилане или консумация на определени храни. Причината за появата му е спазъм на гладката мускулатура на червата и нарушение на неговата перисталтика. В резултат обратното усвояване на газовете през чревната стена и естественото им отделяне се забавя..
Психогенният метеоризъм се развива по време или след психо-емоционален стрес. Неговите проявления:
- Подуване на корема;
- Бъркане и „преливане“ в стомаха;
- Бурно отделяне на газове;
- Крампиращи болки в различни части на корема;
- Гадене;
- Оригване;
- Намален апетит;
- Запек или диария.
За да премахнете симптомите, можете да приемате адсорбенти (активен въглен, ентеросгел), но за отстраняване на причината е необходимо лечение на дисфункция на автономната нервна система.
Диария
Психогенна диария (диария) или „болест на мечка“ - нарушение на изпражненията по време на психо-емоционален стрес. За първи път нарушение на изпражненията на нервна основа се появява в отговор на стресова ситуация. Тогава желанието за дефекация се появява в същия тип ситуации или с подобно емоционално състояние, което значително усложнява живота на човека. С течение на времето този начин на изразяване на емоции може да бъде фиксиран като патологичен рефлекс и да възникне в отговор не само на отрицателни, но и на положителни емоции..
Причината за развитието на психогенна диария е:
- Изпитан страх;
- Тъга;
- Отхвърляне на житейската ситуация;
- Страх от бъдещи събития;
- Тревожни очаквания;
- Депресивна реакция.
Развитието на диария се основава на ускорена чревна перисталтика, която се появява в резултат на повишено стимулиране на стените му от нервните окончания на ANS.
В допълнение към диарията, дисфункцията на ANS може да доведе до развитие на други функционални нарушения на храносмилателната система:
- Нарушен апетит;
- Гадене;
- Повръщане;
- Дискинезия на жлъчните пътища;
- Болезнени усещания в различни части на храносмилателната система.
Психогенните храносмилателни разстройства не зависят от количеството и качеството на храната и следователно не могат да бъдат лекувани с диетична терапия. За да се премахнат техните симптоми, се използват адсорбенти и успокоителни..
Често уриниране
Психогенната честота на уриниране или синдромът на раздразнителен пикочен мехур е често желание за уриниране по време или след психологически стрес. Нарушаването на нервната регулация води до факта, че налягането вътре в пикочния мехур се увеличава в отговор на най-малките стимули.
Разстройството се проявява с чести (до 15 пъти на час) позиви за уриниране при наличие на малко количество урина в пикочния мехур. Ежедневното количество урина не се увеличава и рядко надвишава 1,5-2 литра. Най-вече по време на нощен сън пикочният мехур на пациента не притеснява.
Други симптоми на раздразнен пикочен мехур включват:
- Изпразване на пикочния мехур на малки порции, понякога няколко капки;
- Усещане за празен пикочен мехур след уриниране;
- Неволен поток от урина - обикновено на фона на силно емоционално преживяване;
- Увеличаване на броя на нощното уриниране, ако човек страда от безсъние или ако безпокойството не напуска дори в съня.
По правило такива промени са обратими. Сибутин, no-shpu и успокоителни се използват за временно облекчаване на симптомите. Въпреки това, за да се нормализира нервната регулация на пикочния мехур, е необходим пълен курс на лечение..
Сексуална дисфункция
Репродуктивната система е частично повлияна от автономната НС. При мъжете той контролира процесите на ерекция и еякулация, при жените - свиване на матката. Автономните нарушения на половата функция са свързани с отслабване на парасимпатиковия отдел поради постоянно симпатиково напрежение. Това състояние се причинява от преумора, хроничен стрес и негативни емоции..
Последиците от вегетативните нарушения могат да бъдат:
- Отслабване на ерекцията;
- Разстройство на еякулацията;
- Аноргазмия - невъзможност за достигане на оргазъм.
Употребата на Виагра се препоръчва за мъже като временна помощ. За да се елиминира причината за разстройството, е необходима пълна почивка и възстановяване на баланса на симпатиковия и парасимпатиковия отдел на АНС..
Диагностика
Диагностиката и лечението на дисфункция на вегетативната нервна система се извършва от невролог. Като правило пациентите го виждат след преглед от други специалисти, които са установили, че органите са здрави или промените в тях не могат да причинят тези симптоми.
На рецепцията лекарят преценява естеството на оплакванията на пациента, определя реактивността и тонуса на АНС, както и кой отдел е водещ и кой се нуждае от допълнителна стимулация.
За диагностика се използват:
- Таблиците на М. Wayne, които описват всички симптоми и показатели, които ви позволяват да определите засилването на коя част от ANS причинява разстройството. В таблицата всеки симптом се оценява по 5-бална скала и резултатите се определят от сумата от точките.
- Фармакологични, физични и физиологични тестове:
- Вариационен мониторинг на сърдечната честота с помощта на индекса на стрес на регулаторните системи;
- Стрес тестове;
- Тест за натоварване;
- Дихателен тест;
- Тест за атропин;
- Определяне на чувствителността на кожата към болка и топлинно дразнене;
- Измерване на кръвно налягане и ЕКГ, RЄG преди и след психическо и физическо натоварване.
Възможно е да се определи водещият отдел на ANS по външния вид на човек. Например, симпатоничният човек често има стройна, тонизирана физика, докато ваготоничният човек е склонен към пълнота и неравномерно разпределение на мастната тъкан. Със същата цел се провежда изследване на дермографизма - ако се извършва върху кожата, тогава лявата следа в симпатоничния човек се зачервява, а във ваготониката пребледнява.
Въз основа на резултатите от изследването ще бъде предписано лечение.
ANS лечение на дисфункция
Лечението на дисфункция на вегетативната нервна система е сложен и продължителен процес. Лечението се извършва, като се вземат предвид симптомите, причината, тежестта на заболяването, доминиращата част на АНС и други фактори.
Лечението задължително включва:
- Нормализиране на ежедневието;
- Дозиране на умствена и физическа активност;
- Профилактика на хиподинамията - ежедневна гимнастика, разходки в продължение на 2-3 часа и спортуване;
- Ограничаване на времето, прекарано близо до телевизора и компютъра;
- Успокоителни чайове и препарати - мента, маточина, майчинка, глог, валериана, лайка. Билките се редуват на всеки 3-4 седмици в продължение на 10-12 месеца;
- Адекватно хранене с достатъчно количество минерали и витамини (особено В и С);
- Съставяне на менюто, като се вземе предвид преобладаващият отдел на АНО. Хората с повишена активност на симпатиковия отдел трябва да ограничат чай, кафе, шоколад, пикантни храни и пушени меса. При повишена функция на парасимпатиковия отдел се препоръчват мариновани храни, чай, шоколад, елда.
Медикаментозно лечение
- Успокоителни на растителна основа - Nobrassit, Fito-Novossed, Nervoflux.
- Успокоителни за 1 месец се предписват, ако билковите успокоителни не са ефективни:
- Със седативен ефект за намаляване на възбудимостта и безпокойството с преобладаване на симпатиковата нервна система, диазепам 3 mg 2 r / ден;
- Дневните транквиланти се предписват за облекчаване на емоционално напрежение, апатия, намалена активност медиазепам 5 mg 2 r / ден.
- Антипсихотиците се предписват при повишена тревожност и тежка емоционална и физическа тревожност за 3-4 седмици. Алименазин 5 mg 3 r / ден, тиоридазин 10 mg 3 r / ден.
- Ноотропни лекарства с намаляване на вниманието, паметта и интелигентността. Продължителността на приема е 2-3 месеца. Лечението се извършва на курсове 2-3 пъти годишно. За да се подобри кръвообращението и храненето на нервната система, функционирането на нервните клетки и да се облекчи прекомерното вълнение, се предписва едно от лекарствата:
- Гама аминомаслена киселина, аминалон 3 r / ден;
- Глициран 1-2 таб. 2-3 r / ден;
- Пирацетам 1-2 таб. 2-3 r / ден;
- Пиритинол 1 таб 2 r / ден.
- Психостимуланти за повишаване на активността на ANS се предписват на хора с преобладаване на парасимпатиковия отдел. Лекарствата се предписват на курсове от 3-4 седмици, след което се прави почивка за 2-3 седмици.
- Екстракт от елеутерокок;
- Тинктура от корен на женшен;
- Тинктура от радиола розова.
- Витамините и микроелементите подобряват състоянието на АНС, правят го по-малко чувствителен към външни влияния, допринасят за балансираната работа на всички отдели.
- Мултивитаминни комплекси;
- Коензим Q10;
- Elcar L-карнитин;
- Бета каротин.
Физиотерапия
Процедури, насочени към подобряване на работата на АНО и възстановяване на баланса на неговите отдели.
- Електротерапия - лечение с електрическо поле и малки токове:
- Галванизация, галванична яка съгласно Щербак;
- Ултразвукова терапия;
- Синусоидално модулирани токове;
- Индуктотермия;
- Електросън.
- Парафин и озокерит върху цервико-тилната област. Термичните процедури увеличават активността на парасимпатиковия отдел на АНС.
- Масаж - общ, шийна яка и лумбална зона, мускули на ръцете и прасеца. Масажът подобрява кръвообращението, облекчава спазма на кръвоносните съдове в кожата, облекчава емоционалния стрес и подобрява инервацията на органите.
- Акупунктура. Акупунктурата е безвреден метод, който добре допълва други лечения. Той показва най-добри резултати при лечението на дихателни и кожни автономни разстройства, както и нарушения на уринирането..
- Балнеотерапия. Минералните води и водните процедури имат ревитализиращ ефект върху нервната система - кръгов душ, контрастен душ, радон, перла, сулфид, иглолистни лечебни бани, сауна.
- Процедури за втвърдяване - триене, обливане със студена вода са показани с преобладаване на парасимпатиковия отдел.
- Спа лечение - въздушни бани и морски бани се предписват на всички пациенти с вегетативни нарушения.
Психотерапия при дисфункция на VNS
Психотерапията може значително да съкрати продължителността на лечението и да намали броя на предписаните лекарства. При дисфункция на ANS при деца, това помага за подобряване на общото състояние и поддържане на психичното здраве в бъдеще. При възрастни психотерапията може да елиминира причините за разстройството и да намали зависимостта на АНС от стреса.
- Семейна психотерапия. Този тип психотерапия задължително се използва при лечението на деца и юноши, тъй като подобни проблеми се откриват при един от родителите (по-често при майката) и се предават на детето. Психотерапевтът говори за същността на заболяването, съветва как да се промени ситуацията в семейството, за да се елиминира травмиращият фактор.
- Хипнотерапия. Излагането в състояние на хипнотичен сън ви позволява да премахнете дълбоките психологически и емоционални проблеми, които нарушават баланса на АНС.
- BFB терапия. Тази техника увеличава контрола на съзнанието върху функциите на органите и нормализира тяхната неврохуморална регулация. Придобиването на умения за саморегулация и съзнателна релаксация помага да се подобри самоконтролът в стресови ситуации и да се избегне появата на симптоми на дисфункция на вегетативната нервна система.
- Автотренинг и релаксация. Този метод е от голямо значение при юноши и възрастни. Техниките за релаксация и самохипноза трябва да се използват ежедневно през целия период на лечение. Овладяването на техниките за релаксация се случва в индивидуални или групови сесии с психотерапевт.
Предотвратяване
Профилактиката на VNS дисфункция включва:
- Адекватен сън;
- Рационално редуване на работа и почивка;
- Повишена устойчивост на стрес;
- Редовни спортни и разходки на открито;
- Рационално хранене, включващо достатъчно количество протеини, плодове, сложни въглехидрати. Препоръчват се и мед и минерални води.
Превантивните мерки избягват развитието на вегетативна дисфункция и нейната повторна поява след лечение.
