Всичко за невралгията на ларинкса

Невралгията на горния ларингеален нерв е патология, която е придружена от появата на пароксизмални болки, излъчващи се в областта на ухото по време на хранене или преглъщане. Към днешна дата не е възможно да се идентифицира основната причина, която провокира развитието на такова заболяване. Смята се, че предразполагащ фактор за появата на невралгия е тежката хипотермия и съпътстващите патологии, налични при пациента..

Съдържание
  1. Характеристики на заболяването
  2. Симптоми
  3. Причини за развитие
  4. Диагностика
  5. Патологично лечение
  6. Прогноза и усложнения

Характеристики на заболяването

С развитието на такава патология като невралгия на горния ларингеален нерв, пациентът се оплаква от едностранна болка, локализирана в гърлото. С напредването на прогресията дискомфортът започва да се излъчва в областта на ухото и по долната челюст.

Повечето атаки нарушават по време на хранене или по време на акта на преглъщане и провокират кашлица и неразположение на цялото тяло. Болната точка на пациента се усеща върху страничната повърхност на шията над щитовидния хрущял.

Активното развитие на такъв неврит завършва с факта, че гълтателният рефлекс напълно изчезва или намалява и се нарушава чувствителността на епиглотиса. Освен това има проблеми с подвижността на засегнатата част на ларинкса и това патологично състояние се допълва от стесняване на глотиса..

Симптоми

Невралгията на горния ларингеален нерв се счита за циклично заболяване, при което острият стадий е последван от периоди на ремисия. Най-характерният симптом, който се проявява при такава патология, е пристъп на внезапна болка. Продължителността на такива спазми може да бъде различна и може да достигне 2-3 минути..

По тази тема
    • Невралгия

Каква е опасността от притискане на нерв в крака

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 25 май 2018 г..

Пристъпът на невралгия на горния ларингеален нерв обикновено причинява развитието на следните симптоми:

  • остри усещания за пареща болка, възникващи в ларинкса и ъглите на долната челюст;
  • обща слабост на цялото тяло;
  • разпространение на болка в гърдите, органите на слуха, ключицата и орбитата;
  • намаляване на лумена на гласните струни, т.е.развитие на ларингоспазъм;
  • засилени спазми при всяко завъртане на главата.

Усещането за скованост в гърдите може да показва развитието на невралгия на горния ларингеален нерв при пациент. Освен това има силно изразена болка в сублингвалната област и не е възможно да се спрат спазмите с обикновени ненаркотични лекарства..

Често, по време на атаки на невралгия, пациентът развива кашлица, хълцане и увеличава процеса на слюноотделяне. Преглъщането, дъвченето и желанието да си издухате носа са придружени от повишена болка, а също така има промяна в сърдечната честота. Развитието на такива нарушения е свързано с дразнене на блуждаещия нерв..

Неуспех на сърдечния ритъм може да сигнализира, че заболяването се развива активно и е възможен преход на невралгия в стадия на неврит. При липса на ефективна терапия могат да се появят проблеми с кожата, тоест те започват да се отлепват и зачервяват.

Причини за развитие

През последните години много специалисти обръщат специално внимание на проблема с невралгията на горния ларингеален нерв. Досега не беше възможно да се открие основната причина, която може да провокира развитието му.

По тази тема
    • Невралгия

13 причини за невралгия на лицето

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 24 май 2018 г..

Лекарите идентифицират определени фактори, наличието на които може да предизвика появата на патология:

  • възрастта на пациента е над 40;
  • лекарствена терапия с отделни лекарства за дълго време;
  • токсични ефекти върху тялото на бактерии и тежки метали;
  • рядко посещение на зъболекар;
  • честа хипотермия.

Често невралгията на горния ларингеален нерв се развива при наличието на следните заболявания в човешкото тяло:

  • хроничен отит и синузит;
  • различни видове алергични реакции;
  • нарушение на сърдечно-съдовата система;
  • сифилис;
  • туберкулоза;
  • ХИВ.

Често развитието на невралгия се случва при недостатъчен прием на витамини от група В в човешкото тяло. В редки ситуации психичните разстройства при човек стават причина за спазъм в областта на челюстта и гърлото.

Диагностика

При липса на ефективна терапия началният стадий на заболяването протича бързо. Ако дълго време отказвате лечение, резултатът често е развитието на тежки усложнения. С прехода на патологията в пренебрегвана форма постепенно се появяват проблеми с функционирането на гълтателния рефлекс или той напълно изчезва.

За да идентифицирате причината, която е отключила развитието на невралгия, трябва да посетите специалисти като отоларинголог и зъболекар. Те ще проведат задълбочен преглед на пациента, за да се изключи наличието на патологии на носа, ушите и зъбите..

При такова заболяване може да се наложи консултация с онколог, ако лекуващият лекар подозира злокачествено образувание в мозъка.

Коварен неврит: симптоми и лечения за възпаление на глософарингеалния нерв

През тялото ни преминават стотици нерви, които предават импулси от различни части на тялото към мозъка. Ако работата на някой от тях е нарушена, човек изпитва остра, стреляща болка.

Той провокира дразнене на нервните окончания, което възниква поради компресия, прищипване или някакво друго увреждане на нерва. Когато причината за промените е възпалителна, патологията се нарича неврит..

Ходът на определена болест и нейните прояви зависят от това кои области са засегнати. Глософарингеален неврит възниква, ако двойките IX и X на черепните нерви са повредени. Ще говорим за симптомите и лечението на неврит (възпаление) на глософарингеалния нерв в статията.

Какво е сублингвален неврит?

Глософарингеалният неврит е възпалително заболяване, характеризиращо се с увреждане на клоните на IX и X двойки черепни нерви. Проявява се с остра болка в областта на езика, фаринкса, долната челюст.

Различава се от невралгията не само по възпалителната причина, но и по степента на лезията: както външната обвивка на нерва, така и неговите вътрешни тъкани участват в патологичните процеси.

Заболяването се основава на възпалителния процес. То може да бъде причинено както от наранявания, така и от инфекции (бактерии, вируси) и други причини.

Болестта има отделен номер в международната класификация на болестите (ICD-10) - G52.1 „Лезии на глософарингеалния нерв“. G - показва заболяване на нервната система, 52 - за лезии на черепно-мозъчните нерви, а цифрата 1 - специално за глософарингеалната.

Етиология на заболяването

Неврит възниква, когато глософарингеалният нерв е възпален. Това може да бъде причинено от следните причини:

Наранявания. Най-често с фрактури на костите на лицето, както и с пряка травма на нерва и околните тъкани.

Травматичен неврит може да възникне след неуспешно прилагане на анестезия (например при назначение на зъболекар), както и при неправилно протезиране.

  • Инфекции. Всички вирусни заболявания са способни да причинят неврит, но най-често той се провокира от херпесни патогени - херпес зостер и др. Други заболявания включват: грип, туберкулоза, сифилис.
  • Хронични възпалителни процеси (в зъбите, венците, синузит и др.).
  • Хипотермия.
  • Алергии.
  • Съществуват и така наречените вторични причини за неврит. Те включват:

    • тумори (невроми, меланоми и др.);
    • туберкулоза;
    • общи лезии на нервната система.

    Клинична картина

    Симптомите на заболяването са свързани със структурата на глософарингеалния нерв и особеностите на местоположението му. Той е част от голяма група черепномозъчни нерви и едновременно участва в сензорни (включително вкусови) и двигателни (включително преглъщане) дейности, както и в слюноотделянето.

    В тази връзка се разграничават основните прояви на неврит:

  • Силни, парещи, понякога мъчителни болки, обикновено от едната страна на езика. Може да има два вида:
    • типичен (краткосрочен - 2-3 минути, временен, подобен на остър токов удар);
    • нетипични (стават постоянни, провокират затруднения в говора).

    И двата вида болка започват от основата на езика, както и от сливиците. Постепенно се разпространява към небето. Може да даде на горната челюст, страничните синуси, горната устна и долния клепач.

  • Изчезване на чувствителността на езика. Понякога и вкусови (обикновено в предните две трети на езика).
  • Усещане за парене, изтръпване в езика.
  • Потискане на фарингеалния рефлекс.
  • Подуване на засегнатата част, усещане в гърлото на чуждо тяло.
  • Пациентите могат да се оплакват от:

    1. Повишена болка при ядене на твърда храна (особено гореща храна), както и при кашляне, прозяване, смях и резки движения.
    2. Сухота в устата, в отговор на което слюноотделянето се увеличава.
    3. Конвулсии в дъвкателните райони.

    Диагностика

    Диагнозата започва с посещение на лекар. Поради замъглеността и разпространението на симптомите, пациентът може да се обърне както към УНГ, така и към зъболекар. В този случай невритът се лекува изключително от невролог..

    Диагностичният механизъм е както следва:

    Анализ на клиничната картина. Това включва интервю с пациента, внимателно проучване на оплакванията (къде точно боли, как се проявява болката).

    Поради възпалителния характер на заболяването е важно да се знае дали симптомите са предшествани от травма или инфекциозни заболявания.

  • Обективно изследване. Лекарят опипва засегнатото място, проверява рефлексите, установява дали при палпация се появява болка.
  • Анализи. Лабораторните изследвания, по-специално пълната кръвна картина, могат да определят истинската причина за неврит (вирусен или бактериален). Може да са необходими инструментални изследвания (ЯМР, КТ, електроневромиография), за да се изясни и потвърди диагнозата, както и да се разграничи от други, подобни патологии.
  • Какви заболявания трябва да се разграничават?

    Има редица заболявания, които имат подобни симптоми. Те включват:

    • невралгия: тригеминален, езичен, превъзходен ларингеален, ушно-времеви, тилен нерв;
    • възпаление на нервния ганглий на птеригопалатиновия възел;
    • невралгия на ушен възел;
    • новообразувания в областта на езика и фаринкса;
    • ретрофарингеален абсцес;
    • Синдром на Орел (увеличаване на размера на шиловидния процес на темпоралната кост).
    Необходимо е да се извърши цялостен преглед, за да се изключат тези заболявания. Например локализацията на болката отличава заболяването от невралгията на тригеминалния нерв..

    Освен това има набор от специфични тестове: манипулации, чийто положителен резултат потвърждава диагнозата.

    Например при такава патология преглъщането, както и докосването на сливиците, провокира болка. Напояването на гърлото с лидокаин временно облекчава този симптом..

    Как да се лекува?

    Поради факта, че болестта има възпалителен характер, основното лечение е насочено към премахване на основната причина за заболяването:

  • Ако е причинено от възпаление, лекувайте го (терапията се избира в зависимост от конкретната причина).
  • Ако нервът е компресиран от киста или тумор, се извършва хирургично лечение (отстраняване).
  • Невритът от алергичен или токсичен произход се лекува чрез елиминиране на фактора, причинил алергията или интоксикацията.
  • Ако невритът е причинен от травма, тогава е необходимо да се разбере дали нервът е притиснат. Ако е нарушен, тогава трябва да го освободите.
  • В допълнение към отстраняването на основната причина, лекарят предписва терапия за облекчаване на болката и други неприятни симптоми. Това включва:

    1. Местни анестетици (дикаин, лидокаин) върху корена на езика.
    2. Инжекции на локална анестезия в областта на болката - в корена на езика (като правило, новокаин се използва, когато локалното лечение е неефективно).
    3. Нестероидни противовъзпалителни лекарства под формата на таблетки или инжекции (ибупрофен, мелоксикам и др.).
    4. Антиконвулсанти и антиепилептични лекарства (Баклофен, Тегретол, Дифенин).
    5. Витамини от група В (милгама, невробион и други) под формата на таблетки и инжекционен разтвор.
    6. Антипсихотици (по-специално хлорпромазин).
    7. Мултивитаминни комплекси.

    В допълнение към лекарствената терапия се използват и други видове лечение. Основното им предназначение:

    • премахване на оток на нервите;
    • общо укрепване на тялото;
    • облекчаване на възпалението.

    Тези процедури включват:

    • физиотерапия (акупунктура, електрофореза и фонофореза, ултравиолетова светлина);
    • саниране на устната кухина.

    Последици и усложнения

    Такъв неврит се развива изключително рядко и не води до усложнения, ако лечението започне навреме.

    Въпреки това, с прогресирането на заболяването и отсъствието на терапия, може да се развие следното:

    • нарушения на рефлексите (преглъщане);
    • загуба на чувствителност (включително вкусови качества);
    • парастезия (постоянно изтръпване и парене);
    • амиотрофия.

    Прогноза и превенция

    Превенцията на развитието на неврит трябва да включва:

    1. Рутинни ваксинации и общо укрепване на имунната система (с цел предотвратяване на заразяване с инфекции).
    2. Компетентно и навременно лечение на инфекциозни и вирусни заболявания.
    3. Редовни профилактични прегледи.
    4. Избягване на нараняване.
    Глософарингеалният неврит е рядка патология. Независимо от това, подобно на други подобни заболявания, той причинява значителен дискомфорт на пациента, до потискане на загубата на вкусова чувствителност и преглъщане.

    За да облекчите ефективно симптомите, трябва да идентифицирате и премахнете причината за заболяването. При ранно започване на лечението и отстраняване на основната причина за заболяването прогнозата е благоприятна.

    Невралгия на глософарингеалния нерв: прояви на болестта, възможностите на медицината при нейната диагностика и лечение

    Мнозина са запознати с острата болка в челюстта, ухото и ларинкса, когато са се прозявали твърде широко или са дъвчели твърде много. За щастие бързо отминава, но неприятните усещания остават дълго време. Сега си представете, че тя не изчезва и продължава дори след използване на болкоуспокояващото средство. Това се случва, когато невралгията на глософарингеалния нерв изпревари. Какви са причините, симптомите и лечението на това рядко, но изключително болезнено състояние?

    Главна информация

    Глософарингеалният нерв е деветата двойка нерви, които се простират от мозъчния ствол. Неговата структура:

    • двигателно двойно ядро;
    • чувствително ядро ​​на един път;
    • вегетативно (парасимпатиково) ядро ​​на долната слюнка.

    Изпълнява няколко функции:

    • моторни - активират стилофарингеалния мускул, който отговаря за преглъщащите движения;
    • парасимпатиков - контролира секрецията на слюнка от околоушните жлези;
    • прави чувствителната зона, по която преминава глософарингеалният нерв, от основата на езика до ушите;
    • ви позволява да вкусите корена на езика.

    Невралгията е едностранното му поражение с частично увреждане на функциите му. Най-поразителният симптом са силните пристъпи на болка в засегнатата област: в основата на езика, в гърлото, ушите. Той е придружен от други неудобни усещания.

    Рядко се среща: шансът да се разболее е около 15 до 10 млн. Рисковата група включва хора над 40 години. Децата не се диагностицират. За първи път описано от Вайзенбург през 1910 година. Въпреки това, като независима нозологична форма, болестта е изолирана едва през 1920 г. след публикуването на научни трудове на R. Sicard и J. Robineau. В съответствие с имената на изследователите, патологията има редица други имена: синдром на Sicard, Collet, Weisenburg, Robineau.

    В неврологията има 2 форми - първична (идиопатична) и вторична (симптоматична).

    Не може да се каже със сигурност по какви причини се развива идиопатична невралгия на глософарингеалния нерв. Има само предположения, но те изискват научна обосновка и доказателство. Според един от тях виновна е генетична предразположеност..

    За разлика от идиопатичната, симптоматичната форма се развива на фона на черепно-мозъчна травма, тумор или инфекциозни процеси. Вторичното е много по-често от първичното и има по-изразени симптоми.

    Причини

    Причините за развитието на глософарингеалната невралгия зависят от формата на хода на заболяването.

    Както вече споменахме, експертите не могат да посочат точните причини за идиопатичната форма - затова тя се нарича първична. Напоследък обаче все по-често се говори, че провокиращите фактори са:

    • системно увреждане на артериите поради излишък на холестерол в кръвта;
    • ларинготоринологични инфекции: ринит, отит на средното ухо, тонзилит, фарингит, ларингит, синузит, трахеит;
    • интоксикация на организма: хранително или промишлено отравяне;
    • вируси: тонзилит, ARVI, коклюш, херпес.

    Основните причини за симптоматична невралгия са:

    • инфекции на задната част на крило-палатинната ямка на черепа;
    • TBI;
    • заболявания, продиктувани от метаболитни и имунни нарушения: захарен диабет, хиперфункция на щитовидната жлеза;
    • недостатъчно кръвоснабдяване на тази област;
    • механично нараняване на сливиците.
    Глософарингеален нерв

    Глофарингеалната невралгия също се развива в резултат на нервна компресия. Това се дължи на:

    • интрацеребрални новообразувания в областта на моста, продълговатия мозък и затварянето на малкия мозък: хемангиобластоми, епендимоми, плексулопапиломи, глиоми, медулобластоми, невроми на вестибуларния кохлеарен нерв, менингиоми, холестеатоми;
    • новообразувания в нервните тъкани: неврилемома или кистозно-епителна краниофарингиома;
    • вътремозъчни хематоми;
    • назофарингиален карцином;
    • стилоиоиден синдром (синдром на Eagle-Sterling);
    • аневризми на сънната артерия;
    • осификация или калцификация на стилогеоидната връзка (диагностицирана главно в напреднала възраст и по време на менопаузата);
    • пролиферация на остеофити в яремния отвор.

    За лечението на вторичната форма е наложително да се установи причината, провокирала нейното развитие. Пълното възстановяване е невъзможно без елиминирането на последното..

    Симптоми

    Основният симптом е едностранните пароксизми на болка в засегнатата област. Те продължават по различни начини: от 10-15 секунди до няколко минути. Атаката е като остър токов удар. Започва от устата и постепенно нараства по-нататък, дълбоко в гърлото. Той може да даде в очните кухини, венците, зъбите, шийните прешлени. В такива моменти е невъзможно да се говори, да се яде, дори да се обръща глава. Болката е толкова силна, че някои няма как да не изкрещят.

    Като правило атаката рядко се случва сама по себе си - най-често се провокира от външни фактори:

    • интензивно дъвчене;
    • тежка кашлица;
    • поглъщане на голямо парче;
    • прозяване;
    • ядене твърде горещо или, обратно, студено, както и пикантна храна;
    • с козина;
    • рязко хвърляне на задната част на главата;
    • говорене.

    По пътя могат да се появят и други неприятни усещания, т.нар. придружаващи симптоми на глософарингеална невралгия:

    • загуба на вкусова чувствителност;
    • сухота в устата, след това обилна слюнка, отделянето на която не се контролира;
    • изтръпване на засегнатата област;
    • затруднено преглъщане и дъвчене на храна;
    • хипотония;
    • слабост, летаргия, намалена работоспособност;
    • мускулни спазми;
    • зрително увреждане до временна слепота;
    • болезнен шок;
    • припадък.

    Повечето от тези симптоми се дължат на възпаление на основния ствол на глософарингеалния нерв. Това забавя функционирането на вазомоторната система..

    Най-често ходът на заболяването е вълнообразен. Симптомите са забележими през есента и зимата, но обикновено отшумяват, когато дойде топлина. Това се дължи на отслабването на имунната система и атаката на инфекции, които са провокатори.

    Диагностика

    На първо място се изисква преглед от невролог. Поради факта, че заболяването засяга устната кухина и УНГ органите, са необходими консултации с УНГ специалист и зъболекар..

    Неврологичният преглед включва:

    • идентифициране на чувствителност към болка на засегнатата област;
    • изследване на вкусовата чувствителност с помощта на специален катализатор (той трябва да бъде едностранен, тъй като двустранният е признак на напълно различни, най-често зъбни заболявания);
    • тестване на фарингеален и палатинен рефлекс.

    На този етап е важно да се прави разлика между невралгия и глософарингеален ганглионит на нервните възли, тъй като те имат идентични симптоми. Единствената отличителна черта, която показва възлово възпаление, са херпесни изригвания във фаринкса и гърлото..

    След външен преглед се предписват невровизуални диагностични методи. На първо място се извършва ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография на мозъка. Ако това не е възможно, помагат ехоенцефалоскопия, електроенцефалография и офталмоскопия. Ако неврологът има някакви съмнения относно диагнозата, той може да изпрати пациента на рентгенова снимка на долната и горната челюст, електроневромиография, ултразвук на главата и шията.

    Ядрено-магнитен резонанс на мозъка.

    Тези диагностични методи позволяват да се разграничи глософарингеалната невралгия от други подобни заболявания по отношение на симптомите:

    • лезии на тригеминалния нерв и ушните възли;
    • Синдром на Слейдър (птеригопалатинов ганглионит);
    • Синдром на Oppenheim (ганглионит на цилиарния възел);
    • глосалгия поради травма на езика или устната кухина с чужди предмети, неправилно инсталирани пломби или протези, фрагменти от зъби;
    • тумори на фаринкса (папиломи, фиброми, аденоми, липоми, хемангиоми, невроми);
    • ретрофарингеален (ретрофарингеален) абсцес.

    Тъй като заболяването е доста рядко и е лесно да се обърка с други патологии, които причиняват пристъпи на болка в тази област, диагнозата трябва да се извърши от опитен лекар..

    Лечение

    Лечението на глософарингеалната невралгия се предписва предимно от невролог и е предимно консервативно..

    Лекарства

    Основната задача на лечението е да се спре болезнен пароксизъм. За това се използват местни анестетици (лидокаин хидрохлорид или дикаин). Те смазват основата на езика и устната кухина по време на атака. Те облекчават състоянието за дълго време. Ако са неефективни, се инжектира 2% разтвор на новокаин.

    По пътя се предписват различни лекарства за лечение:

    • ненаркотични аналгетици;
    • антиконвулсанти;
    • успокоителни, хапчета за сън;
    • антидепресанти и антипсихотици;
    • витамини: предимно тиамин, както и мултивитамини;
    • имуномодулатори: имунал, ATP (натриев аденозин трифосфат), FiBS, тинктура от ехинацея, препарати от женшен.

    Изключена е независимата употреба на лекарства за лечение на глософарингеална невралгия.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтичните техники ефективно облекчават синдрома на болката, намаляват честотата на атаките, активирайки локалния кръвен поток в засегнатата област. Обикновено с тази диагноза се предписва следното:

    • диадинамична терапия - импулсна терапия с електрически ток;
    • SMT физиотерапия (амплипулсна терапия) - излагане на синусоидални течения;
    • поцинковане - обработка с непрекъснат електрически ток с ниска мощност и минимално напрежение;
    • ултразвук;
    • електрофореза;
    • магнитотерапия;
    • лазерна пункция;
    • масаж на шийната яка.

    Физиотерапевтичното лечение се провежда по време на обостряне на заболяването.

    Народни средства за защита

    Невролог може да ви посъветва да допълните основния курс на лечение с народни средства. Помагат за облекчаване на пристъпите на болка:

    • отвара от върбова кора (пийте вътре);
    • прясно изцеден сок от черна ряпа или хрян (втрийте в корена на езика);
    • инфузия на корен от валериана с добавяне на листа от рута (пийте вътре);
    • апликации от отвара от евкалиптови листа и мед;
    • пресни картофи, мед и хрян.

    Хирургическа интервенция е възможна, ако глософарингеалната невралгия се развие на фона на нервна компресия. Основната цел е да се премахне оказващото налягане (тумор, остеофит, хипертрофиран стилоиден процес).

    Глофарингеалната невралгия трябва да се лекува дълго време, често в продължение на няколко години. Ако се спазват всички медицински препоръки, прогнозата е благоприятна - възстановяване без последствия. Лекарите обаче не дават никаква гаранция, че атаките няма да се върнат под въздействието на провокиращи фактори..

    Предотвратяване

    Като превантивна мярка се препоръчва:

    1. Избягвайте хипотермия и прегряване.
    2. Навреме лекувайте стоматологични, дихателни и УНГ заболявания.
    3. Спазвайте хигиена на устната кухина.
    4. Не контактувайте, ако е възможно, с носители на инфекцията.
    5. Не се самолекувайте.
    6. Включете в диетата храни, богати на витамин В1.
    7. Вземете мултивитамини два пъти годишно.
    8. Повишете имунитета по различни начини.
    9. Бъдете физически активни, спортувайте.
    10. Защитете главата си от шок, шок, нараняване.
    11. Контролирайте съдържанието на захар и холестерол.

    В случай на остра болка в областта, където преминава глософарингеалният нерв, е необходимо да се консултирате с невролог възможно най-скоро.

    Усложнения

    Поради неспазване на медицинските препоръки, липса на лечение или неговата спонтанност, глософарингеалната невралгия може да доведе до сериозни проблеми. Когато преминавате в хроничен стадий:

    • пристъпите на болка се случват ежедневно и независимо от сезона;
    • те са доста стабилни и вече не подлежат на спиране дори с разтвор на кокаин;
    • вкусовата чувствителност се губи;
    • намалено слюноотделяне, което води до сухота в устата и храносмилателни проблеми;
    • става невероятно трудно да се преглъщат и дъвчат храни, така че на пациентите се предписва пюре или течна диета.

    Усложненията са свързани и с последствията, които се развиват на фона на нелекувани заболявания, които са послужили като провокационен фактор. Не са много хората, които знаят, че ларинготоринологичните инфекции често водят не само до слепота и глухота, но и до патологии на бъбреците, сърцето и опорно-двигателния апарат, въпреки факта, че това са области, разположени далеч от ларинкса и устата. Причината е в автоимунния възпалителен процес, когато тялото интензивно произвежда антитела срещу бактерии, за да елиминира инфекцията. В резултат на това започва унищожаването на здрави органи..

    Днес невролозите и онколозите все повече говорят за факта, че глософарингеалната невралгия може да бъде един от основните симптоми на ракови тумори на фаринкса или ларинкса..

    Колкото по-скоро се разпознаят симптомите, постави се правилната диагноза и започне лечението, толкова по-добра ще бъде прогнозата. Въпреки това, всеки, който е изпреварен от глософарингеална невралгия, би искал да пожелае търпение и желязна сила на волята, защото е изключително трудно да се издържат на пристъпите на болка, които го придружават..

    Възпалено гърло с глософарингеална невралгия

    Най-честата форма на увреждане на глософарингеалния нерв е глософарингеалната невралгия..

    Това е пароксизмална невралгия с локализация на болка и задействащи зони в областта на инервацията на глософарингеалния нерв.

    Първо описано от Т. Х. Вайзенбург (1910), а по-късно от Р. Сикар и Дж. Робино (1930).

    Заболяването е рядко. Според съвременните данни пациентите с невралгия на глософарингеален нерв съставляват от 0,75 до 1,1% от пациентите с тригеминална невралгия.

    Етиология и патогенеза

    До сравнително наскоро произходът на глософарингеалната невралгия оставаше малко известен. Проверените случаи са свързани главно с компресията на нерва от хипертрофирания шилоиден процес на темпоралната кост и вкостенялата стилоиоидна връзка, както и новообразувания.

    През последните години е доказано, че при така наречената „идиопатична“ невралгия на глософарингеалния нерв, причината за заболяването всъщност е компресия на нервния корен от разширени съдове, обикновено задната долна мозъчна и гръбначна артерии (Jannetta P.J., 1985; Hamer G., 1986; et al.). В единични случаи причината може да са онкологични заболявания на орофаринкса (рак на корена на езика, тумори на ларинкса).

    Особености на клиничните прояви

    Локализация на лявата страна на невралгията на глософарингеалния нерв се регистрира 3,5 пъти по-често, отколкото на дясната, докато при невралгията на тригеминалния нерв по-често се наблюдава дясната страна. При 77% от пациентите невралгията дебютира на възраст от 20 до 59 години и само при 23% на по-късна възраст. Заболяването е около 2 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Продължителността на заболяването е от 1 до 20 години.

    Симптомите на глософарингеалната невралгия са подобни на тези при тригеминалната невралгия и се характеризират с болезнени атаки и поява на задействащи зони. Водещата клинична проява е краткосрочната пароксизмална болка. Продължението им може да не надвишава 1-2 минути, но по-често те продължават не повече от 20 секунди. Пациентите характеризират болката като парене, стрелба, наподобяваща токов удар. Интензивността им е различна - от умерена до непоносима..

    Повечето пациенти, съобщаващи за началото на заболяването, отбелязват, че пристъпите се появяват внезапно в пълно здраве. Значително по-рядко има предшественици на заболяването под формата на различни локални парестезии, обикновено няколко седмици или дори месеци преди развитието на болестта.

    Най-често припадъците се провокират от говорене, хранене, смях, прозяване, движение на главата и промяна в позицията на тялото. Както при невралгията на тригеминалния нерв, пристъпите се случват по-често сутрин, след нощен сън, по-рядко по друго време на деня. Броят на атаките на ден - от няколко до безброй (невралгичен статус). През този период пациентите могат не само да говорят и да се хранят, но дори да поглъщат слюнка..

    Принудени да седят или да стоят, накланяйки главата си към засегнатата страна, когато настъпи атака, те натискат или силно разтриват с ръка паротидно-максиларната или задно-максиларната област отстрани на синдрома на болката. Често изтощени от глад, при тежка депресия, пациентите страшно очакват поредната атака на болката. Увеличаването на ежедневния брой пристъпи на болка, както и продължителността на обостряне, показва прогресията на заболяването..

    Първичната локализация на болката най-често съответства на корена на езика, фаринкса, небните сливици, по-рядко се намира на страничната повърхност на шията, около ъгъла на долната челюст (в задната и подмандибуларната област или пред ухото). Често има две лезии на болката.

    Къдравите зони са един от най-характерните признаци на глософарингеалната невралгия и се срещат при повечето пациенти. Местоположението им е най-типично в областта на сливиците, корена на езика, комбинациите им не са необичайни; по-рядко се наблюдават в други области, например в ухото на ухото.

    Появата на задействащата зона върху кожата на брадичката, лигавицата на долната устна, предните 2/3 на езика, т.е. извън инервацията на 9-та двойка се отбелязва при пациенти с комбинирана форма на глософарингеална и тригеминална невралгия. Често има и промяна в мястото на първоначалната локализация на болката и задействащите зони в различни периоди на заболяването и по време на неговите обостряния.

    Зоните на облъчване на болката, въпреки някои разлики, са съвсем определени. Най-често болката се разпространява дълбоко в ухото, фаринкса и относително рядко в корена на езика, пред трагуса и в страничните части на шията.

    В периода между болезнени пароксизми по време на заболяването се появяват леки болки в болката, както и усещания за парене, изтръпване, изтръпване, наличие на чуждо тяло във фаринкса, корена на езика или небната дъга.

    Болезнените усещания и парестезии, продължаващи доста дълго време след края на острия период, се усилват с физически и емоционален стрес, промени в метеорологичните условия, хипотермия и др..

    Диагностика и диференциална диагностика

    Въпреки факта, че глософарингеалната невралгия се характеризира с болезнени атаки, характерни за пароксизмални невралгии с локализация в типична област (арки, сливици, корен на езика), практикуващите често правят грешки.

    Глософарингеалната невралгия трябва да се диференцира от невралгията на езика, горния ларинкса, ухото-темпоралния, тилната нерви, ганглиопатия на геникулат, горните шийни симпатикови възли, болка дисфункция на TMJ, синдром на югуларен форамен.

    Един от най-характерните признаци на невралгия на глософарингеалния нерв е болката при палпация на точка около ъгъла на долната челюст. Много по-рядко болката се определя при палпация на изходните точки на тригеминалния и големите тилни нерви от заредената страна.

    Трябва също да се отбележи честата характерна "анталгична" поза на пациенти с наклон на главата към болката. За разлика от синдромите на югуларния отвор, при глософарингеалната невралгия няма симптоми на пролапс (булбарни нарушения, вкусови нарушения и общи видове чувствителност в задната третина на езика).

    Важен диагностичен тест, потвърждаващ стилоидния синдром при пациенти с глософарингеална невралгия, е въвеждането на анестетични разтвори в областта на стилоидната проекция в устната кухина. В този случай е възможно напълно да се спре болката за няколко часа, а понякога и за 1-2 дни.

    Вегетативно-съдовите нарушения при невралгията на глософарингеалния нерв са леки и се проявяват под формата на оток, хиперемия, по-рядко плака на корена на езика. Слюноотделянето по време на пристъпи на болка е повишено и в междинния период обикновено е нормално.

    Пациентите не представят значителни оплаквания от разстройство на вкуса, но повечето изпитват повишена болка, когато ядат кисели и солени храни; често се появява хипергезия до горчиво. Редица пациенти по време на болезнена атака и след нея имат силна ларингеална кашлица.

    Лечение

    За да се спре болезнения пароксизъм, коренът на езика и гърлото се смазват с 10% разтвор на кокаин 3 пъти на ден, което облекчава болката в продължение на 6-7 часа.В постоянни случаи се инжектира новокаин. В допълнение се използва трихлоретилова или новокаинова блокада на каротидния клон. Предписват се ненаркотични аналгетици.

    Ефективни диадинамични синусоидално модулирани токове в областта на задната челюст, сливиците, ларинкса (за курс от 10-15 процедури). Обикновено диадинамичната терапия се комбинира с лекарства: витамин В12, хлорпромазин, дифенин, финлепсин. Препоръчителен курс на поцинковане.

    Необходимо е и етиологично лечение на основното заболяване, антиинфекциозни агенти, аналгетици, антипсихотици, унитиол..

    При разширен стилоиден процес се извършва подходяща операция. При липса на ефект се използват радикотомия на нивото на задната черепна ямка, трактотомия и мезенцефална хордотомия.

    MedGlav.com

    Медицински справочник на болестите

    Невралгия. Причини, симптоми и лечение на невралгия.

    НЕВРОЛГИЯ.


    Невралгия (от гръцки неврон - вена, нерв и algos - болка) - остра, болка, пареща или тъпа болка по периферните нерви, възникваща пароксизмална и периодично.
    Пристъпите на болка могат да бъдат придружени от бледност или зачервяване на кожата, изпотяване, мускулни потрепвания (например с N. на тригеминалния нерв).
    При невралгия няма двигателни нарушения и загуба на чувствителност и няма структурни промени в засегнатия нерв.

    Невралгията трябва да се разграничава от неврита..
    Неврит Е възпалително заболяване на периферните нерви, което възниква поради инфекция, интоксикация, травматични наранявания, прекомерно мускулно натоварване по време на професионална умора. При неврит се нарушава проводимостта на засегнатия нерв и поради това се появяват слабост и парализа на мускулите, инервирани от възпаления нерв, сетивни нарушения; а по протежение на нервните стволове при натискане върху тях се усеща болка.


    Етиология и патогенеза.
    Причината за невралгията могат да бъдат заболявания на самия нерв, нервни сплетения или процеси, които се развиват в близките органи и тъкани в резултат на наранявания, инфекции (грип, малария и др.), Внезапни студени тръпки и др..
    Невралгията се развива главно в нервите, където нервът преминава през тесни костни канали и може лесно да бъде компресиран или притиснат от околните тъкани.
    Развитието на такова нарушение и появата на невралгия могат да бъдат улеснени от различни фактори: хипотермия, възпаление, тумори, травма, стрес, интоксикация, нарушено кръвоснабдяване, херния на междупрешленни дискове и др..

    Най-често има: невралгия на тригеминалния нерв, тилен нерв, междуребрена невралгия и невралгия на седалищния нерв. Невралгията, която се развива след претърпели херпес зостер, се нарича постхерпетична невралгия.


    Тригеминална невралгия.

    Тригеминалният нерв напуска черепната кухина през тесен отвор в черепа и следователно може лесно да бъде компресиран от околните тъкани с развитието на невралгия.

    Причини за невралгия на тригеминалния нерв.
    1. Хипотермия на лицето.
    2. Хронични инфекции, възпаление на лицето (зъбен кариес, синузит).
    3. Нарушения на кръвообращението в мозъчните съдове.
    4. Аномалии на мозъчните съдове (обикновено горната мозъчна артерия)
    5. Мозъчни тумори.
    6. Множествена склероза, при която нервните клетки се прераждат в съединителна тъкан.

    Симптоми.
    Тригеминалният нерв осигурява чувствителност към кожата на лицето. Невралгията на тригеминалния нерв, като правило, се появява при хора след 40 години, по-често жените страдат от това заболяване. Невралгията може да започне внезапно, с появата на остра болка в лицето или постепенно, когато през деня пациентът отбелязва краткотрайни стрелкови болки, които преминават сами.

    Проявява се с пристъпи на остра болка в лицето, изтръпване на кожата, потрепване на мускулите на лицето. Дъвченето на храна, измиването със студена вода и др. Могат да провокират болка. Болката може да продължи от няколко секунди до няколко минути. Най-често болката се появява само в едната половина на лицето, рядко когато болката се появява от двете страни на лицето. Болката не се появява през нощта.


    Тилна невралгия.

    Тилните нерви излизат от гръбначния мозък между втория и третия шиен прешлен и осигуряват чувствителност на кожата в задната част на врата, задната част на главата и зад ушите.

    Причини за невралгията на тилната нерв.
    1. Остеохондроза,
    2. Наранявания,
    3. Хипотермия,
    4. Възпаление на ставите,
    5. Подагра,
    6. Понякога поради рязко завъртане на главата, под определен ъгъл, при здрави хора.

    Симптоми.
    Остра, остра, внезапна болка в тила, задната част на врата, главата, зад ушите, може да излъчва в очите. Най-често болката е едностранна, но понякога е двустранна..


    Глософарингеална невралгия.

    Глософарингеален нерв - IX двойка черепномозъчни нерви, която осигурява чувствителност към сливиците, мекото небце, тимпаничната кухина, вкусовата чувствителност на задната третина на езика, секреторната функция на околоушната жлеза, двигателната инервация на фарингеалните мускули.

    Причини за глософарингеална невралгия.
    Разграничете първичната невралгия - идиопатична и вторичната - симптоматична - с инфекциозни заболявания (тонзилит, грип), тумори на малкия мозъчен ъгъл, тумори на ларинкса, като усложнение по време на операции на тонзилектомия, трахеотомия и др..

    Симптоми.
    Има пароксизмална, обикновено едностранна болка в езика, корена на езика, гърлото, мекото небце и в ухото. Болка се появява при хранене, преглъщане, прозяване, кашляне или ядене на много топла или студена храна. В допълнение към болката се появява сухота в гърлото и промяна във вкуса. Атака може да бъде предизвикана чрез преглъщане, говорене.

    Пристъпите на болка при глософарингеална невралгия могат да се появят през нощта, което не е типично за невралгията на тригеминалния нерв (важно за диференциалната диагноза, тъй като много симптоми са подобни).


    Междуребрена невралгия.

    Междуребрената невралгия е причина за остра болка в областта на гръдния кош. Симптомите често са подобни на тези при остър миокарден инфаркт, пневмония, плеврит и други заболявания.

    Причини за междуребрена невралгия
    1. Остеохондроза на гръдния отдел на гръбначния стълб, кифоза, лордоза и др..
    2. Нараняване на гърдите
    3. Хипотермия
    4. Неуспешно усукване на торса или продължителен престой в неудобно положение (заседнала работа и др.), Продължителна и необичайна физическа активност на гръбначния стълб.

    Симптоми.
    1. Атаки на „стрелба“, по-често поясни болки в едно междуребрие.
    2. Пристъпи на болка често се появяват при смяна на положението на тялото, обръщане, дълбоко вдишване, кашляне, смях и също така поява след усещане на определени точки на гръбначния стълб.
    3. Изтръпване ("пълзене" по кожата) може да се появи в областта на "болното" междуребрие.
    4. Атаките могат да продължат часове или дни.

    И ако в допълнение към тези симптоми на кожата се появи обрив под формата на мехурчета с прозрачна течност, зачервяване на кожата, тогава най-вероятната причина за болка е херпес зостер.


    Невралгия на седалищния нерв (ишиас).

    Седалищният нерв е най-големият нерв в човешкото тяло и осигурява чувствителност към кожата на седалището и краката..

    Причини за невралгия на седалищния нерв (ишиас.)
    1. Остеохондроза, междупрешленни хернии и др., Когато корените са притиснати с развитието на невралгия на седалищния нерв.
    2. Травми на лумбалния отдел на гръбначния стълб, фрактури на ханша, таза, тумори в областта на седалищния нерв, инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи, хипотермия, вдигане на тежести, неуспешно усукване на багажника.
    3. Развитието на ишиас се насърчава от заседнал начин на живот, заседнала работа, бременност.

    Симптоми.
    Появява се „стреляща“ болка и усещане за парене по седалищния нерв: в долната част на гърба, седалището, в задната част на бедрото и подбедрицата, до стъпалото и пръстите. Болката се увеличава по време на седене и е малко отслабена в легнало положение на пациента.
    Най-често се засяга само един седалищен нерв, така че болката засяга половината от гърба и единия крак.
    Появата на изтръпване на кожата ("пълзене") и слабост в мускулите на крака от възпалената страна.


    ЛЕЧЕНИЕ НА НЕВЕРГИИ.

    На първо място е необходимо да се лекува основното заболяване, както и да се проведе симптоматично лечение.

    • Физическа почивка, с ишиас, почивка в леглото.
    • Болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства:
      Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): натриев диклофенак, нимезулид, напроксен, ибупрофен и др.,
      Комплекс --- аналгин + амидопирин;
    • Спазмолитици: Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд.
      .

    При силна болка могат да бъдат предписани следните лекарства:

    • Антиконвулсанти: Тегретол, Финлепсин (Карбамазепин), Дифенин (Фенитоин), Оксакарбазепин (Трилептал).
    • Антидепресанти за много силна болка: Амитриптилин, Дулоксетин.
    • На местно ниво можете да прилагате противовъзпалителни мехлеми: Диклофенак натрий (Волтарен), Кетонал, Ибупрофен, Сустамед (с мечи мазнини), мехлеми със змийска отрова и др..
    • Блокада с разтвори на местни анестетици (новокаин, лидокаин и др.) И стероидни хормони (като противовъзпалително средство).
    • Витамини В1 и В12 под формата на инжекции, витамин С, Е.
    • Можете да приложите топлина върху засегнатата област и да я увиете в топъл вълнен шал (например за невролгия на междуребрие и невралгия на седалищния нерв).
    • Физиотерапия: електрофореза, UHF терапия, поцинковане и др., Акупунктура (акупунктура), масаж и терапевтични упражнения имат благоприятен ефект върху хода на ишиаса и ускоряват възстановяването, CMT в областта на шийните симпатикови възли и масаж на зоната на шийната яка (с невралгия на глософарингеалния нерв).
    Ако консервативното лечение е неефективно, може да се извърши хирургично лечение.


    Невралгия - това е поражение на периферните нерви, характеризиращо се с атаки на остра, силна, пареща болка по нерва, в зоната на инервация на нерва.
    Невралгията се развива главно в нервите, където нервът преминава през тесни костни канали и може лесно да бъде компресиран или притиснат от околните тъкани.

    Невралгията трябва да се разграничава от неврита..
    Неврит Представлява възпаление на нерва, което се проявява не само от болка, но и от нарушение на чувствителността на кожата и движенията в мускулите, които възпаленият нерв инервира.
    За разлика от неврита, при невралгия няма двигателни нарушения и загуба на чувствителност и няма структурни промени в засегнатия нерв.

    Етиология и патогенеза.
    Развитието на такова нарушение и появата на невралгия могат да бъдат улеснени от различни фактори: хипотермия, възпаление, тумори, травма, стрес, интоксикация, нарушено кръвоснабдяване, херния на междупрешленни дискове и др..

    Най-често има: невралгия на тригеминалния нерв, тилен нерв, междуребрена невралгия и невралгия на седалищния нерв. Невралгията, която се развива след претърпели херпес зостер, се нарича постхерпетична невралгия.

    Тригеминална невралгия.
    Тригеминалният нерв напуска черепната кухина през тесен отвор в черепа и следователно може лесно да бъде компресиран от околните тъкани с развитието на невралгия.

    Причини за невралгия на тригеминалния нерв.
    1. Хипотермия на лицето.
    2. Хронични инфекции, възпаление на лицето (зъбен кариес, синузит).
    3. Нарушения на кръвообращението в мозъчните съдове.
    4. Аномалии на мозъчните съдове (обикновено горната мозъчна артерия)
    5. Мозъчни тумори.
    6. Множествена склероза, при която нервните клетки се прераждат в съединителна тъкан.

    Симптоми на невралгия на тригеминалния нерв.
    Тригеминалният нерв осигурява чувствителност към кожата на лицето. Невралгията на тригеминалния нерв, като правило, се появява при хора след 40 години, по-често жените страдат от това заболяване. Невралгията може да започне внезапно, с появата на остра болка в лицето или постепенно, когато през деня пациентът отбелязва краткотрайни стрелкови болки, които преминават сами.

    Проявява се с пристъпи на остра болка в лицето, изтръпване на кожата, потрепване на мускулите на лицето. Дъвченето на храна, измиването със студена вода и др. Могат да провокират болка. Болката може да продължи от няколко секунди до няколко минути. По-често болката се появява само в едната половина на лицето, рядко когато болката се появява от двете страни на лицето.

    Лечение.
    1. Болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства:
    Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): натриев диклофенак, напроксен, ибупрофен и др..
    2. Спазмолитици: Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд.

    При силна болка назначете:
    3. Антиепилептични лекарства: Финлепсин, Дифенин (Фенитоин), Оксакарбазепин (Трилептал)
    4. Антидепресанти при много силна болка: Амитриптилин, Дулоксетин,
    5. Местни анестетици (новокаин, лидокаин и др.).

    Ако консервативното лечение е неефективно, може да се извърши хирургично лечение (но не и в случаите на множествена склероза).

    Тилна невралгия.
    Тилните нерви излизат от гръбначния мозък между втория и третия шиен прешлен и осигуряват чувствителност на кожата в задната част на врата, задната част на главата и зад ушите.

    Причини за невралгията на тилната нерв
    1. Остеохондроза,
    2. Наранявания,
    3. Хипотермия,
    4. Възпаление на ставите,
    5. Подагра,
    6. Понякога поради рязко завъртане на главата, под определен ъгъл, при здрави хора.

    Симптоми.
    Остра, остра, внезапна болка в тила, задната част на врата, главата, зад ушите, може да излъчва в очите. Най-често болката е едностранна, но понякога е двустранна..

    Лечение.
    1. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): ибупрофен, натриев диклофенак, напроксен и др..
    При силна болка може да се предпише следното:
    2. Антиепилептични лекарства: Карбамазепин (Финлепсин), Габапентин и др., Антидепресанти (Амитриптилин, Дулоксетин и др.)
    3. Топлината, приложена към врата и тила, има добър ефект, лек масаж на напрегнати мускули на врата, акупунктура.
    4. Нервна блокада с разтвори на местни анестетици (новокаин, лидокаин и др.) И стероидни хормони (като противовъзпалително средство).

    Ако лекарствата са неефективни, може да се наложи операция.

    Глософарингеална невралгия.
    Глософарингеален нерв - IX двойка черепномозъчни нерви, която осигурява чувствителност към сливиците, мекото небце, тимпаничната кухина, вкусовата чувствителност на задната третина на езика, секреторната функция на околоушната жлеза, двигателната инервация на фарингеалните мускули.

    Причини за глософарингеална невралгия.
    Разграничаване на първична невралгия - идиопатична и вторична - симптоматична - с инфекциозни заболявания (тонзилит, тонзилит, грип), тумори на малкия мозъчен ъгъл, тумори на ларинкса, като усложнение при операциите на тонзилектомия, трахеотомия и др..

    Симптоми.
    Има пароксизмална, обикновено едностранна болка в езика, корена на езика, гърлото, мекото небце и в ухото. Болка се появява при хранене, преглъщане, прозяване, кашляне или ядене на много топла или студена храна. В допълнение към болката се появява сухота в гърлото, промяна във вкуса. Атака може да бъде предизвикана чрез преглъщане, говорене.

    Пристъпите на болка при глософарингеална невралгия могат да се появят през нощта, което не е типично за невралгията на тригеминалния нерв (важно за диференциалната диагноза, тъй като много симптоми са подобни).

    Лечение.
    1. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): диклофенак натрий, напроксен
    2. Спазмолитици: Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд. 3. Физиотерапевтични процедури: CMT в областта на цервикалните симпатикови възли, ултразвуков аналгин, новокаин аминофилин паравертебрален, лазерна пункция, акупунктура, масаж на цервикалната яка. При остра болка се използва смазване на корена на езика с дикаин.

    Междуребрена невралгия.
    Междуребрената невралгия е причина за остра болка в областта на гръдния кош. Симптомите често са подобни на тези при остър миокарден инфаркт, пневмония, плеврит и други заболявания.

    Причини за междуребрена невралгия
    1. Остеохондроза на гръдния отдел на гръбначния стълб, кифоза, лордоза и др..
    2. Нараняване на гърдите
    3. Хипотермия
    4. Неуспешно усукване на торса или продължителен престой в неудобно положение (заседнала работа и др.), Продължителна и необичайна физическа активност на гръбначния стълб.

    Симптоми.
    1. Атаки на „стрелба“, по-често поясни болки в едно междуребрие.
    2. Пристъпи на болка често се появяват при смяна на положението на тялото, обръщане, дълбоко вдишване, кашляне, смях и също така поява след усещане на определени точки на гръбначния стълб.
    3. Изтръпване ("пълзене" по кожата) може да се появи в областта на "болното" междуребрие.
    4. Атаките могат да продължат часове или дни.

    И ако в допълнение към тези симптоми на кожата се появи обрив под формата на мехурчета с прозрачна течност, зачервяване на кожата, тогава най-вероятната причина за болка е херпес зостер.

    Лечение.
    1. Почивка в леглото, физическа почивка.
    2. Можете да приложите топлина върху болното място, да увиете гърдите с топъл вълнен шал.
    3. Болкоуспокояващи, противовъзпалителни от групата на НСПВС: Ибупрфен, Диклофенак натрий, Напроксен и други.
    4. На местно ниво можете да прилагате противовъзпалителни мехлеми: Диклофенак натрий (Voltaren Emulgel), Кетонал, Ибупрофен, Sustamed (с мечи мазнини), мехлеми със змийска отрова и др..
    5. Акупунктура, физиотерапия, прием на витамини от група В.

    Невралгия на седалищния нерв (ишиас).
    Седалищният нерв е най-големият нерв в човешкото тяло и осигурява чувствителност към кожата на седалището и краката..

    Причини за невралгия на седалищния нерв (ишиас.)
    1. Остеохондроза, междупрешленни хернии и др., Когато корените са притиснати с развитието на невралгия на седалищния нерв.
    2. Травми на лумбалния отдел на гръбначния стълб, фрактури на ханша, таза, тумори в областта на седалищния нерв, инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи, хипотермия, вдигане на тежести, неуспешно усукване на багажника.
    3. Развитието на ишиас се насърчава от заседнал начин на живот, заседнала работа, бременност.

    Симптоми.
    Появява се „стреляща“ болка и усещане за парене по седалищния нерв: в долната част на гърба, седалището, в задната част на бедрото и подбедрицата, до стъпалото и пръстите. Болката се увеличава по време на седене и е малко отслабена в легнало положение на пациента.
    Най-често се засяга само един седалищен нерв, така че болката засяга половината от гърба и единия крак.
    Появата на изтръпване на кожата ("пълзене") и слабост в мускулите на крака от възпалената страна.

    Лечение.
    Лечението на невралгия на седалищния нерв зависи от причините за заболяването..
    С появата на неизразени симптоми на ишиас можете да облекчите болката сами, у дома:
    1. Физическа почивка.
    2. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): диклофенак натрий, ибупрофен, нимезулид, напроксен и др. Лекарствата от тази група имат противопоказания, във връзка с това, прочетете инструкциите преди прием.
    3. Мехлеми с противовъзпалителен ефект, например, Диклофенак натрий, Ибупрофен, Кетонал, Устойчив с мечи мазнини, мехлеми със змийска отрова и др..

    Ако посочените по-горе средства не помогнат, се предписва по-интензивно лечение..
    При силна болка могат да бъдат предписани следните лекарства:
    1. Антиепилептични лекарства: карбамазепин, габапентин, антидепресанти (амитриптилин).
    2. Нервна блокада с разтвори на местни анестетици (новокаин, лидокаин и др.) И кортикостероиди (като противовъзпалителни).
    3. Физиотерапия: електрофореза, UHF терапия и др., Акупунктура (акупунктура), масаж и лечебна гимнастика имат благоприятен ефект върху хода на ишиаса и ускоряват възстановяването.

    Ако болката продължава при медикаментозно лечение и физиотерапия, а причината за ишиас е едно от заболяванията на гръбначния стълб, тогава може да се извърши хирургично лечение.