Какво е парафазия: примери и корекция на нарушение

Парафазията е характеристика на афазия (загуба на съществуваща реч), характерните черти на която са нарушение на изказването, замяна на правилни букви, срички и думи с неправилни.

Пациентът заменя правилните думи в изречението с напълно неразбираеми и неестествени при това използване и в конкретна ситуация. Налице е значително ускоряване на речта, което значително усложнява разбирането на разговора.

Неврологичен аспект на проблема

Появата на парафазия може да се дължи на редица причини и да се случи при хора от напълно различни възрасти. Причините за проявата на разстройството при възрастни включват различни лезии на мозъчната кора:

  • нарушение на мозъчната циркулация;
  • инфекциозни заболявания, засягащи мозъка;
  • травма;
  • резултат от тромбоемболия;
  • руптура на аневризми;
  • тумори и кисти на мозъка.

В детството, към горните фактори, си струва да добавите увреждане на речевите центрове на мозъка като резултат:

  • фетална хипоксия;
  • нараняване на майката по време на бременност;
  • спонтанен аборт;
  • задушаване на новороденото;
  • нараняване при раждане;
  • соматични заболявания на майката по време на бременност;
  • вътрематочна инфекция.

Парафазията се основава на нарушение на неврофизиологичната или невропсихологичната предпоставка - това може да бъде нарушение на практиката, артикулационния апарат, фонематичния слух, което от своя страна води до нарушение на речта, възприятието, четенето, писането, броенето..

Разновидности на нарушение

Парафазията се подразделя на три типа:

  • глаголен;
  • буквално;
  • огледало.

И без да забележи заместването

Словесните парафазии са явление, при което една дума в речта се заменя с друга и тези думи ще бъдат в същото асоциативно поле. Например, вместо думата "лакът", тя казва "коляно". Вместо думата "стол" - "маса" и т.н..

Това явление е типично за акустично-мнестичната афазия и се характеризира със способността да се възпроизвеждат отделни думи и невъзможността да се повтарят поредица от три или четири думи, свързани по значение.

Пациентите могат да получат повишена речева активност или обратно, да проявят нейното инхибиране. Така че, в разговор с двама или трима души, човек с парафазия ще се изгуби в многосричните изречения на събеседниците, докато в отговор, давайки информация или извън темата, или извиквайки съвсем други думи вместо необходимите по значение.

Трудности, свързани със семантично замъгляване на думите, пълно или частично неразбиране на значението им, води до многократно използване на парафазии: заместване на думи в изречение, замяна на букви или комбиниране на няколко думи заедно (например „нож“ - нож и вилица).

Често може да се появи неправилно използване на местоимения, смесване на съществителни в род и число, както и флексия на глаголи..

Отблизо, далеч от реалността

Буквалната парафазия се характеризира със замяна на буква или звук в дума с друга. Среща се както в речта, така и в писмеността. В зависимост от площта и степента на лезията, явлението може да придобие различни характеристики..

Така че, в случай на сензорна афазия, звуците се заменят с близки фонематично ("s" до "z", "b" до "n"). В случай на моторна афазия звуците се заменят с подобни ("m" за "b", "l" за "n").

Пациент с това явление може не само да обърка някои звуци, но и да пренареди букви в рамките на една дума. Често му е трудно да изгради изречение поради подбора на подходящите думи. По този начин самата реч се забавя, характерни са повторения на думи, фрагменти от фрази. При писане се виждат и отклонения: нарушават се правилността на буквата и движението на ръката.

Парафазия, възникваща на основата на алалия (дълбока речева недостатъчност в резултат на увреждане на мозъчната кора) се характеризира със загуба на предишна реч и увреждане на центровете на мозъка, които са отговорни за речта по време на вътрематочното развитие.

Гледам те като в огледало

Огледална парафазия - в този случай пациентът произнася правилно началото и края на думата, но средата - отдясно наляво.

Показателно е, че хората, които имат това заболяване, изненадващо бързо четат думи, написани в огледало. И ги прочетете правилно.

В някои случаи, освен че думата се чете така, сякаш е разделена на няколко части, където първата и последната части се произнасят правилно, а средната не само се обръща в огледален образ, но и се удвоява.

Примери от живота

При разглеждане на примери за парафазия могат да възникнат следните отклонения:

  • ако в оригинала думата звучи - "топа", то с вербална парафазия, пациентът ще означава като "бърз", "гарван", "кълвач", а с буквален - "лекар", "грак", "късмет", "грап", с огледало - "гарч", "гарач";
  • "Вълк" със словесен - "заек", "мечка", "тигър", "лисица", с буквален - "вол", "работа", с огледало - "влок", "вололок";
  • "Boa constrictor" с вербално - "змия", "python", "вече", с буквално - "удар", "дръзка", "дръзка", с огледало - "uadv", "uddv".

Корекция и възстановяване на речевите функции

Лечението на парафазия, както всеки друг вид афазия, се състои в използването на неврорехабилитация (възстановяване и компенсиране на висши психични функции, включително реч). Системата от събития включва:

  • физиотерапия;
  • медикаментозно лечение;
  • трудова терапия;
  • психотерапия;
  • класове за възстановяване с логопед;
  • методи за социална и психологическа адаптация.

В момента специалистите предписват на пациентите специално сканиране, според резултатите от което е възможно да се определят областите на лезията и тяхната степен и след това да се пристъпи към лечение, по време на което е възможно не само да се елиминират причините за появата, но и да се предотврати развитието на заболяването.

Понастоящем речевото възстановяване се извършва от логопед, афазиолог или невропсихолог. Най-голям ефект дават класовете, с които е свързано употребата на ноотропни лекарства: Neotropil, Phenotropil, Cerebrolysin, Encephabol.

Но и терапията не свършва дотук: членовете на семейството трябва да преминат специално обучение от логопед-афазиолог, да получат специални инструкции за характеристиките на терапията и рехабилитацията на пациента. Само такива изчерпателни мерки могат да доведат до значителни резултати.

Времето за лечение може да бъде доста удължено във времето - до пет години, но въпреки съвременните технологии, методи, никой лекар не може да даде сто процента резултат. Дори най-високите технологии в някои случаи не могат да върнат речта в идеалното й състояние..

По този начин, доста често срещано явление, парафазия, когато човек бърка букви в думите, неправилно използва думи и фрази в тяхното значение - това е камбана, за да се потърси помощта на квалифициран лекар, който след специален преглед ще може да определи конкретната причина за поражението на мозъчната кора и да предпише лечение и рехабилитация.

Речеви нарушения - парафазии: особености и форми, словесна парафазия

Парафазията е речево разстройство, характеризиращо се със загуба на смисъла на речта, нарушаване на нейната граматична структура, неправилно използване на звуци и думи и тяхното изкривяване. Включен в групата на симптомите на различни видове афазия.

Афазията е системно разстройство на вече развита реч поради локални мозъчни лезии. Афазиите се причиняват от нарушения на кръвообращението на мозъка, травми, тумори или инфекциозни заболявания на мозъка..

В някои източници термините парафразия или батаризъм също се срещат и се използват синонимно, но тези термини са отделени от логопедите. Парафразията е нарушение на темпото на речта, на първо място. Речта на пациента е прибързана, има много грешки в думите, първоначалното значение на фразите се губи едновременно и е слабо разбрано от другите. Синтаксисът е силно нарушен в речта.

Пациентите, замествайки едни думи с други, напълно не знаят за своите речеви грешки и не забелязват, че техните твърдения са неразбираеми за другите. При парафазия хората могат да произнасят думи, но ги използват неправилно. Академик Бехтерев определи това явление като транскортикална парафазия. На анатомично ниво това се дължи на факта, че сигналите на централната нервна система не достигат до кортикалните речеви центрове, има пробив между проводниците. В резултат на това функцията за регулиране и контрол на речевите прояви се губи със запазен корен двигателен център.

В този случай двигателният речев център може да бъде изкуствено активиран. Тъй като не може да работи само поради прекъсването между сигналните проводници. Тоест, ако пациентът бъде подканен в началото на думата, той ще може да я продължи. Това е възможно при транскортикална афазия. Това не е възможно при корова афазия. Тъй като в този случай двигателният речев център е повреден.

Парафазията като речева патология е по-скоро следствие от развитието на различни видове афазии. Не е отделно разстройство на речта. Специалистите обикновено разделят тази патология на три вида:

  1. Словесната парафазия се възприема като използване на грешни думи.
  2. Буквалната парафазия е използването на неправилни отделни звуци в думи в речта.
  3. Огледалната парафазия се характеризира с възпроизвеждане на думи в средата отдясно наляво.

Успехът на борбата с парафазиите ще зависи от първичното разстройство (вид афазия) и степента на безопасност на работата на частите на мозъка, отговорни за развитието на речта и отделните му процеси.

Видове парафазии

Вербална парафазия. Той е чест "спътник" на акустично-мнестичната афазия. В този случай пациентите заменят думата с друга, въз основа на контекста на общата фраза. Например думата стол ще бъде заменена от думата маса. Или обратното. Но изборът на дума според контекста диктува необходимостта от подбор между думи, които са близки по няколко основания, но все пак различни по значение. Също така вербалната парафазия се характеризира с нарушение на механизма за подбор на правилните думи..

Пациентите лесно заменят една дума с друга въз основа на контекста, но без съзнателно да избират измежду няколко думи, които отговарят на контекста - например вместо думата куфар, те използват думата гардероб, разчитайки само на общи признаци между тези предмети - например можете да поставите нещата в тях. Или „Детето (теле) тичаше около кравата и не се подчиняваше на овчаря“ (от учебник по логопедия). Сама по себе си словесната парафазия не е отделно разстройство и не се проявява отделно в чистата си форма. Пациентите неправилно използват местоимения, съществителни, глаголи.

Буквална парафазия. По-често при сензорна афазия и моторна афазия. Пациентите заменят отделни букви в думи с други, понякога сходни по звучене (b до p, z до s и т.н.) или подобни по произношение (n до l). Възможно е да пропуснете звуци, да добавите нови. Нарушения се наблюдават при писане и говорене, повтаряне на думи според инструкциите. Например глас - ухо, глас, холос и т.н. Е.С. Бейн вярва, че буквалната парафазия е симптом на началния етап на възстановяване.

Огледална парафазия. В този случай думата е разделена на три части - първата и последната се произнасят правилно, а средната е отдясно наляво. Понякога зрелищността се появява в началото на думата (пакет - капета). Пациентът често дори чете правилно думите си и не може да разбере каква е грешката му..

Обща картина на парафазиите

Речта на пациентите не е разбираема. Те говорят бързо, но в процеса на говорене им липсват думи, звуци в думи и т.н. Те ще съкратят историята от десет изречения до 4-5. Обемът на краткосрочната памет често се намалява - от 10 представени думи 3-4 се възпроизвеждат, въпреки че 7 се счита за норма, някои хора могат да запомнят повече думи след първото представяне. Пациентите страдат от тежки дикционни разстройства и дишането им често се губи. Случва се да повтарят думите или фразите, които са чули. Пациентът с голяма трудност успява да подбере думи, за да изрази мислите си, да изгради фрази и изречения. Скоростта на речта е нарушена. Скоростта на говорене се увеличава, но качеството на възпроизвежданата реч намалява.

Парафазиите рядко са в чиста форма, по-често пациентът има няколко форми, с различна степен на тежест. При по-леките форми парафазията изкривява формата на фразите в по-малка степен от общото значение на изказванията. Физическите процеси на звуковото производство са зле контролирани. Концентрацията на вниманието е намалена, поради което човек е слабо способен да изгражда синтактично правилни изречения. Понякога десните пациенти изведнъж започват да пишат с лявата си ръка, като го правят спонтанно и несъзнателно, отказват да го правят съзнателно и не разбират защо да го правят.

Появата на парафазия и нейният изразен характер, особеностите на изграждането на речта зависят пряко от ситуацията, в която се намира човекът, и от общото значение на думата, което пациентът влага в нея. Например, ако се намира в стая с жици, той може да използва думата „кабел“ вместо тел. Пациентите отделят много усилия за изграждане на речта си, често слушат твърде внимателно изказванията на другите и сами се опитват да говорят правилно. При моторна афазия парафазията на пациентите обикновено е стабилна, повтаря се многократно. От друга страна, с докосване една дума може да се произнесе в различни варианти. Механизмът на парафазиите се изучава в зависимост от ситуацията и присъствието на пациента в нея. Сложните фрази не реагират добре на пациентите, те са склонни да ги съкращават и опростяват. Парафазите успяват в спонтанната реч по-добре от целенасочените отговори на въпроси..

Лечение на парафазии

Първо, трябва да разберете причината за парафазия, за да изградите коригираща работа, имайки предвид това. Важна е първичната индивидуална диагноза на речта на пациента. В хода му се изясняват дълбочината на нарушенията, речевите особености, основните трудности в речта. Когато работите, трябва да създадете спокойна среда, пациентите с парафазия са много неспокойни. Важно е да се борим с бързината им в речта, тъй като това значително намалява качеството на речта. Разделянето на парафазии на буквални и словесни е чисто условно, често в речта на пациента се наблюдават и двата вида, преплитащи се в една фраза.

Работата по възстановяване на речта в логопедията се изгражда въз основа на запазените функции на речта. Нарушените функции се възстановяват постепенно. Понякога след значителен напредък може да се наблюдава видимо влошаване - пациентът започва да пренарежда буквите в думата по някаква причина, докато описва състоянието си като объркано, те се стремят да го направят бързо и правилно, но дори самите пациенти разказват как буквите се смесват и пренареждат в главата им.

Словесната парафазия постепенно се преодолява от записа на логопеда на думи, изречени от пациента неправилно, механизмът на изграждане на парафазии е внимателно проучен. След това тези думи се повтарят много пъти с помощта на специални упражнения. Обсъждат се отделни думи, групи думи по категории, техните знаци и т.н. Важно е да се възстанови писмената реч чрез изграждането на малки истории въз основа на сюжетни снимки.

Анализът на звуковите букви на думите е важен, когато се работи за възстановяване на четенето и след това се практикува правилно произношение чрез многократно произнасяне на думи. Така буквалната парафазия се преодолява и се обучават слухова, зрителна памет, фонематичен слух. Във всеки случай работата и подборът на логопедични техники зависи от индивидуалните нарушения на пациента..

Словесна парафазия

Психологически речник. 2000 г..

  • Вербална агресия
  • Вергентни движения

Вижте какво е „словесна парафазия“ в други речници:

словесна парафазия - етимология. Идва от лат. verbalis устен, гръцки. пара близо до + изявление за фаза. Категория. Невропсихологично увреждане. Специфичност. Характеризира се със заместване на желаната дума с друга, включена с нея в същото асоциативно поле (например... Голяма психологическа енциклопедия

Словесната парафазия е замяната на желаната дума с друга, близка до нея по значение. Среща се най-често при акустично-мнестична афазия... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

парафазия - (от гръцки para близо, около, фаза реч) замяна на необходимите звуци (букви) на речта или думи с други; злоупотреба с определени звуци (букви) или думи на говорима и писмена реч. Има два вида P: буквален и словесен. С местна...... Голяма психологическа енциклопедия

словесната парафазия е болезнено явление, най-често срещано при акустично-мнестична афазия. Характеризира се със заместване на желаната дума с друга, включена с нея в едно асоциативно поле (например вместо думата „маса“ се използва „стол“). Речник на практически...... Велика психологическа енциклопедия

Парафазия - (от гръцки para „близо, за“ и фаза „реч“) - злоупотребата с отделни звуци или букви в устна или писмена реч, смесване на елементи от думи, различни думи в резултат на вълнение, разсеяност или болезнен характер. Да, вие просто...... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

Парафазия - (двойка + гръцка фаза - реч). Изкривяване на отделни елементи на речта - заместване на думи в устната реч с други, които са сходни по значение или звук (P. verbal) и пропуски, замествания, пренареждане на отделни звуци в думи, водещи до тяхното изкривяване (P....... Обяснителен речник на психиатричните термини

словесна парафазия - (стр. verbalis) П., проявяваща се чрез заместване на думите с други, обикновено сходни по звукови характеристики... Голям медицински речник

РЕЧОВИ НАРУШЕНИЯ - (английски речеви нарушения) разграждане на вече установена реч (при възрастни) или нарушение на нормалното развитие на речта при деца, причинено от различни заболявания. Р. стр. възникват поради действието на различни причини: в случай на нарушение на нормалното възприятие на звука...... Голяма психологическа енциклопедия

Пикови симптоми - (Pick A., 1902, 1904, 1917): 1. Особено зрително разстройство при сенилна деменция. Пациентите понякога не виждат показаните им обекти, но започват да ги виждат, когато вниманието е привлечено от действието на този обект върху друг анализатор......... Обяснителен речник на психиатричните термини

Буквална парафазия: примери и методи за корекция

Неврологичен аспект на заболяването

Началото на буквалната парафазия може да се дължи на редица неврологични причини и може да се наблюдава при хора от всички възрасти. Причините за развитието на такова разстройство при възрастни пациенти включват различни лезии на мозъчната кора:

  • нарушения на мозъчното кръвообращение;
  • травма;
  • инфекциозни патологии, засягащи мозъка;
  • последица от тромбоемболия;
  • кисти и други новообразувания на мозъка;
  • руптура на аневризма.

В детството горните фактори трябва да бъдат допълнени с увреждане на речевия център на мозъка, което може да възникне в резултат на:

  • наранявания на майката по време на бременност;
  • фетална хипоксия;
  • спонтанно прекъсване на бременността;
  • асфиксия на новороденото;
  • наранявания при раждане;
  • вътрематочна инфекция;
  • соматични заболявания на майката на етапа на бременността.

Буквалната парафазия се основава на нарушения на невропсихологичните или неврофизиологичните предпоставки - това може да бъде нарушение на практиката, фонематичния слух, артикулационния апарат, което от своя страна води до нарушения на речта, възприятието, писането, четенето, броенето.

Други видове парафазия

Има само три основни типа буквална парафазия, но няма ясна граница между тях, тъй като формите могат да се комбинират помежду си. По този начин буквалната форма на патология е тясно свързана с нейните видове: вербална и огледална. Словесните парафазии са явления, при които една дума в речта се заменя с друга и тези думи са в едно и също асоциативно поле. Например, вместо думата "лакът", те казват "коляно", "стол" - "маса" и т.н..

Буквалната парафазия се проявява в замяната на звук или буква в дума с друга. Подобно явление се среща както в писмена, така и в устна реч. В зависимост от степента и площта на лезията, патологичното състояние може да придобие различни характеристики. По този начин, в случай на сензорна афазия, звуците се заменят с фонетично близки ("b" до "p", "s" до "z"). В случай на моторна афазия звуците се заменят с подобни ("l" за "n", "m" за "b").

Пациент с това заболяване може не само да обърка звуците, но и да пренареди буквите в една дума. Често му е трудно да изгради изречение, когато трябва да намери подходящите думи. По този начин самата реч се забавя, характерни са фрагменти от фрази, повторения на думи. При писане се наблюдават и значителни отклонения: нарушават се неговата правилност и движения на ръцете. Пример - глас - ухо, холо, голове и др..

Парафазията, която се появява на фона на алалия (дълбока липса на говорна форма поради увреждане на мозъчната кора), се характеризира със загуба на предишна реч, освен това има увреждане на мозъчните центрове, отговорни за речта по време на вътрематочното развитие.

Огледалната парафазия се характеризира с това, че пациентът правилно произнася края и началото на думата, а средата й - отдясно наляво. Характерно е, че хората, които имат подобна болест, много бързо четат думи, написани в огледало, и ги четат правилно. В определени случаи думата се чете така, сякаш е разделена на няколко части, като последната и първата части се произнасят правилно, а средната част не само е огледална, но и удвоена.

Корекция и възстановяване на речевите функции

Лечението на всяка форма на парафазия, включително буквална, както и всякакъв вид афазия, е да се използва неврорехабилитация (компенсация и възстановяване на висши психични функции, по-специално реч). Системата от терапевтични мерки обикновено включва:

  • физиотерапия;
  • трудова терапия;
  • медикаментозно лечение;
  • психотерапия;
  • класове за възстановяване в областта на логопедията;
  • методи на психологическа и социална и адаптация.

Специално сканиране

Понастоящем медицинските специалисти предписват специално сканиране на пациенти с буквална парафазия, според чиито информационни резултати е възможно точно да се определят областите на мозъчно увреждане и тяхната степен и след това да се пристъпи към подходящо лечение, в процеса на което се отстраняват не само причините за тяхното възникване, но също така става възможно да се предотврати по-нататъшно развитие на патологичния процес.

Днес възстановяването на речта се извършва от невропсихолог или логопед-афазиолог. Най-голяма ефективност показват класовете, с които е свързано употребата на ноотропни лекарства:

  • "Фенотропил";
  • "Неотропил";
  • "Енцефабол";
  • Церебролизин.

Обучение на членове на семейството

Корекцията на буквалната парафазия обаче също не свършва дотук: всички членове на семейството на пациента трябва да преминат специално обучение от логопед-афазиолог, да получат някои инструкции за особеностите на лечението и рехабилитацията на пациента. По този начин само цялостни мерки могат да доведат до значителни положителни резултати..

Времето на терапията може значително да се забави - понякога дори до пет години, но въпреки съвременните методи, лечебни техники, никой специалист не може да гарантира 100% резултат. Дори и най-модерните технологии в определени случаи не могат да възстановят идеалното състояние на речта.

парафазия - Парафазия

Парафазиите са вид умозаключваща грешка на езика, обикновено свързана с афазия, и се характеризират с произвеждането на неволни срички, думи или фрази по време на усилие да се говори. Парафазната грешка е най-често при пациенти с плавна афазия и се среща в три форми: фонема или буквална, неологистична и вербална. Парафазиите могат да повлияят на метрична информация, информация за сегменти, брой срички или и двете. Някои парафазии поддържат измервателния уред без сегментиране, а други обратното. Повечето парафазии обаче засягат частично и двете.

Очевидно терминът е въведен през 1877 г. от немско-английския лекар Юлий Алтхаус в книгата си за болестите на нервната система, при четенето на присъдата, „В някои случаи има перфектна трохея или делириум от думи, които могат да се нарекат парафазии“.,

съдържание

  • 1 причини
    • 1.1 Увреждане на езиковите центрове на мозъка
  • 2 Симптоми
    • 2.1 фонематична парафазия
    • 2.2 Неологистична парафазия
    • 2.3 Вербални парафазии
    • 2.4 персеверативна парафазия
  • 3 Лечение
  • 4 Експериментални (магнитно индуцирана стимулация) парафазии
  • 5 Вижте също
  • 6 Референции
  • 7 Източници

причини

Парафазиите са свързани с плавна афазия, характеризираща се с „плавна спонтанна реч, дълги граматични изречения и консервирана просодийна способност“. Примери за тези избягали афазии включват чувствителна или верникева афазия, аномна афазия, проводима афазия и транскортикална сензорна афазия, наред с други. Всичко това води до разлика в ефективността на лечението, което често е причина за увреждане в кортикалната област на мозъка (при податлива афазия, например лезия в или близо до региона на Вернике); Местоположението на лезията е най-важният определящ фактор за всички афатични разстройства, включително парафазия - може да се приеме, че мястото на увреждане е типът симптоми на афазия при пациента. Това увреждане може да бъде причинено по много различни начини: неправилно функциониращите кръвоносни съдове (причинени, например, от инсулт) в мозъка, са отговорни за 80% от афазията при възрастни, в сравнение с черепно-мозъчна травма, деменция и дегенеративни заболявания, отравяне, метаболитни нарушения вещества, инфекциозни заболявания и демиелинизиращи заболявания. Лезиите, свързани със задния горен темпорален лоб, често са свързани с плавна афазия.

Увреждане на езиковите центрове на мозъка

Две области на мозъка, зоната на Broca и Wernicke, са отговорни за различни смущения в речта при увреждане. Всеки от тях се определя от различните им характеристики. Афазията на Broca се характеризира с нетечащ или телеграфски тип реч - където членове, съюзи, предлози, спомагателни глаголи, местоимения и морфологични наклонения (множествено число, минало време) са пропуснати. Заместванията на думи са редки и изкривяването на съгласни и опростяването на съгласните клъстери са често срещани. Съдържанието на думи като съществителни, глаголи и прилагателни може да бъде запазено. Субектите на тази афазия осъзнават грешките си в речта. Увреждането на района на Broca не засяга разбирането на речта.

Афазията на Вернике се характеризира с плавен език със съставени или ненужни думи с малко или никакво значение в речта. Тези, които страдат от този тип афазия, имат трудности с разбирането на друга реч и не са наясно със собствените си грешки. Когато бъдат коригирани, те ще повторят словесните си парафазии и ще имат проблеми с намирането на правилната дума. Областта на Вернике е в доминиращото полукълбо на задната извивка на първата темпорална конволюция на мозъка, докато зоната на Брока е отпред в областта на Вернике.

симптоми

фонематична парафазия

Фонемната парафазия, наричана също фонологична парафазия или буквална парафазия, се отнася до заместването на дума с недума, която задържа поне половината от сегментите и / или броя на сричките на предвидената дума. Това може да доведе до различни грешки, включително формални, при които една дума се заменя с друга фонологична, свързана с предвидената дума; фонематични, при които една дума се заменя с недумова фонологична, свързана с предвидената дума; и сближаване, опит за намиране на дума, без да се създава дума или недума. Този тип грешки са свързани с афазията на Вернике, наред с други. Фонемните парафазии често се причиняват от лезии на външната капсула, простиращи се до задната част на темпоралния лоб или вътрешната капсула. Този тип парафазия се среща и в други езици. Например бяха проведени казуси с немски език, които показаха, че 30,8% от парафазиите са възникнали в началото на дума при пациенти с афазия на Верник и 22,6% при пациенти с афазия на Брк. При англоговорящите тази тенденция за създаване на грешки в началото на думите остава.

  • Видове фонеми на парафазии
    • Предвидими грешки възникват, когато сричка от по-късно в дадена дума замества сричка по-рано в дума - "papple" за ябълка или "lelephone" за телефон.
    • Постоянни грешки възникват, когато сричка от по-рано в думата замества сричка от по-късно в думата - например "gingerjed" за меденки.
    • Парадигматични грешки, основани на прилики в това как звуците също могат да възникнат - „Marmer“ за фризьор, т.е..
    • Грешките при добавяне, при които се добавя сегмент, който няма нищо общо с предвидената дума, са много по-рядко срещани от изпреварващи, персеверативни или парадигматични грешки, въпреки че се появяват. По-често това, което може да се сбърка с грешки при добавяне, е грешката на водещия от думите, заобикалящи замислената. Пример за евентуална грешка при добавяне обаче би бил "селезант" за слон.
    • Дивите парафазии са най-редките от фонемите на парафазиите и се появяват, когато възникне грешка, несвързана - "supei" за четка за зъби.
    • Заместващите грешки включват ясна фонологична подмяна, като например "Ragon" за вагон.
    • Грешка при вмъкване при вмъкване на сегмент в цел, както в случая на "растения" за гащи.
    • И накрая, метатетичните грешки завършват обмена на сегменти като Dax на масата.

Неологистична парафазия

Неологистична парафазия, заместване с неанглийска или безсмислена дума, последвана от паузи, указващи затруднителната дума на въвеждането на думата. Те могат да засегнат всяка част от речта и споменатите преди това паузи могат да бъдат използвани, за да покажат относителната тежест на неологизма; по-малко тежките неологистични парафазии могат да бъдат разпознати като изкривяване на истинската дума, а по-тежките не могат. Предполага се, че източникът на тези неологизми е „устройство, което квазислучайно комбинира английски фонеми по фонотактически редовен начин“. Неологистичната парафазия може да се разглежда като неологизъм, произтичащ от афазия, а не като друг източник, с който са свързани. Неологистичната парафазия често се свързва с рецептивна афазия и народна афазия.

  • Видове неологистични парафазии
    • Съществуват и различни видове неологистични парафазии. Те могат да бъдат фонологично свързани с предходна дума, следваща дума, изведена дума или друг неологизъм. Неологистичната парафазия споделя фонема или позиция на фонема със съответна дума. Това най-често се случва, когато думата и неологистичната парафазия са в една и съща статия. Неологистичните парафазии имат по-малко твърда връзка с целевата дума, отколкото фонологичните парафазии - където фонологичните парафазии имат повече от половината от фонемите на целевия Уорд, неологистичните парафазии имат по-малко от половината.

Вербални парафазии

Словесните парафазии са двусмислия на думите или замяна на една дума с друга истинска дума; друга дефиниция е, че контекстуално несъответстваща английска дума или английска дума синтактично невалиден клас - грешна част от речта, например. Словесните парафазии не запазват често дължината си, въпреки че полът на целевата дума е запазен при повече от половината от грешките в едно казус. Предполага се, че словесните парафазии не са резултат от случаен процес, а по-скоро от точен дефицит в една област. Речевите парафазии са единственият тип парафазии, които също могат да бъдат свързани с нетечаща афазия и се причиняват главно от лезии в задната темпорална област на мозъка, главите на опашкото ядро ​​или и двете.

  • Примери за
    • Тези грешки могат да бъдат семантични, при които значението на думата е свързано с понятието на предвидената дума (кола за микробус например). Семантичните парафазии могат допълнително да бъдат разделени на шест различни типа.
      • Координирайте семантични парафазии, за да замените целевата дума с такава, която е в същата категория, като тигър за лъв.
      • Свързаните семантични парафазии заменят целевата дума с такава, която е свързана с целта, но не от същата категория като замяната на крака с обувка.
      • Превъзходните семантични парафазии заместват конкретна целева дума с по-обобщена група, към която целевата дума включва, например, заместване на круша с плод.
      • Подчинените семантични парафазии са противоположни на по-високите семантични парафазии и заместват целевата дума с една, по-точно роза, за цвете, например.
      • Част-цяла от семантични парафазии, за да замени "цялото" с "част", като в пръст на ръка; или, обратно, част с цяло, в случай на крак в крак.
      • И накрая, визуалната семантична парафазия замества целевата дума с дума, която споделя визуални черти с целта, като нож за нокти..
    • Случват се и случайни грешки, при които думата няма нищо общо с целта.

персеверативна парафазия

Персеверативната парафазия е вид парафазия, при която предишният отговор продължава и предотвратява търсенето на нови отговори. (Виж експериментално проучване на DLA, публикувано от Денис през 1976 г.) Свързва се с лезия в лявото опашно ядро.

лечение

Много езикови разстройства, включително парафазни грешки, намаляват по брой чрез спонтанно възстановяване на неврологичните функции; Това се случва най-често при пациенти с инсулт през първите три месеца от възстановяването. Лезиите, свързани с исхемичен инсулт, имат по-кратко време за спонтанно възстановяване, през първите две седмици, а уврежданията, свързани с хеморагични инсулти, от друга страна, имат по-дълъг период на спонтанно възстановяване, вариращ от четири до осем седмици. Ако настъпи спонтанно възстановяване или не, лечението трябва да започне веднага след инсулта. Традиционният подход изисква лечение, започващо от нивото на разбивка - в случай на парафазия, на ниво фонема. Има налични в търговската мрежа уроци, които осигуряват различни дейности като букви, картинни думи или съвпадение на думи и допълване на изречение, наред с други неща. Трудността на тези дейности зависи от нивото на лечение. Не е доказано обаче, че тези лечения са клинично продуктивни. Функционалната магнитно-резонансна томография (ЯМР) е най-широко използваната техника за изследване на индуцирано от лечението възстановяване чрез разглеждане на активирането на определени области на мозъка. Има много различни начини за обработка на FMRI сканиране, започвайки от процеса на предварително сканиране. Данните трябва да бъдат нормализирани. Също така няма консенсус относно това дали сканирането на единична субект е по-полезно от груповото сканиране за определяне на цялостната картина на лечението. Сканирането с fMRI обаче има няколко недостатъка..

Изследване от 1988 г. на Мери Бойл предполага, че методът, фокусиран върху устното четене за лечение на фонематични парафазии, е частично успешен, което води до по-малко фонематични парафазии, но по-бавни темпове на говор. Лечението продължи 50 минути и се случваше веднъж седмично. По време на тези лечебни сесии пациентът е инструктиран да разгледа двадесет различни фрази - всяка от тези фрази се състои от една до три срички - след това прочете фразата. Ако пациентът не може да прочете тази фраза, той повтаря процеса. Ако пациентът не може да прочете фразата отново, процесът се изоставя. За да се премине от набор от едносрични фрази към две сричкови фрази и две сричкови фрази до три сричкови фрази, е необходим процент на успех от 80%. Това лечение беше частично успешно. Въпреки че по време на това лечение са произведени по-малко фонематични парафазии, да не говорим, че ефективността е подобрена чрез това проучване. Това е отчасти защото фокусът на лечението е върху звукопроизводството, а не върху семантичното съдържание. Подобрението продължи шест седмици, преди пациентът да регресира.

Експериментални (индуцирани от магнитна стимулация) парафазии

Преходни парафазии (както и други дефекти като спиране на езика на речта) могат да се получат чрез изкуствено активиране на езика на мозъчната мрежа с транскраниална магнитна стимулация (TMS). С TMS Ship Management (NTM), възлите на езиковата мрежа могат да бъдат позиционирани преди хирургическа намеса, така че критичните зони да могат да бъдат пощадени при извършване на туморна или епилепсия. Произведен от Nexstim, този метод е получил разрешение за контрол на храните и лекарствата (FDA) в Съединените щати.

Вербална парафазия и други видове: как да се лекува

Афазията е следствие от органично увреждане на кората на речевите центрове на мозъка. Действието на факторите, водещи до появата на афазия, се случва през периода на речта, вече формиран в индивида. Етиологията на афазичното разстройство засяга неговия характер, протичане и прогноза. Възможни причини:

  • Удари. Сред причините за афазия най-голямото специфично тегло заемат съдовите заболявания на мозъка - хеморагични и исхемични инсулти. Нещо повече, при пациенти, прекарали хеморагичен инсулт, по-често се наблюдава тотален или смесен афазичен синдром; при пациенти с исхемични нарушения на мозъчното кръвообращение - тотална, двигателна или сензорна афазия.
  • Травматично увреждане на мозъка: сътресения, контузии на мозъка.
  • Възпалителни мозъчни заболявания: енцефалит, левкоенцефалит, абсцес.
  • Мозъчни тумори: глиоми, глиобластоми, астроцитоми и др..
  • Хронични прогресиращи заболявания на централната нервна система: фокални варианти на болестта на Алцхаймер и болестта на Пик).
  • Операции на мозъка: отстраняване на тумори, евакуация на интрацеребрални хематоми.

Рискови фактори

Рисковите фактори, които увеличават вероятността от афазия, включват:

Тежестта на синдрома на афазия зависи от локализацията и степента на лезията, етиологията на нарушението на речта, компенсаторните възможности, възрастта на пациента и преморбидния фон. Така че, при мозъчните тумори, афазичните разстройства се увеличават постепенно, а при TBI и инсулт те се развиват рязко. Вътремозъчният кръвоизлив е придружен от по-тежки говорни увреждания от тромбоза или атеросклероза. Възстановяването на речта при млади пациенти с травматична афазия е по-бързо и по-пълно поради по-големия компенсаторен потенциал и др..

Обща картина на парафазиите

Речта на пациентите не е разбираема. Те говорят бързо, но в процеса на говорене им липсват думи, звуци в думи и т.н. Те ще съкратят историята от десет изречения до 4-5. Обемът на краткосрочната памет често се намалява - от 10 представени думи 3-4 се възпроизвеждат, въпреки че 7 се счита за норма, някои хора могат да запомнят повече думи след първото представяне. Пациентите страдат от тежки дикционни разстройства и дишането им често се губи. Случва се да повтарят думите или фразите, които са чули. Пациентът с голяма трудност успява да подбере думи, за да изрази мислите си, да изгради фрази и изречения. Скоростта на речта е нарушена. Скоростта на говорене се увеличава, но качеството на възпроизвежданата реч намалява.

Парафазиите рядко са в чиста форма, по-често пациентът има няколко форми, с различна степен на тежест. При по-леките форми парафазията изкривява формата на фразите в по-малка степен от общото значение на изказванията. Физическите процеси на звуковото производство са зле контролирани. Концентрацията на вниманието е намалена, поради което човек е слабо способен да изгражда синтактично правилни изречения. Понякога десните пациенти изведнъж започват да пишат с лявата си ръка, като го правят спонтанно и несъзнателно, отказват да го правят съзнателно и не разбират защо да го правят.

Появата на парафазия и нейният изразен характер, особеностите на изграждането на речта зависят пряко от ситуацията, в която се намира човекът, и от общото значение на думата, което пациентът влага в нея. Например, ако се намира в стая с жици, той може да използва думата „кабел“ вместо тел. Пациентите отделят много усилия за изграждане на речта си, често слушат твърде внимателно изказванията на другите и сами се опитват да говорят правилно. При моторна афазия парафазията на пациентите обикновено е стабилна, повтаря се многократно. От друга страна, с докосване една дума може да се произнесе в различни варианти. Механизмът на парафазиите се изучава в зависимост от ситуацията и присъствието на пациента в нея. Сложните фрази не реагират добре на пациентите, те са склонни да ги съкращават и опростяват. Парафазите успяват в спонтанната реч по-добре от целенасочените отговори на въпроси..

Симптоми на афазия

Независимо от механизма, нарушението на говора като цяло се наблюдава при всяка форма на афазия. Това се дължи на факта, че първичната загуба на една или друга страна на речевия процес неизбежно води до вторично разпадане на цялата сложна функционална речева система..

Моторни афазии

Поради трудността на превключването от един речев елемент към друг, в речта на пациенти с еферентна двигателна афазия има многобройни пермутации на звуци и срички, персеверации, буквални парафазии и замърсяване. Характеризира се с "телеграфния стил" на речта, дълги паузи, хипофония, нарушаване на ритмично-мелодичната страна на речта. Произношението на отделни звуци по време на еферентна двигателна афазия не се нарушава. Разпадането на способността за звуково-буквен анализ на дадена дума е придружено от груби нарушения на четенето и писането (дислексия / алексия, дисграфия / аграфия).

Аферентната моторна афазия може да има две форми. В първия вариант има артикулационна апраксия или пълно отсъствие на спонтанна реч, наличие на речева емболия. Във втория вариант - проводяща афазия, ситуативната реч остава непокътната, но повторението, назоваването и други видове произволна реч са грубо нарушени. При аферентната моторна афазия фонемният слух е вторично нарушен и следователно разбирането на говоримия език, значението на отделните думи и инструкции, както и писмената реч.

Сензорна афазия

За разлика от двигателните афазии, при акустично-гностичната (сензорна) афазия слуховото възприятие на речта е нарушено при нормален физически слух. При афазия на Вернике пациентът не разбира речта на другите и не контролира собствения си речев поток, който е придружен от развитие на компенсаторен многословие. През първите 1,5-2 месеца. след мозъчна катастрофа речта на пациентите включва произволен набор от звуци, срички и думи („реч окрошка“ или жаргонафазия), така че нейното значение е неясно за другите. Тогава жаргонафазията отстъпва място на полифонията (логоре) с изразени аграматизми, буквални и словесни парафазии. Тъй като при сензорна афазия фонематичният слух страда предимно, се отбелязва нарушение на писането; четенето остава най-безопасното, тъй като разчита повече на оптичния и кинестетичния контрол.

Акустично-мнестична афазия

При акустично-мнестичната афазия пациентите имат затруднения да задържат в паметта си информация, възприемана от ухото. В същото време обемът на запаметяване значително намалява: пациентът не може да повтори куп от 3-4 думи след логопеда, не улавя значението на речта в сложни условия (дълга фраза, бързо темпо, разговор с 2-3 събеседници). Трудностите в вербалната комуникация в случай на акустично-мнестична афазия се компенсират от повишена словесна активност. При оптично-мнестичната афазия има нарушение на зрителната памет, отслабване на връзката между визуалния образ на обект и дума, трудности при именуването на обекти. Разстройството на слуховата реч и зрителната памет води до нарушаване на писането, разбирането на прочетения текст и броенето.

Семантична афазия

Амнестико-семантичната афазия се проявява чрез забравяне на имената на обектите (аномия); нарушаване на разбирането на сложни речеви обрати, отразяващи времеви, пространствени, причинно-следствени връзки; причастия и наречия, пословици, метафори, фрази за хващане, преносни значения и др. Също така, със семантична афазия се отбелязва акалкулия, разбирането на прочетения текст е нарушено.

Динамична афазия

При динамична афазия, въпреки правилното произношение на отделни звуци, думи и кратки фрази, запазена автоматизирана реч и повторение, спонтанната повествователна реч става невъзможна. Вербалната активност е рязко намалена, в речта на пациентите присъстват ехолалия и персеверация. Четенето, писането и елементарното броене при динамична афазия остават непокътнати.

Прогнозиране и профилактика на афазия

Логопедичната работа за преодоляване на афазия е много дълга и трудоемка, изискваща съдействието на логопед, лекуващия лекар, пациента и неговите роднини. Възстановяването на речта при афазия протича толкова по-успешно, колкото по-рано започва корекционната работа. Прогнозата за възстановяване на речевата функция при афазия се определя от локализацията и размера на засегнатата област, степента на речевите нарушения, времето на започване на рехабилитационното обучение, възрастта и общото здравословно състояние на пациента. Най-добра динамика се наблюдава при млади пациенти. В същото време акустично-гностичната афазия, която настъпва на възраст 5-7 години, може да доведе до пълна загуба на речта или последващо грубо развитие на речта (OHP). Спонтанното възстановяване от моторна афазия понякога се придружава от заекване.

Профилактиката на афазия се състои преди всичко в предотвратяване на мозъчно-съдови инциденти и TBI, своевременно откриване на туморни лезии на мозъка.

Видове парафазии

Вербална парафазия. Той е чест "спътник" на акустично-мнестичната афазия. В този случай пациентите заменят думата с друга, въз основа на контекста на общата фраза. Например думата стол ще бъде заменена от думата маса. Или обратното. Но изборът на дума според контекста диктува необходимостта от подбор между думи, които са близки по няколко основания, но все пак различни по значение. Също така вербалната парафазия се характеризира с нарушение на механизма за подбор на правилните думи..

Пациентите лесно заменят една дума с друга въз основа на контекста, но без съзнателно да избират измежду няколко думи, които отговарят на контекста - например вместо думата куфар, те използват думата гардероб, разчитайки само на общи признаци между тези предмети - например можете да поставите нещата в тях. Или „Детето (теле) тичаше около кравата и не се подчиняваше на овчаря“ (от учебник по логопедия). Сама по себе си словесната парафазия не е отделно разстройство и не се проявява отделно в чистата си форма. Пациентите неправилно използват местоимения, съществителни, глаголи.

Буквална парафазия. По-често при сензорна афазия и моторна афазия. Пациентите заменят отделни букви в думи с други, понякога сходни по звучене (b до p, z до s и т.н.) или подобни по произношение (n до l). Възможно е да пропуснете звуци, да добавите нови. Нарушения се наблюдават при писане и говорене, повтаряне на думи според инструкциите. Например глас - ухо, глас, холос и т.н. Е.С. Бейн вярва, че буквалната парафазия е симптом на началния етап на възстановяване.

Огледална парафазия. В този случай думата е разделена на три части - първата и последната се произнасят правилно, а средната е отдясно наляво. Понякога зрелищността се появява в началото на думата (пакет - капета). Пациентът често дори чете правилно думите си и не може да разбере каква е грешката му..

Вербална парафазия и други видове: как да се лекува

Нарушение на експресивната реч (моторна афазия). Плавността се определя от скоростта, качеството и лекотата на речевото производство..

В случай на нарушена плавност, вербалната продуктивност е ограничена (> 50 думи / мин.), Дължината на фразата е намалена (от една до четири думи в една фраза), производството на реч е трудно, артикулацията често е лоша и мелодията на речта (просодия) е нарушена. Когато плавността е нарушена, говорителят често предпочита да използва съществителни и глаголи, като пропуска малки свързващи думи („телеграфски“ стил на речта).

Напротив, при плавна реч вербалната продуктивност е значителна (а понякога може да бъде дори по-обилна от обикновено), дължината на фразите е нормална, производството на реч не е трудно и мелодията на речта не е нарушена..

Анатомични взаимоотношения. Нарушението на плавността показва увреждане на речевия център във фронталния лоб отпред на браздата на Роланд. Плавната реч показва непокътнатостта на този център. Б. Нарушено разбиране на речта (сензорна афазия).

Нарушението на способността за разбиране на говоримия език варира от пълно неразбиране на прости изрази с една дума до латентно увреждане на способността да възприема пълното значение на сложните изрази. В неформален разговор пациент с афазия често използва жестове, речева интонация и околната среда, за да допълни разбирането на съдържанието на изразите си. Лекарят може да подцени степента на нарушено разбиране на речта, ако не може да определи степента на нарушено разбиране на речта на пациента без невербални подкани.

Анатомични взаимоотношения. Нарушеното разбиране отразява увреждане на зоните на темпоро-теменната реч зад браздата на Роланд. Запазването на разбирането показва непокътнатостта на тези зони. (Разбирането на граматическите конструкции е важно изключение от това правило. Аграматизмът е свързан с поражението на речевите зони в долната челна извивка).

Нарушение на повторението.

Повтарянето в устната реч в лингвистичен и анатомичен план е специална функция. Въпреки това, сравнително изолирано повторно разстройство понякога може да бъде доминиращ клиничен симптом (проводяща афазия). При други пациенти повтарянето може да се запази въпреки значително нарушение на спонтанната реч (транскортикална афазия). Понякога при такива пациенти се открива ехолалия - явна тенденция да се повтарят всички изслушани фрази.

Анатомични взаимоотношения. Нарушаването на повторението показва увреждане на речевата зона около браздата на Силвия. Безопасността на повторението показва непокътнатостта на тази зона..

Парафазии.

Заместването на правилната дума с грешната се нарича парафазия..
Буквалната или фонематичната парафазия се характеризира с изкривяване само на част от думата, например, когато вместо „писалка“ пациентът казва „облак“ или „куп“.

При словесна или глобална парафазия значимата дума е напълно заменена от неправилната, например, когато „ябълка“ става „оранжева“ или „велосипед“. В случай на семантична парафазия думата, необходима по значение, и нейният заместител принадлежат към една и съща семантична група („оранжево“ и „ябълка“). Плавната реч, запушена с голямо количество словесна парафазия, се нарича „жаргон“.

Парафазия-неологизъм се наблюдава, когато изцяло нова дума, която не е включена в речника на говорещия, замества необходимото по значение.

Анатомични взаимоотношения. Парафазиите могат да се появят с локализация на лезии във всякакви части на речевата зона и нямат важна локална и диагностична стойност. Фонемните парафазии са най-типични за лезии на фронталните речеви зони, докато глобалните парафазии са за темпоро-париетални.

Трудност при намиране на думи (аномия).

Намирането на точната дума от речника почти винаги страда от афазия. Пациентите често могат да имат заекване по време на спонтанна реч по време на избора на дума.

Многословието се открива, когато пациентите казват „около храста“ думи, които не могат да намерят, давайки на тези думи дълги определения или описания.

Анатомични взаимоотношения. Трудности при избора на думи се появяват, когато локализацията на лезиите във всички речеви зони на доминиращото полукълбо има незначителна топико-диагностична стойност.

Четене и писане.

В повечето случаи на афазия, нарушенията на четенето (алексия) и писането (аграфия) се наблюдават паралелно с нарушение на възприятието и производството на реч. Понякога при запазена реч може да възникне изолирано разстройство на четенето, писането или и двете.

Анатомични взаимоотношения. Кортикалните центрове за четене и писане са разположени както в речевите зони около Силвиевата бразда, така и в допълнителни функционални специализирани зони. За да се приложи функцията за четене, се изисква високо ниво на процеси на зрително възприятие в тилната и долната теменни лобове на мозъчната кора. Писането зависи от визуалната опора на долния темен лоб и двигателната ефективност на фронталния лоб.

Примери от живота

При разглеждане на примери за парафазия могат да възникнат следните отклонения:

  • ако в оригинала думата звучи - "топа", то с вербална парафазия, пациентът ще означава като "бърз", "гарван", "кълвач", а с буквален - "лекар", "грак", "късмет", "грап", с огледало - "гарч", "гарач";
  • "Вълк" със словесен - "заек", "мечка", "тигър", "лисица", с буквален - "вол", "работа", с огледало - "влок", "вололок";
  • "Boa constrictor" с вербално - "змия", "python", "вече", с буквално - "удар", "дръзка", "дръзка", с огледало - "uadv", "uddv".

Афазия

Афазията е нарушение на предварително формирана речева дейност, при която способността да се използва собствената реч и / или да се разбере адресираната реч се губи частично или напълно. Проявите на афазия зависят от формата на говорно увреждане; специфични говорни симптоми на афазия са речевите емболии, парафазия, персеверация, замърсяване, логорея, алексия, аграфия, акалкулия и др. Пациентите с афазия се нуждаят от изследване на неврологичния статус, психичните процеси и речевата функция. В случай на афазия се лекува основното заболяване и се провежда специално обучение за рехабилитация.

Корекция на афазия

Коригиращото действие при афазия се състои от медицински и логопедични указания. Лечението на основното заболяване, причинило афазия, се извършва под наблюдението на невролог или неврохирург; включва лекарствена терапия, ако е необходимо - хирургическа намеса, активна рехабилитация (упражняваща терапия, механотерапия, физиотерапия, масаж).

Възстановяването на речевата функция се извършва в логопедични класове за корекция на афазия, чиято структура и съдържание зависи от формата на увреждане и етапа на възстановителното обучение. За всички форми на афазия е важно да се развие нагласата на пациента за възстановяване на речта, да се разработят непокътнати периферни анализатори, да се работи по всички аспекти на речта: изразителна, впечатляваща, четене, писане.

  • при еферентна двигателна афазия основната задача на логопедичните занятия е да се възстанови динамичната схема на произношението на думите;
  • с аферентна моторна афазия - диференциация на кинестетичните признаци на фонемите;
  • при акустично-гностична афазия е необходимо да се работи по възстановяване на фонематичния слух и разбиране на речта;
  • с акустично-мнестична - преодоляване на дефекти в слухово-речевата и зрителната памет;
  • при амнестико-семантична афазия основната задача е да се преодолее впечатляващият аграматизъм;
  • с динамична афазия - преодоляване на дефекти във вътрешното програмиране и планиране на речта, стимулиране на речевата дейност.

Коригиращата работа за афазия трябва да започне от първите дни или седмици след инсулт или нараняване, веднага щом лекарят разреши. Ранното започване на възстановително обучение помага да се предотврати фиксирането на патологични речеви симптоми (речева емболия, парафазия, аграматизъм). Логопедичната работа за възстановяване на речта при афазия продължава 2-3 години.

Диагностика

Диагностиката, рехабилитационното лечение и обучението на пациенти с афазия се извършват от екип от специалисти по невролози, невропсихолози и логопеди. Ако се подозира афазия, извършете:

  • Неврологична диагностика. За да се установят непосредствените причини за афазия и локализация на лезията, се извършват CT или MRI на мозъка, MR ангиография, USDG на съдовете на главата и шията, дуплексно сканиране на мозъчните съдове, лумбална пункция.
  • Изследване на речта за афазия. Включва диагностика на устната реч (изразителна и впечатляваща); диагностика на писмена реч (измама, диктовка, четене и четене с разбиране).
  • Невропсихологично изследване. Невропсихолог, работещ с пациенти с афазия, диагностицира слухово-речева памет и други специфични за модалните форми на паметта (зрителна, двигателна), практика (орална, лицева, ръчна, пръстова, соматопространствена, динамична), визуална гноза, конструктивно-пространствена дейност, интелектуална процеси.

Цялостната диагностика позволява да се разграничи афазия от алалия (при деца), дизартрия, загуба на слуха, умствена изостаналост.

Класификация

Опити за систематизиране на формите на афазия въз основа на анатомични, езикови, психологически критерии са предприемани многократно от различни изследователи. Класификацията на афазия обаче според А.Р. Luria, като се вземе предвид локализацията на лезията в доминиращото полукълбо - от една страна и естеството на речевите нарушения, възникващи в този случай - от друга. В съответствие с тази класификация се разграничават двигателна (еферентна и аферентна), акустично-гностична, акустично-мнестична, амнестично-семантична и динамична афазия..

В случай на голямо увреждане на кората на доминиращото полукълбо, улавяне на двигателните и сензорни речеви зони, се развива тотална афазия - тоест нарушение на способността да се говори и да се разбира речта. Смесените афазии са доста често срещани: аферентно-еферентни, сензомоторни и др..

Корекция и възстановяване на речевите функции

Лечението на парафазия, както всеки друг вид афазия, се състои в използването на неврорехабилитация (възстановяване и компенсиране на висши психични функции, включително реч). Системата от събития включва:

  • физиотерапия;
  • медикаментозно лечение;
  • трудова терапия;
  • психотерапия;
  • класове за възстановяване с логопед;
  • методи за социална и психологическа адаптация.

В момента специалистите предписват на пациентите специално сканиране, според резултатите от което е възможно да се определят областите на лезията и тяхната степен и след това да се пристъпи към лечение, по време на което е възможно не само да се елиминират причините за появата, но и да се предотврати развитието на заболяването.

Понастоящем речевото възстановяване се извършва от логопед, афазиолог или невропсихолог. Най-голям ефект дават класовете, с които е свързано употребата на ноотропни лекарства: Neotropil, Phenotropil, Cerebrolysin, Encephabol.

Но и терапията не свършва дотук: членовете на семейството трябва да преминат специално обучение от логопед-афазиолог, да получат специални инструкции за характеристиките на терапията и рехабилитацията на пациента. Само такива изчерпателни мерки могат да доведат до значителни резултати.

Времето за лечение може да бъде доста удължено във времето - до пет години, но въпреки съвременните технологии, методи, никой лекар не може да даде сто процента резултат. Дори най-високите технологии в някои случаи не могат да върнат речта в идеалното й състояние..

По този начин, доста често срещано явление, парафазия, когато човек бърка букви в думите, неправилно използва думи и фрази в тяхното значение - това е камбана, за да се потърси помощта на квалифициран лекар, който след специален преглед ще може да определи конкретната причина за поражението на мозъчната кора и да предпише лечение и рехабилитация.

Какво е парафазия: примери и корекция на нарушение

Парафазията е характеристика на афазия (загуба на съществуваща реч), характерните черти на която са нарушение на изказването, замяна на правилни букви, срички и думи с неправилни.

Пациентът заменя правилните думи в изречението с напълно неразбираеми и неестествени при това използване и в конкретна ситуация. Налице е значително ускоряване на речта, което значително усложнява разбирането на разговора.

Неврологичен аспект на проблема

Появата на парафазия може да се дължи на редица причини и да се случи при хора от напълно различни възрасти. Причините за проявата на разстройството при възрастни включват различни лезии на мозъчната кора:

  • нарушение на мозъчната циркулация;
  • инфекциозни заболявания, засягащи мозъка;
  • травма;
  • резултат от тромбоемболия;
  • руптура на аневризми;
  • тумори и кисти на мозъка.

В детството, към горните фактори, си струва да добавите увреждане на речевите центрове на мозъка като резултат:

  • фетална хипоксия;
  • нараняване на майката по време на бременност;
  • спонтанен аборт;
  • задушаване на новороденото;
  • нараняване при раждане;
  • соматични заболявания на майката по време на бременност;
  • вътрематочна инфекция.

Парафазията се основава на нарушение на неврофизиологичната или невропсихологичната предпоставка - това може да бъде нарушение на практиката, артикулационния апарат, фонематичния слух, което от своя страна води до нарушение на речта, възприятието, четенето, писането, броенето..

Парафазията се подразделя на три типа:

И без да забележи заместването

Словесните парафазии са явление, при което една дума в речта се заменя с друга и тези думи ще бъдат в същото асоциативно поле. Например, вместо думата "лакът", тя казва "коляно". Вместо думата "стол" - "маса" и т.н..

Това явление е типично за акустично-мнестичната афазия и се характеризира със способността да се възпроизвеждат отделни думи и невъзможността да се повтарят поредица от три или четири думи, свързани по значение.

Пациентите могат да получат повишена речева активност или обратно, да проявят нейното инхибиране. Така че, в разговор с двама или трима души, човек с парафазия ще се изгуби в многосричните изречения на събеседниците, докато в отговор, давайки информация или извън темата, или извиквайки съвсем други думи вместо необходимите по значение.

Трудности, свързани със семантично замъгляване на думите, пълно или частично неразбиране на значението им, води до многократно използване на парафазии: заместване на думи в изречение, замяна на букви или комбиниране на няколко думи заедно (например „нож“ - нож и вилица).

Често може да се появи неправилно използване на местоимения, смесване на съществителни в род и число, както и флексия на глаголи..

Отблизо, далеч от реалността

Буквалната парафазия се характеризира със замяна на буква или звук в дума с друга. Среща се както в речта, така и в писмеността. В зависимост от площта и степента на лезията, явлението може да придобие различни характеристики..

Така че, в случай на сензорна афазия, звуците се заменят с близки фонематично ("s" до "z", "b" до "n"). В случай на моторна афазия звуците се заменят с подобни ("m" за "b", "l" за "n").

Пациент с това явление може не само да обърка някои звуци, но и да пренареди букви в рамките на една дума. Често му е трудно да изгради изречение поради подбора на подходящите думи. По този начин самата реч се забавя, характерни са повторения на думи, фрагменти от фрази. При писане се виждат и отклонения: нарушават се правилността на буквата и движението на ръката.

Парафазия, възникваща на основата на алалия (дълбока речева недостатъчност в резултат на увреждане на мозъчната кора) се характеризира със загуба на предишна реч и увреждане на центровете на мозъка, които са отговорни за речта по време на вътрематочното развитие.

Гледам те като в огледало

Огледална парафазия - в този случай пациентът произнася правилно началото и края на думата, но средата - отдясно наляво.

Показателно е, че хората, които имат това заболяване, изненадващо бързо четат думи, написани в огледало. И ги прочетете правилно.

В някои случаи, освен че думата се чете така, сякаш е разделена на няколко части, където първата и последната части се произнасят правилно, а средната не само се обръща в огледален образ, но и се удвоява.

Речеви нарушения - парафазии: особености и форми, словесна парафазия

Парафазията е речево разстройство, характеризиращо се със загуба на смисъла на речта, нарушаване на нейната граматична структура, неправилно използване на звуци и думи и тяхното изкривяване. Включен в групата на симптомите на различни видове афазия.

Афазията е системно разстройство на вече развита реч поради локални мозъчни лезии. Афазиите се причиняват от нарушения на кръвообращението на мозъка, травми, тумори или инфекциозни заболявания на мозъка..

В някои източници термините парафразия или батаризъм също се срещат и се използват синонимно, но тези термини са отделени от логопедите. Парафразията е нарушение на темпото на речта, на първо място. Речта на пациента е прибързана, има много грешки в думите, първоначалното значение на фразите се губи едновременно и е слабо разбрано от другите. Синтаксисът е силно нарушен в речта.

Пациентите, замествайки едни думи с други, напълно не знаят за своите речеви грешки и не забелязват, че техните твърдения са неразбираеми за другите. При парафазия хората могат да произнасят думи, но ги използват неправилно. Академик Бехтерев определи това явление като транскортикална парафазия. На анатомично ниво това се дължи на факта, че сигналите на централната нервна система не достигат до кортикалните речеви центрове, има пробив между проводниците. В резултат на това функцията за регулиране и контрол на речевите прояви се губи със запазен корен двигателен център.

В този случай двигателният речев център може да бъде изкуствено активиран. Тъй като не може да работи само поради прекъсването между сигналните проводници. Тоест, ако пациентът бъде подканен в началото на думата, той ще може да я продължи. Това е възможно при транскортикална афазия. Това не е възможно при корова афазия. Тъй като в този случай двигателният речев център е повреден.

Парафазията като речева патология е по-скоро следствие от развитието на различни видове афазии. Не е отделно разстройство на речта. Специалистите обикновено разделят тази патология на три вида:

  1. Словесната парафазия се възприема като използване на грешни думи.
  2. Буквалната парафазия е използването на неправилни отделни звуци в думи в речта.
  3. Огледалната парафазия се характеризира с възпроизвеждане на думи в средата отдясно наляво.

Успехът на борбата с парафазиите ще зависи от първичното разстройство (вид афазия) и степента на безопасност на работата на частите на мозъка, отговорни за развитието на речта и отделните му процеси.

Главна информация

Афазия - разпад, загуба на вече съществуваща реч, причинена от локално органично увреждане на говорните области на мозъка. За разлика от алалия, при която речта не се формира първоначално, при афазия възможността за вербална комуникация се губи, след като речевата функция вече е формирана (при деца над 3 години или при възрастни).

Пациентите с афазия имат системно нарушение на речта, т.е. изразителна реч (звуково произношение, лексика, граматика), впечатляваща реч (възприятие и разбиране), вътрешна реч, писмена реч (четене и писане) страда в една или друга степен. В допълнение към речевата функция, сетивната, двигателната, личната сфера също страдат психичните процеси, поради което афазията е едно от най-сложните нарушения, които се изучават от неврологията, логопедията и медицинската психология..