ОБРАЗОВАНИЕ В МОСКВА

Според Световната здравна организация в света почти 3% от населението е болно от умствена изостаналост и 13% от тях са в тежка форма. Какви са причините за това заболяване и има ли възможност за лечение? Какво е умствена изостаналост и как може да се диагностицира?

Умствена изостаналост при дете. Причини за възникване. Диагностика.

Диагнозата „умствена изостаналост“ се поставя, когато детето има сериозно забавяне в развитието.

Подходът за диагностициране на умствена изостаналост трябва да бъде многостранен. Необходимо е да се обърне голямо внимание на записването на наблюдения на детето. Тези наблюдения предоставят много полезна информация и заедно с тестове за психологическо развитие на детето ви позволяват самостоятелно да определите наличието или отсъствието на умствена изостаналост при дете..

Умствена изостаналост (деменция, олигофрения; старогръцки ὀλίγος - малък + φρήν - ум) се придобива в ранна възраст или вродено психологическо недоразвитие, причинено от органична патология, чиято основна проява е интелектуалната изостаналост и социалната деаптация.

Проява на умствена изостаналост:

Той се проявява предимно по отношение на ума (последователност на действията, решаване на най-простите проблеми), а също така се проявява в областта на емоциите, волята, речта и двигателните умения.

Терминът "олигофрения"

В съвременния смисъл този термин се тълкува по-широко и включва не само умствена изостаналост, причинена от органична патология, но и социално и педагогическо пренебрегване..

Такава диагноза в случай на умствена изостаналост се поставя предимно въз основа на определяне на степента на интелектуално недоразвитие, без да се посочва етиологичният и патогенетичен механизъм.

Умствената изостаналост с вродени (органични мозъчни увреждания) психични промени се различава от придобитата деменция или деменция.

Придобита деменция - намаляване на интелигентността от нормалното ниво (съответстващо на възрастта), а при олигофрения интелектът на възрастен, физически здрав човек, не достига нормалното (средно) ниво.


Причините за развитието на умствена изостаналост са следните фактори:


1) тежки наследствени заболявания;
2) трудно раждане, което е причинило мозъчно увреждане (асфиксия, хипоксия);
3) преждевременно раждане;
4) заболявания на централната нервна система и травми в ранна възраст;
5) генетични аномалии (синдром на Даун);
6) инфекциозни и хронични заболявания на майката по време на бременност (морбили, рубеола, първична инфекция с херпесния вирус);
7) злоупотреба от майката с алкохол, наркотици и други психотропни лекарства по време на раждането на детето;
8) безразличие и недостатъчно участие на родителите в развитието на детето (ситуативна умствена изостаналост)

Синдромът на Даун (тризомия на хромозома 21) е една от формите на геномната патология, при която най-често кариотипът е представен от 47 хромозоми вместо нормални 46, тъй като хромозомите от 21-та двойка, вместо от нормалните две, са представени с три копия.

* Външни прояви при синдром на Даун

Диагнозата на умствена изостаналост трябва да бъде потвърдена чрез тестване. За целта използвайте специални техники (диагностични везни)

Най-често срещаните диагностични скали за определяне на степента на развитие:

  • Скала на Bailey-P за деца от 1 месец до 3 години,
  • Скала на Wechsler от 3 до 7 години и
  • Скала Станфорд-Бине за ученици.

Степени на умствена изостаналост

По същата причина тежестта на нарушението може да е различна.

Традиционна класификация на умствената изостаналост

В традиционната класификация има 3 степени:

  • дебилност
  • имбецилност
  • идиотизъм

Дебилност или ироничност (от лат. Debilis - „слаб“, „слаб“) - най-слабата степен на умствена изостаналост поради забавяне на развитието или органично увреждане на мозъка на плода.

Имбецилност (от лат. Imbecillus - слаб, немощен) - средна степен на олигофрения, деменция, психично недоразвитие, причинено от забавяне в развитието на мозъка на плода или детето през първите години от живота.

Идиотизмът (прост идиотизъм) (от древногръцки ἰδιωτεία - „личен живот; невежество, невежество“) е най-дълбоката степен на олигофрения (умствена изостаналост), в тежка форма, характеризираща се с почти пълно отсъствие на говор и мислене.

Според последната, съвременна Международна класификация на болестите (ICD-10), вече се различават 4 степени на умствена изостаналост.

Термините "дебилност", "имбецилност" и "идиотизъм" са изключени от МКБ-10 поради факта, че тези термини са излезли от чисто научни понятия и са започнали да се използват в ежедневието, носейки негативно значение. Вместо това беше предложено да се използват изключително неутрални термини, количествено отразяващи степента на умствена изостаналост..

Степен на психика
изостаналост
(ICD-10)
Традиционен термин (ICD-9)Коефициент
интелигентност (IQ)
Психологически
възраст
ЛесноМонорност50-69На 9-12 години
УмеренЛека имбецилност35-49На 6-9 години
ТежкаТежка имбецилност20-343-6 години
ДълбокИдиотизъмдо 20до 3 години

* Когато оценката на степента на умствена изостаналост е трудна или невъзможна (например поради глухота, слепота), се използва категорията „други форми на умствена изостаналост“.

Прогноза за състоянието

Днес това разстройство (особено ако е свързано с ограничено увреждане на мозъка) се счита за нелечимо..

Когато обаче се постави тази диагноза, това не означава, че развитието на детето спира. Човешкото развитие продължава през целия му живот, просто може да се различава от нормалното (средното) ниво.

За определена „помощ“ на детето в развитието на природните способности се провежда специално лечение. На първо място, тя е насочена към развитието на интелигентността..

Ако при дете се открие патология, по-добре е да го организирате в специализирана дефектологична институция или да изготвите индивидуална програма за обучение в съответствие с възможностите и нуждите на детето..

За такива деца има специални училища, групи в детските градини, в които децата учат по специални програми, насочени към компенсиране на тези прояви.

С правилни и навременни занятия с учител-дефектолог, логопед, психолог, невролог, много отклонения могат да бъдат коригирани.

Важно място заемат класовете с логопед, тъй като речта е взаимосвързана с мисленето. Лекарството може да бъде предписано за умерена до тежка умствена изостаналост..

Системата за социална адаптация на такива деца в обществото е много важна..

Умствена изостаналост: етапи (степени), симптоми и друга информация

Дълго време се опитваха да мълчат за олигофренията - умствена изостаналост (известна още като деменция и умствена изостаналост), тази тема беше почти табу. И ако нещо беше казано, акцентът беше върху психологическите и физиологичните характеристики на хората с такова отклонение. Но сега много се промени и техните нужди и цели излязоха на преден план..

Същността на проблема

Умствената изостаналост е сериозно ограничение в уменията, необходими за ежедневието, социалната и интелектуалната дейност на човека. Такива индивиди изпитват проблеми с речта, двигателното развитие, интелигентността, адаптацията, емоционално-волевата сфера, не могат нормално да взаимодействат с околната среда.

Това определение е дадено от AAIDD - Американската асоциация за развитие и интелектуални затруднения, която промени подхода към този проблем. Сега се смята, че предоставянето на дългосрочна персонализирана подкрепа може да подобри качеството на живот на умствено изостаналия човек. Да, самият термин беше заменен с по-толерантен и безвреден - „интелектуално увреждане“.

Освен това подобно заболяване сега не се счита за психично. И не бива да се бърка с увреждания в развитието. Последният обхваща по-широка област, но е тясно свързан с първия: аутистични разстройства, мозъчна парализа и т.н..

Олигофрения е хронично заболяване с непрогресиращ характер, което възниква в резултат на мозъчна патология в пренаталния период или след раждането (до три години).

Въпреки постиженията на съвременната медицина и сериозните превантивни мерки, тя не може да даде 100% гаранция, че това заболяване няма да се появи. Сега от 1 до 3% от хората по света страдат от МС, но повечето от тях са леки (75%).

Има и придобита умствена изостаналост - деменция. Това е отделна "свързана с възрастта" патология при възрастните хора, следствие от естествено увреждане на мозъка и в резултат на това разпадането на психичните функции..

Причини

Интелектуалните увреждания са резултат от генетични заболявания и много други фактори, или по-скоро тяхната комбинация: поведенчески, биомедицински, социални, образователни.

Причини

Фактори

биомедицински

социална

поведенчески

образователна

Вътрематочно развитие на плода (пренатално)

-възрастта на родителите;
-заболявания при майката;
-хромозомни аномалии;
-вродени синдроми

просяшкия живот на майката, тя е била подложена на насилие, зле хранена, нямала достъп до медицински услуги

родителите са употребявали алкохол, тютюн, наркотици

родителите не са подготвени за раждането на дете, когнитивно увредено

Раждане (перинатално)

лоша грижа за бебето

изоставяне на деца

липса на медицинско наблюдение

По-късен живот (след раждането)

-лошо образование;
-мозъчна травма;
-дегенеративни заболявания;
-епилепсия;
-менингоенцефалит

-бедност;
-лоши семейни отношения

-домашно насилие, жестокост към детето, неговата изолация;
-неспазване на мерките за сигурност;
-лошо поведение

-некачествено медицинско обслужване и късно диагностициране на заболявания;
-липса на образование;
-липса на подкрепа от
страни на други членове на семейството

Никой не може да посочи конкретните „виновници“, дори въпреки доста скрупульозни изследвания и ранна диагностика. Но ако анализирате таблицата, най-вероятната причина за появата на олигофрения може да бъде:

  • всякакви генетични неуспехи - генни мутации, тяхната дисфункция, хромозомни аномалии;
  • наследствени отклонения в развитието;
  • недохранване;
  • инфекциозни заболявания на майката по време на бременност - сифилис, рубеола, ХИВ, херпес, токсоплазмоза и др.;
  • преждевременно раждане;
  • проблемно раждане - асфиксия, механична травма, хипоксия, фетална асфиксия;
  • недостатъчно възпитание на дете от раждането, родителите му отделяха малко време;
  • токсични ефекти върху плода, водещи до мозъчно увреждане - употребата на силни лекарства, наркотици, алкохолни напитки от родителите, пушене. Това включва и радиация;
  • инфекциозни заболявания на детето;
  • травма на черепа;
  • заболявания, засягащи мозъка - енцефалит, коклюш, менингит, варицела;
  • удавяне.

Степени на умствена изостаналост

Интелектуалните увреждания са разделени на 4 етапа. Тази класификация се основава на специални тестове и се основава на IQ:

  • лесно (ироничност) - IQ от 70 до 50. Такъв индивид има нарушения на абстрактното мислене и неговата гъвкавост, краткосрочна памет. Но той говори нормално, макар и бавно, и разбира какво му се говори. Често такъв човек не може да бъде разграничен от другите. Но той не е в състояние да използва придобитите академични умения, например финансов мениджмънт и т.н. В социалните взаимодействия той изостава от връстниците си, така че може да попадне под чуждо негативно влияние. Той може сам да изпълнява ежедневни прости задачи, но по-сложните изискват външна помощ;
  • умерена (не много силно изразена имбецилност) - IQ 49–35. Човек се нуждае от постоянно непрекъснато покровителство, включително за установяване на междуличностни отношения. Говоренето е много просто и той не винаги тълкува правилно това, което чува;
  • тежък (изразена имбецилност) - IQ от 34 до 20. Човек не разбира речта, цифри добре, понятието за време не му е достъпно - за него всичко се случва тук и сега. Говори едносрични, речникът е ограничен. Нуждае се от постоянен надзор и грижи по отношение на хигиената, облеклото, храненето;
  • дълбок (идиотизъм) - ниво на IQ по-малко от 20. Речта, нейното разбиране и езикът на жестовете са много ограничени, но прости думи и инструкции, както и техните желания и емоции, могат да бъдат изразени чрез невербална комуникация. Налице са сериозни сетивни и двигателни проблеми. Напълно зависим от другите.

Трябва да се отбележи, че при продължително и упорито обучение на хора с всякаква степен на деменция е възможно да се постигне прилагането на основни умения от тях..

Диагностични критерии

Според DSM-5 (пето издание на Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства), интелектуалното увреждане се отнася до невроразвитие, които се характеризират и определят от следните симптоми:

  1. Дефицит в интелектуалното функциониране. Трудности с абстрактно мислене, разсъждения, вземане на решения, учене. Всичко това трябва да бъде потвърдено чрез подходящи тестове..
  2. Липса на адаптивно поведение. Несъответствие с приетите културни и социални стандарти, невъзможност за самостоятелен живот, намалена социална отговорност, затруднения с комуникацията. Тоест индивидът не може да общува и да обслужва себе си, той се нуждае от грижи, където и да се намира..
  3. Човек се затруднява да изпълнява задачи, които изискват памет, внимание, реч, писане, четене, математически разсъждения и не е в състояние да придобие практически умения.
  4. Проблеми в социалната сфера. Няма умения за социализация - комуникация с хора, не може да създава приятелства и да поддържа връзки. Не разбира чувствата и мислите му.
  5. Практически проблеми. Слаба степен на умения за учене, неконтролируемост на собственото поведение, неспособност да се грижи за себе си, безотговорност и т.н..

Други признаци

Заедно с горните критерии е възможно да се определи наличието на който и да е етап от ER по следните признаци.

В началния период на развитие здравото дете владее прости умения, които с израстването си са добре усвоени и преминават към по-сложни. Адаптивните и интелектуални проблеми стават очевидни с развитието на детето. Когато се появят, те зависят от вида, причината и степента на умствена изостаналост..

Етапите на развитие (двигателни умения, реч, социализация) на деца с интелектуални затруднения са същите като тези на здравите деца, но те преминават забележимо по-бавно, тоест достигат определено ниво много по-късно. При лека форма на умствена изостаналост изоставането от връстниците става забележимо едва в началото на обучението (трудности при ученето), а при тежка форма - в първите години от живота.

Като правило, ако интелектуалните увреждания се наследяват (по гени), това влияе на външния вид на човека..

Олигофрените са по-склонни да имат физически, неврологични и други здравословни проблеми. Нарушенията на съня, тревожните разстройства и шизофренията също са чести при такива индивиди. Често се срещат диабет, затлъстяване, полово предавани болести, епилепсия.

Хората с леки до умерени интелектуални затруднения говорят много по-зле от връстниците си, тъй като са по-млади на възраст. Колкото по-високо е нивото на разстройство, толкова по-лоша е речта.

Поведенческите разстройства, присъщи на олигофрените, са свързани с дискомфорта, който изпитват по време на общуването, невъзможността да съобщят мислите си на другите, с липсата на разбиране за техните желания и нужди. Освен това те страдат от социална изолация. Следователно, следват прояви на възбуда, безпокойство, нервност и др..

Синдроми, комбинирани с различни степени на SV

Синдромът на Даун е най-честата генетична причина за интелектуални затруднения. Причинява се от хромозомна аномалия - ако в нормата има 46, тогава в този случай има несдвоена 47 хромозома. Хората с този синдром могат да бъдат идентифицирани по необичайно скъсен череп, плоско лице, къси ръце и крака, нисък ръст и малка уста. Те лошо обработват получената информация и я запомнят, липсва им понятието за време и пространство, а речта им е лоша. Освен това такива индивиди се адаптират добре в обществото..

Синдром на Мартин Бел (крехка Х хромозома). Втората по честота генетична причина за умствена изостаналост. Разпознава се по такива външни характеристики: повишена подвижност на ставите, лицето е удължено, брадичката е увеличена, челото е високо, ушите са големи, изпъкнали. Започват да говорят късно, но не говорят добре или изобщо не говорят. Те са много срамежливи, хиперактивни, невнимателни, постоянно движат ръцете си и ги хапят. Мъжете имат повече когнитивни увреждания в тази категория, отколкото жените..

Синдром на Уилямс ("лица на елфи"). Възниква в резултат на наследствени хромозомни пренареждания, загуба на гени в един от тях. Пациентите имат много интересен външен вид: лицето е тясно и дълго, очите са сини, носът е плосък, устните са големи. Обикновено те страдат от сърдечно-съдови заболявания. Богат речник, добра памет, отлични музикални способности, умения за социално взаимодействие. Но има проблеми с психомоторните умения..

Синдром на Angelman (щастлива кукла или магданоз). Причинени от промяна в хромозома 15. Много светли очи с характерни петна по ириса и косата, главата е малка, брадичката е изтласкана напред, устата е голяма, зъбите са редки и дълги. Силно изоставане в психомоторното развитие, значително увреждане на говора, движението (лош баланс, разходки на схванати крака). Усмихва се често и дори се смее без причина.

Синдром на Prader-Willi. Характеризира се с липсата на бащино копие на хромозома 15 и редица други нарушения. Нисък ръст, малки ръце и крака, страда от компулсивно преяждане и в резултат на това затлъстяване. Проблеми с краткосрочната памет, речта, обработката на информация.

Синдром на Lejeune (плачеща котка или 5p синдром). Много рядко и сериозно заболяване, причинено от отсъствието на късото рамо на хромозома 5. Главата е малка, лицето е кръгло, долната челюст е недоразвита, мостът на носа е широк, тъй като очите са разположени далеч едно от друго. Краката са усукани, ръцете са малки. Ларинксът е слабо развит, има проблеми със зрението, по-специално страбизъм. Често плаче, докато издава звук, подобен на мяукането на коте. Моторното развитие се забавя, възможността да се обърне внимание е ограничена.

В допълнение към споменатите синдроми, интелектуалните увреждания могат да съществуват едновременно с церебрална парализа, глухота и слепота, аутистични разстройства, епилепсия и други соматични и психични заболявания..

Деца с интелектуални затруднения

Обществото трябва да бъде толерантно към хората с умствена изостаналост, необходим е специален подход и са необходими учители, които знаят спецификата на работата, които са способни да дадат образование на хора с интелектуални затруднения и да им помогнат да се реализират..

Децата с ИД се нуждаят от подкрепа от други, особено от родители, които трябва да осигурят на тези деца психологически комфорт, развитие и подобряване на качеството на живот.

При кърмачетата е доста трудно да се идентифицира умствена изостаналост, особено нейната лека форма, тъй като те почти не се различават от другите. Но тяхната активност е нарушена: започват да държат главите си късно, дрънкат, седят, пълзят.

Но когато порасне, когато детето започне да ходи на детска градина, става забележимо, че изпитва затруднения при спазването на ежедневието, общуването с връстниците и овладяването на нови умения. Например, тригодишно дете не може да сглоби пирамидата само, въпреки че е повтаряло това много пъти с учителя. Съучениците успяха след 1-2 урока.

Децата олигофрени не са любознателни, не могат да седят дълго време на едно място, но се уморяват много бързо. Речта им е лоша, бъркат букви (особено съгласни). Тъй като техният фонематичен слух и анализ са слабо развити, те произнасят думите неправилно и след това пишат неправилно. Слуховата дискриминация и артикулационният речев апарат изостават в развитието - оттук и неясната реч.

Общите и фините двигателни умения страдат, тъй като централната нервна система се развива необичайно. Движенията на бебето са несигурни и мудни; той манипулира хаотично предметите. Дълго време той не може да определи „основната“ ръка, движи и двете непоследователно.

Трудности с „скубане“ и захващане с „пинсети“ не позволяват на детето да държи правилно молива и писалката и да се научи да пише. Недоразвитостта на фината моторика също пречи на самообслужването.

Детето не може да се концентрира и да запомни нещо. Това се отразява негативно на когнитивната дейност и умствената дейност. Хлапето не вижда и не чува какво му се казва поради дефицит на внимание.

Ученето за такива деца е трудно: те бавно усвояват материала, защото не го запомнят и не могат да възпроизведат получената информация. Умение или знания, придобити след многократни повторения, които не могат да приложат и бързо да забравят.

Детето не е в състояние да изразява устно (устно) чувства, защото е бедно на речта, но те изразяват емоции с мимики, докосвания, жестове. Той не е в състояние да съпреживява. Неговата воля е слаба, тъй като е лековерна към всеки човек, лесно се вдъхновява и това е много опасно.

Свържете се незабавно със специалист (невролог), ако детето ви се държи ненормално или ако не разбирате какво се случва с него. Ползите от това са двойни - в най-добрия случай всички съмнения относно адекватността на вашето дете ще бъдат разсеяни, а в най-лошия (което обаче също не е лошо) - ранната диагностика ще ви позволи незабавно да вземете мерки за решаване на проблема. Това ще ви позволи да социализирате по-добре такова дете и да се адаптирате към живота..

Лекарят ще прегледа малкия пациент, ще попита родителите за симптомите, кога са се появили, за практическите и социалните умения на детето, адаптивното поведение и т.н. Необходим е тест за интелигентност, който ви позволява да разберете колко бебето учи, може да решава проблеми и да мисли абстрактно. IQ под 70 може да показва наличието на интелектуални затруднения и неговото ниво.

Съвети за родителите

На майките и татковците на специални деца могат да бъдат дадени следните препоръки:

  1. Разбира се, чуването на такава диагноза за вашето дете е ужасен удар, предизвикващ негативни мисли. Има чувство за вина, негодувание срещу съдбата, гняв, отчаяние, копнеж. Но все пак трябва да приемете този факт, да се примирите и комуникацията с други родители, които имат подобен проблем, може да се превърне в добра опора. Добре е да посетите психолог.
  2. Трябва ясно да споделите възможностите си с това, което е невъзможно да направите, и без да се отказвате, да търсите начини за решаване на проблеми и средства.
  3. Консултирайте се с експерти. Препоръчително е също така да съберете възможно най-много информация от сериозни източници за умствена изостаналост, как и как можете да помогнете на детето, какво точно трябва да се направи, къде да се отиде. Опитът на семействата с дете-олигофрен е безценен, общувайте с тях.
  4. Научете за и използвайте правителствени и обществени услуги за семейства с деца с интелектуални затруднения.
  5. Мислете не за ограниченията, а за възможностите на детето си, какво може и от какво се нуждае, как да му угодите. Във Вашите сили е да му помогнете да стане независим и да общува максимално..
  6. Не изолирайте детето си от други хора, нито деца, нито възрастни..
  7. Въпреки факта, че нивото на развитие на вашето дете на определени етапи е по-ниско от това на връстниците, трябва да общувате с него не както с бебе, а в съответствие с възрастта.
  8. Необходимо е редовно да се провеждат сесии за обучение и обучение. Целта на обучението е социална адаптация, тоест детето трябва да овладее речта, писането, ежедневната независимост.

Не очаквайте нещо специално от всичките ви усилия, някакъв супер резултат, радвайте се на най-малкия напредък. Но и на това не бива да се спира. Дори да разбирате детето си от отделни думи, това не е достатъчно за комуникация с другите и социална адаптация. Продължавайте, не се отказвайте и не се отдавайте на мързела на детето.

За да намалите вероятността да имате дете с умствено изоставане, бременната жена трябва:

  • НЕ пийте, не пушете и не приемайте наркотици;
  • приемайте фолиева киселина;
  • посещавайте редовно лекар;
  • хранене на диета, съдържаща плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни и храни с ниско съдържание на наситени мазнини.

След раждането на бебето:

  • скрининг на бебето - това ще идентифицира заболявания, които могат да провокират умствена изостаналост;
  • редовно посещавайте педиатър;
  • направете всички предписани ваксинации според графика;
  • позволявайте му да кара колело само в каска, а в кола до необходимата възраст, носете го изключително в столче за кола;
  • изключете контакта на изпарения с битови химикали и бои на основата на олово.

Съпровод от специалисти

Дете с интелектуални затруднения се нуждае от цялостна подкрепа през цялото детство от следните специалисти:

  • детски психолог и психиатър;
  • логопед;
  • невролог;
  • дефектолог.

Ако има други разстройства (слепота, глухота, церебрална парализа, разстройства от аутистичния спектър), тогава към горните специалисти се добавя рехабилитатор, офталмолог, масажист, учител по ЛФК.

Лечима ли е олигофрения

Лечението и корекцията на това заболяване не е лесна задача, ще отнеме много усилия, време и търпение. Освен това различните нива на умствена изостаналост и възрастта на пациента изискват различна техника. Ако обаче тактиката е избрана правилно, положителен резултат става забележим след няколко месеца..

За съжаление пълното премахване на интелектуалните увреждания е невъзможно. Работата е там, че определени части на мозъка са повредени. Нервната система, към която принадлежи, се формира през периода на вътрематочно развитие на плода. След раждането на дете клетките й почти не се делят и не са в състояние да се регенерират. Тоест увредените неврони няма да се възстановят и умствената изостаналост остава в човека до края на живота, макар и да не прогресира.

Но, както вече споменахме, децата с лека степен на заболяване се поддават добре на корекция, придобиват умения за самообслужване, образование и могат да работят съвсем нормално, изпълнявайки прости задачи.

Подкрепа за хора с MR

Това заболяване се развива по различни начини, но е много важно да се диагностицира възможно най-рано. В този случай специалистите ще започнат да работят в тясно сътрудничество с такъв пациент в ранна възраст, което значително подобрява състоянието и качеството му на живот..

Подобна помощ е задължително персонализирана, тоест тя се планира, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, неговите нужди и желания. Хората с тази диагноза не са еднакви, следователно помощта за всеки от тези индивиди в сферата на живота и някои дейности трябва да имат свой собствен тип и интензивност..

В много страни по света, включително нашата, са разработени специални програми, чиято цел е да се подобри качеството на живот на хората с умствена изостаналост. Те са интегрирани, „разтворени“ в обществото. Децата с леки степени на заболяването посещават помощни училища и детски градини, приобщаващи класове в редовните образователни институции. Има дори групи в професионалните училища, където можете да получите образование и след това да работите по вашата специалност.

Умствена изостаналост (умствена изостаналост) - причини и класификация (видове, видове, степени, форми)

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е умствена изостаналост (умствена изостаналост)?

Статистика (разпространение на умствена изостаналост)

В средата на миналия век бяха проведени много изследвания, чиято цел беше да се определи честотата на умствена изостаналост сред населението на различни страни. В резултат на тези проучвания беше установено, че олигофренията се среща при приблизително 1 - 2,5% от населението. В същото време, според проучвания от 21-ви век, честотата на пациентите с олигофрения не надвишава 1-1,5% (0,32% в Швейцария, 0,43% в Дания, 0,6% в Русия).

Повече от половината от всички умствено изостанали хора (69 - 89%) страдат от лека форма на заболяването, докато тежка умствена изостаналост се наблюдава в не повече от 10 - 15% от случаите. Пиковата честота на олигофрения се наблюдава в детска и юношеска възраст (около 12 години), докато към 20 - 35 годишна възраст честотата на тази патология намалява значително.

Повече от половината от хората с лека умствена изостаналост се женят след навършване на пълнолетие. В същото време една четвърт от двойките, при които единият или двамата родители са олигофрени, са безплодни. Около 75% от хората с умствени увреждания могат да имат деца, но 10-15% от тях също могат да страдат от умствена изостаналост.

Съотношението на пациентите с олигофрения сред момчетата и момичетата е приблизително 1,5: 1. Заслужава да се отбележи също така, че сред хората, получили увреждания поради психични заболявания, делът на умствено изостаналите е около 20-30% от пациентите.

Етиология и патогенеза (основа за развитие) на умствена изостаналост (мозъчно увреждане)

Ендогенни и екзогенни причини за вродена и придобита умствена изостаналост

Причините за развитието на умствена изостаналост могат да бъдат ендогенни фактори (т.е. нарушения на функционирането на организма, свързани с патологии на неговото развитие) или екзогенни фактори (засягащи тялото отвън).

Ендогенните причини за олигофрения включват:

  • Генетични мутации. Развитието на абсолютно всички органи и тъкани (включително мозъка) се определя от гените, които детето получава от родителите. Ако мъжките и женските зародишни клетки са дефектни от самото начало (т.е. ако някои от техните гени са повредени), детето може да има някои аномалии в развитието. Ако в резултат на тези аномалии бъдат засегнати структурите на мозъка (недоразвити, неправилно развити), това може да причини олигофрения.
  • Нарушения на оплождането. Ако възникнат някакви мутации по време на сливането на мъжките и женските зародишни клетки (което се случва по време на оплождането), това също може да причини необичайно развитие на мозъка и умствена изостаналост при детето..
  • Захарен диабет при майката: Захарният диабет е заболяване, при което процесът на използване на глюкоза (захар) от клетките на тялото се нарушава, в резултат на което концентрацията на захар в кръвта се увеличава. Развитието на плода в утробата на майка с диабет протича с нарушение на метаболизма му, както и растежа и развитието на тъканите и органите. В същото време плодът става голям, може да има дефекти в развитието, структурни нарушения на крайниците, както и психични разстройства, включително олигофрения.
  • Фенилкетонурия. С тази патология метаболизмът (по-специално аминокиселината фенилаланин) в тялото се нарушава, което е придружено от нарушаване на функционирането и развитието на мозъчните клетки. Децата с фенилкетонурия могат да имат различна степен на умствена изостаналост.
  • Възрастта на родителите. Научно е доказано, че колкото по-възрастни са родителите на дете (единия или и двамата), толкова по-голяма е вероятността да има определени генетични дефекти, включително тези, водещи до умствена изостаналост. Това се дължи на факта, че с възрастта половите клетки на родителите "стареят" и броят на възможните мутации в тях се увеличава.
Екзогенните (действащи отвън) причини за олигофрения включват:
  • Инфекции на майката. Излагането на определени инфекциозни агенти върху майчиното тяло може да доведе до увреждане на ембриона или развиващия се плод, като по този начин провокира развитието на умствена изостаналост.
  • Родова травма. Ако по време на раждане (през вагиналния родов канал или по време на цезарово сечение) мозъкът на детето е бил наранен, това може да доведе до забавяне на психическото развитие в бъдеще.
  • Хипоксия (кислородно гладуване) на плода. Хипоксия може да възникне по време на вътрематочно развитие на плода (например при тежки заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната и други системи при майката, с тежка майчина кръвозагуба, с ниско кръвно налягане при майката, с патология на плацентата и т.н. ). Също така, хипоксия може да възникне по време на раждане (например при твърде дълго раждане, когато пъпната връв е оплетена около врата на бебето и т.н.). Централната нервна система на бебето е изключително чувствителна към липса на кислород. В този случай нервните клетки на мозъчната кора могат да започнат да умират след 2 - 4 минути кислороден глад. Ако причината за липсата на кислород бъде елиминирана навреме, детето може да оцелее, но колкото по-дълга е хипоксията, толкова по-изразена е умствената изостаналост на детето в бъдеще..
  • Радиация. Централната нервна система (ЦНС) на ембриона и плода е изключително чувствителна към различни видове йонизиращи лъчения. Ако една жена е била изложена на радиация по време на бременност (например по време на рентгенови лъчи), това може да доведе до нарушаване на развитието на централната нервна система и олигофрения при детето.
  • Интоксикация. Ако токсичните вещества попаднат в тялото на жената, докато носят дете, те могат директно да увредят централната нервна система на плода или да провокират неговата хипоксия, което може да причини умствена изостаналост. Токсините включват етилов алкохол (който е част от алкохолните напитки, включително бира), цигарен дим, изгорели газове, оцветители за храни (в големи количества), битови химикали, наркотични вещества, лекарства (включително някои антибиотици) и т.н..
  • Липса на хранителни вещества по време на вътрематочно развитие. Причината за това може да бъде гладуването на майката по време на бременността. В този случай дефицитът на протеини, въглехидрати, витамини и минерали може да бъде придружен от нарушение на развитието на централната нервна система и други органи на плода, като по този начин допринася за появата на олигофрения.
  • Недоносеност. Научно доказано е, че умствени увреждания с различна тежест се срещат при недоносени бебета с 20% по-често, отколкото при доносени бебета.
  • Неблагоприятна среда за детето. Ако през първите години от живота на детето расте в неблагоприятна среда (ако не общуват с него, не се ангажират с развитието му, ако родителите не прекарват достатъчно време с него), то може да развие и умствена изостаналост. В същото време трябва да се отбележи, че няма анатомично увреждане на централната нервна система, в резултат на което олигофренията обикновено е слабо изразена и лесно се поддава на корекция..
  • Болести на централната нервна система през първите години от живота на детето. Дори ако детето е било абсолютно нормално по време на раждането, мозъчните увреждания (с травма, с кислороден глад, с инфекциозни заболявания и интоксикация) през първите 2 до 3 години от живота могат да доведат до увреждане или дори смърт на някои части на централната нервна система и развитие на олигофрения.

Наследствена умствена изостаналост с генетични (хромозомни) синдроми (със синдром на Даун)

Характерно е умствено изоставане:

  • За синдром на Даун. При нормални условия детето получава 23 хромозоми от бащата и 23 хромозоми от майката. Когато се комбинират, се образуват 46 хромозоми (т.е. 23 двойки), което е типично за нормална човешка клетка. Със синдрома на Даун 21 двойки съдържат не 2, а 3 хромозоми, което е основната причина за нарушение в развитието на детето. В допълнение към външните прояви (деформации на лицето, крайниците, гърдите и т.н.), повечето деца имат умствена изостаналост с различна тежест (по-често, тежка). В същото време, с подходящи грижи, хората със синдром на Даун могат да се научат да се грижат за себе си и да доживеят до 50 или повече..
  • За синдром на Klinefelter: Синдромът на Klinefelter се характеризира с увеличаване на броя на половите хромозоми при момчетата. Обикновено проявите на заболяването се наблюдават, когато детето достигне пубертет. В същото време, леко или умерено намаляване на интелектуалното развитие (проявяващо се главно в речеви и мисловни разстройства) може да се наблюдава още в ранните училищни години..
  • За синдрома на Шерешевски-Търнър. С този синдром има нарушение на физическото и сексуалното развитие на детето. В същото време умствената изостаналост е относително рядка и слабо изразена..
  • За синдрома на Рубинщайн-Тейби. Характеризира се с деформация на първите пръсти на ръцете и краката, нисък ръст, деформация на лицевия скелет и умствена изостаналост. Олигофрения се среща при всички деца с този синдром и често е тежка (децата са слабо фокусирани, трудни за учене).
  • За синдром на Angelman. С тази патология се засяга 15-та хромозома на детето, в резултат на което той има олигофрения, нарушения на съня, забавено физическо развитие, двигателни нарушения, гърчове и т.н..
  • За крехък X синдром. При тази патология поражението на определени гени на Х хромозомата води до раждането на голям плод, при който има увеличение на главата, тестисите (при момчетата), непропорционално развитие на лицевия скелет и т.н. Умствената изостаналост с този синдром може да бъде лека или умерена, което се проявява с речеви разстройства, поведенчески разстройства (агресивност) и т.н..
  • За синдром на Rett. Тази патология се характеризира и с увреждане на определени гени на Х хромозомата, което води до тежка умствена изостаналост при момичетата. Характерно е, че до 1 - 1,5 години детето се развива абсолютно нормално, но след достигане на определената възраст започва да губи всички придобити умения и способността за учене рязко намалява. Без правилно и редовно лечение и обучение със специалист, умствената изостаналост бързо напредва.
  • За синдром на Уилямс. Характеризира се с поражение на гени върху хромозома 7. В същото време детето има характерни черти на лицето (широко чело, широк и плосък мост на носа, големи бузи, заострена брадичка, редки зъби). Също така, пациентите имат страбизъм и умерена умствена изостаналост, което се наблюдава в 100% от случаите..
  • За синдрома на Crouzon. Характеризира се с преждевременно сливане на костите на черепа, което води до нарушаване на развитието му в бъдеще. В допълнение към специфичната форма на лицето и главата, тези деца показват компресия на нарастващия мозък, която може да бъде придружена от конвулсивни припадъци и умствена изостаналост с различна тежест. Хирургичното лечение на болестта през първата година от живота на детето може да предотврати прогресирането на умствената изостаналост или да намали тежестта му.
  • За синдром на Rud (ксеродермична олигофрения). При тази патология се наблюдава повишена кератинизация на повърхностния слой на кожата (което се проявява чрез образуването на голям брой люспи върху нея), както и умствена изостаналост, зрително увреждане, чести гърчове и двигателни нарушения.
  • За синдрома на Апер. При тази патология се отбелязва и преждевременно сливане на черепните кости, което води до повишаване на вътречерепното налягане, увреждане на мозъчното вещество и развитие на умствена изостаналост..
  • За синдрома на Барде-Бидл. Изключително рядко наследствено заболяване, при което умствената изостаналост се съчетава с тежко затлъстяване, увреждане на ретината, увреждане на бъбреците (поликистоза), увеличаване на броя на пръстите на ръцете и нарушено (забавено) развитие на гениталиите.

Олигофрения поради микробни, паразитни и вирусни увреждания на плода

Причината за умственото изоставане на детето може да бъде увреждане на тялото на майката по време на бременност. В този случай самите патогенни микроорганизми могат да проникнат в развиващия се плод и да нарушат процесите на образуване на централната му нервна система, като по този начин допринасят за развитието на олигофрения. В същото време инфекциите и интоксикацията могат да провокират развитието на патологични процеси в майчиното тяло, в резултат на което процесът на доставка на кислород и хранителни вещества до развиващия се плод ще бъде нарушен. Това от своя страна също може да наруши формирането на централната нервна система и да провокира различни психични отклонения след раждането на дете..

Развитието на умствена изостаналост може да доведе до:

  • Вирусни инфекции - цитомегаловирусна инфекция, рубеола, паротит, СПИН (причинени от вируса на човешката имунна недостатъчност).
  • Бактериални инфекции - като сифилис, причинен от трепонема палидус, менингококови инфекции, листериоза.
  • Паразитни инфекции - като токсоплазмоза.

Олигофрения поради хемолитична болест на новороденото

При хемолитична болест на новороденото (HDN) се отбелязва увреждане на централната нервна система (централна нервна система), което може да доведе до умствена изостаналост с различна тежест (от лека до изключително тежка).

Същността на HDN е, че имунната система на майката започва да унищожава еритроцитите (червените кръвни клетки) на плода. Непосредствената причина за това е така нареченият Rh фактор. Това са специални антигени, които се намират на повърхността на червените кръвни клетки при Rh-положителни хора, но липсват при Rh-отрицателни хора..

Ако една жена с отрицателен Rh фактор забременее и детето й има положителен Rh фактор (който бебето може да наследи от бащата), тялото на майката може да възприе Rh антигена като „чужд“, в резултат на което ще започне да развива специфични антитела срещу него. Тези антитела могат да проникнат в тялото на детето, да се прикрепят към червените кръвни клетки и да ги унищожат.

Поради разрушаването на еритроцитите от тях ще се освободи хемоглобин (обикновено отговорен за транспорта на кислород), който след това ще се превърне в друго вещество - билирубин (несвързан). Несвързаният билирубин е изключително токсичен за човешкото тяло, в резултат на което при нормални условия той веднага попада в черния дроб, където се свързва с глюкуроновата киселина. В този случай се образува нетоксичен свързан билирубин, който се екскретира от тялото..

При хемолитичната болест на новородените броят на разрушените еритроцити е толкова голям, че концентрацията на несвързан билирубин в кръвта на бебето се увеличава няколко пъти. Освен това ензимните системи на черния дроб на новороденото все още не са напълно оформени, в резултат на което органът няма време да се свърже и своевременно да отстрани токсичното вещество от кръвния поток. В резултат на ефекта на повишените концентрации на билирубин върху централната нервна система се отбелязва кислородно гладуване на нервните клетки, което може да допринесе за тяхната смърт. При по-продължителна прогресия на патологията може да настъпи необратимо мозъчно увреждане, което ще доведе до развитие на трайно умствено изоставане с различна тежест.

Епилепсията води ли до умствена изостаналост??

Ако епилепсията започне да се проявява в ранна детска възраст, това може да доведе до развитие на лека до умерена умствена изостаналост при детето..

Епилепсията е заболяване на централната нервна система, при което в определени части на мозъка периодично се образуват огнища на възбуждане, засягащи определени зони на нервните клетки. Това може да се прояви като припадъци, нарушено съзнание, поведенчески нарушения и т.н. При често повтарящи се епилептични припадъци процесът на учене на детето се забавя, процесите на запаметяване и възпроизвеждане на информация се нарушават, появяват се някои поведенчески разстройства, което заедно води до умствена изостаналост.

Умствена изостаналост с микроцефалия

Микроцефалията в почти 100% от случаите е придружена от олигофрения, но степента на умствена изостаналост може да варира значително (от лека до изключително тежка).

При микроцефалия се забелязва недоразвитието на мозъка по време на вътрематочното развитие на плода. Това може да бъде причинено от инфекции, интоксикация, излагане на радиация, генетични аномалии в развитието и т.н. Дете с микроцефалия се характеризира с малък размер на черепа (поради малък размер на мозъка) и относително голям лицев скелет. Останалата част от тялото се развива нормално.

Олигофрения с хидроцефалия

При вродена хидроцефалия по-често се наблюдава леко или умерено умствено изоставане, докато придобитата форма на заболяването се характеризира с тежка олигофрения.

Хидроцефалията е заболяване, при което изтичането на цереброспиналната течност е нарушено. В резултат на това той се натрупва в кухините (вентрикулите) на мозъчната тъкан и ги прелива, което води до компресия и увреждане на нервните клетки. В този случай функциите на мозъчната кора са нарушени, в резултат на което децата с хидроцефалия изостават в умственото развитие, имат нарушение на речта, паметта и поведението.

При вродена хидроцефалия натрупването на течност в черепната кухина води до разминаване на нейните кости (в резултат на повишено вътречерепно налягане), което се улеснява от непълното им сливане. В същото време увреждането на медулата възниква относително бавно, което се проявява с лека или умерена умствена изостаналост. В същото време, с развитието на хидроцефалия в по-напреднала възраст (когато костите на черепа вече са се разраснали и тяхното вкостяване е завършено), повишаването на вътречерепното налягане не е придружено от увеличаване на размера на черепа, в резултат на което тъканите на централната нервна система много бързо се увреждат и разрушават, което е придружено от тежка умствена изостаналост..

Видове и видове умствена изостаналост (класификация на олигофренията по етапи, степени на тежест)

Днес има няколко класификации на умствената изостаналост, които се използват от лекарите за поставяне на диагноза и избор на най-ефективното лечение, както и за прогнозиране на хода на заболяването..

Класификацията в зависимост от тежестта на олигофренията ви позволява да оцените общото състояние на пациента, както и да зададете най-реалистичната и очаквана прогноза по отношение на бъдещия му живот и способността да се учи, като същевременно планирате тактиката на лечение и обучение на пациента.

В зависимост от тежестта има:

  • леко умствено изоставане (дебилност);
  • умерена умствена изостаналост (лека имбецилност);
  • тежка умствена изостаналост (изразена имбецилност);
  • дълбока умствена изостаналост (идиотизъм).

Леко умствено изоставане (слабост)

Тази форма на заболяването се среща в повече от 75% от случаите. При лека степен на олигофрения се наблюдават минимални увреждания на умствените способности и умственото развитие. Такива деца запазват способността си да учат (което обаче протича много по-бавно, отколкото при здрави деца). С правилните корекционни програми те могат да се научат да общуват с другите, да се държат правилно в обществото, да завършат училище (8-9 клас) и дори да научат прости професии, които не изискват високи интелектуални способности.

В същото време пациентите с дебилност се характеризират с нарушения на паметта (те по-зле запомнят нова информация), нарушения на концентрацията и мотивацията. Те лесно се поддават на влиянието на другите и тяхното психо-емоционално състояние понякога се развива доста зле, в резултат на което те не могат да създадат семейство и да имат деца.

Умерена умствена изостаналост (лека имбецилност)

При пациенти с умерено тежка олигофрения има по-дълбоко увреждане на говора, паметта и мисловните способности. С интензивна практика те могат да запомнят няколкостотин думи и да ги използват правилно, но образуват фрази и изречения със значителни трудности..

Такива пациенти могат да се самообслужват и дори да извършват проста работа (например метене, измиване, преместване на предмети от точка А до точка Б и т.н.). В някои случаи те дори могат да завършат 3-4 клас училище, да се научат да пишат някои думи или да броят. В същото време неспособността за рационално мислене и адаптиране в обществото изисква постоянни грижи за такива пациенти..

Тежка умствена изостаналост (тежка имбецилност)

Характеризира се с тежки психични разстройства, в резултат на което по-голямата част от пациентите губят способността за самообслужване и се нуждаят от постоянна грижа. Болните деца практически не се поддават на учене, не могат да пишат или да броят, речникът им не надвишава няколко десетки думи. Те също не са способни да извършват някаква целенасочена работа, както не са в състояние да изграждат отношения с човек от противоположния пол и да създават семейство..

В същото време пациентите с тежка умствена изостаналост могат да усвоят примитивни умения (да ядат храна, да пият вода, да се обличат и събличат сами и т.н.). Те могат да имат и прости емоции - радост, страх, тъга или интерес към нещо (което обаче трае само няколко секунди или минути).

Дълбоко умствено изоставане (идиотизъм)

Клинични варианти и форми на умствена изостаналост

Тази класификация ви позволява да оцените степента на развитие на психоемоционалните и умствени способности на детето и да изберете оптималната програма за обучение за него. Това допринася за ускореното развитие на пациента (ако е възможно) или намаляване на тежестта на симптомите при тежки и дълбоки форми на патология.

От клинична гледна точка умствената изостаналост може да бъде:

  • атоничен;
  • астеничен;
  • стеничен;
  • дисфоричен.

Атонична форма

Тази форма се характеризира с преобладаващо нарушение на способността за концентрация. Изключително трудно е да привлечете вниманието на детето и дори да успее, то много бързо се разсейва и превключва на други предмети или действия. С оглед на това такива деца са изключително трудни за учене (те не помнят информацията, която им е преподавана, а ако го направят, много бързо я забравят).

Трябва да се отбележи, че тази форма на олигофрения се характеризира и с отслабване на волевата сфера на детето. Самият той не проявява никаква инициатива, не се стреми да учи или да прави нещо ново. Те често имат така наречената хиперкинеза - множество нецелеви движения, свързани с въздействието на различни външни стимули, които отвличат вниманието на пациента.

В резултат на дългосрочни наблюдения специалистите успяха да разделят атоничната форма на умствена изостаналост на няколко клинични варианта, всеки от които се характеризира с преобладаване на един или друг вид разстройство..

Клиничните варианти на атоничната форма на олигофрения са:

  • Спонтанен апатичен - характеризира се с леки емоционални прояви, както и с ниска мотивация и почти пълно отсъствие на самостоятелна дейност.
  • Акатизъм - на преден план излизат хиперкинезите (постоянни нецелеви движения, движения и действия на детето).
  • Подобен на света - характеризира се с повишено настроение на детето и неспособност да оценява критично поведението си (той може да говори много, да прави неприлични действия в обществото, да се заблуждава и т.н.).

Астенична форма

Една от най-леките форми на заболяването, която се среща при пациенти с лека олигофрения. Тази форма се характеризира и с разстройство на вниманието, което се съчетава с увреждане на емоционалната сфера на детето. Децата с астенична олигофрения са раздразнителни, хленчещи, но те могат бързо да променят настроението си, ставайки весели, добродушни.

До 6 - 7 годишна възраст умствената изостаналост при такива деца може да не е забележима. Обаче още в първи клас учителят ще може да установи значително изоставане в мисловните способности на детето и нарушение на способността да се концентрира. Такива деца не могат да седят до края на урока, те непрекъснато се завъртат на място, ако искат да кажат нещо, извикват го веднага и без разрешение и т.н. Независимо от това, децата са в състояние да овладеят основните училищни умения (четене, писане, математика), което ще им позволи да изпълняват определена работа в зряла възраст.

Клиничните варианти на астеничната форма на олигофрения са:

  • Основният вариант. Основната проява е бързото забравяне на цялата информация, получена в училище. Емоционалното състояние на детето също е нарушено, което може да се прояви чрез ускорено изтощение или, обратно, прекомерна импулсивност, повишена подвижност и т.н..
  • Брадипсихичен вариант. За такива деца е характерно бавно, потиснато мислене. Ако зададете на такова дете прост въпрос, то може да отговори на него за няколко десетки секунди или дори минути. За такива хора е трудно да учат в училище, да решават възложените им задачи и да вършат всякаква работа, която изисква незабавна реакция..
  • Dislalic опция. На преден план излизат речевите нарушения, проявяващи се в неправилното произношение на звуци и думи. Други признаци на астеничната форма (повишено разсейване и емоционално недоразвитие) при такива деца също са налице.
  • Диспраксична опция. Характеризира се с нарушена двигателна активност, главно в пръстите на ръцете, когато се опитвате да извършите точно, целенасочено движение.
  • Дисмнестичен вариант. Характеризира се с преобладаващо увреждане на паметта (поради невъзможността да се концентрира върху запаметяваната информация).

Стенична форма

Характеризира се с нарушено мислене, емоционална „бедност“ (децата изразяват емоциите много слабо) и липса на инициатива. Такива пациенти са любезни, приветливи, но в същото време са склонни към импулсивни, необмислени действия. Заслужава да се отбележи, че те са практически лишени от способността да оценяват критично своите действия, въпреки че са в състояние да изпълняват проста работа.

Клиничните варианти на стеничната форма на олигофрения са:

  • Балансиран вариант - детето има еднакво слабо развито мислене, емоционална сфера и волева сфера (инициатива).
  • Неуравновесен вариант - характеризира се с преобладаване на емоционално-волеви или психични разстройства.

Дисфорна форма

Характеризира се с емоционални разстройства и психическа нестабилност. Такива деца през повечето време са в лошо настроение, склонни към плач, раздразнителност. Понякога те могат да имат изблици на гняв, в резултат на което те могат да започнат да чупят и бият околните неща, да крещят или дори да атакуват хората около себе си, причинявайки им телесни повреди..

Такива деца не реагират добре на училище, тъй като имат бавно мислене, лоша памет и нарушена способност за концентрация.

Халюцинации

Психози