Трихотиломания (дърпане на косата) като психично заболяване
Дългите мигли, плътните вежди, красивата, добре поддържана коса са показатели за естествената красота. Поради това трихотиломаните често биват отхвърляни и осмивани от обществото..
Терминът "трихотиломания" произлиза от гръцките думи trichos (коса), tillo (дърпане), mania (привличане). Това е импулсивно психично разстройство, което се проявява в непреодолимо желание за издърпване на косата в различни части на тялото. За първи път е описан през 1889 г. от френския дерматолог Allopo F.A..
Задействащ механизъм
Според официалните данни около 5% от хората в света страдат от трихотиломания. Но тази цифра е неточна, тъй като лъвският дял от пациентите крие зависимост. Хората са в състояние да крият склонността си в продължение на 20 години.
Повечето от пациентите са жени. Най-често заболяването дебютира в детска или юношеска възраст, по-рядко в диапазона 20-30 години, дори по-рядко след 40 години.
Развитието на болестта се основава на възникващото чувство на напрежение, безпокойство. Причината може да бъде комплекс за вина, страх, гняв, гняв и много други състояния, които провокират чувство на безпокойство..
Кожата, където расте косъмът, е идеално инервирана поради гъстата мрежа от нервни влакна. Това увеличава чувствителността му. Човек, който дърпа косата, изпитва болка. По този начин пациентът превключва вниманието си от психически стрес към физически усещания..
Самопричинената болка е начин за самонаказание. Трихотиломан с този метод облекчава стреса, който го измъчва. Ендорфините, отделяни от болезнени импулси, създават усещане за удовлетворение, но само за кратко. Скоро чувството се връща. Процесът се повтаря.
Предполага се, че разстройството може да задоволи и мазохистичните стремежи. Твърди се, че пациентът умишлено усилва усещанията за болка, за да получи впоследствие удоволствие, когато болката отшуми. Но тази теория е само предположение.
Почвата за развитието на болестта
Трихотиломанията се провокира от различни причини:
Учените провеждат изследвания, за да потвърдят генетичната природа на заболяването. Установено е, че същият ген, SLITKR1, е бил повреден при редица пациенти..
Трихотиломанията се превръща в проява на редица други психични разстройства - шизофрения, депресия, невроза, деменция. Действа като симптом на биполярно разстройство. В повечето случаи необичайното дърпане на косата е обсесивно компулсивно разстройство на OCD..
Болестта провокира органично увреждане на мозъка.
Липсата на серотонин се превръща в провокатор на разстройство.
Хормоналните пренапрежения с право могат да претендират за роля в появата на трихотиломания. Теорията се подкрепя от разцвета на болестта в юношеска възраст.
Разстройството се формира по-често при хора със специален грим на личността - подозрителни, скрупульозни, чувствителни.
Трихотиломанията може да бъде предизвикана от силен или продължителен хроничен стрес. Най-силният емоционален стрес, който възниква по време на стрес, изисква освобождаване и го намира в такава перверзна форма..
Как се проявява
Болестта се проявява внезапно. Пациентът започва да издърпва косата на която и да е космена част на тялото:
по-често на главата;
вежди;
мигли;
пубис;
подмишници;
стомах;
гръден кош.
Както самите пациенти забелязват, желанието за издърпване на косата е толкова силно, че импулсът не може да бъде заглушен. След извършване на действие се появява усещане за приятна релаксация..
За трихотиломания издърпването на косата е цял ритуал. Нишката се навива по специален начин на пръста. Ако косата е къса, тя се прищипва по определен начин..
Момчето фиксира кичур коса между показалеца и средния пръст. Големият притискаше към индекса, след което издърпваше коса след коса с помощта на превъртащ метод. Според майката целият скалп е отстранен. След като бебето премина към вежди и мигли.
След ритуала човекът трябва да се увери, че косата е премахната. Пациентът държи ключалка между зъбите си, отхапва лука.
Трихофагията е типична - яденето на скъсани нишки. Случва се пациентът дори да яде коса на някой друг. Феноменът е забелязан още през 18 век: френски лекар намери 16-годишно момче с косма в храносмилателния тракт.
В допълнение към трихофагията, трихотиломанията е придружена от захапване на нокти и травма на кожата. Пациентите вадят вълна от животни, издърпват нишките от тъканта.
Друг вид разстройство е трихотеманията: човек „изтънява“ сивата коса, вярвайки, че по този начин облекчава сърбежа.
Изваждането на нишките на косата може да бъде цялостно, до пълно плешивост или зонално. Плешивата кожа има нормален външен вид с ясно изразени фоликуларни отвори.
Трихотиломанът извършва ритуала съзнателно и несъзнателно. Несъзнателно процесът протича в състояние на скука, самота, докато се извършват ежедневни дейности - разговори по телефона, гледане на телевизия, четене на книга. Несъзнателните импулси се раждат както в спокойно състояние, така и в период на натрупване на пиково напрежение. След пълна автодепилация човек се смущава, когато присъстващите му разказват за това, което са направили, тъй като той не помни как е извършил ритуала.
Провеждайки процедурата съзнателно, пациентът внимателно се подготвя за нея. Подготвя инструменти, опитва се да се оттегли.
Хората с трихотиломания внимателно скриват местата на принудително оплешивяване. За целта те използват налични методи. Носете шапки, шалове, перуки. Направете татуировка на вежди, удължаване на мигли.
Детски вариант на разстройството
Развитието на трихотиломания при деца се влияе предимно от начина на образование:
разстройството в повечето случаи се формира при дете с развито чувство за вина или комплекс за малоценност. Това се улеснява от отглеждането на деца в атмосфера на повишена строгост, пълен контрол, постоянен порицание и преувеличени изисквания;
свръхзащитен родителски модел;
студенина, дефицит на внимание. И така, момче на 4 години извади цялата коса на главата си. Когато майка му го доведе на рецепция, по време на разговора стана ясно, че момчето изпитва остра липса на родителска любов. Бащата пие силно, така че не обръща внимание на сина си. Майка работи на две работни места, за да издържа семейството си. Поради липса на време, малко комуникация с детето;
конфликти между родители, развод на техните родители.
Липсата на емоционална реакция от близките повлия на 9-годишното момиче Лена. Тя нямаше баща, майка й обръщаше малко внимание на дъщеря си, като посвещаваше цялото си свободно време на подреждането на личния си живот. Лена има комплекс за вина. Момичето вярва, че е причинило на майка си много мъка. Непрекъснато й се разказват истории за това как майка й е страдала по време на бременност. Самото раждане даде усложнение на матката, което трябваше да бъде премахнато.
Лена отиде рано на детска градина. Момичето със сълзи всяка сутрин пускаше майка си. В същото време жената не показа нито капка съчувствие. Детето трябваше да бъде успокоено от болногледачите.
На 5-годишна възраст Лена развива склонност да дърпа косата си, докато лежи в леглото, преди да си легне. Плешивите лезии се появиха неусетно по главата. Майката е завела детето на лекар, който е предписал лечението. Желаният ефект след терапията не последва. Те не откриха причината.
Едва на 9-годишна възраст, когато момичето стана напълно плешиво, изплашено, затворено, майка й заведе Лена на психиатър, който диагностицира трихотиломания.
В детството болестта започва да се проявява след 3 години. Такива бебета извършват самокопиране неконтролируемо: докато играят, гледат карикатури, а също и в стресова ситуация. Детето не се стреми да крие патологични действия.
При юношите, в допълнение към разходите за обучение, трихотиломанията се провокира от напрегната атмосфера в училищния екип, проблеми в общуването с връстници.
Трихотиломания тийнейджъри вече са склонни към съзнателно самоувреждане на косата. Правете ритуали на ръка или подгответе пинсети. Процедурата изисква поверителност. Болестта им носи дискомфорт. Децата се опитват да контролират своите действия, но контролът върху ритуалите само засилва техните прояви.
13-годишно момиче отиде на лятна ваканция със своя приятел и семейството си, за да си почине в дачата си. Момичето беше толкова поразено от топлите отношения между своя приятел и членове на семейството, за разлика от връзката си с родителите си, че две седмици по-късно майката не разпозна дъщеря си. След пристигането си у дома момичето се върна напълно без мигли. Трихотиломанията е предизвикана от контрастната връзка между родителите и децата в различни семейства.
Клиничната картина на заболяването е подобна при юноши и възрастни. Има елемент на осъзнаване на осакатяването. Тийнейджърите също се опитват да скрият следите от самодепилация: слагат качулки, халати. Често полуизскубаната вежда се превръща в индикатор..
Какво заплашва трихотиломанията
Физическите и социални наранявания са сред последиците от болестта..
От физическите последици си струва да се подчертае поражението на стомашно-чревния тракт, което се появява при ядене на коса. В процеса на трихофагия в стомаха се образува безоар - космена топка. Той причинява много неудобства - от болки в стомаха до лошо храносмилане. Крайната степен на това разстройство се нарича синдром на Рапунцел, състояние, при което линията на косата се простира от стомаха до червата..
Синдромът на Рапунцел е изключително опасно явление, което заплашва пациента със смърт. Описан е случай, когато космена топка с тегло 4 кг е отстранена от храносмилателния тракт на момиче.
Освен това яденето на коса влияе върху състоянието на зъбния емайл..
Кожата, която е травмирана на мястото, където е изваден косменият фоликул, може да се зарази. Освен това, ако систематично премахвате космите на определена област за определено време, те растат по-бавно. На главата, в областта на миглите, веждите, пълната плешивост вече се превръща в естетически проблем.
Липсата на мигли провокира проблеми със зрението:
възпаление на клепачите, лигавиците на очите;
конюнктивит;
блефарит;
фурункулоза;
микротравма на окото.
В социално отношение болестта е не по-малко проблематична от физическата. Пациентите осъзнават абсурдността на своето състояние, крият патологична тенденция и непривлекателни последици. Опитват се да се бият, но е лошо сам.
Трябва да се отбележи, че обществото е слабо запознато с проблема с трихотиломанията. Следователно, неравномерно плешив човек без вежди и мигли неволно предизвиква недоумение и сарказъм от страна на другите.
Самобичуването, публичният тормоз въвеждат трихотиломаните в депресия, принуждават ги да се оградят от околната среда, което заплашва с пълна социална изолация, загуба на приятелски контакти, тяхното аз.
Как да помогнем на трихотиломан
Лечението на трихотиломания, както всяко психично разстройство, изисква използването на психотерапевтични методи.
Когнитивно-поведенческата терапия осигурява надежден резултат, но изисква пациентът напълно, съзнателно да се потопи в проблема. Методът учи да разпознава ситуации, които провокират деструктивно поведение. Помага за разработването на по-конструктивни методи за справяне със стреса.
Хипнозата замества дългите сесии на осъзнаване на проблема с по-бърз път. Чрез внушение той предава нови поведенчески програми на пациента..
Психотерапевтичните методи работят, за да обяснят на човек субективността на отношението му към травмираща ситуация. Научете се да вземате ситуацията под съзнателен контрол. Излизане от проблема като победител, вместо невротик, потиснат от навика.
За лечение на трихотиломания всички методи на психотерапия са добри. В допълнение към индивидуалните срещи на пациента се определят групови сесии. Ако в момента няма група за лечение на TTM, пациентът се добавя към групата на OCD.
За децата игровата терапия се превръща в подходящ избор. Чрез игра бебето изразява чувствата си без формалности. По-удобно е, по-лесно.
Наложително е родителите на детето да участват в курса на лечение по време на семейна терапия за по-задълбочен анализ на ситуацията..
Медикаментозната терапия е насочена към балансиране на психичното състояние на пациента. При дисфория, депресия, тревожност се предписват психотропни лекарства от различни групи.
Възстановяването на косата след травматична намеса включва използването на хормонални мехлеми, витамини. От физиотерапевтичните процедури се предписват парафинови компреси, приложения на озокерит. Предписвайте криомасаж.
У дома, за да се намали травмата, мястото на патологичния ефект се обръсва, покрива се със специално облекло. Ефективен в опитите да се намали вероятността автоепилацията да бъде разсейване при вълнуваща дейност. Установено е: когато пациентът е замесен в случай, който го интересува, честотата на разрушителните действия е рязко намалена.
Трихотиломанията се отнася до онези психични разстройства, които с ранно откриване и лечение се спират успешно. Проблемът е, че много пациенти не са наясно с това, те са малко наясно с такава диагноза. Затова те търсят помощ в напреднал стадий на заболяването. Такава фатална грешка заплашва човек със загуба на естетически образ, здравословни проблеми и разпад на личността..
Защо има навик да се издърпва косата-трихотиломания?
Навикът за издърпване на косата е трихотиломания. Прояви, протичане и лечение на заболяването
Резюме на статията:
Гризенето на ноктите, прокарването на пръсти през косата и издърпването им са явления, за които се говори като за лоши навици. Отвън това няма да изглежда странно - човекът се развълнува и започна да „прочиства“ тялото от всичко, което природата е наградила. Всъщност навикът за издърпване на косата - трихотиломания - е сериозна ситуация..
Какво е това заболяване?
Когато човек се освободи от растителността на главата, очите, ръцете, краката си, някои стигат до интимни места - симптоми на болестта. Това са психични разстройства.
Друго нещо е, когато отидете в салон за красота, за да направите епилация, подстригване или оформяне на вежди. Когато човек без причина, без причина сам премахва космите - това е ненормално. Обикновено подобно състояние се проявява, когато пациентът гледа филм, телевизионна програма, чете. Случва се и се държи неадекватно, като е в компанията на хора. Неприятно е за другите да наблюдават това, следователно човек, страдащ от трихотиломания, често се превръща в отшелник.
Ако във вашата среда има човек, който се освобождава от косата не за красота, а просто така, това е проява на психични заболявания.
Как се проявява?
Пациент с трихотиломания разкъсва косата си по някаква причина. Той е наясно какво прави. Психотерапевтите са проучили подробно проявата на болестта и са я описали. Така се чувства болен човек. Ходът на заболяването е описан в четири точки.
Разкъсва косата си, защото много иска. Желанието е диво, дори социалните норми отстъпват на заден план;
По-често атаките на трихотиломания се търкалят, когато пациентът е под стрес. Извършва досадна работа, кара се с членове на семейството, колеги или се притеснява. Той подсъзнателно се опитва да се нарани. Издърпването на косата е най-лесно от нараняването на други части на тялото;
Могат да се правят легенди за това как те изваждат растителността по тялото. Хората демонстрират това толкова живописно. Ако „изкупителната жертва“ е косата на главата, тогава тя се навива около пръстите, усуква се, повдига се нагоре и се изтегля. Някои дори ядат плячка;
На практика пациентът е доволен, всъщност се появяват плешиви петна. И тогава започва друга история - време е да ги скриете зад перуки, изкуствени мигли, татуирани вежди.
Откъде идва болестта?
Психиатрите идентифицират няколко причини, поради които човек има диво желание да се лиши от коса. Те са различни - от нервно напрежение до неуспехи в работата на органите и системите. Във всеки случай, колкото и незначителна и незначителна да изглежда болестта, не бива да оставяте нещата да вървят от само себе си. По-добре е да предотвратите и излекувате, отколкото да се довеждате до ужасни последици..
Стресът, депресията, шизофренията са психичните основи, които предизвикват трихотиломания. Човекът изпитва напрежение, затова иска да го освободи. Подсъзнателно се оформи отношението, че може да се направи с болка. Затова те издърпват косата си, за да се "охладят". След като свърши работата, тялото произвежда хормони на щастието и пациентът се чувства добре;
Трихотиломанията има наследствена основа. Внимателно изучете родословието, ако това се е случило, вероятно ще ви изпревари;
"Leapfrog" в хормоналната система. Поради неизправности в работата на щитовидната жлеза, болестта може да "посети" тези, които преди това не е "познавала". Това често се случва при юноши. Когато тялото се формира, всичко ще се получи;
Проблемите с мозъка са една от причините за потрепване на косата.
Последици от болестта
Безобидното дърпане на косата не е толкова лесно, колкото звучи. В тялото всичко е взаимосвързано, като се започне с главата или лицето, страдат други системи. Ако болестта изглежда незначителна и незначителна, обърнете внимание на последствията. Всеки трети човек, осъзнавайки сериозността на случващото се, отива за помощ при психотерапевт.
Трихотиломанията провокира допълнителни психични разстройства. Човек разкъсва косата си, има плешиви петна, рани на мястото на „премахната“ растителност. В тази форма всъщност не искате да се появявате публично. Пациентите ограничават контактите и стават отшелници;
Храносмилателната система също го получава. Пациент, който поглъща косата, запушва тялото с нея, в която няма ензими за смилане на космати тъкани. В резултат на това те запълват стомаха, нарушавайки неговата функция. Можете да се отървете от „задръстванията“ чрез операция;
Възникват проблеми със зрението. Тези, които издърпват миглите си, нараняват лигавицата на клепачите. И тогава тези проблеми трябва да бъдат решени в кабинета на офталмолога..
Диагностика и лечение
Навикът за издърпване на косата - трихотиломания - се диагностицира от психиатър. За да не се сбърка в диагнозата, първо се изследват местата на плешивост за лишей, гъбички и други кожни заболявания. След като получи резултатите от теста и, съотнасяйки характеристиките на поведението на пациента, лекарят поставя диагноза.
За да се спаси човек от това заболяване, се предписва лечение, което коригира поведението, повишава увереността и устойчивостта на стрес;
Те провеждат обучения, където по време на атаки на трихотиломания им се предлага да извършват по-малко опасни действия. Например, масажирайте пръстите си, разтрийте ушите си;
На пациента се предлага да премине курс на индивидуални консултации, за да идентифицира отрицателните нагласи и да ги замени с положителни;
Успоредно с това се предписват мехлеми, които облекчават възпалението и сърбежа на засегнатата кожа;
Ако причината е хормонален дисбаланс, свързан с липса на серотонин, се предписват лекарства, които помагат да се установи баланс на веществата.
Стресът, депресията, липсата на енергия са фактори, които водят до този тип разстройства. За да ги победите, използвайте оръжието, което всеки има в ръцете си. Вземете витамини, разработете хранителна програма под ръководството на лекар, упражнявайте се. Тялото ще стане по-силно, настроението ще се повиши. Тогава никакво разочарование не е страшно.
Видео за трихотиломания
Научете всичко за навика да издърпвате косата си от това видео:
Трихотиломания при деца и възрастни - как да спрем да издърпваме косата
Чували ли сте някога за трихотиломания? Какви са причините за дърпането на косата, което засяга както децата, така и възрастните?
Ще говорим за характеристиките и възможните лечения за това обсесивно-компулсивно разстройство, обикновено свързано с травматично събитие..
Какво е трихотиломания
Трихотиломанията е разстройство от психосоматичен произход, което поражда у човека желанието и „крайната нужда“ да си играе с косата и да издърпва косата от главата. Той е свързан с психологическа травма от детството или травматични събития в живота на възрастни, тоест може да засегне както деца, така и възрастни.
В зряла възраст разстройството се проявява главно при жените, докато в детството по-често засяга мъжете, днес тази разлика все още не е обяснена..
Трихотиломанията е състояние, което се среща предимно при деца и юноши. Възрастовият диапазон на засегнатите деца варира от 2 до 6 години, но най-често това са преходни епизоди, които изчезват с течение на времето и следователно не трябва да причиняват особени проблеми.
В началното училище и юношеството явлението става по-тревожно. Като правило, появата на трихотиломания съвпада с настъпването на пубертета, при който детето е изправено пред много промени, както на физическо ниво (например появата на менструация при жените и промяна в гласа при мъжете), така и на социално ниво (преход от начално училище към гимназия, напр.).
Не е необичайно трихотиломанията, която не се лекува в детска възраст, да продължи дори до зряла възраст, но има ситуации, при които разстройството се проявява при възрастни в резултат на травматично събитие.
Три етапа на трихотиломания - как тя се проявява
Субектът, страдащ от трихотиломания, е склонен да се дърпа по косата си (но понякога може да играе само с пръсти или да се отрязва умишлено с ножица) по време на интензивен стрес или при изпълнение на други задачи, като четене, гледане на телевизия, разговори по телефона или преди спи вечер.
Според честотата, с която пациентът разкъсва косата си, има три етапа на трихотиломания:
Преходни: възниква само когато има период на силен стрес и преминава с края на стресовото събитие. Обикновено се проявява в детска възраст и обикновено изчезва спонтанно.
Епизодично: се появява винаги, когато настъпи стресово събитие за субекта.
Хронична: пациентът разкъсва косата всеки ден, понякога дори през нощта.
Обостряне на трихотиломания
Последната форма може също да доведе до обостряне на болестта, когато човек разкъсва не само косата на главата, но и други косми по тялото: брада, срамни косми, мигли, вежди и други косми по телесната повърхност.
Как се диагностицира трихотиломанията?
Според DSM, насока, която описва всички разстройства от психологически и психиатричен произход, правилната дефиниция на трихотиломанията е „дърпане на косата в отговор на емоционално състояние“. Това ръководство също така определя диагностичните критерии, които служат на лекаря за поставяне на правилна диагноза:
Многократни действия на дърпане на косата, които водят до загуба на коса в различни области на скалпа.
Стресиране непосредствено преди издърпване на косата или когато човекът се опитва да устои на желанието.
Усещане за удоволствие и благополучие при извършване на акта на дърпане на косата.
Поведенческа независимост от други психични заболявания или кожни заболявания.
Чувство на дискомфорт сред другите хора, както в социален контекст, така и на работното място.
Психологически причини за трихотиломания
Източникът на трихотиломания има психологически характер и причините трябва да се търсят в миналото и ежедневието на човек. Някои изследвания се опитват да докажат, че основната причина за разстройството може да е наследствена. Оказа се, че това може да е вярно само в 10% от всички случаи на трихотиломания..
По принцип трихотиломанията може да възникне, когато:
Сложни семейни ситуации: при субекти, които имат трудни или неразрешени семейни ситуации, например конфликти в отношенията майка-дъщеря. Това може да се дължи на източник на силен стрес при деца, които могат да се чувстват неудобно. Не са редки случаите, когато този проблем не се разглежда правилно в детска възраст, както и трихотиломанията при възрастни..
Хронична тревожност и стрес: при субекти, които страдат от хронична тревожност и повтарящ се стрес, особено когато ситуации се случват под натиск на околната среда (например в училище).
Психологическо или сексуално насилие: при лица, които са претърпели психологическо или сексуално насилие или тормоз през детството. В този случай трихотиломанията може да се прояви както в детска или юношеска възраст, в отговор на травмиращо събитие, така и в зряла възраст в резултат на психологическа травма..
Болезнени събития: при субекти, които са травмирани в резултат на болезнени събития като загуба или загуба на любов.
Личностни разстройства: При субекти, които страдат от личностни разстройства, обсесивно-компулсивно разстройство или депресия.
Хранителни разстройства: При пациенти, които имат хранителни разстройства като анорексия или булимия.
Последните три изброени случая са най-честите причини за трихотиломания при възрастни..
Последици от трихотиломанията
Повтарящите се епизоди и хроничната трихотиломания могат да имат сериозни последици за човешкото тяло.
Някои примери за ефектите от дърпането на косата включват:
Алопеция: Постоянното дърпане на косата може сериозно и необратимо да увреди космените фоликули, причинявайки загуба на коса в увредената част на скалпа.
Дерматит: дърпането на косата може да раздразни скалпа и да доведе до дерматит.
Триходинея: Издърпването на косата може да причини триходиния, която представлява болка в скалпа. Причинява се от възпаление на космените фоликули на скалпа.
Какви са възможните лечения?
Най-ефективното лечение на трихотиломания
Психологичната терапия е най-често използваното, а също и най-ефективното лечение за трихотиломания..
Една от най-често използваните техники е когнитивната поведенческа терапия. Такава терапия е разделена на два основни етапа:
Първа фаза, в който субектът, ръководен от инструкциите на терапевта, открива провокиращите фактори, довели до развитието на болестта.
Втора фаза, при които пациентът, винаги с помощта на терапевта, намира алтернативно и положително поведение, което да замести негативното поведение.
Когнитивно-поведенческата терапия работи за пациенти, страдащи от трихотиломания, чрез различни подходи:
Познавателен: Когнитивният подход се стреми да преструктурира мисленето на пациента, за да го успокои, че той може да се откаже от вредното поведение възможно най-скоро.
Околна среда: При този подход средата, която съществува около пациента, трябва да бъде препрограмирана, като се премахнат например всички възможни дразнители, източници на стрес и всякакви инструменти, като пинсети или ножици, които субектът може да използва за изтегляне на косата.
Поведенчески: субектът обективно оценява колко пъти на ден издърпва косата и в кои моменти. По този начин той се самонаблюдава и се опитва да сложи край на негативното поведение..
Сензорни: Пациентът е обучен на техники, които да му помогнат да се разсее и да измести фокуса си от дърпането на косата към по-положително поведение, докато настъпи естествено намаляване на стимула.
Емоционално: Този подход обяснява техниките за релаксация и управление на стреса, които пациентът може да използва..
Лекарствената терапия почти никога не се използва, само в тежки случаи.
Медикаментозна терапия за трихотиломания
Лечението с лекарства се използва много рядко, само в тежки случаи на трихотиломания. Могат да се използват различни категории лекарства, някои действат на системно ниво, други на местно ниво, като в последния случай действието е насочено към стимулиране на растежа на косата. Във всеки случай само лекар може да реши дали имате нужда от такова лечение..
Сред лекарствата, използвани за трихотиломания, се различават трициклични антидепресанти като кломипрамин и N-ацетилцистеинови добавки, тъй като последните проучвания показват, че тази аминокиселина може да помогне за справяне с патологията в 56% от случаите, тъй като действа върху някои невротрансмитери на централната нервна система.
Пациентът с трихотиломания често отрича проблема и поради това е трудно да се лекува разстройството. Когато разберете, че страдате от трихотиломания или ако установите, че някой ваш близък страда, трябва да се свържете с психолог, който може да оцени състоянието на психологическия субект и да определи най-подходящото лечение..
Трихотиломания
Трихотиломанията е психологично разстройство, което се появява на фона на стрес при неравновесни индивиди и се характеризира с издърпване на космите по тялото, понякога последвано от изяждането им. Болестта засяга мъжете наполовина по-често от жените. Трихотиломанията е много често при деца.
Трихотиломанията като термин се появява за първи път през 1880 година. Това състояние се нарича обсесивно-компулсивна невроза, тъй като издърпването на косата на главата или на други части на тялото първоначално се случва умишлено, а след това несъзнателно. Непреодолимото желание за издърпване на собствената коса в последствие води до частично или пълно плешивост, както и до увреждане на скалпа. Области на изтъняване на косата, както и плешивост, се наблюдават върху миглите, веждите, скалпа, пубиса, често разположени симетрично. Тези области на плешивост са еднократни и множествени, кожата в тези зони е нормална, космените фоликули са ясно различими.
Трихотиломанията е два вида: детска и тежка, което е характерно за зрелите жени. Оскубване на косата може дори да се случи по време на сън. Детската форма на трихотиломания се среща в периода от две до шест години. Тежка форма на трихотиломания, припомняме, засяга предимно възрастни жени, но може да започне да се развива на всяка възраст, например при юноши.
Причини
По принцип трихотиломанията се развива на фона на стресова ситуация. Пациентите могат да развият навик на гризане на нокти едновременно. Родителите често крещят на детето си за такива навици, без да осъзнават, че това поведение е причинено от болест, а не от лошо родителство.
Към момента не са открити точни причини за развитието на трихотиломания. Ето факторите, които могат да провокират появата на трихотиломания: дефицит в организма на желязо и мед; шизофрения; стрес и неврози; депресия, травма на черепа; обсесивно-компулсивно разстройство, дисбаланс и психическа нестабилност; травма в мозъчната област; психични травми при деца, заболявания на жлезите с вътрешна секреция, хроничен тонзилит, контузии, възпалителни процеси, алергии от приема на лекарства.
За трихотиломанията постепенността не е характерна. Началото му винаги е внезапно. В самото начало пада малка част от косата, която се увеличава с времето. При всички пациенти с трихотиломания размерът на огнищата варира значително.
Симптоми на трихотиломания
Болестта се характеризира с плешивост по главата, а огнища на плешивост могат да се образуват и върху пубиса, веждите, миглите. Освен това кожата в тези области е здрава, не се наблюдава белене и сърбеж. Често пациентите усукват косата на пръст и след това започват да я дърпат, докато не избухне. Издърпването на косата по този начин облекчава стреса и безпокойството при пациенти с трихотиломания. Понякога този навик се появява в периоди на спокойствие и бездействие. Този вид дърпане на косата води до най-силно изтъняване на линията на косата, но често не се наблюдава пълно плешивост..
Най-често пациентите издърпват косата механично, без да се концентрират върху действията си и следователно не забелязват всички свои действия. Под натиска на стреса желанието за издърпване на косата само се засилва. Пациентите ги вадят с нокти, пинсети, пинсети. Трихотиломанията трябва да се разграничава от алопеция ареата, при която се появява пълно плешивост.
Доста често човек получава удовлетворение или облекчение след издърпване на косата. Обикновено издърпва косата на пациент с трихотиломания сам, но може да е в състояние на спокойствие или под влияние на стресова реакция. Не повече от десет процента от страдащите от трихотиломания, които си скубят косата, я ядат. В резултат на това космите остават в стомаха и го запушват. Пациентите се опитват да скрият загубата на коса, така че другите да не я забележат. Пациентите носят шапки и шалове. Жените правят татуировка на вежди и изкуствени мигли.
Диагностика
При диагностициране на трихотиломания е необходимо да се изключат такива заболявания като гъбични инфекции и сифилис, при които се наблюдава пълно плешивост. Диагнозата на трихотиломанията се основава на изследване на пациента и интервюиране на пациента и членовете на семейството му. Лекарят трябва да събере следната информация:
- какво притеснява пациента;
- какви заболявания сте имали наскоро;
- дали членовете на семейството на пациента имат наследствени заболявания;
- какви лекарства са използвани наскоро;
- какъв е режимът на деня, храненето, наличието на физическа активност.
След интервюто лекарят преглежда пациента:
- лекарят оценява съдържанието на мазнини в главата;
- изследва косата за чупливост, липса на блясък, участък от краищата на косата;
- изследва скалпа за дерматологични проблеми (възпаление, лющене и др.);
- определя присъствието, локализацията, степента на изтъняване на косата;
- установява вида на косопада (белези, белези).
Лечение на трихотиломания
За съжаление няма специални лекарства за лечение на това заболяване..
Как да се отървем от трихотиломанията? Много хора се интересуват от този въпрос. За борба с това заболяване можете да използвате следните методи: бръснене плешиво, но причината не е елиминирана, тъй като този метод не води до дългосрочен ефект; носене на специална цинково-желатинова капачка по време на сън; прием на успокоителни и антидепресанти; употребата на витамини (особено витамин А в големи количества); използването на хормонални мехлеми; прием на лекарства, които възстановяват метаболизма в организма; Рентгенова снимка на корените на гръбначния мозък; парафинова терапия; провеждане на курс на психотерапия; криотерапия (студено лечение); хипноза.
От физиотерапевтичните процедури е ефективно рентгеновото облъчване на кожата в местата на корените на гръбначния мозък. Този метод е косвен, засяга нервната система.
Лечението на фокална алопеция включва разнообразни хормонални мехлеми, но преди да ги използвате, трябва да се консултирате с ендокринолог. Невропатолог и дерматолог също участват в лечението на трихотиломания.
Лечението на трихотиломания при деца с лекарства има слаб ефект. Това се дължи на факта, че причината за заболяването при дете може да бъде реакция на трудни взаимоотношения в семейството. Следователно, на първо място, трябва да се елиминира травмиращият фактор. За да направите това, трябва да промените методите на обучение. В никакъв случай не трябва да използвате физическо наказание. Основният метод на лечение е курс на психотерапия.
Трихотиломанията и нейното лечение у дома включва използването на народни средства. Например, маслото от чесън се използва широко. Той е лесно достъпен в аптеката. Но можете да го приготвите сами. За да направите това, трябва да вземете глава чесън и да го накълцате, докато се превърне в каша, след това да излеете чаша нерафинирано слънчогледово масло. Изцедете сок от лимон и изсипете половината в сместа. Вземете народно лекарство три пъти на ден (в продължение на три месеца), по една чаена лъжичка. За възрастни към лекарството могат да се добавят 50 ml коняк.
Можете също да опитате това лекарство, за да възстановите емоционалното си състояние. Лимонът трябва да се нарязва на ситно с кората, след това да се смеси с мед и накълцани 12 кайсиеви ядки. Пийте по една чаена лъжичка два пъти на ден.
Профилактика и прогноза
Случва се трихотиломанията да изчезне сама без външна намеса. Ако патологичната загуба на коса е нелечима, тогава прогнозата е разочароваща по отношение на възстановяването. Като цяло прогнозата често е благоприятна. Необходимо е да се проведе курс на психотерапия, а премахването на травматичния фактор е целта на предотвратяването на трихотиломанията. Това заболяване трябва да се третира отговорно, тъй като пациентът се нуждае от квалифицирано лечение за трихотиломания и консултация с психотерапевт.
Превантивните методи включват физическа активност (спортуване), всякакви маски за коса (така че косата да не е на разположение), удължаване на ноктите за жени, липса на свободно време, чат с приятели, забавление, разходки, чат във форуми.
Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.
Лекар на Медико-психологически център "ПсихоМед"
Причини и лечение на трихотиломания
Симптоми на трихотиломания
Симптомите на трихотиломанията са видими с просто око. Човек издърпва собствената си коса на главата си, в срамната част, миглите и веждите. В началния етап малко количество коса пада, в бъдеще огнищата ще се увеличат в зависимост от пренебрегването на болестта.
Като правило човек навива косата на главата с пръст и след това я издърпва, премахва миглите и веждите с помощта на форцепс или други устройства.
Пациентите издърпват косата по време на стрес (дори и най-незначителен), както и докато извършват някои монотонни дейности (гледане на телевизия, четене на книга, разговори по телефона и т.н.).
Кожата на увредените участъци е напълно здрава, без зачервяване. Има обаче моменти, когато пациентът разресва кожата, докато тя кърви.
В 10% от случаите пациентите ядат разкъсана коса и си хапят ноктите. Това води до смущения в работата на стомашно-чревния тракт, поява на трихобезоари в стомаха (камъни от косата) и зъбни проблеми. Също така усложненията на заболяването се считат за възпаление на кожата и очите, причинено от инфекция.
Особености на трихотиломанията на миглите
Това заболяване може да бъде придружено не само от често издърпване на вежди или косми по главата, но и брадата, и аксиларната част, и раменете, и гърдите могат да страдат. Миглите не са изключение.
Как да направите правилно ламиниране на миглите
Удължаване на мигли по японска технология
Как правилно да залепите лента изкуствени мигли
Последицата от издърпването на миглите води не само до естетически дискомфорт, но и до по-сложни последици. Например, издърпването на косми на едно и също място води до частично оплешивяване. Това разваля външния вид и прави външния вид болезнен. Новите мигли растат, но по-рядко и по-слаби поради редовните микротравми на кожата и космените фоликули.
Постоянната манипулация на очите води до възпаление на клепачите и лигавиците. Такива хора често са изложени на конюнктивит, блефарит, ечемик, циреи на клепачите и други заболявания, причинени от систематични инфекции и наранявания. Неволната микротравма при издърпване може да доведе до влошаване на зрението, ако внезапно ударите очите си с ръце.
Причини за трихотиломания
Днес природата на трихотиломанията не е напълно изяснена. Като правило причините за трихотиломанията са свързани с психични разстройства (неврози, шизофрения, стрес, депресия, обсесивно-компулсивно разстройство), но това може да бъде и следствие от липса на йод и мед, недостатъчно количество витамини, травма или контузия на главата, заболявания на щитовидната жлеза, лекарствена алергия или хроничен тонзилит.
Издърпвайки косата, пациентите се опитват да потушат физическата болка. Те често отричат да има проблем..
В психиатричната клиника „Спасение“ работят специалисти, които ще могат правилно да определят причината за заболяването, което ще ви позволи бързо да разрешите проблема.
Не толкова отдавна учените доказаха, че хората, страдащи от това заболяване, имат увреден ген. Това явление все още е слабо разбрано, така че е трудно да се оцени. Болестта често е наследствена, което потвърждава теорията.
Провокиращи фактори
Тъй като трихотиломанията се отнася до проявите на обсесивно-компулсивно разстройство, причините за тяхното възникване са до голяма степен сходни:
психични разстройства - депресия, шизофрения и други;
целенасочено желание да се нарани, за да облекчи психо-емоционалния стрес. Усещането за удовлетворение, което възниква след такива наранявания, е свързано с ендорфини, които се отделят в кръвта, когато се усети болка;
морфологични промени в структурата на мозъка;
генетичен фактор - според настоящите изследвания има специфичен ген, наличието на който може да бъде предразполагащ фактор за появата на трихотиломания;
липса на серотонин - фактът, че при някои хора се появява болезнено желание за издърпване на собствената си коса поради дефицит на серотонин, показва фактът, че при лечението на патологията лечението с лекарства от групата на селективните инхибитори на серотониновите рецептори е особено ефективно;
хормонални нарушения - надеждността на тази теория косвено се потвърждава от високото разпространение на заболяването сред юношите в пубертета и хората, страдащи от хормонални нарушения от различен вид.
Доста често навикът за дърпане на косата се комбинира с други принуди, например гризане на нокти. Ако това поведение се прояви при дете, родителите могат да го накажат за това, без да осъзнават, че действията му са причинени от психично разстройство, а не от неподчинение. Такива деца изискват своевременно квалифицирано лечение, за да се избегнат по-сериозни психични патологии в бъдеще..
Що се отнася до малките деца, издърпването на косата им е вид автоматично действие, но понякога може да се превърне и в проява на психоневротична реакция.
Трихотиломания при възрастни
Трихотиломанията при възрастни е по-изразена. Често в началните стадии на заболяването възрастните се опитват да скрият проблема с помощта на перуки, козметика, татуировка на веждите и др. Поради това може да бъде трудно веднага да се идентифицира болестта, което води до усложнения при лечение.
Жените страдат от трихотиломания почти 2 пъти по-често от мъжете. Това до голяма степен се дължи на факта, че жените обръщат повече внимание на външния си вид..
Понякога болестта започва с издърпване на сивите косми. Някои пациенти се оплакват, че главата започва да сърби и след издърпване на побелялата коса, зъбът спира.
Прояви
Трихотиломанията не е просто издърпване на косата. За пациентите с описания тип психично разстройство са характерни определени характеристики, както при извършване на такава процедура, така и в ситуации, в които това се случва:
дърпането на косата винаги е резултат от силно желание за това. Такова желание отслабва или изчезва при издърпване на косата, докато напрежението се заменя с приятна релаксация и чувство на удовлетворение;
епизоди на патология могат да възникнат в ситуации, когато пациентът е отегчен или принуден да изпълнява някои монотонни, рутинни действия. По-рядко трихотиломанията може да се прояви като реакция на стресова ситуация или психологическа травма;
самият акт на издърпване на косата по правило не е в съзнание;
актът на издърпване на косата за пациентите е истински ритуал. Някои предварително навиват косата около пръст, други я изяждат, след като я издърпат;
за да скрият огнищата на плешивост, образувани в резултат на трихотиломания, пациентите могат да носят перуки, изкуствени мигли и т.н. Ако плешивостта е твърде забележима, човек може напълно да изостави социалните контакти..
Трихотиломания при юноши
Трихотиломанията при юноши може да бъде свързана с хормонални промени в тялото или с психологически разстройства. На тази възраст човек реагира много остро на случващото се, поради което проблемите в семейството, честите кавги на родителите или тяхното безразличие към проблемите на детето, подигравките на връстниците и проблемите със социализацията водят до влошаване.
Тийнейджърите, страдащи от трихотиломания, се опитват да избягват контакт с хора, прекарват по-голямата част от времето си сами.
Задачата на родителите е да намерят общ език с детето, да спрат да критикуват по дреболии, да му помогнат да се социализира и да реши психологически проблеми.
Ако проблемите са свързани с хормонални промени, тогава лекарствата могат да бъдат ефективни. Те се предписват от лекар след консултация с ендокринолог и преминаване на всички необходими изследвания.
Диагностика на трихотиломания
В много случаи е достатъчна клинична диагноза с изследване на лезията и анамнеза. Трихограмата може да бъде полезна. Доста често е необходима биопсия, за да се разграничи трихотиломанията от друг вид алопеция.
Пациентът често изглежда безразличен или има малко разбиране за причината за заболяването си. По време на интервюто отговорът на пациента е двусмислен и може да обърка неопитния лекар. Струва си да се помни, че манипулацията с косата често се случва, когато пациентите се занимават със заседнали дейности като четене, писане или гледане на телевизия. По някаква причина много пациенти твърдят, че косата им не расте по-дълго от 1,5 см и често съобщават за наличие на сърбящ скалп.
Видовете манипулации, на които косата може да бъде подложена при това разстройство, включват триене, навиване, чупене, скубане и дърпане на косата. Въпреки че името Trichotillomania предполага скубане (от гръцката дума "tillein", което означава "скубане"), действителното скубане не винаги е основната манипулация на косата..
Самото дърпане на косата обаче може да доведе до оплешивяване. Ако издърпващата сила (за разлика от изскубването) накара фоликулите да навлязат в катагенната фаза преждевременно, това впоследствие ще доведе до повишен косопад.
По същия начин откъсването на косата може да не доведе веднага до оплешивяване. Повтарящата се травма на косата прави по-рано манипулираната коса по-уязвима към последваща травма, в резултат на което косата се къса по-лесно. Поради тези причини пациентите могат погрешно да вярват, че оплешивяването не е свързано с тяхната манипулация, а е причинено от някакъв вид заболяване на косата..
Това поведение може да се случи нарочно или често несъзнателно. Следователно двусмислените отговори на пациента на въпросите на лекаря не са изненадващи и не представляват умишлено фалшифициране. За да се разбере трихотиломанията, е необходимо да се разбира както биологията на косата, така и психологическото състояние на пациента..
Лечение на трихотиломания
Лечението на трихотиломанията започва с диагностични мерки: необходимо е да се изключи възможността от гъбични заболявания и сифилис. Също така, пациентът трябва да премине общ тест за кръв и урина, за да може лекарят да оцени общото състояние на тялото..
На този етап лекарят интервюира пациента и неговите роднини, установява диетата на пациента, неговите навици. Необходима е също консултация с дерматолог, невропатолог и ендокринолог. Това ще идентифицира съпътстващи заболявания. Ако пациентът яде собствената си коса, тогава може да бъде насрочена и консултация с гастроентеролог..
В началния етап е много важно да се определи причината за заболяването. 60% от успеха на лечението зависи от това..
Поради факта, че естеството на заболяването все още е слабо разбрано, то се лекува със същите средства, както при други психологични заболявания - успокоителни и антидепресанти. Рентгеновата терапия се използва и за стимулиране на корените на гръбначния мозък. Медикаментозното лечение при деца не е ефективно.
Лекарят задължително предписва диета, богата на йод и мед, витамин А, предписва витаминни и минерални комплекси.
Пациентите напълно обръсват космите по главата и срамните косми, премахват миглите и веждите. Такива мерки имат краткосрочен ефект (докато косата не порасне отново), но през това време е възможно да се осигури психологическа подкрепа на пациента и да се отстранят причините за заболяването. Също така на лекарите се приписва носенето на специална прическа, която прави невъзможно издърпването на косата..
Голямо внимание се отделя на предоставянето на психологическа подкрепа. Психолозите работят с пациенти както индивидуално, така и в групови сесии. Освен това активно се използват хипноза и когнитивно-поведенческа психотерапия. Те са много ефективни..
Общата терапия включва също лечение на очни или кожни заболявания, които са се появили в резултат на трихотиломания..
Диагностика и терапия
Трихотиломанията се диагностицира от психотерапевт след подробен разговор и анализ на историята на живота на пациента. Задачата на специалиста по време на прегледа е да диагностицира правилно психично разстройство от други видове плешивост, например гъбични лезии, лишеи, невро-трофична алопеция.
Тъй като не са разработени специфични терапевтични методи за трихотиломания, болестите могат да се лекуват у дома с помощта на традиционна медицина, също с участието на психотерапевт. Преди да се разработи лечение за патология, е необходимо да се разберат истинските му причини. Когнитивно-поведенческата психотерапия помага на пациентите с това, помага да се отърват от лошия навик на пациента. Вместо това пациентът се учи на заместващо поведение, като масаж на ушната мида и т.н. В допълнение, психотерапията помага да се повиши информираността на пациента, развитието на неговата устойчивост на стрес. В допълнение към това, специалистът може да препоръча използването на специални устройства, които изключват възможността за издърпване на косата. В някои случаи лечението може да включва изцяло бръснене на косата, но тази мярка е само временна..
За постигане на максимални резултати се препоръчва тежка трихотиломания да се лекува с индивидуални психотерапевтични сесии, но някои пациенти, поради личностните си характеристики, са по-подходящи за групови сесии с психотерапевт.
Може да се предпише медикаментозно лечение на трихотиломания, както с неефективността на психотерапевтичните методи, така и за повишаване на тяхната ефективност. Ако пациентът издърпва собствената си коса много интензивно, му се предписват селективни серотонинови рецепторни инхибитори.
Трихотиломанията поставя друг проблем пред пациента - плешивост, чието лечение се предписва от лекаря индивидуално. Като правило се предписват различни мехлеми, съдържащи хомрон и други лекарства.
Лечение на трихотиломания у дома
Домашното лечение на трихотиломания е ефективно само ако причината за стреса е напълно елиминирана. Счита се за най-ефективно лечение, при което пациентът е преминал курс на психотерапия в медицинско заведение и след това се е върнал у дома, където е продължил лечението. Както знаете, къщите и стените зарастват, условията са по-добри, отколкото в болница.
Що се отнася до трихотиломанията при деца и юноши, болестта изчезва достатъчно бързо, веднага щом родителите могат да се споразумеят помежду си и да преразгледат възгледите си за отглеждането на дете.
Лекуващият лекар продължава да съветва пациента и неговите роднини по въпроси на лечението и ако се появи рецидив, пациентът трябва незабавно да бъде отведен в институцията.
Какво е трихотиломания?
В момента трихотиломанията се признава не толкова рядко и безвредно, както се смяташе досега. Пациентите, изследвани в дерматологични клиники, изглеждат нормални в ежедневното си поведение, с изключение на навика да издърпват косата, причинявайки плешивост (алопеция). При млади пациенти алопецията се счита до голяма степен за дерматологично състояние и се диагностицира от специалист. Като правило по-нататъшната прогноза на състоянието е достатъчно добра. Въпреки това, при малка група възрастни пациенти, които са имали трихотиломания от години, алопецията обикновено е обширна и трудна за лечение, дори с психиатрична намеса..
Сред децата това заболяване се проявява по-често при момчета, а в юношеска и възрастна възраст - при момичета и жени..
Отзиви за лечението на трихотиломания
Отзивите за лечението на трихотиломания в психиатричната клиника „Спасение“ са само положителни. Тук работят истински професионалисти с богат опит, които са в състояние да се справят дори с най-трудния проблем. Те ще намерят внимателен подход към всеки пациент, ще направят престоя в центъра по-приятен и комфортен. Лекарите работят не само с пациента, но и с близките му, което ви позволява да премахнете причината за заболяването.
Центърът е разположен далеч от оживения град в екологично чист район. Това позволява на пациентите да се наслаждават на природата, да се разхождат из центъра.
Самият център разполага с цялото необходимо оборудване и лекарства за лечение на много психологически заболявания..
Добрите условия за живот са явно предимство на центъра. Сградите са обновени, всички отделения са оборудвани с всичко необходимо.
Лечението в центъра се извършва анонимно, което няма да повлияе отрицателно на репутацията на пациента. След приключване на лечението работниците в центъра ще помогнат на човека да се социализира и дори да си намери работа.
Причини за възникване
Причините за развитието на трихотиломания могат да бъдат навик или последиците от стреса..
Навик
Това следва от играта с косата на майката през ранна детска възраст, която постепенно се прехвърля върху себе си и започва да се придружава от дърпането на космите. С течение на времето навикът води до пристрастяване..
Издърпването на косата в юношеството се счита за пълноценно психично разстройство.
Навикът се вкоренява, придобива признаци на патология и мания.
Ефектите от стреса
Развитието на детската трихотиломания може да се случи като следствие:
неблагоприятна семейна среда;
прекомерна строгост в образованието;
дефицит на вниманието;
проблеми в комуникацията с връстници;
трудности в образователния процес;
смяна на жилищното място;
разпадане на семейството.
Причината за заболяването в юношеството може да бъде самоотхвърляне, ниско самочувствие, изолация, проблеми в общуването с връстници.
Не са редки случаите, когато разстройството се развива паралелно с други психични заболявания като шизофрения, аутизъм, натрапчиви мисли.
Причини за заболяването
Има много заболявания и аномалии, които са придружени от трихотиломания. Сред психичните патологии издърпването на косата се наблюдава при следните състояния:
дълбока депресия;
обсесивно-компулсивното разстройство;
шизофрения;
сенилна деменция;
биполярно разстройство;
психопатия (включително органична);
олигофрения.
Най-често заболяването се отбелязва с такива характерологични характеристики:
впечатлителност;
подозрителност;
висока степен на тревожност;
постоянни чувства на вина;
ниско самочувствие (самонаказание).
Играе ролята и стила на човешкото възпитание в детството. Често проблемът се появява при липса на внимание от страна на родителите или свръхзащита. Натиск от страна на възрастен, тотален контрол, постоянна критика и недоволство от детето също води до нарушение. Благодарение на влиянието на значими хора чертите на характера се формират в ранна възраст, като се развиват в невротично състояние.
Лечението на трихотиломания се изисква дори след тежък стрес. Тъй като смъртта на любим човек, загуба на бизнес, работа, преместване, развод или изнасилване се превръща в тласък за проявата на болестта.
Съществува определен механизъм, който обяснява желанието на човек да извади косата си. Кожата има много нервни окончания и когато пациентът е подложен на силен стрес, болезнената процедура за епилация му помага да превключи, да премахне чувството за вина и да се „накаже“. В дълбините на душата си пациентът вярва, че ако си навреди, тогава хората ще станат по-лоялни към него и няма да укоряват. В други случаи трихотиломанията се превръща в израз на страх, гняв, агресия, които са насочени от пациента към себе си.
Трихотиломания: ненормално дърпане на косата по главата
Всеки от нас има свои уникални навици, маниери, слабости. Възможно ли е обаче начинът на навиване на къдрици и издърпване на косата да бъде придобит навик, от който човек може лесно да се отърве? Според учените тенденцията към издърпване на косата не е рутинно действие. Натрапчивият навик за издърпване на косата е специален вид компулсивно поведение, разглеждано в рамките на обсесивно-компулсивно разстройство. При персистиращ ход на патологията се показват признаци, които са подобни на проявите на обсесивно-компулсивно разстройство. Научното наименование за тенденцията към издърпване на косата по главата и други части на тялото е трихотиломания. Основната проява на аномалията е несъзнавана, неконтролируема, неконтролируема натрапчива нужда да се дърпа и дърпа косата. Растителността на главата най-често се превръща в „засегнатите“ области, но космите по други повърхности на кожата, например: косми по веждите или миглите, могат да бъдат „унищожени“. Трихотиломанията се регистрира най-често при малки деца и юноши. Въпреки това начинът на издърпване на косата може да се появи и при зрели възрастни. Установено е, че такава натрапчива „слабост“ най-често се развива в прекрасната половина на човечеството. В сравнение с тях мъжете се отдават на подобни натрапчиви действия два пъти по-рядко. Трихотиломания: защо хората издърпват косата си
Много хора смятат, че издърпването на косата е глупав навик, който много деца имат, защото просто нямат нищо общо с ръцете си. Това е фалшива и опасна заблуда. За някои деца необходимостта от издърпване на косата е несъзнателен протест срещу съществуващите ситуации. По този начин детето може да изрази мълчаливо възмущение от това, че е унижено, обидено и потискано от възрастни. Издърпването на косата може да бъде начин за привличане на вниманието на родителите, с който малките деца искат да получат необходимото количество обич и любов. Често тенденцията към самонараняване се наблюдава при деца, които растат в асоциално семейство с родители, които пият. Неспособни да променят състоянието на нещата, те често се обвиняват и несъзнателно увреждат своята „безполезна“ личност. Честа причина за трихотиломания е генетичната тенденция към психотични реакции. Детето ще наследи от родителите грешните модели на реагиране на стресови ситуации. Без да знае конструктивни методи за премахване на психо-емоционалното поведение, детето ще изпробва различни варианти за самодоволство. В този случай издърпването на косата не е нищо повече от опит за облекчаване на нервното напрежение и постигане на психологически комфорт. Причината за трихотиломанията при юноши и възрастни може да се крие в съществуването на вътрешни конфликти и наличието на неразрешими проблеми. Несигурността в себе си, отричането на собствените възможности, самообвинението във всички смъртни грехове „изискват“ някакво подсилване с действия. Тъй като човек инстинктивно не може да нанесе сериозно нараняване на тялото си, той избира „малки шеги“. В такава ситуация тенденцията към издърпване на косата е специфичен метод за „наказание“ Често трихотиломанията се проявява в онези периоди, когато човек е на кръстопът и не знае какво да прави правилно. Изтощителни съмнения, страх от влошаване на ситуацията, страх от грешка, безпокойство преди бъдещето действат потискащо върху психиката на индивида. Изваждането на косата е опит да се забави момента на вземане на решение. Подсъзнанието дарява човека с такива натрапчиви действия, аргументирайки явлението с факта, че сега човек е „зает“ с други задачи и той няма време да мисли за решение на проблема. За някои хора издърпването на растителност е вид ритуал, който помага да се съсредоточи върху свършената работа. Необходимостта да се съсредоточи върху една задача често се натъква на неспособността на човека съзнателно да организира своята умствена дейност. Следователно подсъзнанието „създава“ някакъв вид ритуали, които улесняват процеса на работа. Консолидира се условна връзка, чиято същност е: продуктивна работа и самодисциплина са възможни само с едновременно дърпане на косата. Днес в медицинската общност има изследване на много интересна хипотеза за причините за обсесивно-компулсивните разстройства. Учените предполагат, че виновникът за появата на натрапчиви мисли и действия е наличието на синдром на PANDAS при пациента, като проява на персистираща стрептококова инфекция. Същността на тази хипотеза е следната: в резултат на проникване на стрептококова инфекция в човешкото тяло имунната система започва да произвежда антитела за потискане на вражеския агент. Когато произведените лимфоцити станат в излишък и се наблюдава тяхната прекомерна активност, възниква отказ в имунната памет, в резултат на което произведените антитела започват да разрушават тъканите и клетките на собственото си тяло, като ги „объркват“ с вредните микроби. Тази хипертрофирана имунопатологична активност разрушава някои мозъчни структури. В резултат на възникналите дефекти (по-специално - оток на частите на мозъка), човек развива обсесивно-компулсивно разстройство. Тоест, не стрептококова инфекция, а свръхреакция на имунната система и произведените антитела могат да предизвикат натрапчиви действия. Съществува и друга гледна точка за произхода на трихотиломанията. Някои учени поставят тази аномалия наравно със зависимости като алкохолизъм и наркомания. Както при другите форми на зависимост, пациент с това заболяване се наблюдава:
неосъзнато желание за самонараняване;
осъзнаване на вредата от предприетите действия;
загуба на контрол върху извършеното поведение;
дълбоко потапяне в манипулация;
усещане за намалена тревожност по време на изпълнение на процеса.
Трихотиломания: как се проявява разстройството Характеристика на трихотиломанията е, че човек трябва редовно да издърпва косата. Ако субектът няма възможност да постигне това, което иска, той е обхванат от вълна от раздразнение, гняв, гняв, агресия. Издърпвайки косата, човек постига чувство на психически комфорт, емоционалният му стрес изчезва, настроението му се подобрява. Някои хора с трихотиломания изпитват удоволствие от самия процес на издърпване на косата. Друга характерна черта на лицата, страдащи от трихотиломания, е неразбирането на причината за тяхната зависимост. Пациентите не могат да обяснят защо и за какво си скубят косата. Те не могат да посочат факторите, породили такъв навик и го увековечили. Желанието за „изтъняване на растителността“ възниква у тях непредсказуемо и спонтанно. Повечето хора обаче изпитват вълнение и вътрешно напрежение преди предстоящата манипулация. Пациентите с трихотиломания използват не само пръстите си, за да извадят собствената си растителност. Те могат да скубят косми с пинсета или да изтръгват с щипки за нокти. Резултатът от трихотиломанията е един - забележимо намаляване на растителността на главата, ранно образуване на плешиви петна, поява на петна по кожата, проблеми с кожата. Поради тази причина много жертви на разстройството са принудени да маскират недостатъците си, например: с перуки или с постоянно носене на шапки. Камуфлажните техники включват и използването на изкуствени мигли или татуировки на мястото на скубените вежди. В тежки случаи пациентите с трихотиломания са принудени да ограничат социалните си контакти и да избягват да бъдат на обществени места. Тревогите на хората за разглезения им външен вид ги карат да се замислят за съществуването на проблем и ги мотивират да предприемат някакви действия. По същество самият акт на издърпване на косата не създава неудобства за хората. Трихотиломанията в своето развитие може да породи по-сложно обсесивно състояние - непреодолима нужда да се ядат разкъсани косми. Това психично разстройство се нарича трихотилофагия. Според публикувани данни навикът да се яде собствена коса се наблюдава при 10% от пациентите с трихотиломания. Това разстройство е изпълнено с влошаване на функционирането на органите на храносмилателната система, по-специално: запушване на органите на стомашно-чревния тракт с косми. Хората с трихотиломания често изпитват срам и притеснение поради принудата да си отскубнат косата. Много субекти се опитват да маскират своите действия от околните възможно най-внимателно. Тъй като манипулациите за дърпане на коса отнемат много време на човек (продължителността на процедурите може да достигне 15 часа на ден), пациентите трябва умишлено да се изолират от обществото. Изолацията пречи на проучванията, пълното изпълнение на трудовите задължения и изграждането на лични отношения. Следователно много хора с трихотиломания стават самотни и в резултат на това те придобиват тежки депресивни разстройства.. Трихотиломания: Как да спрете да дърпате косата си Според повечето лекари трихотиломанията изисква комплексно лечение, подбрано изключително, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Оптималното решение за преодоляване на разстройството е комбинация от:
фармакологична терапия;
психотерапевтично влияние;
провеждане на сесии за хипноза.
Медикаментозното лечение на трихотиломанията е насочено към подобряване на психоемоционалното състояние на пациента. Благодарение на използването на съвременни антидепресанти е възможно да се подобри настроението на субекта, да се освободи от меланхолия и униние и да се отървете от идеите за самообвинение. Антидепресантите помагат за стабилизиране на процеса на сън и облекчаване на безсънието. Трицикличният антидепресант Кломипрамин е най-ефективен при лечението на трихотиломания. Това лекарство има психостимулиращ, тимолептичен и седативен ефект. С преобладаването на тежка тревожност при пациент с трихотиломания се препоръчва да се проведе краткосрочен курс на транквилизатори на бензодиазепин. Анксиолитиците показват успокояващ, релаксиращ мускулите, анти-тревожен ефект. Най-често за трихотиломания се използва Phenazepaitium, който превъзхожда останалите транквиланти по отношение на анти-тревожния ефект. Ако разстройството продължава, се препоръчва да се включат атипични антипсихотици в програмата за лечение. Те намаляват тежестта на автоматизмите, фобиите и агресията. Психиатрите при лечението на трихотиломания предпочитат използването на група селективни антагонисти на моноамини, предписващи на пациента рисперидон. Трябва да се отбележи: с неправилно подбрана доза е възможно да се влошат симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство и появата на други нежелани ефекти. Следователно изборът на антипсихотици може да бъде направен само от опитен сертифициран лекар след задълбочено проучване на историята на пациента и оценка на потенциалните рискове.. Често нормотимиците са включени в програмата за лечение на трихотиломания. Те имат централен мускулен релаксант и седативен ефект. Те стабилизират психическото състояние на пациентите, помагат за подобряване на настроението. На пациента може да бъде предписана валпроева киселина (Acidum valproicum). Психотерапията е едно от основните лечения за трихотиломания. По време на психотерапевтичните сесии пациентът развива и затвърждава нови функционални навици и придобива конструктивни самоуспокояващи умения. Когнитивно-поведенческата психотерапия помага на човек да развие способността си спокойно и спокойно да изпитва неудобни мисли и идеи, чувства и усещания, да филтрира възникващите желания и да управлява нуждите. Най-ефективният метод за премахване на желанието за издърпване на косата е популярната техника на когнитивно-поведенческа терапия - Обучение за обръщане на навика. Тази техника се основава на постулата, че издърпването на растителност е един вид отговор на въздействието на конкретни провокиращи фактори. Освен това субектът най-често не е наясно с такива механизми за задействане, наречени тригери. По време на сесиите пациентът с трихотиломания осъзнава как да разпознае тези тригери и овладява алтернативно поведение, когато е изложен на такива стимули. Друга доказана техника за лечение на трихотиломания е контрол на стимулите. Тази техника включва използването на специфични „блокери“ на навика, които ще ограничат способността на човека да издърпва косата. Паралелно с това пациентът се обучава на метода на когнитивното преструктуриране, поради което субектът става способен да контролира мислите си в отговор на възникващото желание да извади косата. Как да се отървете от желанието да издърпате косата си веднъж завинаги? Отговорът е очевиден - необходимо е да се установи истинската причина за трихотиломанията и да се елиминира нейният непосредствен подбудител. Тъй като причинителите на разстройството често не се разпознават и разбират от човека, е необходимо временно да се промени състоянието на пациента, като се премахне бдителният контрол върху съзнанието му. Това е възможно чрез потапяне на пациента в хипнотичен транс - естествен полусън. В такова спокойно състояние се премахват защитните блокове на съзнанието, отваря се достъпът до дълбините на психиката - подсъзнанието. Идентифицирането на причините за трихотиломания и след това справяне с основната причина за разстройството може да елиминира необичайното желание за издърпване на косата. По време на хипнотичен транс лекарят въвежда функционални нагласи, конструктивен модел на поведение и полезни навици в несъзнаваната сфера на психиката. След проведената психотерапевтична работа и излагане на хипноза, човекът започва да реагира различно на появилите се натрапчиви мисли. Той става способен да устои на желанието да издърпа растителността си. Той започва да демонстрира различно поведение, когато е изложен на фактори, провокирали атака на трихотиломания.
Въпроси и отговори
Какво се случва, ако трихотиломанията не се лекува??
Ако трихотиломанията не се лекува дълго време, тогава човек развива социална дезадаптация. Той е принуден да ограничи контактите с хората, за да избегне подигравките с външния му вид. Поради това други психични отклонения започват да се развиват и изпадат във всякакви зависимости. От соматичните усложнения трябва да се посочи инфекциозен дерматит и преглъщането на косата завършва с чревна непроходимост.
Кога да посетите лекар?
Когато се появят първите признаци на трихотиломания, трябва незабавно да отидете на консултация с дерматолог, психиатър, психолог. Важно е не само да започнете да предоставяте грижи на ранен етап, но и да провеждате диференциална диагностика, за да изключите тежка соматична или психична патология..
ДИАГНОСТИКА
Диагнозата на ТТМ се основава на събирането на анамнеза и изследването на пациента. Критерии за диагностика на TTM (Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (Пето издание) - DSM-5):
Периодично издърпване от собствената ви коса, което води до загуба на коса.
Многократни опити на пациента да спре подобни действия или да намали честотата им.
Издърпването на косата причинява клинично значим стрес или дезадаптация в социални, професионални или други области, важни за пациента.
Издърпването или загубата на коса не може да се дължи на друго болезнено състояние (напр. Дерматологично).
Издърпването на косата не е симптом на друго психично разстройство (като опити на пациента да подобри възприеманите дефекти или несъвършенства във външния вид, които могат да се наблюдават при телесни дисморфични разстройства).
За психиатричната оценка на ТТМ се използва въпросник. В чужбина са разработени много психометрични скали за оценка на тежестта на TTM (скала за издърпване на косата в Масачузетс), скала за тежест на TTM на Психиатричния институт (скала на психиатричния институт Trichotillomania), скала за тежест на TTM на Националния институт за психично здраве (NIM).). Основните цели на проучването са да се установи: 1) средното време, прекарано за дърпане на косата; 2) начини да се противопоставим на желанието за изтегляне; 3) възможно ли е да се контролира поривът; 4) как се чувства пациентът преди и след изтеглянето; 5) степента на субективен дискомфорт; 6) въздействието на болестта върху качеството на ежедневието. Дерматологичен преглед определя: - зони с оредяваща коса или плешивост по скалпа, веждите, миглите, пубиса; - огнищата на алопеция са единични или множествени, заоблени, линейни или странни; - кожата в зоните на плешивост е нормална или груба на допир; - устата на космените фоликули са ясно маркирани; - Косата обикновено е с различна дължина, може да се отчупи в средата или да изглежда като малки черни точки или четина; - честа екскориация на кожата в огнищата на плешивост и прояви на пиодермия - корички, покриващи екскориация, абсцеси, еритеми, отоци; - липса на пилинг; - тестът за издърпване на косата по ръба на огнищата на плешивост е отрицателен. Трихоскопични признаци на TTM: - намалена плътност на косата; - коса, отчупена с различна дължина; - къса коса със симптоми на трихоптилоза (разцепени краища); - неравномерно усукана коса; - черни точки (кадаверизирана коса, която представлява комедогенно фоликуларно запушване); - наличие на велус (къса велусна коса); - прах за коса (остатъци от косъм, счупен от механично въздействие); - липсата на коса под формата на "удивителен знак" (дистофично променена коса, стеснена в проксималната част). Видеодерматоскопия за ТТМ (снимка от колекцията на д-р, проф. Сергеев Ю. В.) Допълнителна характеристика е изследването на ноктите - те са много остри при пациентите и блестят в резултат на постоянно триене. Възможна е инфекция и увреждане на кожата на пръстите, които постоянно издърпват косата (по-често се засягат върховете на палеца и показалеца) Трихограмата може да бъде от голяма помощ при диагностиката, чийто анализ разкрива: - Анагенна коса с разкъсани обвивки на корена; - пълна липса на телогенна коса; - повишена плътност на катагенна коса; - наранени космени фоликули без перифокално възпаление; - атрофична катагенна коса; - понякога можете да откриете явлението трихомалация.
Видове трихотиломания
За да се определи правилно лечението, обичайно е сред лекарите да разделят това заболяване на няколко разновидности, в зависимост от възрастта на човека:
деца (на възраст от 2 до 6 години), често изчезват сами;
юношеска възраст (от 11 до 15 години), хронична, съчетана с органични разстройства и неврози;
бидоминален, има два върха на проява - в детството и пубертета;
възрастен, той е рядък, има хронична форма и често се повтаря.
Ако трихотиломанията е разделена на вида на обезкосмяването, тогава в този случай могат да се отбележат три основни вида патология:
автоматичен;
в съзнание;
комбинирани.
В автоматичната форма пациентът извършва своето действие несъзнателно, в хода на ентусиазиран урок или силен психоемоционален срив. Подобна автоепилация не се съхранява в паметта на човек и когато други хора се опитват да направят забележка, той се смущава. Съзнателното появяване на болестта е придружено от движения за премахване на космите, напомнящи на ритуал. Пациентът е фокусиран върху него, често използва специални инструменти и елиминира разкъсаните косми по строго определен начин.
Методи на лечение
Това заболяване се лекува само под постоянното наблюдение на специалист. Когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това ще помогне за предотвратяване на допълнителни усложнения. Много родители, открили плешивост поради издърпване на косата, започват самолечение с народни средства. Трябва да се разбере, че причината за заболяването се крие в психично разстройство. Докато не се елиминира, лечението няма да доведе до резултати. Бръсненето на главата или носенето на капачка има само краткосрочен ефект.
Специално отношение
Лечението изисква специално подбрана терапия:
Най-често това е психотерапия, която се състои в намирането на причината за подобно поведение и научаването да контролирате страховете си. При деца под 10-годишна възраст психотерапията се провежда под формата на игра, на юношите се дава когнитивно-поведенческа терапия. Но този метод на лечение има положителен ефект само ако причината за заболяването са проблеми и стрес..
Лекарства. С развитието на разстройство на фона на друго заболяване е необходимо да се премахне първопричината с лекарства, предписани от лекаря. За да се отстрани пациентът от състоянието на нервност, се предписват успокоителни.
Хипноза. Извършва се от опитен психиатър, като внушава усещане за силна болка в момента, когато пациентът издърпва косата. Този метод помага за намаляване на безпокойството..
Поведенческа психотерапия. Състои се в замяна на лош навик с друго действие. Ако искате да издърпате косата, препоръчително е да масажирате ушната мида, да напрегнете мускул или да стиснете пръстите си. Можете да развиете навик за замяна по всяко време и навсякъде.
С продължителни редовни упражнения можете да се отървете от трихотиломанията.
Възстановяване на косата
Възстановяването на косата започва след отстраняване на основната причина и отърване от навика..
