Нервни тикове като проява на хиперкинеза при вашето дете

Нервните тикове при деца са един от видовете хиперкинези, характеризиращи се с неволеви мускулни контракции на различни групи, проявяващи се с потрепване на ръцете, краката, раменете, лицето или друга част от човешкото тяло. Когато се докосне гласовият апарат, те могат да се проявят под формата на произнасяне на различни видове звуци. Подобни прояви често притесняват родителите и служат като причина за търсене на медицинска помощ..

Какво представлява нервният тик и как той се проявява външно при децата

Хиперкинезата е внезапно движение в различни мускулни групи, неконтролирано съзнателно, възникващо поради фалшиви импулси, изпратени от мозъка. Тикозната хиперкинеза е проява на невропсихиатрични заболявания. Нервните тикове се наблюдават при около пет процента от децата. Средно тази патология се развива преди 15-годишна възраст, пикът й пада на седемгодишна възраст. Често те започват да се проявяват, когато децата за първи път ходят на училище, когато срещат някакви нови условия, които изискват адаптация към тях. Симптомите на патологията често се проявяват със силен емоционален стрес и преминават с периоди на обостряне и ремисия. Ярка клинична картина се развива до десетгодишна възраст и постепенно отшумява до четиринадесетгодишна. Болезнените епизоди са по-чести при момчетата.

Проявите на тикове включват неволно потрепване на лицевите мускули по лицето, скелетните мускули, неочаквани писъци и въздишки на дете, понякога усещане за студ или тежест. Болестта често засяга мускулите, разположени на лицето (мигане, повдигане на вежди), разпространение в долните части на човешкото тяло (потрепване на ръцете, краката, раменете).

Нервните тикове често са придружени от психични разстройства (повишена тревожност, лошо поведение, лошо академично представяне).

Причини за нервни тикове при деца

Сред нервните тикове, първични и вторични.

Първична хиперкинеза, характеризираща се с липса на органична патология на централната нервна система и произтичаща от влиянието на психични или физиологични фактори:

• Силен емоционален стрес (страх, страх),
• Строго родителство, семейни конфликти, липса на внимание,
• Злоупотреба с чай, кафе или енергийни напитки,
• Грешно ежедневие, безсъние,
• Различни видове преумора, изтощение на човешкото тяло,
• Нездравословна диета, водеща до хранителни и витаминни дефицити.

Първичните нервни тикове имат благоприятен ход и често изчезват от само себе си, когато причините са премахнати.

Вторичните нервни тикове предполагат наличието на органична патология и могат да се развият на фона на приема на някои лекарства:

• Възпалителни заболявания на мозъка (менингит, енцефалит),
• Съдови заболявания на мозъка (вътремозъчен кръвоизлив, субарахноидален кръвоизлив, суб- или епидурален хематом, черепно-мозъчна травма, мозъчен инфаркт).
• Туморни лезии на мозъка,
• полиневропатии с различна етиология,
• Болести на психичната сфера при дете,
• Невроциркулаторна дисфункция (увреждане на вегетативната нервна система),
• Странични ефекти на психотропни и антиконвулсанти.
• Болести, които ви принуждават постоянно да преглъщате храчки (тик в гърлото),

Важно! Вторичната хиперкинеза не преминава сама и изисква незабавно лечение.

Симптоми за различни видове тикове

Нервните тикове са разделени на 4 групи:

1. Мимически (лицевите мускули участват в процеса):

• Неволно потрепване на очите,
• Различни видове чело намръщено, повдигане на вежди,
• Неконтролирани усмивки, отваряне на уста, потрепване на бузите.

2. Двигател (скелетните мускули участват в процеса):

• Неконтролирани резки движения на ръце, крака,
• Дръпване на главата,
• Дръпване на раменете, пръстите на краката и ръцете.

3. Вокални или гласови (засягащи мускулите на ларинкса, които регулират лумена на гласните струни):

• Неволни звуци (детето може да изсумтява, съска, бръмчи),
• Кашлица на равни интервали.

4. Сензорни (нарушения на повърхностната или дълбока чувствителност):

• Ненормално усещане за студ или топлина,
• Усещане за тежест.

Разграничете също така местните и генерализираните форми (когато са засегнати отделни мускули или мускулни групи).

Медицинска диагностика

Диагнозата на нервния тик се основава на събирането на компетентна анамнеза, за да се идентифицира видът на нервния тик, неговата продължителност, да се установи причинителният фактор и да се определи как симптомите се спират. Имаше ли скорошна черепно-мозъчна травма, взети ли са лекарства, добра ли е психо-емоционалната ситуация в семейството.

Следва неврологично изследване за увреждане на черепно-мозъчните нерви, проверка на повърхностни и дълбоки рефлекси, определяне на болка, температура и дълбока чувствителност. Проверка за менингеални симптоми, мозъчни разстройства. Изследване за черепно-мозъчна травма, контузии на мозъка. Определяне на обема и силата на физическата активност на детето.

За да се изключи органичната патология, е необходимо да се проведат лабораторни и инструментални изследвания (общи и биохимични кръвни тестове, рентгенова снимка във фронтална и латерална проекция, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, при съмнение за менингит, гръбначен кран). За да се изключи епилепсията, се прави електроенцефалография.

Консултация с психиатър за изключване на психичната патология.

Кога да посетите лекар?

При първото известие за повтарящи се симптоми при дете трябва да се направи консултация с лекар. Обикновено родителите не обръщат внимание на единични и краткосрочни нервни тикове, въпреки че те вече могат да показват наличието на сериозна патология. Ако се открие заболяване, не трябва да се паникьосвате, тъй като има няколко вида на това заболяване, които могат да изчезнат сами, но трябва да се консултирате с лекар, за да изключите органичната патология и да предпише лечение.

Какво очаква детето при назначение на лекар?

След консултация с лекар той ще извърши следните действия:

• Пита от какво се оплаквате и събира необходимите данни за идентифициране на заболяването,
• Проведете обективен преглед (прегледайте детето си, кожата му, мускулите, ставите, костите, определете пулса, слушайте сърдечните тонове, слушайте белите дробове),
• Провеждане на неврологично изследване (оценка на двигателната активност, повърхностна и дълбока чувствителност, определяне на дълбоки и повърхностни рефлекси, симптоми на мозъчно увреждане),
• Допълнителни лабораторни и инструментални изследвания за изключване на органичната патология (изборът на процедури се извършва индивидуално за всеки пациент, в зависимост от симптома).

Първа помощ при нервен тик

Нервните тикове, които причиняват дискомфорт, могат да се опитат да бъдат спрени чрез метода на разсейване (за да се занимава детето с интересна игра, покажете му нещо необичайно).

Когато използвате изражения на лицето на лицето, можете да натиснете върху изходните точки на тригеминалния нерв (в областта на веждата, под скуловата дъга и отстрани на брадичката), ако са засегнати очите, е необходимо да натиснете в областта на ъглите на очите. Трябва да се направи в рамките на десет секунди..

Лечение на нервен тик

Изборът на ефективен метод на лечение зависи от индивида и индивидуалните характеристики на проявата на болестта, понякога е достатъчно правилното хранене, подобряване на емоционалния фон и премахване на причинителя. В някои случаи се изисква допълнителна терапия. Тя може да бъде хирургична (изисква хирургическа намеса) и консервативна.

Немедикаментозно лечение на нервни тикове

Необходимо е да се установи психо-емоционална ситуация с детето, да се говори с него. Премахнете силния физически и емоционален стрес. Нормализирайте ритъма му на деня, осигурете спокоен и дълъг сън. Избягвайте силните дразнители (ярка светлина, силни груби звуци), пазете го от дълги игри пред компютъра и гледане на телевизия. Забранете използването на различни захарни газирани напитки, енергийни напитки. Отделете детето от чай и кафе (поради съдържанието на кофеин в тях, който има тонизиращ ефект, като по този начин стимулира появата на нервни тикове). Необходимо е да се изготви правилна и балансирана диета (тя трябва да бъде частична, 4-5 пъти на ден, да съдържа достатъчно количество микро и макро елементи, витамини, протеини, мазнини и въглехидрати).

Лекарства за нервни тикове

Лечението на нервните тикове се извършва индивидуално, като се взема предвид причинителният фактор в развитието на заболяването. Преди пълно излекуване минава огромно количество време. Използват се различни групи лекарства:

• Ноотропи (Pantogam, Phenibut, Corexin),
• Витаминоподобни вещества (elkar),
• Успокоителни (новопасит, тенотен, глицин),
• Транквилизатори (диазепам).

Традиционни методи за лечение на нервни тикове

Успокоителните са подходящи като алтернативно лечение:

• Чай от лайка,
• Настойка от плодове на глог,
• Напитка от анасоново семе,
• Използване на такси с валериана или майчинка.

Ако детето толерира добре успокоителни напитки, тогава можете да опитате да замените обичайните му напитки с тях..

Нестандартни техники

Нетрадиционните методи на лечение дойдоха при нас до голяма степен от Китай и засега не предизвикват окончателно доверие в тях, но те могат да бъдат доста ефективни за предотвратяване на нервни тикове..

• Процедури за терапевтичен масаж (препоръчително е да се консултирате със специалист),
• Акупунктура,
• Лечебни вани (иглолистни или минерални),
• Ароматерапия (използване на етерично-маслени растения със силна миризма).

Препоръки за родители

За да се осигури нормалното развитие на детето, за да се запази здравето му, е необходимо постоянно да се наблюдава детето и да се коригира възпитанието. Необходимо е да се осигури на детето правилно хранене, да се организира ежедневието и да се осигури положителен емоционален контакт.

Внимание! Ако откриете някакви симптоми, потърсете медицинска помощ, вместо да чакате самолечение.

Нервните тикове се разделят на няколко вида и се проявяват по различни начини. Те са първични и вторични. Първите имат доброкачествен ход и могат да преминат сами, докато вторите се нуждаят от навременна диагностика и правилно лечение, без които детето може да развие тежки усложнения. Следователно родителите не трябва да пренебрегват децата си, а да им осигуряват подходящо внимание..

9 най-добри лекарства за тик (тикова хиперкинеза)

* Преглед на най-добрите според редакционния съвет на experttology.ru. Относно критериите за подбор. Този материал е субективен и не представлява реклама и не служи като ръководство за покупка. Преди да купите, трябва да се консултирате със специалист.

Преди да предпише каквото и да е лечение на пациент, който има тикове, той трябва да бъде прегледан не само от терапевт, не само от невролог, но и от специалист в центъра за екстрапирамидни заболявания. Във всеки по-голям град има такива центрове, тъй като тиковете принадлежат към екстрапирамидната хиперкинеза. За да се разграничат истинските тикове от въображаемите, например са необходими истерични, понякога продължителни прегледи на пациента. На първо място, отметката трябва да е наистина неволно движение, което е ненужно и излишно. Тикът трябва да се дължи на увреждане на екстрапирамидната нервна система, която контролира несъзнателните движения.

Относно несъзнателните движения

Много хора без медицинско и биологично образование не съвсем правилно разбират какво е несъзнателно движение. Някои дори казват, че това движение е невъзможно, защото когато човек лежи в безсъзнание, тогава той „не се движи“. Всъщност това не е така. Наред с онези движения, които са подвластни на нашата воля, има паралелна нервна система, за която дори не подозираме. Нарича се екстрапирамидно, тъй като се намира извън контрола на пирамидалния път, през който преминават всички движения, които контролираме..

Екстрапирамидната система „контролира” същите мускули - ръце, крака, багажник. Но тя го прави бързо и, ако е необходимо, изземва контрола върху мускулите от съзнанието, от мозъчната кора. Ето един прост пример, който всеки знае. Подхлъзнахте се на леда, но не паднахте. Внезапно и рязко размахахте ръце, наведете се, „танцувахте“ за няколко секунди и възстановихте равновесието си. Всичко се случи неочаквано: вие сами не можете да запомните и възпроизведете последователността на движенията, които излязоха напълно несъзнателно за вас, но възстановихте положението на центъра на тежестта.

Ето пример за това как работи екстрапирамидната система, която ви позволява да възстановите баланса в критична ситуация. Но понякога това излиза извън контрол и тиковете или тиковата хиперкинеза са един пример за нарушения на тази система. Общото име за тези хиперкинезии е дискинезия и тикът далеч не е единственото състояние сред тях. Заедно с тях можете да назовете: тремор, атетоза, хорея, миоклонус и други редки заболявания, които се изучават от невролози - специалисти по екстрапирамидни заболявания.

Всяка хиперкинеза има свой собствен двигателен модел и е трудно да се обърка с друг. Например, тремор, който е известен на всички, е дребен, размахващ тремор на врата, главата, пръстите. Треперенето на Паркинсон са ритмични движения в основата на палците, подобни на „броене на монети“. Атетозата, която се случва доста рядко като усложнение на енцефалита, е бавното, извито и червееподобно движение на малки мускули, като пръстите. Какво е тик, или тикова хиперкинеза?

Какво представляват тиковете?

Кърлежът е единично движение или група движения, които са резки, които нямат ритъм и включват отделни мускули или мускулни групи в тази дейност. По време на тикове се реализира друга, нормална мускулна дейност. Следователно, тик може да възникне при човек, който ходи, пише, говори. Тиковата хиперкинеза се налага сякаш "за известно време", а след това - напуска човека.

В някои случаи тиковете също могат да наподобяват целенасочено движение и пациентът дори може да се бори с тях и то много успешно. С усилие на волята той може да потисне това насилствено движение за няколко секунди или дори за минута, но след това вътрешната борба постепенно се увеличава и тикът отново избухва. Понякога пациентите описват, че наистина искат да направят тези движения, тази необходимост е просто неустоима..

Всеки пациент има тикове, повтарящи се със специална честота, а „репертоарът от тикове“ на всеки пациент е негов, индивидуален. Изключително важно е по време на сън тиковете да не изчезват, а да продължават да се появяват в техния собствен ритъм. Какви са видовете тикова хиперкинеза? Класификацията им е много сложна и няма да се спираме на нея, нека специалистите да го направят..

Нека просто кажем, че кърлежите са прости и сложни. Простите тикове дефинират всеки един тип движение, усещане или възклицание (вокални тикове). И така, моторният, прост тик затваря очите ви и свива рамене. Сложният двигателен тик е повторение на видян жест, удари се в гърдите, тоест прави движения, които вече изискват работата на няколко групи координирани мускули. Така че, един и същ прост мускулен тик може да бъде внезапен или много бърз, тогава той се нарича класически. Бързите им тикове често се разрешават бързо и е много по-лесно да се справите с тях чрез волеви усилия. Но бавният тик, който се нарича дистоничен, практически не се контролира от пациента. Това е например постоянното затваряне на очите или блефароспазъм.

Има звукови или вокални тикове. Това е хъркане, кашляне и подсвирване, мрънкане и дори непреодолима нужда да се произнасят нецензурни или чужди думи (копролалия или ехолалия). Съществува и сензорен тик с подчертано чувствителен компонент. Пациентът започва да изпитва неприятно и извънземно усещане, което просто изисква известно движение.

За причините за тиковата хиперкинеза

Защо се появяват тикове? Доста често те се появяват предимно, тоест извън връзка с някакво заболяване, и най-често започват в детска възраст или при юноши. Понякога такива тикове след това изчезват безследно и това може да се счита за вариант на узряване на връзките между различни части на централната нервна система: фронталната кора, базовите екстрапирамидни ганглии и лимбичната система. В този случай момчето страда от тикове два пъти по-често от момичетата. Едно от най-известните заболявания, свързани с различни хиперкинези и тикове, е синдромът на Tourette (de la Tourette), при който се появява комбинация от двигателни, тоест двигателни и вокални, тоест вокални тикове, които могат да се появят по различно време..

Смята се, че проявата на синдрома на Турет може да бъде свързана с генетичен дефект. Тиковете се променят с течение на времето, в юношеска и млада възраст те вече са по-слаби, отколкото при юноши. А в зряла възраст тиковете много често спират и без никакво лечение. Ако не изчезнат, значи значително намаляват. Не само интензивността им намалява, но и пациентът свиква с тях, поради което продължаващите тикове влошават качеството на живот в по-малка степен от току-що започналите. При една трета от пациентите обаче тиковете продължават да се запазват през целия им живот, но рядко водят до трайно увреждане: хората се адаптират добре към натрапчиви движения. Стресова ситуация винаги провокира увеличаване на тиковете и това определя един от видовете лечение - назначаването на антидепресанти.

Лекарите са забелязали, че пациентите с често срещана тикова хиперкинеза и особено тези със синдром на Турет имат психични отклонения. Това е обсесивно-компулсивен синдром или обсесивно-компулсивно разстройство, разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието и други разстройства. Следователно на такива пациенти се предписват и лекарства от психиатричната практика, например антипсихотици и особено при тежки случаи. Ако говорим не за първични, а за вторични тикове, тогава тяхната причина могат да бъдат различни заболявания и наранявания. Това е постнатално увреждане на централната нервна система, прием на лекарства, например психостимуланти, антиконвулсанти или антипсихотици. Доста често екстрапирамидната хиперкинеза като цяло и по-специално тиковете се причиняват от енцефалит и съдова патология на мозъка, остри и хронични отравяния.

Медикаментозна терапия

Всичко по-горе потвърждава голямата неяснота на проблема с кърлежите. Понякога изобщо не е нужно да се лекуват с лекарства, достатъчно е просто да се премахне преумората, а при възрастните - да се спре цигарите и пиенето на силно кафе. Въпреки че сега има случаи, когато тийнейджърите не само пушат и злоупотребяват с кафе, но и имат тежки зависимости - от пристрастяване към химическа сол до алкохолизъм.

Ако лечението на тикове все още е необходимо, тогава програмата за лечение трябва да бъде дългосрочна. И когато специалист се ангажира да лекува такъв пациент, той никога не може да каже предварително кога пациентът ще се отърве от болестта си. Във всеки случай лечението на тикове не може да бъде по-кратко от 3-4 месеца, а понякога продължава няколко години. Умерените тикове се лекуват с бензодиазепини; в Русия се използват лекарства, които променят метаболизма на гама-аминомаслената киселина. Умерено изразената тикова хиперкинеза изисква предписването на леки антипсихотици или дори атипични лекарства от тази група.

Помислете за най-ефективните лекарства, които лекарите предписват при различни видове хиперкинези. Много от тези лекарства не могат да бъдат закупени без рецепта, като антипсихотици или антиконвулсанти. Всяко лекарство първо е представено със своето INN или международно непатентовано наименование. След това, ако има такова, се дава името на оригиналния продукт и след това неговите генерични продукти или копия. Дадена е и цената (или диапазонът) за една опаковка, която е валидна за всички аптеки от всички форми на собственост на територията на Руската федерация за есента на 2019 г..

Списъкът с лекарства не отразява по никакъв начин рейтинг, важност или популярност. Последователността им не е представена в определен ред. И нека започнем прегледа с лекарства, които се използват в най-леките случаи и често водят до успех. Това са лекарства от групата GABAergic..

Най-добрите лекарства за тик (тикова хиперкинеза)

GABAergic лекарства

Тези лекарства действат леко и са особено показани в началния етап на тиковата хиперкинеза, в предучилищна и начална училищна възраст. Лекарствата действат върху същите йонни канали като гама-аминомаслената киселина, която е инхибиторен медиатор в централната нервна система. Назначаването на тези лекарства води до активиране на интелектуалните функции, повишава мотивацията, намалява симптома на астения и раздразнителност. При деца тези лекарства се използват за коригиране на деликатни и леки тикове и заекване. За рубли обаче тези средства не се използват поради липсата на доказателствена база. Следователно е възможно положителният ефект да е свързан с оптимизиране на режима, почивка и подобряване на качеството на съня при тийнейджър. В случай, че при появата на тиково разстройство не е било възможно да се справите с предписването на лекарства, след месец или два е необходимо да се преразгледа тактиката на лечение и, ако е необходимо, да се избере лекарство от други групи антиконвулсанти или антипсихотици, но винаги след консултация с психиатър и специалист по екстрапирамидни разстройства.

Хопантенова киселина (Pantogam, Gopantam)

Рейтинг на популярност: * 4.9

Руските детски невролози и психиатри много обичат да предписват Pantogam и неговите аналози. Но широкото използване не означава, че лекарството е "най-доброто". Обемът на показанията е впечатляващ: от физическо претоварване и нарушения на метаболизма на медта до умствена изостаналост, заекване, тикове, епилепсия и церебрална парализа. Списъкът с показания продължава и продължава. Те се лекуват с последиците от вътречерепна травма, прекомерна активност и уринарна инконтиненция, невротични разстройства и нарушено внимание. Pantogam се използва също за лечение на различни тикове при деца и юноши; може да се използва и при възрастни..

Лекарството се предлага както под формата на таблетки, така и под формата на сироп. Една опаковка от 50 таблетки от 500 mg Pantogam ще струва от 550 до 870 рубли леи. Цената на сиропа е приблизително еднаква, опаковка от 100 ml сироп ще струва от 330 до 600 рубли.Единична доза за деца обикновено е или една таблетка, или до 5 ml сироп. Дневната доза за възрастни за деца не трябва да надвишава 30 ml, тоест 6 таблетки или 3 грама от лекарството. Дозата за възрастни е еднаква, продължителността на курса е от 1 до 6 месеца.

Предимства и недостатъци

Pantogam има един голям недостатък, който може да надвиши всички предимства: това е липсата на доказателствена база и отказът да се използва в западните страни и в Япония. В последния Pantogam е забранен от 1990 г. След приемането му имаше редица фатални усложнения или рязко влошаване на състоянието на пациенти със синдром на Rett. В световната медицинска литература са известни само малък брой противоречиви трудове за ефективността на Pantogam. Световната здравна организация не го препоръчва (неизвестно е), неизвестно е в САЩ. Съответно, няма доказана ефикасност на това лекарство и неговите аналози за тикове. Ето защо, ако лекарят предпише това лекарство, препоръчително е да говорите с него и да разберете причината за препоръките.

Аминофенилмаслена киселина (Noofen, Anvifen, Phenibut)

Рейтинг на популярност: * 4.8

Ноофен и неговите аналози са класифицирани като психостимуланти и ноотропни лекарства. В допълнение към тиковата хиперкинеза, той се предписва от нашите лекари за обилни емоционални разстройства, тревожност и симптоми на отнемане, енуреза и неврози, заекване и нарушения на съня. Някои специалисти го предписват при болест на Мениер, световъртеж и други нарушения на вестибуларния апарат. Понякога се използва дори като лек срещу морска болест и морска болест. Ноофен се състои от аминофенилмаслена киселина хидрохлорид и има успокояващ и в същото време стимулиращ ефект.

Лекарството се използва през устата след хранене, за възрастни 1-2 таблетки три пъти на ден. Дозировката за деца се определя от педиатър, обикновено по една таблетка три пъти дневно и не повече. Произведено от Noofen, латвийската компания Olainfarm. Това е най-скъпият аминофенилмаслена киселина на пазара. Цената на една опаковка Noofen, от 20 таблетки, варира от 900 до 1400 рубли леи. Домашното лекарство Anvifen има цена от 300 до 500 рубли, а домашният Phenibut се счита за най-евтиният аналог. Може да се закупи на цена дори по-евтина от 100 рубли.. за същата опаковка.

Предимства и недостатъци

С Фенибут (Noofen) международната ситуация е същата като с хопантеновата киселина. Ние имаме това лекарство се използва изключително широко, не само за лечение на тикове, но за облекчаване на безпокойството, за лечение на безсъние, световъртеж. Със сигурност има някакъв ефект от него, тъй като има информация, че в Европа те са „пристрастени“ към него като наркотик. Въпреки това не са провеждани рандомизирани клинични изпитвания, проведени съгласно всички правила, и не се среща в международни препоръки. Не съществува в прегледите на Cochrane и медицинските протоколи, основани на доказателства, Американската федерална агенция (FDA) няма данни за това лекарство, Световната здравна организация не споменава това лекарство за лечение на тикове никъде в препоръките си..

Антиконвулсанти

Антиконвулсантите или антиконвулсантите са вторият етап в лечението на тиковата хиперкинеза и ако говорим за международна практика, тогава първият етап, тъй като лекарствата, действащи на GABA, се използват само в Руската федерация и страните от бившата ОНД, те нямат доказателствена база. Следователно, ако немедикаментозните методи на пациента за справяне с тикове и други хиперкинези не са успешни, тогава му се предписват антиконвулсанти или антиконвулсанти. По-долу са някои от тях.

Клоназепам

Рейтинг на популярност: * 4.9

Антиконвулсантното лекарство Clonazepam практически няма търговски имена на копия и е евтино: от 90 до 120 рубли. за 2 mg таблетки в количество от 30 броя. Лекарството не се предлага често в аптеките и се продава само по лекарско предписание. Лекарството е бензодиазепиново производно, има също хипнотичен и централен мускулен релаксиращ ефект, също така леко повлиява GABA медиатора, забавяйки предаването на нервните импулси. Всичко това му позволява да намали емоционалния стрес, да намали тревожността и страха, да предизвика седация и антиконвулсивен ефект. Всичко това потиска спонтанната активност, която се появява по време на тикове. Естествено, лекарството най-често се използва при епилепсия, но се предписва и при тикова хиперкинеза. Освен това от редките индикации може да се назоват сомнамбулизъм, безсъние, психомоторна възбуда..

Що се отнася до режима на дозиране на това лекарство, за възрастни началната доза не трябва да надвишава 1,5 mg на ден, освен това, разделена на три приема. Съществуват специални режими за лечение на тикове с клоназепам, така че тук няма да даваме точни дози.

Предимства и недостатъци

Клоназепам има редица сериозни противопоказания за употреба. На първо място, това е тежка дихателна недостатъчност, тежки депресивни състояния. Между другото, последното изобщо не е необичайно при пациенти с тежки тикове, но приемът на клоназепам при такива пациенти може да увеличи склонността към самоубийство. Също така, Клоназепам не трябва да се приема при бременни и кърмещи жени и има редица състояния, когато трябва да се приема с повишено внимание. Така че, не се препоръчва да го приемате на фона на остър бронхит и пневмония, тъй като потиска рефлекса на кашлицата и е в състояние да задълбочи инфекциозната лезия на бронхопулмоналната система..

Топирамат (Топамакс, Макситопир, Топалепсин, Тореал)

Рейтинг на популярност: * 4.8

Топамакс е съвременно антиепилептично лекарство, произведено от Janssen cilag, и 60 капсули от 25 mg всяка могат да бъдат закупени в аптеките от 600 до 1700 рубли.Това лекарство се използва като монотерапия при пациенти с тикова хиперкинеза и се предписва в определени дози. които може да не са толкова големи. По този начин минималната ефективна доза на лекарството за различни форми при пациенти с епилепсия е 200 mg на ден, но първоначалната доза може да бъде дори по-малка. Това е една таблетка от 25 mg преди лягане за една седмица. Ако има ефект, тогава можете да спрете с толкова малка доза. Но във всеки случай максималната дневна доза не трябва да надвишава 500 mg, тоест 20 таблетки. Това е много висока доза и се използва при пациенти с епилепсия, а при хора с тикове има специални режими за приложение на Топамакс. Също така, това лекарство се използва за предотвратяване на пристъпи на мигрена..

Предимства и недостатъци

Топираматът се понася добре и има малко странични ефекти. От тях най-честите са намалена концентрация, сънливост, намален апетит, емоционална лабилност и загуба на тегло. Тези ефекти обаче са зависими от дозата и най-често се проявяват при пациенти с тежка епилепсия, когато топирамат се предписва в доста високи дози. При екстрапирамидната хиперкинеза дозите не са толкова големи, така че употребата му е доста безопасна.

Леветирацетам (Keppra, Levitinol, Epiterra)

Рейтинг на популярност: * 4.7

Много лекарства от антиконвулсанти в официалните инструкции нямат специфични показания и дози за тикова хиперкинеза. Така че, официалната инструкция за леветирацетам или лекарството на Keppra посочва шест различни показания за употреба, но всичко това е някаква форма на епилепсия. В случай на екстрапирамидна патология, лекарите научават за назначаването на което и да е лекарство "по свои канали": симпозиуми, материали на конгреси, презентации от специални списания. И след няколко години това указание е официално въведено в инструкциите за употреба..

Леветирацетам е силно разтворимо лекарство и когато се прилага интравенозно и се приема на таблетки, дозите имат същата еквивалентност. Но при тикове лекарят почти винаги предписва само хапчета. Лекарството се използва за екстрапирамидна патология в доза от 500 mg на ден, която се разделя на две дози, когато става въпрос за монотерапия. Въпреки това, за да се вземе минималната ефективна доза от лекарството, е необходимо да се следват инструкциите на невролога от кабинета по екстрапирамидни разстройства..

Keppru се произвежда от белгийската компания USB-Pharma. Една опаковка от 30 таблетки, предназначена за един месец употреба, ще струва през октомври 2019 г. от 1300 до 1800 рубли. Може би най-евтиният домашен леветирацетам е половината от дозата, т.е. 250 mg № 30 могат да бъдат закупени на цена от 310 рубли. опаковка, в аптечната служба за поръчка на лекарства. Това ще бъде генеричният Levitracetam за INN, произведен от местната компания Ozone LLC.

Предимства и недостатъци

Лекарството на Keppra е високоефективно лекарство, но както всяко друго съвременно антиепилептично лекарство има сериозни противопоказания. Не може да се използва при деца под четиригодишна възраст, както и в напреднала възраст; не се препоръчва прием в случай на хронична прогресираща бъбречна недостатъчност. Ако говорим за назначаване на леветирацетам при бременни и кърмещи жени, тогава лекарството в някои случаи може да се използва, но само под специален медицински контрол и ако ползите от употребата на лекарството ще надхвърлят потенциалната вреда от лекарството за развитието на детето.

Въпреки това, тиковете, с цялото им влошаване на качеството на живот на пациентите, не са животозастрашаващи състояния и бременна жена с тикове може да премине към други лекарства по време на бременност. Освен това бременността в някои случаи има благоприятен ефект, води до значително подобрение в хода на заболяването, а понякога и до пълно възстановяване, тъй като етиологията и патогенезата на тиковата хиперкинеза все още не са напълно изяснени..

Когато го използвате, трябва да се помни, че Keppra причинява следните нежелани реакции: главоболие, назофарингит, сънливост, световъртеж и умора. Разбира се, други симптоми като еозинофилия, депресия, двойно виждане и световъртеж са редки, така че лечението с леветирацетам винаги трябва да се провежда под наблюдението на лекар. И последното нещо. Не бъркайте антиконвулсивното лекарство Levitracetam с Levitra (варденофил) - лекарство за лечение на еректилна дисфункция при мъжете.

Валпроева киселина (Depakine chrono, Konvulex, Konvulsofin)

Рейтинг на популярност: * 4.6

Депакин хроно, подобно на други валпроати, прониква добре в мозъка и цереброспиналната течност, където е 10% от серумната концентрация. Лекарството се използва за комплексна терапия при много тикови хиперкинези и доста тежки конвулсивни епилептични припадъци, включително при деца. Показан е за лечение на възрастни и деца над 6 години, а при лечението на тикове може да се предписва както като монотерапия, така и заедно с други лекарства. В допълнение към антиконвулсивния ефект, Depakine има седативен и централен мускулен релаксиращ ефект, отпускащ набраздените мускули.

Трябва да се използва в дозите, посочени от лекуващия лекар, но първо се препоръчва начална доза от 5 до 10 mg на килограм телесно тегло. След една седмица се увеличава с 5 mg, докато се появи задоволителен ефект. В същото време за възрастни пациенти с тегло 60 kg и повече средната дневна доза за продължително лечение е 20 mg на килограм, т.е. от един и половина до 2 g на ден. Depakine Chrono се произвежда от френската компания Sanofi, а опаковка от 30 500 mg таблетки ще струва от 200 до 650 рубли..

Предимства и недостатъци

Валпроатите, въпреки тяхната ясна клинична ефикасност, имат доста голям списък от противопоказания и впечатляващ списък от странични ефекти. Ако не приемате стандартната свръхчувствителност към лекарството, тогава основните противопоказания за употребата на Depakine ще бъдат хроничен и остър хепатит, тежко чернодробно заболяване, лоша поносимост на валпроати при близки роднини на пациенти, остър хроничен панкреатит, някои наследствени митохондриални заболявания, наследствени промени в синтеза на урея, бременност, деца възраст до 6 години.

Много внимателно, Depakine Chrono трябва да се предписва за тикова хиперкинеза в комбинирана терапия с друго антиконвулсивно лекарство; по-добре е да се извърши друг метод на лечение. Рискът от увреждане на черния дроб е значително увеличен. Лекарството може да причини нежелани реакции като анемия, намаляване на концентрацията на тромбоцитите, дори може да провокира треперене и появата на екстрапирамидни нарушения, като в този случай употребата му трябва да бъде прекратена. При Depakine Chrono може да се развие обратима и дори необратима глухота, появяват се плеврален излив и други доста тежки странични ефекти..

Антипсихотици

Лекарствата от групата на антипсихотиците често се използват при тежки случаи на различни често срещани видове сложни тикове, когато нелекарствените методи и лекарствата от други групи не помагат добре. Най-често използваният халоперидол, който е в състояние да помогне на 70% от пациентите и да постигне или ремисия, или ясно намаляване на честотата и продължителността на атаките. Лекарства като флуорофеназин и пимозид също се използват в комплексната терапия, но за разлика от халоперидол те се понасят по-добре, тъй като имат несравнимо по-малко седативно действие и това е особено важно при дълъг период на лечение. Недостатъкът им е, че те са много редки в аптеките и няма да ги описваме тук. Най-често лечението се извършва или по време на обостряне на заболяването, или за дълго време, независимо от стадия на заболяването. С постоянно подобрение, дозата на антипсихотиците постепенно се намалява и след това те се анулират изцяло. Помислете за най-ефективните лекарства от групата на антипсихотиците за намаляване на симптомите на тикова хиперкинеза.

Халоперидол

Рейтинг на популярност: * 4.9

Халоперидолът е един от „големите невролептици“, който лекува големи и реални психични заболявания като шизофрения, делириум и различни поведенчески разстройства. Но едно от официалните показания за назначаването на халоперидол е множество двигателни тикове, които се комбинират с гласови речеви стереотипи, т.е. синдром на Tourette, който е тежък. Това лекарство е производно на бутирофенон, което се предлага както под формата на таблетки, така и в ампули за инжектиране. Той засяга допаминовите рецептори, които са блокирани, причинявайки антипсихотичен ефект. Действайки върху структурите на хипоталамуса, той понижава телесната температура, намалява рефлекса на кълнове и антипсихотичният ефект се проявява в това, че лекарството елиминира изразени личностни промени. Лекарството облекчава делириум, мания, облекчава халюцинациите, повишава интереса на пациента към околната среда. По пътя Халоперидол влияе върху функциите на автономната нервна система, премахва съдовия спазъм, намалява подвижността и тонуса на стомашно-чревния тракт. Халоперидолът е много полезен при психоза, придружена от силен страх от смърт и безпокойство.

Важно е да запомните, че е нежелателно да приемате халоперидол за дълго време, тъй като той променя секрецията на хормони: предният лоб на хипофизната жлеза започва да синтезира прекомерно пролактин и производството на гонадотропни хормони намалява. Това може да намали сексуалното желание и също да причини галакторея. Халоперидол се използва за тикова хиперкинеза според комбинацията, предписана от лекаря. Не се фокусирайте върху дозите, използвани за лечение на шизофрения. Халоперидолът винаги е включен в списъка на жизненоважни лекарства - основни лекарства, а лекарството е много, много евтино. Така че, пакет от 50 таблетки халоперидол ще струва от 23 до 50 рубли, лекарството се произвежда в Русия от много фармацевтични предприятия.

Предимства и недостатъци

Трябва да се помни, че халоперидол, когато се приема във висока доза, сам предизвиква и провокира екстрапирамидална хиперкинеза под формата на трайно свиване на мускулите, характерен симптом на „халоперидол“ интоксикация на наркоманите е тонизиращо свиване на мускулите на врата, болезнен спазъм, който обръща врата на една страна. Следователно дозировката на това лекарство, което не може да се купи в никоя аптека без специална рецепта, за болестта на Tourette обикновено е между 1 и 3 mg. Такава малка доза също се продава на таблетки и струва още по-малко: от 36 до 48 рубли. на опаковка.

Халоперидол е противопоказан в случаи на депресия на централната нервна система и не трябва да се използва при болест на Паркинсон и епилепсия, както и при тежка депресия. Лекарството категорично не се комбинира с алкохол, не трябва да се използва при бременни жени, кърмачки. Също така, лекарството има голям брой странични ефекти. В допълнение към тези спазми на врата, напротив, тикоподобни движения могат да се увеличат, кръвното налягане се променя. При продължителна употреба жените могат да получат необичайна секреция на мляко, менструални нарушения, а мъжете - импотентност. Ето защо е необходимо да се използва халоперидол много, много внимателно, дори за лечение на тежки нарушения..

Рисперидон (Rispolept, Risset, Torendo, Speridan)

Рейтинг на популярност: * 4.8

Рисполепт също принадлежи към антипсихотици, които със своята активност срещу хиперкинезата имат доста ниско ниво на седация. Той, подобно на Haloperidol, се използва широко в психиатрията за заблуди, халюцинации и шизофрения, за хронични налудни разстройства и обсесивно-компулсивни епизоди. В същото време лекарството също така намалява нивото на рефлекса на кръвонасядането и понижава телесната температура. В по-малка степен от класическия представител на невролептиците, хлорпромазин, той инхибира спонтанната двигателна активност и по-рядко причинява странични ефекти. Да, той, подобно на халоперидол, може да увеличи нивото на пролактин и да намали концентрацията на гонадотропни хормони в кръвната плазма при продължителна употреба. Лекарството се използва за лечение на тежки тикове и синдром на Tourette в доза от 2 до 4 mg на ден. Произвежда се в таблетки от 2 mg №20 на цена от 300 до 400 рубли.В доза, двойно по-висока, 4 mg, може да се купи на цени от 500 до 1200 рубли. но по специална рецепта. Стартира Rispolept като оригиналната ясла на Янсен, италианско подразделение, така че може да се счита за продукт на Джонсън.

Предимства и недостатъци

Плюс Риперидон - доста ограничен брой противопоказания, от които в официалната инструкция се отбелязва само свръхчувствителност. Има обаче доста ограничения за употребата на лекарството. Това са груби нарушения на сърдечната проводимост, сърдечна недостатъчност, нарушена чернодробна и бъбречна функция, болест на Паркинсон, възраст до 15 години. Като се има предвид, че тиковете и синдромът на Турет са болест в млада възраст, тогава като цяло тези ограничения не са много подходящи.

Ако обаче говорим за кърмеща жена, тогава по време на употребата на рисперидон кърменето трябва да бъде изоставено. Лекарството има и странични ефекти. Това са безсъние или сънливост, понижено кръвно налягане, гадене и повръщане. При жените това е аменорея, и при двата пола, намаляване на либидото. В случай на предозиране е възможно да се увеличи седативният ефект, да се развие сънливост, поява на учестен пулс, артериална хипотония. В случай на предозиране може да има екстрапирамидни нарушения по време на приема на рисперидон, поради което е необходимо внимателно да се титрира дозата и да се прилага, за предпочитане на кратки курсове..

Тиаприд (Tiapridal)

Рейтинг на популярност: * 4.7

Tiaprid е доста скъпо лекарство: една опаковка от 30 100 mg таблетки ще струва 1750 рубли, въпреки факта, че е местен производител - Organika, който произвежда едни от най-евтините лекарства. Има и Tiapridal, който се произвежда от Sanofi-aventis. Неговата опаковка от 20 таблетки ще струва 1300 рубли.Това лекарство не се предписва често за тикове, но основната му употреба, в допълнение към тиковата хиперкинеза, са различни форми на трохе, поведенчески разстройства, свързани с пристрастяването към опиум. Използва се много ефективно при пациенти с алкохолна психоза, симптоми на отнемане и синдром на алкохолна зависимост..

Tiapridal се използва за синдром на Tourette и хорея при възрастни в доза от 300 до 800 mg на ден, но за лечение е необходимо титриране на дозата. Трябва да започнете с много ниска доза, която е само 25 mg на ден, и постепенно да я увеличавате. Въпреки това, максималната доза при тежка тикова хиперкинеза не трябва да надвишава 300 mg на ден. В резултат на това се оказва, че опаковката на Tiaprid в средна доза от 500 mg на ден ще приключи след една седмица, или по-скоро след 6 дни, ако опаковката съдържа 30 таблетки. Съответно, месечният курс на прием на това лекарство ще струва около 6500 рубли, което е скъпо в Русия..

Предимства и недостатъци

Както във всички други случаи, антипсихотиците са сериозни лекарства за лечение на тежки разстройства и Tiapride може да има странични ефекти и противопоказания. Противопоказанията, освен свръхчувствителност, включват бременност и кърмене и странични ефекти - сънливост и умора, в случай на предозиране може да има остър невролептичен или дори злокачествен невролептичен синдром с повишаване на температурата до 40 градуса и повече. От страна на пикочно-половата система, както и в предишни случаи при невролептици, при продължителна употреба може да има промени в концентрацията на хормони в кръвната плазма, повишаване на пролактина, галакторея, фригидност, гинекомастия и импотентност.

Вместо заключение

Изключително важно е в случай на антипсихотици да вземете минималната доза и бавно да я повишите до приемливи стойности. Категорично е забранено да се започне лечение веднага с високи дози. В случай, че тикът е тежък и лечението само с невролептици не води до ефект, тогава се използват схеми с големи дози, но все пак е най-за предпочитане да не се увеличава дозата на едно лекарство, а да се свърже втори антипсихотик към лечението, което има друго механизъм на действие. Например, рисперидон и тиаприд се комбинират или антипсихотично лекарство с антиконвулсант. В случай, че има болезнени и конвулсивни спазми, ако тикът има болезнен дистоничен характер с участието на мускулите на шията и лицето, тогава може да се използва ботулинов токсин. Той е насочен към онези мускули, които участват в тиковата хиперкинеза.

Разбира се, лечението на тикове не се ограничава до горепосочените лекарства и дори техните групи. Ако тийнейджър или младеж има съпътстваща хиперактивност и дефицит на внимание, тогава могат да бъдат предписани малки дози психостимуланти, трициклични антидепресанти. Ако в допълнение има обсесивно-компулсивно разстройство или обсесивно-компулсивно разстройство, тогава са показани антидепресанти от групата на SSRI или селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин. За тях е писано в други статии, така че тук няма да говорим за тях. При лечението на тикове също се използват Gliatilin, ноотропни лекарства, витамини. Много е важно да се използват преди всичко нелекарствени продукти. Това са методи на психотерапия, които макар и да не намаляват самите тикове, променят отношението на пациентите към тях. Това е много важно, защото в крайна сметка качеството на живот се подобрява, обсесивно компулсивното разстройство намалява и социалната адаптация се увеличава. Много е важно да се намали вътрешното напрежение чрез обучение на пациентите за релаксация, както и способността за произволно контролиране на тика, като се използват специални техники.

* Рейтингът на популярност се основава на анализа на данните за търсенето от услугата wordstat.yandex.ru.

Внимание! Тази оценка е субективна и не представлява реклама и не служи като ръководство за покупка. Преди да купите, трябва да се консултирате със специалист.

Нервни тикове. Как да се справим с тях?

Причини за нервни тикове при деца. Диагностика и лечение на тикове.

Забелязали ли сте, че детето ви често мига неволно или потрепва с раменете си? Може би той има нервен тик. Какво го е причинило? Може би детето наскоро е прекарало настинка или се е уплашило от нещо? Свържете се със специалист.

Тикове - мълниеносни неволни мускулни контракции, най-често на лицето и крайниците (мигане, повдигане на вежди, потрепване на бузата, ъгъла на устата, вдигане на рамене, трепване и др.).

По честота тиковете заемат едно от водещите места сред детските неврологични заболявания. Тикове се срещат при 11% от момичетата и 13% от момчетата. Преди 10-годишна възраст тикове се откриват при 20% от децата (т.е. при всяко пето дете). Тиковете се появяват при деца на възраст от 2 до 18 години, но има 2 върха - това са 3 години и 7-11 години.

Отличителна черта на тиковете от конвулсивните мускулни контракции при други заболявания: детето може да възпроизвежда и частично да контролира тикове; тикове не се появяват при доброволни движения (например, когато вземате чаша и докато пиете от нея).

Тежестта на тиковете може да варира в зависимост от времето на годината, деня, настроението, естеството на дейностите. Локализацията им също се променя (например, детето е имало неволно примигване, което след известно време е заменено с неволно свиване на раменете) и това показва не ново заболяване, а рецидив (повторение) на съществуващото разстройство. Обикновено тиковете се усилват, когато детето гледа телевизия, дълго време е в една позиция (например седи в клас или в транспорт). Тиковете отслабват и дори напълно изчезват по време на играта, при изпълнение на интересна задача, която изисква пълна концентрация (например при четене на вълнуваща история), детето губи интерес към своите занимания, тиковете се появяват отново с нарастваща сила. Детето може да потиска тиковете за кратко, но това изисква много самоконтрол и последващо освобождаване..

Психологически децата с тикове се характеризират с:

• разстройства на вниманието;
• нарушено възприятие;

При деца с тикове развитието на двигателните умения и координираните движения е затруднено, плавността на движенията е нарушена и изпълнението на двигателните действия е забавено.

Децата с тежки тикове имат нарушена пространствена информираност.

Класификация на кърлежите

• двигателни тикове (мигане, потрепване на бузата, свиване на рамене, стягане на крилата на носа и др.);
• вокални тикове (кашляне, хъркане, тананикане, подушване);
• ритуали (ходене в кръг);
• генерализирани форми на тикове (когато едно дете има повече от един тик, но няколко).

Освен това има прости тикове, които включват само мускулите на клепачите или ръцете или краката, и сложни тикове - движенията се извършват едновременно в различни мускулни групи.

Поток от кърлежи

• Болестта може да продължи от няколко часа до много години.
• Тежестта на тиковете може да варира от почти незабележима до тежка (което води до невъзможност да се излезе навън).
• Честотата на отметките се променя през целия ден.
• Лечение: от пълно излекуване до неефективност.
• Съпътстващите поведенчески разстройства могат да бъдат фини или тежки.

Причини за кърлежи

Сред родителите и учителите има широко разпространена гледна точка, че "нервните" деца страдат от тикове. Известно е обаче, че всички деца са „нервни“, особено по време на периодите на т. Нар. Криза (периоди на активна борба за независимост), например на 3-годишна възраст и 6-7-годишна възраст, а тикове се появяват само при някои деца.

Тиковете често се комбинират с хиперактивно поведение и разстройство с дефицит на вниманието (ADHD - разстройство с хиперактивност с дефицит на внимание), намалено настроение (депресия), тревожност, ритуално и натрапчиво поведение (издърпване на косата или навиване около пръста, гризане на нокти и др.). Освен това дете с тикове обикновено не понася транспорт и задушни стаи, бързо се уморява, уморява се от очила и занимания, спи неспокойно или не заспива добре..

Роля на наследствеността

Тиковете се появяват при деца с наследствено предразположение: родителите или роднините на самите деца с тикове могат да страдат от натрапчиви движения или мисли. Научно доказано е, че тиковете:

• по-лесно да се провокира при мъжете;
• момчетата имат повече тикове от момичетата;
• при децата тиковете се появяват в по-ранна възраст от техните родители;
• ако детето има тикове, често се установява, че неговите роднини от мъжки пол също страдат от тикове, а роднините от жени - обсесивно-компулсивно разстройство.

Поведение на родителите

Въпреки важната роля на наследствеността, характеристиките на развитието и емоционалните и личностни черти на детето, неговият характер и способност да устои на влиянието на външния свят се формира в семейството. Неблагоприятното съотношение на вербална (реч) и невербална (невербална) комуникация в семейството допринася за развитието на поведението и характерните аномалии. Например постоянните викове и безброй забележки водят до ограничаване на свободната физиологична дейност на детето (а тя е различна за всяко бебе и зависи от темперамента), която може да бъде заменена от патологична форма под формата на тикове и мании.

В същото време децата от майки, отглеждащи дете в среда на вседопустимост, остават инфантилни, което предразполага към появата на тикове..

Провокация на кърлежи: психологически стрес

Ако дете с наследствена предразположеност и неблагоприятен тип възпитание изведнъж срещне непоносим за него проблем (психотравматичен фактор), се развиват тикове. По правило възрастните около детето не знаят какво е предизвикало появата на тикове. Тоест за всички, освен за самото дете, външната ситуация изглежда нормална. Като правило той не говори за своите преживявания. Но в такива моменти детето става по-взискателно към близките, търси близък контакт с тях, изисква постоянно внимание. Активират се невербални видове комуникация: жестове и мимики. Ларингеалната кашлица зачестява, което е подобно на звуци като бръмчене, пляскане, подуване и др., Възникващи по време на замисленост, смущение. Ларингеалната кашлица винаги е по-лоша с тревожност или опасност. Движението в ръцете възниква или се засилва - пръстови гънки на дрехи, навиване на косата на пръста. Тези движения са неволни и несъзнателни (детето може искрено да не си спомня какво е направил току-що), засилват се от вълнение и напрежение, като ясно отразяват емоционалното състояние. Може да настъпи и точене на зъби по време на сън, често заедно с мокри мокри и кошмари.

Всички тези движения, възникнали веднъж, могат постепенно да изчезнат сами. Но ако детето не намери подкрепа от другите, те се фиксират под формата на патологичен навик и след това се трансформират в тикове..

Често появата на тикове се предшества от остри вирусни инфекции или други сериозни заболявания. Родителите често казват, че например след тежка ангина детето им става нервно, капризно, не иска да играе само и чак тогава се появяват тикове. Възпалителните очни заболявания често се усложняват от последващи мигащи тикове; дългосрочните УНГ заболявания допринасят за появата на обсесивна кашлица, хъркане и мърморене.

По този начин, за да се появят кърлежи, трябва да съвпадат 3 фактора.

1. Наследствено предразположение.
2. Неправилно възпитание (наличие на вътресемеен конфликт; повишена взискателност и контрол (свръхзащита); повишено придържане към принципите, непримиримост на родителите; формално отношение към детето (хипокост), липса на комуникация.
3. Остър стрес, провокиращ появата на тикове.

Механизмът на развитие на кърлежите

Ако детето постоянно има вътрешна тревожност или, както казват хората, „неспокойно в душата“, стресът става хроничен. Тревожността сама по себе си е необходим защитен механизъм, който ви позволява да се подготвите за нея предварително преди настъпването на опасно събитие, да ускорите рефлексната активност, да увеличите скоростта на реакция и остротата на сетивата и да използвате всички резерви на тялото за оцеляване в екстремни условия. При дете, което често е под стрес, мозъкът е постоянно в състояние на безпокойство и очакване на опасност. Способността за произволно потискане (инхибиране) на ненужната активност на мозъчните клетки се губи. Мозъкът на детето не почива; дори в сънищата си го преследват ужасни образи, кошмари. В резултат на това системите за адаптация на организма към стреса постепенно се изчерпват. Появява се раздразнителност, агресивност, академичните постижения намаляват. И при деца с първоначална предразположеност към дефицит на инхибиране на патологичните реакции в мозъка, вредните психотравматични фактори причиняват развитието на тикове.

Тикове и поведенчески разстройства

При деца с тикове невротичните разстройства винаги се отбелязват под формата на понижено настроение, вътрешна тревожност и склонност към вътрешен „самоизследване“. Характеризира се с раздразнителност, умора, затруднена концентрация, нарушения на съня, които изискват консултация с квалифициран психиатър.

Трябва да се отбележи, че в някои случаи тиковете са първият симптом на по-тежко неврологично и психично заболяване, което може да се развие с течение на времето. Следователно, дете с тикове трябва да бъде внимателно прегледано от невролог, психиатър и психолог..

Диагностика на кърлежите

Диагнозата се установява по време на прегледа от невролог. В този случай видеозаснемането у дома е полезно, тъй като детето се опитва да потисне или скрие тиковете, които има, докато общува с лекаря.

Психологически преглед на детето е задължителен за идентифициране на неговите емоционални и личностни характеристики, съпътстващи нарушения на вниманието, паметта, контрол на импулсивното поведение с цел диагностициране на вариант на хода на тиковете; идентифициране на провокиращи фактори; както и по-нататъшна психологическа и лекарствена корекция.

В някои случаи невролог предписва редица допълнителни изследвания (електроенцефалография, ядрено-магнитен резонанс) въз основа на разговор с родители, клинична картина на заболяването и консултация с психиатър.

Медицински диагнози

Преходното (преходно) тиково разстройство се характеризира с прости или сложни двигателни тикове, къси, повтарящи се, трудно контролируеми движения и маниери. Дете има тикове всеки ден в продължение на 4 седмици, но по-малко от 1 година.

Хроничното тиково разстройство се характеризира с бързи, повтарящи се, неконтролирани движения или вокализации (но не и двете), които се случват почти ежедневно, повече от 1 година.

Лечение на тикове

1. За коригиране на кърлежите се препоръчва преди всичко да се елиминират провокиращите фактори. Разбира се, необходимо е да се спазва режимът на сън и хранене, адекватността на физическата активност.
2. Семейната психотерапия е ефективна, когато при анализ на вътрешносемейни взаимоотношения се разкрие хронична травматична ситуация. Дори в хармонични семейни отношения, психотерапията е полезна, защото позволява на детето и родителите да променят негативното отношение към тиковете. Освен това родителите трябва да помнят, че навременната, привързана дума, докосване, съвместни дейности (например печене на бисквитки или разходка в парка) помагат на детето да се справи с натрупаните нерешени проблеми, тревожност и напрежение. Необходимо е да говорите повече с детето, да ходите по-често с него и да играете Неговите игри.
3. Психологическа корекция.
   • Може да се извършва индивидуално - за развитие на сферите на умствената дейност (внимание, памет, самоконтрол) и намаляване на вътрешната тревожност, докато се работи върху самочувствието (с помощта на игри, разговори, рисунки и други психологически техники).
   • Може да се извършва под формата на групови сесии с други деца (които имат тикове или други поведенчески характеристики) - за развиване на сферата на общуване и игра около възможни конфликтни ситуации. В този случай детето има възможност да избере най-оптималния вариант на поведение в конфликта („репетирайте“ го по-рано), което намалява вероятността от обостряне на тикове.
4. Лечението на тикове трябва да започне, когато възможностите на предишните методи вече са изчерпани. Лекарствата се предписват от невролог в зависимост от клиничната картина и допълнителните данни за изследване.
   • Основната терапия за тикове включва 2 групи лекарства: лекарства против тревожност (антидепресанти) - фенибут, золофт, паксил и др.; намаляване на тежестта на двигателните явления - тиапридал, терален и др..
   • Основната терапия може да бъде допълнена с лекарства, които подобряват метаболитните процеси в мозъка (ноотропни лекарства), съдови лекарства, витамини.
     Продължителността на лекарствената терапия след пълното изчезване на тикове е 6 месеца, след което можете бавно да намалите дозата на лекарството, докато то бъде напълно отменено.

Прогнозата за деца, които са развили тикове на възраст 6-8 години, е благоприятна (т.е. тиковете изчезват безследно).

Ранното начало на тикове (3-6 години) е типично за дългия им ход, чак до юношеството, когато тиковете постепенно намаляват.

Ако тиковете се появят преди 3-годишна възраст, те обикновено са симптом на сериозно медицинско състояние (например шизофрения, аутизъм, мозъчен тумор и др.). В тези случаи се изисква задълбочен преглед на детето..

Информацията на сайта е само за справка и не е препоръка за самодиагностика и лечение. За медицински въпроси задължително се консултирайте с лекар.