Вродена парализа на лицевите нерви

Парализата на лицевия нерв е вродена или придобита патология, свързана с увреждане на лицевия нерв. Вродената парализа на лицето се причинява от нарушение в мозъка на мозъка по време на бременност. Придобитата парализа на лицевия нерв се свързва или с посттравматично увреждане на лицевите нерви, или с влиянието на външни фактори като вирусни инфекции (мининит), или с развитието или лечението на тумор (отит на средното ухо).

Парализата на лицевите нерви се характеризира със замръзнало лицеподобно изражение на лицето на засегнатата страна, увисване на ъгъла на устата, палпебралната цепнатина е широко отворена и изпълнена със сълзи, долният клепач се отдалечава от очната ябълка, докато мигането се забавя. Кожата на бузата се изглажда и при издишване бузата на засегнатата страна се подува (това се нарича симптом "платно"). Когато се усмихвате или смеете, асиметрията на лицето става по-забележима.

В допълнение към двигателни нарушения, увреждането на лицевия нерв може да бъде придружено от общо неразположение, увреждане на слуха, замаяност и евентуално нарушено слюноотделяне и вкус.

Какво да направите, ако детето ви подозира парализа на лицевия нерв?

Родителите трябва да помнят, че при своевременно насочване към специалист за помощ, най-вероятно може да се надяваме на успех в лечението. Ако откриете описаните по-горе характерни признаци, трябва незабавно да се свържете със специалист, който да определи хода на лечението. Хирургичното лечение на парализа на лицевия нерв се извършва от Михаил Леонидович Новиков, реконструктивен микрохирург, водещ специалист в Русия по лечение на вродена патология на периферната нервна система.

Можете да получите предварителна консултация и да зададете въпроси, които представляват интерес, като се обадите на 8-800-555-84-21 или като изпратите съобщение по пощата на [email protected] или чрез он-лайн формата за консултация в дясната колона на сайта. Много е трудно дистанционно да се определи степента на заболяването, поради което в случай на парализа на лицевия нерв е необходимо да се подложите на лична консултация със специалист.

Оперативното лечение се извършва безплатно с подкрепата на Русфонд. За да бъде лечението безплатно, е необходимо да се съберат документи по списъка, да се изпратят за проверка и регистрация, след което да се изчака повикване за лечение.

Вродена парализа на лицевия нерв се среща в 8% от случаите на общия брой на това заболяване, като най-тежката форма на вродена парализа е синдромът на Мобиус.

Освен това парализата на лицевите нерви според локализацията на увреждането се разделя на централна и периферна. Периферната парализа на лицевия нерв е по-често срещана от централната и обикновено се проявява като едностранна лезия, а в началото на заболяването болките в ухото, обиколката му и лицето са чести. Централната парализа на лицевия нерв най-често се придружава от увреждане само на долните лицеви мускули.

Най-честата форма на придобита периферна парализа е парализата на Бел или синдром на Бел.

Пареза на лицевия нерв

При пареза на лицето, тоест частична парализа, част от лицевите мускули престават да изпълняват своите функции. Основната причина за такава пареза е травма, хипотермия, а те могат да бъдат причинени и от неуспешна операция на ухото. Нервите не изпълняват функциите си и мускулите на лицето стават неподвижни.

Диагностика и лечение на парализа на лицевия нерв

Можете да идентифицирате нарушения у дома (обърнете внимание на наличието или отсъствието на мимични нарушения и движения на мимически мускули), просто трябва да преминете теста - за да видите дали движенията се извършват по един и същи начин от двете страни (затворете очите си; затворете едното око и след това другото око последователно; затворете очите си; повдигане на вежди; намръщени; бръчки нос; гол зъби; издути бузи; удар, свирка; образува гънка на врата). Ако подозренията се потвърдят, трябва да се свържете със специалист, за да диагностицирате степента на увреждане на лицевия нерв.

При диагностиката от първостепенно значение е провеждането на изследвания за определяне на нивото и дълбочината на увреждане на нервите - от това зависи развитието на индикациите за операция и следователно успехът на операцията. Комплектът от диагностични процедури включва задължителен визуален преглед, определяне на нивото и прага на чувствителност. инструментални изследвания под формата на миография, ултразвук на кръвоносни съдове и, ако е необходимо, томография. Само след получаване на пълна информация за локализацията и степента на увреждане на нервите и мускулите на лицето се изготвя план за лечение (възстановителни операции), чиято същност е реиннервацията на засегнатите мускулни влакна или транспонирането на мускулните влакна.

Хирургично лечение на лицеви нерви се извършва от Михаил Леонидович Новиков, реконструктивен микрохирург, водещ специалист в Русия по лечение на вродена патология на периферната нервна система.

Лечението е безплатно с подкрепата на Rusfond. За да бъде лечението безплатно, родителите на болни деца трябва да съберат документи според списъка, да ги изпратят (можете да ги сканирате на [email protected]) за проверка и регистрация, след което да изчакат повикване за лечение.

Специалисти от посоката

Глазова Наталия Алексеевна

Ръководител на проект "Към живота".

Вземете безплатна консултация

Громов Иля Валериевич

Кандидат на медицинските науки, детски травматолог-ортопед

Вземете безплатна консултация

          Пареза на лицевия нерв при новородени: симптоми, причини и лечение

          Тази статия говори за симптомите на пареза на лицевия нерв при новородени. Описва причините, диагнозата, лечението (включително операция), последиците, прогнозата и профилактиката на заболяването.

          Едно от възможните усложнения на процеса на раждане за дете може да бъде пареза на лицевия нерв. Лицевият нерв задвижва лицевите мускули и е отговорен за първите рефлекси за търсене (смучене). Увреждането по време на раждането на този нерв се причинява от преминаването му в тесен канал, което увеличава риска от пареза поради продължително компресиране на нервното влакно.

          Парезата на лицевия нерв се характеризира с обездвижване на мускулите от засегнатата страна.

          Видове парези на лицевия нерв

          Парезата на лицевия нерв се подразделя на:

          • Централна пареза;
          • Периферна пареза;
          • Вродени.

          Периферната пареза е по-често усложнение по време на раждането поради локална компресия на самия лицев нерв. Също така периферната пареза се нарича парализа на Бел..

          Изглежда:

          • хипотонични мускули;
          • асиметрия на лицето (изкривяване на устата, изглаждане на носогубната гънка);
          • лагофталм (очната ябълка се издига, когато се опитва да затвори окото);
          • болка в инервационната зона на засегнатия нерв, в областта на ухото, зад него, в задната част на главата, в окото;
          • изтичането на слюнка от ъгъла на устните;
          • изсушаване на устната лигавица;
          • увреждане на слуха;
          • нарушение на плача;
          • сълзене или липса на хидратация на очите от инервационната страна на засегнатия нерв.

          Централната пареза възниква като последица от по-опасни раждания, придружени от нарушение на мозъка, инсулт и се проявява:

          • Отслабване на мускулите на долната част на лицето;
          • Хемипареза не само на лицето, но и на багажника;
          • Двете страни на лицето често са засегнати;
          • Горната част на лицето и очите запазват своята функция и не са симптоматични;
          • Без нарушения на вкуса.

          Вродената пареза на лицевия нерв протича с аномалии на лицевия нерв.

          Тежест

          • 1-ва степен. Проявява се като лек ход, лека асиметрия на лицето със запазване на затваряне на окото (затруднение), мръщене на веждата, ъгълът на устата е надолу, процесът на смучене е нарушен;
          • 2-ра степен. Характеризира се с лагофталм. При извършване на тестове за функционална диагностика (усмивка, мръщене, затваряне на очите), детето не ги изпълнява изцяло или изобщо не изпълнява. Тези тестове са подходящи за възрастта, т.е. новороденото все още не разбира речта на човека, за да изпълни задачата, така че те се извършват, когато детето крещи или спи и може спонтанно да се усмихне.
          • 3-та степен. Проявява се като тежък ход. Симптоматиката се засилва. Тежка асиметрия на лицето, очите не могат да се затворят, диагностичните тестове са положителни (не се извършват), затруднено дъвчене и говорене (почти невъзможно).

          Причини за пареза на лицевия нерв

          Най-честите причини са:

          • Основната причина е неврит (възпаление) на лицевия нерв;
          • Компресия на клона на лицевия нерв (травма при раждане, раждане с използване на акушерски форцепс, продължително стоене на главата в тазовата кухина);
          • Инфекциозни заболявания на майката по време на бременност;
          • Хипотермия на новородено;
          • Вирусни и инфекциозни заболявания на детето след раждането;
          • При извършване на операция за елиминиране на друга патология;
          • Възпаление на ухото (отит на средното ухо). При остър среден отит парезата възниква в резултат на инфекция на нервния ствол и се обяснява с развитието на токсичен неврит с оток на разхлабената съединителна тъкан, заобикаляща нерва, и последващото му компресиране в костния канал на лицевия нерв;
          • Може да се появи при вроден сифилис;
          • Може да възникне с множество усложнения в случай на паротит, полиомиелит след раждането;
          • Тумори;
          • Определена роля в развитието на неврит играят и прогресиращият остеит на перифациалните клетки, съдовите дисциркулаторни нарушения в тази зона, както и дехисценцията в костната стена;
          • Централна пареза на лицевия нерв възниква с увреждане на мозъчното вещество, инсулти и други патологии;
          • Вродената пареза протича с фетални аномалии;

          Симптоми на пареза на лицевия нерв

          Симптоми:

          • Слабост на мускулите (хипотония) в областта на инервацията на лицевия нерв от едната или от двете страни;
          • Болка в ухото, зад ухото;
          • Сълзене или сухота на лигавицата на очната ябълка;
          • Нарушение на смученето на гърдата на майката;
          • Изтичане на мляко от устата;
          • Повишена чувствителност към силен звук;
          • Сълзливост;
          • Клепачите се отварят, лагофталм от страна на увреждане на нервите.

          Диагностика на заболяването

          Диагностични методи:

          • Извършват се обективни изследвания (тестове за функционална диагностика: усмивка, набръчкване на челото, смучене, издърпване на устните с тръба, извършва се в покой или при плач);
          • Консултация с други специалисти за изключване на патологии и тумори на лицето, ухото;
          • Електроневрография за изследване на скоростта на нервен импулс;
          • CT сканиране;
          • Ядрено-магнитен резонанс (за изключване на мозъчни увреждания);

          Лечение на пареза на лицевия нерв

          Лечението на увреждане (пареза) на лицевия нерв при новородено е постепенен процес.

          Родителите трябва да бъдат търпеливи и да спазват всички препоръки на специалист:

          • Веднага след раждането на новороденото се прилага специална терапия.
          • Също така се препоръчва да се избягват шум и силни звуци (не използвайте дрънкалки в игрите, не говорете силно), покривайте болната страна с пелена, докато ходите.
          • Лечение на съпътстващи заболявания (ако има такива);
          • Препарати за облекчаване на подуване на засегнатите тъкани;
          • Витаминна терапия (предписват се витамини от група В);
          • Лекарства, които стимулират и подобряват кръвообращението (дибазол, лидаза, вазонит, сермион и други);
          • Кортикостероидни лекарства за бързо отстраняване на отока (предписани при тежко заболяване и с много внимателно приложение и постоянно наблюдение);
          • Симптоматично лечение:
          • Вдишване в очите (изкуствени сълзи, антибактериални капки (флоксал, тобрекс, албуцид и други) при изсушаване и невъзможност за затваряне на окото);
          • Облекчаващи болката (кетамин, ефералган, парацетамол, ибупрофен и други);
          • Местно лечение:
          • Приложения на парафин, озокерит;
          • Суха топлина (за новородено е достатъчно да се загрее до телесна температура или малко над (38 градуса) мека тъкан с естествени вещества и да се нанесе върху засегнатата област по време на сън, но винаги под наблюдение);
          • Използването на ултразвук в областта на инервацията на засегнатия нерв;
          • Физиотерапия:
          1. Гимнастиката трябва да се извършва веднага след установяване на диагнозата, тя се характеризира с вродени рефлекси, насочени към задвижване на лицевите мускули.
          2. Например, докато притискате пръстите към устните на детето, устните се изтеглят в тръба и възниква хоботен рефлекс, когато докосва кожата на бузите близо до устните, бебето започва да търси гърдите с устните си, като по този начин причинява двигателна активност на мускулите, когато натиска центъра на бебешката длан, той се отваря устата.
          3. Използването на залъгалка също е положителен ефект..
          • Масаж:
          1. Извършва се симетрично от двете страни на лицето.
          2. Масажът трябва да се прави от специалист.
          3. Техниката на масажа е да се предотврати атрофия на лицевите мускули, когато движението им временно е невъзможно..
          4. Масажът започва с месене на мускулите на врата. В същото време главата е наклонена в различни посоки..
          5. Всички масажни движения се извършват симетрично и по протежение на изтичането на лимфната система, но лимфните възли не са изложени на зоната на масаж.
          6. Ако детето започне да бъде капризно, това показва болката в областта на натиска. В този случай масажът трябва да се извършва с леки и повърхностни техники..

          Домашно лечение

          Вкъщи те препоръчват:

          • научете техники на лек, но редовен масаж;
          • извършват ежедневни терапевтични физически упражнения;
          • дайте лекарства, предписани от невролог.

          Оперативни интервенции

          Хирургичното лечение на пареза на лицевия нерв при новородени се извършва с:

          • Вродени малформации на лицевия нерв, отварянето на изхода му, костите на черепа и други аномалии;
          • Новообразувания, които са резултат от пареза;
          • Напълно прекъснат нерв.

          Операцията помага за възстановяване на мимиката. Извършва се през първите месеци от живота на детето, така че мускулите да не атрофират и нервът да може да ги задвижи.

          Когато нервът се скъса, той се зашива. А при вродени патологии се извършва автотрансплантация. Тоест, здрав нерв се взема от крака на детето и се зашива в засегнатата област на лицевия нерв. Към него са прикрепени незасегнати клонове на лицевия нерв. В този случай мускулите се контролират само от един лицев нерв..

          С ранното установяване и отстраняване на тумора, компресираният нерв възстановява напълно своята функция.

          При силен дефект на лицето се извършва козметична хирургия.

          Ефекти

          Без лечение на пареза на лицевия нерв детето може да претърпи редица усложнения:

          • Ако е невъзможно да се затвори окото, настъпва слепотата му;
          • При умерено и тежко заболяване става невъзможно да се яде. Детето не може да суче и инжектираната течност може да изтече от отворената уста;
          • Синкенезия (приятелско движение на мускулите, например, когато се опитвате да затворите окото, има набръчкване на челото);
          • Симптомите дават на детето невъзможността да се храни, да спи нормално и дори болезнените усещания водят до сълзи, неврологични заболявания;
          • Неправилно възстановяване на нервите;
          • Необратимо увреждане на нервите;
          • В бъдеще възникват трудности при социалната адаптация на детето в детските заведения, училището.

          Прогноза

          Но, за да се избегнат контрактури и други усложнения, е наложително да се консултирате с лекар и да проведете лечение веднага след поставяне на диагнозата..

          Също така прогнозата на заболяването зависи от вътрешното психологическо настроение в семейството. С нежно, грижовно отношение към детето на родителите, той бързо възобновява работата на лицевите мускули, копирайки израженията на лицето на мама и татко. Той също така чувства любовта и грижите на близките си хора и се успокоява, подобрението идва по-бързо.

          Продължителният и упорит ход на заболяването е доста рядък. Това главно показва аплазия на ядрото на лицевия нерв..

          Понякога има изолирана хипотония на мускула, която понижава ъгъла на устата. Това се проявява в нарушение на ембриогенезата, тоест това е вродена аномалия.

          Профилактика на пареза на лицевия нерв:

          1. Навреме се свържете с родилния дом за помощ при раждането и лекарите, заедно с акушерките, предотвратяват пареза на лицевия нерв на новородено, която се появява по време на раждането;
          2. Избягвайте вирусни и инфекциозни заболявания по време на бременност. Също така се опитайте да избегнете инфекцията на самото новородено след раждането;
          3. Избягвайте хипотермия на новороденото;
          4. Навреме идентифицирайте и лекувайте съпътстващи заболявания, особено отит на средното ухо.

          Изход

          Със спазването на превантивните мерки се намалява рискът от пареза на лицевия нерв при новородени. Ето защо бъдещата майка трябва да носи отговорност не само за здравето си, но и да се грижи за предотвратяване на възможни заболявания и усложнения след раждането на бебето..

          Симптоми и лечение на парализа на лицевия нерв

          Лицевият нерв е отговорен за дейността на цялата лицева мускулатура. Този нерв осигурява способността да изразява емоции, да присвива очи, да се усмихва и т.н. Човек с лицева парализа няма тази опция..

          Клиниката по неврология на болница Юсупов в Москва предлага услуги за висококачествена диагностика, ефективно лечение на парализа на лицевия нерв, както и успешна рехабилитация на пациенти след заболяване..

          Парализа на лицевия нерв: причини за развитие

          Надеждната причина за това заболяване все още не е определена. Известно е обаче, че следните инфекциозни вирусни патологии могат да предизвикат развитието на лицева парализа:

          • херпесна инфекция;
          • варицела и херпес зостер;
          • аденовирусни инфекции, ARVI, грип;
          • мононуклеоза (вирус на Epstein-Barr);
          • цитомегаловирус;
          • Вирус Коксаки;
          • рубеола.

          В допълнение, парализа на лицевия нерв може да настъпи при хипотермия, злоупотреба с алкохол, онкологични заболявания в мозъка, тежки стресови ситуации, хипертония, травма на главата (уши, лице), атеросклеротични промени в кръвоносните съдове, стоматологични заболявания, захарен диабет, отит на средното ухо и синузит..

          Рисковата група за развитие на пареза на лицевия нерв се състои от жени по време на бременност и след раждане, възрастни хора, особено тези с отслабен имунитет. Честотата на заболяването се увеличава по време на вирусни епидемии.

          Сред експертите също има мнение за наследствените фактори на заболяването..

          Парализа на лицевия нерв: симптоми

          Развитието на лицевата парализа се характеризира с остро начало: състоянието на пациентите се влошава доста рязко.

          Първоначалните симптоми обаче могат да бъдат открити в ранен стадий на заболяването, един до два дни преди появата на зрителни прояви..

          Парализата на лицевия нерв може да се прояви със следните симптоми:

          • болезненост в областта на ушната мида, излъчваща се към задната част на главата или лицето;
          • болка в окото отстрани на засегнатата област.

          Появата на първите признаци е свързана с увеличаване на отока на нервната колона и постепенното му компресиране.

          Тогава се появяват по-изразени признаци на пареза на лицето:

          • нарушение на симетрията на лицето;
          • липса на мимики и емоционалност на засегнатата страна на лицето;
          • пропуск на ъгъла на устата, изглаждане на носогубните гънки, челните гънки на засегнатата страна на лицето;
          • повишена симетрия на лицето при опит за усмивка, говор или плач;
          • невъзможност за пълно затваряне на горния клепач;
          • затруднения с поддържането на течна храна и напитки в устата, изливането им от засегнатата страна на устата - докато пациентът може да дъвче и преглъща нормално;
          • дъвченето на храна може да бъде придружено от захапване на бузите отвътре, което е свързано с липса на чувствителност в собствената ви буза;
          • изсушаване на лигавицата, намаляване на слюноотделянето (в някои случаи - напротив, увеличаването му);
          • нарушение на речевата функция, свързано с бездействието на определени зони на устата и устните;
          • дисфункция на мигане, полуотваряне на окото от засегнатата страна, изсушаване на лигавицата на окото или, обратно, появата на обилно сълзене;
          • повишен слух от засегнатата страна, промяна в възприемането на звуци (те изглеждат по-силни от обикновено за пациента);
          • пациентите имат нарушени вкусови усещания от засегнатата страна на езика.

          Парализа на лицето: форми

          Има няколко вида лицева парализа:

          • вродена парализа на лицевия нерв възниква, когато процесът на полагане на мозъка в пренаталния период е нарушен. При пациенти с тази форма на парализа има увисване на ъгъла на устата, маскоподобно изражение на засегнатата страна, отваряне и овлажняване на палпебралната цепнатина. Кожата на бузата е гладка; по време на издишване бузата от засегнатата страна се подува. Най-тежката форма на вродена парализа е синдром на Мебиус;
          • периферна парализа на лицевия нерв - възниква, ако двигателната функция на нервния ствол на пациента е нарушена. При този тип парализа настъпва асиметрия, пълна неподвижност на мускулите на засегнатата част на лицето;
          • централна парализа на лицевия нерв - поради патологични промени в мозъчната кора. Болестта най-често се локализира в долната част на лицето. Основните симптоми на централната парализа на лицевия нерв са: гърчове, както и неволни мускулни движения (един вид тик).

          Парализа на лицевия нерв: усложнения и последици

          При липса на компетентна терапия, която изисква значително време и търпение, парализата на лицето може да се влоши от развитието на следните усложнения:

          • мускулна атрофия (изтъняване и отслабване на мускулите), причинена от продължителна дисфункция и нарушен трофизъм на тъканите. Този процес е необратим: възстановяването на атрофиралите мускули е невъзможно;
          • имитират контрактури (мускулната еластичност от засегнатата страна се губи), спастично скъсяване на мускулните влакна, мускулни спазми. Напрежението на засегнатата страна се забелязва визуално, очите присвиват;
          • тикови мускули на лицето, спастични потрепвания (хемиспазми, блефароспазми);
          • асоциирани движения (синкинеза) - характеризира се с отделяне на сълзи при дъвчене на храна, повдигане на ръба на устните при присвиване на очи;
          • възпалителни процеси в конюнктивата или роговицата на окото, развитието на които е свързано със изсушаване на лигавицата на окото в резултат на продължителния му престой в непълно затворено състояние.

          Парализа на лицето: диагноза

          Опитен невролог в болница Юсупов може да диагностицира парализа на лицето след първия преглед на пациента. Въпреки това, за да се определи причината за развитието на това заболяване, може да се предпише общ кръвен тест за идентифициране на възпалителния процес и допълнителни инструментални изследвания:

          • ядрено-магнитен резонанс за възможно откриване на туморни процеси, съдови нарушения, възпалителни промени в мембраните на мозъка, мозъчен инфаркт;
          • компютърна томография - рентгеново изследване за идентифициране на вероятните причини за развитието на заболяването: състояния след инсулт, тумори, последици от механично увреждане на мозъка, нарушения на перинуклеарния кръвен поток;
          • електроневрография - за определяне на скоростта на преминаване на нервните импулси, което позволява да се установи мускулна атрофия, увреждане на нервен клон, възпалителен процес;
          • електромиография с неврография - за идентифициране на качеството на мускулните импулси за диагностика на мускулна атрофия и контрактури.

          В процеса на диагностициране на пареза на лицевия нерв е необходимо да се диференцира с такива патологии като: инсулт, синдром на Рамзи-Хънт, възпалителни процеси в мастоидното и средното ухо, лаймска болест, фрактури на темпорални кости, карциноматоза или левкемия, засягаща нервния ствол, хроничен менингит, туморни процеси, множествена склероза, синдром на Guillain-Barré.

          Парализа на лицевия нерв: лечение

          Основният метод за лечение на пареза на лицето в клиниката по неврология на болница Юсупов е сложна лекарствена терапия, използваща съвременни лекарства с различни ефекти:

          • диуретици;
          • противовъзпалителни лекарства;
          • глюкокортикоиди;
          • антивирусни лекарства;
          • спазмолитици;
          • невротропни лекарства;
          • витаминни препарати;
          • средство за инхибиране на холинестеразата.

          Медицинското лечение на лицева парализа в болница Юсупов се извършва под строгото наблюдение на невропатолог, който може своевременно да коригира дозата или да замени лекарството.

          Физиотерапевтично лечение на лицева парализа

          Физиотерапията е макар и спомагателен, но задължителен терапевтичен метод за лечение на лицева парализа в болница Юсупов:

          • UHF - тъканите се нагряват под въздействието на електрическо поле, поради което се подобряват трофичните процеси, облекчават се отоци и възпаления;
          • UHF-терапия - ви позволява да активирате метаболитните процеси в засегнатите тъкани;
          • електрофореза с витамини, дибазол, прозерин, поради което лекарството прониква в засегнатата тъкан;
          • използването на динамични токове - за възстановяване на мускулната активност, облекчаване на отока, възстановяване на нервните влакна;
          • използването на приложения с озокерит или парафин, които ускоряват регенеративните процеси и възстановяването.

          Освен това комплексното лечение на лицева парализа в клиниката по неврология на болница Юсупов включва масажни процедури, специални терапевтични упражнения, хомеопатично лечение и други ефективни методи, които допринасят за бързото възстановяване на пациентите..

          Продължителността на рехабилитацията след парализа на лицето зависи не само от степента на увреждане на нервите, навременното започване на лечението, но и от компетентните действия на специалистите от болница Юсупов, които разработват индивидуален режим на терапия за всеки пациент.

          Медицинското лечение на парализа на лицевия нерв в болница Юсупов се извършва с помощта на най-новите лекарства, които са високоефективни и с минимален брой странични ефекти.

          Отделението по физиотерапия на болница Юсупов е оборудвано с модерно оборудване, предназначено за процедури, които ускоряват процеса на възстановяване на пациента.

          За цялостно решение на най-сложните медицински проблеми в клиниката се създават мултидисциплинарни екипи от специалисти.

          Екипът на болница Юсупов полага ежедневни усилия за подобряване на грижите за пациентите и предоставянето на медицински грижи на високо професионално ниво.

          За да уговорите среща с невролог, рехабилитационен терапевт и друг специалист, можете да разберете цената на медицинските услуги, като се обадите на номера на болница Юсупов или чрез формуляра за обратна връзка на нашия уебсайт.

          Пареза на лицевия нерв при новородено: причини, симптоми, лечение

          В медицината често се наблюдават усложнения като пареза на лицевия нерв при новородено. В резултат на това мускулната тъкан се обездвижва от страната, където е настъпила лезията. Лицевият нерв преминава през тесен канал, така че има голяма вероятност от компресия.

          Класификация

          Парезата на лицевия нерв при новородени се разделя на следните видове:

          Най-често децата изпитват периферна пареза. Понякога има локална компресия на нервните влакна по лицето. Лекарите наричат ​​това състояние парализа на Бел..

          Периферната пареза се характеризира с:

          • Хипотоничност на мускулната тъкан.
          • Асиметрично лице.
          • Когато се опитва да затвори окото, зеницата се издига.
          • Слюнката изтича от устата.
          • Мястото, където нервът е притиснат, боли.
          • Суха уста.
          • Проблеми със слуха.
          • Изкривен глас.
          • Окото е слабо овлажнено, сълзенето се увеличава.

          Допълнителни знаци:

          • Мускулите на лицето са отслабени.
          • Хемипареза.
          • Две страни на лицето често са запушени.
          • Функционалността на мускулите в горната част на лицето е запазена.
          • Не се наблюдават нарушения на вкуса.
          • Вродената пареза се появява с дефекти във формирането на лицевия нерв.

          Класификация по тежест:

          • Лека асиметрия, окото се затваря нормално, веждите са леко намръщени, смучещият рефлекс е труден за възпроизвеждане, ъгълът на устата е насочен надолу.
          • Малкото дете не може да изпълни стъпките, необходими за извършване на функционалния диагностичен тест. Такива процедури се извършват, като се взема предвид възрастовата категория, тъй като бебетата не разбират човешката реч. Следователно такава диагноза се извършва в състояние, когато бебето плаче или независимо може да се усмихва насън..
          • Последната степен се характеризира със сложен ход, симптомите се влошават. Очите не се затварят, асиметрията се проявява ясно, диагностиката разкрива наличието на дефекти, проблеми с дъвкателната функция.

          Причини

          Нека изброим основните:

          • Неврит или възпаление.
          • Компресия на нервен клон след нараняване.
          • Инфекция.
          • Хипотермия.
          • Вирус.
          • Хирургия за борба с други разстройства.
          • Отит.
          • Понякога парезата се появява след инфекция в нервната тъкан.
          • Вроден сифилис.
          • Ново образование.
          • Заушка.
          • Полиомиелит.
          • Остеит - нарушение на мастните клетки, проблеми с кръвоносните съдове или костната тъкан.
          • Централната пареза възниква, когато мозъкът е повреден.

          Вродената форма се среща с различни дефекти в развитието на детето.

          Симптоми

          Проблемите с мускулния тонус при новородените са ясни. Лицето е деформирано от едната страна или от двете. Ухото или тъканите около него могат да болят. Има постоянно сълзене или сухота на окото. Бебето е трудно да кърми, не иска да яде, млякото изтича от устата.

          Повишава се чувствителността към силни звуци, увеличава се плачът на новороденото. Очите широко отворени, лагофталм се появява на засегнатата област.

          Диагностика

          Нека изброим често срещаните методи:

          • Първоначално тестване за усмивка, набръчкване, смучеща функция, използване на устните, когато е спокойно или докато крещи.
          • Провежда се консултация с други лекари, за да се изключи развитието на новообразувания и различни патологии.
          • Електромиографията ви позволява да определите скоростта на нервния сигнал.
          • CT сканиране.
          • ЯМР помага да се изключат възможни мозъчни увреждания.

          Какви са усложненията

          Ако детето се лекува правилно, прогнозата ще бъде положителна. Понякога е трудно да се възстанови работата на лицевите мускули, може да възникне неволно свиване.

          Понякога има проблеми със зрението, тъй като бебе, страдащо от пареза на лицевия нерв, не може да затвори очи, лигавицата изсъхва, ексфолира с течение на времето. В резултат на това детето губи зрение.

          Препоръки за лечение

          За да се справите с такава пареза, трябва да посетите специалист възможно най-скоро. Лекарят ще проведе точна диагноза, ще даде някои съвети, ще помогне да се справи със симптомите.

          • Необходимо е да се защитят повредените зони под въздействието на входа. В стаята, където е бебето, не трябва да има течение. Когато ходите, ще трябва да покриете лицето си с кърпа.
          • Стаята, в която се намира детето, не трябва да е шумна. Нежелателно е да използвате дрънкалки или викове по време на забавление.
          • Ако някаква патология стане причина за порязването, трябва да започнете да я лекувате.

          Медикаментозна терапия

          Ние изброяваме лекарството, което се използва за премахване на признаците на пареза:

          • Противовъзпалително средство за облекчаване на подуване.
          • Витамини.
          • Разредители на кръвта.
          • Хормонални лекарства.
          • Кортикостероиди.
          • Овлажняващи капки за очи.
          • Анестетици.

          Физиотерапия

          За борба с такива нарушения се използва процедура за загряване. Може да се използва горещ парафинов восък. Понякога се използва обикновена кърпа, която е предварително загрята.

          Тя трябва да е мека и естествена. Ако използвате нискокачествен плат, може да получите алергични реакции, кожни обриви. Ултразвуковата терапия се използва за премахване на прецизността и симптомите на болка.

          Масажни процедури гимнастика

          Специално разработените техники за масаж дават възможност за укрепване на мускулите на лицето и повишаване на тонуса им. Можете да използвате пръста си върху устните на бебето, докато ги дърпа в епруветка. Ако докоснете бузите близо до устата, бебето ще започне да движи устните си, за да усети майчината гърда. По този начин мускулната тъкан ще бъде укрепена..

          Масажните процедури помагат за тонизиране, подобряват проводимостта на нервните влакна. Необходимо е всички манипулации да се извършват с умерена сила, посоката на масажиране трябва да съответства на лечението на лимфата, местоположението на лимфните възли нежелано засяга кожата. Необходимо е да се погладят мускулите на врата, без да се докосва гръбнака.

          След като сте поверили такива манипулации на специалист, след известно време можете да извършвате масаж у дома, следвайте всички инструкции. За да получите желания резултат, масажът трябва да се извършва редовно поне веднъж на ден..

          Хирургическа интервенция

          Какви процедури се извършват в най-трудните ситуации, за да се предотврати намаляване на мускулния тонус на лицето:

          • Ако нервните влакна са напълно разкъсани, се извършва операция за тяхното възстановяване..
          • Автотрансплантация, при която нормален нерв се зашива на мястото на вродения ефективен нерв.
          • Премахване на тумора, компресиращ влакната.
          • Пластична операция.

          Помощ за дете вкъщи

          Когато родителите са се запознали с всички характеристики на хода на терапията, можете да изпратите детето у дома и да се заемете с лечение у дома. Трябва да правите определени физически упражнения всеки ден.

          Лекарствата трябва да се приемат редовно. Неврологът предписва необходимите лекарства, дозировката, определя продължителността на курса на лечение.

          Прогноза

          При новородените заболяването се развива благоприятно, няма усложнение, ако лечението се предприеме навреме. Леката пареза се елиминира без намеса. За да избегнете контрактури, след поставяне на диагнозата трябва да се включите в терапия, следвайте всички инструкции на лекаря.

          Грижата за новороденото допринася за възстановяването му, подобрявайки функционалността на мускулите, отговорни за мимиката. Развиващото се заболяване рядко се диагностицира. Изолирането и напрежението на тъканите, при които ъгълът на устата е насочен надолу, показва наличието на патология.

          Предотвратяване

          Необходимо е да се регистрирате в предродилната клиника, за да определите възможните обстоятелства от естеството на унищожението. Ако има възможност за усложнения, можете да се подготвите и да намалите риска от негативни последици. Профилактиката се извършва дори по време на раждане, ако текат естествено.

          Едно момиче трябва да избягва последиците от инфекциите върху тялото, след раждането на бебето, трябва да им обърне много внимание, за да предотврати хипотермия или възпаление. Детето развива отит на средното ухо, необходимо е да се диагностицира и излекува болестта навреме.

          Ако следвате всички превантивни препоръки, вероятността от развитие на пареза ще бъде намалена. Вероятността от заболяване трябва да се предотврати след раждането. Ако се появят първите признаци, трябва да отидете на лекар, ако се опитате сами да помогнете на детето, може да възникнат здравословни проблеми.

          Причини и методи за лечение на пареза на лицевия нерв

          Неврологичните заболявания често получават малко внимание: понякога защото симптомите не са изразени, а понякога защото изглеждат незначителни. Парезата на лицевия нерв е свързана с разстройство, при което лицевите мускули функционират неправилно или изобщо не функционират и има значително ограничение на подвижността.

          1. За болестта
          2. Симптоми
          3. Периферна пареза
          4. Централна пареза
          5. Вродена и придобита пареза
          6. Снимка
          7. Причини
          8. Лечение
          9. Лекарства
          10. Масаж
          11. Упражняваща терапия
          12. Полезно видео
          13. Прогноза
          14. Изход

          За болестта

          Пареза на лицевия нерв - заболяване на нервната система, характеризиращо се с намаляване на способността на лицевите мускули да се движат.

          Това е най-често усложнение на ARVI, възниква и се развива неочаквано и бързо - само за няколко дни. ICD-10 има код G51.

          При тази диагноза външните прояви са значителни: асиметрия на лицевите мускули, уста по време на разговор, затруднения при отваряне и затваряне на очите, невъзможност за намръщене.

          Единствената причина за парезата е нарушение на тригеминалния нерв, но болестта има достатъчно задействания.

          По отношение на статистиката, болестта няма „целева аудитория“. Появява се както при мъжете, така и при жените и дори се среща при новородени, като е вродена. Разпространението на болестта е 20 души от 100 хиляди. По-често пациентите над 40 години се обръщат към невролог с това заболяване.

          Лицевият нерв е отговорен за двигателните и сензорните функции на лицето, инервацията на слъзните и слюнчените жлези, чувствителността на вкусовите пъпки в езика и чувствителните влакна на горния слой на лицето. С неговото поражение нервните импулси могат да влязат в по-малък обем - тогава те говорят за лека степен на пареза. При тежки случаи лицето прилича на маска, а нервните импулси изобщо не преминават.

          Симптоми

          Болестта има характерни черти:

          1. Изглаждане на челото и носогубните гънки;
          2. Едностранна вяла пареза на лицевите мускули с лицева асиметрия;
          3. Невъзможност за усмивка;
          4. Спускане на ъгъла на устата с ограничаване на неговата функция;
          5. Неправилни движения на долната устна;
          6. Надвес на веждата от страната на парализа;
          7. Разширена палпебрална цепнатина с увиснал долен клепач и непълно затваряне на очите.

          Периферна пареза

          Най-често срещаният тип заболяване, което се среща както при деца, така и при възрастни. Първият симптом на периферната пареза е силна, внезапна болка зад ушите, обикновено от едната страна. При диагностициране лекарят усеща мускулните структури и оправя слабостта им.

          Справка! Този тип пареза често се появява след прехвърлените възпалителни процеси, поради което нервното влакно набъбва и импулсът не може напълно да се движи по лицето. В медицината се нарича още парализа на Бел..

          Централна пареза

          Този тип е по-рядко срещан, но е много труден и болезнен, труден за лечение. Централната пареза се характеризира с атрофия на лицевите мускули, поради което цялата й долна част (всичко под носа) провисва, но способността за различаване на вкуса е запазена. Челото и визуалният анализатор остават непроменени. Диагностиката показва прекомерно напрежение на мускулния апарат.

          Болестта се проявява на всяка възраст и може да засегне едната или двете страни на лицето. Причината за тази патология е увреждане на мозъчните неврони (травма, следствие от неуспешна операция, тумори).

          Вродена и придобита пареза

          Парезата на лицето се среща и при деца. Въпреки опасността от заболяването е по-лесно и по-бързо да се възстанови неговата функционалност в ранна детска възраст, отколкото в зряла възраст..

          Парезата на лицевия нерв при дете може да бъде вродена и придобита. По-често се развива поради тригеминален неврит или възпалението му.

          При новородените честотата на вродените парези не надвишава 0,1-0,2% и в повечето случаи това е свързано с травма при раждане (използване на форцепс по време на раждане, тегло на плода над 3,5 кг и др.).

          Ако говорим за вродена патология, е много трудно да се отървем от нея - почти невъзможно. Спешната хирургия се използва, за да се определи дали нервът изобщо реагира на стимулация.

          Ако има реакция, тогава причината за парезата е раждане и тогава шансовете за възстановяване се увеличават значително. В противен случай се стига до заключението, че има вродена аномалия на лицевия нерв и възстановяването му е невъзможно..

          Вижте снимката на парезата на лицевия нерв по-долу:

          Причини

          Парезата на лицевия нерв може да се развие като основно заболяване и като вторично - симптом на възпалителния процес.

          Най-честата причина е неврит или възпаление на нервите. Той може да бъде неинфекциозен и инфекциозен (херпес например) по природа. Като правило тежката хипотермия се превръща в спусъка..

          Парезата в някои случаи възниква от нарушение на кръвоснабдяването на лицевия нерв или центровете на мозъчната кора, както и от нараняване на тумор или нерв.

          Пареза и парализа на лицевите мускули се наблюдава, когато:

          1. захарен диабет и други ендокринни нарушения;
          2. удар;
          3. некачествена терапия за атеросклероза;
          4. множествена склероза;
          5. оториноларингологични заболявания;
          6. зъбни наранявания;
          7. травма на главата;
          8. усложнение на остри респираторни инфекции;
          9. отит на средното ухо;
          10. херпес;
          11. сифилис;
          12. туберкулоза;
          13. полиомиелит;
          14. паротит.

          Парезата на лицевия нерв се появява на фона на инфекции на горните дихателни пътища и техните усложнения, след предишни операции на ухото или носните кухини, с тумори в близост до тригеминалния нерв, токсично отравяне. Парезата е напълно лечима, ако пациентът потърси помощ навреме.

          Лечение

          Ефективността на терапията за лицеви парези до голяма степен зависи от стадия на заболяването. Колкото по-рано пациентът потърси помощ, толкова по-голяма е вероятността за бързо и качествено лечение..

          Когато заболяването стане хронично, е почти невъзможно лечението и възстановяването на нормалната нервна функция..

          В остри случаи се използва интегриран подход, който включва медикаментозна терапия, физиотерапия, масаж и здравни упражнения. Лечението на заболяването при деца и новородени следва същата схема, както при възрастни.

          Не можете да лекувате пареза на лицето у дома. Това е възможно само след като лекарят е извършил всички необходими процедури..

          Лекарства

          В остър период е необходимо да се отървете от признаците и симптомите на заболяването и да започнете да възстановявате нервните клетки. Използват се следните методи:

          1. Облекчаване на болката чрез приемане на хапчета или инжекции (аналгетици и лубриканти);
          2. Прием на лекарства против отоци;
          3. При умерени до тежки степени се предписват кортикостероиди;
          4. Прием на вазодилататори;
          5. В някои случаи се препоръчва прием на леки успокоителни, благодарение на които мускулният спазъм също се облекчава;
          6. Прием на витамини от група В;
          7. Ако зрителният апарат е повреден, се предписват изкуствени сълзотворни капки, които овлажняват лигавицата и предотвратяват проникването на инфекция;
          8. Ако се открият вторични признаци, се предписват отделни лекарства.

          Пълното разкъсване на лицевия нерв изисква операция. Операциите се извършват в случай на нараняване или вродена аномалия само с едно условие те да се извършват не по-късно от една година след началото на заболяването. В противен случай мускулите на лицето напълно ще атрофират..

          Важно! Ако нервът се разкъса, той се зашива. В случай на вродена патология се използва методът на автотрансплантация. Присадката се отстранява от крака на пациента, поставя се в увредената част на лицето, закрепва се със здрав нерв от противоположната страна на лицето.

          Масаж

          В случай на пареза, масажът се препоръчва да се комбинира с развлекателна гимнастика. Извършва се от пациента самостоятелно у дома и не изисква специална подготовка, с изключение на измиване на ръцете.

          Всички манипулации трябва да се извършват бавно, внимателно, повърхностно, така че върху кожата да не останат следи от ръце. Терапевтичният масаж на лицето се прави отгоре надолу, т.е. трябва да преминете от челото към областта на брадичката:

          1. Леки движения по челото;
          2. Масажирайте областта на очната кухина със затворени очи. Очите са затворени с дланта (площ от 2,3 пръста) и движението започва от вътрешния ъгъл на окото до ухото;
          3. Масаж на носа: придвижете се от крилата на носа към ушите;
          4. Масаж на устата и периоралната област: движенията на ръцете трябва да започват в средата на устата и да завършват в ъгъла на челюстта (под ушите);
          5. Масаж на брадичката, шията;
          6. Кръгови движения и навеждания на главата;
          7. Масажът винаги трябва да завършва с гимнастика.

          Упражненията за пареза на лицевия нерв спомагат за подобряване на кръвообращението на врата и главата, отпускат мускулите на здравата страна на лицето и стимулират мускулите на засегнатата страна.

          Когато правите гимнастика, е важно да спазвате правилата:

          1. Използвайте само необходимите мускулни групи, останалите трябва да са в покой;
          2. Стремете се към качеството на упражненията, а не към количеството;
          3. Направете кратка почивка след всяко упражнение;
          4. Преди да изпълните упражнението, трябва да го направите психически: това допълнително стимулира нервната система;
          5. Можете да опитате да разсмеете пациента, така че по това време той да държи здравата страна на лицето си с ръка. Това помага да се възстанови усмивката;
          6. Терапията с упражнения може да бъде допълнена с терапия DENAS и терапия Su-Jock.

          Полезно видео

          Предлагаме ви да се запознаете с полезно видео за това как да правите лицева гимнастика:

          Прогноза

          Трудно е да се оцени прогнозата за пареза на лицевия нерв. ефективността на терапията зависи от много фактори: от стадия и причината за заболяването, от продължителността, от навременността на лечението, от компетентността на лекаря и добросъвестността на пациента.

          Ако болестта не е на повече от 3 месеца, вероятността за благоприятен изход е 75%. При по-дълъг ход на заболяването шансовете за успешно възстановяване се намаляват..

          Съществува и връзка между успеха на лечението и локализацията на увреждането: прогнозата е по-оптимистична, ако лицевият нерв е повреден при излизането му от черепа.

          Изход

          Когато след претърпяване на настинка внезапно започне да „дава“ в ухото, да боли или да изпитва дискомфорт в околоушната област, не можете да се самолекувате. Ако се открият първите признаци на пареза (затруднение при отваряне на очите, увисване на ъгъла на устата), е необходимо да се консултирате с невролог. Ефективното лечение е възможно само с бърз отговор и диагностика.