Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!
Какво е заекването?
Причини за заекване
Речева функция
Механизмът на развитие на заекването
Заекването се основава на конвулсивното състояние на мускулите на речевия апарат. Това състояние възниква в резултат на нарушение на нервните процеси. В резултат на това предаването на нервните импулси се прекъсва в различни части на мозъка. Когато част от мозъка, отговорна за производството на реч, участва в зоната, конвулсии се появяват в различни части на речевия апарат. Така че, могат да се развият гърчове в мускулите на ларинкса, фаринкса, езика и небцето. Резултатът от тези припадъци е асинхронното изстрелване на речеви компоненти - някои стрелят по-рано, други по-късно. Гласовите струни започват да се затварят плътно и също се отварят, темпото и плавността на речта се нарушават. Сричките или звуците започват да се повтарят, произнася се удължено и шепнешком, например „ppp-field“, „mmma-aaa-shina“ и т.н. Забележително е, че нервните импулси, възникващи от превъзбуждане, са близки по честота до съгласните. Ето защо заекването има тенденция да се появява на съгласни и много по-рядко на гласни. Този механизъм се основава на няколко причини..
Причините за развитието на заекването са:
наследствено предразположение;
черепно-мозъчна травма по време на периода на раждане и след него;
инфекции на нервната система;
повишена припадъчна активност;
лабилност (нестабилност) на нервната система.
Всяка от тези причини отразява конкретна теория. Нито една от тези теории обаче не е получила широко признание. Така че, не всички деца могат да проследят наследствено предразположение. Наранявания и инфекции на нервната система също могат да бъдат рисков фактор за заекване, но при някои деца с заекване не могат да бъдат установени патологии. При възрастни често е възможно да се проследи връзката между черепно-мозъчната травма и заекването. Повечето специалисти приемат, че по един или друг начин причината за заекването са дефекти в нервната система. Тези дефекти се образуват в резултат на наранявания и инфекции и в резултат на други фактори. На свой ред те водят до факта, че в двигателния речев център на Broca възниква конвулсивна активност, която провокира атаки на свиване на мускулите на речевия апарат.
Стресовите ситуации в живота на детето играят също толкова важна роля при появата на заекване. Те включват конфликти в семейството, ходене на училище, тежки дългосрочни соматични (телесни) заболявания. В този случай тези събития действат не като причини за заекване, а като фактори на стреса. Под тяхно влияние има декомпенсация на тези аномалии в нервната система, които са в основата на заекването. Въз основа на това не може да се твърди (както мнозина предполагат), че заекването е резултат от силен страх или емоционален стрес. Страхът, стресът или напрежението са само спусък, който задейства основния механизъм, залегнал в заекването.
Заекващи форми
Невротична форма на заекване
Тази форма на заекване е характерна за деца от 2 до 6 години. По правило появата й се предшества от силен страх, стрес, емоционален стрес. Основната характеристика на тази форма на заекване е нейната връзка с емоционален стрес. Заекването се появява или увеличава драстично, когато детето стане нервно, тревожно или тревожно. При липса на стрес, логоневрозата може напълно да изчезне. Ходът на заболяването е повтарящ се, тоест с периодични обостряния.
При деца с невротична форма на заекване рядко е възможно да се идентифицира някаква патология или травматично мозъчно увреждане в историята. Психичното развитие е нормално, речта също се развива навреме. Често такива деца имат по-ранно развитие на речта. Децата започват да говорят рано и бързо. Скоростта на речта става много бърза, децата често говорят свободно. По този начин те поглъщат някои думи и окончания. Децата често се отличават със своята срамежливост и повишена чувствителност. Емоционалният фон се характеризира с повишена тревожност, нетърпение и негодувание. Освен това децата често са прекалено хленчиви.. Заекването се появява внезапно, на фона на добре развита реч. Често стресов фактор може да бъде ходенето на училище, трудната адаптация в детската градина. Невротичното заекване рядко се развива самостоятелно. По правило се придружава от други симптоми на невротично ниво..
Симптомите, които се развиват едновременно със заекването, включват:
различни страхове - страх от тъмнината, височини, животни;
енуреза (уринарна инконтиненция) - най-често нощна, но се случва и през деня;
импулсивно поведение.
Ако психогенният фактор е бил много силен, тогава първоначално може да се развие мутизъм. В този случай детето напълно спира да говори за известно време. Когато страхът отмине, се появява реч, а заедно с това и заекване. С напредването на заекването децата стават раздразнителни, капризни и спят лошо. Драстична промяна в поведението се наблюдава при деца с невротично заекване на възраст от 10 до 12 години. По това време децата порастват и осъзнават по-добре своя дефект. Те се затварят в себе си, стават затворени. Децата започват да се чувстват неудобно да говорят, да се запознават. Страхът от вербална комуникация с обсесивно (обсесивно) очакване на речевия провал се добавя към заекването. Това явление се нарича логоофобия..
С течение на времето се оформя порочен кръг - страхът от говорене създава негативни емоции, които от своя страна увеличават заекването.
За разлика от други заболявания, които могат да изчезнат с възрастта, логофобията само се засилва. Тийнейджърите, а след това и възрастните се оттеглят в себе си, стават отдръпнати и дори мисълта за предстояща комуникация ги кара да се паникьосват. При злокачествения ход на логоневрозата децата развиват различни страхове (фобии), панически атаки и тревожни разстройства. Най-често логоневрозата се свързва с агорафобия (страх от обществени места).
Неврозоподобно заекване
Неврозоподобното заекване е характерно за деца на възраст 3 - 4 години. Най-често неговото развитие не се предшества от травматични ситуации. Въпреки това, в анамнезата (медицинската история) на такива деца има наранявания, тежка перинатална патология, асфиксия при раждане. Невропсихичното развитие, включително речта, обикновено изостава. Децата започват да седят късно, да ходят, да говорят. Често е налице церебрастеничен синдром, който се характеризира с повишена умора и изтощение, раздразнителност. Има забавяне в развитието на речта - първите думи след 2 години, първите фрази след 3. В същото време се разкриват затруднения в произношението на звуци, пренареждане на звуци и срички в думи, бавно натрупване на речник. По време на формирането на фразова реч (съответства на 3 - 4 години) се появява заекване.
Отначало заекването протича на вълни, без да се спира и залита. Нещо повече, той не е свързан с външни ситуационни фактори. След 5 - 6 месеца след началото на заболяването речта се запушва и обраства с „емболофразия“. Емболофразия е появата в разговор на звуци или думи, които не са свързани със значението на фразата, например "д", "добре", "това". В същото време се разкрива патологията на артикулацията на речта и двигателните умения като цяло. Често подобна на невроза форма на заекване възниква заедно с дизартрия (затруднения в произношението поради нарушение на инервацията на речевия апарат).
Признаци на заекване
Заекването при деца
Развитието на логоневрозата винаги се случва през детството. Както бе споменато по-горе, логоневрозата често се придружава от други разстройства. По време на речта детето изглежда напрегнато, разстроено. В разговор, освен основните симптоми, има неочаквани повишения в силата на гласа.
Симптомите на заекване при деца са:
повторение на звуци, срички;
разтягане на звуци и срички;
паузи (блокове) на мълчание.
Речта на детето губи своята плавност и ритъм. Колкото по-нервно е детето и се опитва да преодолее бариерата, толкова по-изразено заекване се появява. Мускулите на лицето са напрегнати и често се наблюдава и напрежение в мускулите на крайниците.
По време на разговор се обръща внимание на нарушения в мимическите и артикулационните двигателни умения. Разкриват се и нарушения на координацията на движенията на ръцете и краката, динамичен праксис. По време на логопедичния преглед структурата на речевия апарат е нормална, но в същото време артикулационните движения се характеризират с тяхната ограниченост и скованост. Речта също е еднообразна и еднообразна.
Свързаните симптоми на заекване включват:
тревожност;
тревожност;
моторни или вокални тикове;
напрежение на лицевите мускули.
Детето започва да проявява избягващо поведение - опитва се да избягва ситуации, в които е необходимо да се изкаже или когато голям брой хора просто се събират. Поведението е импулсивно, а емоционалният фон е лабилност.
Заекването при възрастни
Заекването при възрастни винаги е следствие от нелекувано заекване в детска възраст. Много по-трудно е, често на фона на фобийно разстройство. Най-често се развиват пристъпи на паника, придружени от повишена тревожност, силно сърцебиене, чувство на задушаване. Характерна е и агорафобията, при която пристъпите на паника се развиват в момента, в който човек напусне обществено място. Повече от половината възрастни с заекване имат тонично-клонични припадъци във всички части на речевия апарат. Заекването при възрастни е придружено от разнообразни и хаотични движения на ръцете, кимане, тропане, люлеене на тялото.
Почти всеки развива логоофобия - възрастните се опитват да избягват комуникацията, след първите две фрази от диалога се позовават на неразположението и напускат събеседника. Такива пациенти трудно се адаптират в обществото, на работа, в нов екип. Речта се характеризира с прекъснатост, спазматичен тон (гласът става все по-висок и по-нисък), недостиг. Тя е пълна с такива думи-паразити като "това", "а", "като че ли" и т.н..
Поведението на пациента е от особено значение. Заекването изчезва на заден план, а на преден план излизат изолацията, сковаността и липсата на комуникация. Една трета от пациентите развиват депресивно разстройство. Депресията обикновено се проявява с различни соматични симптоми („маскирана депресия“ или „депресия без депресия“). Като соматизирани депресивни симптоми са болки в корема, болки в сърцето, кашлица и т.н..
Заекването лечение
Лечението при заекване винаги трябва да бъде цялостно. Няма обаче специфично лечение за заекване. Лекува се заболяването, което стои в основата на логоневрозата. Когато става въпрос за дете, най-често това е съпътстващо лечение на невротично разстройство. За тази цел се предписват анти-тревожност, успокоителни (успокоителни), ноотропи. Тъй като 20-30 процента от децата с заекване имат промени на нивото на електроенцефалограмата, препоръчително е също да се предписват антиконвулсанти от групата на валпроевата киселина или карбамазепина.
Лекарства, използвани за лечение на заекване
Как да кандидатствам?
Пантогам
250 милиграма (една таблетка) два пъти дневно, сутрин и по обяд. За малки деца дозата трябва да се изчислява въз основа на телесното тегло. И така, на килограм тегло са необходими 30 милиграма от лекарството.
Валпроева киселина
При 20 - 40 милиграма на килограм тегло. Така че, средно, едно дете има 150 милиграма (една таблетка) два пъти на ден.
Фенибут
250 милиграма на ден, сутрин и вечер.
Карбамазепин
50 - 150 милиграма (в зависимост от възрастта) на ден.
Заекването - симптоми и лечение
Какво е заекване? Ще анализираме причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р И. И. Черемушникова, детски невролог с 30-годишен опит..
Определение на болестта. Причини за заболяването
Заекването е заболяване, при което човек по своите волеви качества на характера не може да контролира или „изглади“ конвулсивно разстроена реч, поради което повтаря или удължава думи, срички, фрази [1] [21].
Тази патологична реч се отличава не само с повторение или удължаване на произнасяните звуци, срички, думи, но и с чести спирки, които нарушават равномерния поток на речта. Тиковете на речта (често повтаряне на думи-паразити, разтягане на звуци като „ъ-ъъ“) и речта развълнувано нямат нищо общо със заекването [1] [14] [17] [24] [37].
Заекването засяга хора от всички възрасти. Най-често се наблюдава при деца на възраст между 2 и 6 години, докато развиват своите езикови умения. Според световната научна литература около 2,5% от децата в предучилищна възраст заекват [36] [37].
Сред възрастните заекването се среща при 0,73% от хората, достигайки над 70 милиона души по целия свят. А в скорошно проучване американски учени установиха, че от 135 възрастни около един човек заеква [34] [36] [37].
Момчетата заекват 2-3 пъти по-често от момичетата. С възрастта тази разлика между половете само се увеличава: има 3-4 пъти повече момчета, които продължават да заекват, отколкото момичета със същите проблеми. Мъжете също заекват по-често от жените (четири пъти).
Приблизително 5 до 10% от децата заекват в рамките на няколко седмици или няколко години. В същото време 75% от децата се възстановяват от заекване, а останалите 25% могат да продължат да заекват през целия си живот [2] [12] [24] [28] [30] [32] [34].
Колкото по-рано започне заекването, толкова по-вероятно ще бъде краткотрайно [1]. И така, дете, което започне да заеква преди 3,5-годишна възраст, заеква по-рядко в по-късния живот.
Причините за заекването са разделени на две групи:
Предразполагащи причини - свързани с генетика или патологични процеси, настъпили по време на ранна детска възраст. Почти невъзможно е да им повлияете.
Провокиращи причини - те могат да бъдат повлияни както от самия заекващ, така и от заобикалящата го среда чрез промяна на начина му на живот, образованието, здравословното хранене, закаляването, създаването на психологически комфортна среда и др. [27].
Предразполагащи причини за заекване:
Наследствеността е невропатична генетична тежест при роднини от първа линия (родители, братя, сестри, деца), които са имали такива „хипертрофирани“ черти на характера като необходимост от одобрение и разположение на всички хора около тях, нощни страхове, недоверие, обсебеност от собствения си опит, непоносимост към критиката, неувереност в себе си и др. [6] [15].
Невротични характеристики на заекването (нощни и дневни страхове, дневна или нощна инконтиненция на урината, повишена импулсивност, емоционална инконтиненция).
Наследствена тежест на подкорковата недостатъчност, тоест наследствени заболявания, които са свързани с нарушено функциониране на частите на мозъка, участващи в координацията на двигателната активност (синдром на Thalamic Dejerine-Russi, хипоталамусен синдром, болест на Паркинсон, повишени постурални (статични) рефлекси, палидарен тремор, хипотонична -хиперкинетичен синдром, хемибализъм).
Патология, развила се при дете в утробата или веднага след раждането (хипоксия, исхемия и интравентрикуларен кръвоизлив).
Соматоневрологични заболявания с енцефалопатични последици (липса на кислород за плода, инфекция по време на бременност; резус-конфликт и конфликт в системата ABO; задушаване на новородено; травма по време на раждане; вродено сърдечно заболяване; последици от травматично увреждане на мозъка; интоксикация с етилов алкохол, олово, хлороформ, лекарства и бактериални токсини - дифтерия, тетанус).
Отслабване или изчерпване на възможностите на нервната система за компенсиране на разстройства в резултат на инфекциозни и соматични заболявания, както и при наличие на затруднения в социалната адаптация [5] [6] [7] [8] [9] [15].
Провокиращи причини за заекване:
единична травматична ситуация (страх, страх и т.н.);
комуникация с дете в семейство на два или повече езика;
бърз темп на реч (тахилалия);
неправилно произношение на звуци, букви, фрази;
имитация на други, които имат речева патология.
В момента се правят много изследвания за разпространението на заекването в двуезичните семейства. Например едно проучване установи, че децата, които говорят английски и друг език, имат повишен риск от заекване и по-малък шанс да се отърват от него, отколкото едноезичните деца. Друго проучване, макар и методологически слабо, показва относително неразличими проценти на едноезично и двуезично заекване [28]. С толкова много противоречиви доказателства връзката между двуезичието и заекването е етикетирана като „мистериозна“. [35].
Неблагоприятните условия включват:
„отслабване“ на детето с имунодефицит, соматично и неврологично заболяване;
свързани с възрастта особености на мозъчната дейност (повишена конвулсивна готовност и др.);
ускорено развитие на речта с бързи темпове и затихване на плавността и разбираемостта;
повишена реактивност на психичните процеси поради "грешни" взаимоотношения с близки, социална дезадаптация, частична или пълна загуба на способността за адаптиране към условията на обществото;
липса на комуникация с позитивни хора;
липса на динамика на развитие на фина и груба моторика и чувство за ритъм [16] [33].
Симптоми на заекване
Когато заеквате, има чести повторения на букви, срички или дори думи, продължителни звуци, както и чести спирки или паузи между срички, думи и изречения. Всичко това нарушава плавния поток на речта. Това състояние трябва да се класифицира като разстройство само ако то значително влошава качеството на говора и продължава повече от три месеца..
Заекването също е типично:
тенденция да се избягва комуникацията;
често да сте във фрустрирано състояние;
спазматични мускули на лицето и шията;
липса на волеви черти на характера (издръжливост и самоконтрол, търпение и отдаденост, постоянство и придържане към принципите, инициативност и решителност, организация и последователност, независимост и самоконтрол);
страх от публично говорене;
внезапно повишаване на тона на гласа при интонация [25] [26].
По време на безпокойство човек със заекване неволно развива различни видове насилствени движения - така наречените „тикове“, гримаси и неестествени движения. По този начин той се опитва да преодолее вътрешния стрес и заекването [5] [23] [26].
Също така, по време на заекване има нарушения на устната, не само устна, но и писмена реч: едни и същи букви и срички често се повтарят, при писане на думи възникват пропуски. Това се дължи на мозъчна дисфункция, която пречи на човек да изгради правилно изречение [9].
Хората, които заекват, често забелязват непоследователността на заекването: имат „добри“ дни, когато почти не заекват, и „лоши“ дни, когато заекват по цял ден. [29].
Заекването патогенеза
Патогенезата на заекването се основава на неконтролирано конвулсивно говорно увреждане на типа системна невромоторна недостатъчност. Той е свързан преди всичко с нарушаване на базалните ганглии, които регулират продължителността на мускулните движения и фонетичната реализация на речевите елементи..
При заекване се нарушава последователността на промяна на сигналите на началото и края на речевите елементи:
Ако сигналът за завършване на предишния елемент не е достатъчно силен, тогава той се повтаря отново. Така се развива типично клонично заекване - повторение на звуци и срички.
Ако речевият апарат получи команда за звук на следващия звук, но предишният сигнал все още не е завършен, тогава последователността на формирането на речта се спира и се развива тонично заекване - паузи или разтягане на звуци.
Появата на заекване също е свързана с генетични нарушения. От 2010 г. изследователи от Националния институт за глухота и други комуникационни разстройства (NIDCD) са идентифицирали четири различни гена, които имат мутации, свързани със заекването. Те включват гена за хромозома 12, както и гените GNPTAB, NPTG и NAGPA. Мутации в тези гени се откриват при 6% от заекването [29] [31] [37].
Вероятната патогенеза на заекването е свързана с превъзбуждане на дясното полукълбо на мозъка и интерхемисферни нарушения на ритмичния компонент на речта. Заекването причинява дезорганизация на нивото на мозъчната кора. Поради това невербалният ритъм на речта се "засилва", свързан с преобладаването на работата на дясното полукълбо [3] [4] [10] [11].
Но понякога, когато мислите „изпреварят“ езика, възниква физиологично заекване. Тя се основава на трудността при прилагането на речевата концепция по време на комуникацията. Вероятната патогенеза на такова заекване е езиково слабата работа на лявото полукълбо на мозъка, която се проявява в проблеми с изпълнението на програмираното значение на твърдението [11] [12].
Класификация и етапи на развитие на заекването
В ICD-10 (Международна класификация на болестите) заекването се отнася до психични и поведенчески разстройства, които обикновено започват в детството или юношеството [15].
Според мястото на проявлението се разделя на следните групи:
дихателно (дихателно) заекване;
вокално (вокално) заекване;
артикулационно и фонетично заекване;
смесено заекване (напр. дихателно-артикулационно или артикулационно-вокално).
Заекването на дихателните пътища е най-тежката форма на дихателни припадъци. Той е разделен на две подгрупи:
инспираторни форми на заекване - проявяват се при вдишване;
експираторни форми на заекване - проявява се при издишване [11] [12].
В зависимост от патогенезата и причината за появата има две форми на заекване:
Подобната на невроза форма е заекване, свързано с остатъчни органични промени в мозъка, възникнали при бебето все още в утробата или в ранна детска възраст. Примери за тази форма са заекване и хиперкинеза (тикове) при детска церебрална парализа и минимално мозъчно увреждане с повишена възбудимост с дефицит на вниманието (ADHD). Децата с нервно подобно заекване често се диагностицират със забавено умствено и двигателно развитие [1] [9] [30] [37].
Психогенна (невротична) форма (логоневроза) - заекване, възникващо поради уплаха или хроничен стрес, което води до развитие на психосоматични заболявания. Тази форма на заекване е доста рядка [2].
Етапи на заекване
Първи етап [17] [24] [26]:
Заекването се случва много рядко, спорадично. Той е почти невидим за другите и заекващия. С течение на времето обаче заекването става все по-постоянно и изразено, докато периодите на плавна реч постепенно намаляват и се появяват все по-рядко..
В повечето случаи колебанието е свързано с произношението на първата дума в изречение, предлози и съюзи.
Заекването се увеличава, когато човек чувства, че е пренебрегнат или „нападнат“ в личната си сфера, а също и когато събеседникът установи своето превъзходство в разговора. В същото време заекващият започва да изпитва психологически дискомфорт, става развълнуван, поради което започва да говори по-бързо и да се изнервя..
Заекващ човек във всички ситуации говори свободно, без смущение, докато все още не е „наясно“ с речевата си недостатъчност и не се страхува от публичната комуникация.
Втори етап [21]:
Заекването вече е наясно с наличието на говорен дефект. Нарушението става по-продължително, но все още е трудно забележимо за другите. Конвулсивният дефект на говора може да изчезне напълно за кратко време.
Заекването се случва най-често при произнасяне на многосрични думи, „прибързана“ реч или в моменти на емоционално вълнение.
Заекването се случва еднакво често както на обществени места, така и у дома. Въпреки това, в особено важни и отговорни ситуации централната нервна система може да контролира речта на заекващия, забавяйки темпото на речта, като по този начин намалява броя на заекванията..
Трети етап [25] [26] [27]:
В определени ситуации (особено когато говорим публично) е много трудно да се направи реч, да се изградят правилни асоциации между значенията на думите и произвежданите звуци. Заекването ясно осъзнава всичко това.
Постоянно възникват трудности при произнасянето на определени думи и звуци.
За да избегне „колебание“, човек започва да заменя едни думи с други.
С всички очевидни признаци на заекване, човек не избягва общуването, няма изразени преживявания за сметка на речев дефект, няма страх от говор и неловкост при говорене.
Четвърти етап [10] [22] [24]:
Заекването се превръща в голям личен проблем за човека. Той има очевидна пристрастност към речевата си недостатъчност: той се смущава и дори се срамува от това. Един заекващ човек има мисли като „не мога да говоря“, „не мога да бъда изслушан“, „хората с мен са неприятни“ и т.н..
Формирани стереотипни трудности при произнасянето на определени думи и звуци. Освен това заекването вече знае със сигурност в какви ситуации, при какви условия и в обществото, на което хората заекващи се увеличават и могат да се проявят възможно най-ясно.
Осъзнаването на тяхната реч „малоценност“ води до уклончиви отговори и появата на страх от комуникация с другите.
Всичко изброено постепенно води до изолация и избягване на комуникацията..
Усложнения при заекване
Заекването води до такива негативни последици като [12]:
срамежливост;
изолация;
подозрителност;
напрежение;
бдителност;
ниско самочувствие;
раздразнителност и импулсивност;
страх от самота, страх.
Хората със заекване често имат различни страхове, така наречените "фобии". Най-често срещаният е страхът от публична комуникация и страхът от започване на собствена реч - логофобия [1] [22] [24].
Също така заекването може да доведе до намаляване на качеството на живот [11] [12]:
забавяне и общо недоразвитие на речта;
трудности в ученето, овладяване на учебния материал в детската градина и училище;
проблемът с избора на професия;
инхибиране на кариерния растеж;
трудности при създаването на семейство.
С течение на времето всичко това може да доведе до още по-голямо влошаване на картината на заекването, тъй като се образува порочен кръг: с промяна в самооценката на фона на заекването, емоционалното състояние се влошава и стресът се увеличава, което допълнително увеличава заекването и влошава комуникативните умения.
В допълнение, психогенното заекване често се придружава от други заболявания:
нарушение на венозния отток на мозъка;
хипотония (намален тонус) на мускулите, както и признаци на ранна остеохондроза и други нарушения на шийните прешлени;
плоски стъпала, лоша стойка, сколиоза;
вертебробазиларен синдром и отслабване на кръвния поток на гръбначната артерия;
вегето-съдова дистония и нарушения на вестибуларния апарат;
повишено вътречерепно налягане.
Диагностика на заекването
Диагнозата „заекване“ се поставя от невролог, психолог, психиатър или психотерапевт, ако представените симптоми на това заболяване продължават повече от три месеца [6] [8].
По правило диагнозата се установява въз основа на клиничната картина, но за да се разграничат неврозоподобни и психогенни заеквания от други органични причини за нарушение на говора, трябва да се извършат редица неврофизиологични изследвания (както е посочено от лекар):
ехоенцефалоскопия (Echo-EG) - ви позволява да оцените състоянието на мозъка, да откриете обемни новообразувания;
електроенцефалография (ЕЕГ) - записва промени в работата на мозъка чрез измерване на неговата електрическа активност;
Доплер ултрасонография на мозъчни съдове и реоенцефалография (REG) - позволяват да се оцени качеството на кръвоснабдяването на мозъка и да се открият нарушения в съдовете;
ултразвуков транскраниален доплер с микроемболодетекционни функции (откриване на малки кръвни съсиреци в съдовете на мозъка);
аксиална компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (NMR) в различни режими.
Всеки от тези методи за изследване се провежда, за да не се пропуснат органични заболявания на мозъка (например тумор или съдови заболявания). В структурата на подобни нарушения заекването е второстепенно.
За същата цел може да се наложи консултация с офталмолог (биомикроскопия на фундуса и изследване на периферията му с триогледална леща на Goldman) и генетика (кариотипиране, синдромна диагностика).
Заекването лечение
Лечението при заекване обикновено е сложно, поетапно и доста продължително. В него трябва да участват няколко специалисти.
Невролог или невропсихиатър е лекар с висше медицинско образование като невролог, завършил курсове по психиатрия. Той предписва подходяща лекарствена терапия въз основа на състоянието на нервната система, контролира динамиката на развитието на симптомите на заболяването.
Психотерапевтът е специалист с висше медицинско образование, който се занимава с терапевтични ефекти върху психиката на човека. Той използва различни видове психотерапия, включително директен разговор, хипноза и редица други техники:
Субперсонален анализ. Този подход разглежда елементите на поведението като вътрешни образи, които се възприемат от човешкия ум като части, отделени от самата личност. Субперсоналностите на човек са обвързани с неговите семейни, социални, професионални роли (например ролята на родител, дъщеря / син, шеф, колега и т.н.). Психотерапевт в тази техника се опитва да разкрие чертите и проявите на субличностността на заекването, когато води вътрешния си диалог и се опитва да промени патологичните особености на поведението, неутрализирайки заекването.
НЛП (невролингвистично програмиране) е поредица от психологически техники, благодарение на които е възможно да се въздейства на подсъзнанието на заекващия, променяйки неговото мислене и поведение чрез въвеждане на специални езикови програми (нагласи) в съзнанието му.
Работа с играчки като дихателни упражнения. За тренировка използвайте сапунени мехурчета, въртящи се играчки и така нататък. В този случай детето се моли да духа през сламка, издухва мехурчета във водата, духа върху глухарчета и лодки във водата, надува балони и т.н..
Автотренингът е техника за самохипноза, чрез която можете да промените чертите на характера и лошите навици.
Акупунктуристът е специалист с висше медицинско образование като невропатолог или невролог, преминал специално обучение по акупунктура. Действа върху специални точки, нервни окончания, облекчавайки нервното напрежение.
Психологът провежда тестване, помага да се установи причината за речевия дефект и да се справи с вътрешните проблеми на човек, като идентифицира слабостите на неговия характер. За целта той използва словесни методи на влияние..
Логопед учи заекващ да диша правилно по време на речта, използва глас, артикулира лесно, говори свободно и ритмично [18] [19] [20] [21].
Инструкторът по физическа терапия разработва дейности за подобряване на здравето, които включват закаляващи процедури, терапевтичен масаж и физическо възпитание. Това укрепва имунната система на човека и му се позволява да „изхвърля натрупаната отрицателна енергия“ чрез повишена мускулна активност [13] [16].
Въпреки че всеки специалист има безценен и безценен принос за лечението на заекването, никой от тях не може да го премахне напълно сам..
Прогноза. Предотвратяване
Лечението на тази речева патология трябва да започне веднага след поставяне на диагнозата от невролог, психолог или психиатър. За надеждно лечение на заекването са ви необходими поне шест месеца [22] [26] [27]. Но дори сложният интердисциплинарен и индивидуален подход към лечението, за съжаление, не винаги води до пълно възстановяване [24] [27].
Тъй като заекването е свързано с нестабилност и дисбаланс в работата на мозъчните полукълба, няма специфична профилактика на заболяването..
За да създадете благоприятни условия за възстановяване, трябва да се придържате към следните правила:
Човек не трябва да се фокусира върху речевата недостатъчност на заекването, говорете за това като болест. Най-добре е да се държите естествено и естествено, когато общувате..
В присъствието на заекването, всички наоколо и близо до вас трябва да говорят правилно - за да изразявате правилно мислите си, като използвате литературен речник, без да разтягате думите и да не ускорявате темпото на речта.
Необходимо е да се защити здравето и да се укрепи имунитетът на заекващия: спазвайте дневния режим, осигурете добър, здравословен дневен и нощен сън, придържайте се към балансирана диета, нрав и се присъединете към спорта.
Необходимо е да предпазите заекващия от неконтролируем стрес, като го научите да бъде спокоен за всичко, независимо какво се случва. Опитайте се винаги да бъдете оптимисти и приятелски настроени.
За да бъде винаги в добро настроение, заекващият трябва да намери хоби или хоби, което ще помогне за облекчаване на стреса, ще даде възможност да се отпуснете добре и да избягате от негативни мисли: рисуване, танци, музика, фотография, занаяти, градинарство, готвене, четене, грижи за домашни любимци, колоездене и др..
Необходимо е да се опитате да защитите заекването колкото е възможно повече от книги и филми, травмиращи психиката..
На детето не трябва да се позволява да играе твърде вълнуващи игри, особено вечер [2] [12].
Заекването: причини, митове, лечения и практически съвети
22 октомври е Световният ден на заекването, от които днес има около 70 милиона, сред които изненадващо са известни хора като Мерилин Монро, Джо Байдън, Емили Блънт, Джулия Робърт, Ед Шеран и много други. Каква е причината за това заболяване и как да се живее с него? Прочетете отговорите на този и други въпроси относно заекването в материала passion.ru
Заекване
Това е комуникативно разстройство от биологично и неврологично естество, изразяващо се в нарушение на плавността и ритъма на речта. Може да се прояви в повторения, удължаване и в някои случаи невъзможност за възпроизвеждане на отделни звуци, срички или думи..
Причини за заекване
Към днешна дата причините за заекването не са известни със сигурност, но изследванията в тази област показват неврофизиологична основа за това разстройство, не без участието на наследствен компонент. Според статистиката около 60% от заекващите хора имат близък роднина, страдащ от същото заболяване, например като в семейството на Джулия Робъртс. И самата актриса, и брат й Ерик Робъртс заекват. Това е генетичният фактор, който определя предразположението към заекване..
Един от най-разочароващите аспекти на заекването е променливостта в характеристиките на разстройството. С други думи, в един момент човек може да говори без нито едно колебание и след миг може да започне да заеква малко, а понякога буквално да губи речта си. Всичко това се случва абсолютно неконтролируемо, поради обстоятелства извън неговия контрол и, за съжаление, не може да се регулира от силата на мисълта или усилието на волята. Поради горепосочените причини това разстройство е придобило редица митове, които са много болезнени за хората с проблеми със заекването..
Мит 1 Заекването влияе негативно на интелигентността
Това е може би най-обидният мит, който хората със заекващо чуват за себе си. Не е тайна, че много хора ги държат за глупави хора. За това предположение обаче няма научно обяснение. Заякващият човек отлично знае какво иска да каже, но поради неврофизиологични разстройства не винаги е възможно да направите това, колкото и да искате. Малко хора знаят, но крал Джордж IV, Исак Нютон, Чарлз Дарвин, Уинстън Чърчил - всички тези хора заекваха, но едва ли някой се осмелява да ги нарече тесногръди или слабоумни.
Мит 2 Заекването е причинено от страх или стрес.
Това е едно от най-често срещаните заблуждаващи заблуди, съществуващи днес. Всеки човек поне веднъж през детството си е изпитвал най-силния страх или стрес и няма значение дали този факт е отложен в паметта ни или не. Това обаче не ни накара всички хора, които заекваме..
Заекването не е психологическо разстройство, така че фактори като стрес, травма, личен темперамент, семейна динамика и влияния на околната среда не са причина, въпреки че те лесно могат да се превърнат в спусък, ако човекът има предразположение към това говорно увреждане.
Освен това не си мислете, че хората, които заекват, са склонни да бъдат нервни, уплашени, тревожни или срамежливи. Те имат същия пълен спектър от личностни черти като тези, които не заекват..
Мит 3 Родителите са виновни за заекващите деца
Въпреки че точните причини за заекване са неизвестни, експертите са сигурни, че заекването не е виновно, то не е резултат от лошо родителство или травма в отношенията родител-дете. Нито родителите, нито средата на детето са виновни за заекването, както детето не избира да заеква по собствена воля.
Произходът на заекването
Около 5% от всички деца преминават през период на заекване, който може да продължи от шест месеца до две години.
По правило това се случва на възраст 3-3,5 години, по време на интензивното формиране на речеви и езикови умения. 3/4 от заекващите деца надрастват това заболяване и възстановяват напълно речта до 5-6 години. 1% от тези деца обаче продължават да заекват до края на живота си. И ако равен брой момчета и момичета заекват по време на формирането на речта, тогава в резултат сред хората, които не са се отървали от тази логоневроза, има 3-4 пъти повече момчета.
Рискови фактори
Редица фактори влияят върху това дали детето може да се отърве от заекването или то да се превърне в хронична форма. Въпреки това, изолирано, нито един от тези рискови фактори не е достатъчен за диагностициране на хроничен проблем..
Генетично предразположение
Рискът от дете всъщност да заеква, вместо да изпитва възрастова плавност, се увеличава, ако член на семейството все още страда от това състояние. Ако близък роднина е надраснал заекването в детството, тогава най-вероятно нямате причина да се притеснявате..
Възраст
Децата, чиито говорещи заеквания се появяват на възраст преди 3, 5 години, най-често прерастват заекването. Тези, които са започнали заекване на 5, вероятно ще продължат да го правят и в бъдеще..
Продължителност на симптомите
При 75-80% от всички деца заекването обикновено изчезва от само себе си в рамките на 12-24 месеца. Децата, които заекват по-малко от 6 месеца, обаче са по-склонни да надраснат това заболяване. И след 12 месеца заекване, рискът от преминаването му в хронична форма се увеличава..
Бебешки пол
Момичетата са по-склонни да надраснат заекването, отколкото момчетата. Това се дължи на факта, че в ранното детство има вродени различия между речевите и езиковите умения при момчетата и момичетата..
Заекването лечение
Съвременният пазар на медицински услуги предлага много различни методи, които обещават да се отърват от заекването веднъж завинаги: хипноза, пеене, лекарства, отстъпления за мълчание, класове по логопедия. Въпреки това, ефективността на тези методи поотделно не е научно доказана. Що се отнася до медикаментозното лечение със седативи, на Запад този метод се счита не само за неефективен, но дори и за опасен, което може да доведе до още по-тежки последици..
Заекването е хронично речево разстройство и не може да бъде напълно елиминирано. Но благодарение на интегрирания подход към проблема можете значително да подобрите качеството на живот.
За да разберат откъде да започнат терапията, експертите от Американския институт за заекване предлагат да представят това заболяване като айсберг, повечето от които е под вода. Така че нарушаването на динамиката на речта като такова е само върхът на айсберга. Сърцевината му, скрита от любопитни очи, е избягващо поведение, самоунищожаващи се мисли и негативни емоции, които често придружават човек с заекване.
Метафорично казано, под въздействието на въздуха отворената част на леда може да се стопи, докато основата му остава неизменно твърда. По същия начин лечението, насочено само към облекчаване на симптомите на заекване, е повърхностно и частично ефективно..
За да се постигнат максимални резултати, терапията трябва да се фокусира не само върху подобряване на плавността, но и върху подобряване на качеството на живот на дете или възрастен, който заеква. смекчаване на страховете, свързани с говоренето, намаляване на превантивното поведение и увеличаване на доверието в способността за комуникация.
Настоящата най-добра практика в лечението на заекването се фокусира върху триадата Въздействие-Поведение-Съзнание. Докато мнозина се опитват да се справят със заекването, като учат само физически стратегии за произвеждане на звуци и думи, ефективната терапия също трябва да се справи с проблема с негативните емоции и мисли, които са склонни да се натрупват като снежна топка и първо да предизвикат страх от комуникация и публично говорене, а след това и по-късно. принуждавайки човек да се изолира от обществото.
За това терапията за заекване трябва да се извършва и в трите посоки, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на всеки човек и често с участието на психолог.
Практически съвети за родители и възпитатели от Американския институт за заекване
Снимка: Vostock-photo, globallookpress
Заекване
Заекването - конвулсивни движения на артикулационните и ларингеалните мускули, които се появяват по-често в началото на речта (по-рядко в средата), в резултат на което пациентът е принуден да се задържи на всеки звук (група звуци). Тези симптоми на заекване много приличат на клонични и тонични припадъци. При клонично заекване се наблюдава многократно образуване на думи, срички и звуци. Тоничното заекване не позволява на пациента да се премести от звуков стоп, за да премине към артикулиране на друг звук. В своето развитие заекването преминава през 4 фази от редки атаки на периодично заекване до сериозен личностен проблем, който ограничава способността на човек да общува.
МКБ-10
Причини за заекване
Патогенеза
Симптоми на заекване
Фази на заекване
Усложнения при заекване
Диагностика на заекването
Заекването лечение
Предотвратяване на заекването
Цени на лечение
Главна информация
Заекването - конвулсивни движения на артикулационните и ларингеалните мускули, които се появяват по-често в началото на речта (по-рядко в средата), в резултат на което пациентът е принуден да се задържи на всеки звук (група звуци). Тези симптоми на заекване много приличат на клонични и тонични припадъци. При клонично заекване се наблюдава многократно образуване на думи, срички и звуци. Тоничното заекване не позволява на пациента да се премести от звуков стоп, за да премине към артикулиране на друг звук.
Има невротични и подобни на невроза форми на заекване. Невротичното заекване се появява при здрави деца в резултат на стрес и невроза. Неврозоподобното заекване е характерно за деца със заболявания на нервната система (както наследствени, така и придобити).
Причини за заекване
Има две групи причини за заекване: предразполагащи и провокиращи. Сред предразполагащите причини за заекване е необходимо да се подчертаят:
преумора и изтощение на нервната система (в резултат на инфекциозни заболявания).
Условията, допринасящи за появата на заекване, могат да бъдат: нарушено развитие на двигателните умения и чувството за ритъм; недостиг на емоционално развитие; повишена реактивност в резултат на ненормални взаимоотношения с другите; скрити психични разстройства (например недостатък). Наличието на едно от горните състояния е достатъчно за нервен срив и в резултат на заекване. Причините, които провокират появата на заекване, включват: едноетапна психическа травма (страх, страх); двуезичие или многоезичие в семейството; имитация; тахилалия (ускорена реч).
Патогенеза
Патогенезата на заекването е подобна на механизма на подкорковата дизартрия. В неговия състав - нарушение на координацията на дихателния процес, артикулацията и гласовото водене. Следователно заекването често се нарича дизритмична дизартрия. Нарушаването на индукционните взаимодействия на мозъчната кора и подкорковите структури води до нарушена регулация на кората. В тази връзка има промени в работата на стриопалидарната система, която е отговорна за „готовността“ за движение.
В движението участват две мускулни групи - някои се свиват, други се отпускат. Благодарение на прецизното и последователно преразпределение на мускулния тонус е възможно да се извършват бързи, прецизни и строго диференцирани движения. Стриопалидната система е тази, която контролира рационалното преразпределение на мускулния тонус. Блокирането на стриопалидалния регулатор на речта поради емоционално превъзбуждане или анатомично и патологично увреждане на мозъка води до клонични повторения (тик) или тоничен спазъм. С течение на времето патологичният рефлекс - нарушение на речевия автоматизъм и хипертоничността на мускулите на речевия апарат - се развива в условен рефлекс.
Симптоми на заекване
Дъх. Сред нарушенията на дихателния процес по време на заекване има огромен въздушен поток по време на вдишване и издишване, което се дължи на разстройство на съпротивлението в областта на артикулацията. Нарушението на речевото дишане по време на заекване се състои в образуването от пациента на вдъхновяващи гласни или протонни звуци. С други думи, пациентът използва вдишания въздух, за да движи гласните струни и да генерира прогресия. Съкратено издишване се наблюдава не само по време на речта, но и в покой.
Гласувайте. Опитът за произнасяне на звук по време на заекване е придружен от конвулсивно затваряне на глотиса, което предотвратява появата на звук. По време на атака ларинксът бързо и рязко се придвижва нагоре, надолу и тласка напред. Поради невъзможността да се произнася плавно, пациентите се опитват да произнасят твърдо гласните. Има омекотяване на симптомите на заекване при пеене и шепот, докато речта не се нормализира напълно.
Артикулация. В допълнение към функционалните нарушения в артикулационния апарат по време на заекване се наблюдават и соматични нарушения. Например, висок свод на небцето, отклонение на изпъкналия език встрани, в носната кухина - извита носна преграда, хипертрофия на турбината.
Съпътстващите движения са движения, които съпътстват речта по време на заекване, които не са необходими, но в същото време се произвеждат от пациента като съзнателно движение. По време на пристъп на заекване, пациентите могат да наклонят главата си назад, да я наклонят, да затворят очи, да стиснат юмрук, да свият рамене, да тропат с крака, да стъпват от крак на крак. С една дума, правете движения, които могат да бъдат обозначени като тонични или клонични припадъци.
Психея. С развитието на заекването някои психични разстройства са неизбежни. Най-често срещаният страх е за определени звуци, срички и думи, а именно тяхното произношение. В речта си пациентите, страдащи от заекване, умишлено избягват подобни звуци и думи, ако е възможно, търсят заместител за тях. При обостряния може да възникне абсолютна тъпота. Мислите за невъзможността за нормална комуникация могат да доведат до съзнанието за малоценност и във връзка с цялото „Аз“.
Фази на заекване
1-ва фаза. Има малки епизоди на заекване, намаляване на периодите на плавно премерена реч. Краят на първата фаза на заекване се определя от следните симптоми:
трудностите при произношението се появяват по-често в началните думи на изреченията;
епизоди на заекване възникват при произнасяне на съюзи, предлози и други кратки части на речта;
„Комуникационният натиск“ влошава заекването;
детето не реагира по никакъв начин на затрудненията си с произнасянето на думи, говори без смущение. Няма безпокойство, няма страх от речта. Една моментна емоционална светкавица може да предизвика заекване.
2-ра фаза. Има проблеми при контактуването, някои съпътстващи движения. Броят на ситуациите, които са трудни за комуникация, постепенно се увеличава.
заекването става хронично, но тежестта на пристъпите се различава;
проблеми с произношението се появяват по-често в многосрични думи, по време на бърза реч и много по-рядко в кратки части на речта;
детето осъзнава нарушението на речта си, но не се смята за заекващо. Говори естествено във всяка ситуация.
3-та фаза. Консолидиране на конвулсивен синдром. Пациентите обаче не изпитват страх от говор и някаква неловкост. Те използват всяка възможност за комуникация. Предложението за лечение не поражда никаква подкрепа или ентусиазъм от страна на пациента. Те сякаш се настройват за спокойствие..
пациентите осъзнават, че поради заекване някои ситуации стават трудни по отношение на комуникацията;
появяват се трудности във връзка с произношението на определени звуци, думи;
опити да замени „проблемните“ думи с други.
4-та фаза. На този етап заекването е голям личен проблем. Има изразени емоционални реакции при заекване и в резултат на това избягване на речеви ситуации. Ако по-рано пациентът прибягва до периодична подмяна на „проблемни“ звуци (думи), сега го прави постоянно. Започва да обръща внимание на реакцията на другите към заекването му. Характерни черти на 4-та фаза на заекване:
очакване на заекване (очакване);
трудностите при произнасянето на определени звуци (думи) стават хронични;
логофобия (страх от речта);
отговорите на въпросите стават уклончиви.
Усложнения при заекване
Наличието на заекване принуждава детето да избягва речеви ситуации, в резултат на което кръгът му на общуване и в резултат на това общо развитие се стеснява. Появяват се подозрителност, бдителност, усещане за разлика между себе си и връстниците. В резултат на неразбиране между детето и неговите родители (съученици, връстници) се развива усещане за нарушение, собствената му малоценност. Раздразнителността нараства, появява се страх, което може да доведе до депресия на психиката и влошаване на заекването. Заекването може да доведе до лошо представяне в училище поради неловкостта, срамежливостта и отдръпването на детето. Развитието на заекването може да попречи на избора на професия, както и на създаването на семейство.
Диагностика на заекването
За да диагностицирате заекването, се нуждаете от следните признаци:
нарушение на ритъма на речта (изрезки от думи, фрази, повторение на срички, разтягане на определени звуци);
трудности и заеквания в началото на речта;
опити за справяне с заекване със странични движения (гримаси, тикове).
В случай на продължителност на горепосочените нарушения за повече от 3 месеца се диагностицира заекването. Такива пациенти трябва да се консултират не само с невролог, но и с логопед. За да се изключат органичните заболявания на нервната система, се извършват реоенцефалография, ЕЕГ на мозъка, ЯМР диагностика.
Заекването лечение
Успехът на лечението на невротично заекване до голяма степен зависи от навременността на диагнозата. С оглед на неефективността на традиционните психотерапевтични методи за лечение на заекване (поведенчески, хипнотични и др.), Съвременната медицина предпочита специални терапевтични подходи, които включват елементи на няколко метода на лечение. Такива комбинирани психотерапевтични методи за лечение на заекване се използват както индивидуално, така и в групи. Корекцията на речевите нарушения се извършва чрез логопедични часове за коригиране на заекването и ускорената реч.
Невротичното заекване при малки деца реагира добре на лечение в логопедични детски градини и групи. Тук акцентът е поставен върху колективната игрална психотерапия, логопедичния ритъм. Семейната психотерапия, която използва внушение, разсейване и релаксация, е от не малко значение. Децата се учат да говорят навреме с ритмичните движения на пръстите или по монотонен и скандиращ начин. Методът за саморегулация се основава на убеждението, че заекването е определено поведение, подлежащо на промяна. Включва десенсибилизация, автогенно обучение. Целта на спомагателното лечение с лекарства е да облекчи симптомите на страх, безпокойство, депресия. Препоръчва се назначаването на успокоителни (включително фитотерапевтични) и възстановителни средства.
При медикаментозно лечение на неврозоподобно заекване, което възниква във връзка с органично увреждане на мозъка, се използват спазмолитици (толперизон, бенактизин), транквилантите (в минимални дози) се използват с повишено внимание. Доказана е ефективността на курса на дехидратация. В случай на клонично заекване се препоръчва да се предписват няколко курса (от 1 до 3 месеца) хопантенова киселина. Освен това се препоръчва да се включи физическа терапия в комплексното лечение на заекването, както и масаж (както обща, така и логопедия).
Прогнозата е благоприятна при повече от 70% от случаите на заекване сред децата.
Предотвратяване на заекването
Методите за предотвратяване на заекването са разделени на две групи. Единият от тях е насочен към поддържане и укрепване на здравето на децата, вторият - към организиране на речевото развитие на детето. Адекватното хранене, постоянните грижи, спазването на ежедневието и хигиената са важни компоненти на умственото и речевото развитие на детето, поддържането и укрепването на здравето му. Правилното редуване на будност и сън допринася за нормалното функциониране на нервната система и нейната защита от претоварване. Необходимо е да се предпази психиката на децата от прекомерно информационно натоварване (гледане на телевизионни предавания за възрастни, четене на свръхемоционални приказки преди лягане), ситуации, които могат да предизвикат страх.
Цялостното речево развитие на детето трябва да включва три области. Първият е разширяването на хоризонтите, концепциите и идеите за заобикалящия свят, явления и предмети (игри, разходки, четене на книги). Второто е предотвратяването и предотвратяването на заекването в речта на детето, преподаване на плавността и лежерната реч, способността логично и последователно да изразяват своите мисли и желания. Третото е формирането на правилното звуково произношение, ритъм и темпо на речта. Детето обаче трябва да бъде информирано за нова информация постепенно, дозирано.
След коригиране на заекването, за да се избегнат рецидиви, е необходимо да се създаде подходяща среда и режим за детето, които да спомогнат за поддържането на благоприятна психологическа среда..
