Един от дванадесетте сдвоени черепномозъчни нерви е лицевият. Той е смесен, тъй като се състои от двигателни, сензорни и парасимпатикови нервни влакна. Двигателната част на нерва започва в ромбоидната ямка на IV вентрикула на мозъка от процесите на нервните клетки на двигателното ядро.
Включва междинен нерв. Те са два различни нерва, но влакната им са преплетени. Те едновременно излизат на повърхността на мозъка и се придвижват в канала на лицевия нерв. На мястото на огъването му се намира геникуларният (вкусов) възел на междинния нерв. Оттук произхождат сензорните влакна на нерва, секреторни - от клетките на горното понтийско слюнчено ядро в продълговатия мозък.
Периферните влакна на междинния нерв са включени в структурата на клоните на лицевия - голям каменист нерв и тимпанична струна. Тези клони се образуват в лицевия канал.
Чувствителните (вкусови) влакна в каменистия нерв инервират лигавиците на мекото небце, свързвайки се с птеригопалатиновия възел.
Вкусовите процеси на барабанната струна инервират 2/3 от предната част на лигавицата на езика, достигайки езиковия нерв.
Първият клон на нерва се отклонява от геникуларния възел и, движейки се по криловидния канал, навлиза в крилонебния нервен възел. В състава си той инервира лигавиците на мекото небце и носната кухина. Освен това част от нервните влакна е част от максиларния нерв и се изпраща към слъзната жлеза.
Вторият клон се отделя от лицевия нерв в долната част на канала и влакната на междинния нерв в състава му се придвижват през тимпаничната кухина към езиковия нерв и се комбинират с него. След това някои от влакната продължават да се движат към хипоглосалния ганглий, а някои към подмандибуларната.
Освен това в черепа клоните се отделят от лицевия нерв до слуховия и блуждаещия нерв, до мускула на степедия.
Излизайки от канала, лицевите и междинните нерви са разделени. В този случай двигателните влакна на лицето, преминаващи през шилоидния отвор на темпоралната кост, се въвеждат в тъканите на околоушната жлеза. Тук се образуват два клона на лицевия нерв:
- Горна част;
- отдолу.
Малки клонове - клонове от втори ред. Свързвайки се вътре в жлезата, те образуват паротиден сплит. Излизайки от жлезата, те са насочени радиално към челюстно-лицевите мускули.
Анатомичната и физиологичната структура на лицевия нерв и разнообразните функционални връзки определят голям брой различни заболявания.
Как работи лицевият нерв, неговата анатомия и функции:
Болести на лицевия нерв, техните характеристики
Патологиите на лицевия нерв могат да засегнат няколко клона наведнъж и да включат други нерви в процеса.
Основните лезии на лицевия нерв:
- Неврит или парализа на Бел (настинки на лицето, възпаление);
- невралгия;
- прещипан нерв;
- невропатия;
- пареза.
Всички неврити са възпалителни заболявания. Може да се развие остро, но по-често протича с нарастващи симптоми. Второто име на неврита на лицевия нерв показва основния симптом на заболяването - пареза или парализа на лицевите мускули. Студеният неврит на лицето често се появява от хипотермия.
Невралгията се характеризира със силна пароксизмална болка в лицето. Болестта прогресира бързо.
Когато лицевият нерв е притиснат, патологията се развива с болки с различна сила и характерна локализация зад ухото от страна на увреждането на нерва.
Невропатиите се характеризират с прогресивна асиметрия на лицето, неконтролируеми изражения на лицето.
Парезата се характеризира с намаляване на двигателната функция на лицевите мускули. При парализа тя напълно липсва..
Какво е опасно за лицевия нерв?
Външните фактори стават провокиращи за появата на лезии на лицевия нерв. Това означава да останете в условия на ниска температура, студен вятър, течение и работещ климатик.
Патологиите на лицевия нерв могат да бъдат последиците от хирургичните интервенции по време на лечението на гнойно възпаление в ухото, слюнчените жлези, в структурите на мастоидния израстък на темпоралната кост. Това се улеснява от черепно-мозъчна травма, възпаление в средното ухо, в мозъка и неговите мембрани. Наследствеността също играе роля при диагностицирането на неврит..
Новообразуванията в близките тъкани са друга причина за увреждане на нервите.
Дългосрочните стресови състояния, големи физически натоварвания, токсични отравяния, намален имунитет са причинни фактори на нервните заболявания.
Някои заболявания на вътрешните органи и системи са основната причина за увреждане на лицевия нерв:
- инфекциозни (ARVI, ARI, грип, херпес и невроинфекции, туберкулоза, сифилис);
- диабет;
- удар;
- множествена склероза.
Всеки от факторите е важен за появата на възпаление на лицевия нерв. Невралгиите често се появяват поради механично въздействие върху нерва при излизането му от канала.
Възпалението на нерва, неговото подуване или анатомично стесняване на канала води до факта, че нервът е притиснат в него. Основните причини за невропатия на лицевия нерв са тежки настинки и системни заболявания. Появата на пареза (парализа) на нерва е свързана със среден отит, травма и прищипване.
Общи прояви и диагноза
Признаците на нервни заболявания са демонстративни, следователно те се определят визуално. Основните симптоми, че лицевият нерв е засегнат от това или онова заболяване:
- нарушения на двигателната функция на лицево-челюстните мускули (пареза, парализа);
- промени в чувствителността на лицевите мускули и кожата в лицево-челюстната област;
- нарушение на речта и процеса на дъвчене на храна;
- нарушение на секреторната функция на слъзните и слюнчените жлези;
- болка по нерва.
Увреждането на нервите може да се повтори. Най-уязвимата част на нерва е в лицевия канал.
Тези патологии се лекуват от невролог. Определянето на диагнозата започва с изследване и събиране на анамнеза за живота и болестта. След това се проверяват функциите на нерва и рефлексите, които той осигурява.
За изясняване на диагнозата се извършва специално изследване - слух, слюноотделяне, сълзене, баланс, вкусови рецептори. Тестовете помагат да се определи местоположението и степента на увреждане на нервите.
Освен това се предписва кръвен тест за захар, биохимия, пълна кръвна картина, изследване за сифилис.
По-модерно - електрофизиологично изследване, което определя нарушението на проводимостта по ствола на лицевия нерв. Тези тестове се извършват с помощта на електроневрограф и електромиограф. Те по-точно потвърждават парализата.
Неврит - когато нервът е прекалено възпален
Невритът на лицевия нерв е едностранна лезия, развива се постепенно, проявява се със симптоми:
- слабост в лицевите мускули, появява се пареза (парализа);
- промени в чувствителността на кожата и мускулите на засегнатата част на лицето;
- неволно потрепване на лицевите мускули;
- изкривено лице, тя се простира;
- нарушена двигателна функция на окото, сълзене или сухота;
- повишено слюноотделяне;
- нарушение на вкуса;
- болка в ухото, смяна на слуха от глухота към усилване на слуха.
- променлива мускулна болка.
Медикаментозно лечение на неврит на лицевия нерв:
- нехормонални противовъзпалителни лекарства (Индометацин, Пироксикам,);
- кортикостероидни противовъзпалителни лекарства (дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон);
- противозастойни лекарства (Lasix, Diakarb);
- лекарства за болка (Pentalgin, Ibuprofen);
- спазмолитици (No-shpa, Drotaverin);
- антихолинестеразни лекарства, които възстановяват нервно-мускулната проводимост (Nivalin, Galantamine).
Според показанията се предписват лекарства, които активират метаболитните процеси в нервната тъкан (Nerobolil, Dinabolone).
Прилагайте масаж, упражняваща терапия, рефлексотерапия, електротерапия с импулсен ток, ултразвук, приложения на озокерит.
Ако заболяването е вторично, основното заболяване се лекува.
Масаж при неврит на лицевия нерв:
Студен неврит на лицето
Започва остро, развива се бързо и може да се повтори. Ако лицевият нерв се охлади, се появяват следните симптоми:
- намалена двигателна функция на лицевите мускули;
- асиметрия на лицето, отпускане на мимическите мускули;
- изтръпване на лицевите мускули;
- болка зад ухото;
- изкривено възприемане на силни звуци;
- очите не се затварят, воднисти.
Комплексното лечение на заболяването се извършва по същата схема като лечението на други нервни лезии.
Симптоми и лечение на невропатия
Невропатията е едностранно заболяване на лицевия нерв, което провокира развитието на пареза или мускулна парализа. Тежък симптом - асиметрия на лицето.
Други прояви на патология:
- болка в лицето;
- загуба на контрол върху лицево-челюстните мускули;
- изтръпване на засегнатата част на лицето;
- сухи или сълзящи очи;
- промяна във вкуса;
- нарушено слухово възприятие (изкривяване и усилване на звуците);
- при тежки случаи - пълна неподвижност на част от лицето.
За лечение на невропатия на лицевия нерв се предписват деконгестанти, хормонални и нехормонални противовъзпалителни лекарства, болкоуспокояващите са същите като при лечението на неврит. Предписват се вазодилататори (никотинова киселина, Coplamin, Keonikol, Enduracin).
Местно лечение - разтвори на димексид и ксидифон под формата на апликации. При съмнение за постпаралитична мускулна контрактура се използват антиконвулсанти (карбамазепин, финлепсин).
Ако е необходимо, предписвайте антихолинестеразни лекарства и активиращи метаболитните процеси, витамини от група В.
В случай на контрактура на лицевите мускули се извършват коригиращи операции. Хирургично възстановете функциите на нерва, когато той е повреден в лицевия канал, „съживете“ функциите на лицевите мускули, ренервирайте лицевите мускули - зашийте нерва със здрави двигателни нерви.
Допълнителното лечение е същото като при неврит.
Невралгия - пронизваща болка през и през
Основният симптом на лицевата невралгия е болката, която е най-голяма на изхода на нерва от черепа. Възниква внезапно, с различна сила и локализация.
- Свързани знаци:
- мускулна слабост с развитието на пареза;
- повишена или намалена мускулна чувствителност;
- развитието на асиметрия на лицето;
- обилно слюноотделяне и сълзене;
- нарушение на вкуса до пълно отсъствие.
Лечението на невралгия на лицевия нерв най-често е лекарство, предписват се следните лекарства:
- антиконвулсанти (карбамазепин, тебантин);
- мускулни релаксанти за намаляване на мускулното напрежение (Baclofen, Sirdalud);
- аналгетици, при силна болка - опиати;
- психотропи за облекчаване на депресията (Тразодон, Амитриптилин);
- нехормонални противовъзпалителни мехлеми, гелове, кремове (диклофенак, диклак-гел);
- препарати, съдържащи витамин В (Neuroubin, Milgama).
Освен това се предписва електрофореза с лидокаин, акупунктура, UHF, микротоково лечение. Препоръчват се лек масаж и специална гимнастика.
Ако това лечение е неефективно, те прибягват до операции - декомпресия и електрическа стимулация на моторната кора..
Пареза поражение
Основният признак на пареза на лицевия нерв е асиметрията на лицето, но има редица други важни симптоми:
- двигателната функция на лицевите мускули се губи;
- нарушена реч и преглъщане;
- окото е отворено и обездвижено, сухо или водно;
- обилно слюноотделяне;
- изкривено възприемане на звуци;
- промяна във вкуса;
- болка в ухото.
Лечението е комплексно, основното е медикаментозно. Те използват спазмолитични, противозастойни, противовъзпалителни стероиди, вазодилататори, успокоителни и препарати, съдържащи витамини от група В. Те препоръчват лекарства, които подобряват метаболитните процеси в нервните тъкани. Техният списък е подобен на предписания за други нервни патологии..
За възстановяване на двигателната функция на мускулите и нервните влакна се използват допълнителни методи за лечение, същите като при невралгия, но се добавят редица методи. Това е балнеолечение - лечение с минерални води, електромасаж, лечение с лазерни лъчи, магнитотерапия, затоплящи процедури.
Оперативна интервенция се извършва с дългосрочно неефективно лечение.
Прищипан лицев нерв
Протича в остра и хронична форма. Тежко протичане се проявява с пареза (парализа), заболяването има следните симптоми:
- болка зад ухото с различна сила;
- отслабване на лицевите мускули, изкривяване на лицето;
- изтръпване на мускулите и кожата;
- окото е вдигнато нагоре, то се разкъсва;
- слюноотделяне от спуснатия ъгъл на устата;
- повишена чувствителност към силен звук.
Липсата на лечение на лезията води до контрактура на лицевите мускули.
Лечението се извършва по стандартната схема.
Предпазни мерки
Възможно е да се предотвратят заболявания на лицевия нерв, като се спазват прости правила:
- изключете хипотермия, останете в течение;
- следи състоянието на зъбите;
- своевременно лечение на настинки, инфекции, системни заболявания;
- избягвайте наранявания, нервно напрежение, стресови ситуации;
- водят здравословен активен начин на живот;
- не позволявайте наднормено тегло;
- занимавайте се с физическо възпитание и спорт;
- да откаже от лоши навици;
- яжте правилно, приемайте витамини периодично.
Ако подозирате увреждане на нервите, трябва незабавно да се свържете със специалист.
Неврит на лицето или парализа на Бел: какво се обърка и защо лицето се "изкриви"?
Херпесът и други инфекциозни заболявания могат да бъдат усложнени от възпаление на лицевия нерв. Характерните симптоми на заболяването включват лицева слабост и асиметрия на лицето. Тежестта на състоянието на пациента зависи от причината за заболяването и зоната на увреждане на нервните влакна. Лекарят може бързо да диагностицира, като се фокусира върху външни признаци, но за получаване на точни данни са необходими инструментални и лабораторни изследвания. Лечението се провежда с медикаменти, физиотерапия и хирургия.
Информация за заболяването
Невритът на лицето е възпалително заболяване на лицевия нерв, което е отговорно за свиването на лицевите мускули. В медицинската литература патологията се нарича още парализа на Бел. Като правило увреждането на нервните влакна причинява едностранно нарушаване на работата на лицевите мускули. Други симптоми включват спонтанни контракции на мускулни влакна, слабост и десенсибилизация на кожата на лицето. Признаци на парализа се появяват в рамките на 24-48 часа след увреждане на тъканите. В повечето случаи лекарите успяват да излекуват неврит на лицето и да възстановят мимиката на лицето без никакви усложнения..
Лицевият нерв излиза от мозъка и се разклонява в областта на лицето на черепа. Тази анатомична структура предава електрически импулси от мозъка, за да контролира мимиката. Междинният нерв, който се свързва с влакната на лицевия нерв, е отговорен за пренасянето на сензорна информация в мозъка. С помощта на тази част от органа човек получава чувствителна информация от рецепторите на кожата и подкожните тъкани на лицето. Увреждането на нервната система засяга предимно работата на лицевите мускули и обикновено функциите от едната страна на лицето са нарушени.
Невритът на лицето понякога се нарича идиопатична парализа на лицето, тъй като точната причина за състоянието е неизвестна. Това е често срещано заболяване, диагностицирано при мъже и жени на всяка възраст. Според епидемиологични данни, патология поне веднъж в живота се е появила при 1,5% от населението, а в риск са пациентите с хронични инфекции на възраст от 15 до 60 години..
Защо възниква
Причините за неврит на лицевия нерв са неизвестни. Многобройни проучвания не позволяват на учените да установят точните източници на увреждане на нервните влакна. Предполага се, че патологията може да бъде усложнение на съществуващите неврологични и инфекциозни заболявания. Разграничава се и идиопатична форма на неврит, при която може да се появи парализа на фона на пълно клинично благосъстояние. Преди това хипотермията на лицето се смяташе за основна причина за заболяването, но съвременните данни опровергават значението на този етиологичен фактор..
- Херпесът е вирусна инфекция, характеризираща се с увреждане на кожата и лигавиците. Най-често заболяването засяга външните полови органи, кожата на лицето и лигавицата на окото. Вирусите се предават предимно по полов път. Според резултатите от изследванията, по време на херпесна инфекция на повърхността на устните, вирусите проникват в дългите процеси (аксони) на чувствителните неврони. Патогените могат да унищожат миелиновата обвивка.
- Други инфекциозни заболявания: рубеола, лаймска болест, грип, вирус Коксаки, цитомегаловирусни инфекции и херпес зостер. Вероятността от заболяване при наличие на хронична инфекция зависи от състоянието на имунитета.
- Автоимунните нарушения са патологии, при които имунната система започва да атакува здрави тъкани. Множествената склероза и други заболявания се характеризират с разрушаване на миелиновите обвивки на нервните влакна и тежки неврологични усложнения.
- Злокачествен или доброкачествен мозъчен тумор. Патологичната формация може да изстиска ядрата на лицевия нерв.
- Исхемичен или хеморагичен инсулт - остро нарушение на мозъчната циркулация, при което мозъчната тъкан се разрушава.
При вторичната парализа на Бел, справянето с основната причина за разстройството е от ключово значение за лечението. Хроничният неврит на лицевия нерв обикновено е инфекциозен.
Рискови фактори
Възможно е наследствено предразположение. Остър неврит, свързан със сложна фамилна анамнеза, се открива в 4% от случаите. Разстройството може да бъде свързано с автозомно доминиращ механизъм за трансфер на ген. Наличието на други неврологични заболявания при близки роднини, като невралгия на тригеминалния нерв и множествена склероза, увеличава риска от заболяване на пациента. Лекарите също така обмислят ефектите от други състояния и признаци, включително избора на начин на живот..
Известни рискови фактори:
- Възраст. Невритът най-често се диагностицира при пациенти на възраст между 15 и 60 години. Децата обикновено имат вторична лицева парализа.
- Диабет. Повишеното ниво на глюкоза в кръвта води до увреждане на малките съдове, които доставят нервните влакна.
- Травматично увреждане на мозъка. С TBI е възможно да се увреди медулата и деформация на костите на черепа, последвано от компресия на лицевия нерв.
- Бременност. Парализата на лицето е особено често през последния триместър или една седмица след раждането..
- Хронични инфекции на горните дихателни пътища. От дихателните пътища вирусите могат да се разпространят в съседни тъкани.
- Съществуващи неврологични състояния, включително множествена склероза, офталмоплегия и есенциален тремор.
- Вроден или придобит намален имунитет. Обикновено говорим за ХИВ инфекция и нейните усложнения, при които рискът от образуване на херпес или цитомегаловирусни форми на заболяването се увеличава.
Превантивните мерки, насочени към елиминиране на рисковите фактори, са ефективни при вторична невралгия.
Механизъм за развитие
Черепномозъчните нерви имат свои собствени ядра в мозъка, изградени от невронни тела. Сами по себе си нервните влакна са дълги израстъци на клетки, които излизат от мозъка. Някои процеси предават чувствителна информация на ядрата на централната нервна система, докато други реагират на мускулна контракция. Помощните клетки образуват изолираща (миелинова) обвивка около невронните процеси, за да провеждат бързо електрически импулси. Нервите са много крехки структури, които могат да бъдат повредени от инфекциозни агенти, токсини и физически влияния. Освен това, ако притокът на кръв е нарушен, е възможно разрушаване на тъканите..
Точният механизъм, чрез който парализата на Бел се развива остава въпрос на спорове. Един от вариантите на патогенезата на заболяването е оток в областта на канала на лицевия нерв на темпоралната кост. В този случай нервните влакна се компресират и настъпват исхемични промени. Отокът може да бъде причинен от черепно-мозъчна травма, вътремозъчен кръвоизлив, инфекция или автоимунно разстройство.
Класификация
Болестта се класифицира поради появата, локализацията на възпалението и формата на хода. Така че е възможен хроничен или остър неврит на лицевия нерв. Хроничната форма се характеризира с периодични обостряния и периоди на ремисия, при които симптомите временно изчезват. Този тип патология може да се образува при неправилно или ненавременно лечение. От гледна точка на етиологията се разграничават неврити на лицето с травматичен и инфекциозен произход. Парализата на Бел е основната форма на разстройството и не може да бъде диагностицирана като причина.
Класификация на лицевия неврит по място на произход:
- централна, има слабост на лицевите мускули само в долната част на лицето;
- периферна, патологията се характеризира с едностранно увреждане на различни лицеви мускули.
Определянето на вида на заболяването е важно за избора на ефективна терапевтична или хирургична помощ.
Проявления на заболяването
Симптомите се развиват на етапи. В първите часове след увреждане на нервните влакна пациентите се оплакват от болка в ухото или мастоидния израстък на темпоралната кост. Ден по-късно се появяват основните симптоми на заболяването, включително асиметрия на лицето и парализа на лицевите мускули. Назолабиалните гънки се изглаждат и ъглите на устните се спускат. Има пристрастие на лицето в здравословна посока. Пациентът не може да затвори клепачите напълно, да се намръщи или да се усмихне. Възможно намаляване на вкусовата чувствителност.
Симптоми на неврит на лицевия нерв
Симптомите на заболявания на периферната нервна система зависят от зоната на увреждане на тъканите. По този начин увреждането на нервните ядра причинява по-сериозни неврологични усложнения. Периферната парализа, диагностицирана при повечето пациенти, се отразява предимно в мимиката. Специфичен признак на патология е рефлекторно повдигане на очите нагоре при опит за затваряне на клепачите (симптом на Бел).
Симптоми на нерв в темпоралната кост
Каналът на лицевия нерв преминава през темпоралната кост. Последните могат да бъдат увредени от оток, нараняване на костите, инфекция и други патологични фактори. Клиничните прояви на парализа зависят от мястото на увреждане на нервните влакна.
Видове симптоми, свързани с увреждане на нервите:
- в областта на барабанната струна: намаляване на вкусовата чувствителност на предната част на езика и сухота в устата на фона на нарушаване на слюнчените жлези;
- в областта на каменистия нерв: намалена вкусова чувствителност на предната част на езика, сухота в устата, липса на сълзене и нервна глухота;
- в областта на степесния нерв: сухота в устата, нарушено възприятие на вкуса и повишена чувствителност на слуховия орган към ниски тонове.
По този начин възпалението на нерва в темпоралната кост често е придружено от увреждане на слуха и влошаване на работата на жлезите..
Симптоми на увреждане на нервното ядро
Поражението на интрацеребралната част на лицевия нерв има специфични признаци, които лекарят може да открие по време на първоначалния преглед:
- изкривяване на мимиките на противоположната страна на лезията;
- неволни движения на очната ябълка (нистагъм);
- невъзможност за придвижване на окото към засегнатата област;
- липса на координация в пространството.
Нервното ядро е увредено при съдови заболявания на мозъка, травма и церебрална онкология.
Допълнителни знаци
Други симптоми се появяват при увреждане на съседни нервни структури и определени етиологични форми на патология.
- главоболие и световъртеж;
- повишена телесна температура;
- сгъване на лигавицата на езика;
- подуване на лицето;
- разпространение на болка по шията и тила;
- слабост и умора.
Треска, главоболие и слабост са често срещани при инфекциозен неврит..
Усложнения
Опасните последици от неврит на лицевия нерв се отбелязват при сериозно увреждане на нервните влакна и неадекватно лечение. При повечето пациенти се наблюдава силно свиване на лицевите мускули, при което здравата част на лицето също изглежда парализирана. Има спонтанно потрепване на мускулите, придружено от силна болка. С навременното лечение това негативно последствие изчезва след няколко седмици..
- необратимо увреждане на лицевия нерв, в зависимост от локализацията на патологичния процес, пациентът може да има различни прояви на невралгия за цял живот, включително асиметрия на лицето и нарушена вкусова чувствителност;
- намалена зрителна острота поради невъзможност за спускане на клепача, роговицата изсъхва и е повредена;
- обилна лакримация, която възниква поради действието на различни дразнители, слъзните жлези могат да отделят своята тайна, когато пациентът яде или активно използва лицевите мускули.
Компетентните мерки за рехабилитация ви позволяват да се отървете от повечето негативни последици от болестта.
Диагностика
Когато се появят симптоми на заболяването, трябва да си уговорите среща с невролог. Установяването на оплаквания и анамнестични данни на пациента е необходимо за идентифициране на рисковите фактори за формиране на парализа на Бел. Общ неврологичен преглед ви позволява да оцените състоянието на рефлексите и да откриете характерни признаци на различни форми на заболяването. Още на този етап специалистът прави предварителна диагноза, тъй като невритът има характерни признаци. Оценката на неврологичния статус дава възможност да се изключат опасните първопричини за заболяването, включително рак на мозъка и инсулт. Точна диагноза се поставя само след преминаване на инструментални и лабораторни изследвания.
Инструментални изследвания
Неврологът трябва да получи образ на нервните структури, да оцени проходимостта на електрическите импулси и да изключи първопричините за парализа, причинена от мозъчно увреждане.
- Компютърната томография или ядрено-магнитен резонанс е високо прецизно изследване, което ви позволява да получите обемни пластови изображения на различни анатомични области. Неврологът прави снимки на мозъка и лицевия нерв. Определя се локализацията на патологичния ефект и се оценява степента на увреждане на органите. Използвайки CT или MRI данни, пациентът е подготвен за операция за вторичен неврит.
- Електроневрографията е метод за измерване на скоростта на провеждане на електрически импулси в черепните нерви. С помощта на специални сензори специалистът получава информация за безопасността на нервните структури. Тази диагностична манипулация е важна за определяне на причината за заболяването и оценка на тежестта на увреждането на органите..
- Електромиографията е изследване на връзката между двигателните нервни влакна и мускулите. Лекарят получава информация за скоростта и ефективността на предаването на импулса към лицевите мускули. Това проучване се извършва не само по време на първоначалната диагноза, но и по време на прегледа на пациента след лечението..
- Метод за предизвикан потенциал. Изследването оценява промяната в дейността на нервната система, която възниква в отговор на излагане на определени стимули. Това е метод за диагностика на церебрални причини за неврит, включително съдови и автоимунни патологии..
Допълнителни прегледи се извършват от офталмолози и отоларинголози.
Лабораторни изследвания
Предписват се анализи за оценка на общото състояние на пациента, както и за изключване на инфекциозни и автоимунни патологии.
- Общи и биохимични кръвни тестове. Количеството и съотношението на кръвните клетки се изчислява. Биохимичният тест може да открие признаци на диабет или автоимунно разстройство.
- Серологични кръвни тестове - търсене на антитела, произведени от имунната система в отговор на проникването на инфекция в тялото. Извършва се и търсене на специфични вирусни антигени. На първо място е необходимо да се идентифицират борелиоза, ХИВ инфекция, сифилис или херпес.
Диференциалната диагноза дава възможност на лекаря да изключи заболявания с подобни симптоми. Някои симптоми са често срещани при други неврологични разстройства.
Методи на лечение
Симптомите на заболяването в повечето случаи изчезват сами след няколко седмици, но без навременно лечение пациентът може да изпита усложнения. Основната задача на лекаря е бързо да премахне установената причина за неврит. При избора на терапия се вземат предвид клиничните препоръки. Така че, в случай на идиопатична парализа на лицето, терапията е насочена към възстановяване на функциите на лицевите мускули и облекчаване на състоянието на пациента. Избират се лекарства, физиотерапевтични процедури и при необходимост хирургични методи за коригиране на заболяването. Рехабилитация в ход.
Медицинско лечение на неврит на лицевия нерв
- Кортикостероидна терапия. Това са противовъзпалителни лекарства, които помагат за премахване на отока в областта на преминаване на нервните влакна. В резултат на това функциите на органа се възстановяват и се улеснява предаването на нервния импулс към лицевите мускули. Най-добре е да започнете да използвате кортикостероиди в първите дни след появата на симптомите на неврит.
- Използването на антивирусни лекарства. Такава терапия е оправдана само ако се открие херпес. На пациента се предписва курс на валацикловир или друго лекарство. Предотвратяването на по-нататъшното разпространение на вируса в организма помага да се предотврати образуването на хронична форма на заболяването.
- Използването на диуретици за борба с отока. На пациентите се предписва фуроземид, триамтерен или друго средство. Диуретиците са оправдани при тежък оток, компресиращ нервните влакна.
- Използването на лекарства за болка. Обикновено нестероидните противовъзпалителни лекарства са достатъчни за облекчаване на болката.
- Терапия с вазодилатиращи лекарства. Предписват се препарати от никотинова киселина, скополамин и други лекарства.
През първата седмица от лечението е показана постоянна почивка. Витамините могат да се използват като възстановителна терапия..
Хирургия
Решението за извършване на операцията се взема след получаване на резултатите от визуалната диагностика. Хирургическа намеса може да се наложи при пациент с мозъчно увреждане, пълно разкъсване на нервните влакна и вродени дефекти на периферната нервна система. Разкъсаният нерв се зашива с помощта на микрохирургични техники. С разрастването на белези на съединителната тъкан в областта на нервните влакна се извършва невролиза.
Ефективното хирургично лечение е възможно само в рамките на 12 месеца след появата на първите симптоми на лицевия неврит. В бъдеще настъпват необратими промени. В същото време съвременната хирургическа практика позволява автоложна трансплантация за възстановяване на органа. Нервните влакна се отстраняват от долния крайник и се зашиват към лицевия нерв.
Рехабилитационни методи
Възстановяването от неврит на лицето обикновено се случва в рамките на един месец. Рехабилитацията се извършва под наблюдението на лекар по ЛФК и невролог. Различни видове физически стимули помагат да се възстановят функциите на периферната нервна система. Препоръчително е да започнете физиотерапия възможно най-рано, тъй като тези методи идеално допълват лекарствената терапия. Някои процедури могат да се правят у дома.
Физиотерапия и други рехабилитационни методи:
- UHF терапията е терапевтичен ефект на високочестотни токове. Процедурата подобрява локалния кръвен поток, нормализира лимфния дренаж и премахва възпалението.
- Дарсонвализацията е въздействието на високочестотни импулсни токове с цел подобряване на регенеративните свойства на тъканите и нормализиране на кръвния поток. Използва се специално устройство (Darsonval).
- Парафинова обработка - термичният ефект на нагрятия парафин. Този метод се използва предимно за облекчаване на болката и премахване на огнищата на възпаление..
- Акупресурен масаж е метод на мануална терапия, който включва физически ефекти в определени области. Обикновено се използва за лечение на хроничната форма на заболяването на етапа на ремисия. Масажът на лицето при неврит на лицевия нерв позволява на лицевите мускули да се възстановят по-бързо.
- Физическо възпитание. Лекарят обяснява на пациента как да прави упражнения за лице.
Допълнителните рехабилитационни методи включват заснемане на лице, терапия с озокерит, фонофореза, акупунктура и електрическа мускулна стимулация. Акупунктурата и други нетрадиционни методи се използват само след медицинска консултация.
Колко неврит на лицевия нерв се лекува?
Само невролог, който лекува пациент, може да отговори точно на този въпрос. Продължителността на лекарствената терапия обикновено варира от няколко дни до месец. При сложни хирургични интервенции пациентът може да се нуждае от дълъг курс на рехабилитация. Често пълната двигателна активност се възстановява само 6-12 месеца след лечението. Специалните гимнастически и физиотерапевтични процедури значително ускоряват възстановяването.
Болест на лицевия нерв: симптоми и лечение на неврит
Нервните окончания в човешкото тяло са отговорни за болката и тактилните усещания. Лицевият нерв е отговорен за лицевите мускули на лицето, ако го охладите, тогава той не само ще боли, но и ще провокира появата на външни симптоми. Болестта се нарича нефропатия, причинява се от поражение на лицевия нерв, пареза на лицевите мускули. Има 25 случая на това заболяване на 100 хиляди души..
Какво представлява лицевият нерв
Изпълнява двигателна функция, регулира работата на лицевите мускули. Влакната на междинния нерв са отговорни за производството на слюнка, сълзи, чувствителността на езика (наричан също така езиков нерв), кожата. Нервният ствол е дълъг процес на нервни клетки-неврони. Те са покрити със специална обвивка, перинеурия.
Анатомия
Лицевият нерв има следната анатомия: нервен ствол - двигателни влакна; лимфни възли и капиляри, снабдяващи нервните клетки с хранителни вещества; зоната на кората на главния мозък, ядрата, които са разположени между моста и продълговатия мост. Ядрото на нерва е отговорно за изражението на лицето, ядрото на самотния път регулира вкусовите влакна на езика, горното слюнчено ядро е отговорно за слюнчените и слъзните жлези.
От ядрата нервът се простира до мускулите, образувайки 2 разширени колена. Краят се доближава до темпоралната кост заедно с влакната на междинния нерв през слуховия отвор. След това преминава през каменистата част, след това вътрешния слухов проход към канала на лицевия нерв. След това окончанието напуска темпоралната кост през шилоидния отвор, преминава в околоушната жлеза, разделя се на малки и големи клони, преплетени помежду си. Последните контролират работата на мускулите на бузите, ноздрите, челото, кръговите мускули на устата и очите. Сложната структура и особеността на местоположението на нерва провокират различни патологии, с неговата дисфункция.
Функции
Nervus facialis инервира мускулите, които са отговорни за изражението на лицето. Той е отговорен и за предаването на сигнал към мозъка, когато езикът влезе в контакт със солено, кисело, сладко и т.н. Изпълнява парасимпатиковата функция на лицевия нерв, завършваща, т.е. осигурява връзка между частите на главата и шията с централната нервна система (централна нервна система). Осигурете отговор на външни фактори на следните жлези:
- слюнка;
- слъзна;
- отговорен за производството на слуз във фаринкса, небцето, носа.
Болести на лицевия нерв
На главата има дванадесет чифта окончания. Nervus facialis е един от тях. Различни видове отрицателни влияния могат да причинят възпаление на лицевия нерв, което в медицинската среда се нарича невропатия (неврит, невралгия на Fosergill). Има много изследвания на тази патология, следователно са разработени методи за ефективно лечение на болестта. Използва се сложна схема, която включва медикаменти, физиотерапия или, ако е необходимо, операция.
- Разбивка
- Класическата рецепта за херинга под шуба
- Пълнени тиквички във фурната
Неврит
Възпалението на лицевите окончания се счита за хронично заболяване. Пациентите с тази патология страдат от мъчителна болка на различни места, които са прикрепени към местоположението на тригеминалния край, например:
- отгоре, под челюстта;
- зоната около очните кухини.
Има едностранно възпаление на тригеминалния нерв и двустранна патология, когато едновременно болезнените усещания се разпространяват в лявата и дясната страна на лицето. Според медицинската статистика момичетата страдат от неврит по-често от мъжете, особено много случаи са регистрирани при хора над 50 години, така че по-старото поколение е изложено на риск.
Симптоми
Като правило има възпаление само на половината от лицето, но в 2% от случаите са засегнати и двете части. Това състояние е придружено от следните симптоми:
- нарушение на очната функция, пациентът не може да погледне настрани;
- увеличаване или намаляване на чувствителността на засегнатата част на лицето;
- разтягане на лицето;
- обилни сълзящи очи или сухи очи;
- изкривяване на устните (нарушение на мимиката);
- силна стрелба болка;
- намалено слюноотделяне;
- изкривени отделни лицеви мускули;
- повишен или намален слух;
- увиснали ъгли на очите;
- втрисане;
- влошаване на вкуса;
- повишаване на телесната температура;
- силна умора;
- малък обрив по лицето;
- мигрена;
- тежка парализа на лицевите мускули;
- раздразнителност;
- безсъние.
Симптомите, описани по-горе, не винаги показват възпаление, някои други заболявания на лицето, носа, шията могат да дадат подобни симптоми. Важно е да можете да диференцирате, да разпознавате правилно проявите на патология. За това заболяване има две определения на синдрома на болката:
- Типична болка. Диагностициран е с остър ход на невралгия. Героят ще бъде снимащ, остър, наподобява токов удар на определени части на лицето.
- Атипична болка. Локализира се, като правило, в по-голямата част от лицевото пространство, има постоянен характер, вълнообразен поток с обостряне и затихване. Има случаи, когато синдромът на болката продължава 20 секунди в продължение на няколко часа, не позволява на човек да заспи.
Причини за неврит
Този нервен завършек е силно чувствителен към външни фактори. Невропатията на лицевия нерв може да се развие по следните причини:
- Последици от менингит.
- Останете в течение, тежка хипотермия.
- Херпес, който засяга нервните окончания.
- Множествена склероза.
- Малоклузия.
- Постоянен натиск върху нерва от страна на кръвоносните съдове, тумори.
- Аневризма.
- Сътресение на мозъка.
- Травма на лицето.
- Хронична патология на синусите.
- Зъболечение след облекчаване на болката в долния алвеоларен нерв.
- Вирусни инфекции, настинки.
- Рязко намаляване на имунитета.
- Силен психо-емоционален шок.
- Поражението на горните дихателни пътища от различни бактериални инфекции.
- Прекомерно упражнение.
- Имунни нарушения поради лошо хранене.
Има и други причини, които могат да предизвикат внезапно възпаление:
- удар в носа;
- бръснене;
- Усмихни се;
- рязко докосване на лицето;
- почистване на зъбите.
Диагностика
Диагнозата неврит не е трудна, тъй като клиничните прояви са много очевидни. Ако е необходимо да се проведе задълбочено проучване, за да се открият първопричините, които са причинили възпалението на нервните окончания, може да се предпише ЯМР, електромиография. Когато посетите лекар, той ще ви помоли да изпълните следните стъпки за диагностика:
- Усмихни се;
- затворете очи, повдигнете вежди;
- симулирайте духане на свещ;
- показват зъби усмивка.
Ако някои от тези действия не могат да бъдат извършени или се появи асиметрия на лицето, това показва тригеминална невралгия. Специалистът ще провери и предната третина на езика; за това се извършват леки изтръпвания, които определят чувствителността на органа. Очите се проверяват за сълзене на очите или сухота. Тези действия са достатъчни за диагностициране и определяне на симптомите на невропатия.
Лечение
Тази патология е добре проучена от медицината, така че има работещи схеми на терапия, които помагат за облекчаване на човек от мъчителна болка. Лечението на неврит на лицевия нерв се състои от набор от мерки, включително медикаментозен курс, физиотерапевтични процедури, масаж. Ако е необходимо, можете да използвате традиционната медицина, ако всички горепосочени методи не са донесли положителен резултат, се предписва операция.
Наркотици
Терапията се предписва индивидуално във всеки отделен случай от лекар. В много отношения курсът се съставя въз основа на основната причина, която е провокирала възпалението. Традиционното лечение на невралгия включва следните видове лекарства:
- Хормони (преднизон) и глюкокортикостероиди (дексаметазон).
- Предписват се перорални противовъзпалителни лекарства, като нимезулид.
- Лекарства, които намаляват отока, диуретици (фуроземид).
- Аналгетиците се предписват при мъчителна и силна болка (Analgin).
- Мускулни тремори, спазми се спират със спазмолитици (Drotaverin).
- За подобряване на кръвообращението се предписват съдоразширяващи лекарства.
- При значителни нарушения на двигателните функции на лицевите мускули на пациента се предписват метаболитни агенти, например Nerobol.
- Укрепване на имунитета, подобряване на метаболизма, използване на витамини от група В.
- С развитието на възпаление на нервите поради херпес или други вирусни заболявания се предписват антивирусни лекарства, като правило, Lavomax, Gerpevir.
- Синдромът на силна болка изисква човек силни (наркотични) болкоуспокояващи (Tramadol, Promedol). Ненаркотични лекарства за интрамускулни инжекции също могат да бъдат предписани, например, Dexalgin, Ketanov.
- За общото укрепване на организма е необходимо да се приемат витаминни комплекси, Neurorubin, Neurobion са подходящи.
- Как да готвя елда в бавна печка
- Аскорил - инструкции за употреба. Как да приемате сироп за кашлица Ascoril за деца и таблетки за възрастни
- Отстраняване на врастнал нокът с лазер
Акупунктура
Това е един от допълнителните методи за терапия при възпаление на лицевите нервни окончания. Тя се основава на активирането на области от мозъчната кора с помощта на инжекции, които са насочени към определени точки на човешкото тяло. Ефектът от акупунктурата осигурява премахване на подпухналостта, повишава местния имунитет, подобрява чувствителността на нервните клетки. Акупунктурната техника има противовъзпалителен ефект. Това се превръща в основна индикация за процедурата, ако възпалението е причинено от вирусна херпесна инфекция..
Физиотерапията помага за облекчаване на болката с цел подобряване на общото благосъстояние на пациента, регулиране на метаболитните процеси и възстановяване на хормоналния баланс. Максималният ефект при лечение на възпаление на лицевите нервни окончания. Препоръчително е да се извършват процедури дори в острия стадий на невропатия, това ще помогне да се избегнат неприятни усложнения, тежък ход на заболяването. По време на акупунктурата трябва да се спазват следните правила:
- Спазвайте правилното съотношение на възбуждащия и инхибиторния метод.
- Последното е необходимо за здрава лицева част, за отпускане на мускулите в засегнатата половина.
- Методът на стимулация е необходим за увеличаване на дразненето на лицевите мускули..
- За да се подобри общото състояние на човек, е необходимо да се извърши акупунктура на определени точки на краката, ръцете.
Излагането на игли за възпаление на лицето се извършва върху шест мускулни групи. Следните области трябва да бъдат повлияни:
- В областта на брадичката, устата има мускули, които отговарят за движението на брадичката, носа, горната устна.
- Букален мускул, максимален ефект се постига с хоризонтално въвеждане на иглата.
- Има ефект върху мускула, който е отговорен за понижаването на преградата.
- Инжекциите се правят в областта на скулите, орбиталните мускули.
- Действието върху челния корем на надчерепните, пирамидални мускули се извършва в областта на челото.
Физиотерапия
При необходимост се предписват физиотерапевтични процедури за намаляване на отока, възпалението, нормализиране на микроциркулацията, подобряване на проводимостта и метаболитните процеси. Помага, ако има възпаление, прищипване на лицевия нерв. При лечение на невропатия се предписват следните процедури:
- CMB терапията помага за намаляване на отока;
- локална дарсонвализация за подобряване на храненето на нервните влакна;
- нискоинтензивна UHF терапия за антиедемен ефект;
- инфрачервена лазерна терапия, която е необходима за вазодилатация, ускоряване на възстановителните процеси, подобряване на кръвообращението;
- ускорете възстановяването на увредените нервни влакна с помощта на ултразвукова терапия;
- фонофореза с просерин, хидрокортизон;
- масотерапия;
- за подобряване на микроциркулацията се предписва ултратонотерапия;
- парафинови приложения;
- миоелектростимулация за нормализиране на нервно-мускулната проводимост.
Масаж
Тази процедура принадлежи към физиотерапевтичните методи. Лечението по този начин помага за облекчаване на напрежението от възпалените мускули, повишаване на тонуса на атрофиралите стави. Редовният масаж ще подобри кръвообращението, ще намали възпалението и ще се отърве от силната болка. Извършва се процедура за въздействие върху рефлекторните зони в областта на ушите, лицето, шията. Пациентът трябва да е в седнало положение, като главата е подпряна на облегалката за глава, така че всички лицеви мускули да са отпуснати.
Движенията по време на масажа трябва да са ритмични, но едновременно леки. Не трябва да извършвате процедурата сами, тя трябва да бъде направена от специалист, който е в състояние да се справи с нея. Техниката на масаж е следната:
- при кръгови, леки движения е необходимо да се затоплят мускулите;
- след това трябва да отидете до паротидната зона с поглаждащи движения;
- общата продължителност на процедурата е 15 минути;
- курсът на терапия продължава не повече от 10 сесии, можете да го повторите след 14 дни.
Хирургични методи
Хирургическа интервенция при лечението на лицевия нервен завършек се предписва само при липса на очакваните резултати от консервативната терапия. Те прибягват до операция, като правило, с частично или пълно разкъсване на нервното влакно. Положителен резултат може да се очаква само ако процедурата е извършена през първите 12 месеца след началото на възпалението на нервите.
Като правило се извършва автотрансплантация на лицевия нервен завършек, когато хирургът замества увредената тъкан с част от големия нервен ствол. Това често е бедреният нерв, тъй като неговата топография и анатомия са подходящи за тази процедура. Операция се предписва дори в случаите, когато консервативното лечение не помага след 10-месечна терапия. Ако прищипването на лицевия нерв се дължи на разрастването на онкологичния процес, хирурзите първо премахват тумора.
Народни средства за защита
Можете да използвате домашни рецепти като част от сложната терапия за ускоряване на възстановяването. Преди да го вземете, не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар относно съвместимостта на средствата. Забележим ефект се проявява само след 10-12 дни лечение. По-долу има няколко ефективни възможности за традиционната медицина:
- Загряване с пясък или сол. В тиган трябва да запалите чаша чист пясък или сол. След това вземете дебел плат и го изсипете там, като го завържете под формата на торба. Нанесете преди лягане за 30 минути на възпаленото място, повтаряйте за един месец. Поради загряването състоянието на мускулите ще се подобри, възстановяването ще се ускори.
- Втриване с 10% разтвор на мумия. Готовият продукт може да бъде закупен в аптеката. Нанесете малко мумия върху памучен тампон, след това от центъра на ухото с леки движения започнете да масажирате лицевите мускули за 5 минути. След това трябва да разтворите 1 ч. Л. В чаша топло мляко. мед, 0,2 г мумия и изпийте продукта. Терапията продължава 2 седмици.
- Черни тополови пъпки. Ще ви трябват 2 с.л. л. растения (сушени или пресни), накълцайте и смесете с 2 с.л. л. масло. Полученият мехлем нанесете върху кожата след затопляне, разтрийте внимателно, повтаряйте веднъж на ден. Продължителността на курса е 2 седмици. Смолите и маслата от бъбреците имат противовъзпалително, облекчаващо болката действие.
Предотвратяване
Ако възникне възпаление на лицевите нервни окончания, продължителността на терапията може да продължи от няколко месеца до една година, така че е по-добре да предотвратите това състояние. За да предотвратите заболяването, можете да се придържате към следните препоръки:
- Посещавайте редовно зъболекаря си, за да наблюдавате здравето на зъбите си.
- Лекувайте навреме всички бактериологични, инфекциозни патологии, така че да не причиняват възпаление.
- Подкрепете имунната защита на тялото, нрав.
- Избягвайте хипотермия, за да предотвратите първичен неврит.
- Ако имате някакъв симптом на заболяване, веднага се обърнете към Вашия лекар.
- Избягвайте всякакви неврози (шок, стрес и т.н.)
- Откажете се от пушенето, което понижава имунитета, започнете активно да спортувате.
- Яжте повече зеленчуци, плодове, за да се разболявате по-рядко.
- Откажете се или намалете алкохола.
- Избягвайте течения, наранявания на лицето и главата.
