Особености на възпалението на глософарингеалния нерв

Глософарингеалният нерв се възпалява относително рядко. Клиничната му картина е доста поразителна. Невралгията на тригеминалния нерв може да бъде причинена от различни причини. Тя се лекува от невролог. Тази статия ще обсъди основните причини за развитието на възпаление на глософарингеалния нерв, неговите симптоми, основните принципи на диагностика и лечение..

Общи характеристики на заболяването и механизма на развитие на възпалителния процес

Глофарингеалната невралгия, според СЗО, е по-често при мъжете. В зависимост от причината и механизмите на възникване, възпалението на глософарингеалния нерв обикновено се разделя на две форми:

  1. Идиопатична или първична. При тази форма причината за глософарингеалния неврит не е известна. Развива се без предишно заболяване.
  2. Втори. При тази форма глософарингеалният неврит е само симптом на някакво вече съществуващо заболяване. Най-често се развива на фона на такива заболявания:
    • остра респираторна вирусна инфекция, ARVI;
    • грип;
    • стенотичен ларинготрахеит;
    • възпалено гърло;
    • атеросклеротичен процес в съдовете;
    • хроничен тонзилит;
    • аневризми на сънната артерия;
    • доброкачествен или злокачествен тумор на церебелопонтиновия ъгъл;
    • злокачествен тумор, рак на ларинкса;
    • нараняване или изгаряне на сливиците;
    • остро или хронично отравяне с тетраетил олово.

Клиничната картина на заболяването

Невралгията на глософарингеалния нерв се проявява с много специфични симптоми, които е много трудно да се объркат с други патологии. Само по себе си възпалението на нервите не е опасно. Но носи много страдание на пациента. Основните симптоми на неврит на глософарингеалния нерв са представени в таблицата по-долу:

Симптоми на глософарингеален неврит
Име на симптомаХарактеристики на симптома
БолкаБолката се характеризира с пароксизмален ход. По време на атака се развива остра и пареща болка, която може да даде:

  • в долната или горната челюст;
  • в ушите;
  • в очите;
  • до врата;

Болката винаги се появява само от едната страна.

Сухота в гърлотоСухота в гърлото се развива по време на самата болезнена атака. И в интервалите между тях и пациентите има повишена секреция на слюнка, хиперсаливация.
Разстройство при преглъщанеНарушава се по време на болезнена атака. И след като болката отмине, функцията за преглъщане се възстановява.
Нарушена двигателна способност на мекото небцеПациентът чувства, че небето залязва.

Обикновено глософарингеалната невралгия е хронично състояние. Тя протича циклично, ремисията идва да замести обострянето. Отначало синдромът на болката се проявява само по време на обостряне, но с прогресия той може да присъства в по-малка степен почти през цялото време, като се увеличава с приема на храна.

Основи на диагностиката и точната диагностика

За да се предпише правилното лечение, е необходимо да се установи причината за появата на глософарингеална невралгия. Също така е наложително да се изключат заболявания като аневризма и злокачествени тумори. За пълна диференциална диагноза невропатологът се нуждае от данни от следните изследователски методи:

Методи за изследване на неврит
Име на диагностичния методВъзможни резултати от изследвания
Общ анализ на кръвта
  1. Повишено ниво на левкоцити, ESR - бактериална инфекция.
  2. СУЕ над 50 - съмнение за онкологичен процес;
  3. Повишени лимфоцити - грип или остра вирусна респираторна инфекция.
Бактериална култура от орофаринксаИзползва се при хроничен тонзилит или ангина за идентифициране на патогена. Прави се и анализ на чувствителността на отглежданите бактерии към различни антибиотици..
ЯМР на главатаИзползва се за търсене на новообразувания.
КТ на главатаИзползва се при съмнение за черепно увреждане или остеосарком.
Биохимичен кръвен тест за холестеролТози тест помага за идентифициране на атеросклероза.
Ултразвуково изследване на мозъчни съдовеИзползвайки този метод, можете да идентифицирате аневризма на сънните артерии.

Принципи на лечение на глософарингеален неврит

Идиопатичната форма на неврит се лекува само симптоматично, а при лечението на вторичната форма основната роля играе етиологичната терапия, насочена към елиминиране на първичното заболяване.

Симптоматичното лечение е характерно за двете форми на невралгия. Състои се от следните компоненти.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства

Те са блокери на циклооксигеназата, която участва в създаването на възпалителен отговор. Тези лекарства не трябва да се пият от хора с гастродуоденит и язвена болест. Те могат да се приемат стриктно след добро хранене. Най-често използваните нестероидни противовъзпалителни лекарства са:

  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Ибупрофен;
  • Аспирин;
  • Аналгин;
  • Пироксикам;
  • Мелоксикам;
  • Нимезулид.

Диуретични лекарства

Отокът е един от основните компоненти на всяко възпаление. Глософарингеалната невралгия не е изключение. Когато нервното влакно се възпали, то привлича много медиатори на възпалението, които от своя страна задържат излишната течност. Тази течност, притискайки нервните влакна, значително увеличава проявите на синдрома на болката. При невралгия можете да използвате следните лекарства в малки дози:

  • Фуроземид;
  • Торасемид;
  • Lasix;
  • Спиронолактон;
  • Буметанид.

Антихистамини

Действието на антихистамините

Тези лекарства директно засягат най-важния медиатор на възпалението, хистамин. Като го блокират, те премахват и възпалителния процес. При неврит можете да използвате следните антихистамини:

  • Цетрин;
  • Лоратадин;
  • Диазолин;
  • Кларитин;
  • Супрастин;
  • Астемизол;
  • Цетиризин;
  • Левоцетиризин;
  • Деслоратадин.

Лечение на дехидратация

При всеки възпалителен процес има изразена загуба на течност от организма. Ако пациентът е много болезнен да пие сам, тогава е по-добре да му инжектирате физиологичен разтвор и колоидни разтвори интравенозно капково.

Не се самолекувайте. Симптоматичното лечение може да започне само след изключване на първични опасни заболявания. Всички дозировки и честота на приложение трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар..

Глософарингеалният неврит е рядко хронично заболяване, което често се среща при мъжете. Има две основни форми на неврит - идиопатична и симптоматична. При симптоматичен неврит терапията трябва да бъде насочена към основното заболяване, което е причинило синдрома на болката. Идиопатичната невралгия се лекува само симптоматично от невропатолог. Лечението се състои от нестероидни противовъзпалителни лекарства, диуретици и антихистамини. Също така, при лечението на неврит, важен компонент на терапията е възстановяването на водно-солевия баланс..

Коментари

Често ме боли глава и лекарят ме посъветва да започна да приемам лекарството „Heardix". С него веднага се чувствам по-добре, главоболието отминава, а с него и дразнене и умора. Не води до пристрастяване, което е основният критерий.

Невралгия на глософарингеалния нерв: прояви на болестта, възможностите на медицината при нейната диагностика и лечение

Мнозина са запознати с острата болка в челюстта, ухото и ларинкса, когато са се прозявали твърде широко или са дъвчели твърде много. За щастие бързо отминава, но неприятните усещания остават дълго време. Сега си представете, че тя не изчезва и продължава дори след използване на болкоуспокояващото средство. Това се случва, когато невралгията на глософарингеалния нерв изпревари. Какви са причините, симптомите и лечението на това рядко, но изключително болезнено състояние?

Главна информация

Глософарингеалният нерв е деветата двойка нерви, които се простират от мозъчния ствол. Неговата структура:

  • двигателно двойно ядро;
  • чувствително ядро ​​на един път;
  • вегетативно (парасимпатиково) ядро ​​на долната слюнка.

Изпълнява няколко функции:

  • моторни - активират стилофарингеалния мускул, който отговаря за преглъщащите движения;
  • парасимпатиков - контролира секрецията на слюнка от околоушните жлези;
  • прави чувствителната зона, по която преминава глософарингеалният нерв, от основата на езика до ушите;
  • ви позволява да вкусите корена на езика.

Невралгията е едностранното му поражение с частично увреждане на функциите му. Най-поразителният симптом са силните пристъпи на болка в засегнатата област: в основата на езика, в гърлото, ушите. Той е придружен от други неудобни усещания.

Рядко се среща: шансът да се разболее е около 15 до 10 млн. Рисковата група включва хора над 40 години. Децата не се диагностицират. За първи път описано от Вайзенбург през 1910 година. Въпреки това, като независима нозологична форма, болестта е изолирана едва през 1920 г. след публикуването на научни трудове на R. Sicard и J. Robineau. В съответствие с имената на изследователите, патологията има редица други имена: синдром на Sicard, Collet, Weisenburg, Robineau.

В неврологията има 2 форми - първична (идиопатична) и вторична (симптоматична).

Не може да се каже със сигурност по какви причини се развива идиопатична невралгия на глософарингеалния нерв. Има само предположения, но те изискват научна обосновка и доказателство. Според един от тях виновна е генетична предразположеност..

За разлика от идиопатичната, симптоматичната форма се развива на фона на черепно-мозъчна травма, тумор или инфекциозни процеси. Вторичното е много по-често от първичното и има по-изразени симптоми.

Причини

Причините за развитието на глософарингеалната невралгия зависят от формата на хода на заболяването.

Както вече споменахме, експертите не могат да посочат точните причини за идиопатичната форма - затова тя се нарича първична. Напоследък обаче все по-често се говори, че провокиращите фактори са:

  • системно увреждане на артериите поради излишък на холестерол в кръвта;
  • ларинготоринологични инфекции: ринит, отит на средното ухо, тонзилит, фарингит, ларингит, синузит, трахеит;
  • интоксикация на организма: хранително или промишлено отравяне;
  • вируси: тонзилит, ARVI, коклюш, херпес.

Основните причини за симптоматична невралгия са:

  • инфекции на задната част на крило-палатинната ямка на черепа;
  • TBI;
  • заболявания, продиктувани от метаболитни и имунни нарушения: захарен диабет, хиперфункция на щитовидната жлеза;
  • недостатъчно кръвоснабдяване на тази област;
  • механично нараняване на сливиците.
Глософарингеален нерв

Глофарингеалната невралгия също се развива в резултат на нервна компресия. Това се дължи на:

  • интрацеребрални новообразувания в областта на моста, продълговатия мозък и затварянето на малкия мозък: хемангиобластоми, епендимоми, плексулопапиломи, глиоми, медулобластоми, невроми на вестибуларния кохлеарен нерв, менингиоми, холестеатоми;
  • новообразувания в нервните тъкани: неврилемома или кистозно-епителна краниофарингиома;
  • вътремозъчни хематоми;
  • назофарингиален карцином;
  • стилоиоиден синдром (синдром на Eagle-Sterling);
  • аневризми на сънната артерия;
  • осификация или калцификация на стилогеоидната връзка (диагностицирана главно в напреднала възраст и по време на менопаузата);
  • пролиферация на остеофити в яремния отвор.

За лечението на вторичната форма е наложително да се установи причината, провокирала нейното развитие. Пълното възстановяване е невъзможно без елиминирането на последното..

Симптоми

Основният симптом е едностранните пароксизми на болка в засегнатата област. Те продължават по различни начини: от 10-15 секунди до няколко минути. Атаката е като остър токов удар. Започва от устата и постепенно нараства по-нататък, дълбоко в гърлото. Той може да даде в очните кухини, венците, зъбите, шийните прешлени. В такива моменти е невъзможно да се говори, да се яде, дори да се обръща глава. Болката е толкова силна, че някои няма как да не изкрещят.

Като правило атаката рядко се случва сама по себе си - най-често се провокира от външни фактори:

  • интензивно дъвчене;
  • тежка кашлица;
  • поглъщане на голямо парче;
  • прозяване;
  • ядене твърде горещо или, обратно, студено, както и пикантна храна;
  • с козина;
  • рязко хвърляне на задната част на главата;
  • говорене.

По пътя могат да се появят и други неприятни усещания, т.нар. придружаващи симптоми на глософарингеална невралгия:

  • загуба на вкусова чувствителност;
  • сухота в устата, след това обилна слюнка, отделянето на която не се контролира;
  • изтръпване на засегнатата област;
  • затруднено преглъщане и дъвчене на храна;
  • хипотония;
  • слабост, летаргия, намалена работоспособност;
  • мускулни спазми;
  • зрително увреждане до временна слепота;
  • болезнен шок;
  • припадък.

Повечето от тези симптоми се дължат на възпаление на основния ствол на глософарингеалния нерв. Това забавя функционирането на вазомоторната система..

Най-често ходът на заболяването е вълнообразен. Симптомите са забележими през есента и зимата, но обикновено отшумяват, когато дойде топлина. Това се дължи на отслабването на имунната система и атаката на инфекции, които са провокатори.

Диагностика

На първо място се изисква преглед от невролог. Поради факта, че заболяването засяга устната кухина и УНГ органите, са необходими консултации с УНГ специалист и зъболекар..

Неврологичният преглед включва:

  • идентифициране на чувствителност към болка на засегнатата област;
  • изследване на вкусовата чувствителност с помощта на специален катализатор (той трябва да бъде едностранен, тъй като двустранният е признак на напълно различни, най-често зъбни заболявания);
  • тестване на фарингеален и палатинен рефлекс.

На този етап е важно да се прави разлика между невралгия и глософарингеален ганглионит на нервните възли, тъй като те имат идентични симптоми. Единствената отличителна черта, която показва възлово възпаление, са херпесни изригвания във фаринкса и гърлото..

След външен преглед се предписват невровизуални диагностични методи. На първо място се извършва ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография на мозъка. Ако това не е възможно, помагат ехоенцефалоскопия, електроенцефалография и офталмоскопия. Ако неврологът има някакви съмнения относно диагнозата, той може да изпрати пациента на рентгенова снимка на долната и горната челюст, електроневромиография, ултразвук на главата и шията.

Ядрено-магнитен резонанс на мозъка.

Тези диагностични методи позволяват да се разграничи глософарингеалната невралгия от други подобни заболявания по отношение на симптомите:

  • лезии на тригеминалния нерв и ушните възли;
  • Синдром на Слейдър (птеригопалатинов ганглионит);
  • Синдром на Oppenheim (ганглионит на цилиарния възел);
  • глосалгия поради травма на езика или устната кухина с чужди предмети, неправилно инсталирани пломби или протези, фрагменти от зъби;
  • тумори на фаринкса (папиломи, фиброми, аденоми, липоми, хемангиоми, невроми);
  • ретрофарингеален (ретрофарингеален) абсцес.

Тъй като заболяването е доста рядко и е лесно да се обърка с други патологии, които причиняват пристъпи на болка в тази област, диагнозата трябва да се извърши от опитен лекар..

Лечение

Лечението на глософарингеалната невралгия се предписва предимно от невролог и е предимно консервативно..

Лекарства

Основната задача на лечението е да се спре болезнен пароксизъм. За това се използват местни анестетици (лидокаин хидрохлорид или дикаин). Те смазват основата на езика и устната кухина по време на атака. Те облекчават състоянието за дълго време. Ако са неефективни, се инжектира 2% разтвор на новокаин.

По пътя се предписват различни лекарства за лечение:

  • ненаркотични аналгетици;
  • антиконвулсанти;
  • успокоителни, хапчета за сън;
  • антидепресанти и антипсихотици;
  • витамини: предимно тиамин, както и мултивитамини;
  • имуномодулатори: имунал, ATP (натриев аденозин трифосфат), FiBS, тинктура от ехинацея, препарати от женшен.

Изключена е независимата употреба на лекарства за лечение на глософарингеална невралгия.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните техники ефективно облекчават синдрома на болката, намаляват честотата на атаките, активирайки локалния кръвен поток в засегнатата област. Обикновено с тази диагноза се предписва следното:

  • диадинамична терапия - импулсна терапия с електрически ток;
  • SMT физиотерапия (амплипулсна терапия) - излагане на синусоидални течения;
  • поцинковане - обработка с непрекъснат електрически ток с ниска мощност и минимално напрежение;
  • ултразвук;
  • електрофореза;
  • магнитотерапия;
  • лазерна пункция;
  • масаж на шийната яка.

Физиотерапевтичното лечение се провежда по време на обостряне на заболяването.

Народни средства за защита

Невролог може да ви посъветва да допълните основния курс на лечение с народни средства. Помагат за облекчаване на пристъпите на болка:

  • отвара от върбова кора (пийте вътре);
  • прясно изцеден сок от черна ряпа или хрян (втрийте в корена на езика);
  • инфузия на корен от валериана с добавяне на листа от рута (пийте вътре);
  • апликации от отвара от евкалиптови листа и мед;
  • пресни картофи, мед и хрян.

Хирургическа интервенция е възможна, ако глософарингеалната невралгия се развие на фона на нервна компресия. Основната цел е да се премахне оказващото налягане (тумор, остеофит, хипертрофиран стилоиден процес).

Глофарингеалната невралгия трябва да се лекува дълго време, често в продължение на няколко години. Ако се спазват всички медицински препоръки, прогнозата е благоприятна - възстановяване без последствия. Лекарите обаче не дават никаква гаранция, че атаките няма да се върнат под въздействието на провокиращи фактори..

Предотвратяване

Като превантивна мярка се препоръчва:

  1. Избягвайте хипотермия и прегряване.
  2. Навреме лекувайте стоматологични, дихателни и УНГ заболявания.
  3. Спазвайте хигиена на устната кухина.
  4. Не контактувайте, ако е възможно, с носители на инфекцията.
  5. Не се самолекувайте.
  6. Включете в диетата храни, богати на витамин В1.
  7. Вземете мултивитамини два пъти годишно.
  8. Повишете имунитета по различни начини.
  9. Бъдете физически активни, спортувайте.
  10. Защитете главата си от шок, шок, нараняване.
  11. Контролирайте съдържанието на захар и холестерол.

В случай на остра болка в областта, където преминава глософарингеалният нерв, е необходимо да се консултирате с невролог възможно най-скоро.

Усложнения

Поради неспазване на медицинските препоръки, липса на лечение или неговата спонтанност, глософарингеалната невралгия може да доведе до сериозни проблеми. Когато преминавате в хроничен стадий:

  • пристъпите на болка се случват ежедневно и независимо от сезона;
  • те са доста стабилни и вече не подлежат на спиране дори с разтвор на кокаин;
  • вкусовата чувствителност се губи;
  • намалено слюноотделяне, което води до сухота в устата и храносмилателни проблеми;
  • става невероятно трудно да се преглъщат и дъвчат храни, така че на пациентите се предписва пюре или течна диета.

Усложненията са свързани и с последствията, които се развиват на фона на нелекувани заболявания, които са послужили като провокационен фактор. Не са много хората, които знаят, че ларинготоринологичните инфекции често водят не само до слепота и глухота, но и до патологии на бъбреците, сърцето и опорно-двигателния апарат, въпреки факта, че това са области, разположени далеч от ларинкса и устата. Причината е в автоимунния възпалителен процес, когато тялото интензивно произвежда антитела срещу бактерии, за да елиминира инфекцията. В резултат на това започва унищожаването на здрави органи..

Днес невролозите и онколозите все повече говорят за факта, че глософарингеалната невралгия може да бъде един от основните симптоми на ракови тумори на фаринкса или ларинкса..

Колкото по-скоро се разпознаят симптомите, постави се правилната диагноза и започне лечението, толкова по-добра ще бъде прогнозата. Въпреки това, всеки, който е изпреварен от глософарингеална невралгия, би искал да пожелае търпение и желязна сила на волята, защото е изключително трудно да се издържат на пристъпите на болка, които го придружават..

Възпаление на глософарингеалния нерв

Глософарингеална невралгия: симптоми и лечение. Глософарингеалната невралгия е хронично заболяване, характеризиращо се с пароксизмална, стреляща болка в корена на езика или сливиците.

Глософарингеална невралгия: причини. Най-честата причина е заклещване на корена на глософарингеалния нерв чрез удължен шилоиден отросток на темпоралната кост, вкостенял от стилоиоидната връзка или патологично извита артерия. Онкологичните заболявания на мозъка или ларинкса могат да дебютират с невралгични атаки в областта на инервацията на глософарингеалния нерв.

Глософарингеална невралгия: симптоми. Пациентите се оплакват от едностранни, пароксизмални, внезапни, често нощни болки в областта на корена на езика или сливиците, стрелба в гърлото, ухото, небцето, ъгъла на долната челюст, врата. Невралгичната атака е придружена от зачервяване на лицето, кашлица, слюноотделяне. В разгара на синдрома на болката може да се появи синкоп или аритмия. Продължителността на атаката е от няколко секунди до 2 минути. Интензивността на атаките е различна: от незначителен рядък лумбаго до невралгичен статус със загуба на съзнание.

Характерно е наличието на тригерни точки в корена на езика или в амигдалата. Рядко зоните за задействане могат да бъдат разположени и върху брадичката, шията, ушната мида.
Тригерите включват поглъщане, прозяване и ядене на студени, горчиви или кисели храни. Резултатите от неврологично изследване за глософарингеална невралгия не разкриват отклонения. Диагнозата става надеждна с положителен ефект на карбамазепин. По време на периода на ремисия страхът продължава с формирането на болково поведение.

Диагностични критерии:

  • Пароксизмална болка в областта на инервацията на глософарингеалния нерв.
  • Свързани симптоми: лигавене, кашлица, припадък.
  • Болезнена точка зад ъгъла на долната челюст.
  • Атаката се провокира от приема на горчива храна.

Пациентите с новодиагностицирана глософарингеална невралгия трябва да бъдат внимателно изследвани..
  1. Консултация с отоларинголог за изключване на онкологията на фаринкса или ларинкса.
  2. Рентгенова снимка на челюстите, за да се изключи разширяване на стилоидния процес или вкостяване на стилоиоидната връзка.
  3. ЯМР на мозъка в нормален и съдов режим за изключване на мозъчен тумор, малформация на Арнолд-Киари.

Само след пълен преглед се установява диагнозата и се предписва лечение.

Глософарингеална невралгия: лечение. Аналгетиците при глософарингеална невралгия са практически неефективни. За лечение на глософарингеална невралгия са показани същите лекарства, както при тригеминалната невралгия.

Избраното лекарство е карбамазепин (финлепсин, тегретол). Лечението трябва да започне с 50 mg 2 пъти дневно след хранене с много вода. При добра поносимост, дозата може да се увеличи с 50 mg на ден, докато синдромът на болката не бъде напълно облекчен и точките на задействане изчезнат. Разглежда се ефективна доза, която прави възможно приемането на храна без болезнен пароксизъм.

Трябва да се избере минималната ефективна доза. Средната терапевтична доза е 600-800-1000 mg. В бъдеще лекарството трябва да се приема в избрана терапевтична доза за поне 6-8 седмици. След това постепенно намалявайте дозата с 50 mg на всеки 5-7 дни, докато се достигне индивидуална поддържаща доза от 100-200-400 mg на ден. За предотвратяване на обостряния е по-добре да се предписват продължителни форми на карбамазепин (финлепсин ретард).

Ако карбамазепинът е неефективен или се понася лошо, се предписва габапентин. През първия ден на приложение обикновено се предписват 300 mg. При добра поносимост дозата се увеличава с 300 mg на ден до 900 mg. След това, в рамките на една седмица, дозата се увеличава до 1800 mg на ден. Ако е необходимо, дозата може постепенно да се увеличи до 3600 mg на ден. Габапентин се понася по-лесно от карбамазепин, но е по-малко ефективен и по-скъп.

Антидепресантите увеличават прага на болката, намаляват страха от атака и премахват депресията. Предписва се в комбинация с карбамазепин или самостоятелно. Амитриптилин за остра болка може да се прилага интравенозно, след което да се премине към перорално приложение. Аналгетичният ефект се развива в рамките на 1-2 седмици. За да се намалят страничните ефекти, лечението започва с малки дози от лекарството - 10 mg 2-3 пъти на ден (особено през нощта), като постепенно се увеличава дневната доза (поради вечерния прием) до 50-75 mg. След това амитриптилин се приема в терапевтична доза през целия период на обостряне. Отменете лекарството постепенно до поддържаща доза от 12,5-25 mg на ден.

Антидепресантите от ново поколение са по-малко ефективни при синдромите на болката. Ако има противопоказания за назначаването на амитриптилин или ако той се понася лошо, използвайте флуоксетин 20-40 mg или пароксетин 20 mg или дулоксетин 60 mg или венлафаксин 75-150 mg или Ixel 50 mg на ден. В посочените дози се приемат лекарства за целия период на обостряне и още 2 седмици, след което постепенно се анулират. При редица пациенти други лекарства имат аналгетичен ефект: дифенин, клоназепам, габапентин, валпроева киселина, баклофен, фенибут.

Хирургичното лечение се използва за отстраняване на причините за компресия на нерва (придатък или лигамент), идентифицирани по време на изследването.

Коварен неврит: симптоми и лечения за възпаление на глософарингеалния нерв

През тялото ни преминават стотици нерви, които предават импулси от различни части на тялото към мозъка. Ако работата на някой от тях е нарушена, човек изпитва остра, стреляща болка.

Той провокира дразнене на нервните окончания, което възниква поради компресия, прищипване или някакво друго увреждане на нерва. Когато причината за промените е възпалителна, патологията се нарича неврит..

Ходът на определена болест и нейните прояви зависят от това кои области са засегнати. Глософарингеален неврит възниква, ако двойките IX и X на черепните нерви са повредени. Ще говорим за симптомите и лечението на неврит (възпаление) на глософарингеалния нерв в статията.

Какво е сублингвален неврит?

Глософарингеалният неврит е възпалително заболяване, характеризиращо се с увреждане на клоните на IX и X двойки черепни нерви. Проявява се с остра болка в областта на езика, фаринкса, долната челюст.

Различава се от невралгията не само по възпалителната причина, но и по степента на лезията: както външната обвивка на нерва, така и неговите вътрешни тъкани участват в патологичните процеси.

Заболяването се основава на възпалителния процес. То може да бъде причинено както от наранявания, така и от инфекции (бактерии, вируси) и други причини.

Болестта има отделен номер в международната класификация на болестите (ICD-10) - G52.1 „Лезии на глософарингеалния нерв“. G - показва заболяване на нервната система, 52 - за лезии на черепно-мозъчните нерви, а цифрата 1 - специално за глософарингеалната.

Етиология на заболяването

Неврит възниква, когато глософарингеалният нерв е възпален. Това може да бъде причинено от следните причини:

Наранявания. Най-често с фрактури на костите на лицето, както и с пряка травма на нерва и околните тъкани.

Травматичен неврит може да възникне след неуспешно прилагане на анестезия (например при назначение на зъболекар), както и при неправилно протезиране.

  • Инфекции. Всички вирусни заболявания са способни да причинят неврит, но най-често той се провокира от херпесни патогени - херпес зостер и др. Други заболявания включват: грип, туберкулоза, сифилис.
  • Хронични възпалителни процеси (в зъбите, венците, синузит и др.).
  • Хипотермия.
  • Алергии.
  • Съществуват и така наречените вторични причини за неврит. Те включват:

    • тумори (невроми, меланоми и др.);
    • туберкулоза;
    • общи лезии на нервната система.

    Клинична картина

    Симптомите на заболяването са свързани със структурата на глософарингеалния нерв и особеностите на местоположението му. Той е част от голяма група черепномозъчни нерви и едновременно участва в сензорни (включително вкусови) и двигателни (включително преглъщане) дейности, както и в слюноотделянето.

    В тази връзка се разграничават основните прояви на неврит:

  • Силни, парещи, понякога мъчителни болки, обикновено от едната страна на езика. Може да има два вида:
    • типичен (краткосрочен - 2-3 минути, временен, подобен на остър токов удар);
    • нетипични (стават постоянни, провокират затруднения в говора).

    И двата вида болка започват от основата на езика, както и от сливиците. Постепенно се разпространява към небето. Може да даде на горната челюст, страничните синуси, горната устна и долния клепач.

  • Изчезване на чувствителността на езика. Понякога и вкусови (обикновено в предните две трети на езика).
  • Усещане за парене, изтръпване в езика.
  • Потискане на фарингеалния рефлекс.
  • Подуване на засегнатата част, усещане в гърлото на чуждо тяло.
  • Пациентите могат да се оплакват от:

    1. Повишена болка при ядене на твърда храна (особено гореща храна), както и при кашляне, прозяване, смях и резки движения.
    2. Сухота в устата, в отговор на което слюноотделянето се увеличава.
    3. Конвулсии в дъвкателните райони.

    Диагностика

    Диагнозата започва с посещение на лекар. Поради замъглеността и разпространението на симптомите, пациентът може да се обърне както към УНГ, така и към зъболекар. В този случай невритът се лекува изключително от невролог..

    Диагностичният механизъм е както следва:

    Анализ на клиничната картина. Това включва интервю с пациента, внимателно проучване на оплакванията (къде точно боли, как се проявява болката).

    Поради възпалителния характер на заболяването е важно да се знае дали симптомите са предшествани от травма или инфекциозни заболявания.

  • Обективно изследване. Лекарят опипва засегнатото място, проверява рефлексите, установява дали при палпация се появява болка.
  • Анализи. Лабораторните изследвания, по-специално пълната кръвна картина, могат да определят истинската причина за неврит (вирусен или бактериален). Може да са необходими инструментални изследвания (ЯМР, КТ, електроневромиография), за да се изясни и потвърди диагнозата, както и да се разграничи от други, подобни патологии.
  • Какви заболявания трябва да се разграничават?

    Има редица заболявания, които имат подобни симптоми. Те включват:

    • невралгия: тригеминален, езичен, превъзходен ларингеален, ушно-времеви, тилен нерв;
    • възпаление на нервния ганглий на птеригопалатиновия възел;
    • невралгия на ушен възел;
    • новообразувания в областта на езика и фаринкса;
    • ретрофарингеален абсцес;
    • Синдром на Орел (увеличаване на размера на шиловидния процес на темпоралната кост).
    Необходимо е да се извърши цялостен преглед, за да се изключат тези заболявания. Например локализацията на болката отличава заболяването от невралгията на тригеминалния нерв..

    Освен това има набор от специфични тестове: манипулации, чийто положителен резултат потвърждава диагнозата.

    Например при такава патология преглъщането, както и докосването на сливиците, провокира болка. Напояването на гърлото с лидокаин временно облекчава този симптом..

    Как да се лекува?

    Поради факта, че болестта има възпалителен характер, основното лечение е насочено към премахване на основната причина за заболяването:

  • Ако е причинено от възпаление, лекувайте го (терапията се избира в зависимост от конкретната причина).
  • Ако нервът е компресиран от киста или тумор, се извършва хирургично лечение (отстраняване).
  • Невритът от алергичен или токсичен произход се лекува чрез елиминиране на фактора, причинил алергията или интоксикацията.
  • Ако невритът е причинен от травма, тогава е необходимо да се разбере дали нервът е притиснат. Ако е нарушен, тогава трябва да го освободите.
  • В допълнение към отстраняването на основната причина, лекарят предписва терапия за облекчаване на болката и други неприятни симптоми. Това включва:

    1. Местни анестетици (дикаин, лидокаин) върху корена на езика.
    2. Инжекции на локална анестезия в областта на болката - в корена на езика (като правило, новокаин се използва, когато локалното лечение е неефективно).
    3. Нестероидни противовъзпалителни лекарства под формата на таблетки или инжекции (ибупрофен, мелоксикам и др.).
    4. Антиконвулсанти и антиепилептични лекарства (Баклофен, Тегретол, Дифенин).
    5. Витамини от група В (милгама, невробион и други) под формата на таблетки и инжекционен разтвор.
    6. Антипсихотици (по-специално хлорпромазин).
    7. Мултивитаминни комплекси.

    В допълнение към лекарствената терапия се използват и други видове лечение. Основното им предназначение:

    • премахване на оток на нервите;
    • общо укрепване на тялото;
    • облекчаване на възпалението.

    Тези процедури включват:

    • физиотерапия (акупунктура, електрофореза и фонофореза, ултравиолетова светлина);
    • саниране на устната кухина.

    Последици и усложнения

    Такъв неврит се развива изключително рядко и не води до усложнения, ако лечението започне навреме.

    Въпреки това, с прогресирането на заболяването и отсъствието на терапия, може да се развие следното:

    • нарушения на рефлексите (преглъщане);
    • загуба на чувствителност (включително вкусови качества);
    • парастезия (постоянно изтръпване и парене);
    • амиотрофия.

    Прогноза и превенция

    Превенцията на развитието на неврит трябва да включва:

    1. Рутинни ваксинации и общо укрепване на имунната система (с цел предотвратяване на заразяване с инфекции).
    2. Компетентно и навременно лечение на инфекциозни и вирусни заболявания.
    3. Редовни профилактични прегледи.
    4. Избягване на нараняване.
    Глософарингеалният неврит е рядка патология. Независимо от това, подобно на други подобни заболявания, той причинява значителен дискомфорт на пациента, до потискане на загубата на вкусова чувствителност и преглъщане.

    За да облекчите ефективно симптомите, трябва да идентифицирате и премахнете причината за заболяването. При ранно започване на лечението и отстраняване на основната причина за заболяването прогнозата е благоприятна.

    Всичко за глософарингеалната невралгия

    Невралгията на глософарингеалния нерв е патология, придружена от възпаление на тази област или нейното дразнене. Болестта може да бъде придружена от различни симптоми, включително болка. Глософарингеалната невралгия е необичаен проблем, за разлика от поражението на тригеминалния и лицевия нерв. Болестта има характерни симптоми поради специалната структура на глософарингеалния нерв - тази област има много чувствителни влакна с добра двигателна способност.

    Съдържание
    1. Причини
    2. Симптоми
    3. Диагностика
    4. Лечение
      1. Медикаментозна терапия
      2. Физиотерапевтични методи
      3. Хирургическа интервенция
    5. Експертен коментар

    Симптомите на проблема са подобни на увреждане на лицевия нерв - пароксизмални спазми, отбелязани само от едната страна на езика, тъканите на мекото небце и орофаринкса. Болката става особено остра при ядене на пикантни храни..

    По тази тема
      • Невралгия

    Каква е опасността от притискане на нерв в крака

    • Наталия Сергеевна Першина
    • 25 май 2018 г..

    Най-често заболяването засяга хора в зряла възраст и не се среща при деца. В селските райони патологията е много по-рядка, отколкото в големите градове. Това се дължи на факта, че селяните, когато се появят симптоми на заболяването, се обръщат към отоларинголог или зъболекар, който често поставя погрешна диагноза и предписва неефективно лечение..

    Докато в големите градове има специализирани неврологични отделения, където на пациента се предоставя навременна помощ и патологията се открива навреме.

    Причини

    Глософарингеалната невралгия е разделена на няколко форми - идиопатична и вторична. Основният тип заболяване възниква от генетично предразположение. В резултат на активирането на гена, отговорен за този вид невралгия, у пациента расте неоплазма в областта на каротидната артерия..

    Вторичният тип заболяване възниква по други причини - в резултат на усложнение на хронично заболяване или в резултат на анормални процеси, покриващи малкия мозък или мозъчния мост.

    Има няколко фактора, предразполагащи към развитието на проблема:

    1. Болести на кръвоносните съдове и недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите.
    2. Инфекциозни патологии - тонзилит, тонзилит.
    3. Увреждане на сливиците.
    4. Хранително отравяне.
    5. Образуване на калцификация.
    6. Онкологични процеси в ларинкса.
    7. Злокачествени образувания в зоната на малкия мозък.
    По тази тема
      • Невралгия

    Всички видове болки в областта на лопатките и тяхното лечение

    • Наталия Сергеевна Першина
    • 24 май 2018 г..

    Често за борба с проблема се използват консервативни методи на терапия, но понякога се налага да се обърнете към хирургическа интервенция..

    Обостряния на патологията най-често се наблюдават през есенно-зимния период, когато човешкото тяло отслабва и то става склонно към настинки..

    Следните причини също могат да причинят неочаквана атака на болката:

    1. Новообразувания в костните и нервните тъкани - невроми или краниофарингиоми.
    2. Вирусни заболявания, засягащи нервната система - херпес, грип.
    3. Промени в структурата на стилоидния процес и неговото калциране. Проблемът е по-често срещан при възрастните хора и при жените по време на менопаузата.
    4. Аневризма или уголемяване на сънната артерия.

    Глофарингеалната невралгия също може да бъде резултат от индустриално отравяне. Интоксикацията на тялото се случва поради вдишването на отровни пари, например оловен бензин.

    Симптоми

    Основният симптом на проблема е болката, произхождаща от корена на езика и засягаща постепенно сливиците, мекото небце и ушните структури. В някои случаи симптомите могат да се появят в областта на очите, долната челюст или врата. Припадъците винаги се появяват само от дясната или лявата страна на лицето.

    Продължителността на симптома на болката е от 1 до 3 минути. Може да се получи от ядене на храна, която изгаря езика, говорене или прозяване. Хората с проблема често спят на една здрава страна..

    Легнал на засегнатата страна, човек трябва да поглъща слюнка и да изпитва пристъпи на болка. В допълнение, пациентите забелязват сухота в устата, а след изчезването на симптомите на болка - повишено производство на слюнка.

    По тази тема
      • Невралгия

    6 факти за невралгията на ушите

    • Наталия Сергеевна Першина
    • 24 май 2018 г..

    Някои пациенти по време на гърчове наблюдават следните симптоми:

    • слабост;
    • тъмнина в очите;
    • понижаване на налягането;
    • загуба на съзнание.

    Тези прояви на патология са свързани с възпаление на клона на глософарингеалния нерв. Това състояние води до инхибиране на работата на вазомоторния център..

    Патологията се характеризира с периоди на обостряне и ремисия. Продължителността на последния период може да бъде 1 година или повече. С напредването на проблема периодът на ремисия става по-кратък и синдромът на болката става все по-интензивен. Понякога болката е толкова остра, че пациентът започва да крещи от непоносими спазми..

    Хората, чиято глософарингеална невралгия е станала хронична, имат симптоми през цялото време. Интензивността им се увеличава при поглъщане на храна или говорене.

    При такива пациенти има изтръпване в областите, които се инервират от глософарингеалния нерв - сливиците, фаринкса, мекото небце, има намаляване на вкусовите усещания и количеството произведена слюнка намалява. В напреднал стадий на заболяването за пациентите става трудно да дъвчат и поглъщат храна.

    Диагностика

    За точна диагноза на патологията не е достатъчно да се анализира клиничната картина на заболяването; необходими са професионални изследвания:

    1. Рентгенова снимка на долната и горната челюст. Изследването разкрива дефекти в стилогеоидната връзка и процеса на нейното вкостяване.
    2. Компютърна томография на мозъка, която открива анормални процеси в костите на черепа.
    3. ЯМР. Изследването се извършва за откриване на възпаление в слоевете на меките тъкани..
    4. Електронейромиография - извършва се за определяне на увреждане на глософарингеалния ствол. Засегнатата област се сравнява със здравата от противоположната страна.
    5. Ултразвук на съдовете на главата и шията. Извършва се за оценка на състоянието на съдовете на сънната артерия. Освен това изследването разкрива наличието на атеросклероза, аневризми, калцификации и други анормални образувания..

    Глософарингеалната невралгия може да бъде диагностицирана за няколко дни, като се използват съвременни инструментални методи.

    Лечение

    Обикновено проблемът се отстранява чрез консервативни методи, съчетаващи лекарства и физиотерапевтични процедури. Но в сериозни случаи на пациентите се предлага операция..

    Медикаментозна терапия

    Основната цел на медикаментозното лечение е да се намали интензивността на симптомите, съпътстващи този вид невралгия. За да облекчите болката, използвайте:

    1. Местни анестетици: Лидокаин, Дикаин. Лекарствата се нанасят с нежни масажиращи движения върху корена на езика..
    2. Инжекции за болка - Новокаин. Лекарството се използва, ако местните анестетици не носят положителен ефект. Инжекциите на новокаин се извършват под корена на езика.
    3. Аналгетици - Спазмалгон или Ибупрофен.
    По тази тема
      • Невралгия

    13 причини за невралгия на лицето

    • Наталия Сергеевна Першина
    • 24 май 2018 г..

    На пациенти с глософарингеална невралгия се предписват следните групи лекарства:

    • Витамини от група В - Geramax или Angiovit, които се предлагат под формата на таблетки или инжекционни разтвори;
    • антиконвулсанти - карбамазепин, дифенин за перорално приложение;
    • витаминни и минерални комплекси - Multivit, Vitrum;
    • имуномодулатори - тинктура от ехинацея, Имунал.

    Физиотерапевтични методи

    За пълното лечение на патологията се предписват физиотерапевтични методи. Те помагат да се постигнат следните положителни ефекти:

    • намаляване на болката и честотата на появата им;
    • увеличаване на притока на кръв в засегнатите области;
    • подобряване на храненето на здрави зони, които се инервират от глософарингеалния нерв.

    На пациентите се предписва набор от процедури или индивидуални манипулации:

    1. Флуктуиращи токове. По време на процедурата се използват няколко електрода. Първият от тях се поставя на разстояние 2 см над ъгъла на долната челюст, а вторият зад него. Когато е изложен на ток, пациентът усеща умерени вибрации. Продължителността на процедурата не надвишава 8 минути. Манипулациите се извършват ежедневно в продължение на 10 сесии. Курсът на терапия се повтаря след няколко седмици..
    2. Синусоидални течения. На задната част на главата на пациента се поставя безразличен електрод, а раздвоеният се фиксира върху стерноклеидомастоидните мускули. Процедурата отнема средно 10 минути. Курсът на такова лечение е 10 дни. Броят на повторенията - 3 пъти с интервал от няколко седмици.
    3. Ултразвукова терапия. Извършва се с използване на болкоуспокояващи. Въздействието се извършва върху тилната област и върху гръбначния стълб. Продължителността на процедурата е 10 минути. Сесията се провежда 1 път на 1 - 2 дни. Продължителност на курса - 10 дни.
    4. Лечебна електрофореза. По време на манипулациите се упражнява терапевтичен ефект върху шийните и гръдните прешлени. Продължителността на процедурата е до 15 минути. Продължителността на един курс е 10 - 15 дни.
    5. Терапия с магнитно поле с апарат "Pole - 1". По време на лечението се обработват прешлените на гръдния и шийния отдел на гръбначния стълб. Сеансът продължава до 25 минути и се повтаря в продължение на 20 дни.
    6. Лазерна пункция.
    7. Масаж на шията и яката. Курсът на терапия - 10-12 процедури.

    Хирургическа интервенция

    В някои ситуации, например с увеличаване на стилоидния процес, се предписва хирургична операция, в резултат на което част от анормалната формация се отстранява. Целта на операцията е да се премахне причината за външната компресия на нерва..

    Освен това терапията на глософарингеалната невралгия трябва да се основава на превантивни принципи. Ако подозирате заболяване, пациентите се съветват да избягват хипотермия и да не ядат пикантна и гореща храна.

    Важно е да приемате витаминни комплекси, за да направите тялото по-устойчиво на вирусни и инфекциозни патологии. Това включва и навременното лечение на хронични заболявания като ангина, зъбен кариес.

    Как да лекуваме възпаление на глософарингеалния нерв

    Двигателната и сензорна активност на нервните рецептори се осигурява от цяла система от нервни влакна, контролирани от импулси от мозъка. Сред жизненоважните структури е глософарингеалният нерв, чието възпаление и прищипване се признава като рядка патология, придружена от яркостта на болезнените симптоми. Комплексно лечение на неврологична патология - лекарствената терапия се допълва от назначаването на физиотерапия.

    Анатомия и задачи

    От гледна точка на анатомичната структура нервният клон има сложна структура. Източникът на глософарингеалния нерв (n. Glossopharyngeus), който е IX двойка черепномозъчни нерви, се намира в зоната на 4-5 корена на продълговатия мозък. Излизайки от предната част на югуларния отвор на черепа, нервът се удебелява, клони към основата на черепа, заобикаляйки долната повърхност на темпоралната кост. Освен това пътят му минава между вътрешните части на сънната артерия и яремната вена, където образува дъга нагоре, която се вклинява в кореновата система на езика.

    Докато глософарингеалният нерв се придвижва към корена на езика, от него се отклоняват редица странични клонове:

    • клон на тимпаничния нерв, подсилен от чувствителни влакна на сънния сплит и лицевия нерв, образува тимпаничния възел (източник на петрозалния процес);
    • клонове на фарингеалните нерви, състоящи се от 3-4 структури, насочени към страничния ръб на фаринкса, свързват се с блуждаещия нерв, образуват възел на фарингеалния сплит;
    • тънки лъчи на синусовия (каротиден) клон проникват в каротидния синус през стената му, потапяйки се в дебелината на каротидната жлеза (каротиден гломус);
    • стилофарингеалният клон клони към едноименния мускул, прониквайки в неговата структура;
    • Изплувайки от основния ствол близо до сливиците, глософарингеалният нерв с къси клони се забива в лигавицата на сливиците;
    • нервът завършва с езикови клони, пробиващи корена на езика и разминаващи се по него с тънки нишки, оборудвани с вкусови влакна.

    Близостта на глософарингеалния нерв с неговия блуждаещ аналог реализира палатино-фарингеалните рефлекси, но в повечето случаи се превръща в комбинираната им лезия заедно с допълнителните нервни процеси.

    Функционален фокус

    Глософарингеалният нерв принадлежи към смесените структури. Като част от сложното разклоняване на нервите има няколко вида влакна, които осигуряват определени функции:

    1. Благодарение на двигателните влакна механизмът за повдигане на фаринкса от стилофарингеалния мускул се задейства от сигнал от централната нервна система. Комбинацията от моторни и сензорни влакна с блуждаещия нерв образува рефлекторна дъга на фарингеалните и небцовите рефлекси.
    2. Клон от сетивни влакна, които проникват в лигавицата на сливиците, се простира по протежение на фаринкса, мекото небце, тъпанчето, слуховата тръба и езика, за да осигури чувствителност в тези области.
    3. Ароматизиращите влакна са подобни на деликатните влакнести структури. Рецепторите оформят вкусовото възприятие на предния и задния сегмент на езика.
    4. Клонът на парасимпатиковите влакна произхожда от долната част на вегетативното слюнчено ядро. Нервният клон осигурява функцията на околоушната жлеза за поддържане на редовно слюноотделяне.

    Рядко се среща патология, свързана с изолирана лезия на глософарингеалния нерв. Болестта се придружава от нарушени сензорни, вегетативни и двигателни рефлекси с постепенното им изчезване от засегнатата страна. В случай на двустранно увреждане на нервната структура, в процеса участват блуждаещи и хипоглосални нерви, който завършва с булбарна парализа, която има неблагоприятна прогноза.

    Клинична картина

    С развитието на възпаление на глософарингеалния нерв говорим за синдром на невралгия, придружен от ярки болезнени явления и други признаци, характерни за увреждане на нервните рецептори. Въз основа на причините за патологията се разграничават две посоки от нейното развитие - първична невралгия (идиопатичен тип) се дължи на влиянието на генетично предразположение. Причината за вторичната (симптоматична) форма е свързана с усложнението на хронични заболявания или развитието на анормални промени в локализацията на малкия мозък или мозъчния мост.

    Защо страда глософарингеалният нерв?

    Най-честите причини за невралгия на анатомичното разклонение включват следните провокиращи фактори:

    • инфекции, които причиняват увреждане на продълговатия мозък, разположен в задната черепна ямка;
    • заболявания, засягащи кръвоносните съдове, което води до недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите;
    • черепно-мозъчна травма, патология на ендокринната система, атеросклероза;
    • появата на тумори, притискащи определена област от нервния клон, ситуации на кръвоизлив в мозъчната тъкан;
    • вдишване на отровни пари (оловен бензин) по време на работа, което причинява интоксикация на тялото;
    • развитие на инфекциозни патологии на назофаринкса (вирусни и бактериални), нарушаване на целостта на сливиците;
    • злокачествени новообразувания, засягащи фаринкса или ларинкса.

    Признаците на глософарингеална невралгия могат да бъдат резултат от херпес или грип - вирусна инфекция влияе отрицателно върху функционирането на нервната система. При възрастните хора, особено при жените по време на менопаузата, началото на заболяването е свързано с калциране на стилоидния процес, промяна в неговата структура. Причината за болезнена атака на невралгия може да бъде аневризма или разширяване на леглото на каротидната артерия..

    Признаците на увреждане на глософарингеалния нерв са подобни на възпалението на лицевия нерв, което се проявява с пароксизмални спазми на езика, но само от едната му страна. Пациентът изпитва особено остра болка, когато яде пикантни храни.

    Как се проявява възпалението?

    Основният симптом на проблема е болката. Започва в кореновата част на езика, постепенно улавя сливиците, разпространява се по мекото небце, придвижвайки се към ушните структури. Медицината познава случаи на облъчване на синдром на болка в областта на очите, долната челюст, шийните прешлени. Приливът на болка с продължителност от 1 до 3 минути може да причини храна, която изгаря езика, прозяване, говорене.

    Какви са характерните симптоми на глософарингеалния синдром:

    • слабост и световъртеж;
    • потъмняване в очите, загуба на съзнание;
    • намаляване на показателите на кръвното налягане;
    • рязка промяна във вкуса - всякакъв вид храна изглежда горчива;
    • неуспех на процеса на секреция на слюнчената течност.

    Проблемът със слюноотделянето се тревожи за сухота в устата по време на болезнена атака, след нейния край се развива хиперсаливация (повишено слюноотделяне), която все още е по-малко на засегнатата страна на лицето, отколкото на страната на здравата му зона. Слюнченият секрет, секретиран от жлезата, страдаща от глософарингеална невралгия, се характеризира с увеличаване на вискозитета. При някои обстоятелства патологичното състояние може да причини шум в ушите, нарушено зрително възприятие, депресивни разстройства поради фалшив страх от задавяне върху парчета храна.

    Пациент с глософарингеална невралгия трябва да спи на здравата страна. Лежането на засегнатата страна е придружено от болезнени атаки при поглъщане на слюнка.

    Особености на хода на заболяването

    Проявите на нервно заболяване се развиват поради възпаление на клоните на глософарингеалния нерв, което води до дразнене на един от тях. Налице е потискане на центъра на вазомоторната активност, разположен в мозъка, и неговото инхибиране завършва с спад на налягането.

    Курсът на патологията се развива според класическия сценарий - периоди на обостряне се редуват с дългосрочни ремисии, продължителността на които се простира в продължение на 12 месеца или дори повече. С течение на времето обаче атаките стават по-чести, придружени от по-кратки периоди на ремисия на фона на повишена интензивност на болката. Увеличението на прага на болката довежда пациентите до стон и писък с широко отворена уста и необходимостта от активно триене на меките тъкани на фаринкса под долната челюст.

    От момента на хронифициране на поражението на глософарингеалния нерв болезненият синдром губи своята периодичност, превръщайки се в постоянно усещане, което се засилва по време на говорене, преглъщане и дъвчене. Хроничният стадий на заболяването се проявява чрез намаляване на чувствителността в зоните - сливиците, задната част на езика, небно-фарингеалната област, областта на ухото. Нарушенията се проявяват чрез промяна на вкусовите усещания в кореновата част на езика и намаляване на обема на слюнката. Курсът на симптоматичната (чувствителна) невралгия се характеризира с постепенно прогресиране на нарушения, които затрудняват дъвченето на храната и поглъщането й.

    Диагностика

    Известно сходство на глософарингеалната невралгия с подобна патология на лицето изисква специални грижи при диагностиката. Аномалията на лицето се характеризира с краткотрайни пристъпи на болка с краткотрайни нарушения на преглъщането. Отличителна точка е свързана с местоположението на задействащите точки: в случай на възпаление на процеса на лицевия нерв болката се локализира по границата на устните, с глософарингеален синдром, болката се усеща по корена на езика.

    Критериите за диагностика на невралгия е наличието на следните симптоми, отбелязани от невролог:

    • пароксизмална болка в областта на нервния клон;
    • рефлекс на кашлица, припадък, слюноотделяне;
    • болка в точката на долночелюстния ъгъл;
    • развитието на атака, провокирана от приема на горчива храна.

    Лекарят проверява степента на вкусова реакция, като прилага разтвори от различен вкусов план върху езика на пациента. За да тествате фарингеалния рефлекс, докоснете задната стена на фаринкса с хартиена тръба, за да предизвикате реципрочно преглъщане или рефлекс на кашлица. Чрез докосване на мекото небце с инструмента се проверява наличието на небцевата реакция - при липса на проблеми небцето се издига заедно с увулата си. Ако няма признаци на описаните реакции, има основание да се подозира глософарингеална невралгия. Необходими са повече изследвания, за да се разграничи от патологията на блуждаещия нерв..

    Помощ инструментална диагностика

    Пациентите, които първоначално имат подозрение за възпаление на глософарингеалния нерв, трябва да бъдат внимателно изследвани след преглед на подробностите за клиничните прояви. За да се изясни причината за патологичното състояние, на пациента се предписва схема на допълнителни изследвания. Какво е включено в програмата за инструментална диагностика:

    • Рентгеновата снимка на двете челюсти се използва за откриване на признаци на стилоидна хипертрофия, за изясняване на нейния размер и състоянието на хиоидната връзка;
    • по метода на томографията (компютърна и магнитно-резонансна томография) се изследва мозъкът, който помага да се идентифицират аномалии на костните структури и възпаление в меките тъкани;
    • според резултатите от електронейромиографията се регистрира увреждане на глософарингеалното легло, отбелязват се нарушения, които пречат на нормалното провеждане на нервните сигнали;
    • ултразвукова диагностика на главата и цервикалната зона позволява да се оцени състоянието на каротидната артерия (съдове), да се изключи атеросклероза, признаци на аневризма, калцификация и други аномалии.

    Преди да изберете метод за лечение на глософарингеален синдром, трябва да се уверите, че няма други заболявания - възпаление на нервите на лицевата зона (тригеминална, блуждаеща и др.), Глосалгия (болезненост на езика), фарингеален абсцес, фарингеални тумори.

    Как протича лечението

    Обикновено за облекчаване на признаците на глософарингеална невралгия е достатъчна консервативна терапия, съчетаваща лекарства и назначаване на физиотерапевтични процедури. Лечението на наследствената идиопатична патология е насочено към възстановяване на здравето на пациента. За да предотвратите атаки на обостряне, трябва периодично да коригирате избрания режим на терапия.

    Принципи на медицинското обслужване

    При потвърждаване на диагнозата възпаление на глософарингеалния нерв е обичайно да се предписват следните видове лекарства:

    Наркотични групиКратко описание на терапевтичните мерки
    Локална анестезияНанесете разтвори на Лидокаин, Дикаин за внимателно нанасяне по кореновата зона на езика с помощта на масажиращи движения
    Лекарства за анестезияИнжектирането на новокаин (1-2% разтвор) под корена на езика ще помогне за облекчаване на синдрома на болезнена болка, ако местните анестетици не носят облекчение
    Ненаркотични аналгетициГрупата включва нестероидни противовъзпалителни лекарства за перорално или инжекционно приложение. Най-ефективните лекарства Диклофенак, Spazmalgon
    АнтиконвулсантиТаблетките на основата на карбамазепин (Finlepsin) започват да се приемат с минимална доза (50 mg) с постепенно увеличаване на дозата, докато избухванията на болката изчезнат
    Антидепресантна линияПредписването на хапчета е важно за увеличаване на прага на възприемане на болката, намаляване на страха преди началото на атака, премахване на признаци на депресия

    Терапевтичният режим се допълва с назначаването на антипсихотици (инжекции с аминазин), витаминно-минерални комплекси, съдържащи витамини от група В. За възстановяване на защитните сили на организма е свързан приемът на имуномодулиращи лекарства на естествена основа (екстракт от алое, корен от женшен).

    За да премахнете синдрома на мъчителната болка, намажете фаринкса и корена на езика с разтвор на кокаин (10%). Процедурата отнема 6-7 часа, за да облекчи пациента от болка. При постоянна болка с висока интензивност е показано инжектиране на новокаин в корена на езика.

    Физиотерапевтични процедури

    Физиотерапевтични методи за подпомагане при лезии на глософарингеалния нерв се използват в допълнение към основния курс на лечение. Положителните ефекти от процедурите включват намаляване на усещанията за болка, като същевременно намаляват честотата на появата им поради увеличения кръвен поток в засегнатите области. Физиотерапевтичните методи също помагат за подобряване на храненето в райони, които не са засегнати от патологични промени..

    От физиотерапевтичните процедури на пациентите се предписват следните видове манипулации:

    1. Сесии на флуктуиращи течения. Ударът се простира в областта на горните симпатикови възли чрез прилагане на електроди - първият се намира на 2 см над ъгловата дъга на горната челюст. Вторият електрод е разположен на същото разстояние, но зад анатомичната структура. Силата на тока е избрана по такъв начин, че пациентът да усеща умерени вибрации. Продължителността на ежедневното излагане на електрически ток не трябва да надвишава 8 минути, продължителността на курса - 10 сесии.
    2. Прилагане на синусоидални токове. Областта на въздействие е проекцията на цервикалните възли (симпатикова). На тилната област се поставя безразличен електрод, към стерноклеидомастоидните мускули се прилага раздвоен токов проводник. Времето на експозиция е около 10 минути, курсът е предназначен за 10 ежедневни сесии.
    3. Излагане на ултразвук или фонофореза. Манипулациите, фокусирани върху тилната област, се извършват с използване на болкоуспокояващи. Продължителността на експозицията е 10 минути, сесиите могат да се провеждат не всеки ден, но на всеки 2 дни, курсът е предназначен за 10 процедури.
    4. Предписване на лекарствена електрофореза. Областта на шийните и гръдните прешлени е изложена за 15 минути. Курсът на електрофореза с Gangleron, който облекчава спазмите на гладката мускулатура, е предназначен за 10-15 процедури.
    5. Хардуерна магнитотерапия. Процедура с използване на устройството "Полюс-1". Шийните прешлени заедно с гръдните прешлени (горната част на гръдната кост) са изложени на правоъгълния индуктор. Ежедневните сесии за възстановяване на функцията на глософарингеалния нерв продължават 15-20 минути.
    6. Терапия с дециметрови вълни. По време на лечебната сесия се използва правоъгълен излъчвател "Wave-2", който засяга областта на шията само за 10 минути. Манипулацията се извършва в курсове до 15 сесии.

    Лазерна пункция

    От прогресивните методи за премахване на лезиите на глософарингеалния нерв се използва техниката на лазерна пункция чрез въздействие върху точките на биологична активност, съответстващи на IX двойка черепни нервни окончания. Продължителността на експозицията не трябва да надвишава 5 минути експозиция до една точка за 10-15 сесии. Терапевтичният ефект може да се засили с масажни техники, извършвани ежедневно по протежение на яката (до 12 процедури).

    В случай на компресия на хипертрофирания стилоиден процес, който дразни околните тъкани, на пациента се показва оперативен тип лечение за освобождаване на глософарингеалния нерв. С отстраняването на част от анормалната структура се отстранява външната причина, която е причинила компресията на нерва. Прогнозата за всеки тип лечение обикновено е положителна. Не забравяйте за превантивните мерки - защита срещу хипотермия, отказ от твърде гореща или пикантна храна, навременно лечение на УНГ заболявания, курсове за витаминна терапия за повишаване на защитните сили на организма.

    Използвани източници:

    • Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С. Неврология и неврохирургия: Учебник. - М.: Медицина, 2000
    • Дуус П. Актуална диагноза в неврологията Анатомия. Физиология. Клиника - М. МПК "Вазар-Феро", 1995
    • Adeyemo, TA; Adeyemo, WL; Adediran, A; Akinbami, AJ; Akanmu, AS (май - юни 2011 г.). Орофациални прояви на хематологични нарушения: анемия и хемостатични нарушения. Индийски вестник за дентални изследвания.
    • Министерство на здравеопазването на Руската федерация

    Халюцинации

    Психози