Психовербално забавяне на развитието (PDRD)

Психовербалното забавяне на развитието (SPDD) е група от нарушения, които се комбинират според клиничните симптоми на речта и умствената изостаналост. Те включват нарушения на експресивната и рецептивна реч, неуточнени диагнози, както и смесени специфични нарушения в областта на психологическото развитие на човек (специфични нарушения на развитието на речта, училищни умения, двигателни функции без преобладаване на един от симптомите, за да може да се постави точна диагноза).

Те обикновено се свързват с нетипична работа на централната нервна система, което в крайна сметка води до промени в темповете на цялото психично развитие и засяга следните компоненти:

  • памет;
  • Внимание;
  • мислене;
  • реч;
  • емоционална и волева сфера;
  • поведение.

Забавеното развитие на речта не е синоним на умствена изостаналост на детето. Ключовата разлика е, че CRPD се поддава на корекция и компенсация, докато умствената изостаналост не се коригира. Трудности могат да възникнат, ако не се свържете своевременно със специалист, тъй като речевите проблеми и когнитивните дефицити имат стабилна тенденция към увеличаване.

CPRR синдромът се определя от лекар (психиатър, невролог) въз основа на наличните симптоми. След определяне на вида на психо-речевото забавяне се разработва индивидуален план за корекция, както и евентуално насочване към специализирана детска градина, училище или група за развитие (ако говорим за институция от комбиниран тип).

Причини за ZPRR

ZPRR възниква поради органично увреждане на мозъчните структури и различни нарушения на нервната система. Фактори, провокиращи забавяне на психовербалното развитие:

  • генетични заболявания, свързани с нарушения на подкортекса на мозъка;
  • инфекциозни заболявания и липса на кислород по време на бременност;
  • проблемно раждане (нараняване, заплитане на връвта, бързо или преждевременно раждане, хипоксия);
  • метаболитни нарушения в централната нервна система;
  • органично увреждане на мозъка (натрупване на течности, високо вътречерепно налягане, тумори);
  • патологии на психиатричния спектър, включително епилепсия;
  • тежки инфекциозни заболявания в ранна възраст.

В допълнение към органичните причини, важна роля играят и психологическите фактори. Психичните травми и неправилното възпитание (свръхзащита, злоупотреба, липса на грижи и внимание) могат да доведат до забавяне на развитието или пълно изчезване на речта (мутизъм, речеви негативизъм).

Симптоми на ZPRR

Възможно е да се диагностицира нарушение на психовербалното развитие от 2-3 годишна възраст, докато точната диагноза се поставя на 3-5 години, когато нарушенията са най-изявени. Такива възрастови норми са свързани с факта, че към тази възраст липсата на вътрешна реч започва да влияе на психическото развитие на детето и развитието на мисленето, разбирането на абстрактните понятия..

До двегодишна възраст лекарите обръщат внимание основно на двигателното развитие (груба и фина моторика) и развитието на речта. При времево изоставане са възможни следните диагнози: RRR, забавено двигателно развитие.

И при наличие на симптоми като тесен набор от емоционални прояви, умора, агресивност и т.н., лекарите могат да отстранят синдрома на RPR от 2 години. От същата възраст може да се постави точна диагноза, която причинява ZPRR.

В допълнение към незабавното забавяне в развитието на речта, децата с RPDD имат такива придружаващи признаци като хиперактивност, агресивност или бедност на емоционалния отговор, както и затруднения в социалните контакти, свързани както с поведенчески, така и с речеви затруднения. Децата нямат време да усвоят училищната програма не поради умствена изостаналост, а поради намаляване на работоспособността, паметта, вниманието и някои мисловни процеси. Въпреки факта, че инхибирането на речта обикновено е свързано с нарушено мислене, още в училищна възраст може да се активира обратният процес (когато поради речеви нарушения се появят психични и когнитивни аномалии).

Често се записва синдром на RPRD с аутистични черти, което предполага не само проблеми с речта, но и следните поведенчески характеристики:

  • детето не влиза в емоционален контакт, не се усмихва, почти никога не достига до родители и връстници;
  • има стереотипно поведение (ходене в кръг, люлеене на едно място, склонност към сортиране на предмети);
  • негативна реакция на всякакви промени, било то ситуацията, облеклото или обичайният маршрут;
  • използвайки играчки и предмети според вашата собствена логика, е възможно привързване към една играчка.
  • нарушена сензорна обработка;
  • повишена обща и вегетативна възбудимост с нарушения на съня, апетит, стомашно-чревни разстройства;
  • психомоторна раздразнителност, тикове, заекване;
  • протестно поведение.

В такива ситуации се препоръчва не само медикаментозно лечение на основната патология, но и психологическа адаптация в обществото. Необходима е психологическа и педагогическа корекция (дефектолог, логопед, психолог, невропсихолог) и неврологично лечение.

Лечение на ZPRR

Терапията на психо-речевите разстройства се извършва по изчерпателен начин, поради което в рехабилитацията участват:

  • невролог (предписва медикаментозно лечение, насочено към премахване на органични лезии);
  • логопед (провежда корекция на произношението и темпото на речта. Причинява реч, ако речта отсъства);
  • детски психолог (работи с психологическите причини за забавяне на говора, насърчава адаптацията към обществото);
  • дефектолог (класовете са насочени към развитие на паметта, вниманието, мисленето).

Колкото по-рано се диагностицира забавяне на психовербалното развитие и започне лечението, толкова по-добре. Всяка година в резултат на RPRD се добавят закъснения в когнитивните и умствените функции, поради което корекцията продължава много по-дълго.

Първите признаци на забавяне в развитието се появяват още преди една година и съответно с такива бебета може да се започне компенсаторна терапия, за да не се влоши степента на изоставане от нормите. Заниманията с логопеди и дефектолози се препоръчват от 2-годишна възраст, когато специалистите ще помогнат да се развие разбирането на речевата реч и собствената реч. Можете да започнете да работите с детето си по-рано, трябва да се консултирате със специалисти.

Лечението от невролог и психиатър е насочено към елиминиране на основната патология и започва веднага след диагностицирането и окончателното заключение. За целта лекарят първо трябва да проведе необходимите хардуерни изследвания: ЕЕГ, доплер сонография, предизвикани потенциали, невросонография.

Необходима е консултация с детски невропсихолог, за да се определи кои части на мозъка не се формират в достатъчен обем спрямо възрастта. Невропсихологът дава своите препоръки за съставяне на програма от класове с логопед и дефектолог, в зависимост от невропсихологичната структура на дефекта.

Психологът консултира семейството за възпитанието и адаптацията на детето в детския екип. Именно в психологическата част на рехабилитацията е необходимо активното участие на родителите, на които се дават всички необходими препоръки за коригиране на общата ситуация, комуникационната система и други индивидуални моменти..

Често детето за втори път развива психологически проблеми - взаимоотношения с родители и други роднини, връстници, затруднения с адаптацията и поведението. В този случай е необходимо да се работи и с психолог..

Тъй като RPRD често се придружава от соматични разстройства, различни класове за развитие на физически умения са посочени като част от допълнителната рехабилитация. Терапията с животни, адаптивните танци, AFK / упражняваща терапия, плуване и масаж са се доказали като отлични..

Центърът Ember използва интегриран подход за коригиране на CRRD синдрома. На психолого-педагогическия съвет, в който участват логопед, логопед и невропсихолог, експертите оценяват нивото на развитие на детето, неговите умения. Като се вземат предвид особеностите на развитието на конкретно дете, се съставя корекционен път.

В практиката на нашия център има много трудни случаи с RPRD при деца. Нашите служители успяха да помогнат на всички деца, които дойдоха при нас, да възстановят своето психическо и речево здраве. Но е важно да запомните, че класовете за корекция трябва да бъдат редовни, а периодът на корекция е доста дълъг и зависи от възрастта на детето - колкото по-голямо е детето, толкова по-малко пластичен е мозъкът му и толкова по-трудно е коригирането на синдрома на RPRD. Здравето на вашето дете няма почивни дни, празници и ваканции, така че е по-добре да се настроите предварително, че ще трябва да отделите много време и енергия за занимания със специалисти.

Запишете се за консултация на телефон +7 (812) 642-47-02 или оставете заявка на уебсайта.

Психовербално забавяне на развитието (PDD) при деца

ZPR се проявява като нарушение на нормалното темпо на психическото развитие на детето. Това е комплекс от нарушения на речта, мисленето, паметта, вниманието, емоциите, обичайните поведенчески умения, двигателните функции.

Забавеното психовербално развитие при деца (PPRD) е нарушение на нормалния темп на психическо развитие на детето. Патологията включва комплекс от нарушения на речта, мисленето, паметта, вниманието, емоциите, обичайните поведенчески умения, двигателните функции. Децата имат чести неразумни промени в настроението. Всички нарушения на психоемоционалното развитие се проявяват в еднаква степен, нито едно от тях не е преобладаващо.

Детето усвоява с трудност нови умения, не може да мисли абстрактно, да говори, да изпълнява логически прости действия, да използва съществуващите знания и умения в ежедневието. Децата страдат от въображение, запомняне, вниманието става разпръснато.

Ако децата са диагностицирани със забавено развитие на речта (RAD), всички основни психични функции, с изключение на речта, остават непокътнати. Основният признак на забавено развитие на речта е несъответствието на нивото на речта с възрастовите норми. Речевите умения изостават от нормата с няколко възрастови периода, въпреки че умствената дейност, интелигентността и емоциите са нормални. Детето разбира адресираната реч, реагира адекватно на нея, следва инструкции от 1–2 стъпки, но самият той говори малко и неохотно, като не използва речта като средство за комуникация. Без коригиращи действия детето, след като е узряло, става некомуникативно и безконтактно.

Причини за ZPRR при деца

Нарушаването на речевите и двигателни области на мозъка води до нарушение на речта, интелектуалните способности и двигателните функции. ZPRD при дете може да се развие по следните причини:

  • Повишено вътречерепно налягане, което може да е следствие от неправилно проведени ваксинации, пренесени инфекциозни заболявания.
  • Родова травма, продължителна безводна празнина, фетална хипоксия.
  • Генетично предразположение.
  • Спиране на кърменето твърде рано.
  • Социални фактори, липса на речева практика в семейството по време на формирането на речевите зони на мозъка на детето.
  • Болести на стомашно-чревния тракт, слуха, алергии, възпаление на аденоидите, отит на средното ухо, черепно-мозъчна травма, претърпели в ранна детска възраст.
  • Структурни аномалии или увреждане на шийните прешлени по време на раждане, цезарово сечение.

Може да се подозира забавено развитие на речта при деца, ако се забележат следните симптоми:

  • изпитва затруднения при изпълнението на елементарни задачи съгласно устни инструкции без използване на визуална помощ или жестове;
  • развитието на речта на детето не отговаря на възрастовите норми;
  • не може да се концентрира, докато играе, чете му книги, гледа анимационни филми, слуша детски песни и поезия;
  • лош речник, той разбира погрешно значението на прости думи;
  • не могат да играят специфични за възрастта игри с връстници.

Трябва да бъдете особено внимателни към ситуацията, когато детето отказва да общува с връстници, по-големи деца и възрастни. Възможните причини за тези разстройства са аутистични прояви или психични отклонения..

Ако не обърнете внимание на RRR навреме, след време до 5-6-годишна възраст болестта ще се превърне в общо недоразвитие на речта, което е по-трудно да се коригира.

Диагностика и преглед

Диагностиката на забавено развитие на речта се извършва от следните специалисти:

  • Неврологът ще помогне да се справи със заболяванията на нервната система, лежащи в основата на дефекта.
  • Педиатърът диагностицира и лекува медицински състояния, които може да са допринесли за забавяне на говора.
  • Дефектологът се занимава с корекция на говора и развитието на висши психични функции при деца от тригодишна възраст. Заниманията са насочени към развиване на реч, мислене, памет, внимание, фини и груби двигателни умения.
  • Логопедът ще помогне да стимулира развитието на речта, да овладее правилното речево дишане, да артикулира звуци, да ви научи как да управлявате речта си, да формулирате мисли, твърдения, да овладеете лексика, граматични форми. Заниманията могат да започват от 3–3,5 години.
  • Образователният психолог установява диагнозата MAD при деца в начална училищна възраст или в предучилищна възраст въз основа на специални тестове.

Невролог може да предпише ЯМР, електроенцефалография, компютърна томография, невросонография, за да се изключи лезия в мозъка.

Можете самостоятелно да извършите първичната диагноза на речевите проблеми при бебе на 3,5–4,5 години, като го наблюдавате и провеждате прости тестове:

  1. За да разберете дали детето разбира значението на думите, можете да произнесете името на обектите в непосредствената среда, без да ги гледате, и да му предложите да ги покажете.
  2. За да определите разбирането на значенията на прилагателните, трябва да покажете два еднакви предмета с различни цветове, да попитате: „Къде е червеното (топката)? Къде е синьото? ".
  3. За да разберете дали бебето разбира глаголи, можете да покажете 2-3 снимки, където един и същ герой извършва различни действия, попитайте: "Къде (птицата) лети, хапе, седи?".
  4. За да определите разбирането на значенията на предлозите, поканете бебето да сложи играчка или молив върху кутия, в кутия, зад кутия, пред кутия, под кутия.
  5. За да разбере дали детето правилно използва граматически категории, от него се иска да назове думата в множествено число (това е ръка, а това е... ръце), създайте умалителна форма на съществително име (гигантът има крака, а гномът има... крака), сменете глагола по род (кучето избяга, и кучето... избяга).
  6. За да определите състоянието на фразовата реч, предложете да завършите започнатото изречение за обекта, показан на снимката (момиче... купи хляб в магазин, момче... се прибира вкъщи на велосипед).
  7. За да се определи способността да се запази рисунката на дадена дума, те предлагат да се повтарят думи, състоящи се от 3-4 срички след възрастен: самовар, чук, полицай, багер, глухарче, пресичане и т.н..

Медикаментозно лечение

Лечението на забавено развитие на речта при деца може да се извършва амбулаторно, в режим на частична хоспитализация или при условия на денонощно наблюдение в болница, без да се ограничава движението около отделението.

В съответствие с причината, поради която се е развила умствена изостаналост при децата, лечението на основното заболяване е задължително. Използват се различни групи лекарства: ноотропи, витамини, съдови, успокоителни, психостимуланти, адаптогени.

Ако се установи диагноза RPRD, лечението трябва да бъде цялостно. Невъзможно е да се даде предпочитание само на едно лекарство, тъй като в този случай няма да има терапевтичен ефект върху всички нервни структури.

  • Ноотропи: Фенотропил, Ноотропил, Семакс, Пантогам, Танакан, Глиатилин, Енцефабол, Глицин, Глутаминова киселина, Биотредин, Кортексин. Тези лекарства активират функцията на мозъка, стимулират запаметяването, когнитивната и умствената дейност при умствено инертни хора, подобряват устойчивостта на мозъчните клетки към кислороден глад, успокояват и подобряват настроението, ако е необходимо, предотвратяват гърчове и поведенчески разстройства. Притежават детоксикиращи свойства.
  • Витаминни комплекси: Neuromultivit, Milgamma и витамини: биотин, тиамин, никотинова киселина, цианокобаламин или мултивитамини, съдържащи група В, Е, С, РР, фолиева киселина и микроелементи. Без витамини и микроелементи в организма нормалните жизнени процеси са невъзможни.
  • Съдови: Vinpocetine, Cavinton, Detralex, Instenon, Vasobral, Cinnarizine, Nicergoline, Memoplant. Тези лекарства подобряват мозъчната циркулация, артериалния кръвен поток и венозния кръвен отток от мозъка, абсорбцията на кислород и хранителни вещества от мозъка, нормализират тонуса на съдовете на главата и шията.
  • С психовербална дезинхибиция, емоционални сътресения, тялото трябва да нормализира метаболитните процеси в нервната система. За тази цел се използват успокоителни: Motherwort, Novo-passit, Persen, калиев бромид, валериана и тинктури от маточина, божур, жълт кантарион.
  • Психостимуланти - лекарства без рецепта: Adaptol, Cerebrolysin, Actovegin, Phenibut, Chyavanprash. Активирайте умствената и в по-малка степен физическата активност. Ускорете мисленето, намалете умората, сънливостта и летаргията, увеличете способността за концентрация, работоспособност, общителност.
  • Адаптогени: женшен, елеутерокок, лимонена трева, радиола, пчелно млечице, алое, ела, левзея, шипки. В допълнение към тях има и лекарства: лецитин, дибазол, янтарна киселина, мумийо, пантокрин, мелаксен, аргинин. Билкови и изкуствени адаптогени трябва да се използват изключително според указанията на лекар, тъй като те имат много допълнителни ефекти. Например, Dibazol понижава кръвното налягане, а Melaxen е хипнотично лекарство.

Биологично активните лекарства тонизират нервната система, повишават устойчивостта на организма към външни неблагоприятни влияния, подобряват настроението, ефективността, повишават апетита. Действието се развива постепенно.

Ако забавянето в развитието на речта при деца е причинено от хидроцефалия, тогава ще има главоболие, гадене, повръщане. Ще се изисква предписване на болкоуспокояващи, антиеметици, диуретици.

Немедикаментозно лечение

Необходимо условие за успеха на лечението е свързването на немедикаментозни методи, които включват:

  • класове с логопед;
  • масаж;
  • Упражняваща терапия;
  • занимания с психолог;
  • краткосрочни сесии на индивидуална психотерапия за 1 час 2 пъти седмично след 3, 6, 12 месеца;
  • делфинова терапия;
  • трудова терапия;
  • хипотерапия;
  • акупунктура;
  • магнитотерапия.

За да бъде лечението ефективно, трябва да се установят отношения на доверие, разбиране и правилен контакт между детето и специалиста. Можете да свържете семейната и поведенческата психотерапия.

Следните упражнения и задачи се използват за развитие на речта:

  • Научете детето да говори за изображението на картинката. Не е нужно често да сменяте снимки. Препоръчително е постепенно да изграждате речника си, като описвате една и съща картина.
  • Емоционално да разказвате на детето си история, карайки го да иска да ви имитира.
  • Прочетете кратка, интересна история и помолете да я преразкажете.
  • Научете заедно стихотворения, детски стихчета, песни.
  • Комуникирайте с бебето възможно най-много, като същевременно се опитвате да не разбирате неговите жестове, но настоявайте за произнасяне на звуци, срички и думи.
  • Покажете на детето изображения, помолете ги да ги подредят последователно и да съставят история.
  • Постоянно обогатявайте речника на бебето си.
  • Да научи да говори в монолог, а в бъдеще - да поддържа диалог.
  • Опитайте се заедно да опишете, сравните, научите да обобщавате събития и природни явления.

Едно от най-основните условия за постигане на успех е детето да се интересува от игра и учене. В съвместните класове атмосферата трябва да бъде приятелска..

Децата с DPD лошо задържат вниманието, бързо губят интерес към задачата, разсейват се и често не могат да завършат играта. Това се отразява на развитието на речта, така че трябва да проявите такт и търпение. Продължителността на часовете трябва да се увеличава постепенно.

Няколко упражнения за домашна работа за коригиране на RRR:

  1. Познай кой. Скрийте играчки или изображения на животни и им предложете да ги търсите, докато симулирате гласовете им.
  2. Познайте играчката. Разпръснете играчките из стаята, предлагайте да намерите една от тях, като назовете само нейните знаци.
  3. Части от едно цяло. Покажете снимка или играчка, като назовете части от обекта (нос, очи, уши, глава, шия, ръце, крака, торс, опашка), препоръчайте повторение за възрастен.
  4. Кое? Помислете за пет познати играчки или предмети от бита. Познайте и ги извадете от кутията или чантата, след което поканете бебето да ги опише, като посочите цвета, формата, повърхността, вкуса и т.н..
  5. Назовете го любезно. Покажете снимка с голям обект, предложите да наименувате същият малък обект нежно.
  6. Какво липсва. Покажете снимки, показващи обекти с липсващи детайли (топка без конец, цвете без стъбло, флаг без пръчка).
  7. Какво няма. Покажете първо три играчки, а след това още, поканете бебето да затвори очи, премахнете едната и след това посочете тази, която е изчезнала, запомнете къде е стояла, върнете я на място, след това сменете ролите.

Методи за предотвратяване на нарушения

Действайки върху причините за забавено развитие на речта, е възможно ефективно да се предотврати, лекува и намали честотата.

Основните превантивни мерки включват:

  • спазване на съня и будността;
  • съвместно провеждане на семейни празници и събития, в които на децата се отделя необходимото внимание;
  • ранно започване на занятия с логопед индивидуално или в специални корекционни групи;
  • четене на детска литература, съвместно изучаване на детски стихотворения, разходки, пътешествия;
  • балансирано хранене, което изключва или намалява руло, бисквитки, яйца, мляко, мед, сладкиши, картофи, цвекло, крекери, пиле, скариди, шоколад, екзотични плодове и плодове от диетата на бебето;
  • групова психотерапия.

Показател за ефективността на лечението е съответствието на речта и умственото развитие с възрастовата норма.

Съвети за търпеливи и внимателни родители какво да правят за деца с умствена изостаналост:

  • Редовно провеждайте медицински прегледи с участието на невролог, педиатър, логопед, отоларинголог, ортопед, офталмолог.
  • За да се развие разбирането на детето за речта, като се използват прости инструкции като „дай книга“, „вземи чаша от масата и занеси вода на баба“.
  • С бебето трябва да четете, да пеете, да говорите, да озвучавате всичките си действия и околните събития и да се опитате да го призовете към диалог.
  • Без да се чака детето да говори, е необходимо да се развият сензорните умения на бебето, да се научи да се различават предмети по размер, форма, цвят и да се развиват фините двигателни умения на ръката.

Видеото по-долу показва как да научите детето за форми и цветове:

Най-честите родителски грешки, които водят до проблеми

Родителите трябва да имат безусловно емоционално приемане на детето, въпреки особеностите на децата с RPD. Покриването на нуждите от безопасност, любов и грижа създава емоционална близост с членовете на семейството. На този фон има желание да бъдете в компанията на други хора и да създадете топли и доверителни отношения. Необходимо е да се обърне внимание не само на здравето и храненето, но и на настроението, нуждите, контакта с бебето.

Не трябва да чакате до четири или пет години, за да посетите логопед за производство на звук. Коригирането на забавянето в развитието на речта трябва да се извърши в по-ранна възраст и то се извършва малко по-различно от коригирането на неправилното произношение. Липсата на коригиращи мерки ще доведе до факта, че забавянето на речта ще се превърне в общо недоразвитие на речта, което води до изоставане в развитието на детето и стабилно намаляване на интелигентността.

Някои родители не искат да ходят на тези класове, без да осъзнават, че не само класове с логопед и медикаментозно лечение, но и корекционни програми, добре изградена психотерапевтична среда ще помогне за решаването / излекуването на проблема.

Децата с CRD се нуждаят от лечение, което започва с въвеждане на правилните нагласи в комуникационната стратегия на родителите им. Неправилното поведение на родителите в такива случаи влошава и без това неблагоприятната среда за развитието на бебето. Трябва да помним, че детето не трябва да бъде засегнато от социалната и свързаната с възрастта криза на семейството. Хлапето е привлечено от възрастни и ще бъде по-интелектуално подобно на родителя, с когото общува по-интензивно, когото имитира.

ZPRR: лечение на забавени психо-речеви нарушения при деца от различни възрасти

ZPRR - каква е тази диагноза? Състои се в значително отклонение от възрастовите норми на умствено и речево развитие.

Забавено психовербално развитие при деца - така звучи декодирането на диагнозата ZPRD.

Забавени или индивидуални характеристики на развитие

Тежестта на този проблем се крие във факта, че не е възможно да се диагностицира ясно RCC в ранните етапи. Всяко дете е индивидуално и се развива със свое собствено темпо, обусловено от много фактори.

Но често родителите пропускат момента и очакват всичко да се реши от само себе си..

Какъв е изходът? Какво да търсите, за да разберете навреме, че детето има диагноза RPRD и е необходимо да биете аларма?

Препоръката на този етап е наблюдение.

Норми на психовербално развитие на децата

Характеристиките на психовербалното развитие по възраст са дадени по-долу.

Между 0 и 1 годишна възраст.

Предложеният списък има консултативен характер. И ако вашето едногодишно бебе има в арсенала си не 10, а 8 думи, това не е причина за паника!

Симптоми и признаци на CRPD

Какво е това заболяване ZPRR? Моля, обърнете внимание, ако:

  • до 4-месечна възраст детето не реагира на опит за комуникация, не се усмихва;
  • до 8-месечна възраст той не мърмори на едносрични па-па, ба-ба;
  • до 1 година емоционално неактивен, повтаря 2-3 думи;
  • до 1,5-годишна възраст той не знае името си, не отговаря на отправени към него молби;
  • до 2-годишна възраст той не отговаря на въпроси с думите „да“ или „не“, пенсионира се, не може да се концентрира върху разглеждането на снимки, той има малък речник;
  • до 3-годишна възраст речта му е слабо разбрана;
  • той не знае как да изгражда изречения;
  • говори или много бързо, или, обратно, бавно.

Забавяне в психо-речевото развитие при деца на 3 години може да се изрази и във факта, че детето „огледа“, повтаря думите, отправени към него.

Освен това трябва да обърнете специално внимание, ако има нарушения от страна на психиката на бебето:

Може да има стереотип, когато едно дете безцелно и многократно повтаря една и съща дума или прави стереотипни ритмични движения. Например, замахване, замахване с ръце.

Това вече е причина! За да действа!

Официалната медицина твърди, че ефективността на лечението на заболяване като ZPRR директно зависи от това кога е започнало.

Ако забележите симптомите на CRRD на 2 или 3 години, тогава колкото по-рано започнете да работите с този проблем, толкова по-добре можете да очаквате резултата..

Случва се диагнозата RPRD да се постави на 5-годишна възраст, когато вече са пропуснати много благоприятни фактори за лечение. Какво представлява ZPRR в този случай и има ли надежда за възстановяване? Тук вече говорим за грубо забавяне на психовербалното развитие. Шансовете за излекуване са малко, но са.

В такава ситуация важи същото правило: не чакайте, а действайте, помагайте, работете заедно по проблема и не се отчайвайте.

Трябва да се отбележи, че ако децата имат психика без патологии, но само речта е нарушена, тогава тук има IAD - забавяне в развитието на речта. В този случай детето разбира всичко, реагира адекватно, но избягва комуникацията.

Причини за заболяването

Какви са причините за това заболяване ZPRR? Официалната медицина се позовава на тях:

  • нарушения в работата на мозъка и централната нервна система;
  • здравето на мама по време на бременност: наранявания, отравяния, инфекции могат да провокират нарушение на психо-речевото развитие на детето в ранна възраст;
  • по време на раждане: родова травма, заплитане на бебето с пъпната връв, фетална хипоксия;
  • генетично предразположение.

Тези фактори могат да причинят заболявания, които провокират следните психо-речеви нарушения при деца:

Необходимо е да се разбере, че ZPRR спрямо остатъчния органичен фон е следствие, поради което основното заболяване трябва да се лекува.

Навременната диагноза ще увеличи шансовете за възстановяване.

Диагностика и цялостен преглед

За да се потвърди или изключи диагнозата RPRD, е необходимо цялостно изследване.

Следните специалисти трябва да посетят детето, за да анализират симптомите и, ако е необходимо, да предпишат лечение:

  • Педиатърът оценява общото състояние и предписва лечение на соматични заболявания.
  • Неврологът открива нарушения в нервната система, провежда инструментална диагностика на мозъка.
  • Логопед предприема мерки за подобряване на функционирането на речевия апарат.
  • Психологът анализира състоянието на детето с помощта на специални тестове.
  • Дефектологът извършва корекция на говора и развива внимание, памет, мислене, фини и груби двигателни умения.

Когато се постави диагнозата и възникне въпросът „Как да се лекува?“, Голяма отговорност пада върху плещите на родителите. Следвайки препоръките на лекарите, те трябва търпеливо и упорито да се справят с детето, за да преодолеят съвместно заболяването.

Помощ за ZPRR

След потвърждаване на диагнозата за забавено психовербално развитие се предписва лечение.

Тя се основава на физиотерапевтични процедури, по-специално на магнитотерапия: активира работата на мозъчната кора. И също така са назначени класове с логопед и детски психолог.

Наркотичното лечение също се провежда, но в общата схема делът му е минимален.

Като допълнителни мерки могат да бъдат назначени:

  • физиотерапия,
  • арт терапия,
  • мануална терапия.

Необходимо е да се следват препоръките за организиране на дневния режим:

  • балансирана диета,
  • разходки на открито,
  • активни игри,
  • комуникация с връстници.

Най-важното е, че детето трябва да почувства емоционалната подкрепа на семейството и приятелите си. Защото това е истинска сила, която ще му помогне да се справи с разстройствата и да стане здрав..

Съпътстващо лечение на ZPRR

Бих искал да обърна внимание на алтернативни методи на лечение. Това са хипотерапия, делфинотерапия, музикална терапия. Може би някой ще ги счете за загуба на време. Но напразно.

Хипотерапия - терапевтичната езда, освен чисто физическия аспект на въздействието върху тялото, играе и безценна психо-емоционална роля. Детето се научава да чувства, живее с душата си. Това му помага да бъде освободен, да се отвори за света, да не се страхува от него.

Делфинотерапия - комуникация с делфини, която има мощен лечебен ефект. Да бъдеш във водата помага да се отпуснеш, да облекчиш мускулните скоби. Делфините, от друга страна, имат любезно разположение и много обичат децата. Освен това звуците, които издават, въздействат върху човешкото тяло на клетъчно ниво, като го обновяват и лекуват.

Музикотерапия - музикална терапия. Този тип терапия засяга емоциите на човека и хармонизира неговото психо-емоционално състояние. Благодарение на това детето става балансирано, има самочувствие, устойчивост на стресови ситуации..

Прогнози за възстановяване от CRR

Много фактори влияят на благоприятната прогноза при диагностицирането на RPRD. Те включват времето на започване на лечението..

Но трябва да помним, че ZPRR не е присъда. Без значение колко трудна е ситуацията, в която се намирате, трябва да вярвате в успешен резултат. В същото време правете всичко възможно. И дайте сила на детето си да преодолее труден период от живота си. И тази сила е във вашата любов!

Симптоми и лечение на CRD при деца

ZPR: какво е това

DPD, или умствена изостаналост, е колективна концепция за всички разстройства, характеризиращи се със забавяне в интелектуалното и емоционално развитие на децата. Тази диагноза обикновено се поставя на 4–6 годишна възраст. Какво е това - невролог или психиатър ще ви разкаже подробно.

CRA при деца се поддава на корекция преди навършване на 5-годишна възраст. Ако лечението започне късно, шансът за пълно възстановяване е много по-малък

Закъснението става забележимо на различни възрасти:

  • при бебета под една година се проявява с нарушение на психомоторните умения;
  • на 2-3 години има забавяне в развитието на речта или психо-речта (съкратено като ZRR или ZPRR).

Ако лечението на CRD не даде желаните резултати преди 10 години, те говорят за интелектуална недостатъчност или умствена изостаналост.

Някои бебета са диагностицирани с CRD в по-ранна възраст. Ако проблемът е отстранен, той се отстранява.

Симптоми на умствена изостаналост: характеристики на децата

Най-често нарушението се открива при постъпване в детска градина или училище. Дете с умствена изостаналост лошо усвоява нова информация, има затруднения в ученето, не проявява интерес към интелектуална работа.

При малки деца такава патология не може да се подозира, тъй като уменията, необходими за пълноценен живот, се формират постепенно. Моторните умения играят много важна роля в това отношение. Тази концепция се разбира като последователност от движения, които са насочени към постигане на определена цел, например вземете лъжица и я донесете до устата си. Ако не отговаря на възрастовите норми, има предпоставки за развитието на PDD в бъдеще, тъй като физическата активност е пряко свързана с умствената дейност.

Изоставането засяга всички или някои области на психиката, например:

  • Емоционално - инфантилност. Емоциите на бебетата са на по-ранен етап от развитието на тези на техните връстници. Отбелязва се внушаемост и липса на независимост.
  • Интелектуална. Изолирането и липсата на комуникация на такива деца пречи на тяхната активност и инициативност. Трудности с академичните постижения и обработката на нова информация.
  • Реч. Ако останалите сфери се развиват нормално, на пациента се поставя диагноза RRD. Когато други страдат, например, реч и интелектуална - CRA.

АКР и умствената изостаналост са различни патологии, въпреки че в началните етапи симптомите са много сходни. Първият се счита за временна диагноза, която се преразглежда след хода на терапията. Ако умствената дейност се нормализира, тя се премахва. В противен случай детето се счита за умствено изостанало. В медицинската терминология това състояние се нарича олигофрения..

Забавеното умствено развитие може да бъде причинено от генетични фактори и да бъде предадено на бебето от близкото семейство

Причини за умствена изостаналост

При някои пациенти предпоставките за CRD възникват дори на етапа на вътрематочно развитие. Те включват фетоплацентарна недостатъчност, хипоксия, вродени малформации на мозъка и други органи. Те възникват под въздействието на негативни фактори, които влияят на нормалния ход на бременността. Този списък включва:

  • лоши навици на майката, прием на лекарства;
  • инфекции и хронични заболявания на жената;
  • неблагоприятната атмосфера, в която майката е била в положението.

Проблемите на етапа на раждането също водят до CRD при деца. Те включват:

  • родова травма;
  • продължителен безводен период;
  • продължително раждане, придружено от хипоксия;
  • спешно цезарово сечение;
  • асфиксия в раждането.

Социалните и психологическите фактори се считат за не по-рядко срещани причини за забавяне на развитието. Те включват:

  • липса на внимание на родителите;
  • напрегната атмосфера в семейството, постоянни скандали;
  • обучение под психологически натиск;
  • физическо насилие над бебето;
  • редки разходки по улицата;
  • липса на комуникация с връстници.

Развитието на речта се влияе зле от неясното произношение на думи от възрастни. RAD често се диагностицира при деца, които живеят в многоезични семейства. Скоростта на умственото развитие се влияе от зрителни увреждания, лош слух, проблеми с двигателните функции.

Редките причини включват:

  • придобити мозъчни увреждания, провокирани от тумори, наранявания, инфекции;
  • сърдечно-съдови нарушения;
  • нарушение на мозъчното кръвообращение и др..

Лудостта на приспособленията се счита за често срещан проблем. Когато едно дете слуша приказка и разглежда снимка, мозъкът му сам допълва липсващата информация, например „котката е избягала“, „птицата е летяла“ и т.н. Това перфектно развива психиката на детето. Когато дете седне пред монитора, това не се случва..

Класовете за диагностика на PDD се провеждат съвместно с логопед, детски психолог или психотерапевт

Установяване на диагноза

Фактът за наличие на DPD се установява въз основа на заключението на психо-медико-педагогическата комисия и невропсихологичната експертиза. При първоначалното посещение се взема анамнеза на пациента. На този етап лекарят се интересува от цялата информация относно бременността и раждането на майката, здравето на пациента и близкото семейство, социалните условия и т.н..

За да намерите причината, назначете:

  • аудиометрия;
  • CT или MRI на мозъка (в много редки случаи);
  • Доплер сканиране на кръвоносни съдове;
  • електроенцефалограма;
  • електрокардиограма и др..

В диагностиката и корекцията на разстройството участват невролози, психолози, психиатри, логопеди..

Какво да правим за родителите: методи за лечение

На първо място, не трябва да отлагате посещението при лекар, тъй като ранната диагностика значително подобрява прогнозата. Премахването на закъснението се извършва по индивидуална програма, съответстваща на характеристиките на бебето. Включва:

  • прием на лекарства: ноотропи, витаминни комплекси, успокоителни, психостимуланти;
  • класове с логопед;
  • курсове по психотерапия;
  • масажи;
  • физиотерапия;
  • физиотерапевтични техники като магнитотерапия.

Делфинотерапия, хипотерапия, акупунктура (акупунктура) дават добри резултати.

Вкъщи родителите се нуждаят от:

  • редовно попълвайте речника на детето;
  • научете заедно рими;
  • четете интересни истории;
  • изпълнявайте упражнения за развитие, за да научите бебето да сравнява и обобщава факти;
  • покажете картички със снимки и помолете бебето да ги подреди в определен ред;
  • посвещавайте на детето възможно най-много време и го предпазвайте от емоционални сътресения.

По време на лечението е нежелателно да се променя обичайната среда, тъй като малките деца се привързват към хората, животните и домашното обзавеждане. Преместването, развеждането, смяната на детска градина или училище могат да влошат ситуацията и да причинят силен стрес..

Заниманията се провеждат в уютна обстановка. Неприемливо е да упражняваме психологически натиск и да наказваме провалите.

Особеностите в развитието на децата с ХБН са много сходни с проявите на аутизъм, така че много деца се диагностицират погрешно

Ако студент с увреждане (изоставане или забавяне) учи в редовен клас, за него се изготвя специална адаптивна програма, която му позволява да подобри знанията.

Упражнения

Целта на тези дейности е да подобри мисленето и вниманието, а също и да заинтересува детето, така че то да стане по-старателно..

Упражнения за споделяне:

  • поставете различни играчки около къщата и ги помолете да донесат такава, която отговаря на определени критерии, например „син кръг“ или „с дълга опашка и рога“;
  • покажете всички видове картини за развитие като „какво липсва“ или „намерете 10 разлики“;
  • поставете няколко предмета на масата, след това скрийте един и поканете детето да отгатне какво липсва;
  • назовете частите на тялото на детето - нос, уста, уши, след което помолете да повторите след майка или друг роднина.

Думите на възрастния трябва да са ясни и четливи. Ако бебето все още не говори или го прави лошо, по-добре е да не използвате дълги думи. Като начало, достатъчно фрази като „вземи чаша“, „здравей татко“ и т. Н. С течение на времето речникът се разширява с по-сложни фрази, например „донеси синя чаша“, „налей вода в чаша“, „татко гледа телевизия“ и т.н. P.

Възможни усложнения

Отрицателните последици не са причинени от самата диагноза CRD, а от причините, които са я провокирали. Тежките органични лезии на мозъка най-често са необратими и водят до голямо разнообразие от усложнения, вариращи от умствена изостаналост до увреждане или смърт. По отношение на психическото развитие може да се постави диагноза олигофрения с различна тежест:

  • иронизъм;
  • имбицизъм;
  • идиотизъм.

При лека степен на умствена изостаналост, правоспособността се запазва. Докато растат, тийнейджър изпитва определени трудности в комуникацията с другите, е слабо обучен и оттеглен. Външните признаци на проблеми обикновено липсват. Такива хора не се различават от здравите хора, те се обслужват сами, отиват на работа. В по-тежките случаи поведенческите черти са по-изразени.

На етапа на изследване много бебета имат кретинизъм, свързан с дефицит на хормони на щитовидната жлеза на етапа на ембрионално развитие или след раждането. С навременното откриване и коригиране на хормоналния фон могат да се избегнат негативни последици. В напреднали случаи заболяването е необратимо и води до тежки форми на олигофрения.

Лечението се избира в зависимост от характеристиките на децата с CRD, както и от причините за забавянето на развитието

Понякога CRD се бърка с аутизъм, но това са различни състояния, които проявяват общи симптоми. Хората с аутизъм имат различно възприятие за света около себе си, така че другите хора намират поведението си за странно. Аутизмът не е напълно излекуван, с изключение на случаите, когато диагнозата е била грешна.

Диагнозата CRD не трябва да плаши родителите, тъй като не е окончателна. Това е само временно отклонение, което в повечето случаи може да бъде коригирано. Ранната диагностика увеличава шансовете за успех. След 5-6 години нарушението е много по-трудно да се премахне, поради което не си струва да се отлага лечението.

Забавено психовербално развитие

Забавянето в психовербалното развитие при децата (CPRD) е състояние, при което детето започва да говори късно, мисли логично, трудно му е да възприема и анализира информация, трудно е да общува с връстници и възрастни.

Диагнозата за забавяне на психовербалното развитие обикновено се поставя при деца над 3-годишна възраст. Според статистиката всяка година броят на децата с тази патология се увеличава и днес до 10% от бебетата се сблъскват със закъснение в психовербалното развитие..

Колкото по-рано родителите идентифицират признаци на ZPRR при дете, толкова по-голяма е вероятността за пълното му възстановяване.

Причини за забавено психовербално развитие при деца

Често закъснението в психовербалното развитие се появява под влиянието на фактори, повлияли детето още преди раждането му. Сред тях са хипоксия (липса на кислород) по време на вътрематочно развитие, тежки инфекциозни заболявания, които бъдещата майка е страдала по време на бременност. Бързото раждане или раждане, по време на което пъпната връв се оплита около врата на детето, както и ражданията, като наранявания на гръбначния мозък, са опасни за детето. Забавеното психо-речево развитие при дете може да бъде симптом на такива сериозни заболявания като церебрална исхемия, епилепсия, хидроцефалия, церебрална парализа. Развитието на ZPRR е възможно при високо вътречерепно налягане, при мозъчни тумори и при заклещване на нерва на шийните прешлени.

Смята се, че някои характеристики на семейната структура могат да доведат до забавяне на психо-речевото развитие - например прекомерни грижи за възрастни или, обратно, почти пълна липса на внимание от страна на родителите. Психологическите травми в ранна детска възраст могат да играят ролята на спусъка в развитието на CDRD.

Диагностика на забавянето в психовербалното развитие при деца

Забавеното развитие на речта може да започне да се проявява в ранна възраст.

Основните видими признаци на умствена изостаналост при деца включват: *

  • Липса на реакция към думите на родителите и техните жестове на 4 месеца;
  • Липса на бърборене (повтарящи се срички) на 8 месеца;
  • Липса на гласова активност на възраст 1 година;
  • Неразбиране на прости думи и липса на реакция към собственото име на 1,5 години;
  • Изключително малък речник и трудности при изучаването на нови на 2-годишна възраст;
  • Невъзможност за формулиране на прости изречения на възраст над 2 години;
  • Невъзможност за изграждане на изречения, бавна реч, поглъщане на окончания на 3-годишна възраст;
  • Неспособност за обобщаване на теми и изговаряне на правилно изградени фрази на 4-годишна възраст;
  • Изкривяване на звуците, невъзможност за водене на диалог, изразяване на желанията им, преразказване на видяното на 5-годишна възраст.

За да се диагностицира дете със закъснение в психовербалното развитие, се използват специални тестове за внимание, мислене, зрителна и слухова памет. По правило дете с такава патология се наблюдава съвместно от невропатолог и логопед.

Симптоми на умствена изостаналост при деца

Децата със забавено развитие на речта често се оттеглят; те могат да имат повишено слюноотделяне и характерно лице (с полуотворена уста). Децата с RPRD могат да бъдат както бавни, така и инхибирани и - много по-често - агресивни, хиперактивни и почти неконтролируеми от възрастни.

ZPRD се проявява със слаба памет, бърза умора на детето, липса на независимост, затруднения в общуването с връстници, тревожност и забавено физическо развитие. Смяната на настроението и емоционалният контраст са много чести - детето току-що е било весело и позитивно и след 5-10 минути вече плаче, тропа с крака и се ядосва. Децата в училищна възраст с умствена изостаналост често предпочитат да играят с малки деца, които разбират по-добре от връстниците си.

Последици от забавяне на психовербалното развитие при децата

Само по себе си забавянето в психовербалното развитие значително усложнява социалната адаптация както в детството, така и в по-късния живот. Нарушенията на мисленето, логиката, трудностите при усвояването на информация могат да доведат до факта, че детето е изолирано.

Прочетете внимателно тази листовка, преди да започнете да приемате / използвате това лекарство.

  • Запазете инструкции, може да ви потрябват отново.
  • Ако имате някакви въпроси, посетете Вашия лекар.
  • Това лекарство е предписано лично на вас и не трябва да се предава на други хора, тъй като може да им навреди, дори ако имате същите симптоми като вас..

Търговско наименование: CORTEKSIN®

Родово наименование: полипептиди на мозъчната кора на говедата.

Лекарствена форма: лиофилизат за приготвяне на разтвор за интрамускулно приложение.

Състав

Една бутилка съдържа:

активно вещество - Кортексин 10 mg (комплекс от водоразтворими полипептидни фракции),

помощно вещество - глицин 12 mg (стабилизатор).

Описание

Лиофилизиран прах или пореста маса от бяло или бяло с жълтеникав блясък.

Фармакотерапевтична група: ноотропен агент.

ATX код: N06BX.

Характеристика

Кортексин е комплекс от водоразтворими полипептидни фракции с молекулно тегло не повече от 10 000 Da.

фармакологичен ефект

Фармакодинамика

CORTEKSIN® съдържа комплекс от нискомолекулни водоразтворими полипептидни фракции, които проникват през кръвно-мозъчната бариера директно до нервните клетки. Лекарството има ноотропен, невропротективен, антиоксидантен и тъканно специфичен ефект.

Ноотропен - подобрява висшите функции на мозъка, процесите на учене и памет, концентрацията на вниманието, устойчивостта на различни стресови влияния.

Невропротективни - предпазва невроните от увреждане от различни ендогенни невротоксични фактори (g лутамат, калциеви йони, свободни радикали), намалява токсичните ефекти на психотропните вещества.

Антиоксидант - инхибира липидната пероксидация в невроните, увеличава оцеляването на невроните в условия на оксидативен стрес и хипоксия.

Специфично за тъканите - активира метаболизма на невроните на централната и периферната нервна система, репаративните процеси, спомага за подобряване на функциите на мозъчната кора и общия тонус на нервната система.

Механизъм на действие лекарството CORTEKSIN® се причинява от активирането на пептиди на неврони и невротрофични фактори на мозъка; оптимизиране на баланса на метаболизма на възбуждащи и инхибиторни аминокиселини, допамин, серотонин; GABAergic ефект; намаляване на нивото на пароксизмална конвулсивна активност на мозъка, способността да се подобри неговата биоелектрическа активност; предотвратяване образуването на свободни радикали (продукти от липидно пероксидация).

Фармакокинетика

Съставът на лекарството CORTEKSIN®, чиято активна съставка е комплекс от полипептидни фракции, не позволява обичайния фармакокинетичен анализ на отделни компоненти.

Показания за употреба

В комплексната терапия на нарушения на мозъчната циркулация, черепно-мозъчна травма и нейните последици, енцефалопатии от различен произход, когнитивни нарушения (нарушения на паметта и мисленето), остър и хроничен енцефалит и енцефаломиелит, епилепсия, астенични състояния (надсегментарни автономни разстройства), намалена способност за учене забавяне на психомоторното и речевото развитие при деца, различни форми на церебрална парализа.

Противопоказания

Индивидуална непоносимост към лекарството.

Приложение по време на бременност и по време на кърмене

Лекарството е противопоказано по време на бременност (поради липсата на данни от клинични изпитвания). Ако е необходимо да се предпише лекарството по време на кърмене, кърменето трябва да се прекрати (поради липсата на данни от клинични проучвания).

Начин на приложение и дозировка

Лекарството се прилага интрамускулно.

Преди инжектиране съдържанието на флакона се разтваря в 1-2 ml 0,5% разтвор на прокаин (новокаин), вода за инжекции или 0,9% разтвор на натриев хлорид (насочване на иглата към стената на флакона, за да се избегне образуването на пяна) и се инжектира веднъж дневно: възрастни в доза 10 mg за 10 дни; деца с телесно тегло до 20 kg в доза 0,5 mg / kg, с телесно тегло над 20 kg в доза 10 mg в продължение на 10 дни.

Ако е необходимо, повторете курса след 3-6 месеца.

При полусферичен исхемичен инсулт в острия и ранния период на възстановяване, възрастни в доза от 10 mg 2 пъти дневно (сутрин и следобед) в продължение на 10 дни, с повторен курс след 10 дни.

Възможни нежелани реакции

Следните нежелани реакции, наблюдавани по време на клинична употреба, са изброени по-долу според системната класификация на органи, в низходящ ред на честота на поява: много чести (≥1 / 10), често (≥1 / 100, но

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

УКАЗАНИЯ

ЗА ПРИЛОЖЕНИЕТО НА ЛЕКАРСТВЕН ПРЕПАРАТ ЗА МЕДИЦИНСКА УПОТРЕБА

RECOGNAN®

Прочетете внимателно тази листовка, преди да започнете да приемате / използвате това лекарство.

  • Запазете инструкции, може да ви потрябват отново.
  • Ако имате някакви въпроси, посетете Вашия лекар.
  • Това лекарство е предписано лично на вас и не трябва да се предава на други хора, тъй като може да им навреди, дори ако имате същите симптоми като вас..

Търговско наименование: RECOGNAN®

Международно непатентовано наименование: Citicoline

Лекарствена форма: Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение

Една ампула от 500 mg в 4 ml съдържа активното вещество: цитиколин мононатриева сол (натриев цитиколин) 522,5 mg (еквивалентно на 500,0 mg цитиколин), спомагателни вещества: солна киселина или натриев хидроксид до рН 6,5 - 7,5; вода за инжекции до 4,0 ml.

Една ампула от 1000 mg в 4 ml съдържа активното вещество: цитиколин мононатриева сол (натриев цитиколин) 1045,0 mg (еквивалентно на 1000,0 mg цитиколин) спомагателни вещества: солна киселина или натриев хидроксид до рН 6,5 - 7,5; вода за инжекции до 4,0 ml.

Описание
Бистра безцветна течност

Фармакотерапевтична група:
ноотропен

ATX код: N06BX06

Фармакологични свойства

Цитиколинът, като предшественик на ключови ултраструктурни компоненти на клетъчната мембрана (главно фосфолипиди), има широк спектър на действие - спомага за възстановяването на увредените клетъчни мембрани, инхибира действието на фосфолипазите, предотвратявайки излишното образуване на свободни радикали и също така предотвратява клетъчната смърт чрез въздействие върху механизмите на апоптоза. В острия период на инсулт цитиколинът намалява размера на увреждането на мозъчната тъкан, подобрява холинергичното предаване. При травматично мозъчно увреждане намалява продължителността на посттравматичната кома и тежестта на неврологичните симптоми, освен това помага да се намали продължителността на периода на възстановяване.

Citicoline е ефективен при лечението на когнитивни, сензорни и двигателни неврологични нарушения с дегенеративна и съдова етиология.

При хронична церебрална исхемия, цитиколинът е ефективен при лечението на разстройства като увреждане на паметта, липса на инициатива, затруднения в извършването на ежедневни дейности и самообслужване. Повишава нивото на внимание и съзнание, а също така намалява проявата на амнезия.

Когато се прилага интравенозно и интрамускулно, цитиколинът се метаболизира в черния дроб, за да образува холин и цитидин. След приложението концентрацията на холин в кръвната плазма се увеличава значително.

Цитиколинът се разпределя до голяма степен в структурите на мозъка, с бързото въвеждане на холинови фракции в структурни фосфолипиди и цитидинови фракции - в цитидинови нуклеотиди и нуклеинови киселини. Цитиколинът навлиза в мозъка и се включва активно в клетъчните, цитоплазматичните и митохондриалните мембрани, образувайки част от структурната фосфолипидна фракция.

Само 15% от приложената доза цитиколин се екскретира от човешкото тяло: по-малко от 3% - през бъбреците и през червата и около 12% - с издишан въздух.

При екскрецията на цитиколин с урината могат да се разграничат 2 фази: първата фаза, продължаваща около 36 часа, през която скоростта на екскреция намалява бързо, и втората фаза, през която скоростта на екскреция намалява много по-бавно. Същото се наблюдава и при издишания въздух - скоростта на отделяне бързо намалява след около 15 часа, а след това намалява много по-бавно..

Показания за употреба

  • Остър период на исхемичен инсулт (като част от комплексната терапия),
  • Възстановителният период на исхемични и хеморагични инсулти,
  • Травматично мозъчно увреждане (TBI), остро (като част от комплексната терапия) и период на възстановяване,
  • Когнитивни и поведенчески разстройства при дегенеративни и съдови заболявания на мозъка.

Не трябва да се предписва на пациенти с ваготония (преобладаване на тонуса на парасимпатиковата част на вегетативната нервна система) и с повишена чувствителност към някой от компонентите на лекарството.

Поради липсата на достатъчно клинични данни, не се препоръчва употребата при деца под 18-годишна възраст..

Приложение по време на бременност и по време на кърмене
Няма достатъчно данни за употребата на цитиколин при бременни жени.

Въпреки че не са установени отрицателни ефекти при проучвания върху животни, по време на бременност лекарството Recognan® се предписва само в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Когато предписват Recognan® по време на кърмене, жените трябва да спрат да кърмят, тъй като няма данни за екскрецията на цитиколин в кърмата.

Начин на приложение и дозировка

Лекарството се прилага интравенозно или интрамускулно.

Интравенозно се предписва под формата на бавна интравенозна инжекция (в рамките на 3-5 минути, в зависимост от предписаната доза) или интравенозна капка (40-60 капки в минута).

Интравенозният път на приложение е за предпочитане пред интрамускулния път. Когато се инжектира интрамускулно, избягвайте многократното приложение на лекарството на едно и също място..

Препоръчителен режим на дозиране

Остър период на исхемичен инсулт и черепно-мозъчна травма (TBI):

1000 mg на всеки 12 часа от първия ден след поставяне на диагнозата. Продължителността на лечението е най-малко 6 седмици. 3-5 дни след началото на лечението (ако функцията на преглъщане не е нарушена), е възможно да се премине към орални форми на лекарството Recognan®.

Възстановителният период на исхемични и хеморагични инсулти, период на възстановяване на TBI, когнитивни и поведенчески разстройства при дегенеративни и съдови заболявания на мозъка:

500-2000 mg на ден. Дозировка и продължителност на лечението в зависимост от тежестта на симптомите на заболяването. Възможно е да се използват орални форми на лекарството Recognan®.

Когато предписват Recognan®, пациентите в напреднала възраст не се нуждаят от корекция.

Разтворът в ампула е предназначен за еднократна употреба. Трябва да се използва веднага след отваряне на ампулата..

Лекарството е съвместимо с всички видове интравенозни изотонични разтвори и разтвори на декстроза.

Честота на нежеланите реакции

Много редки (Предозиране

Предвид ниската токсичност на лекарството, случаите на предозиране не са описани..

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Citicoline засилва ефектите на леводопа.

Не трябва да се прилага едновременно с лекарствени продукти, съдържащи меклофеноксат.

Влияние върху способността за управление на превозни средства, механизми

По време на периода на лечение трябва да се внимава при извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишено специално внимание и скорост на психомоторни реакции (шофиране и други превозни средства, работа с движещи се механизми, работа на диспечер, оператор и др.).

Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение от 500 mg / 4 ml, 1000 mg / 4 ml.

4,0 ml в безцветни стъклени ампули от неутрално стъкло (хидролитичен клас I) с лента или точка на счупване.

5 ампули в блистерна лента от поливинилхлориден филм или поливинилхлориден филм и алуминиево фолио.

Една или две контурни опаковки с инструкции за употреба се поставят в кутия от картонена кутия.

Да се ​​съхранява при температура не по-висока от 25 ° C.

Да се ​​пази далеч от деца.

3 години. Не използвайте след срока на годност, отпечатан на опаковката.

Предписание

  1. ALFA WASSERMANN S.p.A., Италия, Пескара
  2. ФГУП "Московска ендокринна фабрика", Русия

Адрес на производителя / мястото на производство

  1. 65020, Алано Скано (Пескара), Via Enrico Fermi 1
  2. 109052, Москва, ул. Новохохловск, 25, сграда 1, сграда 2

Юридическо лице, на чието име е издадено удостоверението за регистрация /

Организация, приемаща искове

LLC "GEROPHARM", Руска федерация

Юридически адрес: 191119 Санкт Петербург, ул. Звенигородская, 9

Пощенски адрес: 191114, Санкт Петербург, Degtyarny lane, 11, lit. B

Телефон: (812) 703-79-75 (многоканален), факс: (812) 103-79-76

Телефон за гореща линия: 8-800-333-4376 (безплатни разговори в рамките на Русия)

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

УКАЗАНИЯ

относно употребата на лекарствен продукт за медицинска употреба

МЕМАНТИНОЛ®

Прочетете внимателно тази листовка, преди да започнете да приемате / използвате това лекарство.

  • Запазете инструкции, може да ви потрябват отново.
  • Ако имате някакви въпроси, посетете Вашия лекар.
  • Това лекарство е предписано лично на вас и не трябва да се предава на други хора, тъй като може да им навреди, дори ако имате същите симптоми като вас..

Регистрационен номер: ЛП-002450

Търговско наименование: MEMANTINOL®

Лекарствена форма: филмирани таблетки

1 филмирана таблетка съдържа:

Активна съставка: Мемантин хидрохлорид 10 mg

Помощни вещества: лактоза монохидрат 169 mg, микрокристална целулоза 40 mg, колоиден силициев диоксид 1,2 mg, натриев нишестен гликолат (тип А) 10 mg, хидроксипропил целулоза 7,4 mg, магнезиев стеарат 2,4 mg;

Състав на черупката: Opadray II бял OY-L-28900 (лактоза монохидрат - 36%, хипромелоза - 28%, титанов диоксид - 26%, макрогол 4000 - 10%) 7 mg.

Бели продълговати двойноизпъкнали филмирани таблетки с гравиране "g" и "Ph" и линия между букви от всяка страна. На разреза таблетките са бели или почти бели.

Фармакотерапевтична група: Лечение на деменция

ATX код: N06DX01

Мемантин е потенциално зависим, неконкурентен инхибитор на NMDA рецептори с умерен афинитет към тях. Той модулира действието на необичайно повишени нива на тонизиращ глутамат, което може да доведе до невронална дисфункция.

След перорално приложение той се абсорбира бързо и напълно. Максималната концентрация в кръвната плазма се достига 3-8 часа след поглъщане.

Фармакокинетиката е линейна в дозовия диапазон от 10 до 40 mg.

Ежедневният прием на дневна доза от 20 mg води до равновесна плазмена концентрация от 70 до 150 ng / ml (0,5 до 1 μmol) с изразени индивидуални вариации. Обемът на разпределение е около 10 l / kg. Около 45% от мемантина се свързва с протеините в кръвната плазма. При нормална бъбречна функция не се наблюдава кумулация на лекарството. Около 80% от мемантина присъства в циркулиращата кръв като непроменено съединение. Основните метаболити са N-3,5-диметил-глудантан, смес от изомери на 4- и 6-хидрокси-мемантин и 1-нитрозо-3,5-диметил-адамантан. Нито един от тези метаболити няма NMDA рецепторна антагонистична активност. Няма участие на цитохром Р450 в метаболизма при in vitro проучвания.

В проучвания с перорален 14С-мемантин средно 84% от дозата се елиминира в рамките на 20 дни, докато повече от 99% от лекарството се екскретира през бъбреците.

Мемантин се екскретира предимно чрез бъбреците. Екскрецията се извършва моноекспоненциално, полуживотът е от 60 до 100 часа.При проучвания при доброволци с нормална бъбречна функция общият клирънс е 170 ml / min / 1,73 m², част от общия бъбречен клирънс е постигната поради секреция от бъбречните тубули.

Бъбречната елиминация включва и тубулна реабсорбция, която вероятно се медиира от катионни транспортни протеини. Скоростта на бъбречно елиминиране при условия на алкална реакция на урината може да бъде намалена със 7-9 пъти. Алкализирането на урината може да бъде резултат от внезапна промяна в диетата, например, преминаване от ядене на предимно месни продукти към вегетарианска диета или поради интензивното използване на алкални стомашни буфери.

Когато се приема поддържаща доза от 20 mg / ден, нивото на концентрация на мемантин в цереброспиналната течност съответства на стойността на ki (ki-константа на инхибиране), която за мемантин е 0,5 μmol в челната кора на мозъка.

Показания за употреба

Умерена до тежка деменция на Алцхаймер.

Противопоказания за употреба

Индивидуална свръхчувствителност към мемантин или някой от компонентите, съставляващи лекарството; бременност и период на кърмене; възраст до 18 години (ефикасността и безопасността не са установени); дефицит на лактаза, непоносимост към лактоза, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза, тъй като MEMANTINOL® съдържа лактоза.

Предпазни мерки при употреба

Тиреотоксикоза, епилепсия, предразположение към развитие на гърчове (включително анамнеза), едновременна употреба на антагонисти на NMDA рецепторите (амантадин, кетамин, декстрометорфан), наличие на фактори, които повишават рН на урината (рязка промяна в диетата, например преминаване към вегетарианство, обилен прием на алкална основа стомашни буфери), бъбречна тубулна ацидоза, тежки инфекции на пикочните пътища, причинени от бактерии от рода Proteus, миокарден инфаркт (в анамнеза), сърдечна недостатъчност III-IV функционален клас (класификация по NYHA), неконтролирана артериална хипертония, бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност.

Приложение по време на бременност и по време на кърмене

Противопоказан при бременност, тъй като няма клинични данни за ефекта на мемантин върху бременността. Проучванията, проведени върху животни, показват възможността лекарството да причини забавяне на вътрематочния растеж на ниво излагане на идентични или малко по-високи концентрации на мемантин в сравнение с тези при хората. Потенциалният риск за хората не е известен.

Не е известно дали мемантин се екскретира в кърмата, така че жените, приемащи мемантин, трябва да се въздържат от кърмене.

Начин на приложение и дозировка

Лечението с мемантин трябва да бъде започнато и наблюдавано от лекар с опит в диагностицирането и лечението на деменция при болестта на Алцхаймер. Диагнозата трябва да бъде поставена в съответствие с настоящите насоки. Лечението трябва да започне само ако болногледачът на пациента редовно следи приема на лекарството от пациента. Поносимостта и дозировката на мемантин трябва редовно да се преразглеждат, за предпочитане през първите три месеца от началото на терапията. След този период клиничната ефикасност на мемантин и толерантността на пациента към лечението трябва редовно да се преразглеждат в съответствие с настоящите клинични насоки. Поддържащото лечение може да продължи безкрайно, ако има положителен ефект от терапията и добра поносимост на лечението. Мемантин трябва да се преустанови при липса на положителен терапевтичен ефект или непоносимост на пациента към лечението.

Лекарството трябва да се приема през устата веднъж дневно и винаги по едно и също време, независимо от храненето.

Максималната дневна доза е 20 mg / ден. За да се намали рискът от нежелани реакции, дозата на лекарството се титрира чрез постепенно увеличаване с 5 mg всяка седмица през първите три седмици:

по време на първата седмица от терапията (дни 1-7), пациентът трябва да приема мемантин в доза 5 mg / ден (половин таблетка от 10 mg), през втората седмица (дни 8-14) - в доза 10 mg / ден ( една таблетка от 10 mg), през 3-тата седмица (дни 15-21) - в доза 15 mg / ден (една таблетка и половина от 10 mg). Започвайки от 4-та седмица, на пациента се предписва мемантин в доза от 20 mg / ден (две таблетки от 10 mg).

Препоръчителната поддържаща доза е 20 mg на ден.

Специални групи пациенти

Пациенти в напреднала възраст (над 65 години)

Не се изисква корекция на дозата.

Пациенти с нарушена бъбречна функция

При пациенти с креатининов клирънс 50-80 ml / min не е необходимо коригиране на дозата. За пациенти с умерена бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 30-49 ml / min) препоръчителната дневна доза е 10 mg / ден. Ако тази доза се понася добре в продължение на 7 дни, дозата може да бъде увеличена до 20 mg / ден в съответствие със стандартната схема на титриране. При пациенти с тежко бъбречно увреждане (креатининов клирънс 5-29 ml / min) дневната доза не трябва да надвишава 10 mg / ден.

Пациенти с нарушена чернодробна функция

Не се налага корекция на дозата при пациенти с леко до умерено чернодробно увреждане (клас А и клас В по скалата на Child-Pugh). Няма данни за употребата на мемантин при пациенти с тежко чернодробно увреждане, поради което приложението на мемантин при такива пациенти не се препоръчва..

Има ограничени данни за предозиране, получени в клинични изпитвания и опит след регистрация с употребата на мемантин.

При относително големи свръхдози (200 mg веднъж и 105 mg / ден в продължение на 3 дни) се наблюдават следните симптоми: умора, слабост и / или диария или липсват симптоми. В случай на предозиране в доза по-малка от 140 mg веднъж или в случай на неизвестна доза, пациентите изпитват странични реакции от страна на централната нервна система: объркване, хиперсомния, сънливост, световъртеж, възбуда, агресия, халюцинации, нарушение на походката) и / или отстрани храносмилателна система: повръщане, диария.

В най-тежкия случай на предозиране пациентът оцелява след приемане на доза от 2000 mg мемантин, той има странични реакции от страна на централната нервна система (кома в продължение на 10 дни, след това диплопия и възбуда). Пациентът е получил симптоматично лечение и плазмафереза. Пациентът се възстанови без допълнителни усложнения.

В друг случай на тежко предозиране, пациентът е оцелял и се е възстановил след прием на мемантин 400 mg веднъж. Пациентът е имал нежелани реакции от страна на централната нервна система: тревожност, психоза, зрителни халюцинации, намаляване на прага на конвулсивна готовност, сънливост, ступор и загуба на съзнание.

В случай на предозиране, лечението е симптоматично. Няма специфичен антидот. Необходимо е да се извършат стандартни терапевтични мерки, насочени към отстраняване на веществото от стомаха, например стомашна промивка, прием на активен въглен, подкисляване на урината, възможно е да се извърши принудителна диуреза.

Нежеланите реакции се класифицират по клинични прояви (в съответствие с поражението на определени органи) и по честота на поява според класификацията на Световната здравна организация (СЗО):

много често (≥ 1/10), често (≥1 / 100 до Нежеланите реакции са представени в таблица:

Инфекциозни и паразитни болестиРядкоГъбични инфекции
Нарушения на имунната системаЧестоСвръхчувствителност към лекарствените компоненти
Психични разстройстваЧестоСънливост
РядкоОбъркване на съзнанието
Халюцинации
Честотата не е зададенаПсихотични реакции
Нарушения на нервната системаЧестоЗамайване, дисбаланс
РядкоРазстройство на походката
Много рядкоКонвулсии
Сърдечно-съдови нарушенияЧестоПовишено кръвно налягане
РядкоВенозна тромбоза / тромбоемболия
Респираторни, гръдни и медиастинални нарушенияЧестоДиспнея
Стомашно-чревни разстройстваЧестоЗапек
РядкоГадене, повръщане
Честотата не е зададенаПанкреатит
Нарушения на черния дроб и жлъчните пътищаЧестоПовишени тестове за чернодробна функция
Честотата не е зададенаХепатит
Общи реакцииЧестоГлавоболие
РядкоУмора
  1. Халюцинации се наблюдават главно при пациенти с болестта на Алцхаймер в стадия на тежка деменция.
  2. Избрани доклади, получени по време на следрегистрационния опит с използването на мемантин.

При употреба след регистрация се съобщават следните нежелани реакции: виене на свят, сънливост, повишена възбудимост, повишена умора, безпокойство, повишено вътречерепно налягане, гадене, халюцинации, главоболие, нарушено съзнание, мускулна хипертония, нарушение на походката, депресия, конвулсии, психотични реакции, самоубийство мисли, запек, гадене, панкреатит, кандидоза, повишено кръвно налягане, повръщане, цистит, повишено либидо, венозна тромбоза, тромбоемболия, алергични реакции, агранулоцитоза, левкопения (включително неутропения), панцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитопения, хепатопенична пупура Синдром на Стивънс Джонсън.

Взаимодействие с други лекарствени продукти

При едновременна употреба с лекарства с леводопа, агонисти на допаминовите рецептори, антихолинергични лекарства, ефектът на последните може да се увеличи.

Когато се използва едновременно с барбитурати, антипсихотици, ефектът на последните може да намалее.

При едновременна употреба с дантролен или баклофен, както и със спазмолитици, ефектът им може да се промени (увеличава или намалява), така че дозата на лекарствата трябва да се коригира.

Едновременната употреба на мемантин с амантадин трябва да се избягва поради риск от психоза. Мемантин и амантадин принадлежат към групата на антагонистите на NMDA рецептора. Рискът от развитие на психоза също се увеличава при едновременна употреба с кетамин, декстрометорфан и фенитоин.

Когато се приема едновременно с циметидин, ранитидин, прокаинамид, хинидин, хинин и никотин, е възможно повишаване на плазмената концентрация на мемантин.

Възможно е да се намали нивото на хидрохлоротиазид, докато се приема с мемантин, като се увеличи екскрецията му от тялото.

Увеличение на INR (международно нормализирано съотношение) е възможно при пациенти, които едновременно приемат орални индиректни антикоагуланти (варфарин). Препоръчва се постоянно проследяване на протромбиновото време или INR.

Едновременната употреба с антидепресанти, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин и инхибитори на моноаминооксидазата изисква внимателно наблюдение на пациентите.

Според данните от фармакокинетичните проучвания при млади здрави доброволци с едновременен прием на мемантин с глибурид / метформин или донепезил, ефектите на лекарственото взаимодействие не са разкрити.

Проведените клинични проучвания също не разкриват ефекта на мемантин върху фармакокинетиката на галантамин при млади здрави доброволци..

При in vitro проучвания мемантин не инхибира CYP изоензими 1A2, 2A6, 2C9, 2D6, 2E1, 3A, монооксигеназа, съдържаща флавин, епоксидна хидролаза или сулфатиране.

Препоръчва се да се използва с повишено внимание при пациенти с тиреотоксикоза, епилепсия, гърчове (включително анамнеза), както и при пациенти с предразположение към епилепсия. Трябва да се избягва едновременната употреба на NMDA рецепторни антагонисти (амантадин, кетамин, декстрометорфан) и мемантин. Тези съединения действат върху същата рецепторна система като мемантин и поради това страничните реакции (главно от централната нервна система) могат да се появят по-често и да бъдат по-изразени.

Като се има предвид забавянето на екскрецията на мемантин при пациенти в условията на алкална реакция на урината, е необходимо по-внимателно наблюдение при пациенти с фактори, влияещи върху повишаването на рН на урината (рязка промяна в диетата, например при преминаване от ядене на предимно месни продукти към вегетарианство, интензивна консумация на алкални стомашни буфери) и също в случаи на бъбречна тубулна ацидоза или тежка инфекция на пикочните пътища, причинена от бактерии от рода Proteus.

Данните за употребата на мемантин при пациенти с миокарден инфаркт (в анамнеза), с хронична сърдечна недостатъчност III-IV функционален клас (според класификацията NYHA) и неконтролирана артериална хипертония са ограничени, поради което е необходимо внимателно медицинско наблюдение на такива пациенти.

Ефектът на лекарствения продукт за медицинска употреба върху способността за шофиране на превозни средства, механизми

При пациенти с болест на Алцхаймер в стадия на умерена до тежка деменция, способността за шофиране и управление на сложни механизми обикновено е нарушена. В допълнение, мемантин може да причини промяна в скоростта на реакцията, поради което пациентите трябва да се въздържат от шофиране или работа със сложни механизми..

Филмирани таблетки, 10 mg.

На 10 таблетки в блистерна лента от филм от поливинилхлорид и алуминиево фолио. 2, 3, 6, 9 или 12 блистера се поставят в картонена кутия заедно с инструкции за употреба..

30 или 90 таблетки в полимерен буркан за лекарства, всеки буркан, заедно с инструкции за употреба, се поставят в картонена кутия.

3 години. Не използвайте след срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Съхранявайте на сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25 ° C.

Да се ​​пази далеч от деца!

Име, адрес на производителя на лекарствения продукт и адрес на мястото на производство на лекарствения продукт

LLC "GEROPHARM", Русия

191119, Санкт Петербург, ул. Звенигородская, 9

Телефон: (812) 703-79-75 (многоканален), факс: (812) 703-79-76

Адрес на производствения обект:

196158, Санкт Петербург, Московска магистрала, 13, лит. VI, лит. Въздушни линии

Организация, упълномощена да приема жалби на потребители

LLC "GEROPHARM", Русия

Пощенски адрес: 191144, Санкт Петербург, Дегтярни алея, 11, буква "В"

Телефон: (812) 703-79-75 (многоканален), факс: (812) 703-79-76

Телефон за гореща линия: 8-800-333-4376 (безплатни разговори в рамките на Русия)

Директор на ЗАО "Фарм-Холдинг" Л.Л. Шимолина

УКАЗАНИЯ

ЗА ПРИЛОЖЕНИЕТО НА ЛЕКАРСТВЕН ПРЕПАРАТ ЗА МЕДИЦИНСКА УПОТРЕБА

RECOGNAN®

перорален разтвор

Прочетете внимателно тази листовка, преди да започнете да приемате / използвате това лекарство.

  • Запазете инструкции, може да ви потрябват отново.
  • Ако имате някакви въпроси, посетете Вашия лекар.

Това лекарство е предписано лично на вас и не трябва да се предава на други хора, тъй като може да им навреди, дори ако имате същите симптоми като вас..

Търговско наименование: RECOGNAN®

Международно непатентовано наименование: Citicoline

Лекарствена форма: Перорален разтвор

Състав

100 ml от препарата съдържа:

активно вещество: цитиколин мононатриева сол 10,45 g (еквивалентно на 10,00 g цитиколин);

помощни вещества: сорбитол 20,0 g, глицерол 5,0 g, метил парахидроксибензоат 0,145 g, пропил парахидроксибензоат 0,025 g, калиев сорбат 0,30 g, натриев цитрат дихидрат 0,60 g, натриев захаринат 0,02 g, ягодов аромат FRESA S. 1487S 0,04 g, лимонена киселина до рН 6,0, пречистена вода до 100 ml.

Описание

Прозрачна безцветна течност с характерен ягодов мирис.

Фармакотерапевтична група:

ATX код: N06BX06

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Цитиколинът, като предшественик на ключови ултраструктурни компоненти на клетъчната мембрана (главно фосфолипиди), има широк спектър на действие - помага за възстановяване на увредените клетъчни мембрани, инхибира действието на фосфолипазите, предотвратявайки прекомерното образуване на свободни радикали, а също така предотвратява клетъчната смърт чрез въздействие върху механизмите на апоптоза. В острия период на инсулт намалява обема на увреждане на мозъчната тъкан, подобрява холинергичното предаване. При травматично мозъчно увреждане намалява продължителността на посттравматичната кома и тежестта на неврологичните симптоми, освен това помага да се намали продължителността на периода на възстановяване.

Citicoline е ефективен при лечението на когнитивни, сензорни и двигателни неврологични нарушения с дегенеративна и съдова етиология.

При хронична церебрална исхемия, цитиколинът е ефективен при лечението на разстройства като увреждане на паметта, липса на инициатива, затруднения в извършването на ежедневни дейности и самообслужване. Повишава нивото на внимание и съзнание, а също така намалява проявата на амнезия.

Фармакокинетика

Citicoline се абсорбира добре, когато се приема през устата. Абсорбцията след перорално приложение е почти пълна и бионаличността е приблизително същата като при интравенозно приложение.

Лекарството се метаболизира в червата и в черния дроб, за да образува холин и цитидин. След приложението концентрацията на холин в кръвната плазма се увеличава значително.

Цитиколинът се разпределя до голяма степен в структурите на мозъка, с бързото въвеждане на холинови фракции в структурни фосфолипиди и цитидинови фракции - в цитидинови нуклеотиди и нуклеинови киселини. Цитиколинът навлиза в мозъка и се включва активно в клетъчните, цитоплазматичните и митохондриалните мембрани, образувайки част от структурната фосфолипидна фракция.

Само 15% от приложената доза цитиколин се екскретира от човешкото тяло: по-малко от 3% - през бъбреците и през червата и около 12% - с издишан въздух.

При екскрецията на цитиколин с урината могат да се разграничат 2 фази: първата фаза, продължаваща около 36 часа, през която скоростта на екскреция намалява бързо, и втората фаза, през която скоростта на екскреция намалява много по-бавно. Същото се наблюдава и при издишания въздух - скоростта на отделяне бързо намалява след около 15 часа. И след това се спуска много по-бавно.

Показания за употреба

  • Остър период на исхемичен инсулт (като част от комплексната терапия).
  • Възстановителният период на исхемични и хеморагични инсулти.
  • Травматично мозъчно увреждане (TBI), остро (като част от комплексната терапия) и период на възстановяване.
  • Когнитивни и поведенчески разстройства при дегенеративни и съдови заболявания на мозъка.

Противопоказания

Не трябва да се предписва на пациенти с тежка ваготония (преобладаване на тонуса на парасимпатиковата част на вегетативната нервна система) и с повишена чувствителност към някой от компонентите на лекарството.

Редки наследствени нарушения, свързани с непоносимост към фруктоза.

Поради липсата на достатъчно клинични данни, не се препоръчва употребата при деца под 18-годишна възраст..

Предпазни мерки при употреба

Няма информация за относителни противопоказания при употребата на лекарството.

Приложение по време на бременност и по време на кърмене

Няма достатъчно данни за употребата на цитиколин при бременни жени.

Въпреки че не са установени отрицателни ефекти при проучвания върху животни, по време на бременност лекарството Recognan® се предписва само в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Когато предписват Recognan® по време на кърмене, жените трябва да спрат да кърмят, тъй като няма данни за екскрецията на цитиколин в кърмата.

Начин на приложение и дозировка

Recognan® перорален разтвор се прилага през устата. Преди употреба лекарството може да се разрежда в малко количество вода (120 ml или ½ чаша).

Приемайте по време на хранене или между храненията.

Препоръчителен режим на дозиране

Остър период на исхемичен инсулт и черепно-мозъчна травма (TBI):

1000 mg (10 ml или 1 саше) на всеки 12 часа. Продължителността на лечението е най-малко 6 седмици.

Възстановителният период на исхемични и хеморагични инсулти, период на възстановяване на TBI, когнитивни и поведенчески разстройства при дегенеративни и съдови заболявания на мозъка:

500-2000 mg на ден (5-10 ml 1-2 пъти на ден или 1 саше (1000 mg) 1-2 пъти на ден). Дозировка и продължителност на лечението в зависимост от тежестта на симптомите на заболяването.

Когато се предписва Recognan® на пациенти в напреднала възраст, не е необходимо коригиране на дозата.

Инструкции за използване на дозиращата пипета, прикрепена към бутилката:

  1. Поставете дозиращата пипета във флакона (буталото на пипетата е напълно спуснато).
  2. Издърпайте внимателно буталото на дозиращата пипета, докато нивото на разтвора се изравни със съответната маркировка на пипетата.
  3. Преди приемане необходимото количество разтвор може да се разреди в 1/2 чаша вода (120 ml).
  1. Откъснете ръба на чантата на пунктираната линия.
  1. Изпийте съдържанието на сашето веднага след отваряне.
  1. Или разтворете в половин чаша питейна вода (120 ml) и изпийте

Страничен ефект

Честота на страничните ефекти

Алергични реакции (обрив, сърбеж, анафилактичен шок), главоболие, виене на свят, треска, тремор, гадене, повръщане, диария, халюцинации, подуване, задух, безсъние, възбуда, намален апетит, изтръпване в парализирани крайници, промени в активността на чернодробните ензими... В някои случаи Recognan® може да стимулира парасимпатиковата система, както и да има краткосрочен ефект върху нивото на кръвното налягане.

Ако някоя от нежеланите реакции, посочени в инструкциите, се влоши или забележат други нежелани реакции, които не са посочени в инструкциите, трябва да информирате Вашия лекар за това.

Предозиране

Предвид ниската токсичност на лекарството, случаите на предозиране не са описани..

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Citicoline засилва ефектите на леводопа.

Не трябва да се прилага едновременно с лекарствени продукти, съдържащи меклофеноксат.

специални инструкции

В студа може да се образува малко количество кристали поради временната частична кристализация на консерванта. При по-нататъшно съхранение при препоръчани условия кристалите се разтварят в рамките на няколко месеца. Наличието на кристали не влияе върху качеството на лекарството.

Влияние върху способността за управление на превозни средства, механизми

По време на периода на лечение трябва да се внимава при извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и скорост на психомоторни реакции (шофиране и други превозни средства, работа с движещи се механизми, работа на диспечер, оператор и др.).

Формуляр за освобождаване

Перорален разтвор 100 mg / ml.

Бутилка. 30 и 100 ml от лекарството във флакони, изработени от прозрачно стъкло от III хидролитичен клас, запечатани с бели винтови капачки от полипропилен (PP) с вътрешна облицовка от полиетилен с ниска плътност (LDPE) и първа контрола за отваряне или бели капачки от полиетилен (PE) с уплътняващ елемент изработена от полиетилен (PE) и първи контрол на отваряне. Бутилка с дозираща пипета и инструкции за употреба се поставя в кутия от картонена кутия.

Сашета. 10 ml от препарата в сашета, изработени от многослоен комбиниран материал (полиетилен терефталат - полиетилен с ниска плътност - алуминий - полиетилен / PET - LDPE - AL - PE). Опаковките в размер на 5 или 10 броя, заедно с инструкции за употреба, се поставят в кутия от картонена кутия.

Условия за съхранение

Съхранявайте при температури от 15 до 25 ° C. Да се ​​пази далеч от деца.

Срок на годност

Бутилка - 3 години. Пакети - 2 години.

Не използвайте след срока на годност, отпечатан на опаковката.

Условия за почивка

Отпуска се по лекарско предписание

Юридическо лице, на чието име е издадено удостоверението за регистрация

LLC "GEROPHARM", Русия

Юридически адрес: 191119, Санкт Петербург, ул. Звенигородская, 9

Телефон за гореща линия: 8-800-333-4376 (безплатни разговори в рамките на Русия)

  1. ЗАО "Московска фармацевтична фабрика", Русия (бутилка);
  2. SAG Manufacturing S.L.U., Испания (саше).

Адрес на производителя / мястото на производство

  1. Русия, 125239, Москва, Фармацевтичен проезд, 1 (бутилка);
  2. Испания, 28750, Мадрид, магистрала N-I, 36 км, Сан Агустин де Гуадаликс (чанта).

Организация, приемаща искове

LLC "GEROPHARM", Русия

191144, Санкт Петербург, Дегтярни алея, 11, лит. Б.

Телефон: (812) 703-79-75 (многоканален), факс (812) 703-79-76

Телефон за гореща линия: 8-800-333-4376 (безплатни разговори в рамките на Русия)

УКАЗАНИЯ

ЗА ПРИЛОЖЕНИЕТО НА ЛЕКАРСТВЕН ПРЕПАРАТ ЗА МЕДИЦИНСКА УПОТРЕБА

RECOGNAN®

перорален разтвор

Прочетете внимателно тази листовка, преди да започнете да приемате / използвате това лекарство.

  • Запазете инструкции, може да ви потрябват отново.
  • Ако имате някакви въпроси, посетете Вашия лекар.

Това лекарство е предписано лично на вас и не трябва да се предава на други хора, тъй като може да им навреди, дори ако имате същите симптоми като вас..

Търговско наименование: RECOGNAN®

Международно непатентовано наименование: Citicoline

Лекарствена форма: Перорален разтвор

Състав

Една ампула от 500 mg в 4 ml съдържа

активно вещество: мононатриева сол на цитиколин (натриев цитиколин) 522,5 mg (еквивалентно на 500,0 mg цитиколин), помощни вещества: солна киселина или натриев хидроксид до рН 6,5 - 7,5; вода за инжекции до 4,0 ml.

Една ампула от 1000 mg в 4 ml съдържа

активно вещество: цитиколин мононатриева сол (цитиколин натрий) 1045,0 mg (еквивалентно на 1000,0 mg цитиколин)

спомагателни вещества: солна киселина или натриев хидроксид до рН 6,5 - 7,5; вода за инжекции до 4,0 ml.

Описание

Бистра безцветна течност

Фармакотерапевтична група:

ATX код: N06BX06

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Цитиколинът, като предшественик на ключови ултраструктурни компоненти на клетъчната мембрана (главно фосфолипиди), има широк спектър на действие - спомага за възстановяването на увредените клетъчни мембрани, инхибира действието на фосфолипазите, предотвратявайки излишното образуване на свободни радикали и също така предотвратява клетъчната смърт чрез въздействие върху механизмите на апоптоза. В острия период на инсулт цитиколинът намалява размера на увреждането на мозъчната тъкан, подобрява холинергичното предаване. При травматично мозъчно увреждане намалява продължителността на посттравматичната кома и тежестта на неврологичните симптоми, освен това помага да се намали продължителността на периода на възстановяване.

Citicoline е ефективен при лечението на когнитивни, сензорни и двигателни неврологични нарушения с дегенеративна и съдова етиология.

При хронична церебрална исхемия, цитиколинът е ефективен при лечението на разстройства като увреждане на паметта, липса на инициатива, затруднения в извършването на ежедневни дейности и самообслужване. Повишава нивото на внимание и съзнание, а също така намалява проявата на амнезия.

Фармакокинетика

Когато се прилага интравенозно и интрамускулно, цитиколинът се метаболизира в черния дроб, за да образува холин и цитидин. След приложението концентрацията на холин в кръвната плазма се увеличава значително.

Цитиколинът се разпределя до голяма степен в структурите на мозъка, с бързото въвеждане на холинови фракции в структурни фосфолипиди и цитидинови фракции - в цитидинови нуклеотиди и нуклеинови киселини. Цитиколинът навлиза в мозъка и се включва активно в клетъчните, цитоплазматичните и митохондриалните мембрани, образувайки част от структурната фосфолипидна фракция.

Само 15% от приложената доза цитиколин се екскретира от човешкото тяло: по-малко от 3% - през бъбреците и през червата и около 12% - с издишан въздух.

При екскрецията на цитиколин с урината могат да се разграничат 2 фази: първата фаза, продължаваща около 36 часа, през която скоростта на екскреция намалява бързо, и втората фаза, през която скоростта на екскреция намалява много по-бавно. Същото се наблюдава и при издишания въздух - скоростта на отделяне бързо намалява след около 15 часа, а след това намалява много по-бавно..

Показания за употреба

  • Остър период на исхемичен инсулт (като част от комплексната терапия),
  • Възстановителният период на исхемични и хеморагични инсулти,
  • Травматично мозъчно увреждане (TBI), остро (като част от комплексната терапия) и период на възстановяване,
  • Когнитивни и поведенчески разстройства при дегенеративни и съдови заболявания на мозъка.

Противопоказания

Не трябва да се предписва на пациенти с ваготония (преобладаване на тонуса на парасимпатиковата част на вегетативната нервна система) и с повишена чувствителност към някой от компонентите на лекарството.

Поради липсата на достатъчно клинични данни, не се препоръчва употребата при деца под 18-годишна възраст..

Приложение по време на бременност и по време на кърмене

Няма достатъчно данни за употребата на цитиколин при бременни жени.

Въпреки че не са установени отрицателни ефекти при проучвания върху животни, по време на бременност лекарството Recognan® се предписва само в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Когато предписват Recognan® по време на кърмене, жените трябва да спрат да кърмят, тъй като няма данни за екскрецията на цитиколин в кърмата.

Начин на приложение и дозировка

Лекарството се прилага интравенозно или интрамускулно.

Интравенозно се предписва под формата на бавно интравенозно инжектиране (в рамките на 3-5 минути, в зависимост от предписаната доза) или интравенозно капково (40-60 капки в минута).

Интравенозният път на приложение е за предпочитане пред интрамускулния път. Когато се инжектира интрамускулно, избягвайте многократното приложение на лекарството на едно и също място..

Препоръчителен режим на дозиране

Остър период на исхемичен инсулт и черепно-мозъчна травма (TBI):

1000 mg на всеки 12 часа от първия ден след поставяне на диагнозата. Продължителността на лечението е най-малко 6 седмици. 3-5 дни след началото на лечението (ако функцията на преглъщане не е нарушена), е възможно да се премине към орални форми на лекарството Recognan®.

Възстановителният период на исхемични и хеморагични инсулти, период на възстановяване на TBI, когнитивни и поведенчески разстройства при дегенеративни и съдови заболявания на мозъка:

500-2000 mg на ден. Дозировка и продължителност на лечението в зависимост от тежестта на симптомите на заболяването. Възможно е да се използват орални форми на лекарството Recognan®.

Когато предписват Recognan®, пациентите в напреднала възраст не се нуждаят от корекция.

Разтворът в ампула е предназначен за еднократна употреба. Трябва да се използва веднага след отваряне на ампулата..

Лекарството е съвместимо с всички видове интравенозни изотонични разтвори и разтвори на декстроза.

Страничен ефект

Честота на нежеланите реакции

Алергични реакции (обрив, сърбеж, анафилактичен шок), главоболие, виене на свят, треска, тремор, гадене, повръщане, диария, халюцинации, подуване, задух, безсъние, възбуда, намален апетит, изтръпване в парализирани крайници, промени в активността на чернодробните ензими.

В някои случаи лекарството може да стимулира парасимпатиковата система, както и за кратко да промени кръвното налягане.

Ако някоя от нежеланите реакции, посочени в инструкциите, се влоши или са забелязани други нежелани реакции, които не са посочени в инструкциите, трябва да информирате Вашия лекар.

Предозиране

Предвид ниската токсичност на лекарството, случаите на предозиране не са описани..

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Citicoline засилва ефектите на леводопа.

Не трябва да се прилага едновременно с лекарствени продукти, съдържащи меклофеноксат.

специални инструкции

Влияние върху способността за управление на превозни средства, механизми

По време на периода на лечение трябва да се внимава при извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишено специално внимание и скорост на психомоторни реакции (шофиране и други превозни средства, работа с движещи се механизми, работа на диспечер, оператор и др.).

Форми за освобождаване

Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение от 500 mg / 4 ml, 1000 mg / 4 ml.

4,0 ml в безцветни стъклени ампули от неутрално стъкло (хидролитичен клас I) с лента или точка на счупване. 5 ампули в блистерна лента от поливинилхлориден филм или поливинилхлориден филм и алуминиево фолио. Една или две контурни опаковки с инструкции за употреба се поставят в кутия от картонена кутия.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява при температура не по-висока от 25 ° C.

Да се ​​пази далеч от деца.

Срок на годност

3 години. Не използвайте след срока на годност, отпечатан на опаковката.

Условия за почивка

Предписание

Производител

Показания за употреба

  1. ALFA WASSERMANN S.p.A., Италия, Пескара
  2. ФГУП "Московска ендокринна фабрика", Русия

Адрес на производителя / мястото на производство

  1. 65020, Алано Скано (Пескара), Via Enrico Fermi 1
  2. 109052, Москва, ул. Новохохловск, 25, сграда 1, сграда 2

Юридическо лице, на чието име е издадено удостоверението за регистрация / Организация, приемаща искове

LLC "GEROPHARM", Руска федерация

Юридически адрес: 191119 Санкт Петербург, ул. Звенигородская, 9

Пощенски адрес: 191114, Санкт Петербург, Degtyarny lane, 11, lit. B

Телефон: (812) 703-79-75 (многоканален), факс: (812) 103-79-76

Телефон за гореща линия: 8-800-333-4376 (безплатни разговори в рамките на Русия)

Халюцинации

Психози