Невроза, психоневроза (лат. Neurosis) е група от невропсихиатрични разстройства, възникващи при остра, хронична психологическа травма, характеризираща се с липсата на качествени промени в умствената дейност. Основните клинични прояви са астеничен, обсесивен синдром, намалена физическа и умствена работоспособност. В Международната класификация на болестите (ICD) той принадлежи към класа F40-F48 "Невротични, свързани със стреса соматоформни разстройства".
Причини за невроза
Вътрешните и външните конфликти са психогенен фактор. Както и стресът, определени обстоятелства, които провокират психическа, психологическа травма, умствена преумора, емоционално пренапрежение.
- Павлов нарече причината за неврозата хронична дисфункция на нервната система, причинена от външни дразнители.
- Неврозата се определя като последица от дълбок психологически конфликт. Формира се в дългосрочна социална ситуация, която пречи на удовлетворяването на личните нужди на човек.
- Фройд нарича причината за неврозата противоречивата ситуация между привличането и забраните, продиктувани от морала, норма.
- Според Карън Кортни основната причина за невроза е противоречието между защитните тенденции. Човек формира модел на поведение, отношение, основано на движението „към хората“, „от хората“, „срещу хората“. При невротизма и трите модела на поведение се комбинират, но един от тях преобладава. Външните социални фактори допринасят за възникването на конфликт - унижение, изолация, строг родителски контрол, пренебрегване, физическо и морално насилие.
Причината за неврозата се нарича психологически, както и биологични фактори:
- личностни черти;
- семейни връзки;
- образование;
- социална формация;
- искове;
- функционална недостатъчност на нервната система.
Симптоми
Неизправността на централната нервна система води до влошаване на физическото благосъстояние и се появяват здравословни проблеми. При неврозите присъстват не само психически, но и физически симптоми, които не винаги могат да бъдат свързани помежду си. Болестта може да бъде разпозната по общата клинична картина..
Психични признаци на невроза:
- сълзливост;
- уязвимост;
- уязвимост;
- нестабилно емоционално състояние;
- нервност;
- негодувание;
- нерешителност;
- агресия;
- проблемна комуникация;
- фобии;
- преживявания;
- неразумен страх;
- промени в настроението;
- цинизъм;
- паническа атака;
- проблеми със самочувствието;
- несъответствие на ценностната система;
- податливост на стрес;
- обсебване;
- отчаяние;
- апатия;
- фалшив образ на себе си, други;
- бърза умора;
- увреждане на паметта;
- рейв;
- намалена умствена активност;
- нервно превъзбуда;
- нарушение на съня;
- сънливост през деня, безсъние през нощта.
Човек е в състояние, в което иска да се скрие от всички и всичко. Усещането, че мозъкът ще бъде разкъсан, не го напуска. Сънят не носи облекчение, работоспособността намалява, нервите, като опъната струна, дразнят и най-малката забележка, отправена към себе си. Клиничната картина зависи от стадия на заболяването, естеството на психичните разстройства.
Физически прояви на неврози:
- дискомфорт в корема;
- липса на апетит;
- жажда за сладко;
- главоболие;
- виене на свят;
- сърдечни болки;
- намалена производителност;
- тъмни мухи в очите;
- намалена зрителна острота;
- висока умора, умора;
- спадане на кръвното налягане;
- дисбаланс;
- постоянно чувство на глад;
- зрителни халюцинации;
- ранно събуждане, събуждане посред нощ;
- кошмари;
- изпитване на въображаема физическа болка, самосъжаление;
- кардиопалмус;
- изпотяване;
- суха кашлица;
- слабост;
- диария;
- заекване;
- спазми;
- ранна менопауза;
- често уриниране;
- нарушение на месечния цикъл;
- неправилно функциониране на гениталиите;
- намалена потентност, либидо.
Приемът на симптоматични лекарства не носи желания резултат. Състоянието започва да се подобрява с употребата на успокоителни. В някои случаи можете сами да диагностицирате заболяването. Вродените, напреднали патологии изискват специализирано изследване.
Връзка с други заболявания
Симптомите на неврозите са подобни на проявите на други заболявания, психологически патологии.
- Главоболие. По правило това се случва при емоционално пренапрежение, физическо преумора. Може да е халюцинаторно. Отличителна черта на главоболието с неврози е липсата на очевидна причина. Неприятните симптоми присъстват непосредствено след събуждане, появяват се през деня с най-малката умствена, физическа активност.
- Вегетоваскуларна дистония, неврит. Соматичната нервна система е отговорна за емоциите, настроението, поведението, хормоналния баланс. Емоционалният фон се променя - функциите на системата са нарушени. Тя започва да проявява прекомерна активност или летаргия. Наблюдава се намаляване на умствената, умствената активност, паметта. Появяват се умора, главоболие, промени в кръвното налягане, световъртеж, проблеми с храносмилането, изхождане. Присъстват сънливост, летаргия, апатия. Най-често интензивната умствена дейност, стресова ситуация стават провокатори на VSD.
- Панически разстройства, фобии, тревожни разстройства. Чувството на тревога на фона, неуспех в личния живот, професионална дейност и неблагоприятна психо-емоционална ситуация в семейството водят до развитие на неврози. Но първоначално това е просто преживяване, напрежение, страхове, безпомощност, преоценка на ценностите..
Невротичен срив може да се случи при всеки човек, но тежестта на патологията зависи от личните характеристики. Някой бързо се справя с опасно състояние, някой се нуждае от помощта на специалист, продължително лечение. Как се проявява неврозата е описано в предишния раздел. Но трябва да разберете, че симптомите са индивидуални, не всички те трябва да присъстват..
Видове неврози
В зависимост от причините за появата, сложността на протичането на патологичните процеси се разграничават няколко вида неврози..
Възниква в резултат на невъзможността за преодоляване на бариерите в комуникацията. Води до проблеми в междуличностните отношения, социална изолация, намалено самочувствие. Чести симптоми на неврастения - сълзливост, раздразнителност по някаква причина, липса на концентрация, умора, стомашно-чревна дисфункция, главоболие, безсъние, намалено либидо, сексуална дисфункция.
- Истерична невроза (истерия)
Проявява се под формата на истерични атаки. Жените са по-податливи, но мъжете също имат истерия. Допринася за развитието на патологично състояние капризност, разглезеност, вседопустимост, преувеличени твърдения, повишено самочувствие, непоносимост към критика. Истеричната невроза започва, когато човек се опитва да се ориентира, да се отърве от нежелана отговорност, да избегне „несправедливи“ обвинения. Заболяването може да се определи по следните симптоми - сълзи, припадък, конвулсии, повръщане, замаяност, временна загуба на глас.
- Обсесивно-компулсивно разстройство (психастения)
Има неразумни обезпокоителни мисли, страхове. За да се отърве от тях или просто да забрави, човек измисля свои собствени правила на поведение, ритуали, на които се придържа ежедневно. Има чувството, че той „не е от този свят“. Типични симптоми са педантичност, прекомерна предпазливост, психически стрес, раздразнение поради невъзможността да изпълняват свои собствени ритуали, тревожност, бързане, бързане в действията.
- Фобична невроза
Силни необясними страхове, които се появяват, когато възникнат определени ситуации или когато видят конкретни предмети, предмети. Фобичната невроза е оправдана, ако в живота на човека е настъпило ужасно събитие, неразумно - страхът се появява по неизвестни причини. Когато възникне опасна ситуация, пулсът на човек се увеличава, кръвното налягане се повишава, изпотяването се увеличава, започват панически атаки, зениците се разширяват, ръцете се разклащат, крайниците изтръпват, появява се разстройство на червата.
- Хипохондриална невроза
Характеризира се като прекомерна грижа за собственото здраве. Човек постоянно търси, намира и изпитва фантомни симптоми на различни заболявания. Пациентът отива при лекарите, обиден е, не вярва, когато диагнозата не е потвърдена.
- Депресивна невроза
Най-често креативни личности, подозрителни, чувствителни лица са склонни към депресия. Всички външни фактори могат да провокират невроза, особено кавги, скандали, неуспехи, загуба на близки. Основните симптоми са депресия, депресия, объркване, уязвимост, откъсване, липса на интерес към живота, какво се случва, намалена жизненост, мисли за самоубийство.
- Маниакално
Наличието на идея и неконтролируемо задвижване за нейното изпълнение. Маниаците имат повишено настроение във всяка ситуация, хипертимия. Няма влияние върху копнежа, изоставянето, безнадеждността, дори в ситуации, в които трябва да има такива усещания. Наблюдава се ускорено мислене с бързи скокове на идеи. Има мегаломания, повишена физическа активност. Пациентите пият повече алкохол, употребяват наркотици и имат много сексуални връзки. Друг признак на мания е използването на много дейности с неизбежно фиаско, докато нито едно дело не е приключило. Патологията е вродена, но е почти невъзможно да се разпознае при новородено.
В превод означава лудост. Рядък вид хронична психоза. Обикновено се среща в напреднала възраст. В класическия смисъл параноиците страдат от нездравословно подозрение, търсят враг във всеки човек и изграждат сложни конспиративни теории срещу себе си. Параноята е хронично състояние с периоди на затихване и обостряне на клиничните симптоми.
Брада предложи да раздели неврозите на 2 групи:
- вярно, голямо;
- неврозоподобни състояния.
Освен това има 3 клинични форми на разстройството:
- хиперстеничен с раздразнителност, инконтиненция;
- хипостеничен с летаргия, умора;
- смесени.
Симптомите на различни форми могат да присъстват едновременно. Хиперстеничната / хипостеничната форма е в състояние да се превърне в смесена.
В съвременната медицина няма диагноза невроза. Това е остарял термин, който се използва в ежедневието. Разглежда се като компонент на редица патологии. Експертите използват термина „невротични разстройства“: соматоформ, невротичен стрес и др..
Предотвратяване
В повечето случаи психичните разстройства идват от детството. Причината за това е неправилно възпитание, неблагоприятна психо-емоционална ситуация в семейството, прекомерно попечителство, контрол и угаждане на капризите на детето. Не можете да оказвате натиск върху децата, да налагате мислите си, те трябва да бъдат обяснени. Много по-трудно е да се възстанови психологическото състояние, отколкото да се формира първоначално.
В зряла възраст силна невроза възниква от проблеми в работата, в ежедневието. Конфликт се появява, когато желаното не съвпада с реалните възможности, когато човек не може да издържи на стресови ситуации, постоянно е в напрегнато състояние.
За да се предотвратят психологически разстройства, е необходимо:
- Елиминирайте травматичните фактори.
- Възпитавайте детето правилно, не насаждайте превъзходство или непълноценност, не причинявайте страх, вина, изграждайте нормални отношения между родителите.
- Избягвайте семейните конфликти.
- Променете отношението си към ситуацията чрез самохипноза, повишавайки самочувствието.
- Осигурете добра почивка, здравословен сън.
- Витаминна терапия.
- Правилна диета, избягване на алкохол, кафе, енергийни напитки.
- Адекватно лечение на заболявания.
- Отказ да се използват вещества, които влияят негативно на психиката.
- Облекчаване на стреса след тежък работен ден. Това може да стане с помощта на музика, рисуване, йога, ходене на фитнес, гледане на филми от комедийния жанр. Отлична вода за облекчаване на стреса, водни процедури, плуване.
- Навреме разпознайте проблема, като обърнете внимание на вашето здраве, емоционално състояние.
Сред наличните, но ефективни превантивни мерки са разходките на чист въздух, разговорите с приятели, семейните ваканции и леките спортове. Когато възникне стресова ситуация, се препоръчва да се пие отвара от успокояващи билки, топъл чай, мляко с мед. Ако се появят симптоми на невроза, лечението започва незабавно..
Терапия
Има много методи, начини за лечение на неврози. Комплексът се избира в зависимост от тежестта на заболяването, причините за появата, клиничната картина. Те използват психотерапия, медикаментозно лечение с транквиланти, антидепресанти. Най-добрият резултат се постига чрез комбиниране на няколко техники. Кой да изберете, решава лекарят. За да се определи тежестта на състоянието на пациента, психолозите използват специални тестове. Основните задачи на терапията са да се премахне причината, да се спаси човек от неприятни симптоми.
Острата невроза се лекува с хапчета. Вкъщи те използват успокоителни, антидепресанти и тинктури от естествени билки. Симптоматичните области на психотерапията включват хипноза, дихателни упражнения, арт и музикална терапия, експозиция, поведенческа терапия, ориентирана към тялото. Неврозата е лечима лесно. Изключение правят хроничните форми, вродени, изискващи постоянно наблюдение. Диагностиката на такива нарушения се извършва от специалисти.
Възможно е самостоятелно да се излекува неврозата у дома чрез елиминиране на проблемни ситуации, разрешаване на конфликта. Когато проблемът изчезне, човек може да си въздъхне с облекчение, да се успокои и да заспи добре. Добрата почивка помага на нервната система да се възстанови, конфликтната ситуация губи своята значимост, значение.
Неврозата възниква от проблеми в личния, професионалния, семейния живот. Лекарствата ще помогнат за изглаждане на симптомите, но няма да разрешат напълно проблема. За да се възстанови човек напълно, трябва да му помогнете да промени отношението си към себе си, обществото, да промени житейските ценности и да повиши самочувствието. Неврозата е обратим процес, който реагира добре на лечението с правилния избор на методи. Хроничната невроза се развива в резултат на неадекватна терапия, грешен подход към решаването на проблема. Може да се разпознае по дългосрочно лошо емоционално и физическо благосъстояние..
Видове неврози
Животът на съвременния човек през последните десетилетия стана много по-удобен, но не по-лесен от този на нашите предци. Неистовото темпо, огромното количество информация и желанието да се спазят общоприетите стандарти за успех не оставят време за добра почивка. Поради това нервната система страда много. За жителите на големите градове ситуацията се влошава от факта, че те нямат възможност поне понякога да бъдат в абсолютна тишина и пълно уединение. Нервните разстройства, свързани с живота в големите градове, дори са получили специално име - "неврози на мегаполиса".
Същността и признаците на неврозите
В медицината неврозите се характеризират като обратимо нарушение в работата на нервната система. Ключовата дума тук е „обратима“, тоест при спазване на определени препоръки и навременно лечение можете да възстановите нормалната дейност на организма. Но не е толкова лесно да се идентифицира това заболяване, тъй като видовете неврози са много разнообразни и лесно се маскират като обикновена умора. Човек може дори да не подозира, че нервната му система е функционирала неправилно и да продължи да влошава състоянието си. В резултат на това качеството на живот на пациента се влошава, вътрешните органи започват да „боклуци“, а в особено напреднали случаи се развива психоза, при която измененията в работата на нервната система вече са необратими. Ето защо е много важно да идентифицирате неврозата в началните етапи и да започнете да възстановявате психичното си здраве навреме..
Първите признаци на нервно разстройство са:
- внезапни промени в настроението;
- засилено недоволство и раздразнителност;
- тенденцията към преувеличаване на проблема, постоянен фокус върху него;
- съмнение в себе си;
- неразумно безпокойство, подозрителност;
- постоянно чувство на умора, бърза умора;
- липса на здравословен сън;
- появата на проблеми при общуването с други хора;
- непоследователност на решенията;
- чести настинки;
- повишено изпотяване, повишено желание за уриниране, липса на апетит, главоболие, скокове в кръвното налягане, треперене на крайниците;
- обостряне на чувствителността към външни дразнители: към ярка светлина, силни звуци и др..
Всички тези симптоми сигнализират, че тялото се нуждае от почивка. Ако не си осигурите ваканция в близко бъдеще, нервната система постепенно ще се откаже под натиска на постоянен стрес и в крайна сметка ще настъпи нервен срив..
Хората с генетично предразположение към това заболяване са най-силно податливи на неврози. Ако в семейството имаше роднини с психични разстройства, тогава неврозите вероятно ще се появят в бъдещите поколения. В зависимост от причините и характера на психофизиологичните реакции се разграничават определени видове неврози.
Видове неврози, в зависимост от причините
Страхове, причинени от определени обстоятелства или явления
Днес тези страхове имат модерното име "фобии". Съществува мнение, че фобиите са неразделна част от характера на човека. Но всъщност това са просто нервни разстройства, с които може и трябва да се справи..
Във всекидневния живот фобиите не се проявяват по никакъв начин. Но веднага щом настъпи моментът на взаимодействие с обекта на страха или човек се окаже в определена ситуация, която го причинява, психофизиологичните реакции веднага се усещат - възниква чувство на неописуем ужас, паника и загуба на самоконтрол.
Фобиите могат да бъдат логични, като страх от летене в самолет или страх от височини. Естествено, човек се страхува за живота си, особено ако той или неговите приятели са били в ситуация, която може да завърши със смърт след падане от височина. Но има напълно нелепи фобии, които показват очевидни психични разстройства. Ето някои от тях:
- Глобофобия - страх от полет в небето с балон;
- Метрофобия - страх от поезия във всичките й прояви;
- Генофобия - страх да не видиш коляното;
- Hippotomonstroseskippedalophobia - страх от дълги думи (името на фобията, очевидно, е специално разработено, за да може пациентът да се изправи лице в лице със страха си);
- Anatydaophobia - страхът, че някъде има патица, която постоянно наблюдава човека, който изпитва тази фобия.
Откъде идват подобни страхове, може само да се гадае, но всяка фобия, колкото и нелепа да е, носи страдание на човек и изисква лечение. Някои хора са в състояние сами да преодолеят страховете си, принуждавайки се да преминат през критична ситуация. Например страхът от дълбочина може да бъде преодолян чрез гмуркане (разбира се, под наблюдението на опитен инструктор). Но ако човек, страдащ например от анатидоофобия, не може да се срещне с омразната патица лице в лице, добър психотерапевт ще му помогне да преодолее този страх.
Страхове без видима причина
За разлика от фобиите, този вид невроза се проявява по-спокойно, но не по-малко разрушително въздействие върху психиката. Проявява се под формата на ежедневен страх от евентуално събитие. Например страхът от разболяване, фалит, загуба на близки. Родителите често се страхуват за съдбата и здравето на детето си.
В остра форма този страх почти никога не се проявява, но човек постоянно се чувства депресиран, тревожен и депресиран. Естествено, това не може да не повлияе на здравето му. Понякога такива хора сами привличат ситуацията, от която най-много се страхуват. Съществува мнение, че мислите са съществени и ако те останат в главата за дълго време, тогава те може да се сбъднат в действителност. Следователно е наложително лечението на тревожна невроза..
Обсесивно-компулсивното разстройство
Обсесивно-компулсивните неврози са многократни опити за предотвратяване на някакъв вид неприятности или проблеми. Например, когато човек проверява няколко пъти, преди да излезе от вкъщи, дали вратата е затворена, дали ютията е изключена, дали газът е изключен и т.н. Освен това не е достатъчно да се провери веднъж, пациентът изглежда не вярва на очите си и се опитва да потвърди това, което е видял с помощта други сетива: допир, обоняние, слух. Но дори това не гарантира, че след напускането на дома той няма да се притеснява, ако е проверил всичко, и няма да нарисува в главата си ужасни снимки на наводнение, пожар или грабеж..
Човекът напълно разбира, че това състояние е ненормално и се опитва да се отърве от него. Но е много трудно да се направи това без външна помощ. Обсесивно-компулсивните неврози значително влошават качеството на живот на човек и изискват професионално лечение.
Специален вид такова психично разстройство е хипохондриалната невроза. Човек, страдащ от това заболяване, се преследва от натрапчив страх да не се разболее от някаква болест. Поради това понякога развива симптоми на „ужасна болест“ и пациентът бърза да отиде на лекар, за да потвърди страховете си. Но експертите не споделят гледната точка на въображаем пациент и след няколко нападения над медицинско заведение той е изпратен на психотерапевт, където се разкрива истинското заболяване..
Стрес-индуцирана невроза
Рязките промени в живота на човека, имащи отрицателен характер, често стават тласък за развитието на невроза. Получаването на психическа травма поради разпадане на сериозна връзка, смъртта на близък или друго значимо събитие „разтърсва” човешката нервна система, причинявайки депресивно състояние. Често пациентът се измъчва от снимките на случилото се - той ги вижда насън и непрекъснато повтаря тази ситуация в главата си, докато е буден.
Понякога след тежък шок човек изпитва частична загуба на паметта. По този начин тялото се опитва да се предпази от последствията от психични травми. Относно подобни ситуации, популярната мъдрост казва, че „времето лекува“. Но понякога изцелението идва само след интензивна психотерапия..
Депресивна невроза
Хората от две категории са най-податливи на депресивни неврози:
- Целенасочени работохолици, свикнали да ходят на работа и да потискат емоциите си от всички проблеми;
- Несигурни хора, които страдат от своя неуспех и неспособност да се адаптират към новите обстоятелства.
Този тип нервно разстройство се отличава с факта, че хората, пристигащи в състояние на депресивна невроза, са оптимисти за бъдещето и не губят самоконтрол. Но въпреки това подобно състояние е опасно за психическото и физическото здраве на човек. Депресивната невроза може да се развие в два сценария:
- Синдром на неуспешен живот. Това се случва, когато човек е преследван от неуспехи в различни сфери на живота: уволнен от работа, изоставен от любим човек, претеглен в магазин и т.н.;
- Принудително емоционално лишаване - когато човек по някаква причина не може да бъде с любим човек, да прави това, което му харесва или е принуден да скрие някакви лични връзки.
Всяка от тези причини може да направи човек нещастен, да му вдъхне тъга и копнеж, което за дълго време ще се превърне в обичайното му емоционално състояние. Лечение на депресивна невроза с лекарства и физиотерапия.
Видове неврози в зависимост от естеството на психофизиологичните реакции
Истерична невроза
При този тип психично разстройство човек изпитва неадекватни физиологични реакции по време на стресови ситуации, конфликти или други фактори, провокиращи атака. По-рано се смяташе, че това заболяване е само „женско“ и е свързано с нарушения в работата на матката. Но днес е известно, че представители на двата пола са обект на истерична невроза..
Симптомите на истерична невроза са различни. Те могат да се проявят като нарушено движение, чувствителност или повтарящи се припадъци, подобни на епилептични припадъци. Лекарите имат много разнопосочно мнение относно гърчовете. Факт е, че пациентите с диагноза "истерична невроза" никога не получават припадъци "без зрители" и винаги падат, за да не бъдат наранени. Затова се смяташе, че с помощта на такива „сцени“ пациентите, съзнателно или не, се опитват да постигнат своето.
Лечението на истерията се извършва с помощта на лекарства и психотерапия.
Неврастения
Неврастенията се проявява по време на изтощаването на нервната система. Пациентите, податливи на това заболяване, изпитват силна слабост, раздразнение, постоянна тревожност и безпокойство. Поведението им се характеризира с нетърпение, непоследователност и невъздържаност. Те реагират на хората около тях неадекватно, понякога агресивно.
Обсесивно-компулсивно движение невроза
Този тип разстройство се проявява в неподходящи и неконтролирани движения от страна на пациента, които той повтаря от време на време. Например, дърпа косата, подсмърча, гримаси и т.н. По време на стресови или стресови ситуации интензивността на движението се увеличава.
Вегетативна невроза
Вегетативната нервна система е отговорна за функционирането на всички органи и системи в човешкото тяло. Той получава „задачи“ от централната нервна система и осигурява реакцията на тялото към определена ситуация или явление. Под въздействието на стрес и шок автономната система може да се повреди и това със сигурност ще се отрази на работата на един или повече органи. В резултат на това човек ще усети симптомите на определено заболяване, но физиологично заболяването не може да бъде открито, тъй като всъщност няма структурни промени в органите, от които пациентът се оплаква..
В зависимост от това кой от органите и системите е „закачен“ за разстройството на вегетативната нервна система, се различават следните видове неврози:
- дихателна невроза - когато пациентът има затруднения с дишането;
- невроза на сърцето - усещат се болки в сърцето;
- невроза на стомаха - храносмилателни проблеми;
- фарингеална невроза - дискомфорт при преглъщане.
Влошаване на пристъпите се случва по време на психологически стрес и стрес. Заедно с тях пациентите имат депресия, тревожност и нарушение на съня..
Булимична невроза
Булимията или булимичната невроза е неконтролирано ядене на храна, нуждата от която е причинена от психологически разстройства. При пациенти с булимия обикновено се появяват „гърчове“ през нощта. Благодарение на храната вътрешната празнота се запълва, всички тревоги се отдръпват, настъпва състояние на мир и топлина - това мислят пациентите, страдащи от това заболяване. Но всъщност проблемът не изчезва, а наднорменото тегло се добавя в неограничени количества, в резултат на което човек се разстройва още повече и запълването на „вътрешната празнина“ с храна се възобновява с нова сила.
Булимичната невроза понякога се превръща в анорексия, когато пациентът губи апетит и всяко хранене завършва с принудително прочистване на стомаха. Така човек наказва себе си и успява. Това заболяване може да доведе до катастрофални последици, ако навреме не се предостави квалифицирана медицинска помощ на пациента..
За да не станете „щастлив собственик“ на един от видовете неврози, достатъчно е да водите здравословен начин на живот и да се научите как да си почивате, когато тялото го изисква. Тогава не само нервите ще бъдат в ред, но и всички останали органи и системи. В края на краищата, не напразно популярната мъдрост казва, че „всички проблеми са от нерви“.
Невроза: видове, признаци, методи на лечение
Отделна ниша сред психогенните заболявания е заета от неврози, наричани още невротични разстройства. Неврозата е събирателен термин, обозначаващ някои видове невротични разстройства, които са обратими и се характеризират с продължително продължително протичане на заболяването.
Неврозата може да се появи при мъже и жени на различни възрасти, независимо от техния социален статус, ниво на образование, материална сигурност, семейно положение. В специална рискова група за развитие на невротични разстройства - лица, които са в естествените биологични етапи от живота - по време на пубертета и във фазата на изсъхване на телесните функции.
Често неврозата се регистрира при деца по време на пубертета, когато рязките промени в хормоналния фон правят тийнейджъра особено податлив на различни жизнени явления. Въпреки това, при децата най-често неврозата преминава сама по себе си и не води до развитие на опасни и продължителни психични разстройства. В същото време неврозата, която се появява при възрастни по време на наближаването на старостта, е изпълнена с развитието на психични разстройства и често се превръща в причина за заболявания на вътрешните органи..
Неврозата предполага проява на различни болезнени явления при пациента, възникнали в резултат на продължително излагане на негативни стресови фактори или развити в резултат на остра психологическа травма. Водещият фактор, иницииращ образуването на невроза, е наличието на нерешени вътрешни конфликти в субекта или външен натиск на негативни обстоятелства.
В същото време горните аспекти не е задължително да имат висока интензивност на действие: неврозата може да бъде резултат от значително психическо пренапрежение или продължителни смущения. Клиничните симптоми на някои видове неврози са многобройни и разнообразни, но доминиращата позиция сред признаците на невротични разстройства се заема от астеничния статус на пациента, наличието на натрапчиви мисли или ирационални страхове или демонстрацията на субекта на истерични реакции.
До какво може да доведе неврозата? Неврозата в преобладаващото мнозинство от случаите е причина за намаляване на умствената дейност на човека, намаляване на физическата издръжливост и производителност на труда и влошаване на качеството на работа. В допълнение, прогресирането на неврозата води до факта, че човек има ясно изразени отрицателни черти на характера - конфликт, раздразнителност, агресивност, което в крайна сметка води до ограничаване на контактите в обществото и влошаване на взаимоотношенията в социалните групи. При ненавременно или неправилно проведено лечение неврозата може да се трансформира в нарушения на психотичното ниво, които се характеризират с промяна в структурата на личността на пациента.
Причини за невроза
От гледна точка на физиологичните учения, неврозата е патологично състояние на тялото, причинено от продължителни смущения във висшата нервна дейност на човек. Това явление е следствие от прекомерна активност на психиката с прекомерно количество едновременно протичащи нервни процеси, протичащи в мозъчната кора. В рамките на физиологичната теория неврозата е резултат от пренапрежение на нервната система поради продължително или краткотрайно излагане на стимули, които са прекомерни за възможностите на психиката на субекта.
Учените изтъкват и други хипотези, според които причината за неврозата е комбинация от два фактора: наличието на прекомерен стимул в силата и специфичните особености на личния портрет на човек. В този случай значението на действащия стимул зависи до голяма степен не от неговата интензивност, спонтанност и съществуващата заплаха. Причината за неврозата е точно как човек възприема и интерпретира този стресор. Проучванията показват, че отношението към преживяната ситуация и съответно появата на афективни емоции зависи от индивидуалните характеристики на личността, а именно: от начина на реагиране на човека на всеки сигнал за опасност и от скоростта на реакция на представения стимул.
Реалното функционално състояние на организма също играе съществена роля сред причините, допринасящи за появата на невроза. В група с висок риск от невротични разстройства хората, които водят нездравословен начин на живот, не спазват режима на работа и почивка, изпитват колосални психически претоварвания и са психически преуморени. Развитието на неврозата зависи и от вида дейност, която субектът провежда и отношението му към изпълняваните задължения. Сред причините за неврозата са реалностите на нашата бурна модерност с изобилие от негативна информация и прекомерни изисквания за "успешен" човек.
Трябва да се подчертае, че неврозата не е наследствено, генетично обусловено разстройство. Появата му почти винаги е свързана с условията, в които субектът е израснал и възпитаван. Основната причина за невроза при децата е израстването в неработещо семейство. Животът с пияни роднини, честите скандали между родителите, прекалено изразителното изразяване на чувства от предците поставя почвата за формиране на невротични реакции при дете.
Неврозата може да възникне не само поради продължително преживяване на негативни чувства. Много ярки и интензивни положителни емоции също могат да причинят невроза. Следователно образованието с морков и пръчка често води до невротични разстройства..
Също така децата много често имитират поведението на родителите си. Ако в едно семейство е обичайно да постигат това, което искат с помощта на истерия или да доказват своята невинност, като напълно игнорират членовете на домакинството си, тогава бебе с крехка психика вероятно ще развие астенично състояние, депресивни настроения или истерични навици с течение на времето. В бъдеще такъв човек ще се превърне в истински деспот в семейството или ще бъде талантлив „истерик“, за да извършва незаконни действия и да не бъде наказан. Тъй като навикът се формира у човека много бързо и невротикът просто няма вътрешно ядро, за да отхвърли вредния модел на поведение, повечето деца, израснали в нефункционална среда, имат различни видове неврози.
От гледна точка на психоаналитичните теории неврозата е продукт, произтичащ от съществуването на неразрешен конфликт в дълбините на човешката психика. Такъв психологически конфликт често възниква поради липсата на задоволяване на съществуващите основни потребности на индивида. Основата на неврозата е съществуването на реална или измислена заплаха за бъдещето, което лицето тълкува като неразрешим проблем..
Сред другите причини за невроза:
- социална изолация на човек;
- противоречия между инстинктивните стремежи и моралните норми;
- пълен контрол от другите;
- прекомерна нужда от признаване и защита;
- неудовлетворена жажда за власт и слава;
- неизпълнена нужда от лична свобода;
- желанието да се извършат перфектно всички действия;
- работохолизъм и невъзможност за качествена почивка;
- липса на умения за правилно реагиране на стреса.
Биологичната причина за невроза е недостатъчното производство на определени невротрансмитери и неизправност във функционирането на невротрансмитерните системи. Такива дефекти правят човека прекалено податлив на действието на различни стимули, възнаграждава с емоционална лабилност и прави невъзможно функционалното разрешаване на трудни ситуации..
Сред причините, които предразполагат към появата на невроза, учените наричат остри вирусни и инфекциозни заболявания, които влошават цялостната устойчивост на организма към негативни фактори. От особено значение за развитието на невротични разстройства се приписва на пристрастяванията към хората. Хроничният алкохолизъм, употребата на психоактивни вещества, на първо място, "удря" нервната система, възнаграждавайки човека с болезнени невротични реакции.
Симптоми на невроза
Преди да се пристъпи към лечение на невроза, е необходимо ясно да се разграничи състоянието на човека от психотични разстройства. Критериите за идентифициране на неврозите са следните аспекти:
- Водещата роля в образуването на неврози се възлага на действието на психогенни фактори.
- Човек осъзнава ненормалността на състоянието си и полага усилия да компенсира болезнените симптоми.
- Невротичните разстройства винаги са обратими..
- При обективно изследване на пациента той няма никакви симптоми на промяна на личността.
- Пациентът запазва критиката към състоянието си.
- Всички възникващи симптоми дават на човека трудностите, които изпитва.
- Субектът е готов да си сътрудничи с лекаря и се опитва да положи усилия за постигане на успех в лечението.
Сред симптомите на неврозите могат да се разграничат две големи групи: психологически признаци и физически явления. Нека ги опишем по-подробно.
Психологически признаци на невроза
Факторите се приписват на психологически (психически) симптоми:
- Липса на емоционална стабилност в субекта.
- Чести промени в настроението без видима причина.
- Появата на нерешителност и липса на инициатива у човека.
- Липса на адекватна самооценка: прекомерно подценяване на способностите или надценяване на собствените възможности.
- Появата на обсесивен неконтролируем страх.
- Изпитвате чувство на безпокойство, очакване на всякакви неприятности.
- Прекомерна нервност, раздразнителност.
- Тревожност и безпокойство от действията.
- Конфликт и агресивност спрямо другите.
- Критично и цинично отношение към случващото се.
- Несигурност в собствените стремежи, противоречиви желания.
- Прекалено реагиране на най-малката промяна в обичайния начин на живот.
- Плач без обективна причина.
- Подозрителност, уязвимост, впечатлителност.
- Чувствителност, придирчиви към думите на други хора.
АБОНИРАЙТЕ СЕ за групата на ВКонтакте, посветена на тревожните разстройства: фобии, страхове, натрапчиви мисли, VSD, невроза.
Често срещан симптом на неврозата е фиксирането на вниманието върху травмиращо събитие. Човек натрапчиво разсъждава върху случилата се драма, анализира миналото, търси потвърждение на своята вина. Той не е в състояние да се съсредоточи върху положителните мисли, тъй като всички мисли са фиксирани върху отрицателните моменти от живота..
Симптом на невроза е значително намаляване на работата на човек. Лицето не е в състояние да изпълнява обичайното количество работа. Показателите за качество на труда на субекта се влошават. Бързо се уморява от стандартни товари.
Често срещан симптом на неврозата е влошаване на когнитивните и мнестичните функции. Човекът има проблеми с концентрацията. За него е трудно да извлече необходимата информация от дълбините на паметта си. Той не може да отговори бързо на въпроса, защото мисленето му е бавно..
Често регистрираните симптоми на невроза са свръхчувствителност към външни дразнители. Човек реагира интензивно на силни звуци и забелязва едва доловими звуци. Той не понася ярка светлина и страда от дискомфорт на слънчевата светлина. Симптом на невроза - метеочувствителност: субектът болезнено понася променящите се метеорологични условия. Промяната в климатичните зони за човек с невроза осигурява значително увеличаване на болезнените симптоми.
Сред честите симптоми на невроза са различни проблеми със съня. Особено трудно е да заспите в обичайното време поради значителното превъзбуждане на нервната система. Потъвайки в сън, човек е принуден да „гледа“ кошмари. Често се събужда посред нощ в студена пот от плашещите картини, които вижда в сънищата си. Сутрин субектът се чувства съкрушен, тъй като сънят не осигурява прилив на енергия. Сутрин човек се чувства съкрушен и сънлив, но след обяд състоянието му се подобрява..
Физически признаци на невроза
Физическите симптоми на невротични разстройства включват различни видове вегетативни разстройства, неврологични дефекти и соматични проблеми. Най-честите симптоми на невроза са следните:
- хронично главоболие с натискащ или свиващ характер, което се нарича „неврастеничен шлем“;
- дискомфорт или болка в областта на сърцето, възприемани от човек като сърдечни дефекти;
- синдром на болка в епигастриалната зона, тежест в стомаха;
- виене на свят, затруднено поддържане на равновесие, нестабилност на походката;
- скокове на кръвното налягане;
- появата на "летящи мухи" пред очите, влошаване на зрителната острота;
- слабост и треперене в крайниците;
- усещане за "буца" в гърлото, затруднено дълбоко вдишване, чувство на задух;
- промени в хранителните навици - компулсивно преяждане, отказ от ядене, нарушен апетит;
- различни диспептични разстройства;
- вегетативни дефекти - прекомерно изпотяване;
- нарушение на сърдечния ритъм;
- честа нужда от уриниране;
- поява на проблеми в интимната сфера - намалено полово влечение, невъзможност за полов акт, промени в менструалния цикъл при жените.
Често неврозата е причина за импотентност при мъжете и прави невъзможно жените да заченат и да раждат дете. Доста често неврозата води до различни соматични проблеми, включително гастрит, панкреатит, холецистит. Последица от невротичното състояние на човек е хипертонията и сърдечните проблеми. Ето защо навременното лечение на невротични разстройства е гаранция за добро здраве и благополучие на човек..
Видове невротични разстройства
Лекарите разграничават няколко независими вида неврози, които се характеризират с доминиране на определени клинични признаци. Най-често срещаните видове невротични разстройства са:
- неврастения;
- обсесивно-компулсивното разстройство;
- истерична невроза;
- тревожно разстройство.
Неврастения
Неврастенията има друго име: астено-невротичен синдром. Сред обикновените хора този тип невроза често се нарича синдром на хроничната умора. Неврастенията се характеризира със следните симптоми:
- повишена раздразнителност;
- висока възбудимост;
- бърза умора;
- загуба на способността за самоконтрол и самоконтрол;
- сълзливост и негодувание;
- разсеяност, неспособност за концентрация;
- намалена способност за продължителен психически стрес;
- загуба на привична физическа издръжливост;
- тежки нарушения на съня;
- загуба на апетит;
- апатия и безразличие към случващото се.
Пациент с този вид невроза развива киселини и чувство на тежест в епигастриалната област. Субектът се оплаква от интензивно главоболие, усещане за потъване на сърцето, влошаване на интимните възможности. При този тип невротично разстройство при хората преобладават депресивните настроения на циклотимно ниво..
Обсесивно-компулсивното разстройство
Обсесивно-компулсивното разстройство е граничен статус, изпълнен с бърза трансформация в психична форма - обсесивно-компулсивно разстройство. Пациентите с този тип невроза са уязвими, подозрителни, чувствителни лица. Основният симптом на обсесивно-компулсивното разстройство е наличието на неконтролируеми болезнени отражения, натрапчиви мисли, безсмислени образи.
Често срещан симптом на този тип невроза е чувството на безпокойство и очакването на предстоящи проблеми. Стереотипните отражения, характерни за този вид невроза, обземат човек непрекъснато и го принуждават да прибегне до един вид ритуални действия. Човек редовно взема абсурдни от обективна гледна точка решения, опитвайки се да се предпази от предстоящите катастрофални събития, измислени от него.
Истерична невроза
Истеричната невроза, наричана още истерия, е често срещана патология, регистрирана по-често при жените, отколкото при мъжете. Този тип невротично разстройство се проявява с фалшиво демонстративно поведение на човек, за да привлече вниманието на другите. Човекът навива театрални представления: ридае силно, крещи силно, конвулсира, така че да й обръщат внимание и да задоволяват желанията.
Истерията е вид бягство в болест, когато човек може да имитира симптомите на различни заболявания и свято да вярва в своята неизлечима заболеваемост. Установено е, че истерикът може да внуши в себе си абсолютно всяка болест и успешно да симулира симптоми, характерни за болестта..
Основният симптом на истеричната невроза са честите припадъци с конвулсии от тонизиращ характер. По време на такава криза лицето на пациента придобива червеникав или блед оттенък. Очите на човек са затворени по време на атака, но зениците запазват реакцията си на светлина. Истеричното нападение се предшества или придружава от див смях или неподходящо ридание.
Друг важен симптом на истеричната невроза е липсата на чувствителност на пациента. Ако истерикът си е поставил определена цел, то за да я постигне, той може буквално да ходи на въглища и да не изпитва болка. Може да се развие истерична глухота или слепота, различни речеви нарушения, като заекване.
Лечението на тази форма на невроза е дълъг и усилен процес, който изисква компетентен подбор на лекарства. При неадекватно лечение на истерична невроза, пациентът може да развие значителни психични дефекти, които напълно променят характерологичния портрет на личността.
Тревожна невроза
Този тип невроза е предшественик на тревожно-фобични или генерализирани тревожни разстройства. Това заболяване се характеризира с наличието на натрапчиви ирационални страхове и постоянна тревожност у човека. В същото време страхът от пациент с тревожна невроза няма реална основа. Субектът е прекалено притеснен за собственото си бъдеще, предвижда неуспехи и проблеми, постоянно изпитва безпокойство и безпокойство.
При този тип невроза се наблюдава прекомерно двигателно напрежение, което се проявява в суетата и хаоса в действията на пациента. Човекът чувства, че нервите му са опънати като струна и не може да се отпусне. Наблюдават се симптоми на вегетативна активност: сухота в устата, неустоима жажда, повишен пулс, повишено изпотяване.
Лечение на невроза
Как да се отървем от невротични разстройства? Днес са разработени и успешно прилагани много методи за лечение на неврози. Общи препоръки обаче не могат да бъдат дадени, тъй като режимът на лечение трябва да бъде избран изключително индивидуално след задълбочен преглед на пациента и определяне на правилната диагноза. Основната задача на лекаря е да определи произхода на неврозата, като установи истинската причина за разстройството..
Лекарствата за невротични разстройства обикновено включват антидепресанти, бензодиазепинови транквиланти, анксиолитици, билкови успокоителни, витамини от група В и минерали. В случаите, когато неврозата е причинена от някакво нарушение в кръвоснабдяването на мозъка, препоръчително е да се използват ноотропни лекарства и лекарства, които подобряват функционирането на нервната система.
Трябва да се помни, че фармакологичното лечение само помага за премахване на симптомите на разстройството и подобрява благосъстоянието на пациента. Въпреки това, лекарствата не са в състояние да действат върху причината за заболяването, поради което с тяхна помощ е невъзможно напълно да се отървете от неврозата..
В момента основните методи за лечение на всички видове неврози са психотерапевтичните техники и хипнотерапията. За да се отървете напълно от невротичните разстройства, препоръчително е да се проведе лечение с психодинамична, междуличностна, когнитивно-поведенческа и гещалтова терапия. Психоанализата често се използва при лечението на неврози. По време на сеансите на психотерапия човек получава възможност да изгради интегрална картина на своята личност, да установи причинно-следствени връзки, които са дали тласък за появата на невротични реакции.
При лечението на невроза важно място се отделя на нормализирането на режима на работа и почивка и изграждането на правилен хранителен график с правилно съставено меню. От голямо значение при лечението на невротични разстройства е и обучението на пациентите на техники за релаксация и извършване на автогенно обучение..
Неврозата, независимо от вида и тежестта на симптомите, подлежи на пълно излекуване. Въпреки това, за да постигне стабилен и траен резултат, човек трябва да преразгледа съществуващия начин на мислене и да "изчисти" своята жизнена програма от разрушителни връзки, които пречат на свободата от страхове и тревоги.
Абонирайте се за групата VKontakte, посветена на тревожни разстройства, VSD (вегетативна дистония), невроза.
Невроза
Неврозата е набор от психогенни, функционални, обратими разстройства, които са склонни да продължат дълго време. Клиничната картина на неврозата се характеризира с обсесивни, астенични или истерични прояви, както и временно отслабване на физическото и психическото представяне. Също така неврозата се нарича психоневроза или невротично разстройство..
В повечето случаи причината за неврозата при възрастни са конфликти (вътрешни или външни), стрес, действие на обстоятелства, които причиняват психологическа травма, дългосрочно пренапрежение на емоционалната или интелектуалната сфера на психиката.
IP Павлов определи неврозата като продължително, хронично разстройство на висшата нервна дейност, провокирано в мозъчната кора от пренапрежение на нервните процеси и излагане на външни дразнители, неадекватни по продължителност и сила. В началото на 20 век използването на клиничния термин „невроза“ по отношение не само на хората, но и на животните доведе до много противоречия сред учените. По принцип психоаналитичните теории представят неврозата и нейните симптоми като последица от психологически, скрит конфликт.
Причини за невроза
Началото на това състояние зависи от много физически и психологически фактори. Най-често специалистите в клиничната практика трябва да се справят с такива етиопатогенетични ефекти:
- продължителен емоционален дистрес или психическо претоварване. Например високото академично натоварване може да доведе до развитие на неврози при децата, докато при млади и зрели хора тези фактори са загуба на работа, развод и недоволство от живота си;
- неспособност за решаване на лични проблеми. Например ситуацията с просрочен заем. Дългосрочният психологически натиск от страна на банката може да доведе до невротични разстройства;
- разсеяност, което доведе до негативна последица. Например, човек е оставил включен електрически уред и е възникнал пожар. В такива случаи може да се развие обсесивно-компулсивно разстройство, при което човек постоянно се съмнява във факта, че е забравил да направи нещо значимо;
- интоксикация и заболявания, водещи до изчерпване на организма. Например, неврозите могат да възникнат в резултат на инфекциозни заболявания, които не преминават дълго време (грип, туберкулоза). Също така, неврозите често се развиват при лица, които са пристрастени към употребата на алкохолни напитки или тютюн;
- патология на развитието на централната нервна система, която е придружена от неспособност за продължителна физическа и умствена работа (вродена астения);
- нарушения от невротичен характер могат да се развият без видима причина, действайки като последица от болезнения вътрешен свят и самохипнозата на пациента. Тази форма на заболяването често се среща при жени с истеричен тип характер..
Симптоми на невроза
Клиничната картина на неврозите обикновено се разделя на две големи групи: симптоми от соматично и психическо естество. И тези, и други се срещат при всички видове невропатични разстройства, но всеки от видовете невроза има свои собствени характеристики, които позволяват диференциална диагноза.
Симптомите на невроза от психопатичен характер включват следните прояви:
- липса на самочувствие, хронична тревожност, нерешителност, умора. Пациентът, намирайки се в такова състояние, не си поставя цели в живота, не вярва в себе си и е сигурен в липсата на успех. Често пациентите развиват комплекси за малоценност по отношение на липсата на комуникативни способности и недоволството от собствения си външен вид;
- пациентът, изпитващ постоянна умора, не иска да извършва активни действия в проучванията и да напредва по време на работа, неговата работоспособност е значително намалена, а също така се отбелязват чести нарушения на съня (сънливост или безсъние).
В допълнение към горното, признаците на невроза включват неадекватно самочувствие, което може да бъде надценено или подценено.
Симптомите на соматична невроза включват следните прояви:
- случайни сърдечни болки, които се появяват в покой или по време на тренировка;
- признаци на вегето-съдова дистония, изпотяване, тремор на крайниците, тежка тревожност, които са придружени от хипотоничен синдром.
В моменти на критично понижаване на кръвното налягане пациентът може да загуби съзнание, да припадне..
Признаците на невроза при възрастни могат да се проявят в появата на психалгии, които се характеризират с изразяване на болка без органична патология.
Болката в такива случаи е паническа реакция на психиката към очакванията на пациента за това. Често човек развива ситуация, когато точно това, което му се случва, че той подсъзнателно не изпуска мислите си и от което се страхува.
Признаци на невроза
Следните признаци могат да показват наличието на това разстройство при човек:
- емоционален стрес без видима причина;
- проблеми с комуникацията;
- често чувство на страх, безпокойство, тревожно очакване на нещо;
- нестабилност на настроението, резки или чести промени в него;
- непоследователност и несигурност на системата от ценности, житейски предпочитания и желания, цинизъм;
- неадекватна самооценка: надценяване или подценяване;
- висока чувствителност към стрес под формата на отчаяние или агресия;
- безпокойство, уязвимост, негодувание;
- мания за травмираща ситуация;
- опитите за бърза работа завършват с умора, намалено внимание и способности за мислене;
- човек има повишена чувствителност към екстремни температури, ярка светлина, силни звуци;
- нарушения на съня: тревожен, повърхностен сън, не носи облекчение, сутрин се отбелязва сънливост;
- сърце и главоболие;
- повишена умора, чувство на умора, общо намаляване на работата;
- потъмняване в очите от спада на налягането, световъртеж;
- болка в корема;
- затруднено поддържане на равновесие, нарушения на вестибуларния апарат;
- нарушен апетит (недохранване, глад, преяждане, бързо засищане при хранене);
- нарушения на съня (безсъние), ранно събуждане, лошо заспиване, липса на пълно чувство за почивка след сън, нощни събуждания, кошмари;
- психологически страх от физическа болка, повишена загриженост за вашето здраве;
- вегетативни нарушения: повишено изпотяване, сърцебиене, нарушаване на стомаха, скокове на кръвното налягане, повишено желание за уриниране, кашлица, разхлабени изпражнения;
- намалена потентност и либидо.
Форми на невроза
Понастоящем са разпространени следните форми на невроза:
- неврастения, която се характеризира със следните симптоми - упорито главоболие, повишена умора, повишена уязвимост, затруднена концентрация. Има три етапа на тази форма на невроза..
Първият етап от развитието на разстройството е белязан с изразена раздразнителност без соматични признаци, докато физическото и умственото представяне остава.
На втория етап пациентът усеща намаляване на работоспособността, което влошава състоянието му. Последният стадий на заболяването се характеризира с изразена летаргия, слабост, апатия. Развива се астеничен синдром;
- истерична невроза, която включва истерични припадъци, пареза, парализа, хиперкинеза. Възможни са и болки в различни части на тялото, истерична артралгия, повръщане, „бучка“ в гърлото и пр. Пациентите, страдащи от тази форма на невроза, в спокойна обстановка също показват раздразнителност и нервност. Реакциите им често са непредсказуеми и поведението им е неподходящо. Соматично, истеричната невроза се проявява в автономни и двигателни нарушения, възникват обсесивни движения, хипотония.
Като правило атаките на истерия се проявяват под формата на афективен, психически припадък, по време на който пациентът се търкаля по пода, крещи, опитва се да повлияе физически на други или се опитва да се самоубие. В някои случаи това поведение не е истинска истерия, а скрит симптом на друга форма на заболяването;
- депресивна невроза. Това състояние е резултат както от невротична, така и от психогенна депресия. Това разстройство се характеризира с нарушение на съня, лошо настроение, болезнени усещания, загуба на способността за радост. Също така са възможни нарушения на сърдечния ритъм, световъртеж, свръхчувствителност, дисфункция на стомашно-чревния тракт, сълзливост. Често пациентът има само лек спад в работата. При наличие на психогенна депресивна невроза човек се чувства ненужен, изоставен, оплаква се от униние, меланхолия и комплекси за малоценност. Хипотонията, сексуалната дисфункция, летаргията са соматични.
- обсесивно-компулсивното разстройство. Това разстройство се характеризира с действия и мисли, които се възприемат като чужди, но не изчезват и не подлежат на контрол;
- хипохондриална невроза. Това разстройство е следствие от болезнен страх от изпадане в ситуация, която изглежда безнадеждна за човек или се проявява с неспокойна възможност да се разболее от някакво сериозно заболяване.
Тази форма на разстройството много често се проявява под формата на истерия или под формата на обсесивно-компулсивно разстройство. Като правило пациентът има повечето психични симптоми от горния списък. В същото време пациентът редовно се подлага на медицински прегледи, чете медицинска литература, но продължава да подозира нелечима болест. Такива явления често се наблюдават сред студенти по медицина или хора, работещи в хоспис..
Тези прояви и симптоми на психични разстройства на пръв поглед може да не изглеждат толкова очевидни..
Цялата диагностика и лечение на неврастения, обсесивно-компулсивна невроза, истерична невроза и други заболявания трябва да се извършва само под наблюдението на специалист.
Лечение на невроза
Има много теории и методи за лечение на неврози при възрастни. Терапията се провежда в две основни области - фармакологична и психотерапевтична. Използването на лекарства от фармакологична терапия се извършва само при изключително тежки форми на заболяването. В много случаи има достатъчно квалифицирана психотерапия..
Психотерапия при неврози. Основната задача на психотерапията с неврози е нормализиране на възгледите на пациента за заобикалящия го свят, идентифициране на причините, причинили разстройството, и разширяване на кръга от интереси на пациента.
Възстановяването по правило се случва, ако пациентът успее с помощта на психотерапевт да осъзнае причината за своите притеснения и страхове. След това всичко, което не позволява на пациента да живее нормално, вече няма да изглежда толкова значимо и важно..
Психиатрите и съвременните психолози използват три основни метода за въздействие при лечението на невротични състояния: разговор, когнитивна психотерапия и хипноза..
Терминът "когнитивна терапия" означава възпроизвеждане на ситуация, която е причинила безпокойство и безпокойство у пациент в безопасна среда. Това позволява на пациентите разумно да преценят случилото се и да направят необходимите заключения. Когнитивната терапия често се прави по време на хипнотичен транс..
След отстраняване на пациента от невротично състояние се провежда разговор с него относно по-нататъшния начин на живот, търсенето на неговото място в света около него и нормализирането на благосъстоянието. На пациента се препоръчва да бъде разсеян и да намери начини да се отпусне от заобикалящата го действителност, да намери някакво хоби или хоби.
В случаите, когато методите на психотерапия при лечението на неврози не носят очаквания резултат, тогава става необходимо да се проведе лекарствена терапия.
За това се използват няколко групи лекарства:
- ноотропни лекарства и психостимуланти.
Транквилизаторите по своя фармакологичен ефект са подобни на невролептиците, но имат различен механизъм на действие, стимулиращ отделянето на гама-аминомаслена киселина. Те имат подчертан седативен и релаксиращ ефект. Предписва се в кратки курсове за обсесивно-компулсивно разстройство.
Транквилизаторите намаляват чувството на страх, безпокойство, емоционално напрежение. По този начин те правят пациента по-достъпен за психотерапия..
Транквилизаторите в големи дози в началото могат да предизвикат чувство на летаргия, сънливост, леко гадене, умора. В бъдеще тези явления преминават и тези лекарства не нарушават работоспособността. Поради факта, че транквилантите забавят времето за реакция и намаляват активността на вниманието, е необходимо да ги предписвате да транспортират шофьори с голямо внимание..
В медицинската практика по-често се предписват транквиланти - производни на бензодиазепин - хлордиазепоксид (Librium, Elenium), Diazepam (Valium, Seduxen), Tazepam (Oxazepam), Eunoktin (Nitrazepam, Radedorm). Те имат антиконвулсивно, анти-тревожно, вегетативно-нормализиращо и леко хипнотично действие..
Транквилизаторите като Andaxin (Meprotan, Meprobamate) и Trioxazine също се използват широко. Всяко от лекарствата има свои собствени психофармакологични характеристики..
При избора на транквиланти терапевтът взема предвид не само симптомите на разстройството, но и индивидуалната реакция на пациента към него. Така например, някои пациенти понасят лошо Trioxazine и Seduxen (Diazepam), други - напротив..
Дозите на лекарството се подбират индивидуално, като се започне с една таблетка Seduxen (5 mg) или Librium (10 mg). Ежедневно дозата на лекарството се увеличава с 1-2 таблетки и се дават средно 10-30 mg Seduxen или 20-60 mg Librium..
Антипсихотиците (Аминазин и др.) Имат антипсихотичен ефект, имат хипнотичен и седативен ефект, премахват халюцинациите, но при продължителна терапия могат да причинят депресия. Предписват се при истероидна форма на невроза.
Антидепресантите (амитриптилин и др.) Имат подчертан седативен ефект. Те се използват при неврози, придружени от страх и безпокойство. Може да се използва парентерално или под формата на таблетки.
Ноотропните лекарства (Nootropil и др.) И психостимулантите имат възбуждащ ефект, подобряват емоционалното състояние, повишават умствените показатели, намаляват чувството на умора, предизвикват усещане за прилив на сила и бодрост, временно предотвратяват появата на сън. Предписва се за депресивни форми на невроза.
Предписването на тези лекарства трябва да става с повишено внимание, тъй като те включват "резервния" капацитет на организма, без да елиминират необходимостта от нормален сън и почивка. Нестабилните психопатични личности могат да предизвикат пристрастяване.
Физиологичният ефект на психостимулантите в много отношения е подобен отчасти на действието на адреналин и кофеин, които също имат стимулиращи свойства..
От стимулантите най-често се използва бензедрин (фенамин, амфетамин) при 5-10 mg 1-2 r. на ден, Sydnocarb 5-10 mg 1-2 p. сутринта.
В допълнение към общите укрепващи средства, за астенични състояния, експертите предписват следните тонизиращи лекарства:
- корен от женшен, 0,15 g, 1 т. 3 r. 3 г. На ден или 25 капки. на ден 1 час преди хранене;
- тинктура от лимонена трева, 20 капки 2 r. за един ден;
- екстракт от елеутерокок, половин чаена лъжичка 3 r. на ден половин час преди хранене;
- Екстракт от Leuzea 20 капки 2 r. в деня преди хранене;
- тинктура от стеркулия 20 капки 2-3 п. за един ден;
- тинктура от zamanihi 30 капки 2-3 r. за един ден;
- тинктура от аралия 30 капки 2-3 r. за един ден;
- Saparal 0,05 g за 1 т. 3 r. един ден след хранене;
- Pantocrinum 30 капки 2-3 r. ден преди хранене.
За да се подобри качеството на съня и да се намали ефективното напрежение, на пациенти с неврози се предписват малки дози хапчета за сън.
При лечението на неврози, хипнозата и автотренингът са се доказали много добре..
Как да се лекува невроза
При неврозите успокояващата музика е много ефективна при лечението, което засяга психо-емоционалното състояние на индивида. Учените вече са доказали, че правилно подбраната музика може да повлияе на най-важните физиологични реакции: сърдечен ритъм, газообменни процеси, кръвно налягане, дълбочина на дишането, активност на нервната система.
От гледна точка на биоенергетиката, музиката може да промени енергията в тялото на индивида, постигайки хармония на всички нива - емоционално, физическо, духовно.
Музикалните произведения могат да променят настроението на човека по обратния начин. В тази връзка всички музикални композиции се делят на активиращи и успокояващи. Психотерапевтите използват музиката като метод за насърчаване на производството на ендорфини и позволяване на пациента да изпита най-желаните за него емоции, помагайки за преодоляване на депресивните състояния.
Музикотерапията е официално призната в европейските страни още през 19 век. В момента музиката се използва за заекване, както и за психични, невротични, психосоматични заболявания. Музикалните ритми и звуци имат селективен ефект върху човека. Класическите етюди са в състояние да облекчат безпокойството и напрежението, да изравнят дишането и да отпуснат мускулите.
Вътрешните конфликти и стрес карат хората да намират спокойствие, обръщайки се към специалисти, овладявайки ефективни техники за релаксация за възстановяване на нервната система. Такива техники придружават специални мелодии, които служат като фон и имат релаксиращ ефект..
В музиката се появи нова посока „медитативна музика“, включително етно-песнопения и народна музика. Изграждането на такава мелодия се случва върху повтарящи се елементи, комбинация от вискозни обвиващи ритми и етнически модели..
Профилактика на неврози
По правило прогнозата за неврозите е благоприятна, но за да се излекуват напълно, са необходими много усилия, време и понякога финансови разходи. Следователно профилактиката на неврозите е от голямо значение..
При предотвратяването на състояния на неврози е много важно да се нормализира режимът на работа и почивка, да има хоби на разположение, да се правят редовни разходки на чист въздух. За облекчаване на психическия стрес е необходимо да се намери подходяща възможност, която може да се изиграе чрез водене на дневник. Изисква се точно наблюдение на личното състояние на човек и когато се появят първите симптоми на психологическо претоварване, трябва да се свържете със специализиран специалист.
Ако състоянието на невроза е причинено от сезонна депресия, тогава се използва светлинна терапия или разходки в слънчеви дни, за да се предотврати и лекува..
Първичната профилактика на неврозите включва:
- предотвратяване на травматични ситуации в ежедневието и на работното място;
Вторичната профилактика на състоянието на неврозите включва:
- промяна на отношението на пациентите чрез разговори с травматични ситуации (лечение чрез убеждаване), внушение и самохипноза; ако бъдат открити, навременно лечение;
- допринасящи за увеличаване на яркостта в стаята;
- диетична терапия (балансирано хранене, избягване на алкохолни напитки и кафе);
- витаминна терапия, достатъчен сън;
- адекватно и навременно лечение на други заболявания: сърдечно-съдова, ендокринна, церебрална атеросклероза, анемия с дефицит на желязо и витамин В12;
- изключване на злоупотреба с наркотични вещества, наркомания, алкохолизъм.
Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.
Лекар на Медико-психологически център "ПсихоМед"
Информацията, предоставена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. При най-малкото съмнение за наличие на невроза, не забравяйте да се консултирате с лекар!
Здравейте, казвам се Павел. Жена ми е в беда. През юни жена ми получи припадък: замая се, кръвното й се повиши до 180. Пристигна линейка, сложи инжекция и си тръгна. На следващия ден отидохме при терапевт, той ме изпрати при невролог. Неврологът изпрати за прегледи, рентгенова снимка на шийните прешлени и дуплексни съдове. Изчезна, всичко е нормално, съдовете работят нормално, няма хондроза. Неврологът диагностицира невроза. Предписани хапчета: транквиланти, антипсихотици и антидепресанти. През целия този период имаше високо кръвно налягане, световъртеж, ПА, страхове. Започнаха да пият хапчета, след известно време се оправи, практически няма страхове, замаяността стана по-малко, вегетативните признаци притесняват много по-малко. Четем много статии и книги на Курчатов. Съпругата осъзна, че това не е болест, че нищо няма да й се случи. Вегетативните прояви (буца в гърлото, изгаряне на кожата, световъртеж) не предизвикват у нея страх. Но те не минават до края. Рядко има PA, но тя може да ги контролира, симптомите не предизвикват такъв страх, както преди, и PA преминава. Заедно с хапчетата той прави физическо възпитание (3 пъти на ден), боксира, диша през прозореца (не иска да излиза навън, докато не се страхува, че ще се влоши), взема успокояваща вана два пъти на ден. Кажете ми дали се движим в правилната посока, може би можете да дадете съвет?
Здравей Павел. Препоръчваме да се подложите на преглед при ендокринолог. Нарушенията във функционирането на щитовидната жлеза могат да бъдат пряко свързани с паническите атаки.
Добро утро момиче, на 21 години. Съобщението ще бъде дълго, съжалявам. Имам нужда от съвет.
Тя премина през две трудни раздяли (първата се раздели с бъдещия младоженец (беше направена оферта), сватбата не се състоя, промени се, те бяха заедно много дълго време, а втората беше след него, тя реши да си даде шанс отново да има връзка и взе ухажване от млад мъж, предупреди предварително, че моето състояние по отношение на доверието все още е нестабилно, лесно е да се подкопае и те се споразумяха за честност и взаимно уважение един към друг, той знаеше историята за първото. Уви, той подкопа доверието.).
След първата раздяла загубих всички сили, за да се измъкна, на следващата сутрин веднага се събудих в сълзи и с желание да се хвърля през прозореца, без да искам такава загуба, тя се обади на PND (беше регистрирана поради натиск от не много добри хора, посети психотерапевт, за да получите съвет как да се справите с тях и да не се откажете.) и отиде на срещата. Назначихме в дневна болница и изписахме Феназепам, Пароксетин и Квентиакс. След като те бяха освободени безопасно, веднага щом имаше положителна тенденция, не мина нито една година, откакто се появи състоянието, което изпитвам до днес.
То се появи след последната връзка, или по-скоро дори по време на тях. Тя реши да се довери отново, което беше изключително трудно след предателството, но получи същата история. Този път обаче реакцията ми отначало не беше същата, както след раздялата с младоженеца, три дни държах емоции в себе си и мълчах, усещах усещане за парене в гърдите, липса на емоции с изключение на безпокойство, всички крайници станаха ледени, сънят ми се влоши в края (страдам от хронично безсъние, което преодолян в дневната болница), започна да заспива по обяд, събужда се по-близо до нощта.
След като легнах по същия начин и почувствах сърдечен ритъм, нарастване на паниката, че нещо не е наред с мен, към мен беше добавен Валокордин, но стана временно по-лесно, дори някакъв вид опиянение се оказа повече (почувствах слабост, сякаш съм пил алкохолна напитка), по-близо до 3 следобед реших да заспя, страхувайки се да не се събудя повече. Настроих си няколко будилника и включих карикатура, така че поне нещо отвън да ми запази ума.
Тогава започна истинският Ад. Притесненията за връзката нарастваха, бях прикован към леглото. Лош сън за 2-4 часа на ден, или дори за двама, сърцебиене, панически атаки, които не са отпуснали, вечни сълзи поради страха от смъртта и усещането, че нещо в тялото вече не е същото като преди, сякаш нещо е било някои започнаха да работят, или дори като цяло съм болен от неизлечима болест. Тя спря да се храни и на 2-рия ден от такъв живот (приблизително) се обърна към клиниката, едва допълзя до нея, тъй като състоянието й беше толкова лошо, че тя си помисли, че или ще умра, или ще загубя съзнание. Преминах през почти всички лекари, всички изследвания бяха в ред, дори хормоните бяха проверени, всичко също е наред, имаше ЕКГ, имаше кардиолог, всичко е наред със сърцето ми. Поставена е нова диагноза - лоша проводимост на лявата камера (в сърцето), непознаването на тази патология също даде плод по отношение на опита.
Започнах да страдам от хипохондрия, имах чувството, че не ми поставят правилните диагнози, посещавах различни терапевти, за да разсея съмненията, всички казваха едно и също нещо: Нямате органична материя, проблемът е в психиката. Посещавах терапевт всеки път, когато имах болки в гърдите, гърба, ръцете и краката, преди да имам треперене на ръцете, което се влошава. Понякога имаше чувство на тежест в левия крак и ръка, студени крайници (казаха ми, че е VSD), поради сърдечния ритъм започнах да се страхувам да заспя, ако сънливостта ме атакува внезапно през деня, но въпреки това, с остатъците от трезво съзнание, разбрах, че тялото просто се нуждае от почивка при възстановяване, започна да яде чрез сила, така че да има енергия.
Имаше страх от сърдечен арест или сърдечна недостатъчност, когато през нощта започнах да се събуждам от спиране на дишането (събудих се рязко и с недостиг на въздух, чувство на недостиг на въздух или събуждане "не дишам"), болки в гърдите бяха чести, чувството на компресия не ме напускаше.
Младежът практически не подкрепи по никакъв начин, което ме събори, защото вярвах в думите: Нека се справим заедно, всичко ще се оправи.
В резултат на това той мълчаливо си тръгна, че не се научихме заедно от друг човек, той не ме информира, че вече е свободен.
По-нататък адът продължи. Успях да се изправя на крака чрез сила и изпитвах ежедневни страхове от смърт (или психиката ми беше толкова уморена, че приех възможността да не се събуждам), беше лято и започнах да ходя по-често в гората с майка си, да общувам по-често с приятели, които биха могли да ме подкрепят и да са близо, но понякога забелязвах мисълта, че правя това, за да могат да бъдат с мен още малко, преди да умра. Свежият въздух помогна, но се появи още нещо, което започна да се напряга.
Къщата престана да бъде нещо уютно, ако никой не се разхождаше с мен, можех просто да напусна къщата и да седя с часове на оградата на входа, само и само да не съм в 4 стени, след всяка разходка или такива събирания се прибирах много уморен, като бетонни стени влачи по гърба ми.
Отново ударите на сърцето ми, а в главата и в тялото ми в мислите ми изчезна странно усещане за безтегловност, осъзнаването, че живея същия живот като преди, понякога преставах да разбирам къде съм, мислите ми винаги бяха покрити с мъгла. Гледах някои неща в къщата и понякога не разбирах защо са необходими, а някои си мислеха, че ги виждам за последен път в живота си, а на следващия ден ми се сториха като нещо ново и незаменим. Пих Afobazol, предписан от терапевта, изглежда, че нещо се е променило след едномесечен курс, пиех и чайове с билки.
Към днешна дата диагнози: междуребрена невралгия (всички лекари казаха, че точкова и остра болка в мускулите на ръцете, краката, гърба е следствие от това), разстройство на централната нервна система / вегетативна система, VSD, невроза (предположение, но прочетох статията и всичко се съгласува с настоящото ми държава).
Състояние: Чувствам пълно безразличие към всичко, няма сексуално желание, няма желание за влизане в любовна връзка, някаква хронична умора (уча в университет, трябва да работя, защото ситуацията в семейството е трудна) и липса на желание да стигна някъде и да отида някъде. За 2,5 години от всичко това получих около 70% прием в университета, тоест целият втори курс е моето лечение при психиатър, сега третият и не мога да го посещавам. Бях там само веднъж в края на септември, когато успях да си легна нормално, за да мога да ставам сутрин. Има някои стимули за подобряване на положението им в училище, но има много малко възможности. Сега мога да стоя буден 2 дни, не пия хапчета за сън, защото преди около три дни пих Kventiax извън курса (той приключи) и усещах силна слабост и сърцебиене, сякаш умирах. Усещане за паническа атака и сълзотворност, след нея спях 15 часа и се чувствах още по-зле, вече не искам да правя грешки и да се съсипвам от самолечение.
Няма желание за живот, всички цели се губят (аз съм много креативен човек и обикновено пиша поезия, истории, мога да вдъхновявам много), желанието да стана по-добър (опитах се да спортувам, напуснах след болки в гърба поради невралгия, беше невъзможно дори да се изправя, не точно седнал.), понякога мога да вляза направо в стената за дълго време, да усетя тежест в главата си, склонен към разсеяност и забрава, станах различен човек, отколкото бях. Някои от страховете внезапно изчезнаха, някои се появиха, станаха прекалено апатични и безразлични към много, постоянни промени в настроението, болки по цялото тяло останаха и те добавят своя лъвски дял към нежеланието ми да живея, болки в гърдите също. Понякога се хващам да си мисля, че би било по-добре да не съм заобиколен от хора, искам да отида, където и да погледнат и да остана сам (като цяло реагирам остро на отношението на хората към мен). Творчеството винаги е било моят изход, преди в главата ми имаше почти цял филм, който описах в документ или на хартия, но сега се опитвам да се настроя на вълна от вдъхновение и усещам празнота, невъзможността нещо да представя, описвам. Смяната на мислите е постоянна, тогава се страхувам да умра поради здравословни проблеми (които не съществуват, както казват лекарите), тогава ми се иска краят ми да дойде възможно най-скоро. И до ден днешен остава неразбираемо за мен.
Простете ми, ако някъде съм се изразил неразбираемо и неправилно, понякога пиша и аз самият може да не разбирам написаното хаотично, следователно моите обяснения изискват допълнителни въпроси.
Цел на писането: Искам да разбера дали мога да се справя сам с това без клиника по невроза и психиатър? Опитвам се да изплувам и да положа повече усилия, но това все още не е достатъчно. Искам да се опитам да поправя дълговете, които съм спечелил поради пропуснати сесии, но ако ми предписват лекарства, също няма да мога да работя психически (докато пия курс от лекарства, не можех да усвоя материала поради прекомерна релаксация, тоест чух какво казаха, поправи го в блока на тетрадката, но в главата ми не остана нищо, опитите да възпроизведа бележките си и да се опитам да разбера това, което учителят ми каза, че цялата двойка бяха плачевни, разбирането не дойде и спрях да изнасилвам мозъка си.) Кураторът на моята група е наясно с моята ситуация, влезе в моята позиция, но въпреки това малко се страхувам от експулсиране (най-вече поради факта, че ще разстроя майка си, аз самият не ми пука за бъдещата ми съдба.). Ще ми помогнат ли когнитивната терапия и помощта на психолог за първи път??
Здравей Натали. Съдейки по това, което сте заявили, много специалисти ще трябва да работят с вас много дълго време. За да възстановите моралното и физическото си състояние, можете да вземете академичен отпуск за една година. През тази година наистина е възможно да се възстановите напълно, като същевременно качествено промените мисленето си. Това изисква лично желание, а не майката да го прави, както се случва с проучванията.
„Когнитивната терапия и психологът ще ми помогнат ли за първи път?“ - Ако очаквате промени за кратък период, тогава чудо няма да се случи.
Препоръчваме ви да се запознаете със:
https://psihomed.com/kak-izmenit-sudbu/
https://psihomed.com/kak-polyubit-zhizn/
Приятен ден. Моля ви да ми обясните защо не съм луд и не съм много шизофреник. След смъртта на баба на третия ден вечерта, застанах пред огледалото и се чудех в новия момент, че не съм променил мнението си, но си мислех, че мога да видя, че този ден стоях пред огледалото, след като се нахраних за себе си. силен за погребения. Lіg spati vrantsі хвърли ейл в мен и ранен в главата ми. Отидох на линията до училище и там почти загубих показанията си (докато не почетох три баби и в крайна сметка на погребението загубих показанията си), те ми донесоха порок преди погребението. На следващия ден всичко се повтори и така продължи две седмици, добавяйки повръщане в главата, по-сериозно, сякаш умирах или губя ума си по-силно от сърцето и бучката в гърлото си. Likar поставя диагнозата астеничен невротичен синдром. След 3 седмици тестване се добавя нов симптом, който идва вечер, поправям тези и други плакати. Поправихме по-малко лечение на психотично разстройство преди развитието на неврози, преди да диагностицираме F 48.0 и F 50.0-?... След като лежах там две седмици, те ми написаха ейл на главата, без да се оправят. Постепенно виждам, че съм в мъглата и виждам, че не съм се изгубил, и идвам в офиса си на работното си място, защото не помня да мина през всичките си речи и всички ще бъдем в офиса си. Започнах да се чувствам така, чудех се на екрана на компютъра, прецаках очите си. Може да имам силен страх да не изляза от съзнанието си, тъй като няма шизофрения. Помогнете да бъдете невестулка
Здравей, Вова. Притеснението и спирането на новите диагнози във вашия случай ще бъдат излишни. Имате реактивна неврастения (F48.0), която възниква в резултат на излагане на травматични фактори. Трябва бавно да излезете от състоянието си, да помислите за доброто, да избягвате стресови ситуации, притеснения, тъй като ходът на неврастенията може да се забави поради добавянето на други невротични симптоми (отделни натрапчиви съмнения, страхове и т.н.).
Да кажем, че бий невестулка? Първият е по-красив, за да се забавлявате. Лекарства, които могат да се обърнат към психолог или психотерапевт. Вземете курс за намаляване. І як такъв stan dovgo trivaє.
